D ვიტამინი: ყველაფერი, რაც უნდა იცოდეთ ⋆ ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტი საიმონ გოდეკი, რობინ უიტლი

გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა

მრავალი რეცენზირებული კვლევითი სტატია დამაჯერებლად აჩვენებს, რომ სისხლში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონე მნიშვნელოვნად ზრდის COVID-19-ით გამოწვეული მძიმე დაავადების, გრძელვადიანი დაზიანების და სიკვდილის რისკს. ის ფაქტი, რომ ეს ინფორმაცია პანდემიის დაწყებიდან სამი წლის შემდეგაც შედარებით უცნობი რჩება, შეიძლება მივაწეროთ კორუფციის და/ან აშკარა არაკომპეტენტურობის ფართოდ გავრცელებულ ნიმუშს ბევრ ექიმში, იმუნოლოგში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ჩინოვნიკსა და მედიასაშუალებაში.

ამ სტატიაში ჩვენ გამოვყოფთ კვლევას, რომელიც ეხება იმუნური სისტემის დამოკიდებულებას სამ „D ვიტამინის“ ნაერთზე: D3 ვიტამინი ქოლეკალციფეროლი, 25-ჰიდროქსივიტამინ D კალციფედიოლი და 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კალციტრიოლი. მხოლოდ პირველია ვიტამინი და სამივე მოლეკულას აქვს ძალიან განსხვავებული როლი. მხოლოდ კალციტრიოლს შეუძლია ჰორმონის ფუნქციონირება, მაგრამ იმუნური სისტემა არ იყენებს ჰორმონალურ სიგნალიზაციას.

„D ვიტამინის“ სისხლის ანალიზი ზომავს სისხლში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს (კონცენტრაციას), რადგან როგორც თირკმელები, ასევე იმუნური სისტემა სწორედ ამ ნივთიერებაზეა დამოკიდებული მათი სასიგნალო ფუნქციების შესასრულებლად, რაც გულისხმობს მის ჰიდროქსილირებას 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-მდე. 25-ჰიდროქსივიტამინი D ძირითადად ღვიძლში წარმოიქმნება, D3 ვიტამინისგან, რომელიც ან გადაყლაპვით ხდება, ან კანზე მოკლეტალღოვანი, მაღალი ენერგიის ულტრაიისფერი B გამოსხივების ზემოქმედებით წარმოიქმნება.

პოპულაციების უმეტესობაში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე იმუნური სისტემის ოპტიმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო 50 ნგ/მლ-ზე (125 ნმოლ/ლ) ნახევარი ან ნაკლებია. გარდა ამისა, ჩვენ განვმარტავთ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებულ ინტრაკრინულ და პარაკრინულ სიგნალიზაციის სისტემებს, რომლებსაც იმუნური უჯრედების მრავალი ტიპი ეყრდნობა ცვალებად გარემოებებზე რეაგირებისთვის. გარდა ამისა, ჩვენ წარმოგიდგენთ D ვიტამინის დანამატის პროტოკოლს, რომელიც საიმედოდ აღწევს 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ-ს რამდენიმე თვის განმავლობაში, ასევე მეთოდებს, თუ როგორ მივაღწიოთ ამ დონეს კლინიკურ გადაუდებელ შემთხვევებში დაახლოებით ოთხი დღის ან თუნდაც ოთხი საათის განმავლობაში.

საკვებში D3 ვიტამინი ძალიან მცირე რაოდენობითაა. ულტრაიისფერი-B გამოსხივების მიღება რთულია, გარდა უღრუბლო დღეებისა და მაღალი სიმაღლის მზის სხივების გამო - ის ყოველთვის აზიანებს დნმ-ს და შესაბამისად, ზრდის კანის კიბოს განვითარების რისკს.

კარგი ჯანმრთელობის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლში მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ შემცველობით. ეს ერთადერთი გზაა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ SARS-CoV-2 და გრიპი პანდემიის მსგავსად არ გავრცელდეს და სერიოზულად არ დააზიანოს და არ მოკლას ინფიცირებულთა დიდი ნაწილი. სეფსისი, რომელიც კლავს დაახლოებით... წელიწადში სულ რაღაც ერთი მილიონი ადამიანია მსოფლიოში იშვიათი იქნებოდა, თუ ყველას ექნებოდა მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ დონე.

საბედნიეროდ, ვიტამინი D3 ძალიან მცირე რაოდენობითაა საჭირო - და ის უსაფრთხო, იაფი და კარგად შესწავლილი.

ასევე განვიხილავთ უჯრედების დესტრუქციის ჭარბ, განურჩეველ ანთებით იმუნურ პასუხებს, რომლებიც COVID-19-ით გამოწვეული ზიანისა და სიკვდილიანობის უმეტესი ნაწილის მიზეზია და რომლებიც სხვა მრავალ მწვავე და ქრონიკულ დაავადებას, განსაკუთრებით სეფსისს იწვევს. 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს არასაკმარისი რაოდენობა ამ რეაქციებს გაცილებით აუარესებს, მაგრამ მათი ძირითადი მიზეზი ჰელმინთების (ნაწლავის ჭიების) მიმართ ევოლუციური ადაპტაციაა, რომელიც ახლა გამოაშკარავდა, რადგან ამ მრავალუჯრედიანი პარაზიტებით აღარ ვართ დაინფიცირებულები.

დაუცველი მოსახლეობა და D ვიტამინის დეფიციტი

ხანდაზმულ პირებს, ეკვატორიდან შორს მცხოვრებ მუქი ან შავი კანის მქონე ადამიანებს და იმ ადამიანებს, რომლებიც ულტრაიისფერი B სხივების ზემოქმედებას ერიდებიან, როგორც წესი, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს კიდევ უფრო დაბალი დონე აქვთ, ვიდრე ახალგაზრდებს, ნაკლებად პიგმენტირებული კანის მქონეებს, ეკვატორთან უფრო ახლოს მცხოვრებლებს ან იმ ადამიანებს, რომლებიც შიშველ კანს უფრო პირდაპირ მზის სხივებს ატარებენ.

სისხლში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონე COVID-19-ის მძიმე შემთხვევებისა და სიკვდილიანობის ძირითადი რისკ-ფაქტორია. მიუხედავად იმისა, რომ ხანდაზმული ასაკი და სიმსუქნე აღიარებული რისკ-ფაქტორებია, ეს მდგომარეობები ხელს უწყობს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს კიდევ უფრო დაბალ დონეს ახალგაზრდა და არაჭარბწონიან პირებთან შედარებით. 2022 წელს დრორმა და სხვებმა ჩაატარეს კვლევა სახელწოდებით „ინფექციამდელი 25-ჰიდროქსივიტამინ D3-ის დონეები და მათი კავშირი COVID-19 დაავადების სიმძიმესთან“, რომელმაც ნათლად აჩვენა კავშირი 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონესა და COVID-19-ის სიმძიმეს შორის. კვლევაში გაანალიზდა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე ჩრდილოეთ ისრაელში ჰოსპიტალიზირებული 253 COVID-19 პაციენტის სისხლში, 7 წლის 2020 აპრილიდან 4 წლის 2021 თებერვლამდე პერიოდში, ინფიცირებამდე. შედეგები წარმოდგენილი იყო კვადრატული და ულვაშისებრი დიაგრამების გამოყენებით მსუბუქი, საშუალო, მძიმე და კრიტიკული შემთხვევებისთვის, როგორც ეს ზემოთ მოცემულ გრაფიკზეა ნაჩვენები.

დრორმა და სხვებმა აღმოაჩინეს, რომ „D ვიტამინის დეფიციტის“ მქონე პაციენტებს (<20 ნგ/მლ 25-ჰიდროქსივიტამინი D) 14-ჯერ უფრო მეტად ჰქონდათ დაავადების მძიმე ან კრიტიკული კურსის განვითარების ალბათობა, ვიდრე პაციენტებს, რომელთა დონე ≥40 ნგ/მლ იყო (შანსების თანაფარდობა [OR], 14; 95%-იანი სანდოობის ინტერვალი [CI], 4-დან 51-მდე; p < 0.001).

სტატისტიკური გაურკვევლობის გამო, შერჩეულ პოპულაციაში მძიმე ან კრიტიკული დაავადების <20 ნგ/მლ-თან და ≥40 ნგ/მლ-თან ასოცირების ფაქტობრივი მაჩვენებელი 25%-იანი სანდოობით 95-დან 4-მდე მერყეობს. ამ დაკვირვების სტატისტიკური მნიშვნელობაა „p < 51“. ეს ნიშნავს, რომ თუ ინფექციამდელი 0.001-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონესა და დაავადების სიმძიმეს შორის კავშირი არ არსებობდა, საშუალოდ, 25-ზე მეტი ასეთი კვლევა იქნებოდა საჭირო, სანამ შერჩევის შეცდომამ ისეთივე ძლიერი გადახრა გამოიწვია, როგორც ამჟამინდელი დაკვირვებებია.

ეს შედეგები გლობალურად უნდა აღენიშნათ, რადგან ისინი აჩვენებს, რომ ვიტამინ D3-ის ადეკვატური დონის შენარჩუნება, მინიმუმ 40 ნანოგრამი მილილიტრში, COVID-19-ის სიმძიმისა და სიკვდილიანობის შესამცირებლად უფრო მარტივი, უსაფრთხო, ნაკლებად ძვირი და ეფექტური მიდგომაა, ვიდრე ვაქცინები, ლოქდაუნი, სოციალური დისტანცირება და პირბადეები.

იმუნური სისტემის ჯანმრთელობისთვის და შესაბამისად, COVID-3-ის, სეფსისის, გრიპის და სხვა მრავალი დაავადების სამკურნალოდ D19 ვიტამინის სათანადოდ მიღების მნიშვნელობის გაგება შედარებით მარტივია. მიზეზები, რის გამოც ექიმებისა და იმუნოლოგების უმრავლესობა D ვიტამინის მიმართ შეზღუდულ ინტერესს ავლენს და, შესაბამისად, მისი მნიშვნელობის შესახებ არ იცის, გაცილებით რთული და გაუგებარია.

ვიტამინი D3, 25-ჰიდროქსივიტამინი D და 1,25-დიჰიდროქსივიტამინი D

აქ მოკლედ ავხსნით D ვიტამინის სამი ძირითადი ნაერთის მნიშვნელობას იმუნური სისტემისთვის ზოგადად და კერძოდ, COVID-19-ისთვის, შეცდომების გამოსწორებით და ამ ნაერთების (არასწორი) გაგების ყველაზე გავრცელებულ ნიმუშებში არსებული ხარვეზების შევსებით. უფრო ვრცელი, ილუსტრირებული სახელმძღვანელო შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ბმულზე: vitamindstopscovid.info/00-evi/.

ძალიან შეზღუდული რაოდენობითაა ვიტამინი D3 (ქოლეკალციფეროლი) საკვებში, გამდიდრებული იქნება თუ არა. მხოლოდ საკვები წყაროები ადამიანის ჯანმრთელობისთვის არასაკმარისია. ჩვენს კანში ვიტამინი D3-ის მნიშვნელოვანი რაოდენობა შეიძლება წარმოიქმნას, როდესაც დაახლოებით 297 ნანომეტრიანი ტალღის სიგრძის ულტრაიისფერი B (UV-B) გამოსხივება არღვევს ნახშირბადის რგოლს 7-დეჰიდროქოლესტერინში და შედეგად მიღებული მოლეკულა ხელახლა კონფიგურირდება და ვიტამინ D3 ქოლეკალციფეროლად იქცევა. ეს UV-B მზის სპექტრის ძალიან მაღალი სიხშირის, მაღალი ენერგიის, მოკლე ტალღის სიგრძის უკიდურეს წერტილშია. ის ბუნებრივად ხელმისაწვდომია მხოლოდ მაღალი სიმაღლის მზის სხივებიდან ღრუბლებისგან თავისუფალ დღეებში, მინაში, ტანსაცმელში ან მზისგან დამცავ კრემში გავლის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ მზის სხივების ზემოქმედების მრავალი ჯანსაღი ასპექტი არსებობს, UV-B ყოველთვის აზიანებს დნმ-ს და ამით ზრდის კანის კიბოს რისკს. ეს UV-B კანის ზემოქმედებას არაპრაქტიკულს ხდის ორგანიზმისთვის საჭირო D3 ვიტამინის მიწოდებისთვის - და მუქი ან შავი კანის მქონე ადამიანებს დღეში საათობით ძლიერი ზემოქმედება დასჭირდებათ საჭირო D3 ვიტამინის გამოსამუშავებლად.

საბედნიეროდ, D3 ვიტამინის დამატებითი მიღება უსაფრთხო და ეფექტურია იმუნური სისტემისთვის საჭირო 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 25 ნგ/მლ ან მეტი დონის შესანარჩუნებლად, რაც მას სათანადო ფუნქციონირებისთვის სჭირდება. 70 კგ (154 ფუნტი) სხეულის წონისთვის, სიმსუქნის გარეშე, დღეში 0.125 მილიგრამი ამ დონეს რამდენიმე თვის შემდეგ მიაღწევს. ეს ასევე ცნობილია, როგორც „5,000 საერთაშორისო ერთეული“ დღეში. ეს უდრის ერთ გრამს ყოველ 22 წელიწადში - ხოლო ფარმაცევტული ხარისხის D3 ვიტამინის ღირებულება ქარხნულად დაახლოებით 2.50 აშშ დოლარია გრამზე.

თუ ადამიანების უმეტესობა, ან ყველას, მიაღწევდა 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ-ს, მაგალითად, D3 ვიტამინის საკმარისი რაოდენობით მიღებით, არ იქნებოდა პანდემიური გრიპი ან COVID-19, რადგან ადამიანების უმეტესობის იმუნური სისტემა გამართულად იმუშავებდა, დღევანდელი შეზღუდული შესაძლებლობებისგან განსხვავებით. ინფიცირებულები იშვიათად განიცდიდნენ სერიოზულ ზიანს ან იღუპებოდნენ. ადამიანის ჯანმრთელობა მრავალი სხვა გზით გაუმჯობესდებოდა რევოლუციის შედეგად, რომელიც სულ მცირე ისეთივე მნიშვნელოვანი იქნებოდა, როგორც ის რევოლუციები, რომლებმაც სანიტარული ნორმები და ანტიბიოტიკები მოგვიტანა.

ამ მტკიცებებზე გავრცელებული პასუხებია, რომ D ვიტამინი უბრალოდ კიდევ ერთი ზედმეტად რეკლამირებული საკვები ნივთიერებაა და რომ თუ D ვიტამინი მართლაც ასეთი მნიშვნელოვანი იქნებოდა, ექიმების უმეტესობა ამას უკვე აცნობიერებდა. კვლევა ძალიან ნათელია, მაგრამ ფართოდ არ არის გაგებული.

ვიტამინი D2 (ერგოკალციფეროლი) წარმოადგენს ვიტამინ D3-ის (ქოლეკალციფეროლის) მსგავს მოლეკულას. მისი 25-ჰიდროქსი და 1,25-დიჰიდროქსი წარმოებულები ფუნქციონირებენ ვიტამინ D3-ის მსგავსად, მაგრამ გარკვეულწილად ნაკლებად ეფექტურია. აქ ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ სამ ბუნებრივ ნაერთზე:

ვიტამინი D3 ქოლეკალციფეროლი: კანში შეიწოვება ან წარმოიქმნება ულტრაიისფერი-B სხივების ზემოქმედებით.
25-ჰიდროქსივიტამინ D კალციფედიოლი (ასევე ცნობილი როგორც კალციდიოლი): წარმოიქმნება ვიტამინ D3-ისგან, ძირითადად ღვიძლში.
1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კალციტრიოლი: ეს ნაერთი უკავშირდება და ააქტიურებს „ვიტამინ D რეცეპტორის“ მოლეკულას, რომელიც უფრო ცნობილია, როგორც „კალციტრიოლის რეცეპტორი“. ეს გააქტიურებული რეცეპტორები ღრმად ცვლიან უჯრედის ქცევას ათობით ან ასობით გენის mRNA მოლეკულებად ტრანსკრიფციის რეგულირებით, რაც თავის მხრივ უჯრედის რიბოსომებს ეუბნება, რომელი ცილები შექმნან. გენების რეგულირების სქემა უჯრედის ტიპიდან უჯრედამდე განსხვავდება.

ეს ორი უკანასკნელი ნაერთი წარმოადგენს ვიტამინ D3-ის მოლეკულას, რომლის ჟანგბად-წყალბადის ჰიდროქსიჯგუფებიც დაკავშირებულია მის 25-ე ნახშირბადთან და შესაბამისად, პირველ და 1-ე ნახშირბადთან. მათ საკუთარ სახელებში შედის „D25“, თუმცა სახელწოდებები უკვე საკმაოდ გრძელია და „3“ ხშირად გამოტოვებულია.

ვიტამინი D3 ცირკულირებს სისხლში და, საუკეთესო შემთხვევაში, მხოლოდ მცირე პირდაპირ გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემაზე. დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში, ის გადამუშავდება, ძირითადად ღვიძლის მიერ, ისე, რომ მისი დაახლოებით 1/4 ჰიდროქსილირდება 25-ჰიდროქსივიტამინ D-მდე, რომელიც ცირკულირებს სისხლში. დანარჩენი იშლება და/ან გამოიყოფა. 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შედარებით ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი აქვს: დაახლოებით ერთი თვე დაბალი დონისთვის და კვირები ჯანმრთელ და მაღალი დონისთვის.

არც ვიტამინი D3 და არც 25-ჰიდროქსივიტამინი D არ ფუნქციონირებენ როგორც ჰორმონები. ჰორმონი არის შორ მანძილზე გადამცემი სიგნალის გადამცემი მოლეკულა, რომლის დონეს სისხლში აკონტროლებს სხეულის ერთი ნაწილი. სისხლში ჰორმონის დონეს (კონცენტრაციას) ადგენს ერთი ან მეტი უჯრედის ტიპი სხეულის სხვა ნებისმიერ ადგილას, მათ შორის ტვინსა და ზურგის ტვინში, ისე, რომ ეს გავლენას ახდენს ამ უჯრედების ქცევაზე. იმუნური სისტემა არ იყენებს ჰორმონალურ (ენდოკრინულ) სიგნალიზაციას.

