გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
მედიცინის ისტორიაში ნივთიერების სამკურნალო გამოყენების დადგენის ორი ძირითადი საშუალება არსებობდა: თეორია და დაკვირვება. მედიცინაში წამლების გამოყენება, როგორც წესი, მიჰყვებოდა ცდისა და შეცდომის პრინციპს, სადაც ნივთიერება გამოიყენება მანამ, სანამ არ დადგინდება, რომ ის მავნეა, რის შემდეგაც ის ჩუმად ამოღებულია მიმოქცევიდან, ძირითადად იმიტომ, რომ მის ნაცვლად აღმოაჩინეს ან გამოიგონეს რაიმე ახალი.
კონტროლირებადი წამლის კვლევებისა და მარეგულირებელი ორგანოების ამ ეპოქაში, არსებობს საბაბი, რომ პაციენტებისთვის მიცემამდე ცდილობენ დაადგინონ, მოქმედებს თუ არა პრეპარატი და უსაფრთხოა თუ არა. თუმცა, პრაქტიკაში „კონტროლის“, „ეფექტურობის“ და „უსაფრთხოების“ განმარტებები არასრული და მოქნილია, რასაც ადასტურებს რეპროდუცირების სირთულე, რაც მოითხოვს, რომ ექსპერიმენტი განმეორდეს კვლევაში აღწერილი მეთოდით და გამოიღოს იგივე ან სტატისტიკურად მსგავსი შედეგები. ხშირად, ეს ასე არ ხდება.
მაშ, რატომ ენდობა ამდენი ადამიანი ასეთი კვლევების შედეგებს? ეს გამომდინარეობს იმ აღქმიდან, რომელიც ფართო საზოგადოებაში არსებობს, რომ ინსტიტუციონალიზებულ თანამედროვე მედიცინას აქვს ემპირიული წარმატებების ძლიერი ისტორია, რაც ამართლებს მისი სტრუქტურისა და შედეგებისადმი რწმენას. ეს რწმენა ქმნის ემოციურ რეცეპტორებს პრომატერიალისტური სამედიცინო ნარატივებისთვის, რაც ინტელექტს აიძულებს ვივარაუდოთ, რომ დაავადებისადმი ამ მიდგომის სასარგებლოდ დაბეჭდილი ან ნათქვამი ყველაფერი ზუსტი და სწორია.
თანამედროვე მექანისტური მედიცინის დაცვა საზოგადოებრივ გონებაში სამ მთავარ საყრდენს ეფუძნება: ვაქცინები, ანტიბიოტიკები და ანესთეზია. როგორც გვეუბნებიან, ამ სამმა ერთად სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა იმდენად გაზარდა, რომ სამედიცინო სისტემის ნებისმიერი მავნე ზემოქმედება მასშტაბების რიგითობით აჭარბებს. სამედიცინო შეცდომა აღიარებულია, როგორც რეალური, ასევე იატროგენული (ექიმის მიერ გამოწვეული) დაზიანება და სიკვდილი, მაგრამ ეს ხარჯები, მიუხედავად იმისა, რომ ტრაგიკულია, დადებით მხარეთა მეტეორული მრუდის გასწვრივ მცირე ნეგატიურ ფაქტორებად ითვლება.
ვაქცინები მე-19 საუკუნეში მათი გამოგონების დღიდან დებატების საგანი გახდა; ზიანის ვრცელი კატალოგი კარგად არის დოკუმენტირებული და უთანხმოება როგორც ამ დაზიანებების მასშტაბებს, ასევე ხარჯებისა და სარგებლის თანაფარდობას ეხება. ანტიბიოტიკებიც განხილვის საგანი გახდა, რადგან მათი უკონტროლო დანიშვნამ გამოიწვია მკურნალობისადმი მდგრადი ინფექციების ზრდა, მათი სიმძიმე და სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით ისეთ გარემოში, როგორიცაა საავადმყოფოები და მოხუცებულთა სახლები. ანტიბიოტიკების განურჩეველი გამოყენება ეჭვქვეშ დგება როგორც სამედიცინო სფეროში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ.
ქირურგიული ანესთეზია თანამედროვე მედიცინის ერთადერთ უცილობელ და უდავო გამარჯვებად რჩება. როდესაც ეკითხებიან, თუ რისთვის არის სასარგებლო და რისთვის მუშაობს კარგად ამჟამინდელი მეინსტრიმული სამედიცინო სისტემა, სამედიცინო მეთოდების მთელი სპექტრის ადამიანები აღიარებენ ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დიდი ნაწილი მხოლოდ ანესთეზიის წყალობით არის ასატანი. მან შესაძლებელი გახადა ქირურგიული ჩარევის გონივრული გამოყენება შოკით გამოწვეული სიკვდილის გარეშე.
ეს ცალსახად დადებითია.
