გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ბანკერ ჰილის ბრძოლამდე ჩემი წინაპრები, ბენჯამინ და უილიამ ბრაუნები, თავიანთი თანამემამულეების გვერდით იდგნენ, უყურებდნენ მათ შეზღუდული საბრძოლო მასალის მარაგს და მითითებებს იღებდნენ, რომ არ ესროლათ „სანამ მათ თვალის თეთრებს არ დაინახავდნენ“. მეტი ტყვიის სროლა უკეთესია უსასრულო მარაგების სამყაროში, მაგრამ შეზღუდული საბრძოლო მასალის შეზღუდვა მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად ცეცხლის შეკავებას გვაიძულებს.
ადრე, ბაიდენის ადმინისტრაციამ შეერთებულ შტატებს ასობით მილიონი ტესტის პაკეტი მიაწოდა და პროვაიდერებსა და ჯანდაცვის გეგმებს მოსთხოვა, ამერიკელებისთვის სახლში COVID-340 ტესტების საფასური დაეფინანსებინათ. ერთად დგომისას, ჩვენ ვუყურებდით ჩვენს საბრძოლო მასალას და უსასრულობის შეგრძნება გვეუფლებოდა, მაგრამ ჩვენს 500 მილიონიან ქვეყანაში ამ XNUMX მილიონმა ტესტმა თითოეულ ამერიკელს ორ ტესტზე ნაკლები მისცა.
დღეს, როდესაც კონგრესი განიხილავს, გააგრძელოს თუ არა მილიარდობით დოლარის გამოყოფა ტესტებზე, ზოგიერთი მეცნიერები მეტ ტესტს ითხოვენ.
თუმცა, ტესტები ვერცხლის ტყვიები არ არის. ისინი ღირებული საბრძოლო მასალაა COVID-ის წინააღმდეგ ბრძოლაში, მაგრამ ისინი ძვირია. სამყაროში, სადაც ხარჯები მნიშვნელოვანია, მნიშვნელოვანია მაქსიმალურად გამოვიყენოთ სარგებელი ხარჯებთან შედარებით. ტესტებით ამის გასაკეთებლად, უნდა გავითვალისწინოთ წარსულის დიდი გენერლების გაკვეთილები იმის შესახებ, თუ როგორ მაქსიმალურად გამოვიყენოთ შეზღუდული საბრძოლო მასალის ეფექტი და ვიკითხოთ, ვიყენებთ თუ არა ჩვენს ამჟამინდელ საბრძოლო მასალას ყველაზე ეფექტურად, სანამ გადასახადებს ან ეროვნულ ვალს გავზრდით მეტი საბრძოლო მასალის შესაძენად, რომელიც ფუჭად იკარგება.
რადგან COVID-ის წინააღმდეგ ბრძოლაში დიაგნოსტიკური საბრძოლო მასალის გამოყენებას მივესალმებით, უნდა ვისწავლოთ, თუ როგორ გავხდეთ უკეთესი მსროლელები ამ COVID ტესტების გამოყენებით. PCR ტესტები გეტყვით, ინფიცირებული ხართ თუ არა, ხოლო სახლში ჩატარებული სწრაფი COVID ტესტები გეტყვით, ხართ თუ არა სხვა ადამიანების დაინფიცირების რისკის ქვეშ. ტესტის ღირებულება არ გამომდინარეობს იმისგან, რომ ვიგებთ, რომ ინფიცირებულები ან გადამდები ვართ, არამედ იმისგან, თუ რას ვაკეთებთ ამ ინფორმაციის საპასუხოდ.
ტესტის ღირებულების გასაგებად, წარმოიდგინეთ, რომ მხოლოდ ერთი ტყვია გაქვთ, მხოლოდ ერთი ტესტი მომდევნო წლისთვის. რას გააკეთებდით პირადად ამ ტესტით? რა შეეძლოთ ჩვენს გენერლებს, ჩვენს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებს ერთი ტესტით?
