გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ბევრი დაიწერა მიმდინარე წინადადებებზე, რომლებიც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას (WHO) მომავალი პანდემიების რეაგირების წინა პლანზე აყენებს. მილიარდობით დოლარის კარიერული, ხელფასებისა და კვლევის დაფინანსების გათვალისწინებით, ბევრს უჭირს ობიექტურობის შენარჩუნება. თუმცა, არსებობს ფუნდამენტური პრინციპები, რომლებზეც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში მომზადებული ყველა ადამიანი უნდა დაეთანხმოს. სხვების უმეტესობა, თუ მათ დრო დაუთმობენ განხილვას, ასევე დაეთანხმება ამას. მათ შორის, პარტიული პოლიტიკისა და ანონსებისგან განცალკევებული პოლიტიკოსების უმეტესობა.
ასე რომ, ორთოდოქსული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის თვალსაზრისით, არსებობს გარკვეული პრობლემები პანდემიებთან დაკავშირებულ წინადადებებთან დაკავშირებით, რომლებზეც კენჭისყრა ამ თვის ბოლოს მსოფლიო ჯანდაცვის ასამბლეაზე უნდა ჩატარდეს.
უსაფუძვლო შეტყობინებები სასწრაფოდ
პანდემია შეთანხმება (ხელშეკრულება) და ადამიანის უფლებათა საერთაშორისო კონვენცია ცვლილებები პანდემიების სწრაფად მზარდი რისკის შესახებ მტკიცებებზე დაყრდნობით გავრცელდა. სინამდვილეში, ისინი „ეგზისტენციალურ საფრთხეს“ წარმოადგენენ (ანუ ისეთს, რამაც შეიძლება ჩვენი არსებობა დაასრულოს). მიხედვით G20-ის მაღალი დონის დამოუკიდებელი პანელი 2022 წელს. თუმცა, ბუნებრივი აფეთქებების ზრდა, რომელზეც ჯანმო-მ, მსოფლიო ბანკმა, G20-მა და სხვებმა დააფუძნეს ეს მტკიცებები, უსაფუძვლო აღმოჩნდა ბოლოდროინდელ კვლევაში. ანალიზი დიდი ბრიტანეთის ლიდსის უნივერსიტეტიდან. მთავარი მონაცემთა ბაზა, რომელსაც ეყრდნობა ეპიდემიის აფეთქებების ანალიზის უმეტესობა, GIDEON მონაცემთა ბაზა, შოუები a შემცირება ბოლო 10-15 წლის განმავლობაში ბუნებრივი აფეთქებებისა და შედეგად გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებლების ზრდა, 1960-დან 2000 წლამდე წინა ზრდა კი სრულად შეესაბამება ასეთი აფეთქებების გამოვლენისა და აღრიცხვისთვის აუცილებელი ტექნოლოგიების განვითარებას; პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია, ანტიგენური და სეროლოგიური ტესტები და გენეტიკური სეკვენირება.
ჯანმო ამას არ უარყოფს, უბრალოდ უგულებელყოფს. მაგალითად, ნიპას ვირუსები მხოლოდ 1990-იანი წლების ბოლოს „გაჩნდა“, როდესაც მათი აღმოჩენის გზები ვიპოვეთ. ახლა ჩვენ შეგვიძლია ადვილად განვასხვავოთ კორონავირუსის ახალი ვარიანტები, რათა ხელი შევუწყოთ ფარმაცევტული საშუალებების გამოყენებას. რისკი არ იცვლება მათი აღმოჩენით; ჩვენ უბრალოდ ვცვლით მათი შემჩნევის უნარს. ჩვენ ასევე გვაქვს ვირუსების მოდიფიკაციის უნარი, რათა ისინი გააუარესოს - ეს შედარებით ახალი პრობლემაა. მაგრამ ნამდვილად გვინდა, რომ ჩინეთის გავლენის ქვეშ მყოფმა ორგანიზაციამ, რომლის აღმასრულებელ საბჭოშიც ჩრდილოეთ კორეაა (ჩაწერეთ თქვენი საყვარელი გეოპოლიტიკური მეტოქეები), მართოს ბიოლოგიური იარაღის მომავალი საგანგებო სიტუაცია?
