გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
აშშ-ის ჯანდაცვისა და სოციალური მომსახურების დეპარტამენტში კორუფციის მოწინავე მდგომარეობაზე შესაძლო რეაგირების გზების გასაგებად და პრიორიტეტულობის დასადგენად, წარმოიდგინეთ პრობლემებისა და საკითხების პირამიდის ფორმის იერარქია. ამ საკითხების წარმოშობა და ადმინისტრაციული მდგომარეობა შეიძლება იყოს შემდეგი: 1883 წლის პენდლტონის აქტამდეა მიყვანილი, რომელიც შეიქმნა მის წინამორბედი პატრონაჟის სისტემის დასასრულებლად. პრობლემის მასშტაბისა და მასშტაბის საილუსტრაციოდ იხილეთ ბაიდენ-ჰარისის მენეჯმენტის დღის წესრიგის ხედვა განცხადება, რომელიც ასახავს, თუ როგორ ხედავს ადმინისტრაციული სახელმწიფო საკუთარ თავს, მის პრობლემებსა და შემოთავაზებულ გადაწყვეტილებებს.
HHS ადმინისტრაციული შტატის ზომის შესახებ კონტექსტის უზრუნველსაყოფად, პრეზიდენტის 2022 ფინანსური წლის HHS ბიუჯეტი შემოთავაზებულია 131.8 მილიარდი დოლარის ოდენობის დისკრეციული ბიუჯეტის უფლებამოსილების და 1.5 ტრილიონი დოლარის ოდენობის სავალდებულო დაფინანსების სახით. ამის საპირისპიროდ, პრეზიდენტის 2022 ფინანსური წლის ბიუჯეტის მოთხოვნა თავდაცვის დეპარტამენტი 715 მილიარდ დოლარს შეადგენს.. მიხედვით ახალი ამბების ფედერალური ქსელისაქართველოს პრეზიდენტის ბიუჯეტის მოთხოვნა მოიცავდა დაახლოებით 62.5 მილიარდ აშშ დოლარს NIH-სთვის, 42.9 მილიარდ აშშ დოლართან შედარებით, რომელიც სააგენტომ 2022 წლის მიმდინარე რეზოლუციით მიიღო და 42.8 მილიარდ აშშ დოლართან შედარებით, რომელიც 2021 წლის საბოლოო ბიუჯეტში იყო მოცემული. მოთხოვნა წარმოადგენს კვლევითი პროექტების გრანტების 7.2%-იან ზრდას, შენობებისა და ობიექტების დაფინანსების 50%-იან ზრდას და ტრენინგებისთვის 5%-იან ზრდას. 2023 წლის წინადადება მოიცავს პანდემიისთვის მზადებისთვის დამატებით 12.1 მილიარდი დოლარი და დამატებით 5 მილიარდი დოლარი ჯანდაცვის ახალი მოწინავე კვლევითი პროექტების სააგენტოს (ARPA-H) შესაქმნელად. 2022 წლის მონაცემებით, NIH-ის ბიუჯეტი (მხოლოდ, ASPR/BARDA-ს გამოკლებით) თავდაცვის დეპარტამენტის მთლიანი ბიუჯეტის 8.7%-ს შეადგენს.
ადმინისტრაციული სახელმწიფოს COVID კრიზისის გადაჭარბებული ზემოქმედების შეჩერება
HHS-ის COVID-კრიზისის დროს არასწორი მართვის საფუძველი ეფუძნება იმ უფლებამოსილებას, რომელმაც ადმინისტრაციული შტატის HHS-ის შტოს საშუალება მისცა, შეეჩერებინა ფედერალური კანონების ფართო სპექტრი და ფუნქციურად გვერდი აევლო აშშ-ის კონსტიტუციის უფლებათა ბილის სხვადასხვა ასპექტს: „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის არსებობის დადგენა„პირველად ხელი მოაწერა ჯანდაცვის სახელმწიფო მდივანმა ალექს აზარმა 31 წლის 2020 იანვარს, შემდეგ კი განახლდება აზარის/ტრამპის მიერ ძალაში შედის 26 წლის 2020 აპრილიდან და კვლავ 23 ივლისს (აზარი/ტრამპი), კვლავ ოქტომბერი 02, 2020 (აზარი/ტრამპი), იანვარი 07, 2021 (აზარი/ტრამპი) და შემდეგ საპრეზიდენტო ადმინისტრაციები შევიცვალოთ.
ბაიდენის ადმინისტრაციამ არ დააყოვნა. 22 წლის 2021 იანვარს, ჯანდაცვის მინისტრის მოვალეობის შემსრულებელმა, ნორის კოქრანმა ქვეყნის მასშტაბით გუბერნატორებს აცნობეს COVID-19-თან დაკავშირებული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადების დეტალები. სხვა საკითხებთან ერთად, მოვალეობის შემსრულებელმა მდივანმა კოქრანმა მიუთითა, რომ HHS შტატებს COVID-60-თან დაკავშირებული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადების დასრულებამდე 19 დღით ადრე აცნობებს.
