გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
2020 წლის ოქტომბერში, პროფესორ სუნეტრა გუპტასთან ერთად, ჩვენ დავწერეთ დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია, რომელშიც ჩვენ პანდემიის დროს „მიზანმიმართული დაცვის“ სტრატეგიას ვემხრობოდით. ჩვენ მოვუწოდეთ ხანდაზმული და სხვა მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების უკეთ დაცვას, ამავდროულად ვამტკიცებდით, რომ ბავშვებს სკოლაში სიარულის უფლება უნდა მიეცეთ, ხოლო ახალგაზრდებს - უფრო ნორმალური ცხოვრებით ცხოვრების უფლება. ჩვენ გვესმოდა, რომ ამან შეიძლება ენერგიული და ცხარე დისკუსიები გამოიწვიოს, მაგრამ არ ველოდით მრავალმხრივ პროპაგანდისტულ კამპანიას, რომელიც ჩვენს არგუმენტებს სერიოზულად დაამახინჯებდა და ჩვენს შეურაცხყოფას მიაყენებდა. ბოლოს და ბოლოს, ჩვენ მხოლოდ სამი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერი ვართ. მაშ, როგორ და რატომ გაჩნდა ეს ცილისმწამებლური კონტრშეტევა?
თავის ბოლო წიგნში, Spikeჯერემი ფარარმა - SAGE-ის წევრმა და Wellcome Trust-ის დირექტორმა - სასარგებლო მინიშნება მოგვცა: პოლიტიკურმა სტრატეგმა და პრემიერ-მინისტრის მთავარმა მრჩეველმა, დომინიკ კამინგსმა, დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის წინააღმდეგ პროპაგანდისტული კამპანია დაგეგმა. ფარარის ზუსტი სიტყვებია, რომ კამინგსს „სურდა აგრესიული პრესკამპანიის წარმოება დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის უკან მდგომი პირებისა და Covid-19-ის საყოველთაო შეზღუდვების მოწინააღმდეგეების წინააღმდეგ“. კამინგსი და ფარარი საყოველთაო ლოკდაუნის სტრატეგიას ამჯობინებდნენ, რადგან თვლიდნენ, რომ ეს ზამთრის Covid ტალღას თავიდან აიცილებდა. ჩვენ არ ვიცით, რა ხდებოდა დახურული კარების მიღმა, მაგრამ ფარარის აღიარება ორ საინტერესო კითხვას ბადებს.
პირველ რიგში, ვისი გამარჯვებას ელოდებით პოლიტიკურ ბრძოლაში, რომელიც პანდემიის სტრატეგიას განახორციელებს? იქნება ეს (ა) საარჩევნო კამპანიის ორგანიზატორი, რომელმაც არაერთხელ მოიგო არჩევნები და რეფერენდუმი, თუ (ბ) სამი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერი, რომლებსაც მწირი მედია და პოლიტიკური გამოცდილება აქვთ? მეორეც, ვისი წინადადება უკეთ გააკონტროლებს პანდემიას, მინიმუმამდე დაიყვანება კოვიდთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა და თავიდან აიცილებს სხვა არაკოვიდურ ჯანმრთელობის ზიანს? იქნება ეს (ა) კამპანია, რომელსაც წარმართავს პირი, რომელსაც ეპიდემიოლოგიისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მცირე ცოდნა აქვს? თუ (ბ) კამპანია, რომლის ავტორიც სამი ეპიდემიოლოგია, რომლებსაც ინფექციური დაავადებებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ფართო გამოცდილება და ცოდნა აქვთ?
როგორც ყველამ ვიცით, კამინგსმა და ფარარმა დიდ ბრიტანეთში წარმატებას მიაღწიეს. ჩვენ, „დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის“ ავტორებმა, ვერცერთი პოლიტიკოსის გადარწმუნება ვერ მოვახერხეთ, გარდა ფლორიდის გუბერნატორის, რონ დესანტისის. მსოფლიოს მთავრობებმა ხელახლა დააწესეს ლოქდაუნები 2020 წლის შემოდგომა-ზამთარში. ლოქდაუნები... კოვიდის გავრცელების კონტროლის უუნარობა კატასტროფული იყო. და მათ დამანგრეველი თანმდევი ზიანი მიაყენეს, განსაკუთრებით ბავშვებისაქართველოს მუშათა კლასი მდიდარ ქვეყნებში და ძალიან ღარიბი ხალხი განვითარებად სამყაროში.