თუ შემთხვევით დღეს ჩაატარებდით ტესტირებას, როდესაც სიმპტომები არ გქონდათ, თქვენი ერთადერთი ტესტი, სავარაუდოდ, გეტყოდათ „თქვენ უარყოფითი პასუხი გაქვთ“ და ეს საერთოდ არ შეცვლიდა თქვენს ქცევას. ასეთი უარყოფითი ტესტის გამოყენება დაბალი წინასწარი ალბათობით დადებითი შედეგის მისაღებად ჰგავს ტყვიის შემთხვევით გასროლას ნისლში, დიდი ხნით ადრე, სანამ თქვენი მოწინააღმდეგის თვალის თეთრს დაინახავთ გასროლამდე დაბალი ალბათობით, რომ ვინმეს მოხვდება.
უსასრულო ტესტების სამყაროში, რა თქმა უნდა, ძალიან გვინდა ტესტების წვიმა, ყოველდღიურად საკუთარი თავის შემოწმება სამსახურში წასვლამდე, ბავშვების სკოლაში წასვლამდე და ძაღლის შემოწმება პარკში წაყვანამდე. ჯანდაბა, კატის ან ძროხის ცნობისმოყვარეობის შემოწმებამ შეიძლება სიხარულიც კი გამოიწვიოს. თუმცა, ჩვენ შეზღუდული რესურსების სამყაროში ვცხოვრობთ, მათ შორის შეზღუდული ტესტების, და არ შეგვიძლია ფულადი ხარჯვა. ჩვენ მაქსიმალურად უნდა გამოვიყენოთ თითოეული ტესტის ღირებულება.
ტესტის მნიშვნელობის მაქსიმიზაციისთვის, ჩვენ უნდა გავამახვილოთ ყურადღება ტესტის შედეგად მიღებულ ქცევით ცვლილებებზე და მაქსიმალურად გავზარდოთ იმის ალბათობა, რომ ტესტი ჩვენს ქცევას უკეთესობისკენ შეცვლის. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ამტკიცებს, რომ ტესტების გამოყენება შესაძლებელია დაავადების გავრცელების გასაგებად, ამის გასაკეთებლად არსებობს სხვა, უფრო იაფი ინსტრუმენტები, როგორიცაა უბრალოდ COVID-ის მსგავსი დაავადებებით ექიმებთან მისული პაციენტების რაოდენობის დათვლაზოგი ასევე ამტკიცებს, რომ ჩვენ გვჭირდება გენომური მეთვალყურეობა, მაგრამ მე არ ვარ დარწმუნებული, რომ ეს შეუძლებელია ეკონომიურად გაკეთდეს თვეში 10 აშშ ნიმუშის შემთხვევითი სეკვენირებით, იმ მილიონობით ნიმუშის ნაცვლად, რომლებიც დღემდე სეკვენირებული გვაქვს.
როგორც სტატისტიკოსი, SARS-CoV-2-ის გასაგებად გენომის მეთვალყურეობის ჩემი რეკომენდაციაა, ნაკლები ყურადღება გავამახვილოთ მონაცემთა რაოდენობაზე და მეტი ხარისხზე, უფრო ნაკლებ, მაგრამ უფრო წარმომადგენლობით ნიმუშებზე. ასევე გაურკვეველია, თუ როგორ ცვლის მთელი გენომის თანმიმდევრობები საზოგადოების ქცევას - ახალი ვარიანტების სრული გენომების ცოდნა არ დაგვეხმარა ეპიდემიის ხანგრძლივობის ან კუმულაციური ტვირთის პროგნოზირებაში, მაგრამ შემთხვევების ზრდის ტემპის ფრთხილად პროგნოზირება მდე კუმულაციური სიკვდილიანობა აქვს.
