გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
„Stat News“-მა ეთიკურ და სამეცნიერო ფსკერს ორი კვირის წინ მიაღწია, როდესაც გამოაქვეყნა სტატია, რომელიც ჰარვარდის სამედიცინო სკოლის პოპულაციური მედიცინის პროფესორმა სტივენ ბ. სუმერაიმ და სიდნეის უნივერსიტეტის სიდნეის ფარმაციის სკოლის პროფესორმა კრისტინ ი. ლუმ გამოაქვეყნეს.1
იშვიათად მინახავს ამდენი დეზინფორმაცია ასეთ მცირე სიტყვაში, მხოლოდ 1,220. სტატიას მთლიანად, დახრილი შრიფტით, ჩემს კომენტარებთან ერთად ვიმეორებ.
მე Stat News-ს სანდო საინფორმაციო წყაროდ არ მივიჩნევ. მას კორპორაციებთან კავშირები აქვს და სახელწოდების მიუხედავად, სტატისტიკასთან არაფერი აქვს საერთო, რასაც ათი წლის განმავლობაში ვფიქრობდი, სანამ არ მოვიძიებდი. Stat არის Statim-ის შემოკლებული ვერსია, რაც ლათინურად დაუყოვნებლივს ნიშნავს.
ორ პროფესორს დაავიწყდა, რომ პროფესორებს საზოგადოების წინაშე ვალდებულება აქვთ, იყვნენ მეცნიერების პატიოსანი გადამტანები. მათი სტატია ყველაზე ცუდი სახის პროპაგანდაა, რაც უკვე აშკარაა მის სათაურსა და ქვესათაურში:
რ.ფ.კ. უმცროსის ანტიდეპრესანტების წინააღმდეგ ომი მოდის - და ეს სიცოცხლეს შეიწირავს. კენედის რიტორიკა არა მხოლოდ არასწორ მეცნიერებას ეფუძნება, არამედ ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის მიმართ უნდობლობას აღვივებს.
პრიმიტიული და მეცნიერებისთვის მიუღებელია ომის რიტორიკის გამოყენებით ხმის აწევა, თუმცა ისინი ამას სტატიის პირველ წინადადებაში აგრძელებენ:
მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინებთან დაკავშირებული მისი ომი შესაძლოა უფრო მეტ ყურადღებას იპყრობდეს, ჯანდაცვის მინისტრი რობერტ ფ. კენედი უმცროსი კიდევ ერთ მნიშვნელოვან სამედიცინო საშუალებას: ანტიდეპრესანტებს განიხილავს. ნოემბერში მან... გამოქვეყნებულია X-ზე რომ დაავადებათა კონტროლის ცენტრი „საბოლოოდ უპირისპირდება დიდი ხნის ტაბუირებულ საკითხს, ხელს უწყობენ თუ არა სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები და სხვა ფსიქოაქტიური პრეპარატები მასობრივ ძალადობას“. ჩვენ ვშიშობთ, რომ 2026 წელს მან შესაძლოა თავისი რიტორიკა მოქმედებად აქციოს.
კენედის ვაქცინებთან ომი არ დაუწყია.2-6 ჯანდაცვის მდივნის რანგში მან რაციონალური, ძალიან საჭირო და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ინიციატივები წამოიწყო. მან დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებში (CDC) იმუნიზაციის პრაქტიკის საკონსულტაციო კომიტეტი (ACIP) გაათავისუფლა, რადგან მან ყველა წინადადება, რომელიც მათ წინაშე წარადგინეს, დაადასტურა და ზოგიერთ წევრს ინტერესთა კონფლიქტი ჰქონდა ვაქცინის მწარმოებლებთან და სხვა ფარმაცევტულ კომპანიებთან მიმართებაში; გააუქმა Covid ვაქცინის ძალიან ფართო რეკომენდაციები; შეამცირა mRNA ვაქცინების დაფინანსება; შეწყვიტა B ჰეპატიტის ვაქცინის რეკომენდაცია ყველა ახალშობილისთვის; და შეამცირა ბავშვთა ვაქცინაციის უზარმაზარი გრაფიკი, რამაც აშშ ევროპასთან შედარებით გამონაკლისად აქცია.
გარდა ამისა, კარგად არის დოკუმენტირებული, რომ სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორებმა და სხვა ფსიქოაქტიურმა პრეპარატებმა შეიძლება ძალადობა გამოიწვიონ.7-11 ანტიდეპრესანტების შემთხვევაში, ძალადობა დოზასთანაა დაკავშირებული,11 და უაღრესად მნიშვნელოვანია მათი როლის შესწავლა მასობრივ მკვლელობებში. სამწუხაროდ, ხელისუფლება რეგულარულად უარს ამბობს ინფორმაციის გაცემაზე იმის შესახებ, თუ რა ნარკოტიკებს იღებდნენ მასობრივი მკვლელები. ტაბუდად იქცა იმის ხსენება, რომ ფსიქიატრიული პრეპარატები კლავს ადამიანებს, იმ დონემდე, რომ ისინი სიკვდილის მესამე წამყვანი მიზეზია გულის დაავადებებისა და კიბოს შემდეგ (დიდწილად იმიტომ, რომ ხანდაზმულებმა შეიძლება დაკარგონ წონასწორობა, მოიტეხონ თეძო და დაიღუპონ).12
კენედიმ განსაკუთრებით მოზარდებისთვის განკუთვნილი ანტიდეპრესანტების მიმართ სკეპტიციზმი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დღის წესრიგის ცენტრალურ ნაწილად აქცია და ამტკიცებდა კიდეც, რომ ანტიდეპრესანტები შესაძლოა, ჰეროინზე მეტად თავის დანებება უფრო რთული იყოს — პოზიცია, რომელიც უგულებელყოფს მათი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ ათწლეულების განმავლობაში მიღებულ მტკიცებულებებს. უარესი ის არის, რომ ის ან არ ითვალისწინებს, ან უგულებელყოფს ძლიერ მტკიცებულებებს, რომ ანტიდეპრესანტების შესახებ მიმდინარე გაფრთხილებებში მედიკამენტების ცილისწამება მკაცრად ამცირებს წვდომას ახალგაზრდებისთვის აუცილებელი ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის ყველა სერვისისთვის.
