გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
პრობლემის გაყიდვის პრობლემა
ინვესტიციების მაძიებელ ინდუსტრიებს პოტენციური ინვესტორების დასარწმუნებლად „შეთავაზება“ სჭირდებათ. საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვა პანდემიებს კაცობრიობისთვის „ეგზისტენციალურ საფრთხედ“ მიიჩნევს. ანალიზის მიუხედავად აჩვენებს, რომ ასეთი მტკიცებები ცუდად არის დასაბუთებული და გაზვიადებულიპანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგი კვლავ დომინირებს გლობალური ჯანდაცვის ლექსიკონში და მის დაფინანსებაში.
მიუხედავად იმისა, რომ პანდემიებს ისტორიულად მნიშვნელოვანი გავლენა ჰქონდათ, 1918-19 წლების ესპანური გრიპის შემდეგ არ მომხდარა ისეთი მასშტაბური ბუნებრივი პანდემია, რომელიც საკმარისად დიდ და მკვეთრ შემცირებას გამოიწვევდა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესამცირებლად. Covid-19-ის აფეთქებამ და მასზე რეაგირებამ საერთო შემცირება გამოიწვია. სიცოცხლის ხანგრძლივობა 1.6 წელი 2020-2021 წლებში და არის სავარაუდოდ, წარმოიშვა საწყისი არაბუნებრივი წყარო.
მიუხედავად ამისა, საზოგადოების თვალში პანდემიებისადმი შიშის გაზრდის აღქმულმა საჭიროებამ მოდელირების სპეციალისტები აიძულა დაექირავებინათ საეჭვო მეთოდოლოგიები რათა გაზრდილი რისკის ჩვენებაერთ-ერთი ასეთი მეთოდი იყო მოიცავს უძველეს მოვლენებს (მაგ. შუა საუკუნეების შავი ჭირი და ესპანური გრიპი) თანამედროვე მედიცინამდელი ეპოქიდან. ამით და დროთა განმავლობაში სიკვდილიანობის საშუალო მაჩვენებლის გამოთვლით, შესაძლებელი ხდება „მიმდინარე“ მაღალი „საშუალო“ სიკვდილიანობის შეფასებების გენერირება.
მიუხედავად იმისა, რომ მონაცემების ასეთმა უყურადღებო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეფასებები წელიწადში 2.5 მილიონი ადამიანი იღუპებაშედეგები შეცდომაში შემყვანია. ეს იმიტომ ხდება, რომ ეს მეთოდი უგულებელყოფს ჰიგიენის, სანიტარიისა და მედიცინის მიღწევებს. აფეთქებების სიხშირის თვალსაზრისით, პანდემიის დღის წესრიგის პოპულარიზაციის ბოლოდროინდელი ანგარიშები ასევე უგულებელყოფენ ტექნოლოგიურ განვითარებას, რაც საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ მცირე აფეთქებები დაავადების ფონისგან.
ამ შემრევი ფაქტორების იგნორირება ხელს უწყობს შიშის დათესვას, რაც ყურადღებას ამახვილებს და ინვესტიციების მოტივაციას ანიჭებს. ამრიგად, ისეთი ეპიდემიების შესაბამისი კონტექსტუალიზაცია, როგორიცაა შუა საუკუნეების ჭირი, სრულიად განსხვავებულ სურათს ქმნის. კერძოდ, ეპიდემიებით გამოწვეული სიკვდილიანობა საშუალოდ, როგორც ჩანს,... გრძივი შემცირება, რაც შეესაბამება იმას, რასაც ტექნოლოგიური, სოციალური და სამედიცინო მიღწევებისგან ველოდებით და ემპირიულად შეესაბამება ინფექციური დაავადებების ტენდენციებს ზოგადად.
თუმცა, პანდემიაზე რეაგირების ხარჯები სწრაფად იზრდება, ხოლო Covid-19-ის საერთო გავლენა შეფასებულია... $ 9 ტრილიონი მიუხედავად იმისა, რომ ის ძირითადად სამუშაო ასაკის შემდგომ ზრდასრულებზე მოქმედებს. რისკის დაშვებები ისტორიულ ტენდენციებთან შეუსაბამოა, ცუდად დასაბუთებული ვარაუდები საერთაშორისო სააგენტოები მხარს უჭერენ კონტრზომების ეფექტურობისა და Covid-19-ის დროს გამოყენებული ამ კონტრზომების მაღალი ღირებულების შესახებ. რესურსების მნიშვნელოვანი გადამისამართებისთვის პანდემიის რისკის შესამცირებლად. ეს რიცხვები მნიშვნელოვანია და არა მნიშვნელოვანი შესაძლებლობის ხარჯები.
მიუხედავად იმისა, რომ ლიდსის უნივერსიტეტის REPPARE პროექტმა ხაზი გაუსვა პანდემიის რისკის ზრდის შესახებ მტკიცებების დამადასტურებელი მტკიცებულებების ნაკლებობას და გამოავლინა ინვესტიციებიდან მიღებული შემოსავლების შესახებ გადაჭარბებული შეფასებები, ამ სფეროში ინვესტირებისა და ზოგიერთ შემთხვევაში მზარდი რესურსების მიმართვის იმპულსი გაგრძელდა.
აქ მოკლედ განვიხილავთ ჩვენს მუდმივ შეშფოთებას საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიმართულებასთან დაკავშირებით, რომელიც სასწრაფო და გულწრფელ დებატებს მოითხოვს და ვფიქრობთ, თუ როგორ შეიძლება გავლენა იქონიოს ამ დებატებზე შეერთებულ შტატებში (აშშ) ადმინისტრაციის შეცვლამ და მისმა დაუყოვნებელმა ქმედებამ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციიდან (WHO) გასვლის შესახებ. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სექტორი და მისი მზარდი პანდემიურ-ინდუსტრიული კომპლექსი, თავისი ბუნებიდან გამომდინარე, შესაძლოა აღარ იყოს მზად ასეთი შიდა დებატების წარმართვისთვის. თუმცა, საზღვარგარეთ განვითარების დახმარების (ODA) შემცირებისა და საერთაშორისო და ეროვნული ეკონომიკური გამოწვევების გათვალისწინებით, არსებობს მწვავე შესაძლებლობა და აუცილებლობა ჯანმო-ს მომავალთან დაკავშირებით უფრო შინაარსიანი და რაციონალური დებატების წარმართვისთვის.