თუმცა, არსებობს რამდენიმე უდავო ასპექტი, სადაც ტესტებს შეუძლიათ ქცევის შეცვლა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უდავო ცვლილება, და ეს გამომდინარეობს ორ ძირითად ქცევით ცვლილებაზე ფოკუსირებიდან, რომელთა განხორციელებაც დადებით ტესტზე რეაგირების შემთხვევაში შეგვიძლია. თუ პაციენტის ტესტის პასუხი დადებითია, მას შეუძლია იზრუნოს შემდგომი გადაცემის შემცირებაზე მაღალი ხარისხის ნიღბების გამოყენებით, სხვებთან მჭიდრო კონტაქტისგან თავის შეკავებით და სხვა. გარდა ამისა, თუ პაციენტის ტესტის პასუხი დადებითია, მას შეუძლია ადრეული მკურნალობა მიიღოს მძიმე დაავადების რისკის შესამცირებლად.
ტესტების ჩატარებამდე ჩვენი ქცევის შეცვლის გზების განსაზღვრით, შეგვიძლია გავიგოთ, როდის უნდა ჩავატაროთ ტესტი. თუ პარკში ახალგაზრდა და ჯანმრთელ მეგობართან შეხვედრამდე ერთ ტესტს გაიკეთებთ, შესაძლოა, თქვენი ტესტი ახალგაზრდა მეგობრის დაინფიცირებისგან დაგიცვათ, თუმცა ამ მეგობარს ინფექციის დაბალი ალბათობა აქვს, რადგან გარეთ ხართ და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ COVID-19-ით დაავადდეს, რადგან ახალგაზრდები არიან.
გაცილებით სასურველი იქნებოდა ტესტის ჩატარება მჭიდროდ გადაჭედილ მოხუცებულთა თავშესაფარში კარაოკეზე წასვლამდე - ასეთი ტესტი შეძლებდა ისეთი მოვლენის შეჩერებას, რომლის გადაცემის ალბათობა მაღალია იმ ადამიანთა პოპულაციაში, რომლებსაც COVID-19-ით დაზიანების მაღალი რისკი აქვთ. ტესტებს, რომლებიც ცვლიან ჩვენს ქცევას გადაცემის შესამცირებლად, უფრო მეტი ღირებულება აქვთ, როდესაც ისინი გამოიყენება უფრო სარისკო გადაცემის მოვლენებამდე და ჩვენი დაცვა ამ გზით უნდა იყოს კონცენტრირებული შეუძლია გაზარდოს ჩვენი ტესტების ეკონომიურობა სიცოცხლის გადასარჩენად.
მკურნალობის ხელმისაწვდომობა ზრდის ტესტის ღირებულებას. ინოვაციური ბიოტექნოლოგიური კომპანიების წყალობით, პერორალური ანტივირუსული პრეპარატები რეკორდულ დროში შემუშავდა და ეფექტურია COVID-4-ით გამოწვეული ჰოსპიტალიზაციის რისკის შესამცირებლად. თუმცა, ეს ანტივირუსული პრეპარატები ვირუსის რეპროდუქციას ებრძვის და ვირუსის რეპროდუქცია ინფექციის მიმდინარეობისას შენელდება. შესაბამისად, ეს ანტივირუსული პრეპარატები, სავარაუდოდ, უფრო ეფექტურია, რაც უფრო ადრე მიიღება ისინი ინფექციის მიმდინარეობისას. ამერიკელების უმეტესობა სამედიცინო დახმარებას გრიპის სიმპტომების დაწყებიდან დაახლოებით XNUMX დღის შემდეგ მიმართავს - თუ სამედიცინო დახმარების ძებნას გადავდებთ, ჩვენ ვაჭიანურებთ ტესტებს, ვაჭიანურებთ მკურნალობას და ვამცირებთ ჩვენი ტესტების ღირებულებას.
