გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ტუბერკულოზის, ანუ TB-ის სახელით ცნობილი გამომფიტველი დაავადება კაცობრიობის ისტორიის მსგავსად ძველია. მას ცვილისებრი ბაცილი იწვევს. Mycobacterium tuberculosisტუბერკულოზი თანამედროვე ეპოქაში ერთ-ერთ ყველაზე სასიკვდილო ინფექციურ დაავადებად რჩება, რომელიც მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 1.5 მილიონ ადამიანს კლავს. ტუბერკულოზური ინფექცია, როგორც წესი, იწყება მაშინ, როდესაც ადამიანი შეისუნთქავს ჰაერწვეთოვანი გზით სხვა ინფიცირებული პირების ხველის ან ცემინების შედეგად გამოყოფილ ბაქტერიებს. ბაქტერიები ღრმად ფიქსირდება ფილტვებში, სადაც ისინი იწყებენ ლატენტურ ინფექციას, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება მთელი სიცოცხლე გაგრძელდეს.
ლატენტური ტუბერკულოზით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანისთვის პრობლემა ის არის, რომ ისინი ვერ ინარჩუნებენ იმუნოკომპეტენტურობას და ვერ ახერხებენ ლატენტური ტუბერკულოზის შეკავებას. ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება იმუნური დეფიციტი, აუტოიმუნური დაავადებები ან კიბო, რაც მათ ბაქტერიული ზრდის რეაქტივაციისადმი მგრძნობელობას ანიჭებს. მაგალითად, შიდსით დაავადებულმა პირებმა დაკარგეს დამხმარე T უჯრედები, რომლებიც აუცილებელია ტუბერკულოზის შემცველი მაკროფაგების დასახმარებლად, ამიტომ აივ/შიდსის პანდემია დაკავშირებული იყო ტუბერკულოზის ხელახალი გავრცელების მსოფლიო მასშტაბით. თანამედროვე მედიცინამ გაზარდა იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებზე მყოფი პირების ან იმ პირთა რიცხვი, რომლებიც იმუნური დეფიციტით გადარჩებიან, რამაც გაზარდა ტუბერკულოზის უფრო მძიმე ფორმებისადმი მგრძნობელობის მქონე ადამიანების რიცხვი. მისი მაღალი გავრცელების გამო, დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ტუბერკულოზი, სავარაუდოდ, არასდროს აღმოიფხვრება.
საწყისი ინფექციის შემდეგ, რომელიც შეიძლება შეცდომით ჩვეულებრივ გაციებაში ჩაითვალოს, პროგრესირებადმა ტუბერკულოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების ქრონიკული დაზიანება, როდესაც პაციენტები ხშირად ახველებენ სისხლს, ხოლო ბაქტერიები ვრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებში. ქრონიკული ტუბერკულოზური ინფექციები განსხვავდება ინდივიდებში სიმძიმისა და პროგრესირების დონით, დაავადება პროგრესირებს ერთი წლიდან ათწლეულებამდე პერიოდში. ზოგიერთს უვითარდება პერიოდული ცხელება, ძლიერი დაღლილობა, ნახველის ჭარბი გამოყოფა და ფილტვებში სისხლის გაჟონვა. საბოლოო სტადიის დროს ინდივიდებს უვითარდებათ ფერმკრთალი კანი და გამოფიტული სხეული კუნთების ტონუსის დაკარგვით, ჩავარდნილი ლოყებითა და ჩაღრმავებული თვალებით. ეს გარეგნობა აღწერს გვიანი სტადიის „მოხმარების“ ტიპურ ფორმას, როგორც დაავადებას მე-18 და მე-19 საუკუნეებში უწოდებდნენ, რადგან დაავადება, როგორც ჩანს, ნელა შთანთქავდა სხეულს მანამ, სანამ ჩონჩხის მსგავსი მსხვერპლი არ მოკვდებოდა.