კენედი მართალია, რომ ანტიდეპრესანტების მიღების შეწყვეტა ჰეროინზე უფრო რთულია. ჰეროინის შემთხვევაში შეწყვეტის შემდეგ აბსტინენციის სიმპტომები ხანმოკლეა, ანტიდეპრესანტების შემთხვევაში კი არა.13,14 და ფსიქიატრები, რომლებიც ორივე ტიპის პაციენტთან მუშაობდნენ, მუდმივად ამბობენ, რომ ჰეროინი უფრო ადვილია. ანტიდეპრესანტების მიღების შეწყვეტა იმდენად რთულია, რომ ბევრი პაციენტი ვერასდროს ახერხებს ამას.14,15 და შესაბამისად, განწირულნი არიან მთელი ცხოვრების მანძილზე მკურნალობისთვის. ეს არის მნიშვნელოვანი მიზეზი, რის გამოც ბევრი პაციენტი ამ პრეპარატებს მრავალი წლის განმავლობაში იღებს.16
ეს არის FDA-ს შავი ყუთის გაფრთხილება:
სასაცილო, სახიფათო და უპასუხისმგებლოა იმის მტკიცება, რომ FDA-ს გაფრთხილება ამცირებს წამლებს და „კატეგორიულად ამცირებს ახალგაზრდებისთვის ყველა აუცილებელ ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვის სერვისზე წვდომას“. დეპრესიის მქონე ბავშვებს ანტიდეპრესანტებს უნიშნავენ, რაც თვითმკვლელობის რისკს აორმაგებს.17,18
გასაკვირი არ არის, რომ თვითმკვლელობის პრევენციის პროგრამების დანერგვა ყოველთვის ზრდის თვითმკვლელობის შემთხვევებს, რადგან ისინი ყოველთვის ანტიდეპრესანტებს გვირჩევენ.19 ამიტომ, ბავშვებისთვის მხოლოდ იმ შემთხვევაში იქნება კარგი, თუ ხელისუფლება და კენედი გააფრთხილებენ ამ სასიკვდილო პრეპარატების შესახებ, რათა ნაკლები ბავშვი მიმართოს მათ.
კენედი არა მხოლოდ ხმამაღლა და არაერთხელ სვამდა კითხვის ნიშნის ქვეშ მოზარდებისთვის ანტიდეპრესანტების ღირებულებას, არამედ მათ ფარულადაც უკავშირებდა... ძალადობრივი ქცევა — კონკრეტულად მასობრივი სროლის შესახებ — კვლავ აბსოლუტურად არანაირი მტკიცებულების გარეშე. სექტემბრის „ვაშინგტონ პოსტში“ op-ed მან დაგმო ბავშვების ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგი, თერაპია და, რა თქმა უნდა, „ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის განკუთვნილი ფარმაცევტული საშუალებების ჭარბი დანიშნულება“.
სუმერაისა და ლუს აბსურდული აზრები მწვავდება. საქებარია, რომ კენედი ეჭვქვეშ აყენებს მოზარდებისთვის ანტიდეპრესანტების ღირებულებას. ამ პრეპარატებს დეპრესიაზე არანაირი მნიშვნელოვანი გავლენა არ აქვთ, არც ბავშვებისთვის და არც მოზრდილებისთვის.8,10 ფსიქიატრებმა დაადასტურეს, რომ ეფექტი გაცილებით მცირეა, ვიდრე კლინიკურად ყველაზე ნაკლებად მნიშვნელოვანი ეფექტი. არასრულყოფილი, ინდუსტრიის მიერ დაფინანსებული პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევებისას, პრეპარატსა და პლაცებოს შორის სხვაობა ჰამილტონის შკალით მხოლოდ 2 იყო.20 და ამ შკალაზე აღქმადი ყველაზე მცირე ეფექტი 5-6-ია.21 ეს ნიშნავს, რომ წამლები არ მუშაობს.
კენედის კრიტიკა ბავშვთა ფსიქიკური ჯანმრთელობის სკრინინგის მიმართ ასევე მართებულია. ეს იწვევს მედიკამენტების ჭარბად დანიშვნას. ჯანმო-ს მიერ რეკომენდებული დეპრესიის სკრინინგის ტესტი იმდენად არასაკმარისია, რომ ყოველ 100 ჯანმრთელ ადამიანზე, რომლებიც გადიან სკრინინგს, 36-ს დეპრესიის ცრუ დიაგნოზი დაუსმევენ.22 დეპრესიის დიაგნოზის კრიტერიუმები იმდენად ფართოა, რომ ჩვენს უმეტესობას დროდადრო შეიძლება დაუსვან ეს დიაგნოზი, მაშინაც კი, როდესაც ჩვენი ერთადერთი პრობლემა მცირე დროებითი სევდა იყო.8
იგივე ეხება ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის შემთხვევაშიც, რომელიც მოდურ დიაგნოზად იქცა. მე ბევრი ლექცია წავიკითხე სხვადასხვა აუდიტორიისთვის, როგორც პროფესიონალებისთვის, ასევე არაპროფესიონალებისთვის და ხშირად ვთხოვ მათ, რომ სცადონ ზრდასრულთა ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის რეკომენდებული ტესტი.8,23 ის არასდროს ცდება. ერთი მესამედიდან ნახევარამდე დადებითი შედეგი აქვს. როდესაც 2022 წელს 27 თერაპევტის წინაშე ლექციას ვკითხულობდი, 21-ს დადებითი პასუხი ჰქონდა და 10-ს აუდიტორია სავსე ჰქონდა, რაც ექვსი კრიტერიუმიდან ექვსია (დიაგნოზისთვის კითხვარზე მხოლოდ ოთხი დადებითი პასუხია საჭირო). ვუთხარი, რომ ისინი შესანიშნავი აუდიტორია იყვნენ, რადგან ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის დიაგნოზის დასმა ყველაზე საინტერესო ადამიანებს შორისაა, მათ შორის ჩემი მეუღლეც, რომელმაც აუდიტორია სავსე აღმოჩნდა. ისინი დინამიურები და კრეატიულები არიან და უჭირთ სკამებზე უძრავად ჯდომა, თითქოს უსმენენ, თუ ლექტორი მოსაწყენია.
მედია და ჯანდაცვის სპეციალისტები მოხერხებულად უგულებელყოფენ მეცნიერებას, რომელიც გვეუბნება, რომ ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის სამკურნალო ამფეტამინი და ამფეტამინთან დაკავშირებული პრეპარატები არანაირ პრობლემას არ წყვეტს და გრძელვადიან პერსპექტივაში მავნებელია; წარმოადგენს ზრდის ეფექტურ ინჰიბიტორებს და ზრდის ძალადობის რისკს.7,8 ოდესმე ჩატარებული ყველაზე მასშტაბური კლინიკური კვლევის, MTA-ს კვლევისა და აშშ-ის ფსიქიკური ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის მკვლევრებმა მოიტყუეს უარყოფითი გრძელვადიანი შედეგების შესახებ, რათა გვერდი აევლოთ იმ პატარა პრობლემისთვის, რომ მეთილფენიდატი არ მუშაობს.24
კენედის განზრახ არაინფორმირებული რიტორიკა ანტიდეპრესანტებთან დაკავშირებით სიცოცხლეს შეიწირავს. მსგავსება მის ანტივაქცინურ საუბრებთან აშკარაა: როდესაც ეფექტურ, სიცოცხლის გადარჩენის ვაქცინებს აკრიტიკებთ, საბოლოოდ, ადამიანებს სიცოცხლის გადარჩენის სამედიცინო მომსახურებისგან აშორებთ..