ჯანდაცვის სახელმწიფო მდივანმა, ხავიერ ბესერამ, შემდეგ დაიწყო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის არსებობის შესახებ გადაწყვეტილების განახლება. 15 წლის 2021 აპრილი, განახლებულია ივლისი 19, 2021; ოქტომბერი 15, 2021; იანვარი 14, 2022და აპრილი 12, 2022ამ გრაფიკის მიხედვით, კიდევ ერთი განახლება 2022 წლის ივლისის მესამე კვირაშია დაგეგმილი. ეს ყველაფერი ეფუძნება კონგრესის მიერ ადმინისტრაციული სახელმწიფო დეპარტამენტის ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების დეპარტამენტისთვის მინიჭებულ უფლებამოსილებას, როდესაც მან მიიღო... პანდემიისა და ყველა საფრთხის შემთხვევაში მზადყოფნის ხელახალი ავტორიზაციის აქტი (PAHPRA) 2013 წელს.
მზადყოფნისა და რეაგირების საკითხებში სახელმწიფო მდივნის თანაშემწის ოფისის ცნობითსაქართველოს პანდემიისა და ყველა საფრთხის შემთხვევაში მზადყოფნის ხელახალი ავტორიზაციის აქტი (PAHPRA)-მ შესწორებული სახით შეიტანა ფედერალური სურსათის, წამლისა და კოსმეტიკური საშუალებების (FD&C) აქტის 564-ე მუხლი, 21 USC 360bbb-3, რომლის მიზანია ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მდივნისთვის მეტი მოქნილობის უზრუნველყოფა, რათა მან აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციას (FDA) უფლებამოსილება მიანიჭოს გასცეს გადაუდებელი გამოყენების ნებართვა (აშშ).
მდივანს აღარ მოეთხოვება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის ოფიციალური განსაზღვრა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სამსახურის შესახებ კანონის 319-ე მუხლის, 42 USC 247d მუხლის შესაბამისად, სანამ განაცხადებს, რომ გარემოებები ამართლებს EUA-ს გაცემას. FFD&C აქტის 564-ე მუხლის, შესწორებული სახით, მდივანს ახლა შეუძლია დაადგინოს, რომ არსებობს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა ან საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის მნიშვნელოვანი პოტენციალი, რომელიც გავლენას ახდენს ან აქვს მნიშვნელოვანი პოტენციალი, რომ გავლენა მოახდინოს ეროვნულ უსაფრთხოებაზე ან საზღვარგარეთ მცხოვრები აშშ-ის მოქალაქეების ჯანმრთელობასა და უსაფრთხოებაზე და მოიცავს ბიოლოგიურ, ქიმიურ, რადიოლოგიურ ან ბირთვულ აგენტს ან დაავადებას ან მდგომარეობას, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ასეთი აგენტით/აგენტებით. შემდეგ მდივანს შეუძლია განაცხადოს, რომ გარემოებები ამართლებს პროდუქტის საგანგებო ავტორიზაციას, რაც FDA-ს საშუალებას აძლევს გასცეს EUA საგანგებო მდგომარეობის დაწყებამდე.
ფედერალური ადმინისტრაციული სამართლის ჩემი გაგების საფუძველზე, PAHPRA არაკონსტიტუციურია და სასამართლოებმა დაუყოვნებლივ უნდა გააუქმონ იგი დელეგირების დოქტრინის გამო. ეს არის პირველი ქმედება, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ჯანდაცვის სისტემის გადაჭარბებული კონტროლის აღმოსაფხვრელად, რამაც COVID კრიზისის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფიასკო გამოიწვია და არ საჭიროებს მნიშვნელოვან საარჩევნო რევოლუციას. ადრე განიხილეს„დელეგირების დოქტრინა“, სავარაუდოდ, ადმინისტრაციული სახელმწიფოს ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია, რომელიც აქტიურად განიხილება ამჟამინდელ უზენაეს სასამართლოში. თეორია ეფუძნება კონსტიტუციის მუხლი I, რომელიც ითვალისწინებს, რომ აქ მინიჭებული ყველა საკანონმდებლო უფლებამოსილება კონგრესს უნდა ეკისრებოდეს.
არგუმენტის თანახმად, უფლებამოსილების ეს მინიჭება აღმასრულებელ ხელისუფლებას არ შეიძლება გადაეცეს. თუ კონგრესი სააგენტოს ფაქტობრივად შეუზღუდავ დისკრეციას ანიჭებს (როგორც ეს PAHPRA-ს შემთხვევაში მოხდა), მაშინ ეს არღვევს კონსტიტუციური „დელეგირების არარსებობის“ წესს. თუ PAHPRA გაუქმდება, მაშინ HHS-ის ადმინისტრაციული სახელმწიფო ქმედებების მთელი კასკადი, რომლებმაც ნორმალური ბიოეთიკური ნორმების გვერდის ავლის საშუალება მისცეს (იხ. „საერთო წესი“). 48 CFR § 1352.235-70 – ადამიანის დაცვა) და როგორც მედიკამენტებისა და ვაქცინების ჩვეულებრივი მარეგულირებელი პროცედურები.