ვამპირების შესახებ პოპულარული მითოლოგიის დიდი ნაწილი ტუბერკულოზის შესახებ შეხედულებებს უკავშირდება. პროგრესირებადი ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანები ხშირად ფერმკრთალი და გამხდარი ჩანდნენ, მოწითალო თვალებითა და ტუჩებზე სისხლით. ტოქსიკომანებს ხშირად სინათლის მიმართ მგრძნობელობა აწუხებდათ, რაც მათ დღის განმავლობაში სახლში დარჩენას და მხოლოდ ღამით გარეთ გასვლას აიძულებდა. ზოგიერთი ფიქრობდა, რომ ტუჩებზე სისხლი არა მხოლოდ სისხლის დაკარგვაზე მიუთითებდა, არამედ სისხლის წყურვილზეც, რაც მათში სხვების კბენის დაუოკებელ სურვილს იწვევდა. 1892 წლის მარტში, როდ-აილენდზე ტუბერკულოზთან დაკავშირებული ვამპირების ისტერიის ერთ-ერთი ასეთი აფეთქების დროს, სოფლის მოსახლეობამ სამი სავარაუდო ვამპირის ცხედარი ამოთხარა, დედისა და მისი ორი ქალიშვილის, რომლებიც ტუბერკულოზით გარდაიცვალნენ. მონაწილეებმა შენიშნეს, რომ ერთ-ერთი ქალიშვილი საეჭვოდ კარგად იყო შენახული, მიუხედავად იმისა, რომ რამდენიმე თვის განმავლობაში იმყოფებოდა საფლავში, მისი თმა და ფრჩხილები გაზრდილიყო, სისხლი კი ბოლომდე არ იყო შედედებული. ადგილობრივმა ექიმმა ბრბოსთან მსჯელობა სცადა და აუხსნა, რომ წინა ცივმა ზამთარმა, სავარაუდოდ, ახალგაზრდა ქალის ცხედარი შეინარჩუნა. მიუხედავად ამისა, ბრბო თვლიდა, რომ ეს მისი უკვდავი სტატუსის უდავო დასტური იყო, რის შედეგადაც მისი გული ამოიღეს და ქვაზე დაწვეს, რითაც ერთხელ და სამუდამოდ „მოკლეს“ ვამპირი, რომელმაც მათი ყველა პრობლემა გამოიწვია. შესაძლოა, ეს ბრემ სტოკერის კლასიკური ვამპირული რომანი ამ ამბავს ემთხვეოდეს. Dracula გამოქვეყნდა 1897- ში.
ყველა არ აკავშირებდა მოხმარებას ზებუნებრივ არსებებთან. სანამ რობერტ კოხი 1882 წელს ტუბერკულოზს ინფექციურ დაავადებად განსაზღვრავდა, ზოგიერთი მას სპონტანურ, წინასწარგანზრახულ დაავადებად, ბედისწერის აქტად მიიჩნევდა, რომელიც ემოციური ტრავმებითა და ვნებებით, მათ შორის სექსუალური ხასიათის ვნებებით იყო გაღვივებული. კოსმოპოლიტური საზოგადოებისთვის ტუბერკულოზთან სტიგმა არ არსებობდა. ამის ნაცვლად, მოხმარება შემოქმედებითი გენიოსისა და ესთეტიკური კეთილშობილების ნიშნად აღიქმებოდა, რადგან ბევრი ცნობილი მხატვარი, ავტორი და პოეტი, როგორებიც არიან ედგარ ალან პო, ბრონტეს დები, ფრედერიკ შოპენი, რობერტ ლუი სტივენსონი და ჯონ კიტსი, ამ დაავადებით იტანჯებოდნენ. ამრიგად, ტუბერკულოზური იერი იმ დროის მოდად იქცა. ქალებს სურდათ, უფრო მიმზიდველი გამხდარიყვნენ სახის გათეთრებით, ტუჩებზე სისხლის იმიტაციისთვის კაშკაშა პომადის გამოყენებით და ისეთი ტანსაცმლის ტარებით, რომელიც მათ კისერს გამოკვეთდა და წელზე შეკუმშული იყო, რათა რაც შეიძლება გამხდარი და ტუბერკულოზური გამოჩენილიყვნენ.