არასდროს დადასტურებულა, რომ ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ სიცოცხლის გადარჩენა, მაგრამ დოკუმენტირებულია, რომ ისინი ძალიან ბევრ სიცოცხლეს იღუპავენ.8,12,17-19 კენედი ცდილობს, ადამიანები სასიკვდილო ჯანდაცვიდან შორს დაიჭიროს.
კენედის ანტიდეპრესანტული რიტორიკა არა მხოლოდ არასწორ მეცნიერებას ეფუძნება, არამედ ის ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის მიმართ უნდობლობას აღვივებს იმ დროს, როდესაც მოზარდებში დეპრესიის, შფოთვისა და თვითმკვლელობის მაჩვენებლები რეკორდულად მაღალია. თუ კენედის შეხედულებები განსაზღვრავს სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის პოლიტიკას - მაგალითად, ახალი ან გაფართოებული „შავი ყუთის“ გაფრთხილებების გზით - მილიონობით დაუცველ პაციენტს, მათ შორის ორსულებს და მოზარდებს, შეიძლება დაკარგონ წვდომა აუცილებელ წამლის მკურნალობასა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის მომსახურებაზე, მაშინაც კი, თუ მათი ხელმისაწვდომობა ტექნიკურად იგივე დარჩება.
საშინელებაა ასეთი აშკარა დეზინფორმაციის ყურება რეკლამა hominem არგუმენტები. სიმართლე კი სუმერაის და ლუს ნათქვამის სრულიად საპირისპიროა. კენედის შეშფოთებას არაფერი აქვს საერთო რიტორიკასთან, არამედ ის ემყარება ზუსტ მეცნიერებას და უფრო აქტუალურია, ვიდრე ოდესმე, უნდობლობა გამოვუცხადოთ „ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის“ მიმართ, რომლითაც სუმერაი და ლუ აშკარად გულისხმობენ ფსიქიატრიულ მედიკამენტებს.
სუმერაი და ლუ ვერ აცნობიერებენ, მიუხედავად იმისა, რომ ეს საყოველთაოდ ცნობილია, რომ „მოზარდებში დეპრესიის, შფოთვისა და თვითმკვლელობის მაჩვენებლების რეკორდულად მაღალი მაჩვენებლის“ მიზეზი ის არის, რომ ფსიქიატრიული დიაგნოზის დასმის ზღვარი ამჟამად იმდენად დაბალია, რომ ბევრ ნორმალურ ადამიანს შეუძლია დიაგნოზის დასმა, ხოლო თვითმკვლელობები იზრდება, რადგან რუტინულად, პრობლემების უმეტესობა ანტიდეპრესანტებით უნდა განიკურნოს.
რატომ უნდა ვინერვიულოთ, თუ „ორსული ადამიანები და მოზარდები“ დაკარგავენ „აუცილებელ წამლის მკურნალობაზე“ წვდომას? ამ ჯგუფებისთვის არ არსებობს აუცილებელი ფსიქიატრიული მედიკამენტები - არცერთი.
არსებობს ეჭვი, რომ SSRI-ებს შეუძლიათ ნაყოფის ანომალიების გამოწვევა და დოკუმენტირებულია, რომ პრეპარატები საზიანოა როგორც დედისთვის, ასევე ახალშობილისთვის.25,26 სეროტონინი ორგანიზმში ყველგანაა და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაყოფის განვითარების დროს. თუ წამლების რეგულირებისას სიფრთხილის პრინციპს გამოვიყენებთ, რაც ყოველთვის უნდა გავაკეთოთ, თუმცა წამლების მარეგულირებლები ასე არ ფიქრობენ, მაშინ ორსულობის დროს დეპრესიის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებისგან თავი უნდა შევიკავოთ, ისევე როგორც ალკოჰოლის მიღებისგან.
საიდან ვიცით? ჩვენ ადრეც გვინახავს, თუ როგორ შეიძლება ანტიდეპრესანტების შესახებ შიშზე დაფუძნებულმა შეტყობინებებმა კატასტროფული ზიანი გამოიწვიოს. ჯანდაცვის საქმეთა სისტემატური მიმოხილვა, ჩვენ გავაანალიზეთ FDA-ს მიერ ახალგაზრდული ანტიდეპრესანტების შესახებ არსებული „შავი ყუთის“ გაფრთხილებების შესახებ არსებული მკაცრი მტკიცებულებების ერთობლიობა. ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ექიმებისთვის, პაციენტებისთვის და მშობლებისთვის შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედების შესახებ კარგად განზრახულმა, მაგრამ არასწორად მართულმა გაფრთხილებებმა უარყოფითი გავლენა მოახდინა. რამდენიმე ათასი სიცოცხლე.
ეს უკიდურესად დეზინფორმაციაა. უფრო მეტიც, ირონიულად, შიშზე დაფუძნებული შეტყობინებები სწორედ ისაა, რითაც სუმერაი და ლუ გამოირჩევიან თავიანთ სტატიაში და მათმა სიცრუემ შეიძლება „კატასტროფული ზიანი“ გამოიწვიოს.
ისინი აცხადებენ, რომ ყველაფერი გააანალიზეს და აღმოაჩინეს, რომ FDA-ს გაფრთხილებებმა ახალგაზრდებისთვის რამდენიმე ათასი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა. როგორ შეიძლება გაფრთხილებებმა, რომ ნარკოტიკებმა შეიძლება თვითმკვლელობამდე მიგიყვანოთ, რასაც რანდომიზებული კვლევები გვეუბნებიან, ათასობით თვითმკვლელობა გამოიწვიოს? ეს შეუძლებელია. მათ კვლევა გამოაქვეყნეს ჟურნალში. BMJ in 2014,27 რაც ასახავს, თუ რა სახის მეცნიერებას ეწევიან ეს ორი ადამიანი. მათი კვლევა ჩემს პირველ ფსიქიატრიულ წიგნში აღვწერე:8
„მთელ მსოფლიოში „სილვერბექები“ ამტკიცებენ, რომ ანტიდეპრესანტები თვითმკვლელობისგან იცავს (97-99) და ზოგიერთი მათგანი დიდი ძალისხმევით ცდილობს FDA-ს დაარწმუნოს, რომ ახალგაზრდებში თვითმკვლელობის შესახებ შავი ყუთის გაფრთხილება ამოიღოს. უსარგებლო მეცნიერება, რომელსაც ისინი მოიხსენიებენ, დაუსრულებელი ჩანს.
