გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
კიდევ რამდენ ხანს უგულებელყოფს ჯანდაცვის პოლიტიკა მულტიმორბიდობას, ოთახში არსებულ ამ გიგანტურ სპილოს, რომელიც ავრცელებს და აძლიერებს ტანჯვას? კიდევ რამდენ ხანს დაიყვანება სამთავრობო უწყებები ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემის დიაგნოზის ზრდის „ტენდენციას“ უფრო და უფრო ახალგაზრდა ასაკში უკეთესი და უფრო ეფექტური მომსახურების, სკრინინგის მეთოდებისა და მედიკამენტების არჩევანისკენ?
მულტიმორბიდობა, მრავალი ქრონიკული დაავადების არსებობა, ჯანდაცვის პოლიტიკის ჩუმი სირცხვილია.
ძალიან ხშირად ქრონიკული დაავადებები ერთმანეთს ემთხვევა და გროვდება. კიბოდან დაწყებული დიაბეტით, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებებით, მაღალი არტერიული წნევით და კანის დაავადებებით დამთავრებული, რაც ტანჯვის კასკადს წარმოადგენს. სამწუხაროდ, ეს მდგომარეობები ხშირად ემთხვევა ფსიქიკურ დაავადებებს ან აშლილობებს. სულ უფრო ხშირია იმ შემთხვევები, როდესაც ადამიანებს მრავლობითი ფსიქიკური მდგომარეობის დიაგნოზი უსვამენ, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია, ან შფოთვა და შიზოფრენია.
თანასწორობისკენ მოწოდებები, როგორც წესი, სამედიცინო მკურნალობას ეხება, მაშინაც კი, როდესაც აბსურდულობა და უსამართლობა იზრდება.
მულტიმორბიდობა ხდება ათწლეულის წინ სოციალურ-ეკონომიკურად დაუცველ თემებში. ექიმები მულტიმორბიდობის დიაგნოზს სვამენ უფრო და უფრო ახალგაზრდა ასაკში.
მრავალი დაავადების მქონე ადამიანების მკურნალობის რეჟიმები აუცილებლად გულისხმობს პოლიფარმაციის მიდგომას - მრავალი მედიკამენტის დანიშვნას. ერთი მდგომარეობის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მრავალი მედიკამენტი. ამრიგად, მულტიმორბიდულობას თან ახლავს გვერდითი მოვლენების გაზრდილი რისკი მდე პოლიიატროგენეზი – „სამედიცინო ზიანი, რომელიც გამოწვეულია რამდენიმე ფრონტზე ერთდროულად და ერთმანეთთან ერთად ჩატარებული სამედიცინო პროცედურებით“.
გვერდითი მოვლენები, იქნება ეს ხანმოკლე თუ პაციენტის შეშფოთება გრძელვადიანი ზიანის შესახებ, არის შეუსრულებლობის მთავარი მიზეზი დანიშნულ მედიკამენტებზე.
ამგვარად, „თანასწორობა“, რომელიც მხოლოდ ნარკოტიკებით მკურნალობას გულისხმობს, საერთოდ არ გულისხმობს თანასწორობას.
არასწორი კვება შესაძლოა დასავლური სამყაროს ჯანმრთელობის კრიზისის საფუძველი იყოს. მაგრამ განიხილავენ თუ არა ამას მთავრობები?
ანტინომები გროვდება.
ჩვენ შორის ვართ გლობალური ეპიდემია of მეტაბოლური სინდრომიინსულინრეზისტენტობა, სიმსუქნე, ტრიგლიცერიდების მომატებული დონე და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინის დაბალი დონე, ასევე მომატებული არტერიული წნევა აწუხებთ ექიმებთან რიგში მდგომ ადამიანებს.
კვლევები, ინდივიდუალური შემთხვევებიდან კლინიკურ კვლევებამდე, მუდმივად აჩვენებს, რომ ულტრა-დამუშავებული საკვებისა და ნახშირწყლების მაღალი დონის შემცველი დიეტა აძლიერებს... ანთება, ოქსიდაციური სტრესიდა ინსულინის წინააღმდეგობამკვლევარები და მეცნიერები უჯრედულ დონეზე, კლინიკურ და სამედიცინო პრაქტიკაში და გლობალურ დონეზე ასევე ავლენენ, რომ ინსულინრეზისტენტობა, ანთება, ჟანგვითი სტრესი და არაჯანსაღი დიეტით გამოწვეული საკვები ნივთიერებების დეფიციტი არა მხოლოდ მეტაბოლურ დაავადებებს, არამედ ფსიქიკურ დაავადებებსაც იწვევს, რაც ტანჯვას კიდევ უფრო ამძაფრებს.
ასევე არსებობს უამრავი მტკიცებულება იმისა, რომ მეტაბოლური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეპიდემია, რომელიც იწვევს დაავადებების გამო წლების დაკარგვას, პროდუქტიულობის შემცირებას და პირად ცხოვრებაში ქაოსს, შესაძლოა პრევენციული და შექცევადი იყოს.