კამინგსის მიერ იყო ეს მიმართული თუ არა, უდავოდ, დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის წინააღმდეგ აგრესიული მედიაკამპანია მიმდინარეობდა. პროპაგანდისტული კამპანია მოიცავდა მრავალ დამახინჯებას, დეზინფორმაციას, რეკლამა hominem თავდასხმები და აშკარა ცილისწამება... ამ შეურაცხყოფებიდან ბევრი დღემდე ვრცელდება მეინსტრიმ მედიაში. ჟურნალისტები, რომლებსაც, როგორც ჩანს, დეკლარაცია არც კი წაუკითხავთ, თავდაჯერებულად ავრცელებდნენ სიცრუეს მის შესახებ და ჩვენს შესახებ ბეჭდურ მედიაში, რადიოში, ტელევიზიასა და ონლაინ რეჟიმში. აქ მოცემულია რამდენიმე ტყუილი და დამახინჯება:
ისეთმა ცნობილმა პოლიტიკოსებმა, როგორიც მეთ ჰენკოკია, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მედია და ჯანდაცვის წარმომადგენლები, ასევე დიდი ბრიტანეთის მთავრობა, ფოკუსირებული დაცვა - პოლიტიკა, რომელიც შექმნილია Covid ინფექციისგან ყველაზე დაუცველი ადამიანების დასაცავად - „მიეცით საშუალება, რომ ვირუსი უკონტროლოდ გავრცელდეს“ სტრატეგიად შეცვალეს. დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია მოუწოდებდა „მიეცით საშუალება, რომ ეს“ სტრატეგიის საპირისპიროს. ირონიულად, ლოქდაუნი სინამდვილეში ნელი ტემპის „მიეცით საშუალება, ეს“ სტრატეგიაა - ის მხოლოდ აფერხებს Covid-ის გავრცელებას, რაც, სამწუხაროდ, ბოლო 18 თვის განმავლობაში ვისწავლეთ.
ჰენკოკი, ენტონი Fauci, ჯერემი ფარარმა და ცნობილმა ჟურნალისტებმა ასევე არასწორად დაახასიათეს დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია, როგორც „ჯოგური იმუნიტეტის სტრატეგია„მიუხედავად იმისა, რომ ნებისმიერი სტრატეგია ადრე თუ გვიან ჯოგურ იმუნიტეტამდე მიგვიყვანს. დიახ, დეკლარაციაში ჯოგურ იმუნიტეტზე იყო საუბარი. უპასუხისმგებლო იქნებოდა ასეთი ძირითადი ბიოლოგიური ფაქტის იგნორირება. თუმცა, დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის „ჯოგური იმუნიტეტის სტრატეგიად“ დახასიათება იგივეა, რაც პილოტის თვითმფრინავის დაშვების გეგმის „გრავიტაციულ სტრატეგიად“ აღწერა. პილოტის მიზანია თვითმფრინავის უსაფრთხოდ დაშვება გრავიტაციის ძალის მართვის პარალელურად. ნებისმიერი კოვიდ პანდემიის გეგმის მიზანი უნდა იყოს დაავადებებისგან სიკვდილიანობის და თავად გეგმიდან გამომდინარე თანმდევი ზიანის მინიმიზაცია, მოსახლეობაში იმუნიტეტის ჩამოყალიბების მართვის პარალელურად. შოკისმომგვრელია, რომ ზოგიერთი პოლიტიკოსი, ჟურნალისტი და მეცნიერიც კი... უარყოფდა კოლექტიური იმუნიტეტის არსებობასზოგიერთმა ეჭვქვეშ დააყენა კიდეც არსებობა ბუნებრივი იმუნიტეტი კოვიდისგან, რაც ცოტათი გრავიტაციის უარყოფას ჰგავს.
