გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას იძლევა, რომ ჩვილები დაუყოვნებლივ უნდა დაიკლას სამშობიარო არხიდან გამოსვლამდე, ორსული ქალის მოთხოვნისთანავე. 2022 წელს გამოქვეყნებული აბორტის მოვლის განახლებული სახელმძღვანელო პრინციპების თანახმად, ჯანმო ყველა წევრი სახელმწიფოსგან ამ პოლიტიკის განხორციელებას მოელის.
ეს სტატია არ ეხება იმას, სწორია თუ არასწორი ჯანმო-ს პოლიტიკა, არამედ იმას, თუ რა პროცესი გამოიყენება მისი დასკვნების მისაღწევად და რას გვეუბნება ეს მის შესახებ, როგორც ლეგიტიმური გლობალური ჯანდაცვის საკონსულტაციო ორგანოს.
რთულ თემასთან გამკლავება
მნიშვნელოვანია, რომ ზოგჯერ უხერხული რაღაცეები ვთქვათ, როცა ეს სიმართლეა. როდესაც პოლარიზებული ვხდებით, შეიძლება დავიჯეროთ, რომ „მეორე მხარესთან“ თავსებადი რამის თქმა შეიძლება უარესი იყოს, ვიდრე ტყუილის თქმა ჩვენი სასურველი პოზიციის დასასაბუთებლად. ეს გვამცირებს და არავის ეხმარება. ცოტა რამ არის საკითხი, რომელიც (დასავლურ) საზოგადოებას აბორტზე მეტად პოლარიზებს.
აბორტის დებატებში არცერთ მხარეს არ ვეკუთვნი. როგორც ექიმს, მონაწილეობა მიმიღია ქირურგიულ აბორტებში, რათა დავეხმარო ქალებს ორსულობის შეწყვეტაში, რომლის გაგრძელებაც მათ გადაწყვიტეს. ასევე, ასობით ქალს დავეხმარე მშობიარობაში.
მე ვყოფილვარ პაწაწინა ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებთან, რომლებიც მხოლოდ 20 კვირის ორსულობის პერიოდში გარდაიცვალნენ. ნაზად ჩავყავი ჩემივე ნაადრევად დაბადებული ბავშვი, სრულიად ადამიანი ჩემს ხელში. მან დაინახა სინათლე და იგრძნო შიმშილი, ტკივილი და შიში, მისი გაწვდილი ხელი ჩემი ცერა თითის ზომის იყო. ის შეიძლებოდა ბევრგან მოეკლათ, შემთხვევით ნაადრევად რომ არ დაბადებულიყო.
ყოველწლიურად ათასობით გოგონა და ქალი იღუპება მტანჯველი სიკვდილით სეპტიური, სახიფათო აბორტების გამო, რომლებიც ტარდება, რადგან უსაფრთხო აბორტი აკრძალულია ან მიუწვდომელია. ჯანმო-ს სახელმძღვანელო მითითებების შესავალში აღნიშნულია, რომ 3 ორსულობიდან 10 მთავრდება აბორტით და მათგან თითქმის ნახევარი დედისთვის სახიფათოა, თითქმის ყველა დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში. მე ვცხოვრობდი სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყანაში, სადაც, სავარაუდოდ, ყოველწლიურად რამდენიმე ათასი ქალი იღუპება ამ მიზეზით. ახალგაზრდებში ეს მტანჯველი სიკვდილიანობა ძირითადად წყდება აბორტის ლეგალიზაციის შემდეგ.
ფილოსოფიურად, მე მწამს ყველა ადამიანის თანასწორობისა და სხეულის ავტონომიის კონცეფციის - არავის აქვს უფლება ჩაერიოს და აკონტროლოს სხვისი სხეული. ჩვენ ვფლობთ და უნდა ვაკონტროლოთ ჩვენი სხეული, არა იმიტომ, რომ ვინმე გვანიჭებს ამ უფლებას, არამედ იმიტომ, რომ ჩვენ ადამიანები ვართ. ეს ეხება სამედიცინო პროცედურებს, ისევე როგორც წამებას. როგორც ეს ეხება ჩვენს საკუთარ სხეულს, ასევე ეხება ყველა დანარჩენს.
თუმცა, რადგან სამყაროში არსებობს კარგი და ცუდი - აღზრდა და ზიანი - ამ ფუნდამენტური ჭეშმარიტების ინტერპრეტაცია მარტივი არ არის. ზოგჯერ შეიძლება სხვისი სხეულის მოკვლა დაგვჭირდეს. ამას ვაკეთებთ, მაგალითად, ომში, რათა თავიდან ავიცილოთ ქვეყნის დაპყრობა და მისი მოსახლეობის წამება, გაუპატიურება და მკვლელობა. თუმცა, ჩვენ ასევე ვიცავთ... კეთილსინდისიერი წინააღმდეგები რომლებიც უარს ამბობენ მკვლელობაზე თავიანთი რელიგიური ან მორალური შეხედულებების გამო.