ექიმები ზოგადად აღიარებენ, რომ არასწორი კვება პრობლემას წარმოადგენს. ულტრა-გადამუშავებული საკვები მჭიდრო კავშირშია ზრდასრულთა და ბავშვთა ჯანმრთელობის პრობლემებთან. ულტრა დამუშავებული საკვები არიან
„ინგრედიენტების ფორმულირებები, ძირითადად ექსკლუზიური სამრეწველო გამოყენებისთვის, რომლებიც, როგორც წესი, იქმნება სამრეწველო ტექნიკისა და პროცესების სერიით (აქედან გამომდინარე, „ულტრა დამუშავებული“).“
აშშ - ში 19 წლამდე ასაკის ახალგაზრდები საშუალოდ, ისინი მოიხმარენ თავიანთი რაციონის 67%-ს, ხოლო ზრდასრული ადამიანები თავიანთი რაციონის დაახლოებით 60%-ს მოიხმარენ. ულტრა-დამუშავებულ საკვებში. ულტრა-დამუშავებული საკვები ხელს უწყობს დიდი ბრიტანეთის ბავშვების კალორიების 60%; ავსტრალიელი ბავშვების 42%-მა კალორიები და დიეტური კალორიების ნახევარზე მეტი ბავშვები და მოზარდები კანადაში. in ახალი ზელანდია 2009-2010 წლებში, ულტრა-დამუშავებული საკვები ბავშვების რაციონში ენერგიის მიღების 45%-ს (12 თვე), 42%-ს (24 თვე) და 51%-ს (60 თვე) შეადგენდა.
ძალიან ხშირად, ექიმები დიაგნოზს უკეთებენ როგორც მეტაბოლურ, ასევე ფსიქიკურ დაავადებებს.
პროგნოზირებადი შეიძლება იყოს ის, რომ ადამიანს ულტრა-დამუშავებული საკვების ქრონიკული ზემოქმედების შედეგად შესაძლოა განუვითარდეს ინსულინრეზისტენტობა, ანთება, ოქსიდაციური სტრესი და საკვები ნივთიერებების დეფიციტი. ის, თუ როგორ გამოვლინდება ეს დაავადებაში ან სინდრომში, ასახავს კვანტური ჩახლართულობის ადამიანურ ეკვივალენტს.
კასკადები, უკუკავშირის მარყუჟები და სხვა ურთიერთდამოკიდებულებები ხშირად აიძულებს ექიმებსა და პაციენტებს ერთი მდგომარეობიდან მეორეზე გადაადგილდნენ და ამ პროცესში მართონ მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები და წამალ-წამლის ურთიერთობები.
ახალ ზელანდიაში უფრო ხშირია მრავალი დაავადების ქონა, ვიდრე ერთის. ორი არაგადამდები დაავადების ერთდროულად ქონის ხარჯები, როგორც წესი, სუპერადიტიურია და „...უფრო მეტად ახალგაზრდებისთვის.
ეს ინფორმაცია ჯანდაცვის სამინისტროს უმაღლესი ეშელონების „სამუშაო პროგრამის“ მიღმაა.:
ოფიციალური ინფორმაციის აქტის (OIA) მოთხოვნები ადასტურებს, რომ სამინისტროების გენერალური დირექტორები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან პოლიტიკისა და გრძელვადიანი სტრატეგიის შემუშავებაზე, არ განიხილავენ ამ საკითხებს. მულტიმორბიდობის პრობლემა და ულტრა-დამუშავებულ საკვებთან გადაფარვადი, ჩახლართული ურთიერთობა ჩვენი ჯანდაცვის სააგენტოს უმაღლესი დირექტორატების სამუშაო პროგრამის ფარგლებს სცილდება.
ახალი ზელანდიის ჯანდაცვის სამინისტროს გენერალური დირექტორის მოადგილეები შესაძლოა, თითოეული მეოთხედი მილიონი დოლარის ანაზღაურებას იღებდეს, მაგრამ ისინი არ იციან დიეტური კვებისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის ურთიერთკავშირის შესახებ. როგორც ჩანს, ისინი არც მულტიმორბიდულობის მასშტაბებსა და მეტაბოლურ და ფსიქიკურ დაავადებებს შორის გადაფარვას აცნობიერებენ.
არც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოს გენერალური დირექტორის მოადგილე - დოქტორი ენდრიუ ოლდიდა არც მტკიცებულებების, კვლევისა და ინოვაციების გენერალური დირექტორის მოადგილე, დინ რუტერფორდიდა არც სტრატეგიის პოლიტიკისა და კანონმდებლობის გენერალური დირექტორის მოადგილე, მარი რობერტსიდა არც კლინიკური, საზოგადოებრივი და ფსიქიკური ჯანმრთელობის გენერალური დირექტორის მოადგილე რობინ შირერი ამ ურთიერთობების შესახებ ინფორმაცია მიეცათ.
თუ მათ ინსტრუქტაჟი არ ჩაუტარდებათ, დიეტური კვების საკითხებზე პოლიტიკა არ შემუშავდება. დიეტა დაბალი დონის იქნება.