უახლესი კვლევა გამოქვეყნდა ჟურნალში BMJ 2014 წელს (138), თუმცა, ყველა წინა კვლევის მსგავსად, ისიც იმდენად არასრულყოფილი იყო, რომ მისგან ვერაფერ დასკვნას ვერ გამოვიტანდით (139). ამერიკელმა მკვლევარებმა არც კი შეისწავლეს მათი ძირითადი საბოლოო მიზანი, სუიციდის მცდელობები სუიციდის პრეპარატებზე, არამედ გამოიყენეს ცუდი სუროგატი, ყველა ფსიქოტროპული ნივთიერებით მოწამვლა. სუიციდის მცდელობისას სუიციდის პრეპარატებზე მყოფი ადამიანები, როგორც წესი, არ იწამლებიან (და სინამდვილეში ამის გაკეთება სუიციდის პრეპარატებზეც არ შეუძლიათ); ისინი მიდრეკილნი არიან ძალადობრივი მეთოდების გამოყენებისკენ, როგორიცაა ჩამოხრჩობა (49,140).
მკვლევარებმა ასევე უგულებელყვეს ის ფაქტი, რომ სუსი-ების დოზის ნებისმიერი ცვლილება ზრდის თვითმკვლელობის რისკს. ამრიგად, თვითმკვლელობის რისკი იზრდება, თუ ადამიანები მოულოდნელად შეწყვეტენ სუსი-ების მიღებას გაფრთხილების გამო, თუმცა ეს გამოწვეული იქნება აბსტინენციის სიმპტომებით და არა იმის ნიშნით, რომ სუსი-ები იცავს თვითმკვლელობისგან.
მკვლევარების მტკიცება, რომ FDA-ს გაფრთხილება საზიანო იყო, სრულიად უარყვეს სხვა მკვლევარებმა, რომლებსაც თვითმკვლელობის მცდელობების შესახებ რეალური მონაცემები ხუთი სხვადასხვა მონაცემთა ბაზიდან ჰქონდათ, ასევე შეერთებული შტატებიდან (141).
26 სწრაფი რეაგირება მოხდა. BMJ რამაც სუმერაის და ლუს ნაგავიდან ამოღებული კვლევა ნაწილებად დაშალა და საბოლოო ჯამში, ჰარვარდის სამმა მკვლევარმა მიაღწია წარმატებას - მათ, ვინც ხუთი სხვადასხვა მონაცემთა ბაზიდან მონაცემები გამოიყენა.28
2003 და 2004 წლებში სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ გამოსცა რამდენიმე ჯანდაცვის სარეკომენდაციო წერილი, რომელშიც ნათქვამი იყო, რომ ანტიდეპრესანტების მიმღებ ბავშვებსა და მოზარდებს სუიციდური იდეებისა და ქცევის მომატებული რისკი ჰქონდათ. 2004 წლის ოქტომბერში FDA-მ მოითხოვა, რომ ყველა ანტიდეპრესანტული პრეპარატის ეტიკეტზე ამ რისკის შესახებ ჩარჩოში ჩასმული გაფრთხილება ყოფილიყო. შემდეგ, 2007 წლის მაისში FDA-მ გაფრთხილებები ახალგაზრდებზეც გაავრცელა.
ამ გაფრთხილებების საფუძველი იმ დროსაც კი საკამათო იყო. FDA-ს მიერ მოთხოვნილი მეტაანალიზი მიუთითებდა სუიციდური აზრების მცირე რისკზე ახალგაზრდებში, რომლებიც ანტიდეპრესანტებით მკურნალობას იწყებდნენ. თუმცა, მეტაანალიზში შეტანილი კვლევები იყო... არასდროს შექმნილი თვითმკვლელობის რისკის გასაზომად. და კვლევები არასდროს გაზომილი დასრულებული თვითმკვლელობები.
არავინაა ისეთი ბრმა, როგორც ის ან ის, ვინც ვერ ხედავს. მიუხედავად იმისა, რომ კომპანიებმა ჩაიდინეს მასიური თაღლითობა, რაც მე და სხვებმა დავადასტურეთ,8,10 მიუხედავად ამისა, FDA-მ დაადგინა, რომ პრეპარატები ბავშვებსა და მოზარდებში სუიციდური შემთხვევების რისკს აორმაგებს (P= 0.00005).29
თაღლითობა ძალიან სერიოზული იყო. კომპანიებმა პლაცებო-კონტროლირებად კვლევებში გამოტოვეს თვითმკვლელობები, თვითმკვლელობის მცდელობები და სუიციდური აზრები აქტიური პრეპარატის მიღებისას, დაამატეს ისინი პლაცებოს ჯგუფში, თუმცა ისინი იქ არ უნდა ყოფილიყო, ან სხვაგვარად უწოდეს მათ, მაგალითად, ემოციური ლაბილობა.8,10,30
FDA თანამონაწილე იყო თაღლითობაში. ზოგიერთი პრეპარატის კლინიკური კვლევის დროს თვითმკვლელობის შემთხვევები (ყველა ასაკის) უფრო მეტი იყო, ვიდრე FDA-ს მიერ ყველა პრეპარატის მთლიან ანალიზში.8 თომას ლოფრენმა, რომელიც პასუხისმგებელი იყო FDA-ს 2006 წლის ოფიციალურ მეტაანალიზზე, ხუთი წლით ადრე გამოაქვეყნა ნაშრომი FDA-ს მონაცემების გამოყენებით, სადაც მან 10-ჯერ მოიხსენია8 დეპრესიის აბების ჯგუფში შემთხვევითი შერჩევის პრინციპით შერჩეული 10,000 პაციენტიდან იმდენივე თვითმკვლელობა დაფიქსირდა.31 ვიდრე მის 2006 წლის ანალიზში.32 საოცარია, რომ შეიძლება ასე სუბიექტური იყოს, მოკვდნენ თუ არა ადამიანები.
შემთხვევების მაჩვენებელი შოკისმომგვრელი იყო: მკურნალობის რამდენიმე კვირის განმავლობაში 100 ახალგაზრდიდან 2-მა განიცადა სუიციდური აზრი.32,33 ეს არის ის, რასაც სუმერაი და ლუ „პატარა რისკს“ უწოდებენ!