ამგვარად, აბორტის აქტისას არ არსებობს მარტივი სწორი და არასწორი, მხოლოდ სწორი ან არასწორი განზრახვაშია. როგორც ადამიანებს, ჩვენ უშიშრად უნდა შევხედოთ ასეთ ჭეშმარიტებებს, რადგან სიმართლე თავისთავად უკეთესია, ვიდრე ტყუილი და რთული საკითხების გამარტივება ხშირად ტყუილია. ერთი და იგივე ჭეშმარიტების ინტერპრეტაციისას შეიძლება სხვადასხვა ქმედებამდე მივიდეთ. უნდა ვაღიაროთ, რომ ცხოვრება სავსეა რთული არჩევანით, ყოველთვის უფრო რთული ზოგიერთისთვის, ვიდრე სხვებისთვის და ყველას გვაქვს განსხვავებული გამოცდილება, რაც მათ ინფორმირებას უწყობს ხელს.
ანეკდოტი
ერთხელ ერთი ბრძენი მეგობარი აბორტის საკითხს განიხილავდა იმ ადამიანებთან, რომლებიც კეთილი განზრახვით აბორტის კლინიკების წინ ატარებდნენ მსვლელობას, რათა ქალები არ შესულიყვნენ. მან გაიხსენა ქალის სიტყვები, რომელმაც ასეთ კლინიკაში აბორტი გაიკეთა: „მას სჭირდებოდა ვინმე, ვინც მასთან იქნებოდა და მხარს დაუჭერდა მას შემდეგ, რაც უკანა კარიდან წავიდოდა და არა ვინმე, ვინც შესვლისას შეებრძოლებოდა“.
ისევე, როგორც ცხოვრება ბევრ რამეს გვთავაზობს, აბორტთან გამკლავება, პირველ რიგში, სიმართლეს, გაგებასა და თანაგრძნობას მოითხოვს და არა დოგმას.
ჯანმო-ს პოზიცია აბორტთან დაკავშირებით და რას ნიშნავს ეს
ჯანმომ გამოაქვეყნა თავისი აბორტის მოვლის სახელმძღვანელო 2022 წლის დასაწყისში, აბორტის სოციალური, ეთიკური და სამედიცინო ასპექტების შესახებ წინა პუბლიკაციების ერთ ტომად განახლება. როგორც „სახელმძღვანელო“ და არა რეკომენდაცია, ჯანმო მოელის, რომ დოკუმენტს მოჰყვება 194 წევრი სახელმწიფოები, რომლებიც ქმნიან ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეას. რა თქმა უნდა, ჯანმო-ს არ აქვს უფლებამოსილება, აღასრულოს რეკომენდაციები, მაგრამ ჯანმო-ს ლექსიკონში „რეკომენდაცია“ არის ინსტრუქცია, რომელიც ქვეყნებმა უნდა დაიცვან.
მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ბაზის უზრუნველსაყოფად, გაიდლაინების შემუშავებაში უნდა იყოს ჩართული ექსპერტებისა და დაინტერესებული მხარეების ფართო სპექტრი, რომლებიც იკრიბებიან მტკიცებულებების შესაფასებლად და ამის გამოყენებით ფრთხილად ჩამოაყალიბებენ „საუკეთესო პრაქტიკას“. პროცესი გამჭვირვალე უნდა იყოს, ხოლო მონაცემები თვალყურის დევნებადი. ჯანმო-ს დეპარტამენტი ზედამხედველობას უწევს ამ პროცესს, რათა უზრუნველყოს, რომ გაიდლაინი ასახავდეს ორგანიზაციის პრინციპებსა და მუშაობის წესს.
ჯანმო-ს გაიდლაინი ცალსახად გვირჩევს, რომ აბორტი ჩატარდეს ორსული ქალის მოთხოვნით, ორსულობის ნებისმიერ დროს, მშობიარობამდე, ყოველგვარი დაგვიანების გარეშე, რამაც შესაძლოა ორსული ქალისთვის დისტრესი გამოიწვიოს.
რეკომენდაცია გაუწიეთ კანონებსა და სხვა რეგულაციებს, რომლებიც ზღუდავენ აბორტს იმ საფუძვლით, რომ აბორტი შესაძლებელია მაშინ, როდესაც ორსულობის ვადამდე გახანგრძლივება ქალს, გოგონას ან სხვა ორსულ პირს ძლიერ ტკივილს ან ტანჯვას გამოიწვევს...