ყველა ექიმს ესმის, რომ 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს კალციტრიოლს შეუძლია ჰორმონის ფუნქცია შეასრულოს. პარათირეოიდული ჯირკვალი აღიქვამს მოცირკულირე კალციუმის დონეს და ამის შესახებ თირკმელებს პარათირეოიდული ჰორმონის მეშვეობით აგზავნის სიგნალს. ეს აკონტროლებს თირკმელების მიერ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჰიდროქსილირების დონეს, რათა წარმოქმნას მოცირკულირე 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს მკაცრად კონტროლირებადი, ძალიან დაბალი დონე. ამ ვიტამინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ერთ დღეზე ნაკლებია და მისი დონე ჰორმონალურად აკონტროლებს კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმის რამდენიმე მნიშვნელოვან ასპექტს, ნაწლავებში, თირკმელებსა და ძვლებში მრავალი ტიპის უჯრედის ქცევაზე ზემოქმედებით. მიუხედავად იმისა, რომ იმუნურ სისტემაში D ვიტამინის როლი სულ უფრო მეტად ფასდება, ექიმების უმეტესობა - და D ვიტამინის მრავალი მკვლევარი - შეცდომით ვარაუდობს, რომ იმუნური სისტემა რატომღაც ჰორმონალურად „რეგულირებადია“ თირკმლის მოცირკულირე 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს ძალიან დაბალი დონით.

რეინჰოლდ ვიეთის მიუხედავად 2004 გაფრთხილებადღემდე, ეს სფერო ორი გავრცელებული ტერმინოლოგიური და კონცეპტუალური შეცდომით არის შეწუხებული:

მიუხედავად იმისა, რომ „ვიტამინი D“ სამივე ნაერთის აღსანიშნავად შესაბამისი კოლექტიური ტერმინია, ბევრი მკვლევარი მას მხოლოდ ერთი ნაერთის აღსანიშნავად იყენებს, თითქოს სამივე ერთი და იგივე იყოს, მაშინ როდესაც მათ კონკრეტულად თავად ნაერთის იდენტიფიცირება სჭირდებათ.
ეს იწვევს 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კალციტრიოლის, რომელსაც შეუძლია ჰორმონის ფუნქცია შეასრულოს, შერწყმას D ვიტამინის მხოლოდ ერთ ფორმად და, შესაბამისად, D3 ვიტამინის იდენტურად. ეს იწვევს გავრცელებულ მცდარ წარმოდგენას, რომ „D ვიტამინი ჰორმონია“. ეს მცდარი წარმოდგენა ბევრ ადამიანს აშინებს D3 ვიტამინის სათანადოდ მიღებისგან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საჭირო დღიური რაოდენობა გამოხატულია ათასობით შთამბეჭდავად ჟღერადობით. საერთაშორისო ერთეულები1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კალციტრიოლი არ არის ვიტამინი და მისი როლი სრულიად განსხვავდება ვიტამინი D3 ქოლეკალციფეროლისგან, ისევე როგორც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს როლი სრულიად განსხვავდება დანარჩენი ორის როლებისგან.

D ვიტამინის სამი ნაერთის შესახებ დიდი ხნის განმავლობაში ჩამოყალიბებული, თირკმელებზე ორიენტირებული გაგების გამოკვეთის შემდეგ, ახლა გადავიდეთ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-სა და 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს მნიშვნელობაზე იმუნური სისტემისთვის, რომელიც ახლახან იქნა აღმოჩენილი და ჯერ კიდევ იშვიათად არის გაგებული.

იმუნური უჯრედების სიგნალიზაციისა და 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს როლის გაგება

იმუნური უჯრედების მრავალი ტიპი დამოკიდებულია სისხლში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შესაბამისად მაღალ დონეზე, რათა ეს მოლეკულები დიფუზირდეს თითოეული უჯრედის ციტოზოლში (უჯრედის ძირითად სხეულში არსებული სითხე) საკმარისი რაოდენობით, რათა მხარი დაუჭიროს ამ უჯრედების ინტრაკრინულ და პარაკრინულ სიგნალიზაციის სისტემებს.

ინტრაკრინული სიგნალიზაცია მთლიანად ერთ უჯრედში ხდება. უჯრედი აფიქსირებს სპეციფიკურ გარე მდგომარეობას, მაგალითად, რეცეპტორული მოლეკულების მეშვეობით, რომლებიც მის მემბრანას კვეთენ და უჯრედის გარეთ კონკრეტული მოლეკულების არსებობას ადგენენ. ეს აღმოჩენა უჯრედს აიძულებს, შინაგანად წარმოქმნას სასიგნალო მოლეკულის მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი რაოდენობა, რომელიც ფუნქციონირებს როგორც ინტრაკრინული აგენტირეცეპტორის მოლეკულის გააქტიურებით იმავე საკანშიეს გააქტიურებული რეცეპტორული მოლეკულები ცვლის გენის ტრანსკრიფციას, შემდგომში ცვლის ცილის სინთეზს და იწვევს უჯრედის ქცევის შეცვლას მის მიერ აღმოჩენილი გარე პირობების საპასუხოდ.

აუტოკრინული სიგნალიზაცია მსგავსია, გარდა იმისა, რომ შინაგანად გენერირებული აუტოკრინული აგენტი ააქტიურებს იმავე უჯრედის გარეთ არსებულ რეცეპტორებს. საკმაოდ გავრცელებული შეცდომაა ინტრაკრინული და აუტოკრინული სიგნალიზაციის აღრევა.

პარაკრინული სიგნალიზაცია შეიძლება თანაარსებობდეს ინტრაკრინულ ან აუტოკრინულ სიგნალიზაციასთან. სიგნალის გადამცემი მოლეკულა, რომელსაც უჯრედი წარმოქმნის კონკრეტული გარემოებების საპასუხოდ, დიფუზირდება იმ უჯრედის გარეთ, რომელშიც ის შეიქმნა, რაც ზრდის ამ ნაერთის დონეს ლოკალურ არეში, სადაც ის ფუნქციონირებს როგორც პარაკრინული აგენტი სხვა ახლომდებარე უჯრედების, როგორც წესი, სხვადასხვა ტიპის, ქცევის შესაცვლელად.

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული ინტრაკრინული სიგნალიზაცია აუცილებელია იმუნური უჯრედების მრავალი ტიპის უნარისთვის, უპასუხონ თითოეული უჯრედის ცვალებად გარემოებებს. ეს 2000-იანი წლების ბოლოს დიდ ბრიტანეთში მარტინ ჰიუისონმა და მისმა კოლეგებმა დაადგინეს, რომლებიც მაკროფაგებთან და დენდრიტულ უჯრედებთან მუშაობდნენ.

იმუნური უჯრედების მესამე სახეობა, რომელშიც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული ინტრაკრინული სიგნალიზაცია იქნა შესწავლილი, არის Th1 მარეგულირებელი ლიმფოციტები COVID-19-ით დაავადებული პაციენტების ფილტვებიდან. ეს არის მკვლევართა დიდი ჯგუფის, ჩაუსის და სხვების, შესანიშნავი ნაშრომი, 2021 Nature Immunology-ში: აუტოკრინული D ვიტამინის სიგნალიზაცია თიშავს Th1 უჯრედების პროანთებით პროგრამებს.

ცნობილია, რომ უჯრედების მრავალი სხვა ტიპი, განსაკუთრებით იმუნური სისტემის ის უჯრედები, რომლებიც არ მონაწილეობენ კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმში, მნიშვნელოვნად ცვლის მათ გენის ექსპრესიას 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კალციტრიოლთან შეკავშირებით მათი D ვიტამინის რეცეპტორების მოლეკულების გააქტიურების საპასუხოდ. გონივრულია ვივარაუდოთ, რომ ყველა ამ ტიპის უჯრედი ასევე იყენებს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებულ ინტრაკრინულ და/ან პარაკრინულ სიგნალიზაციას.

უჯრედშიდა სიგნალიზაციის სისტემის გააქტიურებისას წარმოქმნილი 1,25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე უჯრედგარე 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს ძალიან დაბალი, ჰორმონალური დონე, რომელიც დაახლოებით 0.12 ნგ/მლ-ია. შესაბამისად, ამ ჰორმონალურ 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვს იმუნურ უჯრედებზე ან მთლიან იმუნურ სისტემაზე.

ამ უჯრედებს შეუძლიათ სრულად და სწრაფად რეაგირება მოახდინონ ცვალებად გარემოებებზე მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მათ შინაგან ორგანოებში საკმარისი რაოდენობით 25-ჰიდროქსივიტამინი D დიფუზირდება, რათა უზრუნველყოს და შეინარჩუნოს მისი 1,25-ჰიდროქსივიტამინ D-დ გარდაქმნა (რომელსაც ძალიან მოკლე ნახევარდაშლის პერიოდი აქვს), როდესაც უჯრედის შიდაკრინული სიგნალიზაციის სისტემა აქტიურდება ნებისმიერი გარეგანი პირობით, რომელსაც უჯრედის ტიპი აღმოაჩენს.

სისხლში მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 125 ნგ/მლ (25 ნმოლ/ლ) საჭიროება

უჯრედშიდა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის გაზომვა შეუძლებელია. დღემდე უჯრედული ბიოლოგიის არცერთმა კვლევამ არ აჩვენა, რომ ამ ნაერთის - რომელიც წარმოადგენს ნედლეულს და არა სასიგნალო მოლეკულას - უჯრედებისთვის საკმარისი რაოდენობით მიწოდებისთვის საჭიროა მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ, რათა თითოეულმა უჯრედმა შეძლოს თავისი შიდაკრინული სიგნალიზაციის 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-დ სწრაფად და სრულად გარდაქმნა. თუმცა, ამის დასკვნის გაკეთება შეგვიძლია იმუნური სისტემის დისფუნქციის მზარდი ხარისხიდან, რაც უფრო მეტად ეცემა მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე 50 ნგ/მლ-ზე დაბალი - რაც მასის მიხედვით 20,000,000-დან ერთ ნაწილს შეადგენს. ეს დამოკიდებულება აშკარაა მრავალ დაავადებაში და ჯანმრთელობის გაუარესება 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონის გამო აშკარად ჩანს დრორის და სხვების მიერ ზემოთ ასახულ დაკვირვებებში.

თირკმელებს, როგორც წესი, შეუძლიათ საკმარისი რაოდენობით ჰორმონალური 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს გამომუშავება, ხოლო მოცირკულირე 20-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შემცველობა 25 ნგ/მლ ან მეტია. განვითარებულ ქვეყნებში, D ვიტამინის დანამატების მიღების სამთავრობო რეკომენდაციები მიზნად ისახავს ამ 20 ნგ/მლ დონის მიღწევას იმუნური სისტემის საჭიროებების გათვალისწინების გარეშე. (კიმბოლი და ჰოლიკი 2019.)

2008 წელს, D ვიტამინის 48 წამყვანმა მკვლევარმა მოუწოდა D ვიტამინის შევსების სტანდარტი უნდა იყოს მოცირკულირე 40-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 60-დან 25 ნგ/მლ-მდე. 2000-იანი წლების დასაწყისიდან ეს და სხვა მკვლევარები კამათობენ სამთავრობო სახელმძღვანელო კომიტეტებთან D3 ვიტამინის დანამატების საჭიროების შესახებ იმ რაოდენობით, რაც ასეთ დონეს მიაღწევს.

2011 წლის ენდოკრინული საზოგადოება რეკომენდაცია 40 ნგ/მლ-ის სამიზნე მაჩვენებელია, რათა პრაქტიკულად ყველა ინდივიდს 30 ნგ/მლ-ზე მეტი დონე ჰქონდეს. შესაძლოა ტოქსიკურობა გამოვლინდეს კალციუმის ჭარბი დონისა და ძვლის მინერალური სიმკვრივის დაკარგვის სახით, თუმცა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე „ნებისმიერი შეშფოთების წარმოშობამდე 150 ნგ/მლ-ზე მეტი უნდა იყოს“. აქედან გამომდინარე, ისინი საკმაოდ თვითნებურად გამოჰყავთ „უსაფრთხოების ზღვრის“ ზედა ზღვარი 100 ნგ/მლ.

ამ მკვლევარების ~50 ნგ/მლ სამიზნე მაჩვენებელი დადასტურდა კვლევების ფართო სპექტრით, რომელთაგან ერთ-ერთი ნათელი მაგალითია ბოსტონის საავადმყოფოს ექიმების 2014 წელს ჩატარებული კვლევა, რომელიც ეხებოდა როგორც საავადმყოფოში შეძენილი, ასევე ქირურგიული ჩარევის ადგილის ინფექციების რისკს, ოპერაციამდელი 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის მიხედვით: კავშირი ოპერაციამდელი 25-ჰიდროქსივიტამინ D დონისა და რუ-ენ-ი კუჭის შუნტირების ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში შეძენილ ინფექციებს შორის.

კვლევაში მონაწილეობდა 770 ავადმყოფი სიმსუქნით დაავადებული პაციენტი, რომლებსაც ჩაუტარდათ იგივე კუჭის შუნტირების ოპერაცია წონის დაკლებისთვის. სიმსუქნე ამცირებს ორგანიზმის უნარს, გარდაქმნას ვიტამინი D3 მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-დ, მაგრამ არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ის ცვლის მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს, რომელიც იმუნური უჯრედებისთვის აუცილებელია მათი ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაციის სისტემების სწორად ფუნქციონირებისთვის. ამრიგად, ბოსტონის ეს დაკვირვებები ყველა ადამიანისთვისაა გამოსადეგი.

მათ მიერ აღმოჩენილი მასალა გასაოცარი იყო. მათი გრაფიკები (ქვემოთ გაერთიანებული ერთში) ადვილად გასაგებია და უნდა გამოიფინოს ექიმის კაბინეტებსა და მოსაცდელ ოთახებში, რადგან ისინი ძალიან აქტუალურია ჯანმრთელობის ყველა ასპექტისთვის.

იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც სისხლში 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 25 ნგ/მლ ან მეტი ჰქონდათ (რაც ძირითადად ან მთლიანად D ვიტამინის სათანადო დანამატებით იქნებოდა მიღწეული), საავადმყოფოში შეძენილი და ქირურგიული ინფექციების რისკი, ცალ-ცალკე, დაახლოებით 2.5% იყო. 20 ნგ/მლ სრულიად ნორმალური დონეა იმ ადამიანისთვის, ვინც დიდად ან საერთოდ არ იღებს D3 ვიტამინს დანამატებით და რომელსაც ბოლო დროს არ ჰქონია კანის ინტენსიური ზემოქმედება UV-B სხივებზე (ან ვისაც ჰქონია, მაგრამ მუქ ან შავ კანზე). ბოსტონის საავადმყოფოს კვლევა აჩვენებს, რომ ასეთ ადამიანებს თითოეული ტიპის ინფექციის 24%-იანი შანსი აქვთ.

ინფექციების ეს უზარმაზარი ზრდა განპირობებულია ბაქტერიების მიმართ თანდაყოლილი და ადაპტური რეაქციების შესუსტებით, რომლებიც ორივე ტიპის ინფექციის ძირითადი მიზეზია. ბოსტონის საავადმყოფოს ამ შედეგებში შესაძლოა გარკვეული ხარისხის შეუსაბამობა არსებობდეს, მაგალითად, ის ფაქტი, რომ ზოგადად ჯანმრთელი ადამიანები იღებენ მეტ ვიტამინ D3-ს, რაც გავლენას არ ახდენს ბაქტერიული ინფექციებისგან თავდაცვის უნარზე. თუმცა, ურთიერთობა ნათელი და ძლიერია და ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაციის მექანიზმები ახლა იმდენად კარგად არის გაგებული, რომ გონივრულია ვივარაუდოთ, რომ შეუსაბამო ფაქტორები პასუხისმგებელნი არიან ამ ურთიერთობის მხოლოდ მცირე ნაწილზე და რომ მისი დიდი უმრავლესობა განპირობებულია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონით, რაც იწვევს იმუნურ დისფუნქციას.

სტატიის დასაწყისში მოცემულ გრაფიკზე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის ჰისტოგრამიდან (ისრაელი და სხვ., 2020) ვხედავთ, რომ მზიან ისრაელშიც კი, მოსახლეობის მნიშვნელოვან ნაწილს - განსაკუთრებით არაბ ქალებს - 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე 5-დან 10 ნგ/მლ-მდე დიაპაზონში აქვთ, რაც მათი იმუნური სისტემის საჭიროებების 1/10-დან 1/5-მდეა. 5 ნგ/მლ-ზე, ბოსტონის საავადმყოფოში როგორც საავადმყოფოში შეძენილი, ასევე ქირურგიული ინფექციების რისკი 47%-მდე იზრდება.

არაბი ქალების ჰისტოგრამაში ყველაზე დაბალი ზოლი, 4-დან 5 ნგ/მლ-მდე, ტენდენციის ხაზზე გაცილებით მაღალია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ზოგიერთ ქალს სისხლში 4 ნგ/მლ აღმოჩენის ზღვარზე დაბალი დონე ჰქონდა. ეს საშინლად დაბალი დონეები, დიდწილად, ამ ქალების სხეულის უმეტესი ნაწილის ტანსაცმლითა და მზისგან თავის არიდებით არის გამოწვეული.

დაკვირვებებისა და მექანიზმური გაგების ეს კომბინაცია ნათლად აჩვენებს, რომ ადამიანების უმეტესობას, უმეტეს ქვეყნებში, ცხოვრების უმეტესი ნაწილის ან მთელი ცხოვრების განმავლობაში, არ აქვს საკმარისი 25-ჰიდროქსივიტამინი D ბაქტერიულ პათოგენებზე თანდაყოლილი და ადაპტური იმუნური პასუხების განსახორციელებლად. გონივრულად ითვლება, რომ იგივე ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაციის სისტემები ისეთივე მნიშვნელოვანია იმუნური სისტემის უნარისთვის, განახორციელოს ძლიერი თანდაყოლილი და ადაპტური პასუხები კიბოს უჯრედებზე, სოკოებსა და ვირუსებზე.