მიუხედავად იმისა, რომ Covid-19 ბუნებრივი ფენომენი არ იყო, სულ უფრო მეტი მტკიცებულება არსებობს, მოდელირება რომ მსოფლიო ბანკი quotes რადგან მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში აფეთქებების 3-ჯერ გაზრდის ვარაუდი სინამდვილეში პროგნოზირებს, რომ კოვიდის მსგავსი მოვლენა საუკუნეში ერთხელზე ნაკლებ დროში განმეორდება. დაავადებები, რომლებიც ჯანმო იყენებს იმის ვარაუდი, რომ ბოლო 20 წლის განმავლობაში აფეთქებების ზრდა დაფიქსირდა, მათ შორის ქოლერის, ჭირის, ყვითელი ცხელების და გრიპის ვარიანტები, რომლებიც გასულ საუკუნეებთან შედარებით გაცილებით უარესი იყო.
ეს ყველაფერი ორმაგად დამაბნეველს ხდის იმას, რომ ჯანმო არღვევს საკუთარი სამართლებრივი მოთხოვნების დაკმაყოფილების მიზნით, რათა წევრ სახელმწიფოებს არ ჰქონდეთ დრო, სათანადოდ განიხილონ წინადადებების შედეგები. გადაუდებელი აუცილებლობა უნდა იყოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საჭიროებისგან განსხვავებული მიზეზების გამო. სხვებს შეუძლიათ ივარაუდონ, თუ რატომ, მაგრამ ჩვენ ყველანი ადამიანები ვართ და ყველას გვაქვს ეგო, რომელიც უნდა დავიცვათ, თუნდაც იურიდიულად სავალდებულო საერთაშორისო შეთანხმებების მომზადებისას.
დაბალი ფარდობითი ტვირთი
მწვავე აფეთქებების ტვირთი (მაგ., სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ან დაკარგული სიცოცხლის წლები) დაავადებათა საერთო ტვირთის მხოლოდ მცირე ნაწილს შეადგენს და გაცილებით დაბალია, ვიდრე მრავალი ენდემური ინფექციური დაავადება, როგორიცაა მალარია, აივ და ტუბერკულოზი, და არაგადამდები დაავადებების მზარდი ტვირთი. ბუნებრივი აფეთქებები ბოლო 20 წლის განმავლობაში 1,000-ზე მეტი სიკვდილიანობა - ანუ ტუბერკულოზით გამოწვეული სიკვდილიანობის 8 საათი - გამოიწვია. მაღალი ტვირთის მქონე დაავადებები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრიორიტეტებში დომინანტური უნდა იყოს, რაც არ უნდა მოსაწყენად ან წამგებიანი ჩანდეს ისინი.
თანამედროვე ანტიბიოტიკების განვითარებით, წარსულის ისეთი დიდი ჭირის, როგორიცაა ჭირი და ტიფი, ძირითადი აფეთქებები შეწყდა. მიუხედავად იმისა, რომ გრიპი გამოწვეულია ვირუსით, სიკვდილიანობის უმეტესობა ასევე გამოწვეულია მეორადი ბაქტერიული ინფექციებით. ამიტომ, ესპანური გრიპის გამეორება საუკუნეზე მეტია არ გვინახავს. ჩვენი ჯანდაცვის სისტემა უფრო უკეთესია, ვიდრე ადრე იყო და გაუმჯობესებულია კვება (ზოგადად) და სანიტარული პირობები. ფართოდ გავრცელებულმა მოგზაურობამ აღმოფხვრა იმუნოლოგიურად გულუბრყვილო პოპულაციების რისკები, რამაც ჩვენი სახეობა უფრო იმუნოლოგიურად მდგრადი გახადა. კიბო და გულის დაავადებები შეიძლება მატულობდეს, მაგრამ ინფექციური დაავადებები საერთო ჯამში მცირდება. მაშ, სად უნდა გავამახვილოთ ყურადღება?