განცხადება:
iv. ჯანმრთელობის საფუძვლები ასახავს ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ჯანმრთელობისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის განმარტებებს (იხ. ტერმინოლოგიური ლექსიკონი);
[სრული ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა]
[ფსიქიკური ჯანმრთელობა: კეთილდღეობის მდგომარეობა, როდესაც ყველა ინდივიდი აცნობიერებს საკუთარ პოტენციალს, შეუძლია გაუმკლავდეს ცხოვრებისეულ სტრესებს, შეუძლია პროდუქტიულად და ნაყოფიერად მუშაობა და წვლილი შეიტანოს საკუთარ საზოგადოებაში]
გესტაციური ასაკის შეზღუდვები აფერხებს აბორტზე წვდომას, განსაკუთრებით იმ ქალებში, რომლებიც აბორტს გვიან გესტაციურ ასაკში ითხოვენ... აღმოჩნდა, რომ გესტაციური ასაკის შეზღუდვები დაკავშირებულია... დედათა სიკვდილიანობის გაზრდილ მაჩვენებლებთან და ჯანმრთელობის არასახარბიელო შედეგებთან.
მტკიცებულებებმა ასევე აჩვენა, რომ ნაყოფის დარღვევების აბორტისთვის საბედისწერო გარემოებებზე დაფუძნებული მიდგომები კანონიერია, რაც იმ პროვაიდერებს აღიზიანებს, რომელთაც სურთ პაციენტების მხარდაჭერა და ქალებს სხვა გზას არ უტოვებენ, გარდა იმისა, რომ ორსულობის გაგრძელება შეძლონ. ორსულობის გაგრძელების ვალდებულება, რომელიც მნიშვნელოვან სტრესს იწვევს, ადამიანის მრავალ უფლებას არღვევს. შტატები ვალდებულნი არიან [აქცენტი დასძინა] გადახედოს ამ კანონებს, რათა ისინი თავსებადი იყოს საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა სამართალთან.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ (მაგრამ ზუსტად იგივე მნიშვნელობით), ჯანმო-ს ოფიციალური პოზიციაა, რომ ქალს შეუძლია მოკლას დაუბადებელი ემბრიონი ან ბავშვი ჩასახვისთანავე, ან როდესაც ის მშობიარობის დროს სამშობიარო არხში შედის და ჯანდაცვის სპეციალისტის მოვალეობაა ამის გაკეთება დაუყოვნებლივ, მოთხოვნის შემთხვევაში.
ჯანმო-ს ლოგიკა ამ დასკვნამდე მისვლისას ღრმად მცდარია და მასზე მიღწევა მხოლოდ კაცობრიობის შესახებ ისეთი კონკრეტული შეხედულების მიღებით არის შესაძლებელი, რომელიც ეწინააღმდეგება წევრი სახელმწიფოების უმეტესობის შეხედულებას. ამიტომ, ეს არალეგიტიმური პოზიციაა, თუ ჯანმო ყველა წევრი სახელმწიფოსთვის მუშაობს და არა ვიწრო, არარეპრეზენტატიული ინტერესებისთვის.
ინკლუზიურობის ნაკლებობით, სახელმძღვანელო აჩვენებს საერთაშორისო ჯანდაცვის სფეროში მზარდ კულტურას, რომელიც ღრმად შემაშფოთებელი და საშიშია. ეს კულტურა ეყრდნობა რეალობის უარყოფას წინასწარ განსაზღვრული შედეგის მისაღწევად. ის განზრახ იყენებს ადამიანის უფლებათა ნორმებს, რათა სხვებს მოახვიოს თავს კონკრეტული მსოფლმხედველობა - კულტურული კოლონიალიზმის ფორმა და სრულიად საპირისპირო. საზოგადოებაზე ორიენტირებული მდე ანტიკოლონიალისტური იდეალები რომლის გარშემოც შეიქმნა ჯანმო.
ჯანმო-ს ადამიანის უფლებების გამართლება
ჯანმო აბორტთან დაკავშირებით თავის პოზიციას იმით ამართლებს, რასაც ის შესაბამის ადამიანის უფლებათა ნორმებსა და კანონმდებლობას მიიჩნევს. იგი მიიჩნევს, რომ აბორტის დაშვების გარდა სხვა გზა არ არსებობს, რადგან აბორტზე უარის თქმამ ან გადადებამ, მაგალითად, კონსულტაციის მოთხოვნის გზით, შესაძლოა ორსული ქალის დისკომფორტი გამოიწვიოს.