ჰენკოკი და სხვადასხვა მეცნიერი თანამდებობიდან ფოკუსირებული დაცვის ცნება. ზოგი ცრუდ ამტკიცებდა, რომ მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი ხანდაზმულების დაცვა კონკრეტულად შეუძლებელი იყო. სხვები ამტკიცებდნენ, რომ ჩვენ არ შეგვითავაზებია რაიმე კონკრეტული წინადადებები ამის გასაკეთებლად. სინამდვილეში, ჩვენ რამდენიმე წინადადება გავაკეთეთ ერთგვერდიან დეკლარაციაზე და წარვადგინეთ გრძელი სია კარგად გამოცდილი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ზომების შესახებ ინფორმაცია ვებსაიტზე თანდართულ ხშირად დასმულ კითხვებშია მოცემული. ჩვენ ასევე დავწერეთ მრავალი საგაზეთო სტატია, რომელშიც ეს იდეები დეტალურად განვიხილეთ. გასაგებია, რომ მეტ ჰენკოკის მსგავს პოლიტიკოსს, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ შეზღუდული ცოდნით, არ შეეძლო ხანდაზმულთა დაცვის იდეების მოფიქრება. თუმცა, ჩვენ ვიმედოვნებდით, რომ დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია მხოლოდ პროპაგანდისტული კონტრშეტევის ნაცვლად, ენერგიულ ჩართულობას და შემოქმედებით აზროვნებას გამოიწვევდა იმის შესახებ, თუ როგორ შეგვეძლო ამის გაკეთება.
ჩვენი იდეების დამახინჯებულად წარმოჩენის გარდა, ჩვენი კრიტიკოსები ასევე გვატყუებენ, როგორც ადამიანებს. ზოგიერთმა ჟურნალისტმა სცადა ჩვენი წარმოჩენა, როგორც მემარჯვენე ლიბერტარიანელების, რომლებსაც ძმებ კოხებთან კავშირი აქვთ. ეს იყო აშკარა ტყუილი და რეკლამა hominem მაკკარტის ეპოქის მახსენებელი ცილისწამებები. ისინი ასევე ირონიულია, რადგან კოხის მიერ დაფინანსებული ერთ-ერთი ფონდი უზრუნველყოფდა გრანტის მხარდაჭერა იმპერიული კოლეჯის ლოქდაუნის მომხრე მეცნიერ ნილ ფერგიუსონსა და მის გუნდს. სიმართლე ისაა, რომ ჩვენ სამმა თანაავტორობით დავწერეთ „დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია“ ყოველგვარი წინასწარი სპონსორობის გარეშე.
პროპაგანდის მიზანი იყო საზოგადოების ყურადღების გადატანა იმ ფაქტიდან, რომ ლოკდაუნისგან განსხვავებით, დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია დაფუძნებული იყო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დიდი ხნის და ძირითადი პრინციპებისამწუხაროდ, დიდმა ბრიტანეთმა განაგრძო თავისი ლოკდაუნის სტრატეგია და გასულ შემოდგომაზე და ზამთარშიც შემოიფარგლა. როგორც ყველამ ვიცით, ლოკდაუნმა ვერ შეძლო დაუცველი მოსახლეობის დაცვა, სამაგიეროდ, ისინი ვირუსის ზემოქმედების ქვეშ მოექცნენ და მრავალი არასაჭირო სიკვდილი გამოიწვია. ამ დროისთვის დიდ ბრიტანეთში კოვიდ-130,000-ით გარდაცვალების თითქმის 90,000 XNUMX შემთხვევა დაფიქსირდა, რომელთაგან თითქმის XNUMX XNUMX გარდაიცვალა მას შემდეგ, რაც ჩვენ დავწერეთ დეკლარაცია, რომელიც განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვდა.