პანდემიებისადმი მდგრადობის გადახედვა
მიუხედავად იმისა, რომ მძიმე დაავადებების გლობალური აფეთქებებია ისტორიულად იშვიათი ბოლო საუკუნეების განმავლობაში ადამიანური მსხვერპლის შემცირების გამო, პანდემიები - რომლებიც განისაზღვრება, როგორც დაავადების უჩვეულო ზრდა, რომელიც მოიცავს მრავალ ქვეყანას და რომლის გამომწვევი პათოგენი მკაფიოდ არის განსაზღვრული - კვლავაც გაგრძელდება. ახალი პათოგენების უმეტესობა იწვევს მსუბუქ დაავადებას, როგორიცაა ზედა სასუნთქი გზების მსუბუქი სიმპტომები (ჩვეულებრივი გაციება) და არ საჭიროებს სპეციფიკურ რეაგირებას.
მძიმე შედეგებისადმი მგრძნობელობის შემცირება კვებისა და მეტაბოლური ჯანმრთელობის გაუმჯობესების გზით ზოგადად შეამცირებს მგრძნობელობას, ამავდროულად შეამცირებს ენდემური ინფექციური დაავადებების რისკს და არაგადამდები დაავადებების ტვირთს. სანიტარული მდგომარეობის გაუმჯობესება იგივეს გააკეთებს, განსაკუთრებით კი შეამცირებს ფეკალურ-ორალური გზით გავრცელებული დაავადებების რისკს.
ზოგადი ჯანმრთელობისა და ცხოვრების პირობების ასეთი გაუმჯობესება მთავარი მამოძრავებელი ძალაა გაზრდილი სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო მდიდარ ქვეყნებში და წინა ათწლეულებში საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ერთ-ერთ მთავარ ფოკუსს წარმოადგენდა. ჯანმრთელობის რისკების (ყველა სახის) მიმართ ადამიანური და საზოგადოებრივი მდგრადობის გასაძლიერებლად ეს რეაგირება არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი.
ანალოგიურად, პირველადი ჯანდაცვისა და ზოგადი ჯანდაცვის ინფრასტრუქტურის გაძლიერება ფართო მიზანს ემსახურება და ამავდროულად იშვიათი აფეთქებების მიმართ მდგრადობის გაზრდას უზრუნველყოფს. პირველადი ჯანდაცვის აქცენტი 1970-იან წლებში ალმა-ატას დეკლარაცია ასახავდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფართო კონსენსუსს ამ მხრივ, ხაზს უსვამდა ძირითად სერვისებზე წვდომას და საზოგადოების მონაწილეობას იმის შესახებ, თუ როგორი უნდა იყოს ასეთი სერვისები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მდგრადი ადამიანები და სისტემები უზრუნველყოფენ ჯანმრთელობის უკეთეს უსაფრთხოებას და მოქმედებენ როგორც „ფრონტის ხაზი“ მძიმე და გავრცელებული დაავადებების წინააღმდეგ, იქნება ეს ახალი ზოონოზით თუ უფრო გავრცელებული პათოგენების არსებული გენეტიკური ვარიანტებით.
მიუხედავად ამისა, როგორც Covid-19-ზე რეაგირების შემთხვევაში, პანდემიებისადმი მდგრადობა სულ უფრო მეტად ასოცირდება რესურსების გადამისამართებასთან პათოგენური საფრთხეების მეთვალყურეობისა და დიაგნოსტიკის გასაძლიერებლად და ადამიანის საქმიანობაზე შეზღუდვების დაწესებასთან, სანამ მასობრივი ვაქცინაცია შესაძლებელი არ გახდება ვაქცინის სწრაფი შემუშავების გზით.
რადგან ეს სტრატეგია ბუნებრივად წარმოქმნილ აფეთქებებზეა ორიენტირებული, მეთვალყურეობის ძალისხმევა ფართომასშტაბიანი და ძვირადღირებულია. მიუხედავად იმისა, რომ მას შეუძლია პოტენციურად გარკვეული დადებითი მხარეები შესთავაზოს ინფექციური დაავადებების კონტროლს პანდემიისთვის მზადყოფნის მიღმა, ასეთი გვერდითი ეფექტები, როგორც ჩანს, შეზღუდულია, რადგან ისეთი მძიმე ტვირთის მქონე დაავადებები, როგორიცაა მალარია, აივ/შიდსი და ტუბერკულოზი, საკმაოდ სპეციფიკურ რეაგირებას საჭიროებს და აქვს. გარდა ამისა, არაბუნებრივი აფეთქებები, როგორიცაა შემთხვევითი ლაბორატორიაში გამოყოფა,... მოდიფიცირებული ორგანიზმები, მოითხოვს მოქმედებისა და/ან მომზადების სრულიად განსხვავებული ტიპის მეთოდს, სადაც ფართომასშტაბიანი მეთვალყურეობის მექანიზმები პათოგენს მხოლოდ მისი გავრცელების შემდეგ აღმოაჩენენ.
მიდგომები, რომლებიც ეფუძნება მეთვალყურეობა-შეზღუდვა-ვაქცინაციის სტრატეგიებს, ასევე ეყრდნობა შეზღუდვების ეფექტურობას პათოგენების გადაცემის შეჩერებაში, უფრო დიდი ტვირთის გამოწვევის გარეშე, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სამუშაო ადგილებისა და სკოლების დახურვით, მიწოდების ხაზების შეზღუდვებით და ზოგადი ჯანდაცვაზე შეზღუდული წვდომით. მაგალითად, გაურკვეველია, მიღებულ იქნა თუ არა რაიმე წმინდა სარგებელი Covid-19-ის დროს შემზღუდველი მანდატებით, მაგრამ ცხადია, რომ გლობალური ეკონომიკისთვის ხარჯები უზარმაზარი იყო, შებრუნება სიღარიბის შემცირების წინა ტენდენციების შესახებ.