კონსულტაციის შეთავაზებისა და გაწევისას აუცილებელია შემდეგი სახელმძღვანელო პრინციპების გამოყენება:
• უზრუნველყოს, რომ პირი ითხოვს კონსულტაციას და ნათლად აუხსნას, რომ კონსულტაცია საჭირო არ არის;
დისტრესის გამოწვევით, მისი ადამიანის უფლება, იყოს თავისუფალი ჯანმრთელობის პრობლემებისგან (ამ შემთხვევაში ფსიქოლოგიური ტკივილისგან), დაირღვა ჯანმრთელობის განმარტების - ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის - საფუძველზე. ჯანმო-ს კონსტიტუციაეს სუსტი არგუმენტი მოითხოვს სხვა ადამიანის შეხედულებებთან შეუთანხმებლობას, რათა ჩაითვალოს ამ პირის უფლებების დარღვევად. საზოგადოება ამ საფუძველზე ვერ იფუნქციონირებს.
თავისი შეუსაბამო პოზიციის შესანარჩუნებლად საჭირო მტკიცებულებათა ბაზის შექმნისას, ჯანმო-მ მხოლოდ რისკი უნდა გაითვალისწინოს და არა სარგებელი.
კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ როდესაც ქალები ითხოვდნენ აბორტს და გესტაციური ასაკის გამო მათ არ ეძლეოდათ მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის არასასურველი გაგრძელება... იმ ქალებისთვის, რომლებიც მე-20 კვირაზე ან უფრო გვიან მიმართეს. ეს შედეგი შეიძლება ჩაითვალოს შეუთავსებლად საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა სამართლის მოთხოვნასთან, რომ აბორტი ხელმისაწვდომი იყოს იმ შემთხვევაში, თუ ორსულობის ვადამდე გატარება ქალს მნიშვნელოვან ტკივილს ან ტანჯვას მიაყენებდა, ორსულობის სიცოცხლისუნარიანობის მიუხედავად..
თუმცა, ჯანმო-ს მიერ გამოყენებული კვლევები არა მხოლოდ სავალდებულო კონსულტაციის დაგვიანების ნეგატიურ შედეგებს აღრიცხავს, არამედ აღნიშნავს, რომ ქალები ასევე თვლიდნენ, რომ კანონით გათვალისწინებული დაგვიანება და კონსულტაცია შეიძლება დადებითი იყოს, რის შედეგადაც ზოგიერთმა მათგანმა აბორტის გაკეთებაზე უარი თქვა.
თუ ჯანმო აღიარებს კონსულტაციის რაიმე მოთხოვნას, მას მოუწევს იმის აღიარება, რომ კონსულტაციის არგაცემის შემთხვევაში, პრაქტიკოსები საფრთხეს შეუქმნიან ინფორმირებულ თანხმობას და ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვილები („ორსულობის ქსოვილი“) დაიკარგება, როდესაც ინფორმირებულ ქალს, დაფიქრების შემდეგ, შეიძლება მისი შენარჩუნება ერჩივნა. ინფორმირებული თანხმობა თანამედროვე ცხოვრების საფუძველია. სამედიცინო ეთიკა და საერთაშორისოდ აღიარებული ადამიანის უფლება.
ჯანმო დოკუმენტში აღიარებს, რომ „სახელმწიფოებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ ინფორმირებული თანხმობა გაიცეს თავისუფლად, ეფექტურად იყოს დაცული და დაფუძნებული იყოს მაღალი ხარისხის, ზუსტი და ხელმისაწვდომი ინფორმაციის სრულ მიწოდებაზე“. შეუსაბამოდ, ის შემდეგ მიიჩნევს, რომ ამ ქალის უფლებები ირღვევა, თუ აბორტი გადაიდება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს ინფორმაციის მიწოდება და რეფლექსიისთვის დრო.
ადამიანი „ადამიანის უფლებებში“
დოკუმენტში არცერთ ადგილას არ არის განხილული „ადამიანის“ განმარტება. ჯანმო-ს არგუმენტი აბორტის სასარგებლოდ მოითხოვს აბსოლუტურ აღიარებას, რომ ადამიანის უფლებები არანაირი ფორმით არ ვრცელდება დაბადებამდე. დოკუმენტში აღიარებულია მხოლოდ ორსული ქალის უფლებები, პროვაიდერების სადავო დამატებითი უფლებებით. ნაყოფის (დაბადებული ბავშვის) უფლებების განხილვა არ ხდება. ადამიანის უფლებათა საყოველთაო დეკლარაციაში არ არის მითითებული დრო, როდესაც გამყოფი უჯრედები ადამიანებად იქცევიან, რაც გაურკვევლობას ქმნის სახელმძღვანელოს არგუმენტისთვის.