გარდა ამისა, PAHPRA არის ის, რაც საშუალებას იძლევა გადაუდებელი გამოყენების ნებართვა (EUA) წამლებისა და ვაქცინების შესახებ და თუ ეს უარყოფილი იქნება, ამ არალიცენზირებული EUA-თი დაშვებული მარეგულირებელი ავტორიზაცია საფრთხის ქვეშ დადგება. დელეგირების დოქტრინის საფუძველზე PAHPRA-ს ლეგიტიმურობის გასაჩივრების გარდა, მსგავსი გამოწვევები უნდა წამოიჭრას 21-ე საუკუნის განკურნების აქტი (HR 34; PL: 114-255), და 115-92 საჯარო სამართალი (HR 4374).
ჯანდაცვის სახელმწიფო სამსახურის ადმინისტრაციული სახელმწიფოს დემონტაჟი
აშშ-ის ფედერალური ადმინისტრაციული სახელმწიფოს ხელმძღვანელობის იერარქია სტრუქტურირებულია შემდეგის მიხედვით: იგივე ხაზები, რაც სამხედროებს, ზოგადი სამსახურის წოდებების პროგრესული სერიით (GS-1-დან GS-15-მდე, სადაც 15 ყველაზე მაღალი რანგისაა), რომლებსაც ხელმძღვანელობს ცალკეული ლიდერთა ჯგუფი, რომელსაც ეწოდება უფროსი აღმასრულებელი სამსახური (SES V-დან I-მდე, სადაც SES I ყველაზე მაღალი რანგისაა), რომელიც ზედამხედველობას უწევს სამოქალაქო მთავრობის ოპერაციებს. პერსონალის მენეჯმენტის ოფისი:
უფროსი აღმასრულებელი სამსახური (SES) ამერიკის სამუშაო ძალას ხელმძღვანელობს. 1978 წლის საჯარო სამსახურის რეფორმის აქტის ქვაკუთხედად, SES შეიქმნა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ „... შეერთებული შტატების მთავრობის აღმასრულებელი მენეჯმენტი პასუხობდეს ერის საჭიროებებს, პოლიტიკასა და მიზნებს და სხვა მხრივ იყოს უმაღლესი ხარისხის“. ამ ლიდერებს აქვთ კარგად დახვეწილი აღმასრულებელი უნარები და იზიარებენ მთავრობისა და საჯარო სამსახურისადმი ვალდებულების ფართო პერსპექტივას, რომელიც კონსტიტუციაშია დაფუძნებული.
SES-ის წევრები მსახურობენ საკვანძო პოზიციებზე საპრეზიდენტო დანიშნულების ყველაზე ქვემოთ. SES-ის წევრები არიან მთავარი კავშირი ამ დანიშნულ პირებსა და ფედერალურ სამუშაო ძალას შორის. ისინი მუშაობენ და ზედამხედველობენ მთავრობის თითქმის ყველა საქმიანობას დაახლოებით 75 ფედერალურ სააგენტოში.
აშშ-ის პერსონალის მართვის ოფისი (OPM) მართავს ფედერალური აღმასრულებელი პერსონალის პროგრამას და ყოველდღიურ ზედამხედველობასა და დახმარებას უწევს სააგენტოებს ფედერალური აღმასრულებელი პერსონალის შემუშავების, შერჩევისა და მართვის პროცესში.
ზოგადად, SES ადმინისტრაციული სახელმწიფოს ხელმძღვანელობას წარმოადგენს, თუმცა ეს არ არის დასაქმების ერთადერთი კატეგორია, რომელმაც ძალაუფლება მოიპოვა. დოქტორი ენტონი ფაუჩი, ერთ-ერთი ყველაზე მაღალანაზღაურებადი ფედერალური თანამშრომელი (434,312 აშშ დოლარის საბაზისო ხელფასით), არის გათავისუფლებულია SES-ის წევრობისგან არამედ ემსახურება გადასახადის გადამხდელებს, როგორც სამედიცინო ოფიცერი ბეთესდას, მერილენდის შტატის ჯანმრთელობის ეროვნულ ინსტიტუტებში. სამედიცინო ოფიცერი იყო მე-10 ყველაზე პოპულარული სამსახური აშშ-ის მთავრობაში 2020 წლის განმავლობაში, ამ კატეგორიაში 33,865 ადამიანი იყო დასაქმებული. ენტონი ს. ფაუჩი დასაქმებულია სამედიცინო ოფიცრის უმაღლეს წოდებაზე RF-00, როგორც დანიშნული და ანაზღაურებადი თანამშრომლების რანგში. სპეციალური კონსულტანტები ქვეშ 42 USC 209(ვ).
მიუხედავად იმისა, რომ დოქტორი ფაუჩი კონსულტანტია, ის კვლავ ექვემდებარება 42-160 ქცევის კანონებსა და რეგულაციებს, რომლებიც ადგენს, რომ Title 42-ის თანამშრომლებმა უნდა დაიცვან ყველა ეთიკური და ქცევასთან დაკავშირებული კანონი და რეგულაცია, რომელიც ვრცელდება აღმასრულებელი ხელისუფლების სხვა თანამშრომლებზე. ეს მოიცავს კანონებს, რომლებიც ეხება ფინანსური ინტერესები, ფინანსური გამჟღავნებადა ქცევის რეგულაციები, რომლებიც გამოქვეყნებულია დეპარტამენტის, მთავრობის ეთიკის ოფისის და სხვა სააგენტოების მიერ.
