გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
როგორც წესი, ნუგეშს ვპოულობ იმის ცოდნაში, თუ როგორ მუშაობს ყველაფერი. ზოგჯერ ანალოგიები მეხმარება გაგებაში. მაგალითად, ფრენა ავიღოთ. თავად ფრენის დროს მიყვარს ფრთების ყურება. ფიზიკის გამოცდილებიდან გამომდინარე, აწევის ენა ჩემთვის ნაცნობია. თუმცა, აწევა ჩემთვის ყოველთვის ცოტა ილუზორული იყო. ვფიქრობდი, უნდა გვეწოდებინა თუ არა მისთვის „აწევა-წოვა“ და არა აწევა.
ერთ დღეს ანალოგია გამახსენდა, რამაც ძალიან დამეხმარა გაგებაში: ტბაზე ქვის ხტომა. ეს არსებითად ამწევი ძალაა. ქვა უფრო მკვრივ წყალზე ხტება და ნაკლებად მკვრივ ჰაერში აფრინდება. უხეში, მაგრამ სასარგებლო. განსაკუთრებით იმ მომენტებში, როცა ფიქრობ (და არ მითხრა, რომ არ გიფიქრია), რა უშლის ხელს სინამდვილეში ამ უზარმაზარ, უხამსად მძიმე არსებას პირდაპირ მიწაში ჩავარდნას, როცა მე ბორტზე ყავის ბოლო ფინჯანს ვწვები; ამ ფინჯანს ძირითადად იმიტომ ვჭიმავ, რომ ყავა უფასო იყო.
ჩემი რეალური სამუშაოა იმის უზრუნველყოფა, რომ თვალები მაქსიმალურად ერთად მუშაობდნენ. ანალოგიით გაგება აქაც გვეხმარება. ბევრ ადამიანს ესმის, რომ ჩვენ რეალურად მხედველობას (ჩვენ „ვხედავთ“) ტვინში აღვიქვამთ. მხედველობის სიგნალი თვალიდან ტვინამდე ორი ძირითადი ნერვული კონით გადადის: ერთი ხედავს დეტალებსა და ფერს, მეორე კი მოძრაობას. სწორედ ამ ორი ნერვული კონის („გზების“) ურთიერთქმედებაა, რომლებიც, სწორად მუშაობისას, გვაძლევენ სტაბილურ ორმხრივ მხედველობას (ბინოკულარობას), რაც ჩვენს ტვინს საუკეთესო სამგანზომილებიან ვიზუალურ ინფორმაციას აძლევს.
My ამ გზების ურთიერთქმედების გაგება და პაციენტებთან და კოლეგებთან ამ გზების შესახებ ჩემს კომუნიკაციას ხელი შეუწყო ჩემს მიერ ყოველდღიური სამყაროდან მოყვანილმა მეორე ანალოგიამ: მაუსისა და კომპიუტერის ანალოგიამ. როდესაც მაუსს ამოძრავებთ, კომპიუტერის ეკრანი ფხიზლად რჩება; როდესაც მაუსის მოძრაობას შეწყვეტთ, ეკრანი ეკრანის დამცავზე გადადის. კომპიუტერი ძილის რეჟიმზე გადადის.
ეს ანალოგია საშუალებას იძლევა, ვიზუალური ნევროლოგიის შესახებ გასაკვირი სიღრმისეული განხილვა ჩატარდეს ისე, რომ ადამიანები ყურებს არ იფარებენ და არ ყვირიან „ტვინის ტრავმა, ძალიან ბევრი ინფორმაციაა“.
კომპიუტერის მაუსი ეკრანს ფხიზლად ინარჩუნებს კომპიუტერში მოძრაობის შესახებ შეტყობინების გაგზავნით. მოძრაობა არის მხარდაჭერა, რომელიც საჭიროა კომპიუტერის ეკრანზე დროთა განმავლობაში სტაბილური გამოსახულების მისაღებად.
ასე ფუნქციონირებს მხედველობის გზები. მოძრაობის მატარებელ მხედველობის გზას უნდა ჰქონდეს საკმარისად მაღალი აქტივობის დონე ბადურას დონეზე მოძრაობის აღმოსაჩენად, რათა უზრუნველყოს დეტალებისა და ფერების აღქმის გზის (ცენტრალურ ხედვაში) ფხიზლად შესანარჩუნებლად საჭირო მხარდაჭერა, ისევე როგორც კომპიუტერის მაუსი (ან კლავიატურა) უნდა იყოს მოძრაობაში, რათა ეკრანმა ფხიზლად დარჩეს.