„ადამიანის“ განმარტება რთულია. შეიძლება ითქვას, რომ დამოუკიდებლობის ან სხვებისთვის აზრების გამოხატვის უნარის არარსებობა ხელს უშლის ადამიანის უფლებების ნაყოფზე გამოყენებას. ეს მტკიცება მოითხოვს, რომ დამოკიდებულ ზრდასრულებს ან ბავშვებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ თავიანთი აზრების გამოხატვა, არაადამიანებად ჩაითვალონ, როგორიცაა მძიმე ფსიქიკური ან თუნდაც ფიზიკური შეზღუდვის მქონე ადამიანები და კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფი პირები. ეს არის პოზიცია, რომელიც ადრე მიიღეს ფაშისტურმა და ევგენიკურმა რეჟიმებმა, რომლებიც ადამიანური ღირებულების იერარქიას სწამდათ. ეს არ იქნებოდა შესაფერისი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის.
გეოგრაფიული მახასიათებლების გარდა, საშვილოსნოს შიგნით და მის გარეთ მყოფ ბავშვს შორის ერთადერთი შინაგანი განსხვავება ჭიპლარის ტვინია. იმის ვარაუდი, რომ ამ ნაყოფის ორგანოს ფუნქციონირება, რომელიც მხოლოდ ნაყოფის ქსოვილისგან შედგება, რატომღაც ხელს უშლის ნაყოფის დანარჩენ ნაწილს, იყოს გონიერი არსება, მოითხოვს „გონიერი“ არსების ხელახლა განსაზღვრას. საშვილოსნოში ყოფნის ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში, როდესაც მას გარეთ ადვილად შეეძლო გადარჩენა, მას ჰქონდა საკუთარი უნიკალური და სრული ადამიანური დნმ, ფეთქებადი გული და დამოუკიდებელი მოძრაობა. ზოგიერთი დედა იტყვის, რომ ის რეაგირებს ნაცნობ ხმებზე. თუ საშვილოსნოდან ამოიღებენ, ის ავლენს ტკივილისა და დისტრესის, შიმშილის, ტირილის, სტიმულებზე რეაგირების, სინათლის, ფორმებისა და ხმების ამოცნობის და რძის დალევის უნარს. თუ ეს გონიერი არსება ადამიანი არ არის, მაშინ რა არის ის?
ჯანმო-ს „ორსულობის ქსოვილის“ ადამიანურობის ნებისმიერი აღიარება მოითხოვს ქალისა და ნაყოფის ურთიერთობაში ორი პირის (ანუ ორი პოტენციური მსხვერპლის) მიღებას. ჯანმო-ს სახელმძღვანელო პრინციპების ადამიანის უფლებების საფუძველი ამ შემთხვევაში მოითხოვს, რომ ერთი მეორეს დაქვემდებარებულად ჩაითვალოს. ეს მოითხოვს ადამიანის უფლებათა შეთანხმებების გადაწერას, რომლებზეც პანელმა დააფუძნა თავისი გადაწყვეტილება (ადამიანური ღირებულების იერარქია).
ალტერნატიულად, შეიძლება გადაწყდეს, რომ ერთი ადამიანის სიცოცხლის უფლება შეიძლება დაირღვეს მეორის სასარგებლოდ. ამას ვაკეთებთ ომის დროს, შეიძლება გავაკეთოთ ტრიაჟის დროს ავარიის ადგილზე. ამას ზოგჯერ ორსულობის დროსაც ვაკეთებთ. ეს გულისხმობს რთული და უსიამოვნო არჩევანის აღიარებას, რადგან ის გულისხმობს ქალის პოტენციური ზიანის ღირებულების მინიჭებას განტოლებაში მეორე პირის ზიანის ნაცვლად. ეს მიდგომა შეესაბამება ადამიანის უფლებათა კონვენციებს, მაგრამ უარყოფს მიდგომას, რომელიც მხოლოდ დოგმას ეყრდნობა, რომელიც ამტკიცებს, რომ ორსული ქალის კეთილდღეობა ერთადერთი მნიშვნელოვანი საზრუნავია. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ორსულობის დროს თანმხლები უფლებების მქონე ორი ადამიანის პოტენციალის აღიარების უუნარობა სიმხდალეს ჰგავს. მათი არგუმენტი მცდარია.
ორსულობის ქსოვილი თუ ადამიანი?
სახელმძღვანელო უშვილო ბავშვის განმარტებას 120 გვერდზე ტერმინი „ჩვილის“ გამოყენების თავიდან აცილებით აგვარებს, რაც თავისთავად აბორტის სახელმძღვანელოს შედგენის საკმაოდ დიდი მიღწევაა. ტერმინი „ორსულობის ქსოვილი“ ყველაზე ხშირად გამოიყენება საშვილოსნოში მზარდი მასის აღსაწერად:
ორსულობის ქსოვილი უნდა დამუშავდეს ისევე, როგორც სხვა ბიოლოგიური მასალა, თუ ინდივიდი არ გამოთქვამს სურვილს, რომ ის სხვაგვარად დამუშავდეს..