თუმცა, ამან ასევე ოპერაცია უფრო მისაღები გახადა, რამაც გაზარდა ექიმების მზაობა მისი რეკომენდაციისთვის და პაციენტების მზაობა, გაუძლონ მას; უგუნური ქირურგიული ჩარევის გამოყენება იშვიათად განიხილება. ეს ქმნის მეორად საფრთხეებს, რომლებიც ხშირად იგნორირებული ან მინიმუმამდე დაყვანილი ხდება.
ყველაზე ადრეული ანესთეტიკები იყო ალკოჰოლი და სხვა მცენარეული ინტოქსიკაციები, ხოლო დასავლეთ ევროპაში მათი შემოტანის შემდეგ - ოპიუმი და მორფინი. მე-19 საუკუნეში გამოიყენეს ეთერი და ქლოროფორმი, ასევე კოკაინი და აზოტის ოქსიდი. ეს ნივთიერებები ამცირებს ტკივილის მიმართ მგრძნობელობას, მაგრამ არცერთი მათგანი არ იწვევს ადამიანის უგონო მდგომარეობაში ყოფნას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. თავად სიტყვა „ანესთეზიას“ ბერძნული ფესვები აქვს და ნიშნავს „მგრძნობელობის გარეშე“ ან „შეგრძნების გარეშე“; გრძნობების გამოყოფა სხეულის ფიზიოლოგიური გამოცდილებისგან ხსნის არსებით უკუკავშირის მარყუჟებს როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქიკური დარტყმების ინტეგრაციაში.
მორფინზე დამოკიდებულება („ჯარისკაცის სიხარული“) მე-19 საუკუნის ომებში ქვეითებისთვის ჩვეულებრივი მოვლენა გახდა, რადგან ის ხელმისაწვრობელი იყო (და ეფექტური) საბრძოლო ველზე მიღებული დაზიანებების ფიზიკური სისასტიკის მართვისთვის, ასევე მიმზიდველი იყო ამ გარემოში მუდმივი ფსიქიკური ტრავმების შესამსუბუქებლად. თუმცა, მხოლოდ მე-20 საუკუნეში გამოიგონეს დღევანდელი წამლების პირდაპირი წინამორბედები (პროპოფოლი, ეტომიდატი, კეტამინი, სევოფლურანი, დესფლურანი და იზოფლურანი ამჟამად ანესთეზიის ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტია), მათი ძლიერი სედატიური ეფექტითა და წინამორბედებთან შედარებით შედარებით უსაფრთხოებით. ძნელი წარმოსადგენია, რომ ვინმეს 150 წლის წინ ნებაყოფლობითი ოპერაცია ჩაუტარდა, მაგრამ 2024 წელს ამერიკის პლასტიკური ქირურგების საზოგადოებამ მხოლოდ 1.6 მილიონი კოსმეტიკური პროცედურა დააფიქსირა, როგორიცაა მკერდის იმპლანტები და ლიპოსაქცია. ეს სტატისტიკაც კი არასრულია, მაგრამ რამდენი ადამიანი აირჩევდა კოსმეტიკურ პროცედურებს ანესთეზიის გარეშე?
არც ოპერაცია და არც ანესთეზია არ არის რისკების გარეშე, მათ შორის სერიოზული სამედიცინო შეცდომის რისკის (ეს რისკები სტატისტიკურად დაბალი ჩანს, თუმცა სანდო მონაცემების მოძიება რთულია). თუმცა, თავად პროცედურა ერთადერთი რისკი არ არის; პერიოპერაციული საკითხებიც შეშფოთების საგანია, მათ შორის ინფექცია. ორგანოების უკანონო და არაეთიკური აღების შესახებ ბოლოდროინდელი სკანდალები და საშინელებათა ისტორიები ასევე ხაზს უსვამს საავადმყოფო სისტემაში არსებულ სტიმულებს, რომ ადამიანები კანონიერად გარდაცვლილად გამოაცხადონ მათი ორგანოების ამოღების და გაყიდვის მიზნით. საავადმყოფოებს ათიათასობით დოლარს უხდიან გადანერგვისთვის ჯანსაღი ორგანოებისთვის და არ არსებობს ცოცხალი პაციენტები, რომლებზეც ორგანოების ამოღების შემდეგ შეიძლება იჩივლონ. ასევე არსებობს ვრცელი ანეკდოტური ჩანაწერები იმ ადამიანების შესახებ, რომლებიც ოპერაციის დროს ანესთეზიის ქვეშ ყოფნისას განიცდიან ცნობიერებას და ტკივილს, ასევე მკურნალობის შემდეგ მუდმივ, მტკივნეულ შედეგებს. ჩემს პრაქტიკაში რეგულარულად მესმის ასეთი ისტორიები.