ეს სტატია COVID-19-ის განხილვიდან 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული თანდაყოლილი და ადაპტური სიგნალიზაციის შესახებ სწრაფ სახელმძღვანელოდ გადაიქცა. ეს აუცილებელია იმის გასაგებად, თუ რატომ შეიძლება ადამიანის კარგი ჯანმრთელობის მიღწევა, განსაკუთრებით COVID-19-თან დაკავშირებით, მხოლოდ მინიმუმ 50 ნგ/მლ მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შემცველობით. ვერანაირი წამალი, ვაქცინა, ლოქდაუნი, პირბადე, მონოკლონური ანტისხეულები, ანტივირუსული პრეპარატები და ა.შ. ვერ ანაზღაურებს იმუნური სისტემის დასუსტებას, რაც მნიშვნელოვნად მოხდება, როდესაც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე 40 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია.

მიუხედავად იმისა, რომ იმუნური სისტემისთვის D ვიტამინის მნიშვნელობის შესახებ ცნობიერება იზრდება, ცოტა კლინიცისტი ან მკვლევარი თუ ესმის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაცია. ბევრი ვარაუდობს, რომ იმუნური სისტემა რატომღაც რეგულირდება იმავე ჰორმონალური 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ით, რომელსაც თირკმელები იყენებენ კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმში ჩართული სხვადასხვა ტიპის შორეული უჯრედების ქცევის გასაკონტროლებლად. ამან ზოგიერთი კლინიცისტი მიიყვანა მკურნალობისკენ. სეფსისი და COVID-19-ის წინააღმდეგ ბრძოლა მოცირკულირე 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს ამ დონის გაზრდით, ორივე უშედეგოდ. როგორც აღნიშნულია Front Line COVID-19 კრიტიკული მზრუნველობის ალიანსში (FLCCC) MATH+ საავადმყოფოს პროტოკოლიკალციტრიოლით თერაპიას იმუნურ უჯრედებზე მინიმალური გავლენა აქვს და შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკურობა სისხლში კალციუმის დონის ზედმეტად ამაღლების გზით.

ძალიან ბევრ სამეცნიერო სტატიაში წერია, რომ „ვიტამინი D არეგულირებს იმუნურ სისტემას“. ეს ბევრ მკვლევარსა და კლინიცისტს აფიქრებინებს, რომ ჰორმონალური მოდელი ასევე ვრცელდება იმუნურ სისტემაზე. სინამდვილეში, D ვიტამინის სამი ნაერთიდან არცერთი არაფერს არ არეგულირებს. პარათირეოიდული ჯირკვალი და თირკმელები არეგულირებენ კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმს, თირკმელები კი იყენებენ მოცირკულირე 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს, როგორც ენდოკრინულ აგენტს (ჰორმონს), რათა გააკონტროლონ შორეული უჯრედების ქცევა ამ მიზნით.

იმუნური სისტემა არეგულირებს საკუთარ თავს მრავალი ურთიერთდაკავშირებული მექანიზმით. ამის გადამწყვეტი ნაწილია ცალკეული უჯრედების უნარი, უპასუხონ ცვალებად გარემოებებს. იმუნური უჯრედების მრავალი ტიპი, როდესაც ისინი გრძნობენ კონკრეტული უჯრედის ტიპის სპეციფიკურ მდგომარეობას, წარმოქმნიან 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ს, როგორც ინტრაკრინულ აგენტს, მთლიანად უჯრედის შიგნით, რათა შეცვალონ ამ უჯრედის ქცევა. ამ ნივთიერების ნაწილი დიფუზირდება ახლომდებარე უჯრედებში, სადაც შეიძლება იმოქმედოს პარაკრინულ აგენტად მათი ქცევის შესაცვლელად. 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D არის სასიგნალო მოლეკულა. ვიტამინი D3 და 25-ჰიდროქსივიტამინი D არ არის. ვიტამინი D3-ის როლია გარდაიქმნას მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-დ, რომელიც საჭიროა თირკმელებისთვის და - უფრო მაღალ დონეზე - იმუნური უჯრედების მრავალი ტიპისთვის.

დისრეგულირებული, განურჩეველი, უჯრედების დამანგრეველი ანთებითი რეაქციები

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონე, რომელიც თანდაყოლილ და ადაპტაციურ იმუნურ პასუხებს ასუსტებს, დღეს ბევრი ადამიანის ჯანმრთელობის პრობლემებს ხსნის. თუმცა, არსებობს იმუნური სისტემის კიდევ ერთი ასპექტი, რომელიც პოტენციურად დამანგრეველი შედეგებით ხასიათდებოდა, როდესაც იმუნური უჯრედები საკმარის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ვერ იღებენ: ჭარბი ანთება. აქ ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მწვავე დაავადებების, COVID-19-ისა და სეფსისის დროს ჭარბ ანთებაზე და არა ქრონიკულ ჭარბ ანთებაზე, რომელიც აუტოიმუნური დაავადებების გამომწვევი მიზეზია.

როდესაც COVID-19 სერიოზულ ზიანს აყენებს ან კლავს ადამიანს, იმუნური სისტემა იწვევს დამაუძლურებელ და ფატალურ დაზიანებას და არა ვირუსი, რომელმაც ამ დროისთვის შეწყვიტა რეპლიკაცია. FLCCC-ის MATH+ ოქმი ამას ნათელს ხდის:

როდესაც სიმპტომები იმდენად მძიმეა, რომ ჰოსპიტალიზაციას საჭიროებს, ბრძოლა არა ვირუსის რეპლიკაციას, არამედ დისრეგულირებული ჰიპერანთებითი იმუნური პასუხების წინააღმდეგაა მიმართული. პაციენტები ამ მდგომარეობას მხოლოდ მაშინ აღწევენ, თუ მათი თანდაყოლილი და ადაპტაციური რეაქციები ვერ თრგუნავს ვირუსულ ინფექციას და ვირუსი ფილტვებში გააქტიურდა. ამ ინფექციაზე ჭარბი ანთებითი პასუხი იწვევს ფილტვის ენდოთელური უჯრედების - ფილტვის სისხლძარღვების ამომფენი უჯრედების - განადგურებას. ორგანიზმი რეაგირებს ამ ვრცელ სისხლძარღვოვან დაზიანებაზე სისხლის გასქელებით, ამიტომ ის მზადაა გაჟონვის ჩასაკეტად. ჰიპერკოაგულაციური სისხლი წარმოქმნის მიკროემბოლიებს (თრომბებს) ფილტვების წვრილ კაპილარებში, რომლებშიც ხდება ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გაცვლა. ეს ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას ფილტვების მთელ ნაწილებში, რაც ამძაფრებს ალვეოლებში (პაწაწინა საჰაერო პარკები) სითხის დაგროვებით (პნევმონია) გამოწვეულ ჟანგბადით გაჯერების შემცირებას, სადაც ეს გაცვლა ხდება.

სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჰიპოქსიაა. მიკროემბოლიები და უფრო დიდი ზომის თრომბები ასევე ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას და იწვევს ყველა სხვა ორგანოს, მათ შორის გულის, ტვინის, ზურგის ტვინისა და ღვიძლის, მუდმივ, პოტენციურად ფატალურ დაზიანებას.

2020 წლის Th1 ლიმფოციტების კვლევა, რომელსაც პანდემიის დასრულება უნდა დაეწყო.

„T უჯრედების დისფუნქცია“ ნახსენებია MATH+ დიაგრამაზე, რაც გვაძლევს საშუალებას, ჩაუსი და სხვ. 2021, პირველად გამოქვეყნდა როგორც წინასწარ დაბეჭდვა in ივლისი 2020, რომელშიც მკვლევრებმა შეისწავლეს Th1 მარეგულირებელი ლიმფოციტები, რომლებიც აღებული იყო COVID-19-ით დაავადებული ჰოსპიტალიზირებული პაციენტების ფილტვებიდან. პირველად მათ აჩვენეს, თუ როგორ ეყრდნობოდა ეს უჯრედი 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებულ ინტრაკრინულ სიგნალიზაციას. Th1 უჯრედები გამოიმუშავებენ პრო- და ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინს (მოკლე რადიუსის იმუნური სისტემის სიგნალიზაციის მოლეკულა). მათ სასტარტო პროგრამაში, ამ პაციენტების ფილტვებში გააქტიურების შემდეგ, თითოეული Th1 უჯრედი არის ანთების საწინააღმდეგო: მისი მიერ ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინის გამომუშავება უფრო მეტია, ვიდრე ანთების საწინააღმდეგოს.

ეს ლიმფოციტები აღმოაჩენენ კონკრეტულ გარეგან მდგომარეობას (მაღალი დონე დაკომპლექტდეს ცილა), მათი უჯრედის ზედაპირზე არსებული რეცეპტორების მეშვეობით. ეს იწვევს უჯრედის მიერ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული ინტრაკრინული სიგნალიზაციის სისტემის გააქტიურებას, უჯრედის სხეულში როგორც D ვიტამინის რეცეპტორის (VDR) მოლეკულების, ასევე 1-ჰიდროქსილაზას ფერმენტის გამომუშავებით, რომელიც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-დ (კალციტრიოლად) გარდაქმნის. თითოეული ეს მოლეკულა უკავშირდება VDR მოლეკულას და ამგვარად წარმოქმნის გააქტიურებულ VDR-1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D კომპლექსს.

როდესაც ეს სასიგნალო სისტემა სწორად მუშაობს, გააქტიურებული კომპლექსები ბირთვისკენ მიმავალ გზას პოულობენ და ზევით-ქვევით არეგულირებენ ტრანსკრიპციის ასობით გენის ერთობლიობა, რაც ცვლის უჯრედის ცილის გამომუშავებას და შესაბამისად, მის ქცევას. უჯრედი გადადის ანთების საწინააღმდეგო გამორთვის პროგრამაზე: ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინის უფრო მეტი გამომუშავება ხდება, ვიდრე პროანთებითი ციტოკინის.

უჯრედული ბიოლოგიის შესახებ ეს დეტალური სტატია აღწერს ზუსტ, მოლეკულურ ნაბიჯებს, რომლითაც ეს ყველაფერი უნდა მოხდეს. იგი ასევე განმარტავს, თუ როგორ იშლება ეს ინტრაკრინული სიგნალიზაციის სისტემა COVID-1-ით დაავადებული ჰოსპიტალიზებული პაციენტების ფილტვების Th19 უჯრედებში. ეს ნიშნავს, რომ Th1 უჯრედები განუსაზღვრელი ვადით აგრძელებენ ფილტვებში ანთებითი რეაქციების გაძლიერებას. ეს - და სავარაუდოდ, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაციის მსგავსი ჩავარდნები სხვა ტიპის იმუნურ უჯრედებში - იწვევს ჭარბ ანთებას, ენდოთელური უჯრედების დაზიანებას და შემდგომ დაზიანებას და სიკვდილს პნევმონიის, ჰიპოქსიის და ორგანოების დაზიანების შედეგად.

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე დაფუძნებული ინტრაკრინული სიგნალიზაციის იგივე უკმარისობა ან შესუსტება იმუნური უჯრედების სხვა ტიპებში, რომლებიც პირდაპირ იცავენ ვირუსული ინფექციისგან, ნამდვილად გადამწყვეტი ფაქტორია ინფექციის რამდენიმე დღეზე მეტხანს გაგრძელებისა და ფილტვებში პროგრესირებისათვის.

ჩაუსმა და სხვებმა აღმოაჩინეს, რომ ამ წარუმატებლობის ძირითადი ან ერთადერთი მიზეზი იყო არასაკმარისი 25-ჰიდროქსივიტამინი D ამ Th1 ლიმფოციტებში. მკვლევარებს არ ჰქონდათ მონაცემები პაციენტებში მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის შესახებ, თუმცა დრორის და სხვების კვლევებიდან ვიცით, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში მყოფ COVID-19 პაციენტებს და გარდაცვლილებს, როგორც წესი, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე კიდევ უფრო დაბალი აქვთ, ვიდრე ზოგად პოპულაციას - რომელთა უმეტესობას მხოლოდ მცირე ნაწილი აქვს იმისა, რაც მათ იმუნურ სისტემას სათანადო ფუნქციონირებისთვის სჭირდება.

თითოეული Th1 უჯრედის ინტრაკრინული სასიგნალო სისტემის სათანადო ფუნქციონირებისთვის, 25-ჰიდროქსივიტამინი D უნდა დიფუზირდეს სისხლის მიმოქცევიდან და უჯრედის პლაზმური მემბრანის გავლით მის ციტოზოლში (შიდა სითხე) საკმარისი რაოდენობით, რათა უზრუნველყოფილ იქნას, რომ უჯრედის ინტრაკრინული სასიგნალო სისტემის გააქტიურებისას, 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-დ გარდაქმნა მოხდეს საჭირო სიჩქარით და 25-ჰიდროქსივიტამინი D განაგრძოს უჯრედში დიფუზია ახლად გარდაქმნილი მოლეკულების ჩასანაცვლებლად. უჯრედშიდა 25-ჰიდროქსივიტამინი D-ს არასაკმარისი რაოდენობა ნიშნავს, რომ ინტრაკრინულ სასიგნალო სისტემას არ შეუძლია გამოიმუშაოს საკმარისი 1,25-დიჰიდროქსივიტამინი D უჯრედის ქცევის სათანადოდ შესაცვლელად საჭირო VDR მოლეკულების რაოდენობის გასააქტიურებლად.

ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა ინფორმაცია 2020 წლის შუა პერიოდიდან ბოლომდე, ნებისმიერი mRNA-სა და ადენოვირუსის ვექტორული ვაქცინის შეყვანამდე და ადრეული მკურნალობის ჩახშობამდე, კვლევით სტატიებსა თუ პრეპრინტებში იყო ხელმისაწვდომი. ეს ინფორმაცია პანდემიაზე რეაგირების ორგანიზატორებმა არ გამოიყენეს და დღემდე, ძალიან ცოტა ადამიანს - მათ შორის ექიმებსა და იმუნოლოგებს - ესმის.

ამ უმეცრების მთავარი მიზეზი ის არის, რომ იმუნოლოგებისა და ექიმების უმეტესობა არ არის დაინტერესებული ასეთი კვლევებით.

ექიმები და იმუნოლოგები ძალიან დაკავებულები არიან. მათი სფეროები დიდ პასუხისმგებლობებს და ცოდნის უზარმაზარი რაოდენობის შეძენის იდეალს მოიცავს. აკადემიური ჟურნალები ზოგადად სავსეა სტატიებით, განსაკუთრებით COVID-19-თან დაკავშირებული სტატიებით.

თუმცა, თუ იმუნოლოგები და ექიმები, როგორც მთელი, გლობალური, პროფესიული ჯგუფები, რომლებზეც კაცობრიობა მთლიანად არის დამოკიდებული, გულმოდგინედ ეძებდნენ და ამაღლებდნენ ცნობიერებას ყველაზე მნიშვნელოვან კვლევებზე, მაშინ ჩაუსი და სხვები სწრაფად გახდებოდნენ ფართოდ ცნობილი, თუნდაც წინასწარი გამოცემის სახით. თავდაპირველად, ამ პროფესიონალთა მცირე ნაწილი წაიკითხავდა მას. შემდეგ ისინი ეტყოდნენ თავიანთ კოლეგებს, რომლებიც ასევე აღიარებდნენ გადამწყვეტ როლს, რომელსაც ეს ახალი ცოდნა შეიძლება ეთამაშა პანდემიაზე რეაგირებაში. ისინი სხვებსაც ეტყოდნენ, ინფორმაცია გავრცელდებოდა, მედია დაწერდა ამის შესახებ და მალე მთავრობები შესაბამისად იმოქმედებდნენ საზოგადოების დასაცავად, ადამიანების უმეტესობის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის გაზრდით. პრიორიტეტი მიენიჭებოდათ ჰოსპიტალიზებული პაციენტებს, ჯანდაცვის მუშაკებს, ხანდაზმულებს, პატიმრებს და სხვა დაუცველ ადამიანებს.

პანდემიაზე ასეთი რეაგირება მას 2020 წლის ბოლოსთვის ან 2021 წლის დასაწყისისთვის ჩაახშობდა, ვაქცინაციაზე, ნიღბებსა და ლოქდაუნზე დაყრდნობის გარეშე - განსაკუთრებით თუ ის შერწყმული იქნებოდა უსაფრთხო, იაფი და მაღალეფექტური ადრეული მკურნალობის მზარდ რაოდენობასთან, რომელთაგანაც ივერმექტინი ამჟამად ყველაზე ცნობილია.

გლობალური კრიზისის პირობებში უმნიშვნელოვანესი კვლევისადმი კოლექტიური ინტერესის ნაკლებობა წარმოადგენს უუნარობის უკიდურეს დონეს, რომელსაც ემატებოდა და დღემდე ემატება გავრცელებული კორუფცია და მთავრობებისა და კორპორაციების ერთობლივი მუშაობა დებატების ჩასახშობად. შესაბამისად, ათობით მილიონი ადამიანი დაიღუპა, მაშინ როდესაც მთელი პანდემიის ჩახშობა მთელ მსოფლიოში შესაძლებელი იქნებოდა 3 წლის ბოლოსთვის D2020 ვიტამინის სათანადო დანამატებით. ჯანმო იტყობინება რომ 14.9 და 2020 წლებში პანდემიამ დაახლოებით 2021 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა - პირდაპირ დაავადებით და ირიბად, მაგალითად, სხვა დაავადებების გამო საავადმყოფოში მკურნალობაზე წვდომის შეუძლებლობით.