თუმცა, თუ ნაყოფი შემთხვევით 28 კვირაზე დაიბადება, ჯანმო მას სრულფასოვან ადამიანად მიიჩნევს. ის აღირიცხება ადამიანთა სიკვდილიანობის სტატისტიკაში და ჯანმო იძლევა რეკომენდაციებს, თუ როგორ უნდა მოხდეს მისი ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის მხარდაჭერა სხვაგან. ჯანმო-ს 2022 წლის რეკომენდაციები მოვლისთვის ნაადრევად დაბადებული ან დაბალი წონის მქონე ჩვილის აცხადებს: „დღენაკლული და დაბალი წონის მქონე ჩვილების მოვლა გლობალური პრიორიტეტია“. მათი მოკვლა სამშობიარო არხიდან გამოსვლის შემდეგ ქვეყნების უმეტესობაში მკვლელობაა - ადამიანის უფლებების უკიდურესი დარღვევა.
იმისათვის, რომ ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ადამიანის უფლებების შესახებ მთელი არგუმენტი იყოს ვალიდური, ადამიანის განმარტება მთლიანად უნდა ეფუძნებოდეს გეოგრაფიას - საშვილოსნოს შიგნით თუ გარეთ. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ უნდა დაადგინოს, რომ მშობიარობის ბოლო ეტაპზე, გარკვეულ მომენტში, „ორსულობის ქსოვილი“ მოულოდნელად გარდაიქმნება სრულიად სხვა ერთეულად - უმნიშვნელო ქსოვილიდან სრულფასოვან პიროვნებად, რომელსაც აქვს უფლებები და განუზომელი ღირებულება, რასაც ეს გულისხმობს.
თუ ამ მითითებას დავიცავთ, ჩემი 28 კვირის ბავშვი ადამიანად იქცა არა რაიმე შინაგანი ღირებულების ან ფასეულობის გამო, არამედ იმიტომ, რომ მშობიარობის დამთრგუნველი მედიკამენტები არაეფექტური გახდა. თუ ეს პრეპარატები იმოქმედებდა, ჯანმო მიიჩნევს, რომ ჩემი შვილი შემდგომში შეიძლებოდა მოკლულიყო, ისევე როგორც შემაწუხებელი სიმსივნის ამოკვეთა შეიძლებოდა. ორსულობის ქსოვილიდან „გლობალურ პრიორიტეტამდე“, ჯანმო-ს თვალსაზრისით, წამებისა და სანტიმეტრების საკითხზეა დამოკიდებული. ცოცხალი აბორტის „პროდუქტი“ გლობალური პრიორიტეტია თუ ორსულობის ქსოვილი, ამაზე არ საუბრობენ - ვარაუდობენ, რომ აბორტის განზრახვა ყოფილი ადამიანის სტატუსს უმნიშვნელოდ აქცევს.
სინდისის ნიშნით წინააღმდეგი და ჯანდაცვის პროვაიდერები
სახელმძღვანელო პრინციპი ითვალისწინებს პროვაიდერის მიერ სინდისის ნიშნით წინააღმდეგობის უფლების გაუქმებას (ეს „შესაძლოა“ აუცილებელი იყოს), იმ შემთხვევაში, თუ ეს აბორტს გადადებს. ეს საინტერესო კონტრასტს წარმოადგენს ორსული ქალის ემოციური ზიანის ან სტრესის ნებისმიერი რისკის თავიდან აცილების აქცენტთან. უფლებები აქ ვრცელდება ორსულ ქალზე, მაგრამ არა სხვა ჩართულ პირებზე.
რეკომენდაცია გაეწიათ, რომ ყოვლისმომცველი აბორტის მოვლის ხელმისაწვდომობა და მისი უწყვეტობა დაცული იყოს სინდისის წინააღმდეგობის შედეგად შექმნილი ბარიერებისგან.
პროვაიდერის უფლება, დაიცვას საკუთარი კულტურული ან რელიგიური შეხედულებები, შეიძლება გადაილახოს, „თუ ალტერნატიული პროვაიდერი არ არის ხელმისაწვდომი“.
თუ შეუძლებელი აღმოჩნდება სინდისის ნიშნით უარის თქმის საკითხის ისე რეგულირება, რომ პატივი სცეს, დაიცვას და შეასრულოს აბორტის მაძიებელთა უფლებები, აბორტის უზრუნველყოფაში სინდისის ნიშნით უარის თქმის საკითხი შეიძლება გაუმართლებელი გახდეს.