თუმცა, Covid-19-ის პოლიტიკის ერთ-ერთი უდავო შედეგი მნიშვნელოვანი იყო სიმდიდრის კონცენტრაცია მათ შორის, ფარმაცევტული სექტორის მიერ დაგროვილი მნიშვნელოვანი მოგება. ეს ქმნის სტიმულებს, რომლებიც გავლენას ახდენს სამომავლო პანდემიის პოლიტიკაზე, რაც შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საერთო შედეგების გაუმჯობესებას. ეროვნულ თუ საერთაშორისო მზადყოფნის გეგმებში ცოტა რამ არის, რაც ასეთი სტრატეგიების გრძელვადიან ზიანს ეხება და, შესაბამისად, ეს საკითხი მნიშვნელოვან საზრუნავად რჩება, მიუხედავად იმისა, წინ წაიწევს თუ არა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პანდემიისთვის მზადყოფნის ამჟამინდელი დღის წესრიგი.
ჯანმო-ს საერთაშორისო ჯანმრთელობის დაცვის რეგულაციების შესწორებები და პანდემიის შესახებ შეთანხმება
ის შესწორებული საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციები (IHR) ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეამ 2024 წლის ივნისში მიიღო, ხოლო პროექტი პანდემიის შესახებ შეთანხმება აგრძელებს ტექსტში „მწვანე ხაზების“ დამატებას. როგორც ცოტა ხნის წინ REPPARE-ის წევრს შეატყობინეს, საერთაშორისო მოლაპარაკებების ორგანო (INB) ცდილობდა დონალდ ტრამპის ინაუგურაციამდე დაგეგმილი და არაგეგმიური შეხვედრების სერიის მეშვეობით რაც შეიძლება მეტი ტექსტის „მწვანე ხაზგასმას“, რათა შეეზღუდა მისი ადმინისტრაციის შესაძლებლობა, მიაღწიოს ცვლილებებს.
ამ ძალისხმევის ფარგლებში, სამთავრობათაშორისო მოლაპარაკების ორგანომ (INB) ნაჩქარევად შეთანხმდა დაფინანსების კოორდინაციის მექანიზმზე, რომელიც დააფინანსებს როგორც საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებს, ასევე პანდემიის შესახებ შეთანხმებას, ხოლო ჯანმო ამჟამად ამზადებს გეგმებს, თუ როგორ იფუნქციონირებს ეს ინსტრუმენტი. აშშ-ს ჩართულობის მიუხედავად, ეს ახალი მექანიზმი ხელს შეუწყობს საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებში ცვლილებების შეტანას დარჩენილი 193 წევრიდან, რომლებიც ოფიციალურად არ უარყოფენ მათ.
პანდემიის შესახებ შეთანხმების შემდგომ, გვიან ეტაპზე დამატებები, რომელიც ასახავდა პროგრესს (15 წლის 2024 ნოემბრამდე) პროექტში ასევე მოითხოვს დებატებს. პირველ მუხლში ახალი აბზაცი ცდილობს პოტენციურად დააწესოს შეზღუდვები ინდივიდებისთვის, ინდივიდის მოვალეობების აღიარებით სხვა პირებისა და იმ საზოგადოების წინაშე, რომელსაც ის მიეკუთვნება, ასევე „შესაბამისი დაინტერესებული მხარეების“ უფრო ფართო პასუხისმგებლობის აღიარებით, რათა „ეცადონ“ დაიცვან პანდემიის შესახებ შეთანხმების „მიზანი“. ეს პასუხისმგებლობები დაეკისრებათ მოქალაქეებს და არა სახელმწიფოებს და, სავარაუდოდ, ხელმომწერებს მისცემს უფლებას, აკონტროლონ პოტენციური დამნაშავეები, მათი ეროვნების მიუხედავად.
შეთანხმებაში ეს დამატება შესაძლოა გლობალური კაცობრიობისთვის კიდევ ერთი უწყინარი ნორმატიული განცხადება იყოს, თუმცა ინდივიდუალური უფლებები და მოვალეობები, როგორც ჩანს, სულ უფრო მნიშვნელოვანი თემაა პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგის გარშემო არსებულ დისკურსში. ინდივიდუალიზმის პანდემიის მაღალი დონის რისკთან გაიგივების მსგავსი თემა შემთხვევით შემოიღო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მხარდაჭერილმა გლობალურმა პანდემიის მონიტორინგის საბჭომ თავის... 2024 ყოველწლიური ანგარიში, რაც ადასტურებს შეშფოთებას, რომ პოლიტიკაში იჭრება ადამიანის ძირითადი უფლებებისა და თავისუფალი ნების შემცირების ცნება.
პანდემიის ინდუსტრიული კომპლექსი
ჯანმო-ს საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებსა და პანდემიის შესახებ შეთანხმების პროექტში შეტანილი ცვლილებების გარკვეული უკუჩვენებების მიუხედავად, პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგი ბოლო ერთი წლის განმავლობაში ძირითადად შეუფერხებლად გაგრძელდა. დაბალი დატვირთვის მქონე აფეთქებების საერთაშორისო ცნობიერებაში მოხვედრის მიზნით მეთვალყურეობის მზარდი როლი გამოიხატა იმაში, რომ ყურადღება გამახვილდა... მპოქსის აფეთქებადა ახლახანს „იდუმალი“ ფებრილური დაავადების აფეთქება, რომელიც ახლა ძირითადად ითვლება ენდემური მალარია კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში (DRC).