რეპუტაციის შესანარჩუნებლად, კამინგსმა და სხვებმა გააკეთეს სასაცილო, მტკიცებულებებზე დაყრდნობით დაუსაბუთებელი მტკიცება, რომ ინგლისში ცოტა ადრე ლოქდაუნის გამოცხადების შემთხვევაში, ამ სიკვდილიანობის თავიდან აცილება შეიძლებოდა. თუმცა, ჩვენ ვიცით, რომ უელსმა „ავტომოტორის ამომრთველი“ (ლოქდაუნის ევფემიზმი) 2020 წლის ოქტომბერში დანერგა - ორი კვირით ადრე, სანამ ინგლისი ნოემბერში სრულ ლოქდაუნს გამოცხადდებოდა. შედეგი? მოკლე გარბენიუელსი კარანტინიდან გამოვიდა Covid-4-ის ყოველდღიური შემთხვევების უფრო მეტი რაოდენობით, ვიდრე მისი დაწყებისას და ერთ სულ მოსახლეზე მეტი შემთხვევით, ვიდრე ინგლისში. გრძელვადიან პერსპექტივაში? ეპიდემიის დაწყებიდან 2020 წლის 29 ოქტომბერს, დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის ხელმოწერის დღემდე, ინგლისში Covid-2021-ით გარდაცვლილთა რიცხვი ერთ სულ მოსახლეზე XNUMX პროცენტით მეტი იყო, ვიდრე უელსში. თუმცა, XNUMX წლის ოქტომბრიდან ივლისის ბოლომდე, ინგლისში Covid-XNUMX-ით გარდაცვლილთა რიცხვი ერთ სულ მოსახლეზე მხოლოდ ცხრა პროცენტით მეტი იყო, ვიდრე უელსში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ არსებობს... prima facie ეს ციფრები იმის დასტურია, რომ უელსში ადრეულმა ლოკდაუნმა სიცოცხლე გადაარჩინა.
თუ აშშ-ს გადავხედავთ, შეგვიძლია შევადაროთ თითოეული შტატის რეაგირება პანდემიაზე. აშშ-ში ერთ სულ მოსახლეზე ასაკობრივი კოვიდით გამოწვეული სიკვდილიანობა 38 პროცენტით მეტია, ვიდრე ფლორიდაში, სადაც მიზანმიმართული დაცვა აირჩიეს. თუ ვივარაუდებთ, რომ დიდ ბრიტანეთში სიკვდილიანობის იგივე პროცენტული შემცირების მიღწევა შეგვეძლო, შესაძლოა, Covid-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის დაახლოებით 49,000 XNUMX-ით ნაკლები გვქონოდა. რა თქმა უნდა, რეალური რიცხვი შეიძლება უფრო დიდი ან ნაკლები იყოს. თუმცა, ისევ და ისევ, არ არსებობს... prima facie მტკიცებულება იმისა, რომ ლოქდაუნებმა გრძელვადიან პერსპექტივაში შეამცირა კოვიდ-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა.
გარდა იმისა, რომ ლოქდაუნებმა ვერ დაგვიცვა კოვიდისგან, უზარმაზარი თანმხლები ზიანი მიაყენა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას. დიდ ბრიტანეთში ეს მოიცავს გამოტოვებულ... კიბოს სკრინინგი და მკურნალობა, დაგვიანებული ოპერაცია, არანამკურნალევი გულის დაავადება და დიაბეტი, ფართოდ გავრცელებული და დამანგრეველი ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემებიდა დარღვევა, ბავშვების განათლებაჩვენ მოგვიწევს ამ შედეგებთან შეგუება, მათთან ერთად ცხოვრება და სიკვდილი მომავალი წლების განმავლობაში. იმის შეფასებისას, თუ რომელი სტრატეგია მუშაობს საუკეთესოდ - ლოქდაუნი თუ მიზანმიმართული დაცვა - უნდა გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კოვიდით გამოწვეული სიკვდილიანობა, არამედ ლოქდაუნებით გამოწვეული მნიშვნელოვანი სიკვდილიანობა და დარღვევები.