მომწოდებლები არ არიან თანასწორი ადამიანები; მათი უფლებები დაქვემდებარებულია. თუ გვჯერა, რომ „სტრესი“ ლეგიტიმური ზიანია, რომლისგანაც ორსული ქალი უნდა იყოს დაცული, როგორც ადამიანის უფლება, მაშინ ეს ასევე უნდა ეხებოდეს სტრესს, რომელიც გამოწვეულია მომწოდებლისთვის, რომელიც იძულებულია იმოქმედოს საკუთარი სინდისის საწინააღმდეგოდ. ჩვენ წინაშე ვდგავართ სულ მცირე ორ არსებას, რომელთა უფლებებიც ერთად უნდა აიწონოს. ჯანმო-ს გამარტივებული ადამიანური ინტერპრეტაცია კვლავ ირღვევა.
როგორც ჩანს, სახელმძღვანელო კომიტეტმა იცოდა ამ დილემის შესახებ და თავისი პოზიციის დასასაბუთებლად ევროკავშირის ადამიანის უფლებათა სამართალს მიმართა (თუმცა იურიდიულმა არგუმენტებმა შეიძლება ეჭვქვეშ დააყენოს მისი შესაბამისობა ადამიანის უფლებათა საყოველთაო დეკლარაციასთან). სხვა შემთხვევებში, სინდისის ნიშნით უარის თქმის უფლება... ძლიერად დაცული საერთაშორისო სამართალში. მიუხედავად იმისა, რომ სახელმძღვანელო მითითებები ევროკავშირის ამ კანონის ნაწილებს ციტირებს, ის საპირისპირო არგუმენტებს ვერ განმარტავს. ფრანგული ადამიანის უფლებების სამართალი საპირისპირო შეხედულებას გამოთქვამს და იცავს ასეთი სამედიცინო ან საექთნო პრაქტიკოსის უფლებას, გააპროტესტოს იგი; აღიარებს პრაქტიკოსის იძულების საკითხს, იმოქმედოს ისე, როგორც ის არასწორად მიიჩნევს, და ნათლად აღნიშნავს ამ სფეროში წესების დაწესების თანდაყოლილ მორალურ სირთულეს.
მშობლებისა და არასრულწლოვნების უფლებები
მშობლების ან მეურვეების უფლებები აღიარებულია არასრულწლოვანთა სამედიცინო პროცედურებთან დაკავშირებული გადაწყვეტილებების მიღებისას ჯანმო-ს წევრი ქვეყნების უმეტესობაში, თუმცა ზოგიერთ დასავლურ კულტურაში ისინი უფრო ფართოდ არის კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენებული. სახელმძღვანელო მხოლოდ ერთ მოსაზრებას განიხილავს, რომ ახალგაზრდა ასაკი თანხმობის შეზღუდვა არ არის. ამიტომ, პრაქტიკოსებს ევალებათ კონფიდენციალურობის დაცვა ორსული გოგონასთვის, რომელიც აბორტს ითხოვს და ურჩევნია, რომ მისმა მშობლებმა არ იცოდნენ ამის შესახებ.
„რეკომენდაცია გაცემულია, რომ აბორტი შესაძლებელი იყოს ქალის, გოგონას ან სხვა ორსული პირის მოთხოვნით, ნებისმიერი სხვა პირის, ორგანოს ან დაწესებულების ნებართვის გარეშე.“
ეს რთული სფეროა და კონფიდენციალურობის დაცვის სასარგებლოდ ძლიერი არგუმენტები არსებობს, ისევე როგორც მშობლების ჩართულობის სასარგებლოდ მათი დაცვის ქვეშ მყოფი ბავშვებისთვის სამედიცინო პროცედურებზე თანხმობის მიცემაში. ჯანმო მხოლოდ ერთ კონკრეტულ დასავლურ შეხედულებას მიიჩნევს ლეგიტიმურად და შესაბამისად, უპირატესად და, სავარაუდოდ, საპირისპირო შეხედულებებს (მაგ., ისლამურ, სამხრეთ აზიურ, აღმოსავლეთ აზიურ ან ქრისტიანულ თემებში) არალეგიტიმურად და შეუსაბამოდ მიიჩნევს.