მსგავსი ესკალაცია შეინიშნება გაძლიერებული მეთვალყურეობის შეტყობინებების მეშვეობითაც. მარბურგის ვირუსის გავრცელება რუანდაში და ფრინველის გრიპი აშშ-შიროგორც ზემოთ განხილული ბოლოდროინდელი პანდემიური სიკვდილიანობის მოდელების შემთხვევაში, დაავადებების აღმოჩენისა და თვალყურის დევნების მზარდი უნარი ზრდის მათი რისკის პოტენციალის ესკალაციის უნარს. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადებების გამოვლენა, როგორც წესი, ყოველთვის კარგია, მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ბოროტად გამოყენება და გადაჭარბებული სპეკულაცია, სადაც პირადი ინტერესები შეიძლება ეწინააღმდეგებოდეს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას.
მიუხედავად ტრამპის მიერ აშშ-ის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დატოვების შესახებ აღმასრულებელი ბრძანებისა, პანდემიისთვის მზადყოფნის „ოთხი მხედარი“ ოფიციალურად ამოქმედდა და დონორებს ახალ საინვესტიციო პროექტებს წარუდგენს. ამ მხედრებს შორისაა მსოფლიო ბანკის... პანდემიის ფონდი (ახლა ორი გრანტის რაუნდით), ჯანმო-ს ბიოჰაბი/საერთაშორისო პათოგენების მეთვალყურეობის ქსელი (მხარდაჭერილია გერმანიისა და მისი ფარმაცევტული ინდუსტრიის მიერ), ვაქცინაციამდე 100 დღე დარჩა მისია (რომლის პოპულარიზაციასაც აშშ-მ შეუწყო ხელი) და სამედიცინო კონტრზომების პლატფორმაამ ინსტიტუციონალიზაციის გასაოცარი ის არის, რომ ის მთლიანად ორიენტირებულია მეთვალყურეობის, დიაგნოსტიკის, ვაქცინების აღმოჩენის დაფინანსებაზე, ასევე ვაქცინების/თერაპიული საშუალებების მასშტაბურ წარმოებასა და დისტრიბუციაზე. ეს ორ შეშფოთებას ბადებს.
პირველ რიგში, ეს წარმოადგენს პანდემიისთვის მზადყოფნის სეკურიტიზაციისა და ბიომედიცალიზაციისადმი თითქმის საბითუმო ვალდებულებას. ეს არა მხოლოდ უგულებელყოფს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფრო ტრადიციულ რეაგირებას, რომელიც კარგად მუშაობდა კოვიდ-აფეთქებებამდე, არამედ უგულებელყოფს ზემოთ განხილულ ადამიანისა და სისტემის მდგრადობის პრევენციული ზომების ტიპებს.
არსებითად, ეს ყველა კვერცხის ერთ კალათაში ჩადებას და ზედმეტად ფეტიშიზებას ნიშნავს. პასტერიისეული პარადიგმა, სადაც დაავადება გაგებულია, როგორც ცალმხრივად გამოწვეული გარე პათოგენი, რომლის წინააღმდეგაც უნდა მოიძებნოს კონკრეტული საშუალება. ეს უგულებელყოფს მეტაბოლურ, სოციალურ და გარემო ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინდივიდების დაავადებებისადმი მგრძნობელობაზე და რომლებიც დაკავშირებული იყო Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის უმეტეს ნაწილთან. ამჟამად, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან მისი პოზიციის მიუხედავად, აშშ კვლავ აქტიურად არის ჩართული ამ მიდგომაში.
მეორეც, ეს გულისხმობს არაფარმაცევტული შემზღუდავი ჩარევებისადმი განახლებულ ვალდებულებას, რაც Covid-19-ის დროს განხორციელებულ ჩარევებს მოგვაგონებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ მთავრობებს ჯერ კიდევ ექნებათ მინიმუმ „100 დღე ვაქცინაციისთვის“ (თუ ყველაფერი გეგმის მიხედვით წარიმართება) და შეეცდებიან, „მხსნელი ვაქცინის“ წარმოების პარალელურად, აფეთქების კონტროლის ზომები მიიღონ. მიუხედავად იმისა, რომ არჩევანის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს და მრავალი თვალსაზრისით, აფეთქების ბუნებამ უნდა განსაზღვროს შესაბამისი რეაგირება, არსებობს შეშფოთების საფუძველი, რომ კვლავ გამოყენებული იქნება უფრო რადიკალური ზომები ძალიან მაღალი ეკონომიკური და სოციალური ხარჯებით.
ეს მხოლოდ სპეკულაცია არ არის. პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგის საწინააღმდეგო ბოლოდროინდელი პოლიტიკური ნაბიჯების მიუხედავად, გლობალურად არსებული ნარატივების უმეტესობა უცვლელი რჩება, ბევრი ინსტიტუტი კი „ორმაგად“ უჭერს მხარს უახლოეს მომავალში პანდემიების მაღალი რისკის და შემოთავაზებული პოლიტიკური რეაგირების მიზანშეწონილობის პოპულარიზაციას. ეს ნარატივები კვლავაც წარმოადგენს ჯანმო-ს მზადყოფნის შესახებ მრავალი რეკომენდაციის, მითითებისა და ფინანსური მოთხოვნის საფუძველს.
ამ დაფინანსების შედეგია მზარდი სამუშაო ძალა, რომელიც ეძღვნება აფეთქებებისა და პანდემიების მომზადებას, იდენტიფიცირებასა და მათზე რეაგირებას. ეს იწვევს იმ რესურსების გადამისამართებას, რომლებიც სხვაგან იქნებოდა ხელმისაწვდომი. გარდა ამისა, სამუშაო ძალა დამოკიდებულია მაღალი პანდემიის რისკის ცნებაზე დაფუძნებულ მუდმივ დაფინანსებაზე, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი, როგორც ინდუსტრია, სტიმულირებულნი არიან, გაასაჯაროონ და გაზვიადონ რისკი, ასევე პრიორიტეტად მიანიჭონ იმ პირთა საჭიროებებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მათი მხარდაჭერის გაგრძელებაზე.