ქირურგიას აქვს სპეციფიკური და ვიწრო გამოყენება, რომელსაც შემდეგ უნდა მოჰყვეს უფრო ღრმა, აღდგენითი მკურნალობა. თანამედროვე საზოგადოებაში, იმის აღქმა, რომ ოპერაცია სრულიად უსაფრთხოა, ადამიანებს უბიძგებს, მექანიკურად ამოიღონ ორგანოები და შეცვალონ შინაგანი სისტემები, იმ უფრო ფართო პრობლემების გათვალისწინების გარეშე, რომლებიც შეიძლება იყოს საქმე.
თავად ანესთეტიკებსაც, როგორც წამლებს, აქვთ როგორც პირველადი, ასევე მეორადი ეფექტები; წამლის შემდგომი ეფექტები შეიძლება არასასურველი საპირისპირო იყოს. გარდა ამისა, ანესთეზიის შემთხვევაში, სენსორული ფუნქციის დათრგუნვა ასევე აქრობს იმ მექანიზმებს, რომლითაც ორგანიზმის საკუთარი სამკურნალო ძალები სტიმულირდება ქირურგიული ტრავმისგან გამოჯანმრთელებისთვის.
მსოფლიოში ერთ-ერთი უძველესი და ყველაზე ცნობილი სამედიცინო ჟურნალი, რომელიც 1823 წელს დაარსდა, ჰქვია ის Lancet, რომელიც გულისხმობს ექიმის დანას, რომელიც თავდაპირველად ძირითადად ვენექციისთვის გამოიყენებოდა პაციენტებისგან სისხლდენის ჩასახშობად. ეს არის ქირურგის ინსტრუმენტი ხორცის დასაზიანებლად და ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური შინაარსის გამოსავლენად. აბსოლუტური დაუცველობის მდგომარეობაში, უგონო მდგომარეობაში და ერთგული დამცველის გარეშე, ათობით მილიონი ადამიანი შიშველი და უმწეო წევს კაშკაშა შუქის ქვეშ და კაშკაშა ფოლადის წყალობაზე, რომელსაც პრაქტიკულად უცნობები იყენებენ.
თანამედროვე ქირურგია საოცრებაა და ის თანამედროვე ანესთეზიის გარეშე შეუძლებელი იქნებოდა. თუმცა, შესაძლოა, როგორც საზოგადოება, ჩვენ ძალიან სწრაფად ვჩქარობთ დამშვიდებას, შემდეგ სტუპორს და შემდეგ განტვირთვას.
დიდი ტკივილის შემდეგ, ფორმალური გრძნობა მოდის -
ნერვები საზეიმოდ სხედან, როგორც სამარხები -
გულმკერდის დაძაბულობა ეკითხება: „ნუთუ ის იყო, ვინც მოიწყინა?“
და „გუშინ თუ საუკუნეების წინ“?
ფეხები, მექანიკური, წრეზე ბრუნავს –
ხის გზა
მიწის, ჰაერის ან უნდა იყოს –
მიუხედავად იმისა, რომ გაიზარდა,
კვარცის კმაყოფილება, ქვის მსგავსად -
ეს ტყვიის საათია –
ახსოვდა, თუ გადარჩა,
როგორც გაყინულებმა, გაიხსენეთ თოვლი –
ჯერ – სიმშვიდე – შემდეგ სტუპორი – შემდეგ კი განთავისუფლება –
-ემილი დიკინსონი
ლიტერატურა
https://www.nature.com/articles/533452a (გადახდილი)
ამერიკის პლასტიკური ქირურგების საზოგადოება, 2024 წლის ASPS-ის პროცედურების სტატისტიკის ანგარიში (არლინგტონ ჰაიტსი, ილინოისი: ამერიკის პლასტიკური ქირურგების საზოგადოება, 2025), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
ანესთეზიის მქონე პაციენტთა უსაფრთხოების ფონდი, „პერიოპერაციული პაციენტის უსაფრთხოება: მიმდინარე გამოწვევა“, APSF-ის საინფორმაციო ბიულეტენი 39, #3 (2024 წლის ოქტომბერი): 1–3, https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
სარამ ჭეშმარიტი განკურნების ტრანსფორმაციული ბუნება და ამ პროცესისადმი დანებება 2010 წელს, როდესაც მას მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის დიაგნოზი დაუსვეს, აღმოაჩინა. საკუთარი განკურნების გზით მან აღმოაჩინა (და აღმოაჩინა კიდეც) კლასიკური ჰომეოპათია, ატუმენტაცია და ქერო შამანიზმი.
სარა ტომპსონი კლასიკური ჰომეოპათია, რომელიც დისტანციურად მუშაობს ჯორჯთაუნიდან, მენის შტატიდან. ის ბეილაითის ჰომეოპათიის ცენტრისა და ჰომეოპათიური განათლების აკადემიის კურსდამთავრებულია.
ყველა წერილის ნახვა