მაშ, ვის აინტერესებს? საკმაოდ ეზოთერულია. რა კავშირი აქვს ამას ჩვენს ამჟამად სრულიად გაუგებარ სამყაროში არსებულ რამესთან?
ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტმა გულისამაჩუყებელი ელფოსტა მიიღო ვაჟისგან, რომლის დედაც ცოტა ხნის წინ ოპერაციისთვის საავადმყოფოში მოათავსეს. დედას დემენციის ბოლო სტადია აქვს. მისი შვილი ერთადერთი ადამიანია, რომელსაც ის იცნობს და ის საავადმყოფოდან ნიღბის არ ტარების გამო გაწერეს. ისევ ეძებთ კომპიუტერის მაუსის ბმულს?
ალცჰაიმერის დაავადების დროს (დემენციის მქონე დედის ზუსტი დიაგნოზი არ მაქვს), ეს დაავადება შერჩევით აზიანებს მხედველობის ნევროლოგიურ მოძრაობას. ამგვარად, დეტალებისა და ფერების (თუ გნებავთ, კომპიუტერის ეკრანის) შენარჩუნების მხარდაჭერა დროთა განმავლობაში დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სუსტდება.
კიდევ ერთხელ დაფიქრდით მაუსსა და კომპიუტერის ეკრანზე. ანალოგიის გასამარტივებლად წარმოიდგინეთ, რომ ვიყენებთ სადენიან თაგვს, რომელსაც კომპიუტერთან მიერთება აქვს. ახლა წარმოიდგინეთ, რომ კომპიუტერთან შემაერთებელს ცოტათი ვაბინძურებთ. შემდეგ ცოტა უფრო დაბინძურებულს. შემდეგ ცოტა უფრო დაბინძურებულს. ჭუჭყი ჭუჭყის თითოეული ფენით ლითონის შეერთებებს ერთმანეთისგან ოდნავ უფრო შორს დაიჭერს.
მოელოდით, რომ მაუსიდან გამომავალი ელექტრული სიგნალი უფრო არაზუსტი გახდება, რადგან ელექტროენერგია ჭუჭყში გაცილებით ნაკლებად ეფექტურად გადაადგილდება, ვიდრე ლითონში? და თუ მაუსის მოძრაობიდან გამომავალი ელექტრული სიგნალი უფრო არაზუსტი გახდება, რას უნდა ელოდოთ კომპიუტერის ეკრანზე?
სავარაუდოდ, ის უფრო რთულად უპასუხებს მაუსის სულ უფრო და უფრო ცვალებად „ფხიზლად ყოფნის“ სიგნალს. ამგვარად, ეკრანი, სავარაუდოდ, ძილის რეჟიმში გადავა მაშინაც კი, როდესაც თქვენ (არაეფექტურად) ამოძრავებთ მაუსს, რადგან სიგნალი თანმიმდევრულად არ ვრცელდება. როდესაც ეკრანი აქტიურია, მაუსი არ შეინარჩუნებს ეკრანს ფხიზლად და ის კვლავ ძილის რეჟიმში გადავა მაშინაც კი, როდესაც მაუსს მოძრაობაში ატარებთ. ეკრანის გამოსახულების სტაბილურობა სულ უფრო და უფრო არასტაბილური ხდება - დროთა განმავლობაში ნაკლებად თანმიმდევრული და სულ უფრო მეტად - ჭუჭყის ფენების გამო.
ახლა კი დავუბრუნდეთ ალცჰაიმერის დაავადებას. მოძრაობის აღმომჩენი მხედველობის გზა სულ უფრო მეტად ზიანდება, დეტალური მხედველობის შესანარჩუნებლად დამხმარე სიგნალი უფრო და უფრო არაზუსტი ხდება და დროთა განმავლობაში მხედველობის სტაბილურობა სულ უფრო და უფრო ირღვევა.
ამ სურათს დაუმატეთ ის ფაქტი, რომ ტვინი გამოთვალეთ ვიზუალური სამყარო, რომელსაც ვხედავთ არსებული, სულ უფრო ცვალებადი ვიზუალური ინფორმაციიდან, ეს ინფორმაცია, სავარაუდოდ, მეხსიერების მიერ იქნა კორექტირებული. შფოთვარაც ხშირად ხდება ალცჰაიმერის დაავადების დროს, ამცირებს ყურადღებას, რაც კიდევ უფრო ამცირებს ტვინის გამოთვლის უნარს.