OIA-ს მოთხოვნამ გამოავლინა, რომ ახალი ზელანდიის ჯანდაცვის სამინისტრო „ფართოდ არ იყენებს მეტაბოლური სინდრომის კლასიფიკაციას“. როდესაც მე კითხვაზე „როგორ ახარისხებთ ან რა ტერმინს იყენებთ სიმპტომების კლასტერს, რომელიც ხასიათდება ცენტრალური სიმსუქნით, დისლიპიდემიით, ჰიპერტენზიით და ინსულინრეზისტენტობით?“, - უპასუხეს მათ:
„მოხსენიებული მდგომარეობები განიხილება ან დამოუკიდებლად, ან გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის უფრო ფართო გაანგარიშების ნაწილად.“
ეს საინტერესოა. რა მოხდება, თუ მთავრობებმა ჯერ ინსულინრეზისტენტობა უნდა გამოთვალონ, რათა მაშინ გამოვთვალოთ უფრო ფართო გულ-სისხლძარღვთა რისკი? რა მოხდება, თუ ინსულინრეზისტენტობა, ანთება და ოქსიდაციური სტრესი სულ უფრო და უფრო ახალგაზრდა ასაკში ვლინდება და მთავარი მამოძრავებელი ძალა ულტრაგადამუშავებული საკვებია?
პრედიაბეტი და მე-2 ტიპის დიაბეტი გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით გამომუშავებით. 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს არ შეუძლიათ ინსულინის გამომუშავება, ხოლო მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს არ შეუძლიათ საკმარისი რაოდენობის ნახშირწყლების დიეტური მიღების კომპენსირება. ინსულინის ერთ-ერთი (მრავალი) ფუნქციაა ამ სისხლში გლუკოზის უჯრედებში შენახვა (ცხიმის სახით), მაგრამ როდესაც დიეტური ნახშირწყლები ძალიან ბევრია, ორგანიზმი ვეღარ ახერხებს მის შენარჩუნებას. ახალი ზელანდიის ექიმები იყენებენ HbA1c სისხლის ანალიზს, რომელიც ზომავს სისხლში გლუკოზის საშუალო დონეს ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში. ახალ ზელანდიაში, ექიმები პრედიაბეტის დიაგნოზს სვამენ თუ HbA1c-ის დონე 41-49 ნმოლ/მოლ-ია, ხოლო დიაბეტი 50 ნმოლ/მოლ და მეტი დონისაა.
ტიპი 2 დიაბეტი მართვის სახელმძღვანელო მითითებები რეკომენდაციას უწევენ შაქრის მიღების შემცირებას, ხოლო ადამიანებმა მთელი დღის განმავლობაში ნახშირწყლების მუდმივი მიღება უნდა სცადონ. ახალი ზელანდიის მთავრობა არ გირჩევთ პალეო ანუ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა.
თუ დიაბეტი გაქვთ, თქვენ ორჯერ სავარაუდოდ გულის დაავადების ან ინსულტის განვითარების რისკი უფრო ახალგაზრდა ასაკში. პრედიაბეტი, რომელიც, როგორც ჩანს, კივის მოსახლეობის 20%-ს აქვს, ასევე მაღალი რისკის ჯგუფს წარმოადგენს, როგორც ჯანდაცვის სამინისტრო აცხადებს: „მაკროვასკულური გართულებების და ნაადრევი სიკვდილის გაზრდილი რისკი“.
კითხვა შეიძლება შემდეგნაირად გაჩნდეს: უნდა გავაკონტროლოთ თუ არა ინსულინის დონე, რათა ადრეულ ეტაპზე უფრო მგრძნობიარედ შევაფასოთ რისკი?
ახალგაზრდა ასაკში უფრო მგრძნობიარე სკრინინგის გარეშე, ქრონიკული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად ხელახალი ინვესტირების ეს შესაძლებლობები, სავარაუდოდ, ხელიდან გაიშლება. ამჟამად, ჯანდაცვის სამინისტროს პოლიტიკა, სავარაუდოდ, ვერ გაამართლებს ინსულინრეზისტენტობის ტესტების დაფინანსებას სამი მარტივი სისხლის ანალიზის გამოყენებით: უზმოზე ინსულინი, უზმოზე ლიპიდები (ქოლესტერინი და ტრიგლიცერიდები) და უზმოზე გლუკოზა - იმის შესაფასებლად, თუ რა პოზიციაზე დგანან ბავშვები, ახალგაზრდები და ზრდასრულები ინსულინრეზისტენტობის სპექტრში, როდესაც სხვა დიაგნოზები ჩნდება.
მიუხედავად ამისა, ინსულინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ტვინის ჯანმრთელობაში..