42-ე სათაურის თანამშრომლების გათავისუფლება აღმასრულებელი ხელისუფლების თანამშრომლებისთვის მოქმედი ეთიკური და ქცევის კანონებისა და რეგულაციების შესაბამისად, ან 42-140 შესრულების მართვისა და ქცევის დარღვევებისთვის (მაგალითად, კონგრესის ფიცით ჩვენებაში ტყუილი), ხშირად საჭიროა მაქსიმუმ ორი წლის განმავლობაში სამართლებრივი პროცესების დარღვევა, რაც საფუძველს უყრის ასეთი პერსონალის ისეთ ოფისში დანიშვნის გავრცელებულ პრაქტიკას, როგორიცაა ანდაზა „ცოცხის კარადა“ ფანჯრების, ტელეფონის ან დავალებების გარეშე.
ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის წარმომადგენელმა ჯეფრი ტაკერმა შეაჯამა ერთი ნაკრები: ადმინისტრაციული სახელმწიფოს დემონტაჟის სტრატეგიებიპრეზიდენტმა ტრამპმა SES-ის ძალაუფლების შელახვა სცადა... აღმასრულებელი ბრძანებების სერია (EO 13837, EO 13836 და EO13839), რაც შეამცირებდა ფედერალური თანამშრომლების (მათ შორის SES-ის) წვდომას პროფკავშირული დაცვის საკითხებზე, როდესაც მათ დასაქმების პირობებზე ზეწოლა ექნებოდათ. სამივე მათგანი იყო გაფიცვის ქვემოთ ვაშინგტონის რაიონული სასამართლოს გადაწყვეტილებით.
თავმჯდომარე მოსამართლე იყო კეტანჯი ბრაუნ ჯექსონი, რომელიც მოგვიანებით თავისი გადაწყვეტილებისთვის უზენაეს სასამართლოში წარდგენით დაჯილდოვდა, რაც აშშ-ის სენატმაც დაადასტურა. ჯექსონის გადაწყვეტილება მოგვიანებით გაუქმდა, მაგრამ ტრამპის ქმედებები იურიდიულ ჩახლართულობაში აღმოჩნდა, რამაც ისინი უსაფუძვლო გახადა.
თუმცა, უზენაესი სასამართლოს ბოლოდროინდელი გადაწყვეტილებების გათვალისწინებით, შესაძლებელია, რომ ამ აღმასრულებელი ბრძანებების სტრუქტურამ გაუძლოს მომავალ სასამართლო ქმედებებს. 2020 წლის საყოველთაო არჩევნებამდე ორი კვირით ადრე, 21 წლის 2020 ოქტომბერს, დონალდ ტრამპმა გამოსცა აღმასრულებელი ბრძანება (EO 13957) „გამონაკლის სამსახურში F გრაფიკის შექმნის შესახებ“, რომელიც შექმნილი იყო წინა წინააღმდეგობების დასაძლევად და მოიცავდა ფედერალური დასაქმების ახალი კატეგორიის შექმნას, სახელწოდებით F გრაფიკი. F გრაფიკად კლასიფიცირებული ფედერალური მთავრობის თანამშრომლები ექვემდებარებოდნენ არჩეული პრეზიდენტის და სხვა წარმომადგენლების კონტროლს და ეს თანამშრომლები მოიცავდნენ:
„კონფიდენციალური, პოლიტიკის განმსაზღვრელი, პოლიტიკის შემუშავების ან პოლიტიკის ადვოკატირების ხასიათის თანამდებობები, რომლებიც, როგორც წესი, არ ექვემდებარება ცვლილებას საპრეზიდენტო უფლებამოსილების გადასვლის შედეგად, ჩამოთვლილი იქნება F დანართში. F დანართში მოცემულ თანამდებობაზე პირის დანიშვნისას, თითოეული სააგენტო, ადმინისტრაციულად შესაძლებლობის ფარგლებში, ვეტერანთა უპირატესობის პრინციპს უნდა მიჰყვეს.“
ბრძანება მოითხოვდა SES-ის არსებითად რეკლასიფიკაციის საფუძვლიან სამთავრობო განხილვას.