მხედველობის კვლევა ვარაუდობს, რომ ალცჰაიმერის დაავადება კვლევის ეთანხმება, რომ დაავადების პროგრესირებასთან და მხედველობის დაქვეითებასთან ერთად, სახეების ამოცნობის უნარი მცირდება. დაშავდა – ალბათ, ცვალებადად. მოულოდნელად, მეხსიერების პრობლემებზე საუბრის ნაცვლად, ჩვენ გვაქვს მეხსიერების პრობლემების მქონე დედის სურათი, რომლის მხედველობაც დროთა განმავლობაში არასტაბილურია, ალბათ, უფრო და უფრო შფოთავს და სულ უფრო და უფრო ნაკლებად შეუძლია ყურადღება გაამახვილოს თავის სულ უფრო და უფრო დაქუცმაცებულ მხედველობაზე.
და ამ საავადმყოფოში, ერთადერთი სახე, რომლის ამოცნობაც დედას შეეძლო - რაც, სავარაუდოდ, შეამცირებდა მის შფოთვას და, რითაც შეამცირებდა ყურადღების კონცენტრაციასთან დაკავშირებულ კომპრომისებს, შესაძლოა, შეამცირებდა ტვინის მიერ გამოთვლილ ვიზუალურ სამყაროსთან დაკავშირებულ ზოგიერთ გამოწვევას - ან დაფარული უნდა იყოს, რაც ამოცნობას დაარღვევს, ან, როგორც ეს მოხდა, მთლიანად საავადმყოფოდან გააგდებენ.
ჩვენს ქალაქში, ალცჰაიმერის დაავადების მქონე მეხსიერების მოვლის დაწესებულების ბინადრები დაშორებულნი იყვნენ მათთვის საყვარელი ადამიანებისგან და შესაძლოა მათი ნაცნობებისგან, რადგან აიძულებდნენ საყვარელ ადამიანებს გარეთ მდგარიყვნენ და ფანჯრიდან ხელი დაუქნიონ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ოჯახის წევრს.
რა პრობლემა აქვთ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებს ადამიანის სახეებთან დაკავშირებით? ჩვენ უკვე ვნერვიულობთ, რომ ჩვილების გარშემო არსებითად არასახიანი სახეებით - ქვედა ნახევრებით დაფარული სახეებით - შესაძლოა სახის ამოცნობის განვითარებაზე უარყოფითად იმოქმედოს. თუ სახის ამოცნობის უნარის განვითარება დაქვეითებულია, ეს შეიძლება... გამოუსწორებელი.
იგივე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები ასევე მოითხოვენ, რომ ალცჰაიმერის დაავადების მქონე პაციენტების ოჯახის წევრებმა მოარიდონ პაციენტებისთვის ამოსაცნობი სახეები ან ისე დაფარონ, რომ ისინი არ ამოიცნონ.
სწორედ ამ მაგალითებში ჩანს, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები ვირუსის პირდაპირი ზემოქმედების გარდა ადამიანებზე არ ზრუნავენ. როგორც ჩანს, ადამიანებზე ამ ყველაფერში სხვა ეფექტების წარმოშობა შეუძლებელია. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის თვალსაზრისით, ვირუსები ადამიანებზე მოქმედებს, ლოკდაუნის პოლიტიკა კი - არა.
ამან მზრუნველობის ნაკლებობა გამოიწვია, რაც შესაძლოა ადამიანის სპექტრის ორ ყველაზე დაუცველ მხარეს წარმოადგენდა: ალცჰაიმერის დაავადებით დაავადებულ ჩვილებსა და ხანდაზმულებს. როგორც ჩანს, საზოგადოებრივ ჯანდაცვას არ აინტერესებს სახეების ამოცნობისა და დაფასების უნარი და ის, თუ რას ნიშნავს ეს ადამიანისთვის.