რადგან ამერიკელების უმეტესობას არ შეუძლია ყოველ უსიმპტომო დღეს ტესტის ჩატარება და ინფექციის იდენტიფიცირება სიმპტომების გამოვლენამდე, ყველაზე გონივრული იქნება ტესტის სიმპტომების გამოვლენამდე შენახვა. როგორც ბანკერ ჰილზე ჯარისკაცები ელოდებოდნენ წითელხალათიანების თვალის თეთრი გარსის დანახვას, ასევე ღირებულია დაელოდოთ ყელში ნაკაწრის, ცხვირის შეგუბების და განსაკუთრებით ბებიის ორცხობილის სუნის შეგრძნების უუნარობის შეგრძნებას.
თუ სიმპტომების გამოვლენისთანავე ტესტის ჩატარებას გეგმავთ, ასევე გონივრული იქნება (1) მიმართოთ პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერს და (2) წინასწარ გადაამოწმოთ მასთან, რათა გაარკვიოთ, შეძლებენ თუ არა ანტივირუსული პრეპარატის დანიშვნას დადებითი ტესტის გულწრფელი ჩვენების შემდეგ. დადებითი ტესტის შემთხვევაში მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა უზრუნველყოფს, რომ თქვენი ტესტი რაც შეიძლება მალე გაააქტიურებს მკურნალობის ვარიანტებს, რაც საშუალებას მისცემს მკურნალობას ინფექციის ადრეულ ეტაპზე მაქსიმალური ეფექტი ჰქონდეს.
სიმპტომების გამოვლენისთანავე დადებითი ტესტის ჩატარება და ანტივირუსული პრეპარატების მიღება იმავე დღეს კარგი იქნებოდა. არ გაიკეთოთ ტესტი მანამ, სანამ თვალის თეთრებს არ დაინახავთ, რაც ჩემი დიდი-დიდი-დიდი-დიდი ბაბუის, ბენჯამინ ბრაუნის შემთხვევაშიც კი ამარტივებს საქმეს; ამერიკელებისთვისაც რომ ყველაფერი მარტივად იყოს, გირჩევთ: არ ჩაიტაროთ ტესტი მანამ, სანამ თავს ცუდად არ იგრძნობთ, ან მოხუცებულთა თავშესაფარში ვიზიტამდე ან მძიმე COVID-ის მაღალი რისკის მქონე პირთან ახლო კონტაქტამდე რამდენიმე საათით ადრე.
ტყვიების განაწილების სტრატეგია განსხვავდება იმის მიხედვით, ხართ თუ არა ჯარისკაცი, რომელიც გორაკზე ელოდება თუ გენერალი, რომელიც წყვეტს, თუ სად უნდა განთავსდეს საბრძოლო მასალის გროვა უდიდესი ტაქტიკური უპირატესობის მისაღწევად. ჩვენ განვიხილეთ, თუ როგორ შეუძლიათ ამერიკელებს - COVID-ის წინააღმდეგ ბრძოლაში ჩვენს ქვეით ჯარისკაცებს - გამოიყენონ ტესტები მაქსიმალური ეფექტისთვის. ახლა კი, მოდით, ვესაუბროთ გენერლებს, ფედერალურ, შტატის და ადგილობრივ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებს, რომლებიც ცდილობენ დაეხმარონ ფართო მოსახლეობას.
მიუხედავად იმისა, რომ მათემატიკოსი ვარ, ვერ ვიტყვი, რომ მაქვს რაიმე ოპტიმალური გადაწყვეტა ტესტების ფართო პოპულაციაში განაწილებისთვის - ჯანდაბა, წლების მცდელობის შემდეგაც ვერ გავიგე, როგორ მივიდე სასურსათო მაღაზიამდე მანქანით (ამაზე ვფიქრობ ყოველ ჯერზე, როცა მანქანით მივდივარ). თუმცა, არ შეგვიძლია დავუშვათ, რომ იდეალური სიკეთის მტერი იყოს და ამიტომ ოპტიმალური გადაწყვეტის არარსებობის შემთხვევაში, შეგვიძლია დავინახოთ ევრისტიკის ღირებულება.