მას შემდეგ, რაც ტუბერკულოზი გადამდები ინფექციური დაავადების სტატუსის მინიჭების შესახებ გახდა ცნობილი, ამ ტიპის ქცევა გაქრა, ტუბერკულოზმა დაკარგა რომანტიზმი და ტუბერკულოზით დაავადებულები თავაზიანი საზოგადოებისგან გარიყულნი გახდნენ. ფრენკ სნოუდენმა ტუბერკულოზთან დაკავშირებული ახალი სტიგმის ნათელი სურათი დახატა. ეპიდემიები და საზოგადოება:
ამერიკული გაზეთები და ჟურნალები იუწყებოდნენ ე.წ. „ფტიზიფობიისა“ და „ტუბერკულოფობიის“ მზარდი ტალღის შესახებ, რასაც ხელს უწყობდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების მიერ გავრცელებული ყველგან გავრცელებული შეტყობინებები. ბროშურები და პლაკატები აფრთხილებდნენ ტუბერკულოზით დაავადებულთა მიერ შექმნილ საფრთხეებზე, ხოლო ექიმები და ექთნები ამ გზავნილს კლინიკაში კონსულტაციების დროს აძლიერებდნენ. ტუბერკულოზის გადამდები დაავადების ახალი გაგებით, საზოგადოება მუდმივ ხველას საშიშად და არაპატრიოტულადაც კი მიიჩნევდა. შესაბამისად, ტუბერკულოზით დაავადებულებს გარიყულნი იყვნენ. მათთვის რთული იყო საცხოვრებლის, დასაქმების ან დაზღვევის შოვნა და მათი მდგომარეობა ქორწინებისთვის სერიოზულ ბარიერს წარმოადგენდა. სკოლის მოსწავლეების მშობლები მოითხოვდნენ, რომ მოსწავლეებს სკოლაში შესვლისთანავე ჩაეტარებინათ სიცხეზე ტესტირება და ნებისმიერი ბავშვი, რომლის ტემპერატურა 98.6°C-ზე მეტი იქნებოდა, სახლში გაეგზავნათ.
ტუბერკულოზის გადაცემის თავიდან აცილების ზომები ხშირად სრულიად ირაციონალური იყო და მეცნიერებაზე მეტად ისტერიას ეფუძნებოდა:
ხალხი პანიკაში ჩავარდა საფოსტო მარკების ლოკვის საშინელი შედეგების გამო. ბევრ ქალაქში მაცხოვრებლები ეჭვის თვალით უყურებდნენ ბიბლიოთეკის წიგნებს, რადგან შესაძლოა, წინა მკითხველისგან მომდინარე სასიკვდილო ტუბერკულოზის ბაცილები ყოფილიყო. ისინი მოითხოვდნენ, რომ ყველა წიგნი გადამუშავებამდე ფუმიგირებულიყო... იმავე მიზეზით... ბანკებმა მონეტები სტერილიზაცია მოახდინეს, ხოლო ხაზინის დეპარტამენტმა ძველი კუპიურები უკან გაიტანა და დაუბინძურებელი ჩანაცვლება გამოუშვა... წვერი და ულვაში მოდური გახდა მას შემდეგ, რაც მეცხრამეტე საუკუნის მეორე ნახევრის უმეტესი ნაწილი მოდური იყო... მართლაც, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ზოგიერთი ორგანო გვირჩევდა, რომ კოცნა ზედმეტად საშიში იყო და საერთოდ უნდა მოვერიდოთ მის გამოყენებას.