ბევრმა ბავშვმა, რომლებსაც არანაირი ფსიქიატრიული აშლილობა არ ჰქონდათ, თავი მოიკლა ნარკოტიკების აუტანელი ზიანის გამო, რასაც ისინი ვერ აცნობიერებდნენ, რადგან ეგონათ, რომ გაგიჟდნენ.8
ჩემმა კვლევითმა ჯგუფმა დაადასტურა, თუ რამდენად საშიშია ეს პრეპარატები ყველასთვის. ჩვენ ჩავატარეთ პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევების მეტაანალიზი ჯანმრთელ ზრდასრულ მოხალისეებზე, FDA-ს მიერ განსაზღვრული წინამორბედი მოვლენების გამოყენებით. ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ SSRI-ები და SNRI-ები აორმაგებენ სუიციდურ აზროვნებასთან და ძალადობასთან დაკავშირებული ზიანის რისკს და ერთი ჯანმრთელი ადამიანისთვის ზიანის მიყენების სამკურნალოდ საჭირო რაოდენობა მხოლოდ 16 იყო (95%-იანი სანდოობის ინტერვალი 8-დან 100-მდე).34
რადგან ფლუოქსეტინი იყო პირველი სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორი (SSRI), რომელიც ბავშვებში გამოსაყენებლად დამტკიცდა, მე და ფსიქიატრმა დევიდ ჰილიმ დეტალურად შევისწავლეთ დეპრესიის დროს ორი პლაცებო-კონტროლირებადი კლინიკური კვლევა, რამაც დამტკიცება გამოიწვია. ჩვენ გამოვიყენეთ დეტალური კლინიკური კვლევების ანგარიშები (3.357 გვერდი).10 ეს შოკისმომგვრელი ინფორმაცია იყო. პირველ მცირე კვლევაში, რომელშიც 48 ბავშვი მონაწილეობდა, მკვლევარებმა გამოქვეყნებულ ნაშრომში ფლუოქსეტინით თვითმკვლელობის ორი მცდელობა გამოტოვეს და 6-ის წინააღმდეგ 19 ბავშვს მოუსვენრობა აღენიშნებოდა (P = 0.005), 9-ს 1-ის წინააღმდეგ კოშმარები ჰქონდა (P = 0.02), ხოლო 7-ის წინააღმდეგ 4-ში იგრძნობოდა შინაგანი დაძაბულობა. ეს უზარმაზარი ზიანია, რადგან მოუსვენრობა, მათ შორის შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება, და კოშმარები ზრდის თვითმკვლელობისა და ძალადობის რისკს.
სხვა კვლევაში, რომელშიც 109 ბავშვი 110-ის წინააღმდეგ მონაწილეობდა, ფლუოქსეტინით ნამკურნალები ყოველი 10 ბავშვიდან ერთი მძიმედ დაშავდა. ფლუოქსეტინმა ელექტროკარდიოგრამაზე QTc ინტერვალი გაზარდა (P = 0.02), რაც ზრდის უეცარი სიკვდილის რისკს, ზრდის შრატის ქოლესტერინის დონეს და წარმოადგენს ზრდის ეფექტურ ინჰიბიტორს, რაც ამცირებს სიმაღლისა და წონის მატებას 19 კვირის განმავლობაში, შესაბამისად, 1.0 სმ-ით და 1.1 კგ-ით (P = 0.008 ორივესთვის).
ჩვენ ასევე აღმოვაჩინეთ, რომ ფლუოქსეტინი არ მუშაობდა და დავასკვნეთ, რომ ფლუოქსეტინი სახიფათო და არაეფექტურია.
FDA-ს კვლევის მონაცემების ბოლოდროინდელმა, უფრო საფუძვლიანმა ანალიზმა, რომელიც მოიცავდა სუიციდური შემთხვევების შემთხვევას რანდომიზებული ფაზის დასრულების შემდეგ დაკვირვების პერიოდში, აჩვენა, რომ ანტიდეპრესანტები აორმაგებენ თვითმკვლელობას ასაკობრივი შეზღუდვის გარეშე.17
ამ საეჭვო მტკიცებულებების მიუხედავად, FDA-ს რეკომენდაციებმა და ჩარჩოში ჩასმულმა გაფრთხილებამ განმეორებით და ფართოდ გააშუქა მედია საშუალებები მსხვილ გაზეთებსა და ტელევიზიაში, სადაც ცრუდ იყო მიჩნეული თვითმკვლელობასთან კავშირი. ბევრ საინფორმაციო სიუჟეტში გამოყენებული იყო ანეკდოტები და ხაზგასმული იყო ბავშვებისა და მოზარდების მიერ ანტიდეპრესანტების გამოყენების რისკი. ამრიგად, კარგად განზრახული უსაფრთხოების გაფრთხილებები საშიშ განგაშად იქცა კლინიცისტების, მშობლებისა და ახალგაზრდებისთვის. მაგალითად, ერთ-ერთი New York Times-ის... სათაურით განაცხადა, რომ „FDA ნარკოტიკებს თვითმკვლელობის სურვილთან აკავშირებს“ და კიდევ ერთი The Washington Post „FDA ადასტურებს, რომ ანტიდეპრესანტები ბავშვებში თვითმკვლელობის რისკს ზრდის“.
სუმერაი და ლუ იტყუებიან. ისინი აცხადებენ, რომ მედიაში გაშუქება თვითმკვლელობასთან კავშირს ცრუ ვარაუდობდა და ორ გაზეთს მოიხსენიებდა, რომლებმაც სიმართლეს შეესაბამებოდნენ. ამაზე უარესი ვერაფერი მოხდება. მათი არაკეთილსინდისიერება სრულია.
გაფრთხილებების მთავარი მიზანი იყო სუიციდურ ფიქრებზე ექიმის მონიტორინგის გაზრდა. ამის ნაცვლად, მათ საპირისპირო შედეგი გამოიღო: დეპრესიის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისა და ანტიდეპრესანტების გამოყენების მაჩვენებლები მკვეთრად შემცირდა, ხოლო ახალგაზრდებში თვითმკვლელობის მცდელობები და... სიკვდილიანობა გაიზარდამტკიცებულებები დამაჯერებელია: გაფრთხილებებმა უზარმაზარი ზიანი მიაყენა ყოველგვარი დოკუმენტირებული სარგებლის გარეშე, რამაც, სავარაუდოდ, ხელი შეუწყო ათასობით პრევენციულ მოზარდის თვითმკვლელობას. არცერთმა კვლევამ არ აჩვენა, რომ ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვა გაუმჯობესდა ან რომ სუიციდური ქცევა და სიკვდილიანობა შემცირდა გაფრთხილების გამო.
გასაკვირი არ არის, რომ არსებობს მრავალი უაღრესად დამაჯერებელი კვლევა, რომელიც ეწინააღმდეგება სუმერაის და ლუს მტკიცებებს და მე ბევრი მათგანი ვახსენე.8,19
და, შესაძლოა, ყველაზე სამარცხვინო ის არის, რომ ათასობით მოზარდმა, რომელსაც სერიოზული დეპრესია ჰქონდა, შეწყვიტა ექიმთან სიარული აუცილებელი ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვისთვის.
