გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
როგორც ადამიანები, ჩვენ ჩვეულებრივ საკუთარ თავს, ჩვენს შეხედულებებსა და ჩვენს საქმიანობას განსაკუთრებით მნიშვნელოვნად მივიჩნევთ. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ როდესაც ჩვენ ინსტიტუტებს ვქმნით, მათში მყოფი პირები ცდილობენ ინსტიტუტის რელევანტურობის ხელშეწყობას, თავიანთი საქმიანობის გაფართოებას და გადაწყვეტილების მიღების ცენტრალიზებას საკუთარ „განსაკუთრებით მნიშვნელოვან“ ჯგუფში. ცოტას სურს ძალაუფლებისა და რესურსების ჩამორთმევა, რომ აღარაფერი ვთქვათ საკუთარი თავის და კოლეგების სამსახურიდან გათავისუფლებაზე. ეს საბედისწერო ნაკლი ყველა ბიუროკრატიას აზიანებს, ადგილობრივიდან ეროვნულამდე, რეგიონულამდე და საერთაშორისომდე.
ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO), საერთაშორისო ჯანდაცვის ბიუროკრატია, რომელიც 9,000-ზე მეტ თანამშრომელს აერთიანებს, რომელთა მეოთხედი ჟენევაშია, იგივე პრობლემებს განიცდის. თავდაპირველად, ჯანმო ძირითადად კოლონიალიზმისგან გამოსული სახელმწიფოებისთვის შესაძლებლობების გადაცემას და მათი დაავადებების მაღალი ტვირთის, მაგრამ დაბალი ადმინისტრაციული და ფინანსური შესაძლებლობების მოგვარებას ისახავდა მიზნად. ამან პრიორიტეტი მიანიჭა ისეთ ფუნდამენტურ საკითხებს, როგორიცაა სანიტარია, კარგი კვება და კომპეტენტური ჯანდაცვის სერვისები, რომლებმაც უფრო მდიდარი ქვეყნების მოსახლეობას ხანგრძლივი სიცოცხლე მოუტანა. ახლა მისი ყურადღება უფრო მეტად საწარმოო საქონლით თაროების შევსებაზეა ორიენტირებული. მისი ბიუჯეტი, პერსონალი და უფლებამოსილებები იზრდება, რადგან ქვეყანაში ფაქტობრივი მოთხოვნილება და ინფექციური დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობა წლების განმავლობაში მცირდება.
მიუხედავად იმისა, რომ ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ძირითადი თანასწორობის მნიშვნელოვანი ხარვეზები კვლავ რჩება და ახლახანს გამწვავდა ჯანმო-ს Covid-19 პოლიტიკის მიხედვით, მსოფლიო სრულიად განსხვავებული ადგილია 1948 წლიდან, როდესაც ის ჩამოყალიბდა. თუმცა, პროგრესის აღიარების ნაცვლად, გვეუბნებიან, რომ ჩვენ უბრალოდ „პანდემიებს შორის პერიოდში“ ვართ და ჯანმო-ს და მის პარტნიორებს კიდევ უფრო მეტი პასუხისმგებლობა და რესურსები უნდა მიენიჭოთ, რათა გვიხსნან შემდეგი ჰიპოთეტური აფეთქებისგან (მაგალითად დაავადება-Xსულ უფრო მეტად არის დამოკიდებული „განსაზღვრული“ დაფინანსება ეროვნული და კერძო ინტერესებიდან გამომდინარე, რომლებიც დიდწილად ინვესტიციებს ახორციელებენ მომგებიან ბიოტექნოლოგიურ გადაწყვეტილებებში და არა კარგი ჯანმრთელობის ძირითად მამოძრავებელ ფაქტორებში, ჯანმო სულ უფრო და უფრო ჰგავს სხვა საჯარო-კერძო პარტნიორობებს, რომლებიც გადასახადის გადამხდელთა ფულს კერძო ინდუსტრიის პრიორიტეტებზე მიმართავენ.
პანდემიები ხდება, მაგრამ დადასტურებული ბუნებრივი პანდემია, რომელსაც სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე მნიშვნელოვანი გავლენა აქვს, ას წელზე მეტი ხნის წინ ანტიბიოტიკების გამოგონებამდელი ესპანური გრიპის შემდეგ არ მომხდარა. ყველას გვესმის, რომ უკეთესი კვება, კანალიზაცია, სასმელი წყალი, საცხოვრებელი პირობები, ანტიბიოტიკები და თანამედროვე მედიკამენტები გვიცავს, თუმცა გვეუბნებიან, რომ კიდევ უფრო მეტად უნდა გვეშინოდეს შემდეგი აფეთქების. კოვიდი მოხდა, მაგრამ მან უდიდეს გავლენას მოახდინა ხანდაზმულებზე... ევროპა და ამერიკაუფრო მეტიც, როგორც ჩანს, აშშ-ის მთავრობა ახლა ნათელს ხდის, თითქმის დანამდვილებით შეიძლება ითქვას, რომ ეს ლაბორატორიული შეცდომაა იმავე პანდემიური ინდუსტრიის მიერ, რომელიც ჯანმო-ს ახალ მიდგომას უწევს პოპულარიზაციას.