ინსულინი ხელს უწყობს ნეიროტრანსმიტერების ფუნქციას და ტვინის ენერგიას, პირდაპირ გავლენას ახდენს განწყობასა და ქცევაზე. ინსულინრეზისტენტობა შეიძლება ფსიქიკურ დაავადებამდეც კი გამოვლინდეს. ჰარვარდში მოღვაწე ფსიქიატრი კრის პალმერი წიგნში იხსენებს. ტვინის ენერგია, 15,000-დან 0 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებზე ჩატარებული 24 XNUMX მონაწილის მონაწილეობით ჩატარებული ფართომასშტაბიანი კვლევა:
„ბავშვებს, რომლებსაც ცხრა წლის ასაკიდან ინსულინის მუდმივად მაღალი დონე (ინსულინრეზისტენტობის ნიშანი) ჰქონდათ, ხუთჯერ მეტი ალბათობით ჰქონდათ ფსიქოზის განვითარების რისკი, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ სულ მცირე რამდენიმე შემაშფოთებელი ნიშანი ჰქონდათ და სამჯერ მეტი ალბათობით, ოცდაოთხი წლის ასაკისთვის უკვე დაესვათ ბიპოლარული აშლილობის ან შიზოფრენიის დიაგნოზი. ამ კვლევამ ნათლად აჩვენა, რომ ინსულინრეზისტენტობა პირველ ადგილზეა, შემდეგ კი ფსიქოზი.“
ფსიქიატრი ჯორჯია ედე ვარაუდობენ, რომ სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის მაღალი დონე ტვინისთვის „სასიკვდილო დარტყმას“ ჰგავს, რაც ანთებისა და ოქსიდაციური სტრესის ტალღებს იწვევს. ჰემატოენცეფალური ბარიერი სულ უფრო მდგრადი ხდება ქრონიკული მაღალი ინსულინის დონის მიმართ. მიუხედავად იმისა, რომ ორგანიზმში შეიძლება სისხლში ინსულინის დონე მაღალი იყოს, იგივე შეიძლება არ იყოს სიმართლე ტვინისთვის. როგორც ედე ამტკიცებს, „უჯრედები, რომლებსაც საკმარისი ინსულინი არ აქვთ, „იფანტებიან და ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებას ცდილობენ“.
ტვინის ჯანმრთელობასა და სისხლში გლუკოზის მაღალ დონესა და ინსულინის მაღალ დონეს შორის კავშირის შესწავლა შესაძლოა გრძელვადიანი დაგეგმვის სპეციალისტებისთვის უბრალოდ არ იყოს განკუთვნილი.
გენერალურ დირექტორებს ასევე არ აქვთ უფლება შეაფასონ საკვებზე დამოკიდებულების როლი. ულტრა-დამუშავებულ საკვებს დამოკიდებულების გამომწვევი თვისებები აქვს. შექმნილია პროდუქტის ფორმულირებები. საკვები დამოკიდებულება სულ უფრო მეტად აღიარებულია, როგორც ყოვლისმომცველი და რთული მართვადი როგორც ნებისმიერი ნივთიერებაზე დამოკიდებულება.
მაგრამ რამდენ ბავშვსა და ახალგაზრდას აქვს ინსულინრეზისტენტობა და ანთებისა და ოქსიდაციური სტრესის მარკერები - როგორც სხეულში, ასევე ტვინში? რამდენად აქვთ ახალგაზრდებს როგორც ინსულინრეზისტენტობა, ასევე... დეპრესიისადმი წინააღმდეგობა or აღმ or ბიპოლარული აშლილობით?
ამგვარი აზროვნება სრულიად სცილდება სამუშაო პროგრამას. თუმცა, ინსულინის დონე, ანთება და ოქსიდაციური სტრესი შესაძლოა არა მხოლოდ ქრონიკული დაავადებების, არამედ გლობალური ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცუნამის მიზეზიც იყოს.
მეტაბოლური დარღვევები ორგანიზმის სისტემებში რთულ გზებსა და უკუკავშირის მარყუჟებშია ჩართული, რასაც ექიმები სამედიცინო სკოლაში სწავლობენ. ჰორმონებს, ტვინს, კუჭ-ნაწლავის სისტემას, თირკმელებსა და ღვიძლს შორის არსებული კანონზომიერებები და ურთიერთობები; ასევე სახსრებისა და ძვლების ჯანმრთელობის პრობლემები, აუტოიმუნური დაავადებები, ნერვები და სენსორული მდგომარეობები მეტაბოლური ჯანმრთელობისგან ვითარდება და მის გარშემო ტრიალებს.
სამედიცინო სკოლაში კვებას და დიეტებს ნაკლებად აქცევენ ყურადღებას. რასაც ექიმები დიდად ვერ სწავლობენ - კოგნიტურ დისონანსს, რომელიც მათ მთელი სწავლების განმავლობაში უნდა შეეგუონ - არის ის, რომ მეტაბოლურ ჯანმრთელობას ხშირად (გარდა ზოგიერთი შემთხვევისა) დიეტური კვების ხარისხი განსაზღვრავს. მოცემული მდგომარეობის ეტიოლოგია შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაშინ როდესაც მტკიცებულება იმისა, რომ გავრცელებულ ქრონიკულ და ფსიქიკურ დაავადებებს თან ახლავს ოქსიდაციური სტრესი, ანთება და ინსულინრეზისტენტობა, ძირითადად, დიეტით არის განპირობებული, სულ უფრო და უფრო ძლიერდება.
თუმცა, გადაფარვის მქონე ურთიერთობების აღიარების გარეშე, ჯანსაღი კვების მხარდაჭერის პოლიტიკა უშედეგო დარჩება.
ჩვენ ვხედავთ თანასწორობის ცნებებს, რომლებიც მხარს უჭერს ფარმაცევტულ მომსახურებას და არა ჯანდაცვის მომსახურებას..
