გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
[ამ სტატიის მომზადებაში დახმარებას უწევს თი თუი ვან დინი (LLM, PhD), რომელიც საერთაშორისო სამართლის მიმართულებით მუშაობდა გაეროს ნარკოტიკებისა და დანაშაულის წინააღმდეგ ბრძოლის ოფისსა და ადამიანის უფლებათა უმაღლესი კომისრის ოფისში. შემდგომში, იგი ხელმძღვანელობდა მრავალმხრივ ორგანიზაციების პარტნიორობას Intellectual Ventures Global Good Fund-ისთვის და ხელმძღვანელობდა გარემოსდაცვითი, ჯანმრთელობისა და ტექნოლოგიების განვითარების ძალისხმევას დაბალი რესურსების მქონე რეგიონებისთვის.]
დემოკრატიები და საღი აზრის მქონე საზოგადოებები რაციონალიზმსა და პატიოსნებაზეა აგებული. შესაძლოა, ისინი ყოველთვის ამას არ ავლენდნენ, მაგრამ ეს ღირებულებები მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების საფუძველი უნდა იყოს. მათ გარეშე არც დემოკრატია და არც სამართლიანობა არ არის მდგრადი. მათ ცვლის სტრუქტურა, რომელშიც უმცირესობა კარნახობს ბევრს და ფეოდალიზმის, მონობის ან ფაშიზმის ექსცესები დომინირებას აღწევს. სწორედ ამიტომ იბრძოდა ამდენი ადამიანი ამ იდეალების დასაცავად ამდენი ხნის განმავლობაში. შემდეგ დემოკრატიულ ქვეყნებში ხალხი ირჩევს წარმომადგენლებს მათი თავისუფლების დამცველების პრივილეგირებულ თანამდებობაზე.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) ხელს უწყობს პანდემიის ხელშეკრულება ('CA+') და ცვლილებები არსებული საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციების (IHR) გათვალისწინებით, რათა გაიზარდოს მისი ძალაუფლება ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების დროს. ეს წინადადებები ასევე აფართოებს საგანგებო სიტუაციების ფარგლებს, რათა მოიცავდეს პოტენციურ და არა ფაქტობრივ ზიანს. ხელშეკრულების პროექტი გვთავაზობს „ერთი ჯანმრთელობის“ განმარტებას, რომელიც მოიცავს ბიოსფეროში ნებისმიერ მოვლენას, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ადამიანის კეთილდღეობაზე. გადაწყვეტილების მიღების ეს ძალაუფლება გადაეცემა ერთ ადამიანს, ჯანმო-ს გენერალურ დირექტორს. ჯანმო მოითხოვს ქვეყნებს, ხელი მოაწერონ ამ შეთანხმებებს, რათა ჩაახშონ და დაცენზურონ იმ პირთა ხმები, რომლებიც ეჭვქვეშ აყენებენ გენერალური დირექტორის დირექტივებს.
ორი წინადადება, დეტალურად სხვაგან, მიზნად ისახავს ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციებისთვის საერთაშორისო ბიუროკრატიის გაფართოებას დამატებითი წლიური ბიუჯეტით, რომელიც შეფასებულია მსოფლიო ბანკი სამჯერ მეტი, ვიდრე ჯანმო-ს მიმდინარე ბიუჯეტიამ პროგრამას მნიშვნელოვნად უჭერენ მხარს ჯანმო-ს ძირითადი ინდივიდუალური და კორპორატიული სპონსორები, ორგანიზაციები, რომლებიც პირდაპირ სარგებელს მიიღებენ შემოთავაზებული საქონელზე ორიენტირებული რეაგირებიდან. თუმცა, ის ძირითადად გადასახადის გადამხდელების მიერ დაფინანსდება.
ეს არის ახალი მოდელი ჯანმო-სთვის და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის. ჯანმო იყო თავდაპირველად აპირებდნენ ქვეყნების სამსახურში ყოფნა და არა მათი მითითებების მიცემა. წინადადებების მიზანია ინდივიდუალური და ეროვნული გადაწყვეტილების მიღების ძალაუფლების, ანუ სუვერენიტეტის შემცირება, მისი ჩანაცვლება ჯანმო-ს რეკომენდაციებისადმი მორჩილებით. როდესაც ჯანმო-ს გენერალურმა დირექტორმა ცოტა ხნის წინ შესთავაზა, რომ ზემოაღნიშნული სიმართლეს არ შეესაბამებოდაის არ ასახავდა ჯანმო-ს წინადადებებს, არამედ ცალკე, საჯარო შეტყობინებების კამპანიას აწარმოებდა. ჯანმო-ს ტერმინოლოგიით, ის დეზინფორმაციას ავრცელებდა.