თუ ექიმები და იმუნოლოგები - ან თუნდაც მეინსტრიმული მედია - სათანადოდ დაინტერესდებოდნენ ასეთი მნიშვნელოვანი კვლევით, D ვიტამინის შესახებ სათანადო გაგება COVID-19 პანდემიამდე ფართოდ გავრცელდებოდა. მაგალითად, საავადმყოფოში შეძენილ ინფექციებთან დაკავშირებით, რომელიც წინ უსწრებდა და ადასტურებდა 2014 წელს ბოსტონის საავადმყოფოში ჩატარებული კვლევის შედეგებს, იუსეფი და სხვ. 2012 მდე ლავიანო და სხვ. 2020, რომლებმაც დააკვირდნენ ოპერაციის შემდგომი ინფექციების 48%-იან ზრდას ოპერაციამდელი 10-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ყოველ 25 ნგ/მლ შემცირებისას.

ერთ-ერთი ჩვენგანი (RW) წერდა ჯანმო-ს ინფექციური საფრთხეების სტრატეგიული და ტექნიკური საკონსულტაციო ჯგუფისთვის (STAG-IH) 2020 წლის 03 მარტს, D ვიტამინისა და COVID-22-თან საბრძოლველად საჭირო სხვა საკვები ნივთიერებების შესახებ.

D ვიტამინის წამყვანმა მკვლევარებმა სასწრაფოდ ახსნას პანდემიასთან საბრძოლველად 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს კარგი დონის აუცილებლობა, თუმცა არა ტრადიციულ რეცენზირებად ჟურნალებში: ვიმალავანსა 2020-02-28 მდე გრანტი და ბაგერლი 2020-04-09.

საფუძვლიანად მოყვანილი რეცენზირებული სტატია D ვიტამინის მაღალი დოზებით მიღება შესაძლოა COVID-19 ინფექციის პრევენციის ან მკურნალობის პერსპექტიულ ალტერნატივას წარმოადგენდეს. მანსური და სხვ. 2020-05-18 მილიონობით სიცოცხლეს გადაარჩენდა, ექიმები და იმუნოლოგები მას სათანადო ყურადღებას რომ მიაქცევდნენ.

50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 25 ნგ/მლ დონის მიღწევა

საკვები მხოლოდ მცირე ნაწილს გვაძლევს ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად საჭირო D3 ვიტამინის. ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედება კანზე არც უსაფრთხო და არც ადვილად ხელმისაწვდომი მეთოდია ჩვენი ორგანიზმისთვის საჭირო D3 ვიტამინის უმეტესი ან მთლიანად წარმოსაქმნელად. D3 ვიტამინის სათანადო დანამატებით მიღება ერთადერთი გზაა ადამიანების უმეტესობისთვის, რათა მიაღწიონ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს, რომელიც მათ იმუნურ სისტემას სათანადო ფუნქციონირებისთვის სჭირდება. დღიური რაოდენობა მინიმალურია; მოხერხებულობისა და ხარჯების შემცირების მიზნით, უფრო დიდი დოზების მიღება შესაძლებელია ყოველ 7-10 დღეში. ამჟამად, მთავრობის მიერ დამტკიცებული D3 ვიტამინი დამატებითი მითითებები არასაკმარისია. მათი მიზანია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მოცირკულირე დონის მხოლოდ 20 ნგ/მლ მიღწევა, რაც, როგორც წესი, საკმარისია მხოლოდ თირკმლის ფუნქციისა და ძვლების ჯანმრთელობისთვის. ეს სახელმძღვანელო მითითებები, როგორც წესი, განსაზღვრავს დანამატების რაოდენობას ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვით, ხშირად მაქსიმალური დღიური მიღებით 0.1-დან 0.25 მგ-მდე (4,000-დან 10,000 სე-მდე).

ყველა ინდივიდისთვის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონის მისაღწევად, ჩვენ არ შეგვიძლია დავეყრდნოთ მხოლოდ ამ რეკომენდაციებს, სისხლის ანალიზებს ან სამედიცინო მონიტორინგს. საბედნიეროდ, თითოეული ადამიანისთვის არსებობს D3 ვიტამინის ჯანსაღი მიღების შედარებით ფართო დიაპაზონი, რაც განპირობებულია ფერმენტების თვითშეზღუდვითი მოქმედების გამო, რომლებიც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შლიან ორგანიზმში მისი დონის პროპორციული სიჩქარით. შედეგად, D3 ვიტამინის მიღების გაორმაგება, სავარაუდოდ, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს მხოლოდ 40-50%-ით გაზრდის.

სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონის მისაღწევად, რომელიც მინიმუმ 50 ნგ/მლ-ს შეადგენს და 90 ან 100 ნგ/მლ-მდე, აუცილებელია და საკმარისია ვიტამინ D3-ის საშუალო დღიური დანამატის მიღება განისაზღვროს სხეულის წონის თანაფარდობით, ან ორი თანაფარდობის დიაპაზონში, უფრო მაღალი თანაფარდობით სიმსუქნით დაავადებულთათვის. იდეალურ შემთხვევაში, D ვიტამინის წამყვან მკვლევარებს უკვე დაეწერათ კონსენსუსის ჟურნალის სტატია ამ მიმართულებით. ამ მიდგომასთან თავსებადი რეკომენდაციები შეგიძლიათ იხილოთ მედიცინის დამსახურებული პროფესორის სუნილ ვიმალავანსას (ტეხასის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფილიალი გალვესტონში და რობერტ ვუდ ჯონსონის სამედიცინო სკოლა, ნიუ ჯერსი) 2022 წლის სტატიაში „ნუტრიენტები“:შრატში 25(OH)D-ის სწრაფად მზარდი დონე აძლიერებს იმუნურ სისტემას ინფექციების - სეფსისის და COVID-19-ის წინააღმდეგ.ეს რეკომენდაციები მოიცავს თანაფარდობების შემდეგ დიაპაზონებს:

ნორმალური და ჭარბწონიანი ადამიანები: 60-დან 90 სე-მდე სხეულის წონის ყოველ კილოგრამზე, დღეში. ამრიგად, 0.125 მგ (5,000 სე) დღეში, ან 50,000 სე კაფსულა ყოველ 10 დღეში, შესაფერისია 56-დან 83 კგ-მდე (122-დან 183 ფუნტამდე) წონის მქონე პირებისთვის.
სიმსუქნე I და II (BMI 30-დან 39-მდე): 90-დან 130 სე-მდე სხეულის წონის კილოგრამზე დღეში.
სიმსუქნე III (BMI 40 ან მეტი) – მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სამედიცინო ჩარევას: 140-დან 180 სე-მდე სხეულის წონის კილოგრამზე დღეში.

სხეულის წონის თანაფარდობა დაბალი, ნორმალური და ჭარბწონიანი ადამიანების შემთხვევაში, უფრო მაღალი თანაფარდობით სიმსუქნით დაავადებულთა შემთხვევაში, შეიძლება გამომდინარეობდეს საწყისი აფშარი და სხვ. 2020 რომლებმაც დაადგინეს, რომ 70 წლიდან 100-ზე მეტ ნეიროოფთალმოლოგიურ პაციენტში სხეულის წონის ყოველ კილოგრამზე დღეში 3-დან 500 სე-მდე D ვიტამინის მიღებამ 2010-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ხანგრძლივი დონე 25-დან 40 ნგ/მლ-მდე გამოიწვია. ზოგადად, ამ დიაპაზონის ქვედა ზღვარზე მყოფი ადამიანები სიმსუქნით იტანჯებოდნენ.

ეკვარუ და სხვ. 2014 გაანალიზდა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს გრძელვადიანი დონეები სხეულის ოთხი თვითაღწერილი მორფოლოგიისთვის: წონაში კლება, ნორმალური წონა, ჭარბი წონა და სიმსუქნე. აქედან შესაძლებელია დავასკვნათ, რომ 50 ნგ/მლ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მისაღებად, სიმსუქნით დაავადებულებს სხეულის წონის თანაფარდობით დაახლოებით 43%-ით მეტი D ვიტამინი სჭირდებოდათ დღეში, ვიდრე მათ, ვისაც ეს მაჩვენებელი არ აწუხებდა.

პროფესორმა ვიმალავანსამ ეს გამოთვლა ახლახან ნახსენები თანაფარდობების დიაპაზონებს მოარგა, რომლებსაც გამარტივებული ფორმით შემდეგ ცხრილში ვაჯამებთ:

მან ასევე რეკომენდაცია გაუწია 70 სე ვიტამინ D3/კგ სხეულის წონაზე დღეში 18 წლის და უმცროსი ასაკის პირებისთვის (სიმსუქნის კორექციის გარეშე) და უფრო დაბალ თანაფარდობას წონის ნაკლებობის მქონე მოზრდილებისთვის.

კვლევა მიუთითებს, რომ სიმსუქნით დაავადებულ ადამიანებში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს უფრო დაბალი დონის მიღწევას სიმსუქნის არმქონე ადამიანებთან შედარებით ორი მექანიზმი იწვევს, D3 ვიტამინის დამატებითი მიღებისა და სხეულის წონის ნებისმიერი მოცემული თანაფარდობის შემთხვევაში: ღვიძლში D3 ვიტამინის შემცირებული ჰიდროქსილირება და 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შეწოვის გაზრდა ჭარბ ცხიმოვან ქსოვილში. ეს მექანიზმები სპეციფიკურია სიმსუქნისთვის. ჩვენ არ ვიცით რაიმე მექანიკური ან დაკვირვებითი მტკიცებულება წონის ნაკლებობის მქონე ადამიანებში უფრო დაბალი თანაფარდობის შესახებ.

სხეულის წონის თანაფარდობაზე დაფუძნებული რეკომენდაციების დაცვით, როგორიცაა პროფესორ ვიმალავანსას რეკომენდაციები, ყველა ასაკის, წონისა და სხეულის მორფოლოგიის მქონე ადამიანი რამდენიმე თვის განმავლობაში მიაღწევს სისხლში მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მინიმუმ 25 ნგ/მლ-ს, რომლის დონე იშვიათად აღემატება 100 ნგ/მლ-ს, სისხლის ანალიზების ან სამედიცინო მეთვალყურეობის საჭიროების გარეშე.

კლინიკურ გადაუდებელ შემთხვევებში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის სწრაფი მატება

მიუხედავად იმისა, რომ 5,000 სე შეიძლება ვიტამინ D3-ის მნიშვნელოვან რაოდენობად მოგეჩვენოთ, გრამის ეს უმნიშვნელო 1/8000-ედი გრამი ერთ დღეში თითქმის არ ზრდის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონეს დანამატების გარეშე, რომელიც, როგორც წესი, 5-დან 25 ნგ/მლ-მდე მერყეობს. 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის სწრაფად გაზრდის გავრცელებული მეთოდია ვიტამინ D3-ის ორალური ბოლუსური (ანუ „დატვირთვის“) დოზა. კლინიკური კვებისა და მეტაბოლიზმის ევროპული საზოგადოების (ESPEN) მონაცემებით. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში კლინიკური კვების სახელმძღვანელოვიტამინ D500,000-ის ერთჯერადი მაღალი დოზა 12.5 სე (3 მგ) უსაფრთხოდ ჩანს დეფიციტის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობის პირველი კვირის განმავლობაში. თუმცა, კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში, შეწოვისა და ღვიძლის ფუნქციის პოტენციური შეზღუდვები, ასევე ვიტამინ D3-ის 25-ჰიდროქსივიტამინ D-დ ჰიდროქსილირებისთვის საჭირო ოთხი ან მეტი დღე, მიუღებლად აფერხებს იმუნური ფუნქციის სასწრაფოდ საჭირო გაუმჯობესებას.

პროფესორ ვიმალავანსას რეკომენდაციით, უფრო ეფექტური მიდგომა მოიცავს კალციფედიოლის (25-ჰიდროქსივიტამინი D) ერთჯერადი პერორალური დოზა 0.014 მგ სხეულის წონის კილოგრამზესაშუალო წონის ზრდასრული ადამიანისთვის ეს დაახლოებით 1 მილიგრამია. კალციფედიოლი უფრო ადვილად შეიწოვება, ვიდრე ვიტამინი D3 და პირდაპირ შედის სისხლში, უსაფრთხოდ ამაღლებს დონეს 50 ნგ/მლ-ზე მეტს სულ რაღაც 4 საათში. ეს გაზრდილი დონე მცირდება დღეების განმავლობაში ერთ კვირამდე, ამიტომ მისი შესანარჩუნებლად აუცილებელია კალციფედიოლის ან D3 ვიტამინის რეგულარული ან ბოლუსური დანამატის მიღება. კალციფედიოლის 1 მგ დოზა დაახლოებით ეკვივალენტურია D160,000 ვიტამინის მოკრძალებული 4 სე-ს (3 მგ). თუ არ არსებობს ეჭვი, რომ პაციენტს აქვს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჭარბი დოზა, სისხლის ანალიზები არ არის საჭირო, რადგან ასეთი მიღება არ იწვევს ტოქსიკურობას.

მრავალი მწვავე და ქრონიკული ჯანმრთელობის პრობლემის სწორი გადაწყვეტაა ყველას წახალისება და მხარდაჭერა - და არა იძულება - მიიღოს D3 ვიტამინი საკმარისი რაოდენობით, რათა მიღწეულ იქნას მინიმუმ 50 ნგ/მლ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე. მათთვის, ვინც ეს არ გააკეთა და ვისაც დაუდგინდა COVID-19, სეფსისი ან სხვა პოტენციურად სასიკვდილო დაავადება, ზემოთ აღნიშნული კალციფედიოლის პროტოკოლი ყველაზე მნიშვნელოვანი სამედიცინო ჩარევაა, რომელიც მათ სასწრაფოდ სჭირდებათ., სუნთქვისა და არტერიული წნევის მხარდაჭერის გარდა. კალციფედიოლი ხელმისაწვდომია ზოგიერთ ევროპულ ქვეყანაში, როგორც იაფი 0.266 მგ რეცეპტით ჰიდროფეროლი or ნეოდიდრო კაფსულები. 60 პატარა ბოთლი დ.ველოპი 0.01 მგ ტაბლეტებია ხელმისაწვდომია აშშ-ში რეცეპტის გარეშე 20 დოლარად.

ქვემოთ მოცემულ გრაფიკებზე ჯანმრთელ სუბიექტებში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ტიპური, თვეების განმავლობაში მატება კალციფედიოლის 4 მგ დოზის მიღების შემდეგ 0.532-საათიან მატებასთან შედარებითაა ნაჩვენები:

ეს გრაფიკები აღებულია მაკკალოუ და სხვ. 2019 და 2016 პატენტი რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევაში გამოყენებული კაფსულებისთვის, რომელიც გამოქვეყნდა კასტილიოს და სხვ. 2020 წელს და რომელსაც ქვემოთ განვიხილავთ. კასტილიოს და სხვ. მკვლევარებმა იცოდნენ, რომ პერორალური კალციფედიოლი 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს უფრო სწრაფად ზრდიდა, ვიდრე ბოლუსური ვიტამინი D3, მაგრამ შესაძლოა არ იცოდნენ პატენტის ან 4-საათიანი აწევის დროის შესახებ. მოგვიანებით მათ აღმოაჩინეს იშვიათად ციტირებული 1974 წლის სტატია TCB Stamp-ის (მოგვიანებით, სერ ტრევორი) მიერ, სახელწოდებით „25-ჰიდროქსიქოლეკალციფეროლის ნაწლავური შეწოვა„რაც ასახავს კალციფედიოლის ერთჯერადი 0.01 მგ/კგ სხეულის წონის პერორალური დოზის მიღების შემდეგ რეაქციის სწრაფ ზრდას.“

მწვავე დაავადებების დროს D ვიტამინით მკურნალობის შესახებ ბევრი ექიმის გაგება შეზღუდულია შემდეგი ფაქტორებით:

არ ვიცი, რომ იმუნური სისტემის სათანადო ფუნქციონირებისთვის აუცილებელია 50 ნგ/მლ 25-ჰიდროქსივიტამინი D.
იმის გათვალისწინება, რომ 3-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის ასაწევად რამდენიმე დღეა საჭირო, ვიტამინ D25-ის პერორალური ბოლუსური დოზების მიღების შემთხვევაშიც კი.
არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ მიიღწევა ეს პერორალური კალციფედიოლით 4 საათში.
უფრო ფუნდამენტური მცდარი წარმოდგენა არსებობს, რომ პერორალური ვიტამინი D3 ზრდის 1.25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს, რაც ასე არ არის, რადგან ეს დონეები რაღაცნაირად „აძლიერებს იმუნურ სისტემას“.

კვლევა და მოცირკულირე სისხლში 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის 25 ნგ/მლ შენარჩუნების მნიშვნელობის უფრო ფართო გაგება უფრო ნელა მიმდინარეობს, ვიდრე ეს მოხდებოდა, თუ ყველა მონაწილე - განსაკუთრებით იმუნოლოგები და ექიმები - საჭირო ყურადღებას დაუთმობდნენ ამ სფეროს.

ინჟინერიის სფეროში გამოცდილების მქონე ადამიანებს, რომლებიც შეჩვეულები არიან ნახევარგამტარებისა და მიკროპროცესორების მსგავს სფეროებში პროგრესის სწრაფ ტემპს, შეიძლება ამ სფეროში ნელი პროგრესი გასაკვირი აღმოჩნდეს. მათ ასევე შეიძლება შეამჩნიონ ბევრი ექიმის აშკარა ინტერესის ნაკლებობა კვლევის მიმართ, რაც ეწინააღმდეგება მათ კოლეგებს შორის კონსენსუსურ შეხედულებას.

სამყაროში, სადაც ყველა ექიმი და ადამიანების უმეტესობა აღიარებს იმუნური სისტემის ჯანმრთელობისთვის D3 ვიტამინის სათანადო დანამატების მიღების აუცილებლობას, SARS-CoV-2 ვირუსის გავრცელება, სავარაუდოდ, თავიდან იქნებოდა აცილებული. გარდა ამისა, გრიპის და სეფსისის შემთხვევები იშვიათი იქნებოდა და ჯანმრთელობის საერთო მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდებოდა.

ვიტამინი D3 და კალციფედიოლი, როგორც COVID-19-ის, სეფსისის და ა.შ. ადრეული მკურნალობის საშუალება.