ეს კარგი ამბავია, რადგან „აუცილებელი ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაცვა“ ანტიდეპრესანტებს ნიშნავს. მცდარი შეხედულება, რომ ანტიდეპრესანტები ძალიან მძიმე დეპრესიის დროსაც ეფექტურია, გამოწვეულია ორი მათემატიკური არტეფაქტით, რომელთა შესახებაც ძალიან ცოტა ადამიანმა იცის და რომლებიც, შესაბამისად, ავხსენი.35
ამერიკელ მოზარდებზე ჩატარებული საფუძვლიანი კვლევები თანმიმდევრულად და დამაჯერებლად აჩვენებს, რომ შავი ყუთის გაფრთხილებები — რომლებიც მკვეთრად გაძლიერებული იყო რეკლამებსა და საინფორმაციო სიუჟეტებში — სახიფათო შედეგებს იწვევდა. ექიმთან ვიზიტების შემცირება მდე დეპრესიის დიაგნოზი დაახლოებით ერთი მესამედით. ახალ გაფრთხილებასთან დაკავშირებული შიშითა და სტიგმით გამოწვეული ეს შემაძრწუნებელი ეფექტი აშკარად ზრდიდა თვითმკვლელობის რისკებს, რადგან მოზარდებს ხელს უშლიდა დახმარების მიღებაში და ექიმთან ვიზიტში, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მძიმე დეპრესიით იტანჯებოდნენ.
როდესაც ფსიქიატრიული პრეპარატების პოპულარიზატორები არგუმენტებს ვერ პოულობენ, ისინი ხშირად პაციენტებს წინ უსწრებენ და ამბობენ, რომ თუ პროპაგანდისტებს არ ვეთანხმებით, ისინი სტიგმატიზირებულები ხდებიან. აბსურდულია იმის მტკიცება, რომ პაციენტების ძალიან საშიში პრეპარატების შესახებ გაფრთხილებამ შეიძლება სტიგმა გამოიწვიოს. მოზარდებმა კი უმჯობესია თავი აარიდონ ექიმთან ვიზიტს, რადგან ექიმები ძალიან სწრაფად უნიშნავენ ანტიდეპრესანტებს პრაქტიკულად ყველაფრისთვის.8,36 აშშ-ში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ექიმების ნახევარზე მეტმა დაწერა რეცეპტები პაციენტებთან დეპრესიაზე სამი წუთის ან ნაკლები ხნის განმავლობაში საუბრის შემდეგ!37
ანტიდეპრესანტები იდეალური არ არის; არცერთი წამალი ან მკურნალობა არ არის იდეალური. თუმცა, ვაქცინების მსგავსად, დადასტურებულია, რომ ისინი სიცოცხლეს გადაარჩენენ, უზარმაზარი ღირებულება აქვთ და მათი სარგებელი გაცილებით აღემატება ნებისმიერ უარყოფით მხარეს. და ისევ, ვაქცინების მსგავსად, როგორც კი ხელისუფლების მქონე პირი ეჭვქვეშ დააყენებს ეფექტურობასა და უსაფრთხოებას - არასწორად და ყველა მტკიცებულების მიუხედავად - თქვენ გააძევებთ მოზარდებს, რომლებსაც ჩვენი დახმარება სჭირდებათ.
სუმერაი და ლუ წარმოადგენენ მტკიცებულებებზე დაყრდნობით და სრულიად მცდარ მტკიცებებს. პირველ რიგში, ანტიდეპრესანტები სიცოცხლეს არ იხსნიან, ისინი ძალიან ბევრ სიცოცხლეს იღუპებიან.8,12
მეორეც, მათ არ აქვთ „უზარმაზარი ღირებულება“ ისეთი სარგებლით, რომელიც მნიშვნელოვნად აღემატება მათ ზიანს; პირიქით. ჩვენ ვაჩვენეთ, რომ ადამიანები ანტიდეპრესანტებს პლაცებოს ანიჭებენ უპირატესობას, როდესაც კლინიკურ კვლევებში აფასებენ მათ აღქმულ სარგებელსა და ზიანს და გადაწყვეტენ, რომ უფრო მეტად შეწყვიტონ ანტიდეპრესანტების მიღება, როდესაც ისინი აქტიურ პრეპარატს იღებენ.38 და ერთი პაციენტის სასარგებლოდ ფსიქიატრიული პრეპარატით მკურნალობისთვის საჭირო რაოდენობა ილუზიაა, რადგან ერთი პაციენტის დასაზიანებლად საჭირო რაოდენობა გაცილებით მცირეა.39
ჰარვარდისა და სიდნეის უნივერსიტეტის ფაკულტეტის წევრების რანგში, ჩვენ ვასწავლით დოქტორანტებს, სამედიცინო სკოლის პროფესორ-მასწავლებლებს და ჟურნალების რედაქტორებს ჯანდაცვისა და პოლიტიკის შესახებ არასრულყოფილი, არასანდო კვლევების საფრთხეებს. სენსაციურ მედია გაშუქებასთან და სპეციალური ინტერესების მქონე პირების მიერ ადვოკატირებასთან ერთად, ასეთმა კვლევებმა გამოიწვია... არაეფექტური ან თუნდაც მავნე ეროვნული ჯანდაცვის პოლიტიკა.
სუმერაის და ლუს მანიპულაციები1,40 შეიძლება საზიანო იყოს და მათი მიდგომა მეცნიერებისადმი ასეთია: „თუ საკმარისად დიდხანს აწამებთ თქვენს მონაცემებს, ისინი გეტყვიან იმას, რაც გსურთ გაიგოთ“.41
ყველა ჩვენგანისთვის საგანგაშო უნდა იყოს, რომ ადამიანი, რომელსაც ჯანდაცვაში ყველაზე ხმაურიანი მეგაფონი აქვს - კენედი - მას ისე იყენებს, რომ არაერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ეს ზრდის შფოთვას, ამცირებს ექიმთან ვიზიტებს მძიმე დეპრესიის დროს და ზრდის თვითმკვლელობის მაჩვენებელს.
მგონი, ნათლად ვთქვი, რომ კენედი გაცილებით სანდოა, ვიდრე სუმერაი და ლუ.
ლიტერატურა
1 სუმერაი ს.ბ., ლუ სი. რ.ფ.კ. უმცროსის ომი ანტიდეპრესანტების წინააღმდეგ მოდის - და ეს სიცოცხლეს შეიწირავს. Stat News 2026; 7 იანვარი.
2 გიოტშეს კომპიუტერი. მავნებელია აშშ-ში ვაქცინაციის ვრცელი გრაფიკი? ბრაუნსტოუნის ჟურნალი 2025; 22 ოქტომბერი.
3 გიოტშეს კომპიუტერი. როგორ მოატყუეს დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა (CDC) და FDA-მ ამერიკელი საზოგადოება ვაქცინის სერიოზული ზიანის შესახებ. ბრაუნსტოუნის ჟურნალი 2025; 21 ნოემბერი.
4 გიოტშეს კომპიუტერი. ახალშობილთა B ჰეპატიტის ვაქცინაცია: სერიოზულად შეცდომაში შემყვანი მედიის ინფორმაცია. ბრაუნსტოუნის ჟურნალი 2025; 19 დეკემბერი.
5 ჰოეგი თ.ბ., კულდორფი მ. აშშ-ის ბავშვთა და მოზარდთა იმუნიზაციის კალენდრის შეფასება სხვა ქვეყნებთან შედარებით. ანგარიში 2026; 2 იანვარი.