ინდივიდუალური სუვერენიტეტი და ადამიანის უფლებები ოდესღაც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრალურ ნაწილს წარმოადგენდა. ეს კონცეფციები, როგორც წესი, ხორციელდება არჩეული წარმომადგენლების მეშვეობით და პირის განუყოფელი უფლებების შენარჩუნებით საკუთარ სხეულთან დაკავშირებული გადაწყვეტილებების მიღებისას. ანტიფაშისტური შეთანხმებები, როგორიცაა ნიურნბერგის კოდი სწორედ ამ გაგებას ეფუძნება. მხოლოდ ეს არის დამაჯერებელი მიზეზები, რომ წინააღმდეგობა გავუწიოთ ჯანმო-ს ამ წინადადებებს. თუმცა, არსებობს სხვა დამაჯერებელი მიზეზებიც, თუ რატომ არის ეს წინადადებები ერთდროულად სასაცილოც და საშიშიც.
ნარკოკარტელის განვითარება
ჯანმო-ს დაფინანსების დიდი ნაწილი მოდის კერძო და კორპორატიული სპონსორები, რომლებიც განსაზღვრავენ, თუ როგორ გამოიყენებენ მათ ფულს. კომპანიებს აკისრიათ პასუხისმგებლობა თავიანთი აქციონერების წინაშე, გამოიყენონ ეს ურთიერთობა მოგების გაზრდის მიზნით, ხოლო ფიზიკური პირები პირდაპირ ინვესტიციებს ახორციელებენ კომპანიებში, რომლებიც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის საგანგებო სიტუაციების წინადადებებიდან სარგებელს მიიღებენ. ჩვენ ეს ვნახეთ Covid-19-ის დროს.
მსხვილი მედიის მხრიდან ინტერესის ნაკლებობა, რომლებიც ყველაზე დიდ კერძო სარეკლამო შემოსავალს იმავედან იღებენ. კომპანიები, არ უნდა იქნას აღქმული მისი იგნორირების მიზეზად. ჯანმო-ს სპონსორები ცდილობენ მოგების მიღებას ჯანდაცვის პოტენციურად მომგებიანი ასპექტების წარმომადგენლობითი მთავრობებისგან კონტროლის ჩამორთმევით, რათა მათი პროდუქტები უფრო ფართოდ და უფრო ხშირად იქნას გამოყენებული.
დემოკრატიის გაუქმება
სწორი და სამართლიანია, რომ ყველა ქვეყანა წარმოდგენილი იყოს ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეაზე. თუმცა, მსოფლიოს მოსახლეობის დიდი ნაწილი ავტორიტარული მთავრობებისა და სამხედრო დიქტატურების ქვეშ ცხოვრობს. ჯანმო-ს ამჟამინდელი გენერალური დირექტორი დიქტატორული მთავრობის მინისტრი იყო. ეს ნორმალურია ორგანიზაციისთვის, რომელიც სხდომებს იწვევს და დაავადებებს ასახელებს. თუმცა, ცხადია, დემოკრატიული ქვეყნისთვის შეუფერებელია, საკუთარ მოქალაქეებზე ძალაუფლება ასეთ სუბიექტს და არაანგარიშვალდებულ საერთაშორისო თანამდებობის პირებს დაუთმოს, რომლებიც ინტერესთა კონფლიქტის, გავლენისა და მიკერძოების მსხვერპლნი არიან.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირება მთლიანად მოსახლეობის საკუთარ ღირებულებებსა და პრიორიტეტებზე უნდა იყოს დამოკიდებული და არა უცხოელი დიქტატორების ან მათ მიერ დანიშნული პირების. სისულელე იქნებოდა კონტროლის გადაცემა სრულიად საპირისპირო ღირებულებების მომხრეებისთვის.
აშკარა არაკომპეტენტურობა
სანამ საკუთარ ჯანმრთელობას სხვებს ანდობდეთ, აუცილებელია იცოდეთ, რომ ისინი კომპეტენტურები არიან. მიუხედავად იმისა, რომ წინა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პანდემიების შესახებ მითითებებიჯანმომ კატასტროფულად წააგო Covid-19-ის გამო. მან მხარი დაუჭირა პოლიტიკას, რომელმაც გააუარესა ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მალარიის, ტუბერკულოზის მდე არასწორი კვება, და გაიზარდა ვალი და სიღარიბე მომავალი თაობისთვის ჯანმრთელობის გაუარესების უზრუნველსაყოფად. ამ პოლიტიკამ გაზარდა ბავშვთა შრომა და ხელი შეუწყო მილიონობით გოგონას გაუპატიურებას, რომლებიც იძულებით ბავშვთა ქორწინება, ხოლო ფორმალური განათლების უარყოფა ასობით მილიონი ბავშვისთვის. ავადმყოფი ხანდაზმულები ვერ იღებდნენ მოვლას, ჯანმრთელი ადამიანები კი სახლში იყვნენ გამოკეტილები. მათ ყველაზე დიდი ზრდა განაპირობეს. სიმდიდრის კონცენტრაცია, და მისი შედეგად მასობრივი გაღატაკება, ისტორიაში.