იქნება ეს ქვეყნები თუ სხვა სუბიექტები, რომლებიც სარგებლობენ პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნისა და რეაგირების ახალ პარადიგმასთან (PPPR) დაკავშირებული საქონლით, როგორიცაა ვაქცინები ან დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიები, ინტერესთა კონფლიქტის პოტენციალი კვლავ აშკარაა. ისევე, როგორც სამხედრო-სამრეწველო კომპლექსის ჩართულობასთან დაკავშირებული შეშფოთება, რომელიც პრეზიდენტმა აიზენჰაუერმა 64 წლის წინ გაამახვილა ყურადღება, არსებობს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და საზოგადოების ჯანმრთელობისადმი რაციონალური მიდგომებიდან ისეთი მიდგომისკენ გადახრის პოტენციალი, რომელიც სასარგებლო იქნება პოლიტიკაზე გავლენის მქონე პირებისთვის; კერძოდ, ახალი პანდემიურ-სამრეწველო კომპლექსისკენ.
სამთავრობო და არასამთავრობო ინტერესების, როგორიცაა ფარმაცევტული კომპანიები, კერძო ფონდები და ტრასტები, შერწყმა კითხვებს ბადებს ადამიანის უფლებებისა და დემოკრატიის საფუძვლებთან დაკავშირებით. პოლიტიკის დონეზე, ფიდუციური პასუხისმგებლობები, რათა უზრუნველყოფილი იყოს აქციონერთა ინტერესების შერწყმა მსხვილ საჯარო-კერძო პარტნიორობაში.
ეს ყველაფერი კვეთს ადამიანის უფლებების იმპერატივებს, რომლებიც ეხება სხეულის ავტონომიასა და არაიძულებას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პოლიტიკასთან დაკავშირებული მანდატები არღვევს ყოველდღიურ ცხოვრებას. პანდემიაზე რეაგირების კომერციალიზაციის გამო, შეშფოთება იმაში მდგომარეობს, რომ ჩვენ ვქმნით სისტემას, რომელშიც პოლიტიკის შემქმნელებისა და პერსონალის სტიმული იქნება ფინანსური ინვესტიციებიდან მიღებული ანაზღაურების პრიორიტეტად დასახელება იმ მოსახლეობის უფლებებსა და ჯანმრთელობაზე მაღლა, რომლის მომსახურებაც, სავარაუდოდ, მათ ევალებათ. ეს შეშფოთება მოქმედებს როგორც ქვეყნის, ასევე საერთაშორისო დონეზე, აშშ კი არანაირად არ არის დაზღვეული ამ დინამიკისგან.
შეერთებული შტატების გასვლის შესახებ შეტყობინება
20 იანვარსth2025 წელს პრეზიდენტმა დონალდ ტრამპმა ხელი მოაწერა... აღმასრულებელი ბრძანება „შეერთებული შტატების გაყვანა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციიდან“. ბრძანების მე-4 ნაწილში, აშშ ასევე „შეწყვეტს“ მოლაპარაკებებს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პანდემიის შესახებ შეთანხმებასა და საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებზე, „ამ შეთანხმებისა და ცვლილებების განსახორციელებლად მიღებულ ქმედებებთან“ დაკავშირებით, რომლებსაც „არ ექნებათ სავალდებულო ძალა შეერთებული შტატებისთვის“.
პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნისა და რეაგირების (PPPR) თვალსაზრისით, ეს არის სეისმური მოვლენა მნიშვნელოვანი შედეგებითა და შესაძლებლობებით.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სრული გასვლისთვის საჭიროა ერთი წლის განმავლობაში შეტყობინება აშშ-ის შიდა სამართალი (რომლის შეცვლაც კონგრესს შეეძლო) და მიღებული იყო საერთაშორისო სტანდარტებისაერთაშორისო მოლოდინების იგნორირება აშშ-სთვის მცირე პირდაპირ შედეგებს მოიტანს, მაგრამ ის ქმნის პრეცედენტს, რომელმაც შეიძლება სხვაგან შეარყიოს საერთაშორისო წესრიგის ასპექტები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, შესაძლოა არაპირდაპირი გავლენა იქონიოს საერთაშორისო სამართლისა და ხელშეკრულებების მნიშვნელობაზე ზოგადად და აშშ-მ შეიძლება თვალთმაქცურად უთხრას სახელმწიფოებს, „მოიქეცით ისე, როგორც გეუბნებიან“ საერთაშორისო სამართალთან დაკავშირებით, „და არა ისე, როგორც ჩვენ ვაკეთებთ“.
ასევე პროგნოზირებადია, რომ ჯანმო-დან დაუყოვნებელი გასვლა ერთი წლის განმავლობაში შეტყობინების გარეშე სერიოზულ გავლენას მოახდენს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. როგორც ჯანმო-ს უმსხვილესი ფინანსური კონტრიბუტორი, უეცარი გასვლა საფრთხეს უქმნის ადგილზე არსებული პროგრამების ჩაშლას, განსაკუთრებით დაბალი რესურსების მქონე და მაღალი დაავადებების ტვირთის მქონე ადგილებში. ეს არა მხოლოდ სერიოზულ მორალურ კითხვებს ბადებს, არამედ პრაქტიკულ შეშფოთებასაც ბადებს რეგიონულ არასტაბილურობაზე, ეკონომიკასა და აშშ-ის ინტერესებზე მის გავლენასთან დაკავშირებით.