ჯანმო, ინკლუზიურობა და კულტურული კოლონიალიზმი
ადამიანის უფლებებისა და ღირებულებებისთვის კრიტიკულად მნიშვნელოვანი საკითხის სახელმძღვანელო პრინციპების შემუშავებისას, მსოფლიომ შეიძლება მოელოდეს, რომ ჯანმო გაითვალისწინებს მისი კულტურული, რელიგიური და საზოგადოებრივი ცხოვრების მდიდარ მრავალფეროვნებას. ეს დოკუმენტის 150 გვერდზე არ არის დასტურდება. პროექტის შემმუშავებელმა კომიტეტმა შესავალში ზოგადად აღნიშნა, რომ ასეთი მოსაზრებები და კულტურები მნიშვნელოვანია:
ამ სახელმძღვანელოში აღიარებული და აღიარებულია აბორტთან დაკავშირებული ყველა ინდივიდის საჭიროებები.,
და კიდევ უფრო მეტიც;
ჯანმო-ს სახელმძღვანელო პრინციპები სისტემატურად ითვალისწინებს რეკომენდებული ან შემოთავაზებული ინტერვენციების საბოლოო მომხმარებლების ღირებულებებისა და პრეფერენციების გათვალისწინებას სახელმძღვანელო პრინციპების შემუშავების პროცესში.
როგორც ჩანს, სახელმძღვანელო პრინციპების შემმუშავებლებმა არ იცოდნენ, რომ ასეთმა ღირებულებებმა და პრეფერენციებმა შეიძლება გამოიწვიოს განსხვავებული მოსაზრებები ჯერ არ დაბადებული ბავშვის მკვლელობასთან დაკავშირებით.
ჯანმო აცხადებს, რომ ჩატარდა გლობალური გამოკითხვა, რასაც მოჰყვა შეხვედრა 15 (194) წევრი სახელმწიფოს მონაწილეებთან. ან „ინკლუზიურობაზე“ ორიენტირებულ ამ პროცესში არავის გამოუთქვამს წინააღმდეგობა, ან პროცესის ხელმძღვანელებმა ასეთი მოსაზრებები იმდენად დაბლა მიიჩნიეს საკუთარ მოსაზრებებთან შედარებით, რომ ჩანაწერის ღირსი არ არიან. თუ კულტურულ კოლონიალიზმს განმარტება სჭირდება, საკუთარი შეხედულებების უპირატესობის აშკარა რწმენის საფუძველზე სხვებისთვის საკუთარი ღირებულებების თავს მოხვევის ეს აქტი შესანიშნავ მაგალითს წარმოადგენს.
მსოფლიოს კოლონიალიზმში დაბრუნება არ სჭირდება
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, რომელსაც კერძო ინტერესები აფინანსებენ, აღარ არის ის მოსახლეობაზე ორიენტირებული ორგანიზაცია, რომელიც 75 წლის წინ იყო. Covid-19 პასუხიეს სახელმძღვანელო პრინციპი აჩვენებს, თუ რამდენად უკან დაიხია ჯანმო-მ ვიწრო, დასავლური მსოფლმხედველობისკენ, რაც დასავლეთში ბევრისთვის საშინლად ჟღერს. ის ცდილობს ამის სხვებს თავს მოახვიოს, ალტერნატიულ მიდგომებს სერიოზული განხილვის ღირსად მიიჩნევს.
აბორტთან დაკავშირებით ადამიანის შეხედულებების მიუხედავად, ჯანმო-ს ადამიანის უფლებების არგუმენტებში არსებული ხარვეზები და მოსაზრებების მრავალფეროვნების აშკარა თავიდან აცილება იმაზე მიუთითებს, რომ ორგანიზაცია დოგმაზეა ორიენტირებული და არა მტკიცებულებებზე.
აბორტი მორალურად რთული სფეროა. პოლიტიკა უნდა ეფუძნებოდეს მთელი კაცობრიობის მიმართ თანაგრძნობასა და პატივისცემას. საკუთარი შეხედულებების სხვებისთვის თავს მოხვევა მტკიცებულებების მიუხედავად და ალტერნატიული აზრის პატივისცემის გარეშე ფაშიზმის ფორმაა. ჯანმო-ს შეიძლება ჰქონდეს ადგილი სამედიცინო პროცედურის უსაფრთხოების შესახებ კონსულტაციების გაწევაში, მაგრამ არა მორალურ უფლებებსა და უსამართლობებზე მსჯელობისას. ის არ არის იქ იმისთვის, რომ ადამიანებს უთხრას, როგორ იცხოვრონ, არამედ იმისთვის, რომ მათ ამის გაკეთების ინსტრუმენტებით დაეხმაროს.
ქვეყნები, რომლებიც ამჟამად განიხილავენ ჯანმო-სთვის უფრო დიდი უფლებამოსილებების მინიჭების საკითხს, კარგი იქნება, თუ ეჭვქვეშ დააყენებენ, თავსებადია თუ არა ორგანიზაცია მათ კულტურასთან, ეთიკასა და შეხედულებებთან. აბორტის სახელმძღვანელო მითითებები ჯანმო-ს მზარდი უუნარობის ასახვაა გლობალური ჯანდაცვის ხელმძღვანელობისთვის.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