ასევე გარდაუვლად ხდება „სამართლიანობის“ ფოკუსირება სამედიცინო მკურნალობაზე. როდესაც ჯანდაცვის სამინისტრო ამჯობინებს სხვადასხვა მდგომარეობის ატომიზებას ან მათ გულის დაავადებებთან დაკავშირებას - ისინი ცალკეულ მდგომარეობებად იქცევიან, რომელთა მკურნალობაც ცალკეული მედიკამენტებით შეიძლება. ეს არის უამრავი მცირე პრობლემა და არა ერთი დიდი პრობლემა, ხოლო ინსულინრეზისტენტობა დაკნინებულია.
მაგრამ ისევე, როგორც ინსულინრეზისტენტობა, ანთება და ოქსიდაციური სტრესი კასკადურ გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემაზე, სისტემური უმეცრება კასკადურ ეფექტებს ახდენს ყველა სამთავრობო დეპარტამენტზე, რომლებსაც ეს ევალებათ. „ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, ხელშეწყობა და დაცვა“".
ეს უსამართლობაა. ლიტერატურა მტკიცედ მიუთითებს, რომ დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი იწვევს გაცილებით ღარიბ დიეტას და ულტრა-გადამუშავებული საკვების მოხმარების ზრდას, თუმცა მკურნალობა მხოლოდ მედიკამენტებსა და თერაპიას მოიცავს.
ახალი მთავრობის არჩევნებთან დაკავშირებით მომავალი მინისტრებისთვის ბრიფინგები აჩვენებს, თუ როგორ ვრცელდება უმეცრება პასუხისმგებელ ორგანოებში.
ჯანმრთელობა ახალი ზელანდია, Te Whatu Ora-ს 2023 წლის ნოემბრის ბრიფინგი ახალ მთავრობას მიმართვაში სააგენტოს ვალდებულებები იყო განსაზღვრული. თუმცა, „ჯანმრთელობის“ მიზნები სამედიცინოა და სააგენტოს ყურადღება ინფრასტრუქტურაზე, პერსონალსა და მომსახურებაზეა გამახვილებული. ჯანმრთელობის ხელშეწყობისა და ჯანმრთელობის თანასწორობის საკითხი, რომლის მოგვარებაც მხოლოდ ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ფაქტორების გათვალისწინებით არის შესაძლებელი, არ არის გათვალისწინებული.
ის მაორის ჯანდაცვის ორგანოსა და ახალი ზელანდიის ჯანდაცვის ერთობლივი ბრიფინგი ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომავალი მინისტრისთვის არ განიხილავს დიეტისა და კვების როლს, როგორც ფსიქიკური დაავადებებისა და აშლილობების მამოძრავებელ ფაქტორს ახალ ზელანდიაში. მულტიმორბიდობის, მასთან დაკავშირებული მეტაბოლური დაავადების და დიეტის, როგორც მამოძრავებელი ფაქტორის საკითხი, ამ საკითხის ფარგლებს სცილდება. როდესაც ბრიფინგში ნათქვამია, რომ მნიშვნელოვანია „ფსიქიკური ჯანმრთელობის სოციალური, კულტურული, გარემოსდაცვითი და ეკონომიკური განმსაზღვრელი ფაქტორების“ განხილვა, რაიმე გონივრული პოლიტიკური საფუძვლის გარეშე, დიეტის საკითხთან დაკავშირებული რეალური ნაბიჯები არ განხორციელდება, ან მხოლოდ დროდადრო განხორციელდება.
ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის კომისია, Te Hiringa Mahara's 2023 წლის ნოემბრის ბრიფინგი მომავალი მინისტრებისთვის ჯანმრთელობისა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მინისტრებისთვის განსახილველ დოკუმენტში შესაძლოა ტერმინი „კეთილდღეობა“ 120-ზე მეტჯერ გამოიყენებოდა, თუმცა არაფერი იყო ნათქვამი ფსიქიკური დაავადებების დაკავშირებულ და გადამკვეთ ფაქტორებზე, რომლებიც მოიცავს მეტაბოლურ ან მულტიმორბიდულობას, კვებას ან დიეტას.
ხუთი წლით ადრე, ჰე არა ორა, ახალი ზელანდიის 2018 წლის ფსიქიკური ჯანმრთელობისა და დამოკიდებულების კვლევა აღიარა, რომ ტანგატა ვაიორას, კეთილდღეობის მაძიებელ ადამიანებს ან მომსახურების მომხმარებლებს, ასევე აქვთ მრავალი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. კვლევამ რეკომენდაცია გაუწია, რომ კეთილდღეობის, პრევენციისა და სოციალური განმსაზღვრელი ფაქტორების მიმართ მთავრობის ერთიანი მიდგომა იყო საჭირო. დიეტასა და კვებაზე ბუნდოვანი მინიშნებები გაკეთდა, მაგრამ ეს საკითხი საკმარისად არ იყო ხაზგასმული, რომ პრიორიტეტული ყოფილიყო.