6 გიოტშეს კომპიუტერი. მედიაში კრიტიკის ქარცეცხლში გააკრიტიკეს აშშ-ში ბავშვთა ვაქცინაციის შემცირებული გრაფიკი.. ქვესტეკი 2026; 16 იანვარი.
7 Moore TJ, Glenmullen J, Furberg CD. რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვების მიმართ ძალადობის შესახებ შეტყობინებებთანPLoS One 2010;5:e15337.
8 გიოტშეს კომპიუტერი. სასიკვდილო ფსიქიატრია და ორგანიზებული უარყოფაკოპენჰაგენი: სახალხო პრესა; 2015.
9 Sharma T, Guski LS, Freund N, Gøtzsche PC. სუიციდური მიდრეკილება და აგრესია ანტიდეპრესანტებით მკურნალობის დროს: სისტემატური მიმოხილვა და მეტაანალიზები კლინიკური კვლევების ანგარიშებზე დაყრდნობით.BMJ 2016;352:i65.
10 გოცშე პ.კ., ჰილი დ. დეპრესიის მქონე ბავშვებსა და მოზარდებში ფლუოქსეტინის ორი მნიშვნელოვანი კვლევის აღდგენა. საერთაშორისო რისკის უსაფრთხოების სამედიცინო 2022; 33: 385-408.
11 Healy D, Herxheimer A, Menkes DB. ანტიდეპრესანტები და ძალადობა: პრობლემები
მედიცინისა და სამართლის ინტერფეისიPLoS Med 2006;3:e372.
12 გიოტშეს კომპიუტერი. რეცეპტით გასაცემი მედიკამენტები სიკვდილის წამყვანი მიზეზია. ფსიქიატრიული მედიკამენტები კი სიკვდილის მესამე წამყვანი მიზეზია.. ბრაუნსტოუნის ჟურნალი 2024; 16 აპრილი.
13 დევისი ჯ., რიდ ჯ. ანტიდეპრესანტების მიღების შეწყვეტის ეფექტების შემთხვევების, სიმძიმისა და ხანგრძლივობის სისტემატური მიმოხილვა: დაფუძნებულია თუ არა სახელმძღვანელო მითითებები მტკიცებულებებზე? Addict Behav 2019; 97: 111-21.
14 ჰოროვიცი მ.ა., ბაკმენი ჯეჯ., სანდერსი რ., აგირე ე., დევისი ჯ., მონკრიფი ჯ. ანტიდეპრესანტების აბსტინენციის ეფექტები და გამოყენების ხანგრძლივობა: პირველადი ჯანდაცვის ფსიქოთერაპიის სერვისებში ჩარიცხული პაციენტების გამოკითხვა.. ფსიქიატრია Res 2025; 350: 116497.
15 გოცშე პ.კ., დემასი მ. ინტერვენციები, რომლებიც პაციენტებს დეპრესიის სამკურნალო პრეპარატებისგან თავის შეკავებაში დაეხმარება: სისტემატური მიმოხილვა. Int J რისკის უსაფრთხოება მედი 2024;35:103-16.
16 გიოტშეს კომპიუტერი. ანტიფსიქოზური და ანტიდეპრესანტული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება არ არის მტკიცებულებებზე დაფუძნებული.. საერთაშორისო რისკის უსაფრთხოების სამედიცინო 2020; 31: 37-42.
17 ჰენგარტნერის პარლამენტის წევრი, პლოდერლი მ. პასუხი რედაქტორისადმი გაგზავნილ წერილზე: „ახალი თაობის ანტიდეპრესანტები და თვითმკვლელობის რისკი: მოსაზრებები ჰენგარტნერისა და პლოდერლის ხელახალი ანალიზის შესახებ“„ფსიქოთერა ფსიქოსომა 2019;88:373-4.“
18 გიოტშეს კომპიუტერი. დაკვირვებითი კვლევები ადასტურებს კლინიკური კვლევის შედეგებს, რომ ანტიდეპრესანტები თვითმკვლელობას აორმაგებენ.. შეშლილი ამერიკაში 2025; 8 თებერვალი.
19 გიოტშეს კომპიუტერი. თვითმკვლელობის შემთხვევები გაიზარდა მას შემდეგ, რაც თვითმკვლელობის პრევენციის ეროვნული პროგრამა შემოიღეს.. შეშლილი ამერიკაში 2025; 20 თებერვალი.
20 Cipriani A, Zhou X, Del Giovane C, et al. ანტიდეპრესანტების შედარებითი ეფექტურობა და ტოლერანტობა ბავშვებსა და მოზარდებში ძირითადი დეპრესიული აშლილობის დროს: ქსელური მეტაანალიზი. Lancet 2016; 388: 881-90 და Jakobsen JC, Katakam KK, Schou A, et al. სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორები პლაცებოსთან შედარებით ძირითადი დეპრესიული აშლილობის მქონე პაციენტებში. სისტემატური მიმოხილვა მეტაანალიზისა და კვლევის თანმიმდევრული ანალიზის გამოყენებით.. BMC Psychiatry 2017;17:58. (დეპრესიის საწინააღმდეგო აბების კლინიკური კვლევის ანგარიშებში, რომლებიც ევროპის მედიკამენტების სააგენტოსგან მივიღე, მკურნალობის შემდეგ ჰამილტონის შკალაზე საშუალო სტანდარტული გადახრა 7.5 იყო. ამრიგად, ეფექტის ზომა 0.25 შეესაბამება ჰამილტონის შკალაზე 2-ს).
21 Leucht S, Fennema H, Engel R, et al. რას ნიშნავს HAMD? J გავლენა Disord 2013; 148: 243-8.
22 Henkel V, Mergl R, Kohnen R, et al. დეპრესიის იდენტიფიცირება პირველად ჯანდაცვაში: სხვადასხვა მეთოდების შედარება პერსპექტიულ კოჰორტულ კვლევაში. BMJ 2003;326:200-1; ლუნდ ა. გაქვთ მტკიცებულება დეპრესიის სკრინინგისთვის? უგესკრ ლეგერი 2008;170:1479.
23 ზრდასრულთა ყურადღების დეფიციტისა და ჰიპერაქტიურობის სინდრომის თვითშეფასების შკალა-V1.1 (ASRS-V1.1) სიმპტომების საკონტროლო სია ჯანმო-ს კომპოზიტური საერთაშორისო დიაგნოსტიკური ინტერვიუდან; 2003 წელი.
24 გიოტშეს კომპიუტერი. ფსიქიატრია კაცობრიობის წინააღმდეგ დანაშაულია? კოპენჰაგენი: სამეცნიერო თავისუფლების ინსტიტუტი 2024 (ხელმისაწვდომია უფასოდ).
25 Rai D, Lee BK, Dalman C, Newschaffer C, Lewis G, Magnusson C და სხვ. ანტიდეპრესანტები ორსულობის დროს და აუტიზმი შთამომავლობაში: პოპულაციური კოჰორტული კვლევა. BMJ 2017;358:j2811.