ეჭვგარეშეა, რომ სათანადოდ განხორციელებულ ფოკუსირებული დაცვის სტრატეგიას შეეძლო ათასობით სიცოცხლის გადარჩენა დიდ ბრიტანეთში. კამინგსის და ფარარის მსგავს ადამიანებს გულუბრყვილოდ სჯეროდათ, რომ ლოქდაუნები ისედაც იცავდა მაღალი რისკის მქონე ხანდაზმულ ადამიანებს. ისინი დემონიზაციას უწევდნენ ყველას, ვინც საპირისპიროს იტყოდა. ამიტომ, ბორის ჯონსონის მთავრობამ უგულებელყო ხანდაზმულებისთვის შემოთავაზებული ფოკუსირებული დაცვის ზომები. ფარარი გვადანაშაულებს ზედმეტი სიკვდილიანობის გამოწვევაში. ეს საკმაოდ უცნაურია. მისი ბრალდება გაცილებით უფრო ლოგიკურია, როდესაც გამოიყენება იმ ადამიანების მიმართ, ვისი რჩევაც რეალურად იქნა გათვალისწინებული: „გულწრფელად რომ ვთქვათ, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ მათი შეხედულებები და ჯონსონის მიერ მათთვის მინიჭებული სანდოობა არაერთი ზედმეტი სიკვდილის მიზეზი გახდა“.
ამ ტრაგედიის დიდი ნაწილი კამინგსის პანდემიისადმი პოლიტიკური მიდგომიდან გამომდინარეობს. დიდმა ბრიტანეთმა მეორე მსოფლიო ომის დროს გაცილებით მეტი ძალა გამოიჩინა თავისი ხალხის სიმამაცის, გამომგონებლობისა და საფრთხის წინაშე შეუპოვრობის გამო. თუმცა, არსებობდა კიდევ ერთი მთავარი ფაქტორი. სტრატეგიული სესიების დროს უინსტონ ჩერჩილი თავს სხვადასხვა გამოცდილებისა და შეხედულებების მქონე ადამიანებით ირგვლივ ახვევდა. ისინი... ერთმანეთში აქტიურად კამათობდნენ რათა ყველა ხმა მოისმინონ და ვარაუდები საფუძვლიანად გადაიხედოს მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილებების მიღებამდე. ეს საპირისპიროა იმისა, რაც საარჩევნო კამპანიაში მუშაობს, სადაც გამარჯვებაზე ცალსახა ფოკუსირება საპირისპირო შეხედულებების მქონე პირების გარიყვას ნიშნავს.
პანდემიის მართვის შესახებ ღია დისკუსია და დებატები ბრიტანელ ხალხს უკეთესად მოემსახურებოდა. დებატებში შეიძლებოდა ჩართულიყო უფრო ცნობილი ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგები და ექსპერტები საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ყველა ასპექტში. დიდი სამწუხაროა, რომ კამინგსმა ვერ შეძლო თავისი საარჩევნო კამპანიის საბრძოლო მიდგომიდან იმ ცნობისმოყვარე და მრავალმხრივ მიდგომაზე გადასვლა, რაც ეროვნული საგანგებო სიტუაციის დროს გვჭირდებოდა. შვებაა, რომ ის აღარ არის მე-10 ადგილზე.
Reprinted დან დატრიალდა
-
მარტინ კულდორფი ეპიდემიოლოგი და ბიოსტატისტიკოსია. ის არის მედიცინის პროფესორი ჰარვარდის უნივერსიტეტში (შვებულებაში) და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ინფექციური დაავადებების აფეთქებებზე და ვაქცინებისა და მედიკამენტების უსაფრთხოების მონიტორინგზე, რისთვისაც მან შეიმუშავა უფასო პროგრამული უზრუნველყოფა SaTScan, TreeScan და RSequential. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
-
დოქტორი ჯეი ბჰატაჩარია ექიმი, ეპიდემიოლოგი და ჯანდაცვის ეკონომისტია. ის არის სტენფორდის სამედიცინო სკოლის პროფესორი, ეკონომიკური კვლევების ეროვნული ბიუროს მკვლევარი, სტენფორდის ეკონომიკური პოლიტიკის კვლევის ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი, სტენფორდის ფრიმენის სპოგლის ინსტიტუტის ფაკულტეტის წევრი და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია მთელ მსოფლიოში ჯანდაცვის ეკონომიკაზე, განსაკუთრებული აქცენტით დაუცველი მოსახლეობის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