ფართოდ არ არის ცნობილი, რომ კალციფედიოლის ეს პროტოკოლი ზოგადად გამოიწვევს სწრაფ გაუმჯობესებას COVID-19-ის, სეფსისის და სხვა მწვავე დაავადებების შემთხვევათა უმეტესობაში, სადაც სუსტი თანდაყოლილი და ადაპტური რეაქციები - და ძლიერ დისრეგულირებული ანთებითი რეაქციები - აზიანებს და კლავს ბევრ ადამიანს.

ექიმები და იმუნოლოგები დაინტერესებულნი უნდა იყვნენ იმუნური სისტემისა და სხეულის დანარჩენი ნაწილისთვის იმ პირობების უზრუნველყოფით, რომლებიც მათ სათანადო ფუნქციონირებისთვის სჭირდებათ. თუმცა, სხვადასხვა შემაშფოთებელი მიზეზის გამო, უმეტესობა ასე არ არის. იმუნოლოგიის ორი წამყვანი სახელმძღვანელო, ჯეინვეის მე-9 გამოცემაიცია და აბასის მე-10 გამოცემა1500 გვერდიანი ნაშრომები თავიანთ ინდექსებში D ვიტამინს არ ახსენებენ.

D ვიტამინი – ბოლუსური D ვიტამინის სახით ან, უკეთეს შემთხვევაში, 3 მგ/კგ სხეულის წონაზე კალციფედიოლი – COVID-0.014-ის ადრეულ ეტაპზე მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ საშუალებად უნდა იქნას აღიარებული. თუმცა, მუდმივად განახლებადი მეტაანალიზის საიტზე c19early.orgადრეულ ეტაპზე ფართოდ შესწავლილ მკურნალობის მეთოდებს შორის, D ვიტამინი ნაკლებად ეფექტურად ითვლება, ვიდრე ივერმექტინი, აღარასოდეს გამოსადეგი მონოკლონური ანტისხეული, კვერცეტინი, პოვიდონ-იოდინი, მელატონინი, ფლუვოქსამინი და ვარჯიში.

ეს ბევრ კლინიცისტს აიძულებს, D ვიტამინი მათ ვრცელ ინსტრუმენტთა ნაკრებს მხოლოდ მკურნალობის კიდევ ერთ მეთოდად მიიჩნიონ. ზემოთ ხსენებული ცოდნის არქონის გამო, ისინი ერთ ან რამდენიმე პრეპარატს კალციფედიოლით მკურნალობის გადამწყვეტი მეთოდის გარეშე ნიშნავენ, რაც პაციენტების იმუნური სისტემის უმეტესობის ფუნქციონირებას რამდენიმე საათში - ალბათ პირველად - მათ ცხოვრებაში.

COVID-19-ით D ვიტამინის მკურნალობის რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები (RCT) მნიშვნელოვნად განსხვავდება მიღების დროს დაავადების სიმძიმის, წარმატების კრიტერიუმებისა და მკურნალობის პროტოკოლების მიხედვით. ბევრმა მათგანმა პირველი ხუთი დღის განმავლობაში ვიტამინი D3 არაეფექტური რაოდენობით გამოიყენა. ყველა მათგანმა, ვინც 7.5 მგ (300,000 სე) ან მეტი ვიტამინი D3 გამოიყენა, კარგი შედეგი აჩვენა, ისევე როგორც ზოგიერთმა მათგანმა, ვინც ნაკლები გამოიყენა - თუმცა, ეს კვლევები, როგორც წესი, უფრო მცირე მასშტაბის იყო და შესაბამისად, შედარებით მცირე მნიშვნელობა ენიჭებოდა.

ამ რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია კასტილიო და სხვ. , გამოქვეყნდა 2020 წლის აგვისტოში. თუ პანდემიაზე რეაგირების პასუხისმგებელ პირებს სრულად გაითვალისწინებდნენ ამ კვლევას და მხოლოდ COVID-19-ის გადაცემისა და სიმძიმის ჩახშობას მიეძღვნებოდნენ - ვაქცინების სავარაუდო აუცილებლობაზე ფოკუსირების ნაცვლად - ისინი წლის ბოლომდე დაიწყებდნენ D3 ვიტამინის წარმოებისა და დისტრიბუციის გლობალურ კამპანიას, ადრეული მკურნალობისთვის კალციფედიოლის გამოყენებით. ეს მიდგომა, განსაკუთრებით ადრეული მკურნალობის შემთხვევაში, რომელიც მოიცავს თუთია და იაფი მედიკამენტები, პანდემიას დაასრულებდა ლოკდაუნების, ვაქცინებისა და ნიღბების გარეშე და ამჟამინდელი საშინელი სიკვდილიანობის მხოლოდ მცირე ნაწილით.

მკვლევარები მუშაობდნენ ესპანეთის ქალაქ კორდობაში, ჰოსპიტალიზებული COVID-76-ით დაავადებულ 19 პაციენტთან, რომელთაგან ყველა მკურნალობდა ჰიდროქსიქლოროქინით და ანტიბიოტიკი აზითრომიცინით. სამკურნალო ჯგუფის 50 პაციენტმა ჰოსპიტალიზაციისთანავე მიიღო 0.532 მგ კალციფედიოლის ერთჯერადი პერორალური დოზა, რასაც მოჰყვა 0.266 მგ დოზები მე-3, მე-7, მე-14, 21-ე დღეს და ა.შ.

დადებითი შედეგები ნაწილობრივ განპირობებული იყო არასრულყოფილი რანდომიზაციით, რის შედეგადაც საკონტროლო ჯგუფში მნიშვნელოვნად მეტი პაციენტი შედიოდა თანმხლები დაავადებებით. თუმცა, MIT-ის ორმა გამოთვლითმა ბიოლოგმა გააანალიზა შედეგები. წინასწარ დაბეჭდვა და დაასკვნეს, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების პაციენტების რაოდენობის შემცირება დაკავშირებული იყო კალციფედიოლის ინტერვენციასთან, რაც საჭიროებდა დაუყოვნებლივ, კარგად შემუშავებულ კლინიკურ კვლევებს ამ მკურნალობის ეფექტურობის შემდგომი შეფასების მიზნით.

შედეგები, ამ შეზღუდვების მიუხედავად, დრამატული იყო: ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსების შემთხვევები 50%-დან 2%-მდე შემცირდა, ხოლო სიკვდილიანობის შემთხვევები 8%-დან ნულამდე. კალციფედიოლის საწყისი 0.532 მგ დოზა დაახლოებით ნახევარი იყო ზემოთ ხსენებული 0.014 მგ/კგ სხეულის წონის პროტოკოლით რეკომენდებული დოზისა, რაც 1 კგ წონის პაციენტისთვის 70 მგ იქნებოდა.

2020 წლის ბოლოს, როდესაც მსოფლიო COVID-19-ის გამო პანიკაში იყო, დაწესებული იყო ლოქდაუნები და ცუდად შემოწმებული mRNA და ადენოვირუსის ვექტორული კვაზივაქცინები იგეგმებოდა, ეს მნიშვნელოვანი კვლევა უნდა განხილულიყო და აღნიშვნილიყო. თუმცა, დღემდე ცოტას თუ სმენია ამის შესახებ. (იმავე ჯგუფის მიერ კალციფედიოლთან ერთად ჩატარებულმა შემდგომმა კვლევამ ნაკლებად დრამატული შედეგები გამოიღო, მაგრამ იმ დროისთვის კალციფედიოლი ფართოდ გამოიყენებოდა ზოგად პოპულაციაში, მკურნალობის პროტოკოლი უფრო რთული იყო, შესაბამისობის უზრუნველყოფა შეუძლებელი იყო და ამ შემდგომ კვლევებს სათანადო საკონტროლო ჯგუფი არ ჰყავდა.)

დასკვნის სახით, კალციფედიოლის პროტოკოლის პოტენციალი COVID-19-ის, სეფსისის და სხვა მწვავე დაავადებების მკურნალობაში არასაკმარისად არის შეფასებული სამედიცინო პროფესიონალების შეზღუდული ცოდნისა და გაგების გამო. D ვიტამინის როლის შესახებ მეტი ცნობიერება და აღიარება მკურნალობაში, კალციფედიოლის სწრაფ გავლენასთან ერთად პაციენტების იმუნურ სისტემაზე, შეცვლის ჯანდაცვის ლანდშაფტს პანდემიებისა და სხვა კრიტიკული დაავადებების წინაშე. უმნიშვნელოვანესია ვიტამინ D3-ისა და კალციფედიოლის პროტოკოლის მნიშვნელობის შესახებ ცნობიერების ამაღლება როგორც სამედიცინო განათლებაში, ასევე კლინიკურ პრაქტიკაში.

სეფსისი, ანთება და ჰელმინთების არარსებობა

D ვიტამინის სამი ნაერთისა და იმუნურ სისტემაში მათი როლის შესახებ ეს სასიკვდილო გაუგებრობა, რამაც ჯანდაცვის ორგანოებს COVID-19 პანდემიის შეჩერებაში ხელი შეუშალა, სხვა დაავადებების შესახებ გაუგებრობის მსგავს ნიმუშებს წააგავს. მრავალეროვნული ფარმაცევტული კომპანიების კორუფცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს D ვიტამინის ნაერთების მნიშვნელობის შესახებ ცოდნის ჩახშობაში, კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმში მათი ფუნქციის მიღმა. D ვიტამინის წამყვანმა მკვლევარმა ბილ გრანტმა ამის შესახებ თავის 2018 წლის სტატიაში აღნიშნა: „დეზინფორმაციის სახელმძღვანელოს გამო, დიდი ფარმაცევტული კომპანიები D ვიტამინის მიღებას აჭიანურებენ„თუმცა, ეს სრული ახსნა არ შეიძლება იყოს, რადგან იგივე ტენდენცია არსებობს ჩინეთში, რომელიც დასავლური მრავალეროვნული კომპანიების პირდაპირი წვდომის მიღმაა.“

სეფსისი საშინელი მდგომარეობაა, რომლის დროსაც უკონტროლო ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია იწვევს უკიდურეს, თვითდესტრუქციულ ანთებით პასუხს, რაც აზიანებს ორგანოებს და ხშირად ფატალურ შედეგს იძლევა. სწრაფი დიაგნოზი უმნიშვნელოვანესია, თუმცა რთულია, რადგან პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ არასპეციფიკური სიმპტომების ფართო სპექტრი და მათი მდგომარეობა შეიძლება სწრაფად გაუარესდეს.

Google Scholar-ში სეფსისისა და D ვიტამინის შესახებ 54,000 25 სტატიაა მოძიებული, რომელთაგან ბევრი მიუთითებს, რომ სეფსისით დაავადებულ პაციენტებს, როგორც წესი, XNUMX-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე კიდევ უფრო დაბალი აქვთ, ვიდრე ზოგად პოპულაციას. მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციამ და ანთებამ შეიძლება შეამციროს ეს დონე, ინფექციამდელი დაბალი დონე მნიშვნელოვნად ზრდის რისკს. თუმცა, ვიკიპედიის გვერდზე სეფსისის შესახებ ერთადერთი ვიტამინი C ვიტამინია.

ამ ცოდნის გათვალისწინებით, ცხადია, რომ 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 25 ნგ/მლ დონე მნიშვნელოვნად შეამცირებს სეფსისის გამომწვევი გავრცელებული ინფექციების რისკს, ასევე შეამცირებს ჭარბი ანთებითი პასუხის ალბათობას.

იმუნოლოგიაში ტერმინს „ანთება“ ფართო მნიშვნელობა აქვს. ის მოიცავს იმუნური უჯრედების ინფექციის კერებში მოზიდვას და გარკვეულ ციტოტოქსიურ (უჯრედების განურჩევლად განადგურების) რეაქციებს, როგორიცაა ეოზინოფილები – იმუნური სისტემის თვითმკვლელი ტერორისტები. ეს ციტოტოქსიკური რეაქციები ძირითადად მრავალუჯრედიანი პარაზიტების, მაგალითად, ჰელმინთების (ნაწლავის ჭიების) წინააღმდეგ საბრძოლველად განვითარდა, რადგან ანტისხეულები და მაკროფაგები, რომლებიც ეფექტურად მოქმედებენ კიბოს უჯრედების, ბაქტერიების, სოკოების და ვირუსების წინააღმდეგ, მცირე გავლენას ახდენენ მილიარდობით უჯრედისგან შემდგარ პათოგენებზე.

უჯრედების დამანგრეველი ჭარბი ანთების ნაკლებად ცნობილი, მაგრამ კარგად დადგენილი და მხოლოდ ნაწილობრივ შესწავლილი მიზეზია ჰელმინთების არარსებობა ადამიანებში - და ჩვენს კომპანიონ და სასოფლო-სამეურნეო ცხოველებში - ბოლო საუკუნის განმავლობაში. ჰელმინთებმა დიდი ხნის წინ გამოიმუშავეს ნაერთები, რომლებიც ამცირებენ მათი მასპინძლების ანთებით რეაქციებს. როგორც ჩანს, ჩვენი წინაპრები ყველგან იყვნენ დაინფიცირებულნი ჰელმინთის ერთი ან მეტი სახეობით და ჩვენ მათგან მემკვიდრეობით მივიღეთ ევოლუციური ადაპტაცია: ზედმეტად ძლიერი ანთებითი პასუხი, რომელიც, სავარაუდოდ, დაბალანსდებოდა ჰელმინთური ნაერთებით დაქვეითების შემთხვევაში.

ახლა, როდესაც ყველანი ჭიებისგან გაწმენდილები ვართ, მიდრეკილნი ვართ ჭარბი ანთებისკენ. ზოგიერთ ჩვენგანს, გენეტიკური ვარიაციის გამო, განსაკუთრებით ძლიერი რეაქციები აქვს, რაც იწვევს მრავალ აუტოიმუნურ ანთებით დაავადებას, როგორიცაა გაფანტული სკლეროზი, რევმატოიდული ართრიტი, ფსორიაზი, ასთმა, კლასტერული თავის ტკივილი და შაკიკი. გთხოვთ, იხილოთ vitamindstopscovid.info/06-adv/ მდე helminthictherapywiki.org ჰელმინთური თერაპიის ბმულებისა და განხილვისთვის - რომლის დროსაც ამ დაავადებების დათრგუნვა შესაძლებელია განზრახ ჰელმინთური ინფექციით. პირველ გვერდზე ასევე განხილულია ციცერონ კოიმბრას და სხვების მიერ შემოთავაზებული 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს მაღალი დონის პროტოკოლები, რომლებსაც ასევე შეუძლიათ ამ მდგომარეობების დათრგუნვა, სამედიცინო მონიტორინგით, რათა თავიდან იქნას აცილებული კალციუმის ჭარბი დონე და ძვლის დაკარგვა.

ორივე მკურნალობის რეჟიმის წარმატება მიუთითებს, რომ ჰელმინთების არარსებობა მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დარღვევების ფუნდამენტური პრობლემაა, ხოლო 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონე მნიშვნელოვნად ამძაფრებს ზედმეტად ძლიერ ანთებით პასუხს. D ვიტამინისა და ჰელმინთების კვლევის სფეროები ღამით გამვლელ გემებს ჰგავს - ერთმანეთის შესახებ არაფერი იციან. კოიმბრას პროტოკოლი ექიმებთან მათი წარმატება სპეკულაციური ვერსიით ახსენით, ტერმინით „D ვიტამინის მიმართ რეზისტენტობა“, ჰელმინთების მითითების გარეშე. ჰელმინთების მკვლევარები D ვიტამინს არ ახსენებენ.

ჰელმინთური მოდულატორული ნაერთები, როგორიცაა ტაფცინ-ფოსფორილქოლინი, აღმოჩენილი და სინთეზირებულია და ამჟამად კვლევის პროცესშია. თუმცა, არცერთი მათგანი ჯერ არ არის ხელმისაწვდომი თერაპიული გამოყენებისთვის. ადვილი წარმოსადგენია, რომ ეს ნაერთები გონივრულად გამოიყენება, სათანადო ვიტამინ D3-თან ერთად. ბორის, მაგნიუმის, თუთიის და ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების მიღება და ომეგა-6 ცხიმოვანი მჟავების ჭარბი მოხმარების თავიდან აცილება, რათა წარმატებით ჩახშონ მრავალი ანთებითი დაავადება, მათ შორის ის, რაც ხელს უწყობს სიმსუქნეს, დეპრესიას და ნეიროდეგენერაციას.

კავასაკის დაავადება, MIS-C, PIMS და COVID-19

კავასაკის დაავადება მწვავე და პოტენციურად ფატალური ანთებითი ვასკულიტია, რომელიც აზიანებს ჩვილებს და ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებს. ინფექციური ტრიგერი, როგორც წესი, დაავადების დაწყებამდე კვირებით ან თვით ადრე შეინიშნება. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება კორონარული არტერიის ანევრიზმა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლის გვიანდელ პერიოდში სასიკვდილო აღმოჩნდეს.

კავასაკის დაავადების ათწლეულების განმავლობაში გამოქვეყნებული კვლევითი სტატიები და კლინიკური ანგარიშები დაავადების ეტიოლოგიას საიდუმლოდ წარმოაჩენს. დაავადების ცნობილი ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლების შესწავლის შემდეგ, როგორიცაა პიკური შემთხვევები იაპონიაში ზამთარში ან პარიზში შავკანიანი ბავშვების უპირატესად დაინფიცირება, ბევრი არასპეციალისტი D ვიტამინის არასაკმარის რაოდენობას მნიშვნელოვან გამომწვევ ფაქტორად მიიჩნევს. თუმცა, როგორც ჩანს, ასეთი მოსაზრებები პედიატრების უმეტესობას არ მოსდის თავში.

2015 წელს იტალიელმა მკვლევარებმა სტაგიმ და სხვებმა გამოაქვეყნეს მუხლი რასაც უნდა შეცვლილიყო კავასაკის დაავადების გაგება, პრევენცია და მკურნალობა. თუმცა, 2020 წლის მაისისთვის ის მხოლოდ 13-ჯერ იყო ციტირებული. საბედნიეროდ, მომდევნო სამი წლის განმავლობაში 39 ციტირება მოხდა, თუმცა ეს იმ გავლენის მცირე ნაწილია, რაც მას უნდა ჰქონოდა.