გარდა ამისა, საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციების (IHR) ცვლილებები 2024 წლის ივნისში იქნა მიღებული და აღარ არის „მოლაპარაკების პროცესში“; ამრიგად, აშშ არ უშლის ხელს მათ მიღებას, არამედ უბრალოდ არ ახდენს მათ რატიფიცირებას. სხვა წევრმა სახელმწიფოებმა შეიძლება მიბაძონ მათ, ზოგიერთმა კი - არა. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ აშშ და სხვა არარატიფიცირებული სახელმწიფოები კვლავ იქნებიან 2005 წლის IHR-ების ხელმომწერები, რომლებსაც აქვთ იურიდიული სტატუსი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ქმნის რეგულაციების ორ ნაკრებს, პრაქტიკაში, ქვედა ნაწილი სრულად არ ამოვარდება გლობალური თანამშრომლობისგან. 2005 წლის IHR-ების ვალდებულებები კვლავ ძალაშია, სულ მცირე ქაღალდზე. გარდა ამისა, ის ფაქტი, რომ აშშ-მ და სხვებმა ოფიციალურად არ რატიფიცირეს შესწორებული IHR-ები, არ ნიშნავს იმას, რომ ისინი არ მიიღებენ ან ვერ მიიღებენ ზოგიერთ შესწორებულ პუნქტს, თუ ასე მოისურვებენ.
რაც შეეხება პანდემიის შესახებ შეთანხმებას, აშშ-ის გასვლის შემდეგაც კი, 193 წევრ სახელმწიფოს რჩება უფლებამოსილი, 2025 წლის მაისამდე დაასრულოს ნებისმიერი შეთანხმება. ერთი შეხედვით, აშშ-ის გასვლის შემთხვევაში, შეთანხმებას პრობლემები შეექმნება, რადგან აშშ მას მნიშვნელოვან ნორმატიულ, ტექნიკურ, პოლიტიკურ და ეკონომიკურ ძალას სძენს.
მაგალითად, ძნელი წარმოსადგენია, რომ პანდემიის შესახებ შეთანხმება შეასრულებს თავის მანდატს აშშ-ს მიერ გლობალური ჯანდაცვის პოლიტიკაში ჩადებული მნიშვნელოვანი დაფინანსების გარეშე. გარდა ამისა, აშშ-ს მიერ სხვა წევრი სახელმწიფოებისგან ზოგადი შესაბამისობის უზრუნველყოფის მოთხოვნის გარეშე, ძნელი წარმოსადგენია, თუ როგორ დაიმსახურებდა ისედაც სუსტად ფორმულირებული შეთანხმება ასეთ პატივისცემას. მოგვწონს თუ არა, აშშ-ს სარგებლობს უდიდესი „მოწვევის ძალა“ ნებისმიერ სხვა ქვეყანასთან შედარებით, რომელსაც აქვს დიდწილად შეუდარებელი „რბილი“ და „მკაცრი“ ძალაუფლება. ამრიგად, პანდემიის შესახებ შეთანხმებაში ჩართული მრავალი პირის აზრით, აშშ-ს გარიცხვა არსებითად გაანადგურებდა შეთანხმებას.
ამის მიუხედავად, არსებობს დებატების შესაძლებლობა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან დაკავშირებით აშშ-ის სტრატეგიასა და პანდემიისთვის მზადყოფნის საკითხში მისი ადმინისტრაციის პოზიციაზე. ერთი მხრივ, არსებობს რეალური შესაძლებლობა, რომ აშშ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისგან გასვლას ზეგავლენის მოსაპოვებლად და საჭირო რეფორმების იძულებით იყენებს. პრეზიდენტობის პირველივე დღეს აღმასრულებელი ბრძანების გამოცემით, ტრამპი მყისიერად ზრდის თავის ზეგავლენას და საკუთარ თავს ერთი წელი აძლევს დათმობების იძულებით წასასვლელად.
ეს არა მხოლოდ ზეწოლას ახდენს ჯანმო-სა და სხვა წევრ სახელმწიფოებზე, რათა შეცვალონ პრაქტიკა (აღმასრულებელ ბრძანებაში ჩინეთი გამოყოფილია თავისი სამართლიანი წილის გადაუხდელობის გამო), არამედ მის სერიოზულობაზე მიუთითებს, ქმნის დამატებით გაურკვევლობას და მოლაპარაკების ბერკეტს. მეორეს მხრივ, ტრამპს შესაძლოა ნამდვილად სურდეს ჯანმო-სა და მისი საერთაშორისო პოლიტიკის დატოვება, ამ შემთხვევაში, ის ამისთვის დროს არ კარგავს.
განზრახვის მიუხედავად, აშშ-ის ქმედებები უდავოდ აიძულებს გადახედონ პანდემიისთვის მზადყოფნის ამჟამინდელ დღის წესრიგს და მის ინსტრუმენტებს. დრო გვიჩვენებს, საბოლოოდ გააუქმებს თუ არა ეს გადახედვა პანდემიისადმი მზადყოფნის პოლიტიკის პრინციპს, გამოიწვევს თუ არა საჭირო რეფორმას, თუ მას უფრო მჭიდროდ დატოვებს დაინტერესებული მხარეების ხელში, აშშ-ის გავლენის დაკარგვით. მომავალი წელი ცვლილებების შესაძლებლობებს მოგვცემს და ამიტომ სასარგებლოა მდგომარეობის შეფასება.
გადახედვის პოტენციალი
პანდემიის დღის წესრიგი სწრაფად მიმდინარეობს, მტკიცებულებების ნაკლებობა მისი საფუძველი და მასში გამოვლენილი ნაკლოვანებები დაფინანსების დასაბუთება სავარაუდოდ, სულ უფრო აშკარა გახდება. გერმანიაში სათვალთვალო ცენტრების და ფარმაცევტულ ქარხნებში მიტოვებული საწარმოო ხაზების შესანარჩუნებლად გამოყოფილი დაფინანსება არ არის მიმართული როგორც დაბალი, ასევე მაღალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობაში გაცილებით მაღალი დაავადებების ტვირთის წინააღმდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ზომებით დაფინანსებული ინდუსტრია მხარს დაუჭერს გაგრძელებას და ზრდას, სხვა ჯანმრთელობისა და საზოგადოებრივი პრიორიტეტებიდან გადახრა გამოიწვევს ზიანს, რომლის იგნორირებაც რთული გახდება.