26 ლებინი ლ.გ., ნოვიკი ა.მ. ორსულობის დროს სეროტონინის უკუმიტაცების სელექციური ინჰიბიტორები (SSRI): განახლებული მიმოხილვა დედის, ნაყოფისა და ბავშვის რისკების შესახებ.. Curr ფსიქიატრიაში Rep 2022; 24: 687-95.
27 Lu CY, Zhang F, Lakoma MD, et al. ახალგაზრდების მიერ ანტიდეპრესანტების გამოყენებისა და სუიციდური ქცევის ცვლილებები FDA-ს გაფრთხილებებისა და მედიაში გაშუქების შემდეგ: კვაზიექსპერიმენტული კვლევაBMJ 2014;348:g3596.
28 ბარბერ ს.ვ., მილერი მ., აზრიელ დ. Სწრაფი პასუხიBMJ 2014;348:g3596.
29 ნიუმენი ტუბერკულოზი. შავი ყუთის გაფრთხილება ბავშვებში ანტიდეპრესანტების შესახებ? N Engl J Med 2004; 351: 1595-8.
30 გიოტშეს კომპიუტერი. სასიკვდილო მედიკამენტები და ორგანიზებული დანაშაული: როგორ გაანადგურა დიდმა ფარმაცევტულმა კომპანიებმა ჯანდაცვალონდონი: Radcliffe Publishing; 2013; ჰილი დ. მიეცით მათ საშუალება, მიირთვან პროზაკი: ფარმაცევტულ ინდუსტრიასა და დეპრესიას შორის არაჯანსაღი ურთიერთობანიუ-იორკი: ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის გამომცემლობა; 2004; ჰილი დ., კატელი დ. ურთიერთქმედება ავტორობას, ინდუსტრიასა და მეცნიერებას შორის თერაპიის სფეროში. Br J ფსიქიატრია 2003;183:22-7; ლენცერი ჯ. FDA ფარმაცევტული კომპანიების „დაკარგულ“ დოკუმენტებს გადახედავს. BMJ 2005;330:7; ჰილი დ. SSRI-ები და განზრახ თვითდაზიანება. Br J ფსიქიატრია 2002;180:547; ჰილი დ. რეგულატორები სეროტონინის შერჩევითი უკუმიტაცების ინჰიბიტორებთან დაკავშირებით ჩავარდა? BMJ 2006; 333: 92-5.
31 ლაფრენი TP. დეპრესიისა და შიზოფრენიის დროს პლაცებო-კონტროლირებადი კვლევების სამეცნიერო და ეთიკური საფუძველი: FDA-ს პერსპექტივა.. ევრო ფსიქიატრი2001;16:418-23.
32 ლაფრენი TP. ფსიქოფარმაკოლოგიური პრეპარატების საკონსულტაციო კომიტეტის (PDAC) 13 დეკემბრის შეხვედრის მიმოხილვა. FDA 2006; 16 ნოემბერი.
33 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. სუიციდური მიდრეკილება ანტიდეპრესანტებით ნამკურნალებ პედიატრიულ პაციენტებში. Arch Gen ფსიქიატრიაში 2006; 63: 332-9.
34 Bielefeldt AØ, Danborg PB, Gøtzsche PC. ანტიდეპრესანტების მიღებისას სუიციდური დამოკიდებულებისა და ძალადობის წინამორბედები: ზრდასრულ ჯანმრთელ მოხალისეებზე ჩატარებული კვლევების სისტემატური მიმოხილვა.JR Soc Med 2016;109:381-92.
35 გიოტშეს კომპიუტერი. ილუზია, რომ ანტიდეპრესანტები უფრო ეფექტურია მძიმე დეპრესიის დროს, მათემატიკური არტეფაქტებით არის გამოწვეული.სამეცნიერო თავისუფლების ინსტიტუტი 2025; 2 აპრილი.
36 გოცშე PC, დინაჟი O. რისთვის იქნა ანტიდეპრესანტები გამოცდილი? სისტემატური მიმოხილვა. საერთაშორისო რისკის უსაფრთხოების სამედიცინო 2020; 31: 157-163.
37 მედავარ ს. ანტიდეპრესანტების ქსელი - დეპრესიის მარკეტინგი და მედიკამენტების ეფექტიანობის გაზრდა. საერთაშორისო რისკის უსაფრთხოების სამედიცინო 1997; 10: 75-126.
38 Sharma T, Guski LS, Freund N, Meng DM, Gøtzsche PC. ანტიდეპრესანტული პრეპარატების პლაცებო-კონტროლირებად კვლევებში კვლევის შეწყვეტის მაჩვენებლები: სისტემატური მიმოხილვა და მეტაანალიზი კლინიკური კვლევების ანგარიშებზე დაყრდნობით.. საერთაშორისო რისკის უსაფრთხოების სამედიცინო 2019; 30: 217-32.
39 გიოტშეს კომპიუტერი. ფსიქიატრიული პრეპარატით ერთი პაციენტის სარგებლის მოსატანად საჭირო რაოდენობა ილუზიაა. შეშლილი ამერიკაში 2022; 13 დეკემბერი.
40 უიტაკერი რ. მოზარდების თვითმკვლელობა და შავი ყუთის გაფრთხილება: STAT ყველაფერს არასწორად ხსნის. Mad in America 2018; 31 აგვისტო; ლუ სი, პენფოლდი რ.ბ., უოლესი ჯ., ლუპტონი ს., ლიბი ა.მ., სომერაი ს.ბ. აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციის ანტიდეპრესანტების შესახებ გაფრთხილებების ჩარჩოებში ჩასმისა და დეპრესიის მკურნალობის შემცირების შემდეგ, მოზარდებსა და ახალგაზრდებში თვითმკვლელობის შემთხვევები გაიზარდა.. Psychiatr Res Clin Pract 2020; 2:43-52.
41 მილსი, ჯ.ლ. მონაცემთა წამება. N Engl J Med 1993; 329: 1196-9.
-
დოქტორი პიტერ გეცშე იყო „კოხრენის კოლაბორაციის“ თანადამფუძნებელი, რომელიც ოდესღაც მსოფლიოში ყველაზე გამორჩეულ დამოუკიდებელ სამედიცინო კვლევით ორგანიზაციად ითვლებოდა. 2010 წელს გეცშე კოპენჰაგენის უნივერსიტეტში კლინიკური კვლევის დიზაინისა და ანალიზის პროფესორად დაინიშნა. გეცშემ 100-ზე მეტი ნაშრომი გამოაქვეყნა „ხუთ დიდ“ სამედიცინო ჟურნალში (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal და Annals of Internal Medicine). გეცშემ ასევე დაწერა წიგნები სამედიცინო საკითხებზე, მათ შორის „მომაკვდინებელი მედიკამენტები“ და „ორგანიზებული დანაშაული“.
ყველა წერილის ნახვა