ჯანდაცვის სფეროში საერთაშორისო თანამშრომლობა კვლავ პოპულარულია, როგორც ეს უნდა იყოს ძლიერ ურთიერთდამოკიდებულ სამყაროში. ასევე ლოგიკურია მოემზადოთ იშვიათი შემთხვევებისთვის - ჩვენი უმეტესობა დაზღვევას ყიდულობს. თუმცა, წყალდიდობის დაზღვევის ინდუსტრიის გასაფართოებლად წყალდიდობის რისკს არ ვაზვიადებთ, რადგან ყველაფერი, რასაც ვხარჯავთ, ჩვენი სხვა საჭიროებებიდან ამოღებული ფულია.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვაც გამონაკლისი არ არის. თუ ახლა ახალ ჯანმო-ს შევქმნიდით, არცერთი გონივრული მოდელი არ დააფუძნებდა თავის დაფინანსებას და მიმართულებას ძირითადად იმ ადამიანების ინტერესებსა და რჩევებზე, ვინც დაავადებით სარგებლობს. პირიქით, ეს ყველაფერი დაფუძნებული იქნებოდა დიდი მკვლელი დაავადებების ლოკალიზებული რისკების ზუსტ შეფასებაზე. ჯანმო ოდესღაც დამოუკიდებელი იყო კერძო ინტერესებისგან, ძირითადად ძირითადი დაფინანსებით და შეეძლო რაციონალური პრიორიტეტების დადგენა. ეს ჯანმო აღარ არსებობს.
ბოლო 80 წლის განმავლობაში მსოფლიოც შეიცვალა. ახლა აზრი არ აქვს ათასობით ჯანდაცვის თანამშრომლის მსოფლიოს ერთ-ერთ ყველაზე ძვირადღირებულ (და ყველაზე ჯანსაღ!) ქალაქში განთავსებას და ტექნოლოგიურად განვითარებულ სამყაროში აზრი არ აქვს იქ ცენტრალიზებული კონტროლის შენარჩუნებას. ჯანმო იმ დროს შეიქმნა, როდესაც ფოსტის უმეტესი ნაწილი ჯერ კიდევ ორთქლმავლებით მოძრაობდა. ის სულ უფრო მეტად ანომალიას წარმოადგენს თავისი მისიისა და იმ სამყაროსთვის, რომელშიც ის მუშაობს. ნუთუ რეგიონალური ორგანოების ქსელი, რომელიც მათ ადგილობრივ კონტექსტთანაა დაკავშირებული, უფრო რეაგირებადი და ეფექტური არ იქნებოდა, ვიდრე ათასობით ადამიანისგან შემდგარი დისტანცირებული, გათიშული და ცენტრალიზებული ბიუროკრატია?
1945 წლის შემდგომ საერთაშორისო ლიბერალურ წესრიგში არსებული ფართო არეულობის ფონზე, აშშ-ს ბოლოდროინდელი განცხადება ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციიდან გასვლის შესახებ უნიკალურ შესაძლებლობას წარმოადგენს, გადაიხედოს მსოფლიოსთვის საჭირო საერთაშორისო ჯანდაცვის ინსტიტუტის ტიპი, როგორ უნდა ფუნქციონირებდეს ის, სად, რა მიზნით და რამდენ ხანს.
რა უნდა იყოს საერთაშორისო ინსტიტუტის გამოყენების ვადა? ჯანმო-ს შემთხვევაში, ან ჯანდაცვა უმჯობესდება ქვეყნების შესაძლებლობების ზრდასთან ერთად და ის უნდა შემცირდეს. ან ჯანდაცვა უარესდება, ამ შემთხვევაში მოდელი ჩავარდება და ჩვენ გვჭირდება რაღაც უფრო შესაფერისი ამ მიზნისთვის.
ტრამპის ადმინისტრაციის ქმედებები შესაძლებლობას იძლევა, საერთაშორისო ჯანდაცვის თანამშრომლობა ეთიკისა და ადამიანის უფლებების ფართოდ აღიარებულ სტანდარტებზე გადავაფუძნოთ. ქვეყნებმა და მოსახლეობამ კონტროლი უნდა დაიბრუნოს და დაავადებით მოგების მიღების მსურველებმა გადაწყვეტილების მიღებაში მონაწილეობა არ უნდა მიიღონ. ჯანმო, რომელიც თითქმის 80 წლისაა, წარსული ეპოქიდან მოდის და სულ უფრო და უფრო შორდება თავის სამყაროს. ჩვენ შეგვიძლია უკეთესი გავაკეთოთ. საერთაშორისო ჯანდაცვის თანამშრომლობის მართვის ფუნდამენტური ცვლილება მტკივნეული იქნება, მაგრამ საბოლოო ჯამში, სასარგებლო.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
-
რამეშ ტაკური, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი, გაეროს გენერალური მდივნის ყოფილი თანაშემწე და ავსტრალიის ეროვნული უნივერსიტეტის კროუფორდის საზოგადოებრივი პოლიტიკის სკოლის დამსახურებული პროფესორია.
ყველა წერილის ნახვა