ფედერალური, შტატის, ადგილობრივი თუ ოჯახური ეპიდემიების მართვისას, ტესტების უპირატესად ყველაზე ღირებულ დაწესებულებებში განაწილებამ, სადაც ტესტებში ქცევითი ცვლილებებით გამოწვეული რისკის უდიდესი შემცირებაა, შეიძლება COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობისა და ავადობის უფრო მეტად შემცირება გამოიწვიოს, ვიდრე უბრალოდ ყველა ადამიანისთვის ერთი ან ორი ტესტის ფოსტით გაგზავნამ.
ყველასთვის თანაბარი რაოდენობის ტესტების ჩატარება შეიძლება სამართლიანად მოგეჩვენოთ, მაგრამ ტესტირების თანაბარი შესაძლებლობები შეიძლება ჯანმრთელობის შედეგების უთანასწორობას იწვევდეს. თუ ჯანმრთელობის სამართლიან შედეგებზე ვზრუნავთ, გონივრულია ტესტები ტესტით შემცირებული რისკის პროპორციულად ჩავატაროთ.
მაგალითად, სკოლამდე უსიმპტომო ბავშვების ტესტირებამ შეიძლება შეზღუდული რაოდენობის ტესტები ფუჭად დააგდოს. თქვენ შეგიძლიათ ეს გააკეთოთ თქვენს შვილთან და სკოლასთან ერთად, თუ გაქვთ ფული და თუ ტესტების შეძენა სხვებს არ უკარგავს ტესტების უფრო ღირებულ გარემოში გამოყენების შესაძლებლობას, თუმცა ბევრ ფინანსურად გაჭირვებულ საჯარო სკოლას ამის საშუალება არ აქვს და გადაცემის ჯაჭვები, რომელთა თავიდან აცილებაც ხდება, დაბალი რისკის მქონე ბავშვების ჯგუფებში ხდება.
სადაც მე ვსწავლობდი, ფეხბურთის მაისურებისთვისაც კი არ გვქონდა საკმარისი ფული. თანხის შესაგროვებლად, კოლეჯის ფეხბურთის თამაშების შემდეგ ტრიბუნების დასუფთავება გვიწევდა - უნდა მოგვიწიოს თუ არა ყოველდღიურად საკუთარი თავის შესამოწმებლად ტრიბუნების დასუფთავება? ასეთი „ტესტი დარჩენისთვის“ პოლიტიკა პრაქტიკული არ არის ისეთი ღარიბი საჯარო სკოლებისთვის, რომლებიც ქონების გადასახადით ფინანსდება ისეთ გაჭირვებულ უბნებში, როგორშიც მე გავიზარდე და ამიტომ „ტესტი დარჩენისთვის“ პრინციპი არ არის ის ბორცვი, რომელზეც სიკვდილს ვაპირებ.
მეორე მხრივ, მოხუცებულთა თავშესაფრებში სწრაფი ტესტების გაგზავნა ტესტების ძალიან კარგი გამოყენების საშუალება იქნებოდა. 30 წლის ივნისის მონაცემებით, COVID-2021-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის XNUMX%-ზე მეტი მოხუცებულთა თავშესაფრებში მოდიოდა.მოხუცებულთა თავშესაფრებში ჩატარებულ ტესტებს დამატებითი ღირებულება აქვთ, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ორივე ქცევითი ცვლილება, რასაც ტესტისგან ველოდით: მაღალი რისკის ჯგუფებში შესაძლებელია გადაცემის შეჩერება „ტესტიდან შესასვლელად“ წესების მეშვეობით, ხოლო მოხუცებულთა თავშესაფარში აფეთქების დროს ტესტებმა შეიძლება დააჩქაროს COVID-19-ით გამოწვეული მძიმე შედეგების მაღალი რისკის მქონე ბინადრების მკურნალობა.