„აღმასრულებელი ორგანოს თითოეული ხელმძღვანელი (როგორც ეს განსაზღვრულია ამერიკის შეერთებული შტატების კოდექსის მე-105 სათაურის 5-ე მუხლში, გარდა მთავრობის ანგარიშვალდებულების ოფისისა) ამ ბრძანების თარიღიდან 90 დღის ვადაში ჩაატარებს ამერიკის შეერთებული შტატების კოდექსის მე-75 სათაურის 5-ე თავის II ქვეთავით გათვალისწინებული ორგანოს პოზიციების წინასწარ მიმოხილვას და ამ ბრძანების თარიღიდან 210 დღის ვადაში ჩაატარებს ასეთი პოზიციების სრულ მიმოხილვას.“
„ვაშინგტონ პოსტმა“, რომელიც ხშირად ადმინისტრაციული სახელმწიფოს ოფიციალური ორგანოს ფუნქციას ასრულებს, ნამდვილად დააფასა ამ მიდგომის ძალა, როდესაც ის შემოთავაზებული იქნა და სუნთქვაშეკრული გამოაქვეყნა სტატია სახელწოდებით „ტრამპის უახლესი აღმასრულებელი ბრძანება შესაძლოა მის ერთ-ერთ ყველაზე მზაკვრულ ბრძანებად იქცეს"
„თეთრი სახლის მიერ ოთხშაბათს გვიან გამოქვეყნებული დირექტივა ტექნიკურ ხასიათს ატარებს: ფედერალური მთავრობის „გამონაკლის სამსახურში“ პოლიტიკის შემმუშავებელ თანამდებობებზე მყოფი თანამშრომლებისთვის ახალი „F დანართი“-ს შექმნა და სააგენტოებისთვის მითითებების მიცემა იმის დასადგენად, თუ ვინ აკმაყოფილებს ამ კრიტერიუმებს. თუმცა, მისი შედეგები ღრმა და საგანგაშოა. ის ხელისუფლებაში მყოფ პირებს აძლევს უფლებამოსილებას, საკუთარი სურვილისამებრ გაათავისუფლონ კონკურენტულ საჯარო სამსახურში მყოფი ათიათასობით თანამშრომელი, მენეჯერებიდან დაწყებული იურისტებით, ეკონომისტებითა და, დიახ, მეცნიერებით დამთავრებული. ამ კვირის ბრძანება პრეზიდენტის მიერ თავდადებული საჯარო მოხელეების კადრების წინააღმდეგ მიმართული სერიოზული დარტყმაა, რომლებსაც ის „ღრმა სახელმწიფოს“ უწოდებს და რომლებიც სინამდვილეში აშშ-ის მთავრობის უდიდეს ძლიერ მხარეებს წარმოადგენენ.“
„21 წლის 2020 ოქტომბრიდან ოთხმოცდაათი დღის შემდეგ 19 წლის 2021 იანვარი იქნებოდა, ახალი პრეზიდენტის ინაუგურაციის წინა დღე.“ The Washington Post საშიშად აღნიშნა: „ბატონი ტრამპი მეორე ვადის განმავლობაში შეეცდება თავისი სამწუხარო ხედვის რეალიზებას, თუ ამომრჩევლები საკმარისად ბრძენები არ იქნებიან მის შესაჩერებლად“.
ბაიდენი გამარჯვებულად ძირითადად ფოსტით გაგზავნილი ბიულეტენების წყალობით გამოცხადდა.
21 წლის 2021 იანვარს, ინაუგურაციის მეორე დღეს, ბაიდენმა ბრძანება შეცვალა. ეს მისი ერთ-ერთი პირველი ქმედება იყო, როგორც პრეზიდენტის. გასაკვირი არ არის, რადგან, როგორც Hill იტყობინება, ეს აღმასრულებელი ბრძანება იქნებოდა „საუკუნის განმავლობაში ფედერალური სამუშაო ძალის დაცვის ყველაზე დიდი ცვლილება, რაც ბევრ ფედერალურ მუშაკს „ნებაყოფლობით“ დასაქმებაზე გადაიყვანდა“.
სააგენტოებში რამდენი ფედერალური თანამშრომელი იქნებოდა ახლად კლასიფიცირებული F გრაფიკში? ჩვენ არ ვიცით, რადგან არჩევნების შედეგებით მათი სამუშაო ადგილების შენარჩუნებამდე მხოლოდ ერთმა დაასრულა განხილვა. ეს გააკეთა კონგრესის ბიუჯეტის ოფისმა. მისი დასკვნა: თანამშრომლების სრული 88% ახლად კლასიფიცირებული იქნებოდა F გრაფიკში, რაც პრეზიდენტს საშუალებას მისცემდა შეეწყვიტა მათი დასაქმება.
ეს იქნებოდა რევოლუციური ცვლილება, ვაშინგტონის, კოლუმბიის ოლქის და მთელი პოლიტიკის სრული რემეიკინგი, როგორც ყოველთვის.