მას არა ორა მოჰყვა 2020 წლის ფსიქიკური კეთილდღეობის გრძელვადიანი გზა კვებას სხვადასხვა ფაქტორს შორის ერთ-ერთ ფაქტორად მიიჩნევდნენ. არცერთ პოლიტიკურ ჩარჩოში სტრატეგიულად არ იყო პრიორიტეტული დიეტა, კვება და ჯანსაღი საკვები. პოლიტიკაში არ იყო ჩადებული მთავრობის ვალდებულება ან ვალდებულება ჯანსაღ საკვებზე ხელმისაწვდომობის ან კვების შესახებ განათლების გაუმჯობესების მიმართულებით.
გლობალური ეპიდემიის მეცნიერების, ურთიერთობებისა და მამოძრავებელი ფაქტორების გაგება ახალი ზელანდიის ჯანდაცვის სამინისტროს „სამუშაო პროგრამების მიღმაა“ და ყველა შესაბამისი ორგანოს კომპეტენციის მიღმაა. სამეცნიერო ლიტერატურაში უამრავი მონაცემია, ამდენი შემთხვევის შესწავლა, კოჰორტული კვლევა და კლინიკური კვლევა. იწერება პოპულარული წიგნები, თუმცა სამთავრობო უწყებები კვლავ უმეცრები რჩებიან.
ამასობაში, ექიმებს მათ წინაშე არსებულ ტანჯვასთან გამკლავება ადეკვატური ინსტრუმენტების გარეშე უწევთ..
ექიმები და ფარმაცევტები ჰობსონისეული არჩევანის წინაშე დგანან, მართონ მრავალი ქრონიკული დაავადება და რთული წამლის კოქტეილები სულ უფრო და უფრო ახალგაზრდა პაციენტებში. საბოლოო ჯამში, ისინი მკურნალობენ პაციენტს, რომელიც, მათი აზრით, მხოლოდ უფრო დაავადდება, ჯანდაცვის სისტემას უფრო მეტი დაუჯდება და უფრო მეტად იტანჯება.
ამჟამად, ახალი ზელანდიის ექიმებს (ზოგადი პრაქტიკის ექიმებს) მცირე მხარდაჭერა აქვთ პრაქტიკისა და რეკომენდაციების შეცვლაში არაფარმაცევტული მედიკამენტებით მკურნალობის მიდგომების მხარდასაჭერად. მათი სამედიცინო განათლება არ აძლევს მათ საშუალებას, გააცნობიერონ, თუ რამდენად შეიძლება შემსუბუქდეს ან შექცევადი იყოს მრავალი თანმხლები დაავადება. ექიმებს ანაზღაურებას უხდიან მედიკამენტების დანიშვნისთვის, ინექციისთვის და სკრინინგისთვის და არა დაავადების შესამსუბუქებლად ან შექცევად და დანიშნულების რაოდენობის შესამცირებლად. საკვები ნივთიერებების დანიშვნა არ არის რეკომენდებული და რადგან ექიმებს არ აქვთ კვების ტრენინგი, ისინი ყოყმანობენ საკვები ნივთიერებების დანიშვნისგან.
ბევრს არ სურს მკურნალობის გაიდლაინებიდან გასვლის რისკის ქვეშ დაყენება. ექიმებისთვის პროტოკოლებისა და გაიდლაინების ბოლოდროინდელი ზრდა ამცირებს მოქნილობას და ზღუდავს ექიმების მკურნალობის არჩევანს. თუ ისინი ახალი ზელანდიის სამედიცინო საბჭოსთვის უნდა გამოცხადდნენ, ისინი სამედიცინო ლიცენზიის დაკარგვის რისკის ქვეშ დარჩებიან. ამის შემდეგ ისინი ვერ შეძლებენ პრაქტიკას.
ჯანდაცვის სამინისტროს ხელმძღვანელობის გარეშე, ახალ ზელანდიაში ექიმები, სავარაუდოდ, ნებაყოფლობით არ დანიშნავენ არაწამლისმიერ მეთოდებს, როგორიცაა კვების ვარიანტები, მნიშვნელოვანი რაოდენობით, იმის შიშით, რომ ამის შესახებ ინფორმაცია არ მიეწოდებათ.
მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი ექიმი პროაქტიულია, მაგალითად დოქტორი გლენ დევისი ტაუპოში, ახალი ზელანდიაზოგიერთი ექიმი უკეთეს „ადგილზეა“ გრძელვადიანი დაავადებების შემსუბუქებისა და განკურნების მიმართულებით სამუშაოდ. შესაძლოა, ისინი კარიერის გვიანდელ ეტაპზე იყვნენ, მეტაბოლიზმის, დიეტური კვებისა და პაციენტის მოვლის 10-20 წლიანი კვლევის გამოცდილებით და მოტივირებულნი იყვნენ, პაციენტს პირადი მოვლის რეჟიმის მეშვეობით დაეხმარონ, რამაც შეიძლება პაციენტის ტანჯვა შეამსუბუქოს ან შეამსუბუქოს.
ბარიერებს შორისაა რესურსების მარაგი. ექიმებს არ უხდიან დაავადების განკურნებისა და პაციენტებისთვის მედიკამენტების მიღების შეწყვეტისთვის.