საბოლოოდ, ზოგიერთმა გაზეთმა ისტერიის წინააღმდეგ ბრძოლა დაიწყო:
ის New York Tribune...1901 წელს ამტკიცებდა, რომ საქმე ძალიან შორს წავიდა: „ამერიკელი ხალხი და მათი ჩინოვნიკები, რომლებიც ცოდნისგან განსხვავებული მონდომებით არიან აღსავსე, საფრთხეში არიან, რომ ტუბერკულოზით დაავადებულთა ნადირობისას უაზრო და სასტიკ უკიდურესობებამდე მივიდნენ. არსებობს ტენდენცია, რომ ადამიანები, რომლებმაც გაიგეს ამ დაავადების ინფექციური ბუნების იდეა, პანიკაში ჩავარდნენ და ისეთივე ცუდად იმოქმედონ, როგორც დროდადრო ვხედავთ თემებს, როდესაც ისინი გადამდები დაავადებების საავადმყოფოებს წვავენ... კალიფორნიასა და კოლორადოში ისმის საუბარი ინვალიდების სხვა შტატებიდან აკრძალვის შესახებ და არსებობს საფრთხე, რომ მოხმარებისგან თავის დაღწევის საერთო და ბუნებრივი შფოთვა შეიძლება შუა საუკუნეებისთვის დამახასიათებელი უსინდისობით იყოს გაჟღენთილი“.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ხალხს შესაძლოა უკეთესი ყოფილიყო, რომ არ სცოდნოდა, რომ ტუბერკულოზი ინფექციური და პოტენციურად გადამდები დაავადება იყო, რადგან ეს ცოდნა იწვევდა ირაციონალურ ისტერიას და ტუბერკულოზით დაავადებულთა დაუმსახურებელ სტიგმატიზაციას.
საბედნიეროდ, ბაქტერიული ინფექციების უმეტესობის მსგავსად, ანტიბიოტიკების გამოგონებასთან ერთად ტუბერკულოზი განკურნებად და განკურნებად დაავადებად იქცა და შედეგად, პროგრესირებადი ტუბერკულოზი ამჟამად განვითარებულ ქვეყნებში საკმაოდ იშვიათია. თუმცა, განვითარებული სამყაროს გარეთ, ტუბერკულოზის ტვირთი კვლავ უზარმაზარია, წელიწადში ცხრა მილიონზე მეტი ახალი ინფიცირებით და მილიონ-ნახევარი სიკვდილით. გარდა ამისა, ყველგან, სადაც ეკონომიკური პროგრესი და ადამიანის უფლებები უკან იხევს, ტუბერკულოზი სწრაფად წინ მიიწევს, განსაკუთრებით ომების, შიმშილის, სტიქიური უბედურებების და ეკონომიკური კოლაფსის შემდეგ. ამრიგად, სანამ საზოგადოებები შეინარჩუნებენ მოწესრიგებული თავისუფლების სისტემას და ხელს უწყობენ ეკონომიკურ ზრდას და შეუზღუდავ ადამიანურ პოტენციალს, ტუბერკულოზი კვლავაც შორს დარჩება, ისევე როგორც... ტუბერკულოზი ფილტვებში ჩვენი ტუბერკულოზთან ადაპტირებული იმუნური სისტემა შეიცავს.
-
სტივ ტემპლტონი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, ინდიანას უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლაში - ტერ ჰოტე, მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის ასოცირებული პროფესორია. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ოპორტუნისტული სოკოვანი პათოგენების მიმართ იმუნურ რეაქციებზე. ის ასევე მუშაობდა გუბერნატორ რონ დესანტისის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მთლიანობის კომიტეტში და იყო „კითხვები COVID-19 კომისიისთვის“ დოკუმენტის თანაავტორი, რომელიც მიეწოდა პანდემიაზე რეაგირებაზე ორიენტირებული კონგრესის კომიტეტის წევრებს.
ყველა წერილის ნახვა