თუ ჯანდაცვის სახელმწიფო დეპარტამენტის ადმინისტრაციული სახელმწიფოს დაშლა იგეგმება, რათა აღმასრულებელი ხელისუფლების სხვადასხვა სააგენტოს მართვა ხელახლა გახდეს შესაძლებელი, F დანართი მიზნის მისაღწევად შესანიშნავ სტრატეგიასა და შაბლონს გვთავაზობს. თუ ეს ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანა არ შესრულდება, მაშინ ჩვენ კვლავ რისკის ქვეშ დავრჩებით, რომ ჯანდაცვის სახელმწიფო დეპარტამენტი კვლავ შეეცდება ჩვენი ეროვნული სუვერენიტეტის გაცვლას დამატებითი ძალაუფლებისთვის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციასთან შეთანხმებით, როგორც ეს ცოტა ხნის წინ 28 წლის 2022 იანვრის ფარული თავდასხმის შემთხვევაში მოხდა. შემოთავაზებული ცვლილებები საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებშიეს ქმედებები, რომლებიც 12 წლის 2022 აპრილამდე არ გამოქვეყნებულა, ნათლად აჩვენებს, რომ აშშ-ის სახელმწიფო უსაფრთხოების სამსახურის ადმინისტრაციული შტატი წარმოადგენს აშკარა და რეალურ საფრთხეს აშშ-ის კონსტიტუციისა და ეროვნული სუვერენიტეტისთვის და უნდა დაიშალოს რაც შეიძლება მალე.
კორპორაციულ-ადმინისტრაციული შეთქმულებისა და კორუფციის შეჩერება
მესამე ძირითადი პრობლემა, რომელიც უნდა გადაიჭრას, ეხება სხვადასხვა კანონს, ადმინისტრაციულ პოლიტიკასა და ფარულ პრაქტიკას, რომლებმაც გააძლიერა სიმბიოზური (თუ პარაზიტული?) ალიანსი, რომელიც ჩამოყალიბდა სამედიცინო-ფარმაცევტულ კომპლექსსა და ჯანდაცვის სამინისტროს ადმინისტრაციულ სახელმწიფოს შორის.
კიდევ ერთხელ, მნიშვნელოვანია აღიაროს შექმნილი ფუნდამენტური პოლიტიკური სტრუქტურა; ფაშისტური ინვერსიული ტოტალიტარიზმი. თანამედროვე ფაშიზმის სახე კორპორატიული პრესის მიერ ხშირად სტერეოტიპულად არის წარმოდგენილი, როგორც ტიკის ჩირაღდნებით შეიარაღებული ამაყი ბიჭების ჯგუფი, რომლებიც შარლოტსვილში მსვლელობას მართავენ და ძალადობრივ აქტებს პირადად, ჯოხებით ან ავტომობილით სჩადიან. თუმცა, ეს თანამედროვე ფაშიზმი არ არის, ეს არის ძირითადად ახალგაზრდა მამაკაცების ჯგუფი, რომლებიც გერმანიის მესამე რაიხის ზედაპირულ მახასიათებლებს იმეორებენ, მოძველებული ფორმებით ატარებენ და აღშფოთების გამოსაწვევად შექმნილ ამაზრზენ ლოზუნგებს სკანდირებენ. ფაშიზმი არის პოლიტიკური სისტემა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც კორპორატიზმი, რაც კორპორატიული და სახელმწიფო ძალაუფლების შერწყმას წარმოადგენს. და როგორც ადრე განვიხილეთ, ამჟამად აშშ-ის მთავრობის რეალური ძალაუფლება მეოთხე ხელისუფლებაში, ადმინისტრაციულ სახელმწიფოშია.
ამ „საჯარო-კერძო პარტნიორობის“ დასაშლელად, რომელიც საფრთხეს უქმნის HHS-ის უნარს, შეასრულოს საზედამხედველო მოვალეობები და ნამდვილად დაიცვას ამერიკელი მოქალაქეების ჯანმრთელობა სამედიცინო-ფარმაცევტული კომპლექსის მტაცებელი პრაქტიკისა და ამაზრზენი ეთიკისგან (სადაც ისინი მტაცებლებივით იქცევიან, ჩვენ კი მსხვერპლი გავხდით), ჩვენ უნდა გავწყვიტოთ ფინანსური და ორგანიზაციული კავშირები, რომლებიც აკავშირებს სამედიცინო-ფარმაცევტულ ინდუსტრიულ კომპლექსს HHS ადმინისტრაციულ სახელმწიფოსთან და რომლებიც ეტაპობრივად განვითარდა და განლაგდა მრავალი ათწლეულის განმავლობაში.
იმისათვის, რომ HHS-ს დაუბრუნდეს ბალანსი და კონგრესის მიერ დაგეგმილი ფუნქცია, აუცილებელია შემდეგი ნაბიჯების გადადგმა, რომელთაგან არცერთის მიღწევა შეუძლებელია მანამ, სანამ HHS-ის ადმინისტრაციული სახელმწიფო ძალაუფლება არ დაირღვება და SES არ იქნება დამორჩილებული უზენაესი სასამართლოს, ახალი კონგრესის და ახალი აღმასრულებელი ხელისუფლების გაერთიანებული ძალისხმევით.
- „ბაიჰ-დოულის“ აქტი ადმინისტრაციულად ან საკანონმდებლო დონეზე უნდა შეიცვალოს ისე, რომ ის აღარ გავრცელდეს ფედერალურ თანამშრომლებზე. ჯანდაცვის სამინისტროს მეცნიერები და ადმინისტრატორები არ უნდა იღებდნენ ჰონორარებს სამედიცინო-ფარმაცევტული კომპლექსისთვის ლიცენზირებული ინტელექტუალური საკუთრებიდან, რადგან ეს ქმნის როგორც აშკარა, ასევე ფარული ფინანსური ინტერესთა კონფლიქტის მრავალ ფენას.