ბოლო ორი წლის განმავლობაში, ჯანმო აფრიკის მოსახლეობის 70 პროცენტის მასობრივი ვაქცინაციის პროექტს იწყებს, მიუხედავად იმისა, რომ მოსახლეობის ნახევარი... 20 წლამდე ასაკის შესაბამისად, მინიმალური რისკის ქვეშ და ჯანმო-ს საკუთარი კვლევა რაც აჩვენებს, რომ აბსოლუტურ უმრავლესობას უკვე ჰქონდა Covid-19. ეს პროგრამა არის ყველაზე ძვირადღირებული, წელიწადში, რასაც ჯანმო ოდესმე უწევდა პოპულარიზაციას. ახლა ის ეძებს ძალებს, რომლებიც მათ საშუალებას მისცემს, ხშირად გაიმეორონ ამ ტიპის რეაგირება.
ადამიანის უფლებებისადმი ზიზღი
ქვეყნები, რომლებიც იღებენ შემოთავაზებულს საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა დაცვის ცვლილებები ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციებს სავალდებულოდ მიიღებს. საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციაში გათვალისწინებული სია მოიცავს საზღვრების დაკეტვას და ინდივიდუალურ მგზავრობაზე უარის თქმას, „საეჭვო“ პირების იზოლაციას, სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევებსა და ვაქცინაციას, გასვლის სკრინინგს და ტესტირების დამადასტურებელი საბუთის წარდგენის მოთხოვნებს. ეს მოთხოვნები ქვეყნის მოქალაქეებს დაეკისრებათ მაშინ, როდესაც ამ ორგანიზაციის წევრი, რომელსაც მსხვილი მრავალეროვნული კორპორაციები და მდიდარი ინვესტორები აფინანსებენ, დამოუკიდებლად გადაწყვეტს, რომ ჯანმრთელობისთვის განუსაზღვრელი „საფრთხე“ სხვა ქვეყნებისთვის საფრთხეს წარმოადგენს.
ადამიანის ძირითადი უფლებების ამ დრაკონული ჩამორთმევისთვის „რისკის“ მკაფიო კრიტერიუმები არ არსებობს და ზიანის დემონსტრირების საჭიროება არ არსებობს. ჯანმო-ს გენერალურ დირექტორს კონსულტაციები და ფართო თანხმობის მიღებაც კი არ დასჭირდება. სხვა ინიციატივები მიმდინარეობს სამუშაოები იმის უზრუნველსაყოფად, რომ საჭირო ვაქცინაციას არ დასჭირდეს ჩვეულებრივი უსაფრთხოების ტესტირება. არ არსებობს თვითშეფასება იმ ნგრევასთან დაკავშირებით, რაც ინდივიდებსა და ეკონომიკებს მიადგა Covid-19-ის დროს განხორციელებული მსგავსი პოლიტიკის შედეგად. პირიქით, ჯანმო და მისი პარტნიორები აცხადებენ გაზრდილ აქტუალურობას და თავიანთი აჩქარების გასამართლებლად იყენებენ ისეთ უმნიშვნელო აფეთქებებს, როგორიცაა მაიმუნის ყვავილი. ეს არის საზოგადოებაზე ორიენტირებული ჯანდაცვა და მეორე მსოფლიო ომის შემდგომი ადამიანის უფლებები, რომლებიც თავდაყირა დადგა.
თვითგანვითარებადი დაფინანსების შავი ხვრელი
ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებული სისტემა შექმნის გლობალურ ჯანდაცვის ბიუროკრატიას, რომელიც საკმაოდ განსხვავდება ჯანმო-ს მიერ ტრადიციულად შენარჩუნებული სისტემისგან. ორგანიზაცია ორ წელიწადში ერთხელ შეაფასებს თითოეული ქვეყნის მზადყოფნას იშვიათ მოვლენებზე რეაგირებისთვის და მოითხოვს გამოსწორებას. ინტენსიური მეთვალყურეობა აღმოაჩენს ვირუსის ახალ ვარიანტებს, რომლებიც ბუნებაში მუდმივად ვითარდება. ამ ვარიანტების შეუმჩნევლად გაქრობის ნაცვლად, ეს ბიუროკრატია დაადგენს მათ თანმიმდევრობას, დაასახელებს მათ, გადაწყვეტს, რომ ისინი საფრთხეს წარმოადგენენ და დანერგავს საზოგადოებისა და ეკონომიკის დამანგრეველ ზომებს, რომლებიც მათ 2020 წლიდან შეიმუშავეს.