აინ რენდმა დაწერა FOUNTAINHEAD„არაფერია ისეთი მნიშვნელოვანი, როგორც ადამიანის სახე. არც ისეთი მჭევრმეტყველი. ჩვენ ვერასდროს გავიცნობთ სხვა ადამიანს, თუ მას პირველივე შეხედვით არ შევხედავთ. რადგან ამ შეხედვით ყველაფერი ვიცით. მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის საკმარისად ბრძენები არ ვართ ცოდნის ამოსახსნელად.“
რატომ ებრძვიან ეს ჩინოვნიკები ბავშვებსა და მოხუცებს? ეს უმეცრებაა? სისულელე? თუ ასეა, ჩემი წინა ვარაუდით, ამ ქვეყნისა და მსოფლიოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ჩინოვნიკებმა ვერ შენიშნეს წერის მოწოდება. ყინულის კუბების უჯრების ინსტრუქციის სახელმძღვანელოები ზუსტად ჩანს.
ან იქნებ ეს უფრო ბოროტი რამაა, მაგალითად, ძალაუფლების სურვილი, რომელიც კომფორტულად გრძნობს თავს დეჰუმანიზაციის ინსტრუმენტად გამოყენებისას? ძალაუფლებისადმი ლტოლვა, რომელიც იმდენად ძლიერია, რომ ზიანის მიყენების სურვილს უახლოვდება, ან სულ მცირე, რეალური ხარისხის არ იძლევა ამის საშუალებას. თანაგრძნობა მაშინ როცა ეს დეჰუმანიზაციას ახდენს. შესაძლოა, ძალაუფლების პროეცირებისა და დაცვის მუდმივი სურვილი მოითხოვს, რომ ახლად დამკვიდრებული „მეცნიერება“ აბსოლუტურად არ დაისვას კითხვის ნიშნის ქვეშ.
რაღაცნაირად იმ ეპოქას მახსენებს სისხლი, ერთ დროს „მეცნიერება“. სხეულიდან სასიკვდილო კარდინალური სითხეების გამოდევნა იმ იმედით, რომ ეს საერთო ჯანმრთელობას შექმნის. თუ ეს არასაკმარისი აღმოჩნდა განკურნებისა და ჯანმრთელობის აღსადგენად, ტერფების ძირები დააბრტყელეთ (დიახ, დააბრტყელეთ). ჯორჯ ვაშინგტონი კი პულსის შეგრძნების მცდელობისას გარდაიცვალა. მეფე ჯორჯის მიერ „მსოფლიოში უდიდეს ადამიანად“ მოხსენიებული ადამიანის ამ ყველა აღიარებული, როგორც უახლესი სამედიცინო დახმარების გამომწვევი მიზეზი ყელის ტკივილი იყო - ერთგვარი ზედა სასუნთქი გზების ინფექცია.
აირჩიეთ ამჟამინდელი აღშფოთების მიზეზი: სისულელე, უმეცრება ან ძალაუფლებისკენ სწრაფვა. ნებისმიერი ეს უნდა აძლევდეს ამ ადამიანებს დისკვალიფიკაციას საზოგადოებრივ ჯანდაცვასთან დაკავშირებული ნებისმიერი თანამდებობის დაკავების უფლებისგან. ასევე უნდა განიხილებოდეს იმ პირების გათავისუფლების საკითხი, ვინც ეს ადამიანები ისეთ თანამდებობებზე დააყენა, რომლებიც ტანჯვას იწვევდა მათთვის, ვისი დასაცავადაც ისინი, სავარაუდოდ, დაიქირავეს.
პასუხგაუცემელი კითხვაა: როდის აღიარებენ შეცდომას ის ადამიანი ან პირები, რომლებმაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეს სავალალო გადაწყვეტილებები მიიღეს?
რატომ უნდა ველოდოთ ამას? ჩვილებს და ალცჰაიმერით დაავადებულებს არ შეუძლიათ საკუთარი თავისთვის საუბარი. მათ არ შეუძლიათ წუწუნი. თამაში დასრულდა.
-
ოპტომეტრიული გაფართოების პროგრამის ფონდის (საგანმანათლებლო ფონდი) პრეზიდენტი, ქცევითი ოპტომეტრიის 2024 წლის საერთაშორისო კონგრესის საორგანიზაციო კომიტეტის თავმჯდომარე, ოპტომეტრიის ჩრდილო-დასავლეთის კონგრესის თავმჯდომარე, ყველაფერი ოპტომეტრიული გაფართოების პროგრამის ფონდის ქოლგის ქვეშ. ამერიკის ოპტომეტრიული ასოციაციისა და ვაშინგტონის ოპტომეტრისტთა წევრი.
ყველა წერილის ნახვა