ექიმები ყოველდღიურად აკვირდებიან პაციენტების მიერ ქრონიკული დაავადებების გამკლავებისას განცდილ უიმედობას 15-წუთიანი მოკლე კონსულტაციების დროს და იმ სიფხიზლეს, რომელიც საჭიროა წამლის გვერდითი მოვლენების მართვისთვის. წამლის მიმართ შეუსრულებლობა დაკავშირებულია პაციენტების მიერ განცდილ გვერდით მოვლენებთან. თუმცა, ყოვლისმომცველი მხარდაჭერის გარეშე მკურნალობის შეცვლა, მაშინაც კი, თუ მას აქვს მრავალი მდგომარეობის შემსუბუქების, სიმპტომების შემცირების, დანიშნულების შემცირების და შესაბამისად, გვერდითი მოვლენების შემცირების პოტენციალი, უბრალოდ ძალიან გაურკვეველია.
ისინი დაინახა რა მოხდა ურჩ ექიმებს Covid-19-ის დროს.
ასეთ კონტექსტში, რა უნდა გავაკეთოთ?
ექიმ-პაციენტის ურთიერთობებსა და ნდობაზე ღია საჯარო დისკუსიები ჩაატარეთ. ასეთი საუბრების შესახებ ინფორმაცია მიაწოდეთ და გააშუქეთ ძირითადი საკითხებისადმი ყურადღების მიპყრობით. ჰიპოკრატული ფიცი ექიმების მიერ შექმნილი, რათა თავიდანვე ზიანი არ მიეყენებინათ.
შეიძლება კითხვების დასმა. თუ პაციენტები გაიგებენ, რომ დიეტა შეიძლება მრავალი დაავადების გამომწვევი მიზეზი იყოს და დიეტის შეცვლამ და მიკროელემენტების სტატუსის გაუმჯობესებამ შესაძლოა ტანჯვა შეამსუბუქოს, უფრო მეტად იქნებიან თუ არა პაციენტები მიდრეკილნი ცვლილებებისკენ?
ეკონომიკურად, თუ კლინიკებში კვების რაციონის ცვლილების მხარდასაჭერად დამატებითი სერვისები უზრუნველყოფილი იქნებოდა, ნაკლები ზიანი მიადგებოდა პაციენტებს მრავალი დაავადების (მაგალითად, მე-2 ტიპის დიაბეტის) თანმხლები მდგომარეობის გაუარესებისა და წამლების გვერდითი მოვლენების მუდმივი პრობლემისგან? შეაფერხებდა თუ არა ადრეულ ბავშვობაში და ახალგაზრდობაში საგანმანათლებლო და დამატებითი სერვისები მულტიმორბიდული დიაგნოზების დაწყებას?
უფრო ეთიკურია ახალგაზრდებისთვის მიცემა? არჩევანი მკურნალობის რა მეთოდი? შეუძლიათ თუ არა ექიმებს, დანიშნონ კვების რაციონის ცვლილებები და მულტინუტრიენტები და მხარი დაუჭირონ ცვლილებებს ყოვლისმომცველი მხარდაჭერით, როდესაც ბავშვებსა და ახალგაზრდებს პირველად დაუსვეს ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოზი - კლინიკიდან სკოლაში, სკოლის შემდგომ პერიოდამდე? თუ ეს არ იმუშავებს, მაშინ დანიშნეთ ფარმაცევტული პრეპარატები.
უნდა ასწავლონ თუ არა ბავშვებსა და ახალგაზრდებს, რომ დააფასონ, თუ რამდენად განაპირობებს ულტრა-დამუშავებული საკვების მოხმარება მათ მეტაბოლურ და ფსიქიკურ ჯანმრთელობის პრობლემებს? არა მხოლოდ... ხალისიანი „ჯანსაღი კვების“ მოდა რომ აშკარად თავს არიდებს დამოკიდებულებაზე საუბარსუფრო ღრმა პოლიტიკური მექანიზმების მეშვეობით, მათ შორის კულინარიის გაკვეთილებისა და კვების ბიოლოგიის მეშვეობით, მკვებავი, დაბალნახშირწყლოვანი მომზადებული სასკოლო სადილის დანერგვით.
როდესაც ოფიციალური პირები არ არიან ინფორმირებულნი, ადვილი მისახვედრია, თუ რატომ არის საჭირო დაფინანსება მწვანე რეცეპტები რაციონში ცვლილებების მხარდამჭერი იდეები უკვე გაჟღერდა. ადვილი გასაგებია, თუ რატომ არ მოიძიეს პროაქტიულად ჯანდაცვის სამინისტრომ და ფარმაცევტულმა კომპანიამ მრავალკვებავი საშუალებები, რომლებიც გააუმჯობესებს სტრესისა და ტრავმისადმი მდგრადობა დაბალი შემოსავლის მქონე ახალგაზრდებისთვის. რატომ არ მიმდინარეობს დისკუსია გვერდითი მოვლენების დაბალი რისკი მულტინუტრიენტებით მკურნალობისთვის. რატომ არ არის საგანმანათლებლო პროგრამაში პოლიტიკა, რომელიც ულტრა-დამუშავებულ საკვებსა და ფსიქიკურ და ფიზიკურ ჯანმრთელობას შორის ურთიერთობას განიხილავს? ეს სამუშაო პროგრამაში არ არის.
არსებობს კიდევ ერთი ზედაპირის გამოჩენის დილემა.