მიუხედავად იმისა, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ ბოლო პერიოდში თაობაში მხოლოდ ერთი მსუბუქი „პანდემია“ დააფიქსირა, 100 წლის, ეს სისტემა ხშირი საგანგებო სიტუაციების გამოცხადებას გარდაუვალს ხდის. ასეთი „წარმატება“ დაფინანსების შენარჩუნების აუცილებელი გამართლება იქნება. რეაგირება მოიცავს ლოკდაუნებსა და საზღვრების დახურვას, შემდეგ კი მასობრივ ტესტირებას და ვაქცინაციას „ამ ლოკდაუნებიდან თავის დასაღწევად და ეკონომიკის გადასარჩენად“. მედია გაყიდის ახალ ამბებს, დაითვლის ინფექციებს და საავადმყოფოში არსებულ ხელმისაწვდომ საწოლებს კონტექსტის გარეშე; ჯანდაცვის დეპარტამენტები აუცილებელი მუშაკებს გმირებად წარმოაჩენენ საერთაშორისო, რეგიონულ და ეროვნულ დონეზე. Covid-19-მა დაამკვიდრა ეს მოდელი.
ქვეყანაში, სადაც ფუნქციონირებს კონსტიტუციური დემოკრატია, ასეთ პერსპექტიულ სტიმულებზე დაფუძნებული სისტემა დაუშვებელი იქნებოდა. თუმცა, ჯანმო არცერთი ეროვნული იურისდიქციის ქვეშ არ მოქმედებს და არც პირდაპირ რომელიმე მოსახლეობის წინაშეა ანგარიშვალდებული. მას არ უწევს მისი დიქტატების უარყოფითი ზემოქმედების ატანა. ის პრიორიტეტს ანიჭებს თავისი სპონსორების საჭიროებებს და ცდილობს მათ სხვებზე თავს მოახვიოს. თუ მას სურს ამ დაფინანსების აღება და თანამშრომლების ხელფასების გადახდა, მას სხვა გზა არ აქვს.
რეალისტურად ვიყოთ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით
ჯანმო აღარ არის ის ორგანიზაცია, რომელიც 40 წლის წინ იყო. დაავადებათა ტვირთის (რაც ადამიანებს აზიანებს და კლავს) მიხედვით, კაცობრიობის მთავარი მკვლელები, სიბერის გარდა, არის არაგადამდები დაავადებები (ანუ კიბოს უმეტესობა, გულის დაავადებები, ინსულტი, დიაბეტი და სხვა მეტაბოლური დაავადებები), ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტუბერკულოზი, აივ/შიდსი, მალარია და ბავშვთა არასრულფასოვანი კვების შედეგად გამოწვეული მრავალი დაავადება. შედარებისთვის, პანდემიებმა... მინიმალური გადასახადი გასული საუკუნის კაცობრიობაზე. ასეთი რეალობისგან თავისუფალ მდგომარეობაში, ჯანმო კვლავ მიიჩნევს Covid-19-ს (გარდაცვალების საშუალო ასაკი >75 წელი) და მაიმუნის ყვავილსაც კი (მსოფლიოში სიკვდილიანობა <100) საერთაშორისო საგანგებო სიტუაციებად.
ჯანმო-ს დაფინანსების მექანიზმები, მისი შედეგები და პანდემიაზე რეაგირების შემოთავაზებული მანკიერი ბუნება საკმარისი უნდა იყოს იმისათვის, რომ ეს შემოთავაზებული შეთანხმებები დემოკრატიულ სახელმწიფოებში ანათემად ჩაითვალოს. მათი განხორციელების შემთხვევაში, ისინი ჯანმო-ს საჯარო დაფინანსების მიღების ან ჯანდაცვის კონსულტაციების გაწევის უფლებამოსილებას შეუფერებელს გახდის. საერთაშორისო საზოგადოებას შეუძლია ისარგებლოს ჯანდაცვის სფეროში კოორდინაციით, მაგრამ უგუნური იქნებოდა ამ როლის მინიჭება ორგანიზაციისთვის, რომელიც აშკარად სხვა ინტერესებს ემსახურება.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