კვლევაში მონაწილეობდა 21 გოგონა და 58 ბიჭი, რომელთა საშუალო ასაკი 5.8 წელი იყო. მათში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე იყო 9.2 ნგ/მლ, ხოლო შესაბამისი ასაკის საკონტროლო ჯგუფში - 23.3 ნგ/მლ. იმ ბავშვების საშუალო დონე, რომლებსაც განუვითარდათ კორონარული არტერიის ანომალიები, კიდევ უფრო დაბალი იყო: მხოლოდ 4.9 ნგ/მლ. ამ სხვაობის მხოლოდ მცირე ნაწილი შეიძლება აიხსნას იმ დაავადებით, რომელიც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონეს ამცირებს. ამ ძლიერი შეუსაბამობის დანარჩენი ნაწილი აშკარად გამომწვევია, გენეტიკურ მიდრეკილებასთან და გამომწვევ ინფექციებთან ერთად.

ვინაიდან 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ეს სახიფათოდ დაბალი დონე ადვილად გასაზრდელია და სხვა მრავალი მიზეზის გამო უნდა გაიზარდოს, შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ეს კვლევა კავასაკის დაავადების მკვლევარებისა და კლინიცისტებისთვის გარდამტეხი მომენტი იქნებოდა, რაც მეინსტრიმ მედიაში თამაშის წესების შეცვლის გარღვევად იყო წარმოდგენილი. თუმცა, ის დიდწილად იგნორირებულია.

კავასაკის დაავადება ამჟამად ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს COVID-19 ინფექციით, მათ შორის უსიმპტომო ინფექციებით, რაც ხშირად ბავშვებში ხდება. 2020 წელს კავასაკის დაავადებასთან დაკავშირებული ორი დიაგნოზი გაჩნდა: MIS-C (ბავშვებში მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი) და PIMS (პედიატრიული მულტისისტემური ანთებითი სინდრომი). ესენი გამოწვეულია COVID-19 ინფექციით ან, ზოგჯერ, COVID-19-ით. კვაზი-ვაქცინაცია.

COVID-19-ით გამოწვეული კავასაკის დაავადება MIS-C/PIMS-თან დაკავშირებული სიმპტომური კონტინუუმის ნაწილია, როგორც ეს აღწერილია... ცუკასი და იუნგი 2022 წელს. ჩვილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებს უფრო ხშირად უსვამენ კავასაკის დაავადების დიაგნოზს, ხოლო მოზარდებსა და ახალგაზრდებს უფრო ხშირად უსვამენ სხვა ორ დაავადებას, რომლებიც ვასკულიტის ნაკლებ და ორგანოების მეტ დაზიანებას გულისხმობს.

ერთ-ერთმა ჩვენგანმა (RW) 2020 წელს კავასაკის დაავადების/MIS-C სტატიების ათობით ავტორს მისწერა, რათა მათი ცნობიერება ამაღლებულიყო სტაგის და სხვების კვლევისა და ვიტამინ D3-ის, როგორც პრევენციული ღონისძიების, და კალციფედიოლის, როგორც მკურნალობის, აშკარა შედეგების შესახებ. მხოლოდ ერთმა უპასუხა, კონკრეტული არგუმენტების გარეშე განაცხადა, რომ პრობლემას D ვიტამინის დაბალ დონეზე ვერ წარმოიდგენდა. Google Scholar-ში კავასაკის დაავადების/MIS-C 2022 ზედიზედ სტატიის 50 წლის გამოკითხვამ აჩვენა, რომ მხოლოდ ერთში იყო ნახსენები D ვიტამინი და ისიც მხოლოდ შემთხვევით. შესაძლოა, მას შემდეგ სიტუაცია გარკვეულწილად გაუმჯობესდა. ამ პედიატრებისთვის გაგზავნილი კიდევ ერთი ელფოსტის სერია ერთი პასუხით დასრულდა, ამჯერად ბევრად უფრო მადლიერი, ექიმისგან, რომელსაც ადრე D ვიტამინის მიღება არ განუხილავს.

დასკვნის სახით, სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების, როგორიცაა სეფსისი და კავასაკის დაავადება, პრევენციისა და მკურნალობისას D ვიტამინის არასაკმარისი გაგება და მისი არასაკმარისი გამოყენება იწვევს ტანჯვის, ზიანისა და სიკვდილის ძალიან მაღალი დონის ნორმალურ და გარდაუვალ დონედ აღქმას, მაშინ როდესაც მათი დიდი ნაწილის პრევენცია სათანადო კვებით იყო შესაძლებელი. მხოლოდ სეფსისი ჰგავს ურჩხულს, რომელიც კაცობრიობას მეორე მსოფლიო ომის ან COVID-19-ის სისწრაფით მთელი დღის განმავლობაში ანადგურებს - ყოველ 3 წამში ერთი სიკვდილი.

D ვიტამინის კვლევისა და ჰელმინთების კვლევას ინტეგრაციამ შესაძლოა ახალი გზები გახსნას უფრო ეფექტური მკურნალობისთვის, რაც პოტენციურად სიცოცხლის გადარჩენასა და ამ მდგომარეობებით დაზარალებული პირების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას შეუწყობს ხელს.

კორუფციის ან არაკომპეტენტურობის ჩვეულებრივი დონის მიღმა

კორუფცია მხოლოდ ნაწილობრივ არის გამოწვეული სამედიცინო პროფესიაში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ადეკვატური დონის შენარჩუნების მნიშვნელობის შესახებ ცნობიერების ნაკლებობის გამომწვევი სერიოზული ნაკლებობის გამო იმუნური სისტემის სათანადო ფუნქციონირებისთვის. ზემოთ ციტირებულ კვლევებსა და მიმოხილვებში მოყვანილი მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონე მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც ხელს უწყობს COVID-19-ის, გრიპის, სეფსისის, KD-ის, MIS-C-ის, PIMS-ის და მრავალი აუტოიმუნური ანთებითი დაავადების გადაცემას და/ან სიმძიმეს. მიუხედავად ამისა, საზოგადოება კვლავ დამოკიდებულია ექიმებისა და იმუნოლოგების უმრავლესობაზე, რომლებიც ძირითადად ამის შესახებ არ იციან.

ეს სამედიცინო პროფესიონალები არ არიან გონებაჩლუნგები, არაკომპეტენტურები ან ცუდი ხასიათის მქონენი. ყველა სხვა ადამიანის მსგავსად, მათ საკუთარი და მათი პროფესიის მიერ სამყაროს აღქმაში არსებული სისტემური ნაკლოვანებების ამოცნობის უნარი ჯგუფური აზროვნებით არის შეზღუდული. ზოგიერთი ექიმი ახერხებს ამ აზროვნებისგან გათავისუფლებას, მაგრამ უზარმაზარ სირთულეებს აწყდება კოლეგების მიერ ამ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ინფორმაციის გათვალისწინების კუთხით. ასეთ ექიმებს შეიძლება კოლეგები გარიყულები და დამამცირებლად მოიხსენიებდნენ. ანალოგიურად, ისინი, ვინც აკრიტიკებენ კვაზივაქცინებს და ივერმექტინის და COVID-19-ის სხვა ნამდვილად უსაფრთხო, ეფექტური და იაფი მკურნალობის მეთოდების ჩახშობას, ანგარიშსწორებას, მათ შორის რეგისტრაციიდან მოხსნას, აწყდებიან.

მედიცინაში არსებული ეს მავნე ჩვევები, რომლებიც ხელს უშლის ინოვაციებს და პრაქტიკოსთა უმეტესობას კორუმპირებული ჯგუფური აზროვნებისა და უუნარობის ციკლში ახვევს, როგორც ჩანს, მიზნად ისახავს სამედიცინო პრობლემების გადაჭრის დაბალი დონის, არამომხიბვლელ გადაწყვეტილებებს, რომლებსაც ამჟამად ძვირადღირებული, დახვეწილი ჩარევები აგვარებს. აქ აშკარად თამაშობს როლს მოგების მოტივაცია. კიდევ ერთი შესაძლო ფაქტორი ის არის, რომ ექიმების უმეტესობას არ გაუძლო ათწლეულის ან მეტი მომთხოვნი, ძვირადღირებული ტრენინგი უბრალოდ იმისთვის, რომ კარიერა პაციენტებისთვის ვიტამინების მიღების, ომეგა-6 ცხიმოვანი მჟავების, შაქრისა და მარილის ჭარბი დოზის თავიდან აცილებისა და მეტი ვარჯიშის განმეორებითი რჩევების მიცემაში. ამ წინააღმდეგობის ნაწილი შეიძლება გამომდინარეობდეს იმისგან, რომ ბევრი პაციენტი სამედიცინო მომსახურების ღირებულების გათვალისწინებით, უფრო ვიწროდ მიზანმიმართულ და დახვეწილ მკურნალობას ელის.

ისეთი ინდუსტრიები, რომლებიც ინოვაციებს აღნიშნავენ - როგორიცაა ბიოტექნოლოგია, ელექტრონიკა და პროგრამული უზრუნველყოფა - იშვიათად განიცდიან, რომ მათი პროფესიონალების უმეტესობა წლების განმავლობაში არაპროდუქტიულ სტაგნაციაში იყოს ჩაფლული, როგორც ეს მედიცინაში ხდება. მედიცინაში არსებობს ინოვაცია, რასაც ადასტურებს თვალის, ბარძაყისა და მუხლის რუტინული ოპერაციები, რომლებიც რამდენიმე ათწლეულის წინ სასწაულებრივად მოგეჩვენებოდათ. სტომატოლოგიურმა მომსახურებამაც განიცადა არაჩვეულებრივი წინსვლა.

მედიცინის მთელი დარგები პაციენტებისა და საზოგადოების ჭეშმარიტად საჭირო კომპლექსური, დახვეწილი და ხალხმრავლობაზე დაფუძნებული გადახრების მცდარი აღფრთოვანების მსხვერპლი ხდება. უფრო მარტივი მიდგომები, რომლებიც ზუსტად ისაა, რაც მათ სჭირდებათ, ხშირად იგნორირებულია, გარიყულია ან დაცინვით ითვლებიან ექიმების ყურადღების უღირსად.

არარეალურია, ზოგჯერ კვაზი-რელიგიურივაქცინებთან დაკავშირებული იმედები და მოლოდინები, სავარაუდოდ, COVID-19 პანდემიის დროს აზროვნებისა და პრაქტიკის ყველაზე მნიშვნელოვანი დამახინჯება იყო. თუ ასეთი ვაქცინები შეუძლებელი იქნებოდა ან თუ ისინი სწრაფად და სწორად იქნებოდა უარყოფილი შეზღუდული ან უარყოფითი ღირებულების მქონედ, ექიმები და სხვა სპეციალისტები იძულებულნი იქნებოდნენ დაყრდნობოდნენ ადრეულ მკურნალობასა და კვებას. ეს მეთოდები გაცილებით ეფექტური იქნებოდა, ვიდრე ფართოდ ცნობილი COVID-19 ვაქცინების სახელით ცნობილი მკურნალობა, მაგრამ ისინი ვერ დააკმაყოფილებდნენ გარკვეული სპეციალისტების სურვილს, გამოეწვიათ პანიკა და გაეკონტროლებინათ მთელი მოსახლეობა ხელოვნური კრიზისის დროს.

სამედიცინო აკრძალული ზონების D ვიტამინის კომპლექსი, სავარაუდოდ, დაიშლებოდა, თუ ერთი ასპექტიც კი გამოსწორდებოდა. მაგალითად, თუ ყველა პედიატრი აღიარებდა D3 ვიტამინის სათანადო დანამატების მნიშვნელობას, როგორც საშვილოსნოში, ასევე მის შემდეგ, კავასაკის დაავადების, MIS-C-ის, PIMS-ის შემთხვევების შესამცირებლად. პრეეკლამფსია, აუტიზმი, შიზოფრენია და ნაადრევი მშობიარობა, მაშინ სხვა აკრძალული ზონები დაინგრევა - სეფსისი, COVID-19, გრიპი და საბოლოოდ ნეიროდეგენერაცია. ცოტა ექიმს თუ აინტერესებს ან თუ აცნობიერებს იმ ფაქტს, რომ პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანებს აწუხებთ თუნდაც დაბალი 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე უფრო მაღალი აქვთ, ვიდრე დაავადების არმქონე პირებს, სიმპტომების გამოვლენამდეც კი.

ინფორმაციის მუდმივი სამედიცინო თავიდან აცილების შემდგომი მაგალითები, რაც ჯანმრთელობის ძირითადი პრობლემების უფრო მარტივ, უფრო ეფექტურ, ნაკლებად მომხიბვლელ და ნაკლებად მომგებიან გადაწყვეტილებებს გამოიწვებდა, მოიცავს:

2011 წელს ჩატარებული რეცენზირებული კვლევა მ. რ. ნაგიი და სხვ. აჩვენებს, რომ ბორის 10 მგ-იანი დღიური დამატებითი მიღება იწვევს ულტრაბგერით დადასტურებული თირკმლის კენჭების დაშლას, რაც მათ უფრო ადვილად გამოდევნის საშუალებას აძლევს, ხშირად მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში. ნაგი რეკომენდაციას უწევს, რომ L-არგინინი მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ამ პროცესს. შესაბამისად, თირკმლის კენჭების მკურნალობის მრავალმილიარდიანი ინდუსტრიის უმეტესი ნაწილი შეიძლება იყოს როგორც არასაჭირო, ასევე მავნე, მისი ფინანსური ხარჯებისა და სამედიცინო რისკების გათვალისწინებით, ბორის უსაფრთხო ლიმიტის ნახევრის დღიურ მოხმარებასთან შედარებით.

ბორი უნდა იქნას აღიარებული, როგორც აუცილებელი საკვები ნივთიერება, ჯანსაღი დღიური მიღებით დაახლოებით 10 მგ, ტიპიური ~1 მგ-ის ნაცვლად, ძირითადად ბორით გაღარიბებულ ნიადაგში მოყვანილი ხილიდან და ბოსტნეულიდან. მის სასარგებლო თვისებებს შორისაა რევმატოიდული ართრიტის შემსუბუქება და კბილებისა და ძვლების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება (ბორის შესახებ არაფერი მოსაწყენია, 2015). PMC4712861 მდე aminotheory.com/cv19/#08-ბორი).
მოუსვენარი ფეხების სინდრომი / კიდურების პერიოდული მოძრაობის დარღვევა და მათი სუბდიაგნოსტირებადი ვარიაციები, რომლებიც უძილობას იწვევს, შეიძლება იყოს ადვილად ახსნილი რამდენიმე გავრცელებული კვებისა და ცხოვრების წესის არჩევანით, რომელთაგან ბევრის თავიდან აცილება სამედიცინო ჩარევის გარეშეა შესაძლებელი. ეს ამცირებს ინჰიბიტორულ დოფამინერგულ და/ან ოპიოიდურ რეცეპტორების აქტივაციას ზურგის ტვინის რეფლექსურ წრედებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უნიკალურად ადამიანის, რბილი შეხებით გააქტიურებული, ტერფის თაღის დამცავი, რეფლექსური რეაქციის წარმოქმნაზე. მიუხედავად იმისა, რომ 2011 წელს ამის შესახებ RLS.org-ს და მოუსვენარი ფეხების სინდრომის ძირითად მკვლევარებს აცნობეს, არანაირი რეაგირება არ მომხდარა და ეტიოლოგია ოფიციალურად უცნობია. მილიონობით დაავადებული კვლავ მკურნალობს პიროვნების შემცვლელი დოფამინის ანტაგონისტებით და, როდესაც ეს უკანასკნელი უშედეგოა, ოპიოიდებით.

COVID-19-ის, სეფსისის და სხვა მასთან დაკავშირებული პრობლემების უბედურება მხოლოდ მას შემდეგ აღმოიფხვრება, რაც ექიმების უმრავლესობა გაიგებს იმუნური სისტემის საჭიროებას 50 ნგ/მლ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ზე. ეს დიდწილად დამოკიდებული იქნება იმუნოლოგებზე, რომლებიც ამჟამად იმდენად არიან ჩაფლულნი ციტოკინების, გენეტიკური ვარიაციებისა და ანტისხეულების ტიპების სირთულეებში, რომ ვერ ხვდებიან, რომ მათი თითქმის მთელი პროფესია ვერ ხვდება იმ კრიტიკულ მექანიზმს, რომლითაც ინდივიდუალური იმუნური უჯრედები რეაგირებენ ცვალებად გარემოებებზე.

გრიპის და COVID-19-ის სეზონურობა

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონე 50 ნგ/მლ ან მეტი მხოლოდ ოდნავ ამცირებს COVID-19-ით ინფიცირების ალბათობას ნებისმიერი მოცემული ვირუსული კონტაქტით. ეს დონეები უზრუნველყოფს ძლიერ დაცვას მძიმე დაავადებისგან. კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია მთელი პოპულაციებისთვის, რომ ასეთი დონეები უზრუნველყოფს სრულფასოვანი იმუნური პასუხის განვითარებას, რომელიც სწრაფად თრგუნავს ვირუსულ ინფექციებს და ამცირებს ვირუსის გამოყოფის საშუალო დონეს. ეს მექანიზმი, ნებისმიერ სხვა მექანიზმზე მეტად, ამცირებს გადაცემას და, შესაბამისად, ინფიცირებულთა საერთო რაოდენობას. ძლიერი იმუნური პასუხი ასევე იწვევს ოპტიმალურ, ხანგრძლივ იმუნიტეტს იგივე ან მსგავსი პათოგენების მიმართ.