ამჟამად, თუ ექიმები პაციენტებს ეტყვიან, რომ არსებობს ძალიან კარგი მტკიცებულება იმისა, რომ მათი დაავადება ან სინდრომი შეიძლება შექცევადი იყოს და ეს ინფორმაცია ახალი ზელანდიის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ფაქტობრივ ინფორმაციად არ ინახება, ემუქრებათ თუ არა ექიმებს დეზინფორმაციის გავრცელებაში ბრალის დასჯა?
ბოლო 5 წლის განმავლობაში სამთავრობო უწყებები გადაერთნენ დეზინფორმაციისა და დეზინფორმაციის პრობლემაზე ინტენსიურად ფოკუსირებისკენ. ახალი ზელანდიის დეზინფორმაციის პროექტი აცხადებს, რომ
- დეზინფორმაცია არის ცრუ ან მოდიფიცირებული ინფორმაცია, რომელიც შეგნებულად და განზრახ ვრცელდება ზიანის მიყენების ან უფრო ფართო მიზნის მისაღწევად.
- დეზინფორმაცია არის ინფორმაცია, რომელიც ცრუ ან შეცდომაში შემყვანია, თუმცა არ არის შექმნილი ან გაზიარებული ზიანის მიყენების პირდაპირი განზრახვით.
სამწუხაროდ, როგორც ვხედავთ, ჯანდაცვის სამინისტროში არ არსებობს განყოფილება, რომელიც განიხილავს სამეცნიერო ლიტერატურაში არსებულ უახლეს მტკიცებულებებს, რათა უზრუნველყოს, რომ პოლიტიკური გადაწყვეტილებები სწორად ასახავდეს უახლეს მტკიცებულებებს.
ჯანდაცვის სამინისტროს გარეთ არ არსებობს სამეცნიერო სააგენტო, რომელსაც აქვს მოქნილობა და შესაძლებლობა, ჩაატაროს ავტონომიური, გრძელვადიანი მონიტორინგი და კვლევა კვების, დიეტისა და ჯანმრთელობის სფეროში. არ არსებობს დამოუკიდებელი, ავტონომიური, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის კვლევითი დაწესებულება საკმარისი გრძელვადიანი დაფინანსებით, რათა დიეტური და კვებითი მტკიცებულებები პოლიტიკაში გადაიტანოს, განსაკუთრებით თუ ეს ეწინააღმდეგება მიმდინარე პოლიტიკურ პოზიციებს.
მიუხედავად იმისა, რომ ჩატარებულია შესანიშნავი კვლევა, ის მკაცრად კონტროლირებადი, არაგეგმიური და ხშირად ხანმოკლეა. პრობლემატურია ის, რომ ამ მეცნიერებს არ აქვთ რესურსები, რათა ეს ინფორმაცია ეფექტურად მიაწოდონ არც ჯანდაცვის სამინისტროს, არც პარლამენტის წევრებსა და მთავრობის მინისტრებს.
კვების რაციონი შეიძლება ჩაკეტილი გახდეს და წინააღმდეგობები უგულებელყოფილი იყოს. შეცდომების გამოსწორების შესაძლებლობის გარეშე, ინფორმაცია შეიძლება მოძველებული და შეცდომაში შემყვანი გახდეს. სამთავრობო უწყებები და არჩეული წევრები - ადგილობრივი საბჭოებიდან დაწყებული მთავრობის მინისტრებით დამთავრებული, მთავრობის პოლიტიკის საკითხებში ჯანდაცვის სამინისტროსგან ინფორმირებულობაზე არიან დამოკიდებულნი.
როდესაც საქმე ეხება ჯანმრთელობის რთულ მდგომარეობებს, მეტაბოლური ან ფსიქიკური დაავადებების შემსუბუქებასა და აღდგენას, პაციენტის სხვადასხვა შესაძლებლობების მიხედვით - სოციალურ-ეკონომიკურიდან დაწყებული კულტურული და სოციალური შესაძლებლობით და ცვლილებების შესაძლებლობების გათვალისწინებით, რა არის სანდო, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ინფორმაცია და რა - დეზინფორმაცია?
ჩიხში, ვის შეგვიძლია ვენდოთ?
-
ჯ.რ. ბრუნინგი ახალ ზელანდიაში მოღვაწე კონსულტანტი სოციოლოგია (აგრობიზნესის ბაკალავრი; სოციოლოგიის მაგისტრი). მისი ნაშრომები იკვლევს მმართველობის კულტურებს, პოლიტიკას და სამეცნიერო და ტექნიკური ცოდნის წარმოებას. მისი სამაგისტრო ნაშრომი იკვლევდა, თუ როგორ ქმნის სამეცნიერო პოლიტიკა დაფინანსების ბარიერებს, რაც ხელს უშლის მეცნიერების ძალისხმევას, შეისწავლონ ზიანის გამომწვევი ფაქტორები. ბრუნინგი არის Physicians & Scientists for Global Responsibility-ის (PSGR.org.nz) რწმუნებული. ნაშრომები და სტატიები შეგიძლიათ იხილოთ TalkingRisk.NZ-ზე, JRBruning.Substack.com-ზე და Talking Risk on Rumble-ზე.
ყველა წერილის ნახვა