- „F“-ის კონგრესის წესდებაჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების ფონდი" და "CDC ფონდი„უნდა გაუქმდეს. ამ საჯარო-კერძო პარტნიორობის ორგანიზაციებმა შექმნეს უპასუხისმგებლო ფარული ფონდები, რომლებსაც იყენებენ HHS ადმინისტრაციული სახელმწიფო და SES კონგრესის ნების გვერდის ავლის მიზნით (კონგრესის მიერ არც დაფინანსებული და არც ავტორიზებული საქმიანობის განხორციელების ხელშეწყობით) და განასახიერებენ ინტერესთა შერწყმას სამედიცინო-ფარმაცევტულ კომპლექსსა და HHS ადმინისტრაციულ სახელმწიფოს შორის.“
- მარეგულირებელი-ინდუსტრიის მბრუნავი კარი. ჯანდაცვის ჯანდაცვის თანამშრომლებსა და სამედიცინო-ფარმაცევტულ კომპლექსს შორის მბრუნავი კარი როგორმე უნდა დაიკეტოს. პენსიაზე გასვლის ან ჯანდაცვის ჯანდაცვის ზედამხედველობის თანამდებობიდან წასვლის შემდეგ ფარმაცევტულ სექტორში მომგებიანი დასაქმების ალბათობის შესახებ მხოლოდ იმის გაცნობიერებაც კი ახდენს გავლენას FDA-სა და CDC-ის უფროსი და უმცროსი თანამშრომლების თითქმის ყველა ქმედებაზე. არ ვიცი, როგორ მივაღწიო ამას იურიდიული თვალსაზრისით, უბრალოდ ვიცი, რომ დავალება უნდა შესრულდეს, თუ გვინდა, რომ საზოგადოებრივი ინტერესები უკეთ იყოს დაცული.
- ინდუსტრიული გადასახადები. სამედიცინო-ფარმაცევტული კომპლექსის რეგულირების ხარჯების გადახდის იძულების იდეა გულუბრყვილო იყო და ეს პრაქტიკაც უნდა შეწყდეს. თუ აშშ-ის გადასახადის გადამხდელ მოქალაქეებს უსაფრთხო და ეფექტური ვაქცინები და მედიკამენტები სურთ, მაშინ მათ უნდა გადაიხადონ ხარჯები, რათა უზრუნველყონ, რომ ფარმაცევტული კომპანიები იძულებულნი იქნებიან წესების დაცვით იმოქმედონ. ხოლო როდესაც ეს ასე არ არის, შედეგად მიღებული ქმედებები და ჯარიმები იმდენად ძლიერი უნდა იყოს, რომ ისინი უბრალოდ ბიზნესის კეთების ხარჯებად არ ჩაითვალოს.
- ვაქცინაციის პასუხისმგებლობის ანაზღაურება კიდევ ერთი საკანონმდებლო სტრატეგიაა, რომელმაც აშკარად ვერ შეასრულა თავისი დანიშნული მიზანი. ვაქცინების ინდუსტრია გადაიქცა უპასუხისმგებლო მონსტრად, რომელიც როგორც ზრდასრულებს, ასევე ბავშვებს შთანთქავს. 1986 წლის ეროვნული ბავშვობის ვაქცინაციით გამოწვეული დაზიანებების შესახებ კანონი (NCVIA) (42 USC §§ 300aa-1-დან 300aa-34-მდე) ხელი მოაწერა შეერთებული შტატების პრეზიდენტმა რონალდ რეიგანმა, როგორც უფრო ფართო ჯანდაცვის კანონპროექტის ნაწილი, 14 წლის 1986 ნოემბერს და შექმნა სტიმულის სტრუქტურა კერძო მოგების საჯარო რისკთან დაკავშირების ნაცნობი პრობლემით და გამოიწვია როგორც FDA/CBER-ის, ასევე CDC-ის ფართომასშტაბიანი კორუფცია.
- სწრაფი დამტკიცებები. კონგრესის მიერ შემუშავებული კიდევ ერთი „ინოვაცია“, რომელსაც ადმინისტრაციული სახელმწიფოს მიერ განხორციელების ფართო თავისუფლება აქვს, რეცეპტით გაცემული მედიკამენტების მომხმარებლის საფასურის შესახებ კანონი (PDUFA) იყო კანონი, რომელიც ამერიკის შეერთებული შტატების კონგრესმა 1992 წელს მიიღო და რომელიც სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციას (FDA) საშუალებას აძლევდა, წამლის მწარმოებლებისგან საფასური აეკრიფა ახალი წამლის დამტკიცების პროცესის დასაფინანსებლად. FDA-ს მარეგულირებელი პროცესის არაეფექტურობამ (ძირითადად ადმინისტრაციული ბრძანების გზით) გამოიწვია „დაჩქარებული დამტკიცების“ გზების სერია, რომლებიც, თავის მხრივ, გაძლიერდა და გამოყენებული იქნა... ფარმაცევტული კომპანია საკუთარი მიზნების მისაღწევად, ხშირად საზოგადოების ხარჯზე. კიდევ ერთი შემთხვევა გაუთვალისწინებელი უკუგდებისა, რომლის დროსაც ადმინისტრაციულმა სახელმწიფომ საუკეთესოდ შემუშავებული გეგმები იმ დონემდე დაამახინჯა, რომ ისინი აღარ ემსახურებოდნენ კონგრესის თავდაპირველ განზრახვას. ეს კიდევ ერთი სიტუაციაა, რომელიც იმსახურებს იურიდიულ შემოწმებას დელეგირების დოქტრინის ხელახალი გადახედვის გათვალისწინებით.