მიუხედავად იმისა, რომ ისინი, ვინც პირდაპირ ეწინააღმდეგებიან გაბატონებულ პანდემიის ნარატივს, კვლავაც მოიხსენიებიან, როგორც „ანტიმეცნიერება“ და „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რისკი“ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საზოგადოების მიერ REPPARE-მა ბოლო დროს უფრო მეტად მიიღო ჩვენი საპირისპირო მტკიცებულებები, რაც მიუთითებს გაცილებით ფართო და ღრმა დებატების პოტენციალზე. აშშ-ის ადმინისტრაციის ცვლილება ამის ერთ-ერთი მამოძრავებელი ძალა იყო, მაგრამ შესაძლოა ასევე მოხდეს იმ შეუსაბამობების თანდათანობითი აღიარება, რომლებზეც ნარატივია დამოკიდებული. პრეზიდენტ ტრამპის გათვალისწინებით აღმასრულებელი ბრძანება, ახლა უკვე დარწმუნებულია, რომ დებატები კიდევ უფრო გაგრძელდება. შესაძლოა, ტრამპმა დებატები არ ჩაშალა, არამედ უბრალოდ საერთაშორისო „მაღალი პოლიტიკის“ ახალ დონეზე აიყვანა.
ამის მიუხედავად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდუსტრია ამჟამად პანდემიის შედეგად დიდი რაოდენობით დაფინანსებას იღებს და ცვლილებების განხორციელება გაუჭირდება. ადამიანის ბუნებაა, წინააღმდეგობა გაუწიოს შემცირებას და სამსახურიდან თავის დანებებას. ამ ადამიანური დინამიკის აღიარება ცვლილებების განხორციელების გასაღებია. გარდა ამისა, ისეთი მსხვილი საჯარო-კერძო პარტნიორობები, როგორიცაა Gavi და CEPI, რომლებიც დიდ ინვესტიციებს ახორციელებენ პანდემიაზე რეაგირებაში და რომელთა საბჭოებიც მოიცავს ჯანდაცვის სასაქონლო ბაზარზე ინვესტიციებს ჩადებულ სუბიექტებს, შინაგან სირთულეებს აწყდებიან მიმდინარე კურსის შეცვლის განხილვისას. აშშ-ში ძალები ასევე ლობირებენ ცვლილებების წინააღმდეგ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე დიდ მოგებას ეხება. შედეგად, მზარდი ცნობიერების ნიშნებისა და აშშ-ის ახალი ადმინისტრაციის ფოკუსირების მიუხედავად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდუსტრიაში მიმდინარე მიმართულების საფუძვლიან გადახედვას კვლავ დიდი წინააღმდეგობა შეხვდება.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას საინტერესო პოზიცია უჭირავს ამ ნაზავში. როგორც ერთადერთ საერთაშორისო ჯანდაცვის ორგანოს, რომელსაც მხოლოდ წევრი სახელმწიფოები მართავენ, მას აქვს თეორიული პოტენციალი, გამორიცხოს კერძო და კორპორატიული გავლენა და არსებული მანდატი, უპასუხოს წევრი სახელმწიფოების საჭიროებებზე. მიუხედავად იმისა, რომ ამჟამინდელი მიმართულება უფრო მეტი საკომოდიტიზაციისკენაა მიმართული, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ვალდებულია დაიცვას სახელმწიფოებისა და მათი შემადგენელი ნაწილების ინტერესები. თუ მოთხოვნა გაიზრდება მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მკაფიო პოლიტიკასა და ადამიანის უფლებების დაცვაზე, მაშინ თეორიულად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ უნდა შეასრულოს ეს მოთხოვნები და შეიძლება იმოქმედოს როგორც ბასტიონი კერძო და პირადი ინტერესებისგან. პრაქტიკაში, კერძო და კორპორატიული ინტერესებიდან დაფინანსებამ შეიძლება წაახალისოს პერსონალი, გააგრძელონ პანდემიის დღის წესრიგის პრიორიტეტულობა, მაგრამ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ბიუჯეტს საბოლოოდ ამტკიცებენ წევრი სახელმწიფოები და ასეთი გავლენა, სადაც სახელმწიფოები ამას საჭიროდ მიიჩნევენ, შეიძლება აღმოიფხვრას.
გარდა ამისა, ჯანმრთელობის საერთაშორისო რეგულაციების ცვლილებებთან და პანდემიის შესახებ შეთანხმებასთან დაკავშირებული მოლაპარაკებების დროს ფორმულირების შერბილება მიუთითებს, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ დასაცავი უფრო ფართო მიდგომა გავლენას ახდენს აშშ-ის ბოლო არჩევნებამდე. მოლაპარაკებების პროცესში მონაწილე ბევრმა სახელმწიფომ წინააღმდეგობა გაუწია შეთანხმებაში ჩაწერილ პირობებს, რომლებიც მათი აზრით, უსამართლოა და ეჭვქვეშ დააყენა გლობალური წესრიგი, რომელიც ისტორიულად ნაკლებად ძლიერი „მიმღები“ სახელმწიფოების შემთხვევაშიც არსებობდა. მრავალი თვალსაზრისით, ეს პოლიტიკურ პროცესს უფრო ლეგიტიმურს და სამართლიანს ხდის. ეს მისასალმებელია, თუმცა, ეს ასევე ტრამპის ადმინისტრაციას უნიკალურ შესაძლებლობას აძლევს, სხვა სახელმწიფოებთან ერთად განახორციელოს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეფორმის დღის წესრიგი, თუ საკმარისად ღრმა რეფორმა შესაძლებელი გახდება.
აშშ-ის გასვლა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისგან არ ნიშნავს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გათიშვას და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სხვა სახელმწიფოებიც მიჰყვებიან ტრამპის მაგალითს და გათავისუფლდებიან ორგანიზაციისგან. შედეგად, პანდემიის დღის წესრიგის მომავალზე აუცილებლად გავლენას მოახდენს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, თუმცა შესაძლოა, ამის მამოძრავებელი ძალა სხვაგან იყოს.