მტკიცებულებათა ბაზის ნაკლებობა
საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში ინვესტიციებისთვის საჭიროა როგორც მტკიცებულება (ან მაღალი ალბათობა), რომ ინვესტიცია გააუმჯობესებს შედეგებს, ასევე მნიშვნელოვანი ზიანის არარსებობა. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ არც ერთი არ დაადასტურა თავისი შემოთავაზებული ჩარევებით. არც სხვას. Covid-19-ის წინააღმდეგ განხორციელებულმა ლოქდაუნმა და მასობრივი ვაქცინაციის სტრატეგიამ გამოიწვია დაავადება, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულ ავადმყოფებს აზიანებს, რამაც 15 მილიონი ზედმეტი სიკვდილიანობა გამოიწვია, ახალგაზრდებში სიკვდილიანობაც კი გაიზარდა. წარსულში მწვავე რესპირატორული აფეთქებების დროს, ერთი ან შესაძლოა ორი სეზონის შემდეგ, საქმე უკეთესობისკენ მიდიოდა, მაგრამ Covid-19-ის დროს ჭარბი სიკვდილიანობა გაგრძელდა.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფარგლებში, ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ ჩვენ ვამოწმებთ, გამოიწვია თუ არა პრობლემა რეაგირებამ. განსაკუთრებით მაშინ, თუ ეს ახალი ტიპის რეაგირებაა და თუ დაავადებათა მართვის წარსული გაგება წინასწარმეტყველებდა, რომ ეს ასე იქნებოდა. ეს უფრო სანდოა, ვიდრე იმის მტკიცება, რომ წარსული ცოდნა არ არსებობდა. ამგვარად, კვლავაც, ჯანმო (და სხვა საჯარო-კერძო პარტნიორობები) არ მისდევს ტრადიციულ საზოგადოებრივ ჯანდაცვას, არამედ სრულიად განსხვავებულ რამეს.
ცენტრალიზაცია უაღრესად ჰეტეროგენული პრობლემისთვის
ოცდახუთი წლის წინ, სანამ კერძო ინვესტორები საზოგადოებრივი ჯანდაცვით ასე დაინტერესდებოდნენ, აღიარებული იყო, რომ დეცენტრალიზაცია გონივრული იყო. ადგილობრივი კონტროლის მინიჭება თემებისთვის, რომლებსაც შემდეგ თავად შეეძლოთ ჯანდაცვის ინტერვენციების პრიორიტეტულობის განსაზღვრა და მორგება, უკეთეს შედეგებს იძლევა. Covid-19-მა ხაზი გაუსვა ამის მნიშვნელობას და აჩვენა, თუ რამდენად არათანაბარია აფეთქების გავლენა, რაც განისაზღვრება მოსახლეობის ასაკით, სიმჭიდროვით, ჯანმრთელობის მდგომარეობით და მრავალი სხვა ფაქტორით. ჯანმო-ს სიტყვების პერიფრაზირებით, „ადამიანების უმეტესობა უსაფრთხოა, მაშინაც კი, როცა ზოგიერთი არა“.
თუმცა, ბევრისთვის გაურკვეველი მიზეზების გამო, ჯანმო-მ გადაწყვიტა, რომ ტორონტოს ხანდაზმულთა მოვლის ცენტრის ბინადრისა და მალავის ერთ-ერთი სოფლის ახალგაზრდა დედის მიმართ რეაგირება არსებითად ერთნაირი უნდა ყოფილიყო - მათთვის ოჯახის წევრებთან შეხვედრისა და მუშაობის შეწყვეტა, შემდეგ კი იგივე დაპატენტებული ქიმიკატების ინექცია. ჯანმო-ს კერძო სპონსორები და ძლიერი ფარმაცევტული სექტორის მქონე ორი უდიდესი დონორი ქვეყანაც კი დაეთანხმნენ ამ მიდგომას. ასევე, მისი განხორციელებისთვის გადახდილი ადამიანებიც დაეთანხმნენ. სინამდვილეში, მხოლოდ ისტორია, საღი აზრი და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეთიკა იყო ის, რაც ხელს უშლიდა და ისინი ბევრად უფრო მოქნილები აღმოჩნდნენ.
მასპინძლის მდგრადობის გზით პრევენციის სტრატეგიების არარსებობა
ჯანმო-ს საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციის ცვლილებები და პანდემიის შესახებ შეთანხმება ეხება გამოვლენას, ლოქდაუნებსა და მასობრივ ვაქცინაციას. ეს კარგი იქნებოდა, სხვა არაფერი რომ გვქონოდა. საბედნიეროდ, გვაქვს. სანიტარიამ, უკეთესმა კვებამ, ანტიბიოტიკებმა და უკეთესმა საცხოვრებელმა წარსულის დიდი უბედურებები შეაჩერა. სტატია ჟურნალში ბუნება 2023 წელს გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ მხოლოდ D ვიტამინის სწორი დონის მიღებამ შესაძლოა Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა ერთი მესამედით შეამცირა. ჩვენ ეს უკვე ვიცოდით და შეგვიძლია ვივარაუდოთ, თუ რატომ გახდა ეს საკამათო. ეს სინამდვილეში საბაზისო იმუნოლოგიაა.