- გარე მრჩევლები. გარე მრჩევლები ხშირად გამოიყენება ბიუროკრატების, განსაკუთრებით კი SES-ის თანამშრომლების დასაფარად, რათა სასურველი შედეგის მისაღწევად საგულდაგულოდ შერჩეულ გარე კომიტეტზე დაყრდნობა იყოს შესაძლებელი, რაც ადმინისტრატორს საშუალებას აძლევს თავიდან აიცილოს პასუხისმგებლობა და შეინარჩუნოს დამაჯერებელი უარყოფის შესაძლებლობა იმ გადაწყვეტილებებზე, რომლებიც შეიძლება არაპოპულარული იყოს მოქალაქეებისთვის, მაგრამ მომგებიანი ან სხვაგვარად სასარგებლო იყოს სამედიცინო-ინდუსტრიული კომპლექსისთვის. კიდევ ერთხელ, მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველი განზრახვა შეიძლება კეთილშობილური ყოფილიყო, პრაქტიკაში ეს უბრალოდ კიდევ ერთი ინსტრუმენტი გახდა, რომლის შესრულებასაც ადმინისტრაციული სახელმწიფო ცდილობს, ისევე როგორც მისი კორპორატიული პარტნიორების.
- გამჭვირვალობა, ინტერესთა კონფლიქტი და მონაცემები. თუ COVID კრიზისიდან რამე ვისწავლეთ, ეს ის არის, რომ ჯანდაცვის სახელმწიფო სამსახური საკმაოდ მზადაა დამალოს მონაცემები როგორც გარე მეცნიერებისგან, ასევე ფართო საზოგადოებისგან. ცხადია, ეს უნდა შეწყდეს და რაიონული სასამართლოს ბოლოდროინდელმა გადაწყვეტილებებმა კიდევ ერთხელ გააღვივა იმედი, რომ სახელმწიფო უსაფრთხოების სამსახურისა და ადმინისტრაციული სამსახურის იძულება, გახდნენ უფრო ღია და გამჭვირვალე, მიღწევადი მიზანია.
- ძალიან დიდია წარუმატებლობისთვის. HHS-ის მრავალი ქვედანაყოფი ძალიან დიდი და მოუხერხებელი გახდა და აუცილებელია მისიის, პრიორიტეტების, პროდუქტიულობისა და მოწოდებული ღირებულების მკაცრი შეფასება, რასაც მოჰყვება დიდი ძალაუფლების ცენტრების (NIAID) დაშლა, მთელი საწარმოს ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე გადატანა და არაარსებითი ფუნქციების აღმოფხვრა.
დასკვნები
ბევრი ხმა გაისმა, რომლებიც COVID-კრიზისმა ნათლად გამოავლინა პოლიტიზირებული და კორუმპირებული ჯანდაცვის სისტემისა და მასთან დაკავშირებული შვილობილი სააგენტოებისა და ინსტიტუტების, როგორც ჩანგლებისა და ჩირაღდნების კომბინაციის გამოყენება. შესაძლოა, საჭირო გახდეს პარალელური ორგანიზაციის შექმნა, მისი იმ დონემდე განვითარება, რომ მას შეეძლოს ამჟამინდელი ჯანდაცვის სისტემის არსებითი ფუნქციების შესრულება და შემდეგ (იმ დროისთვის) მოძველებული ჯანდაცვის სისტემის სტრუქტურის დანგრევა.
თუმცა, ამასობაში, ზემოთ შემოთავაზებულ რეფორმებს, რა თქმა უნდა, შეუძლია წინ წაწიოს საქმე ისეთი ჯანდაცვის სისტემისკენ, რომელიც უფრო მეტ ღირებულებას შესთავაზებს აშშ-ის გადასახადის გადამხდელებსა და მოქალაქეებს და რომელსაც უფრო ეფექტურად აკონტროლებენ კონგრესი და აღმასრულებელი ხელისუფლება, იმის ნაცვლად, რომ ძირითადად ავტონომიურად მოქმედებდეს თავად ადმინისტრაციული სახელმწიფოს ინტერესების სამსახურში.
-
რობერტ ვ. მელოუნი ექიმი და ბიოქიმიკოსია. მისი საქმიანობა ფოკუსირებულია mRNA ტექნოლოგიაზე, ფარმაცევტულ პროდუქტებსა და წამლების ხელახალი გამოყენების კვლევაზე.
ყველა წერილის ნახვა