გრიპისა და COVID-25-ის სეზონურობის მთავარ მამოძრავებელ ფაქტორს მოსახლეობის საშუალო 19-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის მცირედი, მაგრამ მნიშვნელოვანი ცვლილებები წარმოადგენს: nutritionmatters.substack.com/p/covid-19-seasonality-is-primarilyროგორც ამ სტატიაშია ნაჩვენები, დიდ ბრიტანეთში ჰოსპიტალიზებული COVID-19 პაციენტების რაოდენობა ექსპონენციურად შემცირდა 19,617 წლის აპრილის შუა რიცხვებში არსებული 2020-დან აგვისტოს ბოლოს 795-მდე. ყოველთვიური განახევრება, ძირითადად, განპირობებული იყო 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონის ზაფხულის პიკით იმ პირებში, რომლებიც სათანადოდ არ იღებენ D3 ვიტამინს: დაახლოებით 25 ნგ/მლ თეთრკანიანებისთვის და დაახლოებით 15 ნგ/მლ მუქი ან შავი კანის მქონე პირებისთვის. ამ პერიოდში არ ყოფილა ლოქდაუნი, ვაქცინაცია, ფართოდ გავრცელებული ნიღბის ტარება და სოციალური დისტანცირების ზომები. ინფიცირებისა და ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებლები გაიზარდა სექტემბერში და მომდევნო თვეებში, რადგან 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე დაეცა და გამოჩნდა ახალი, უფრო გადამდები ვარიანტი.

დრორი და სხვ. და სხვა ანგარიშები

სტატიის დასაწყისში მოცემულ გრაფიკზე ნაჩვენებია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის პოპულაციური განაწილების ჰისტოგრამები. პირველ რიგში, ნაცრისფერში მოცემულია დონეები, რომლებიც გამოითვლება შემდეგი ფორმულიდან: ლუქსვოლდა და სხვ. 2012, რომელიც დღემდე ერთადერთი კვლევაა, რომელმაც გაზომა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე ტრადიციულად მცხოვრებ აფრიკელებში - 35 მასაი მწყემსსა და 25 ჰაძაბეს მონადირე-შემგროვებელში ტანზანიაში, რომელთა საშუალო ასაკი 35 წელი იყო. საშუალო დონე იყო 46 ნგ/მლ (125 ნმოლ/ლ). გონივრულია ვივარაუდოთ, რომ დღეს ყველა ადამიანის იმუნური სისტემა დიდად არ განსხვავდება ჩვენი აფრიკელი წინაპრების იმუნური სისტემისგან 50,000 წლის წინ. თუმცა, მას შემდეგ ადაპტაციები განვითარდა, განსაკუთრებით UV-B გამოსხივების შთამნთქმელი მელანინის დაკარგვა მათ შორის, ვინც ეკვატორიდან შორს წავიდა, რამაც გააძლიერა მრავალი პოპულაციის უნარი, გამოიმუშაონ ვიტამინი D3 UV-B გამოსხივების ზემოქმედებისას.

დანარჩენი ოთხი ჰისტოგრამა აღებულია ისრაელის და სხვების 2020 წლის სექტემბრის წინასწარი ბეჭდვიდან.D ვიტამინის დეფიციტსა და Covid-19-ს შორის კავშირი დიდ პოპულაციაში„ეს მონაცემები ეფუძნება 2010-2019 წლებში ჩატარებულ გაზომვებს და ისრაელის 4.6 მილიონი პაციენტის მონაცემთა ბაზაშია რეგისტრირებული. საშუალო დონეები 50 ნგ/მლ-ზე გაცილებით დაბალია. მიუხედავად იმისა, რომ მზიან ისრაელში ცხოვრობენ, ჩრდილოეთის განედის 32°-ზე - სან დიეგოსა და სავანას დონეზე, ჯორჯიის შტატში - არაბი ქალების დონე საგანგაშოდ დაბალია. D ვიტამინის სათანადო დანამატების გარეშე და მზისგან თავის არიდების მოყვარული ცხოვრების წესის გათვალისწინებით, ამ ქალების ჯანმრთელობისა და მათი შვილების ნეიროგანვითარების პერსპექტივები არასახარბიელო უნდა იყოს. მათი საშუალო დონე დაახლოებით 10 ნგ/მლ-ია.

ბრიტანეთში მრავალი კვლევითი სტატია აჩვენებს, რომ დიდ ბრიტანეთში აზიელი (პაკისტანელი, ინდოელი და ბანგლადეშელი) მამაკაცებისა და ქალების საშუალო დონე 10 ნგ/მლ ან ნაკლებია - და გონივრულია ვივარაუდოთ, რომ ქალებისთვის ეს მაჩვენებელი ამაზე მნიშვნელოვნად დაბალი იქნება.

ისრაელმა და სხვებმა SARS-CoV-2 ინფექციის უფრო მაღალი მაჩვენებლები აღმოაჩინეს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონის მქონე პირებში, განსაკუთრებით ქალებში, რომელთა დონეც ოდნავ ან მნიშვნელოვნად დაბალია იმავე ეთნიკური ჯგუფის მამაკაცების დონესთან შედარებით. გარდა იმისა, რომ დაბალი დონე, სავარაუდოდ, ზრდის ინფექციის შანსს, ამ კორელაციის ყველაზე მნიშვნელოვანი მექანიზმი შეიძლება იყოს ის, რომ სამი ეთნიკური ჯგუფის უმეტესობა, რომლებსაც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე პროგრესულად დაბალი აქვთ - ზოგადი, ულტრაორთოდოქსული და არაბული - დროის უმეტეს ნაწილს ჯგუფის სხვა წევრებთან ერთად ატარებენ. ეს დაბალი დონე გამოიწვევს იმუნური პასუხის პროგრესულად შესუსტებას და, შესაბამისად, ვირუსის გავრცელებისა და გავრცელების უფრო მაღალ დონეს ამ ეთნიკურ ჯგუფებში. ოჯახის ზომა და სამუშაო პრაქტიკა - როგორიცაა სახლიდან მუშაობის შესაძლებლობა საჯაროდ მაღალი კონტაქტის მქონე სამუშაოებთან შედარებით - სავარაუდოდ, ასევე თამაშობს როლს ინფექციის ამ განსხვავებულ მაჩვენებლებში.

ახლა დავუბრუნდეთ დრორის და სხვების და სხვა მკვლევარების დასკვნებს, რომლებიც 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალ დონესა და COVID-19-ის სიმძიმეს შორის ისეთ თანმიმდევრულ და ძლიერ კავშირს აცხადებენ, რომ პირველი დიდწილად მეორის გამომწვევი უნდა იყოს, რაც აშკარა გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ უნდა მოხდეს ინდივიდუალური ინფექციების და მთელი პანდემიის მართვა.

1,176 წლის 18 აპრილიდან 2020 წლის 04 თებერვლამდე პერიოდში ჩრდილოეთ ისრაელის დიდ საავადმყოფოში მოთავსებულ 07 წლის და უფროსი ასაკის 2021 პაციენტის ჩანაწერები, რომლებსაც ორი დამოუკიდებელი PCR-დადებითი ტესტი ჩაუტარდათ, 02-ჰიდროქსივიტამინ D-ს სისხლის ანალიზის შედეგების დასადგენად, რომლებიც დიაგნოზირებამდე 04-დან 25 დღემდე გაიზომა. ამ პერსპექტიულ კვლევაში შეტანილი იყო დაავადების მაქსიმალური სიმძიმე ჰოსპიტალიზაციის დროს 14 პაციენტის შემთხვევაში, რომლებსაც ასეთი ტესტის შედეგები ჰქონდათ, დაყოფილი იყო მსუბუქი, საშუალო, მძიმე და კრიტიკული კატეგორიების მიხედვით.

მკვლევრებმა შეიმუშავეს ალგორითმი ამ დონეების კორექტირებისთვის სეზონური ვარიაციის კომპენსირების მიზნით. თუმცა, ზემოთ მოცემულ გრაფიკებზე მოცემული დონეები წარმოადგენს შეუსწორებელ, უახლეს, რეალურად გაზომილ დონეებს.

მსუბუქიდან კრიტიკულ სიმძიმის კატეგორიებში საშუალო ასაკი იყო 53, 64, 72 და 76. ამ კატეგორიებში საშუალო BMI იყო შესაბამისად 27.5, 27.6, 29.2 და 32.0; სიკვდილიანობის მაჩვენებლები იყო 0%, 1.2%, 35% და 85%; ხოლო 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე იყო 36, 19, 13 და 12 ნგ/მლ. მიუხედავად იმისა, რომ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე უკუპროპორციულად კორელაციაში იყო ასაკთან, ხოლო ასაკი - სიმძიმესთან, როდესაც სუბიექტები სამ ასაკობრივ ჯგუფად დაყვეს, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე ძლიერ და მნიშვნელოვნად (p < 0.001) უკუპროპორციულად კორელაციაში დარჩა დაავადების სიმძიმესთან (სურ. 3).

პაციენტების 61% არაბი იყო. მათ შორის, 64.3%-ს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე 20 ნგ/მლ-ზე ნაკლები ჰქონდა, არაარაბების 36%-თან შედარებით. არაბებში D ვიტამინის დეფიციტის პოტენციურად ხელშემწყობ ფაქტორებს შორისაა კანის მუქი პიგმენტაცია, რაც ამცირებს D ვიტამინის სინთეზს კანში და ზოგიერთ კულტურასა და რელიგიურ საზოგადოებაში, განსაკუთრებით ქალებში, კონსერვატიული ჩაცმულობის უპირატესობა, რაც კიდევ უფრო ამცირებს კანის მზის სხივების ზემოქმედებას და შესაბამისად, ამცირებს D ვიტამინის დონეს შრატში. 0.006-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის არაბებსა და არაარაბებს შორის სხვაობის p = 25 მნიშვნელობის მიუხედავად, არაბული ეთნიკური წარმომავლობის კორელაცია დაავადების სიმძიმესთან მიმართებაში დაბალი იყო და სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი არ იყო: p = 0.3.

D3 ვიტამინის დანამატებთან დაკავშირებით მონაცემები არ არსებობდა. თუმცა, გონივრულია ვივარაუდოთ, რომ სისხლის აღების დროს 40 ნგ/მლ-ზე მეტი დონის მქონე პირთა უმეტესობა დანამატებს იღებდა და/ან ბოლო დროს კანზე ინტენსიური ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება ჰქონდა. დამატებით მონაცემთა ნაკრებში, მძიმე კატეგორიაში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს სამი ყველაზე მაღალი გამონაკლისი დონე 56-დან 67 ნგ/მლ-მდე მერყეობდა. ეს სამი პაციენტი 65 წლის ან უფროსი ასაკის იყო და ჰქონდა როგორც ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ასევე ჰიპერტენზია. ორი მათგანი გარდაიცვალა. ეს ჯანსაღი დონეები, რომლებიც პოპულაციასა და პაციენტთა საშუალო მაჩვენებელზე ორჯერ მეტია, ამცირებს რისკს, მაგრამ ყველა შემთხვევაში ვერ იძლევა ჯანმრთელობის ან გადარჩენის გარანტიას. გარდაცვლილი 38 პაციენტიდან ერთი 50 წლამდე ასაკის იყო, ხოლო მეორე - 50-დან 64 წლამდე ასაკის, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე შესაბამისად 16 და 26 ნგ/მლ იყო. დანარჩენ 36 გარდაცვლილს შორის, რომლებიც ყველა 65 წლის და უფროსი ასაკის იყვნენ, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს გამონაკლისი დონე იყო 67, 56 და 35 ნგ/მლ, სამივე პაციენტს ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება და ჰიპერტენზია ჰქონდა. გარდაცვლილი დარჩენილი 33 პაციენტიდან 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს გამონაკლისი დონე იყო 21 და 18 ნგ/მლ, ხოლო დანარჩენ 32 პაციენტს დონე 6-დან 14 ნგ/მლ-მდე ჰქონდა, საშუალოდ 9.9 ნგ/მლ.

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალი დონით გამოწვეული ჰოსპიტალიზაციისა და სერიოზული ზიანის რისკები გაცილებით მწვავეა, ვიდრე ზემოთ მოცემულ გრაფიკზეა ნაჩვენები, რადგან ჰოსპიტალიზებული პირების დონე, როგორც წესი, უფრო დაბალია, ვიდრე იმ პირების, რომლებიც არ არიან ჰოსპიტალიზებული.

2020 თებერვალს მუხლი თუნჩაის და სხვების მიერ ჩატარებულმა კვლევამ 25 წლის მარტიდან ივნისამდე პერიოდში თურქეთის ქალაქ ანკარის საავადმყოფოში 596 PCR-პოზიტიური COVID-19-ით ინფიცირებული პაციენტისა და 59 ჯანმრთელი პირის 2020-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე გამოიკვლია. ნახ. 1-ის ეს ანოტირებული ვერსია ასახავს ძლიერ, სტატისტიკურად მნიშვნელოვან (p < 0.001) კავშირს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალ დონესა და დაავადების სიმძიმეს შორის.

2021 მარტს წინასწარ დაბეჭდვა 551 წლის მარტიდან მაისამდე მეხიკოში 2020 პაციენტის ანალიზისას, ვანეგას-სედილიომ და სხვებმა განაცხადეს, რომ D ვიტამინის დაბალი დონით გამოწვეული COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის გაზრდილი რისკი დამოუკიდებელი იყო სხეულის მასის ინდექსისა და ეპიკარდიული ცხიმისგან. ასაკის, სქესის, სხეულის მასის ინდექსის, C-რეაქტიული ცილის, ეპიკარდიული ცხიმის, D-დიმერის, ჟანგბადის სატურაციის, მე-2 ტიპის დიაბეტისა და ქრონიკული თირკმლის დაავადების კორექტირების შემდეგ, მათ შექმნეს სიკვდილის რისკის ეს მოდელირებული გრაფიკი 25-ჰიდროქსივიტამინ D დონის ფუნქციის მიხედვით, სადაც 1 სტანდარტიზებულია 20 ნგ/მლ რისკისთვის, რაც ახლოს იყო მათი ნიმუშის მედიანასთან.

ასევე 2021 წლის მარტში, ბაირამოღლუ და სხვ. იტყობინება 25 წლის მარტიდან მაისამდე პერიოდში სტამბოლის ერთ-ერთ საავადმყოფოში COVID-103-ის დიაგნოზი დაუსვეს 12 ბავშვს, რომელთა საშუალო ასაკი 19 წელი იყო. კვლევიდან გამოირიცხა 2020 წლამდე ასაკის ბავშვები და თანმხლები დაავადებების (დიაბეტი, ასთმა, ტუბერკულოზი, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა და ა.შ.) მქონე პირები. საშუალო დონეების განსხვავება სტატისტიკურად მაღალი მნიშვნელობის იყო (p < 1):

16 ნგ/მლ ასიმპტომური ბავშვებისთვის.
14 ნგ/მლ მსუბუქი სიმპტომების მქონე ბავშვებისთვის.
10 ნგ/მლ ბავშვებისთვის საშუალო და მძიმე სიმპტომებით.

მათ ასევე აღნიშნეს მსგავსი მნიშვნელოვანი კორელაცია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაბალ დონესა და ლიმფოციტების დაბალ რაოდენობას შორის, ასევე ანთებითი მარკერების მაღალ დონეს შორის: C-რეაქტიული ცილა და ფიბრინოგენი. ზრდასრული გულის პაციენტებიამ ორი ნაერთის დონე დადებით კორელაციაშია გულის შეტევასთან და სიკვდილთან.

2021 წლის მაისის BMJ-ში მუხლიდერენმა და სხვებმა 18 წლის 4 აპრილიდან 15 ივნისამდე პერიოდში, დიდი ბრიტანეთის ქალაქ ბირმინგემში, ბავშვთა საავადმყოფოში 2 თვიდან 12 წლამდე ასაკის 25 ბავშვი დაადგინეს, რომლებსაც PIMS-TS (ბავშვთა ანთებითი მულტისისტემური სინდრომი, რომელიც დროებით ასოცირდება მძიმე მწვავე რესპირატორული სინდრომის კორონავირუს 2020-თან) დიაგნოზი დაუსვეს. ბრიტანეთის კუნძულების ცენტრში მდებარეობის გამო, ჩრდილოეთის განედის 52.5°-იანი მნიშვნელობით, ეს ქალაქი დასავლეთ კანადაში მდებარეობის შემთხვევაში შეერთებული შტატების საზღვრიდან 240 მილის ჩრდილოეთით მდებარეობდა.

ეს ბავშვები ადრე ჯანმრთელები იყვნენ, თანმხლები დაავადებები არ აღენიშნებოდათ. მათგან არცერთი არ გარდაცვლილა, თუმცა ოთხს თირკმლის უკმარისობის გამო ინვაზიური მექანიკური ვენტილაცია დასჭირდა, ერთს კი ჰემოფილტრაცია დასჭირდა. თექვსმეტი ბავშვი იყო შავკანიანი, აზიელი, ეთნიკური უმცირესობის წარმომადგენელი (BAME), ხოლო დანარჩენი ორი - თეთრკანიანი ბრიტანელი ეთნიკური წარმომავლობის. BAME ჯგუფის ბავშვებში ჰოსპიტალიზაციის დროს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე 7.6 ნგ/მლ იყო, ხოლო თეთრკანიანი ბავშვებისთვის - 24 ნგ/მლ. 2016 წელს დიდ ბრიტანეთში 4-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე 21.6 ნგ/მლ იყო. ამ და მთელი ჯგუფის საშუალო დონეს - 9.6 ნგ/მლ-ს შორის განსხვავების მნიშვნელობა p < 0.001 იყო. პედიატრიულ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მოთავსებულ 12 ბავშვს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საშუალო დონე უფრო დაბალი ჰქონდა, ვიდრე მათ, ვინც არ იყო მოთავსებული. ამ 12-ვე ბავშვს მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის დარღვევა (< 55%) ჰქონდა.

მათი კორონარული არტერიების ექოკარდიოგრაფიულმა გამოკვლევამ აჩვენა, რომ ხუთ ბავშვს ჰქონდა „გამოკვეთილი“, ანუ გაფართოებული არტერიები, ხოლო ერთს - ღერძისებრი გაფართოება, რომლის დროსაც არტერიების კედლები დასუსტებულია და სისხლძარღვები ნორმალური დიამეტრის 150%-ზე მეტს აღწევს. ორ ბავშვს, რომლებსაც მკვლევარების აზრით, 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს „საკმარისი“ დონე (20 ნგ/მლ ან მეტი) ჰქონდათ, გულის ასეთი დაზიანება არ აღენიშნებოდათ.