მიუხედავად ამისა, შემოთავაზებული 30+ მილიარდი აშშ დოლარის წლიური ბიუჯეტის ფარგლებში არსად არ არის მხარდაჭერილი საზოგადოებისა და ინდივიდუალური მდგრადობა. წარმოიდგინეთ, რომ კვებისა და სანიტარიის სფეროში კიდევ რამდენიმე მილიარდი უნდა დაიხარჯოს. თქვენ არა მხოლოდ მკვეთრად შეამცირებთ შემთხვევითი აფეთქებებით გამოწვეულ სიკვდილიანობას, არამედ შემცირდება უფრო გავრცელებული ინფექციური დაავადებები და მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და სიმსუქნე. ეს რეალურად შეამცირებს ფარმაცევტულ პროდუქტებზე საჭიროებას. წარმოიდგინეთ, რომ ფარმაცევტული კომპანია ან ინვესტორი ამას ხელს უწყობს. ეს შესანიშნავი იქნება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის, მაგრამ თვითმკვლელი ბიზნეს მიდგომაა.
ინტერესების კონფლიქტი
ყოველივე ეს, ცხადია, ინტერესთა კონფლიქტამდე მიგვიყვანს. ჯანმო, როდესაც ის შეიქმნა, არსებითად ფინანსდებოდა ქვეყნების მიერ ძირითადი ბიუჯეტის მეშვეობით, რათა ქვეყნის მოთხოვნით მაღალი ტვირთის მქონე დაავადებების წინააღმდეგ მებრძოლიყო. ახლა, როდესაც თანხების გამოყენების 80% პირდაპირ დამფინანსებლის მიერ არის განსაზღვრული, მისი მიდგომა განსხვავებულია. თუ მალავის ამ სოფელს შეეძლო ათობით მილიონის გამოყოფა პროგრამისთვის, ისინი მიიღებდნენ იმას, რასაც ითხოვენ. მაგრამ მათ ეს ფული არ აქვთ; დასავლეთის ქვეყნებს, ფარმაცევტულ და პროგრამული უზრუნველყოფის მაგნატებს აქვთ.
დედამიწაზე მცხოვრები ადამიანების უმეტესობა ამ კონცეფციას გაცილებით უკეთ გაიგებდა, ვიდრე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროს თანამშრომლები, რომლებიც სხვაგვარად აზროვნებისკენ არიან მიდრეკილნი. სწორედ ამიტომ არსებობს ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეა და მას აქვს შესაძლებლობა, ჯანმო ისეთი მიმართულებით წარმართოს, რომელიც მათ მოსახლეობას არ აზიანებს. თავის წინა ინკარნაციაში, ჯანმო ინტერესთა კონფლიქტს ცუდ რამედ მიიჩნევდა. ახლა ის კერძო და კორპორატიულ სპონსორებთან ერთად მუშაობს, წევრი სახელმწიფოების მიერ დადგენილი შეზღუდვების ფარგლებში, რათა სამყარო მათი გემოვნებით მოაწყოს.
წევრი სახელმწიფოების წინაშე არსებული კითხვა
შეჯამებისთვის, მიუხედავად იმისა, რომ აფეთქებებისა და პანდემიებისთვის მომზადება გონივრულია, კიდევ უფრო გონივრულია ჯანმრთელობის გაუმჯობესება. ეს გულისხმობს რესურსების მიმართვას პრობლემების ადგილზე და მათ გამოყენებას ისე, რომ უფრო მეტი სიკეთე მოიტანოს, ვიდრე ზიანი. როდესაც ადამიანების ხელფასები და კარიერა დამოკიდებული ხდება ცვალებად რეალობაზე, რეალობა დამახინჯებულია. ახალი პანდემიის წინადადებები ძალიან დამახინჯებულია. ისინი ბიზნეს სტრატეგიაა და არა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სტრატეგია. ეს არის სიმდიდრის კონცენტრაციისა და კოლონიალიზმის ბიზნესი - ისეთივე ძველი, როგორც თავად კაცობრიობა.
ერთადერთი რეალური კითხვა ის არის, სურს თუ არა მსოფლიო ჯანდაცვის ასამბლეის წევრი სახელმწიფოების უმრავლესობას, ამ თვის ბოლოს კენჭისყრისას, მომგებიანი, მაგრამ საკმაოდ ამორალური ბიზნეს სტრატეგიის პოპულარიზაცია, თუ საკუთარი ხალხის ინტერესების დაცვა.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