საყოველთაო მოთხოვნით, ბაიდენის ადმინისტრაციამ გახსნა საცავები და ჩვენს ქვეყანას საბრძოლო მასალა მიაწოდა, მათი პოლიტიკის წარმატება კი იმაზეა დამოკიდებული, თუ რას გავაკეთებთ ამ ტესტებით. როდესაც ვფიქრობთ, რამდენი ეპიდემიოლოგიური საბრძოლო მასალა გვჭირდება ყოველწლიურად, უნდა დავრწმუნდეთ, რომ არ ვფლანგავთ მიცემულ საბრძოლო მასალას. თუ ჩვენს ტესტებს ვფლანგავთ, ეს ფუჭად ჩაივლის, მაშინ როცა თუ ერთად ვიმუშავებთ და გონივრულად გამოვიყენებთ ჩვენს ტესტებს, შეგვიძლია სიცოცხლეები გადავარჩინოთ და შესაძლოა, უფრო ძვირადღირებული ჩარევების თავიდან აცილება შევძლოთ.
მიუხედავად ამისა, ჩვენს 500 მილიონი მოსახლეობის მქონე ქვეყანაში, რომელიც ომიკრონის აფეთქებების და ახლა BA.340 აფეთქების წინაშე დგას, ერთ სულ მოსახლეზე ჩატარებული 2 მილიონი ტესტიც კი დიდი რაოდენობა არ იყო. ვინაიდან ტესტები რესურსებს მოითხოვს, გონივრული იქნება, რომ არ დავხარჯოთ არსებული ტესტები უკეთეს მსროლელებად და არ ვიმოქმედოთ მანამ, სანამ ჩვენი ტესტები უდიდეს გავლენას არ მოახდენს.
როგორც მომხმარებლებს, ჩვენ შეგვიძლია გავაცნოთ საკუთარი თავი და ჩვენი მეზობლები ჩვენს მიერ შეძენილი ტესტები და მათი გამოყენების გზები მაქსიმალური ეფექტისთვის. როგორც მოქალაქეებს და COVID-ის წინააღმდეგ ბრძოლაში მონაწილე ჯარისკაცებს, ჩვენ ასევე შეგვიძლია გულთბილად დავუჭიროთ მხარი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტებს მათი ტაქტიკური მოსაზრებების დაფასებით, თუ ისინი მაქსიმალური უპირატესობის მისაღწევად ტესტებს მაღალი რისკის მქონე ადგილებს გადასცემენ.
ტესტის ღირებულება არა მეთვალყურეობიდან გამომდინარეობს, რომლის შემცვლელებიც გვაქვს და უკეთესი შერჩევის დიზაინით გაცილებით იაფი შეგვიძლია მივიღოთ, არამედ ტესტის პოტენციალიდან, შეამციროს გადაცემის პროცესი და დააჩქაროს დაავადების მკურნალობა. თუ ჩვენს ტესტებს გონივრულად გამოვიყენებთ, ისინი ყველას დაგვეხმარება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უზრუნველყოფაში მონაწილეობაში, ჩვენი თემების ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და საავადმყოფოების კარების ღიად შენარჩუნებაში, ასევე ჩვენი საავადმყოფოებისა და მეზობლების დაცვაში, როგორც რევოლუციონერი ჯარისკაცები ბანკერ ჰილის ბრძოლაში.
-
ალექს ვოშბერნი მათემატიკური ბიოლოგი და Selva Analytics-ის დამფუძნებელი და მთავარი მეცნიერია. ის იკვლევს კონკურენციას ეკოლოგიური, ეპიდემიოლოგიური და ეკონომიკური სისტემების კვლევაში, ასევე იკვლევს კოვიდ ეპიდემიოლოგიას, პანდემიური პოლიტიკის ეკონომიკურ გავლენას და საფონდო ბირჟის რეაგირებას ეპიდემიოლოგიურ სიახლეებზე.
ყველა წერილის ნახვა