სქოლიო: 2020 წლის აპრილსა და მაისში, ფართოდ იქნა წაკითხული და ციტირებული სამი წინასწარი პუბლიკაცია, რომლებიც D ვიტამინისა და COVID-19-ის შესახებ ნამდვილ კვლევით სტატიებად იყო მოხსენიებული. მათი პირველი ავტორების სახელები იყო ალიპიო, რაჰარუსუნი(ა) და გლიციო. სახელი ერთ-ერთი თაღლითისაა, რომელმაც ეს ნაშრომები დაახლოებით 23 წინასწარი პუბლიკაციისგან შემდგარი სრულიად შეთხზული სერიის ნაწილად გამოაქვეყნა. დანარჩენი ორი სახელი გამოგონილია. ამ კამპანიის დეტალები შეგიძლიათ იხილოთ შემდეგ ბმულზე: researchveracity.info/alra/თაღლითების ორ ტყუილს, რომლებიც მათთვის თანხებს აგროვებდნენ, მიეცათ ფიქტიური მონაცემები, რომლებიც მათ გარდაქმნეს გრაფიკად, რომელიც აჩვენებდა 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონესა და სიკვდილიანობას შორის წარმოუდგენლად მკვეთრ კავშირს. ამ ყალბი გრაფიკის ციტატების მოსაშორებლად სათანადო ძალისხმევა არ გაკეთებულა და მისი ასლი დღემდე შემორჩენილია და განხილულია ვიდეოში მისამართზე. www.powerofd.org.

წყვილად ჩადგმული, სოციალურად და ინსტიტუციურად ძლიერად ჩადგმული პრობლემების გადაჭრის გზები

მკვლევარები და კლინიცისტები, რომლებიც აღიარებენ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ოპტიმალური დონის მნიშვნელობას ჯანმრთელობის მრავალი ასპექტისთვის, კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმის გარდა, წლები ან თუნდაც ათწლეულები მიუძღვნეს კოლეგებს შორის ცნობიერების ამაღლებას. როგორც ჩანს, მრავალი ურთიერთდაკავშირებული ბარიერი ხელს უშლის ამ კოლეგებს იმ ბუნებრივი და პროფესიული ინტერესის გაჩენაში, რაც ადამიანის ჯანმრთელობისთვის ფუნდამენტურად მნიშვნელოვანია. ეს ბარიერები მოიცავს:

ვიტამინ D3-ის დამატებითი რაოდენობების საერთაშორისო ერთეულის გამოყენება (ტერმინი „დოზა“ გულისხმობს სამედიცინო მკურნალობას, მაშინ როდესაც ჩვენ ძირითადად რუტინულ კვებას ვსაუბრობთ). XX საუკუნის დასაწყისში გრამის 1/40,000,000-მდე სტანდარტიზებული ეს საზომი დაახლოებით ასახავს D ვიტამინის დღიურ რაოდენობას, რომელიც პატარა ვირთხას სჭირდება რაქიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს იწვევს ჯანსაღი დამატებითი რაოდენობების დიდ რაოდენობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს როგორც კლინიცისტების, ასევე საზოგადოების ზედმეტად სიფრთხილე შესაბამისი დანამატების მიღებასთან დაკავშირებით.
შეცდომაში შემყვანი განცხადების ხშირი გამეორება, რომ „D ვიტამინი ჰორმონია“, D ვიტამინის წამყვანი მკვლევარების მიერაც კი. როგორც ჩანს, ეს არის მცდელობა, ქოლეკალციფეროლს მიანიჭონ ისეთი სიმძიმე, რომელიც, მათი აზრით, მას, როგორც უბრალო ვიტამინს, აკლია. დამატებითი აქცენტისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტერმინი „სეკოსტეროიდური ჰორმონი“.
D3 ვიტამინის დამატებითი მიღების ოფიციალური რეკომენდაციები არ ითვალისწინებს სხეულის წონას და სიმსუქნეს, რაც უზრუნველყოფს საშუალო წონის მხოლოდ დაახლოებით 15%-ს, რაც ზრდასრულ ადამიანს სჭირდება 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონის მისაღწევად.
ისეთმა მცდარმა წარმოდგენებმა, როგორიცაა „D ვიტამინით მდიდარი საკვები“ და გამდიდრებულ საკვებთან დაკავშირებით გაკეთებული განცხადებები, ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება შეუქმნას ცრუ უსაფრთხოების განცდა D ვიტამინის სტატუსთან დაკავშირებით. მხოლოდ გამდიდრებული საკვებით შეუძლებელია მოცირკულირე სისხლში 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს 25 ნგ/მლ-თან ახლოს მიახლოება. ჩვენგან ერთ-ერთი (RW) ამტკიცებს რომ ყველა ძალისხმევა, რომელიც შეიძლება განხორციელდეს D3 საკვების გამდიდრების გასაზრდელად, უკეთესად იქნება მიმართული სათანადო ნებაყოფლობითი დანამატების მხარდაჭერისკენ.
ისეთ ქვეყნებში, როგორიცაა ავსტრალია, საცალო დანამატებში D3 ვიტამინის მაქსიმალური რაოდენობა შთამბეჭდავია - 1000 სე, რაც 0.025 მგ-ს ექვივალენტურია. ეს საშუალო წონის ზრდასრული ადამიანის დღიური ნორმის მხოლოდ 20%-ია. დღეში ხუთი ასეთი კაფსულის მიღების ღირებულება და უხერხულობა მნიშვნელოვან ბარიერებს ქმნის სათანადო კვებისთვის. აშშ-ში 1.25 მგ 50,000 სე კაფსულები უფრო ფართოდ არის ხელმისაწვდომი და უფრო მოსახერხებელ და ხელმისაწვდომ ალტერნატივას გვთავაზობს.
D ვიტამინი, როგორც წესი, სუპერმარკეტების თაროებზე C და E ვიტამინებს შორის გვხვდება, რომლებიც ზედმეტად არის შეფასებული.
D3 ვიტამინის წარმოების უმეტესი ნაწილი ჩინეთში ხორციელდება სასოფლო-სამეურნეო ცხოველებისთვის, როგორიცაა ღორები, მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი და ფრინველი, რომლებიც ინტენსიურად იზრდებიან შენობაში. მხოლოდ რამდენიმე ქარხანა, რომელიც მდებარეობს ინდოეთსა და ევროპაში, წარმოება და ფარმაცევტულ ხარისხამდე დახვეწა. კილოგრამზე 2.5 ათასი აშშ დოლარის მაღალი კონკურენტუნარიანობის ფასი ასახავს მატყლის ცხიმისგან 7-დეჰიდროქოლესტერინის მიღების რთულ პროცესს, მისი ერთ-ერთი ნახშირბადის რგოლის დაშლას მრავალკილოვატიანი, სპეციალურად დოპირებული, სითხით გაცივებული ვერცხლისწყლის ორთქლის ნათურებიდან ულტრაიისფერი-B სინათლით და პროდუქტის დახვეწას ბენზოლის ხსნარიდან. ამ ქარხნებს, რომლებიც არცერთი მსხვილი ფარმაცევტული კომპანიის საკუთრება არ არის, მინიმალური მოგების ზღვარი აქვთ პოპულარიზაციაში ინვესტირებისთვის, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ მათი პროდუქტის ღირებულება თითოეული ზრდასრული ადამიანისთვის დაახლოებით ერთი ცენტია თვეში.
მარეგულირებელი დაჭერა ფარმაცევტული ინდუსტრია უპირატესობას ანიჭებს ახალი პრეპარატების, ვაქცინებისა და მონოკლონური ანტისხეულების შემუშავებას, დამტკიცებას და მარკეტინგს იმ კვებით მხარდაჭერასთან შედარებით, რომელიც ადამიანების უმეტესობას კარგი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად სჭირდება.
უზარმაზარი, გლობალური სამედიცინო და ბიოლოგიური კვლევების ინდუსტრია ხშირად უგულებელყოფს D ვიტამინს, რადგან დაფინანსება, როგორც წესი, უფრო ეგზოტიკურ პროექტებზეა მიმართული.
არცერთ რეცენზირებულ ჟურნალში არ არის მოცემული 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ინტრაკრინული და პარაკრინული სიგნალიზაციის შესავალი ახსნა. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ბევრი მკვლევარი და კლინიცისტი ვარაუდობს, რომ კალციუმ-ფოსფატ-ძვლის მეტაბოლიზმის ჰორმონალური მოდელი ასევე ვრცელდება „D ვიტამინზე“ - ირიბად 1,25-დიჰიდროქსივიტამინ D-ზე - რომელიც რატომღაც „არეგულირებს“ იმუნურ სისტემას. ეს იწვევს იმას, რომ ამ სფეროში ბევრი ახალბედა ამ პრობლემას კიდევ უფრო მეტად ამძიმებს არაინფორმაციული და პოტენციურად შეცდომაში შემყვანი სტატიების დაწერით.
მიუხედავად იმისა, რომ 2000-იანი წლების ბოლოდან წამყვან მკვლევარებს შორის არსებობს ძლიერი მხარდაჭერა მოცირკულირე 50-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დაახლოებით 25 ნგ/მლ დონის მიმართ, არ გამოქვეყნებულა კონსენსუსური რეკომენდაცია ვიტამინ D3-ის დამატებითი რაოდენობების შესახებ, სხეულის წონის თანაფარდობის სახით, უფრო მაღალი თანაფარდობით სიმსუქნით დაავადებულთათვის, რაც საიმედოდ მიაღწევს ამას ყველა ასაკისა და სხეულის მორფოლოგიის მქონე ადამიანებისთვის სამედიცინო მეთვალყურეობის გარეშე.

სანამ ადამიანების უმეტესობაში 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონე ამჟამინდელ საგანგაშოდ დაბალ დონეზე დარჩება, ვაქცინებით, მონოკლონური ანტისხეულებით, ანტივირუსული პრეპარატებით, ლოქდაუნებით ან პირბადეებით ვერანაირი ძალისხმევა ვერ დათრგუნავს SARS-CoV-2-ს და ვერ დაიცავს ამ ან მსგავსი პათოგენებით ინფიცირებულ ყველა ადამიანს მძიმე დაზიანების ან სიკვდილისგან. სხვა საკვებ ნივთიერებებს და ხელმისაწვდომ მედიკამენტებსაც აქვთ გარკვეული როლი, მაგრამ ვერცერთი ვერ აანაზღაურებს დასუსტებულ, ხშირად დასუსტებულ და დესტრუქციულად ანთებით იმუნურ პასუხებს ზოგად პოპულაციაში, რაც პირდაპირ გამოწვეულია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს არასაკმარისი რაოდენობით.

COVID-19-ის, სეფსისის და გრიპის სამკურნალოდ გამოსავალია მთელი მოსახლეობისთვის მთავრობის მიერ მხარდაჭერილი, მაგრამ არაიძულებითი ვიტამინ D3-ის დანამატების მიღება 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონის მისაღწევად. სხვა გამოსავალი არ არსებობს. ამ მოთხოვნილების არარსებობის შემთხვევაში ყველა სხვა ძალისხმევა უბრალოდ მარგინალური თამაში იქნებოდა.

მიუხედავად იმისა, რომ ისეთი საკითხები, როგორიცაა კორუფცია, ცენზურა, მთავრობის გადაჭარბებული ჩარევა, კვაზივაქცინის არაეფექტურობა და დაზიანებები, და პანდემიაზე რეაგირების სხვა, სავარაუდოდ, კრიმინალური ასპექტები, განხილვისა და მოგვარების აუცილებლობას წარმოადგენს, ამან ყურადღება გადაიტანა ცნობიერების ამაღლებისა და იმუნური სისტემის მიერ 50 ნგ/მლ მოცირკულირე 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს საჭიროების შესახებ გაგების გაუმჯობესებისგან.

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს არასაკმარისი რაოდენობა კაცობრიობის მზარდი ნაწილისთვის პრობლემას წარმოადგენს მას შემდეგ, რაც თანამედროვე ადამიანები ეკვატორიდან დაახლოებით 40,000 3 წლის წინ შორს გადავიდნენ. ვიტამინ D297-ის სინთეზირების ბიოლოგიური და სამრეწველო მიდგომები დაახლოებით 3 ნმ ულტრაიისფერ-ბ სინათლეს მოიცავს, რაც ასევე არღვევს დნმ-ში არსებულ ბმებს და ზრდის კანის კიბოს განვითარების რისკს. ამ დაზიანების შესამცირებლად პიგმენტაცია იწვევს ვიტამინ DXNUMX-ის წარმოების შემცირებას, განსაკუთრებით ულტრაიისფერი-ბ გამოსხივების დაბალი ნაკადის პერიოდებში.

საცხოვრებელმა, სატრანსპორტო საშუალებებმა, ტანსაცმელმა და ახლა უკვე მზისგან დამცავმა კრემებმაც შეამცირა კანის მიერ D3 ვიტამინის გამომუშავება ქვეყნების უმეტესობაში. COVID-19-ის პრობლემის მოგვარება დამოკიდებულია 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს პრობლემის მოგვარებაზე, რაც იმის ნაწილია, რომ სათანადო კვების ამ ასპექტზე ყველაზე პასუხისმგებელი პირების - ექიმებისა და იმუნოლოგების - დიდი ხნის განმავლობაში არ სურთ დაინტერესდნენ ინფორმაციით, რომელიც აჩვენებს, რომ ისინი ათწლეულების განმავლობაში ცდებოდნენ D3 ვიტამინის სათანადო დანამატების აუცილებლობასთან დაკავშირებით.

ამ პრობლემის გადაჭრის მთავარი ბარიერი ჯგუფური აზროვნებაა - ბუნებრივი ტენდენცია, რომელიც ყველას გვაქვს და რომელიც, როგორც ჩანს, ეწინააღმდეგება იმ ადამიანების კონსენსუსურ შეხედულებებს, რომლებსაც ყველაზე მეტად ვენდობით, ჩვენი ყურადღების უღირსად მივიჩნიოთ.

ყველას 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს შევსების ყველაზე დიდი გამოწვევა შესაძლოა ის იყოს, რომ ჩარევა მოიცავს ადვილად ხელმისაწვდომი საკვები დანამატის მოქმედების ადვილად გასაგებ მექანიზმს, რომელიც ადამიანების უმეტესობას უკვე გარკვეულწილად იცნობს. ეს განსაკუთრებით ეხება კრიზისის დროს, როდესაც მთელი პროფესიები გულმოდგინედ მუშაობენ მილიარდობით დოლარის დაფინანსებით იმ გადაწყვეტილებების შემუშავებაზე, რომლებიც ფართოდ ითვლება, როგორც აუცილებლად დაავადების სპეციფიკური, შუბისებრი და ვიწროდ მიზანმიმართული.

პროფესორმა ვიმალავანსამ, რომელიც 1990-იანი წლების შუა პერიოდიდან ენერგიულად იკვლევს და ხელს უწყობს D ვიტამინის შესახებ ცნობიერების ამაღლებას, ერთ-ერთ ჩვენგანს (რ.ვ.) განუცხადა, რომ ექიმების ყველაზე გავრცელებული რეაქცია მის ძალისხმევაზე ასეთია: „როგორ შეიძლება ეს სიმართლე იყოს? ეს ძალიან მარტივია“.

25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს დონის ფართოდ გავრცელებული დეფიციტის მოგვარება გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა არა მხოლოდ COVID-19-თან, არამედ იმუნური სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებულ სხვა დაავადებებთან საბრძოლველადაც. აუცილებელია, რომ ექიმებმა, იმუნოლოგებმა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებმა გააცნობიერონ D3 ვიტამინის სათანადო დანამატების მნიშვნელობა და იმუშაონ ეფექტური სტრატეგიების დანერგვაზე, რათა უზრუნველყონ 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ადეკვატური დონე ზოგად პოპულაციაში.

მხოლოდ ჯგუფური აზროვნების ამჟამინდელი ნიმუშების დაძლევით და ამ გადაწყვეტის სიმარტივის მიღებით იქნება შესაძლებელი COVID-19-ისა და სხვა ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში მნიშვნელოვანი წინსვლის მიღწევა. 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ს ჯანსაღი დონის შენარჩუნების მნიშვნელობის შესახებ ცნობიერების ამაღლების მიზნით ერთობლივი ძალისხმევით, არსებობს იმედი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და დაავადებათა პრევენციისადმი უფრო ეფექტური მიდგომის შესახებ.

ეს სტატია ავტორების ქვესტეიკებშია განთავსებული https://www.drgoddek.com მდე https://nutritionmatters.substack.com, რაც ორივე კომენტარისა და შემდგომი განხილვის საშუალებას იძლევა.

ჩაერთეთ საუბარში:

გამოქვეყნებულია Creative Commons Attribution 4.0 საერთაშორისო ლიცენზია
გადაბეჭდვის შემთხვევაში, გთხოვთ, კანონიკური ბმული ორიგინალზე დააბრუნოთ ბრაუნსტონის ინსტიტუტი სტატია და ავტორი.

ავტორები

Simon Goddek

დოქტორი საიმონ გოდეკი არის ბიოტექნოლოგი, ავტორი, მკვლევარი, მეწარმე და მოქალაქე ჟურნალისტი, რომელიც ეძღვნება ჯანმრთელობისა და თვითკმარობის ხელშეწყობას. ის Sunfluencer-ის აღმასრულებელი დირექტორია.

ყველა წერილის ნახვა
Robin Whittle

რობინ უიტლი კომპიუტერული პროგრამისტი და ელექტრონიკის ტექნიკოსია, რომელიც ცხოვრობს დეილსფორდში, ვიქტორია, ავსტრალია. 2020 წლის მარტიდან ის ამაღლებს ცნობიერებას ვიტამინ D3-ის სათანადო დანამატების საჭიროების შესახებ, რათა იმუნური სისტემა უზრუნველყოფილი იყოს 25-ჰიდროქსივიტამინ D-ით, რომელიც მას სათანადო ფუნქციონირებისთვის სჭირდება.

ყველა წერილის ნახვა