ეს როლი დამოკიდებული იქნება წევრი სახელმწიფოების პოტენციალზე, მოახდინონ გავლენა ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის და ჯანმო-ს ბიუჯეტისა და დაფინანსების მექანიზმების მეშვეობით (უკეთესობისკენ თუ უარესობისკენ). მომავალ წელს გამოჩნდება, შეძლებენ თუ არა ის სახელმწიფოები, რომლებსაც დიდი ინტერესი აქვთ ჯანდაცვაში არსებული ძირითადი სირთულეების მოგვარებაში და რომლებიც ინარჩუნებენ შიდა გამიჯვნას ინტერესთა კონფლიქტებისგან, რაც აშკარაა PPPR პოლიტიკაში კორპორატიული ჩართულობისას, გამოიყენონ ჯანმო ან სხვა მექანიზმები ამჟამინდელი იმპულსის შესაჩერებლად.
როგორც არ უნდა გაკეთდეს ეს, პანდემიის დღის წესრიგში გამოხატული აშკარა შიდა წინააღმდეგობების გათვალისწინებით, აუცილებელია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის სასწრაფოდ მოსახლეობის საჭიროებებთან შესაბამისობაში მოყვანა. ახლა კითხვა ისმის, გახდება თუ არა აშშ აუცილებელი ცვლილებების ძალა, თუ დაუშვებს ამ იმპულსის გაგრძელებას, მოლაპარაკების მაგიდასთან ადგილით თუ მის გარეშე.
-
REPPARE (პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგის ხელახალი შეფასება) მოიცავს ლიდსის უნივერსიტეტის მიერ შეკრებილ მულტიდისციპლინურ გუნდს.
გარეტ ვ. ბრაუნი
გარეტ უოლეს ბრაუნი ლიდსის უნივერსიტეტის გლობალური ჯანდაცვის პოლიტიკის კათედრის გამგეა. ის გლობალური ჯანდაცვის კვლევის განყოფილების თანახელმძღვანელია და ჯანდაცვის სისტემებისა და ჯანმრთელობის უსაფრთხოების საკითხებში ჯანმო-ს ახალი თანამშრომლობის ცენტრის დირექტორი იქნება. მისი კვლევა ფოკუსირებულია გლობალური ჯანდაცვის მმართველობაზე, ჯანდაცვის დაფინანსებაზე, ჯანდაცვის სისტემის გაძლიერებაზე, ჯანდაცვის თანასწორობაზე, ასევე პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯებისა და დაფინანსების მიზანშეწონილობის შეფასებაზე. იგი 25 წელზე მეტია, რაც გლობალური ჯანდაცვის სფეროში პოლიტიკურ და კვლევით თანამშრომლობას ახორციელებს და თანამშრომლობს არასამთავრობო ორგანიზაციებთან, აფრიკის მთავრობებთან, ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ცენტრთან (DHSC), FCDO-სთან, დიდი ბრიტანეთის კაბინეტის ოფისთან, ჯანმო-სთან, G7-თან და G20-თან.
დევიდ ბელი
დევიდ ბელი კლინიკური და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმია, რომელსაც აქვს დოქტორის ხარისხი მოსახლეობის ჯანმრთელობის დარგში და გამოცდილება შინაგანი მედიცინის, ინფექციური დაავადებების მოდელირებისა და ეპიდემიოლოგიის სფეროში. მანამდე იგი იყო აშშ-ში Intellectual Ventures Global Good Fund-ის გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი, ჟენევაში ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) მალარიისა და მწვავე ფებრილური დაავადების პროგრამის ხელმძღვანელი და მუშაობდა ინფექციურ დაავადებებზე და კოორდინაციას უწევდა მალარიის დიაგნოსტიკის სტრატეგიას ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში. ის 20 წელია მუშაობს ბიოტექნოლოგიისა და საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში, 120-ზე მეტი კვლევითი პუბლიკაციით. დევიდი ცხოვრობს ტეხასში, აშშ.
ბლაგოვესტა ტაჩევა
ბლაგოვესტა ტაჩევა ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მკვლევარია. მას აქვს საერთაშორისო ურთიერთობების დოქტორის ხარისხი გლობალური ინსტიტუციური დიზაინის, საერთაშორისო სამართლის, ადამიანის უფლებებისა და ჰუმანიტარული რეაგირების ექსპერტიზით. ბოლო დროს მან ჩაატარა ჯანმო-ს კოლაბორაციული კვლევა პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯების შეფასების შესახებ და ინოვაციური დაფინანსების პოტენციალის შესახებ, რათა დაფაროს ამ ხარჯების ნაწილი. REPPARE-ის გუნდში მისი როლი იქნება პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ახალ დღის წესრიგთან დაკავშირებული მიმდინარე ინსტიტუციური მოწყობის შესწავლა და მისი მიზანშეწონილობის დადგენა, გამოვლენილი რისკების ტვირთის, ალტერნატიული ხარჯების და წარმომადგენლობითი/სამართლიანი გადაწყვეტილების მიღებისადმი ერთგულების გათვალისწინებით.
ჟან მერლინ ფონ აგრისი
ჟან მერლინ ფონ აგრისი ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მიერ დაფინანსებული დოქტორანტია. მას აქვს განვითარების ეკონომიკის მაგისტრის ხარისხი, განსაკუთრებული ინტერესით სოფლის განვითარებაზე. ბოლო დროს, ის Covid-19 პანდემიის დროს არაფარმაცევტული ჩარევების მასშტაბისა და ეფექტების კვლევაზეა ორიენტირებული. REPPARE პროექტის ფარგლებში, ჟანი ყურადღებას გაამახვილებს იმ ვარაუდებისა და მტკიცებულებათა ბაზების შეფასებაზე, რომლებიც გლობალური პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგს უდევს საფუძვლად, განსაკუთრებული ყურადღება კი კეთილდღეობაზე გავლენას მოახდენს.
ყველა წერილის ნახვა
