გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
კოვიდ-19-ის ეფექტური მკურნალობისთვის ბრძოლის ერთ-ერთი ყველაზე შოკისმომგვრელი ასპექტი იყო ფარმაცევტებისა და აფთიაქების საბჭოების თავხედობა, რომ უარყვეს სათანადოდ კვალიფიცირებული ექიმების მიერ კანონიერად დაწერილი რეცეპტები.
ფარმაცევტების მიერ სამედიცინო პრაქტიკაზე რეალური ექიმებისგან რადიკალური უზურპაციის გასამართლებლად, ფარმაცევტები აცხადებდნენ - სასაცილოდ - რომ ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ჰიდროქსიქლოროქინი ან ივერმექტინი, „არაუსაფრთხო“ იყო კოვიდ-19-ით ინფიცირებული ადამიანისთვის. ეს მიუხედავად იმისა, რომ ორივე პრეპარატის ეფექტურობა ათწლეულების განმავლობაში მილიარდობით დოზით გამოყენებისას დაფიქსირდა.
ეს ახლადშექმნილი ეთოსი მკვეთრად ეწინააღმდეგება ბოლო ათწლეულების ტრადიციული ფარმაცევტული პრაქტიკის მაგალითს, სადაც ისინი თავისუფლად ავსებდნენ ოპიატების რეცეპტებს, რომლებიც იწვევენ ძლიერ დამოკიდებულებას და ხშირად იწვევენ მძიმე დამოკიდებულებას, ზოგჯერ კი პაციენტის სიცოცხლისთვის საშიშ დოზის გადაჭარბებას. როგორც ჩანს, არასდროს გავრცელებულა საჯაროდ ინფორმაცია ფარმაცევტის მიერ ოპიოიდური რეცეპტის გაცემის წინააღმდეგ ეთიკური პოზიციის დაკავების შესახებ.
მოდით, ვიყოთ გულუხვები და მივცეთ მათ ეჭვის უპირატესობა. არსებობს უამრავი გონივრული საფუძველი, რომლითაც შეიძლება ამართლდეს წინა სტანდარტული პრაქტიკიდან ეს აშკარა გადახვევა. ინდივიდებისთვის რთულია დამოუკიდებლად პოზიციის დაკავება, რაც ივერმექტინისა და HCQ-ის შემთხვევაში ასე არ იყო. პრაქტიკულად ყველა მსხვილი სამედიცინო ორგანიზაცია კატეგორიულად ეწინააღმდეგებოდა მის გამოყენებას კოვიდის სამკურნალოდ.
მიუხედავად იმისა, თუ კონკრეტულად რომელ პრეპარატებს უყურებენ ფარმაცევტები სიფრთხილით, აქედან გამომდინარეობს, რომ თუ მათი სინდისი არ ითვალისწინებს პოტენციურად ტოქსიკური პრეპარატების გაცემას, მაშინ მათ არავითარ შემთხვევაში არ შეუძლიათ ერთდროულად რამდენიმე პრეპარატის რეცეპტების გაცემა. უსაფრთხოდ არ შეიძლება ერთად მიღებათუ იშვიათად მომხდარი სპეკულაციური ზიანი საკმარისი საფუძველია ექიმის გადაწყვეტილების მითვისებისა და მისი რეცეპტის უარყოფისთვის, მაშინ დადასტურებული ტოქსიკური კოქტეილი ნამდვილად არ არის მისაღები.
ან ასე იფიქრებდით.
დეტალებზე გადასვლამდე, აღსანიშნავია, რომ წამალ-წამალზე მავნე ურთიერთქმედება სინამდვილეში ერთ-ერთი იმ რამდენიმე საფუძვლიანი მიზეზიდანაა, რის გამოც ფარმაცევტს შეუძლია უარი თქვას სხვაგვარად ლეგიტიმური რეცეპტის გაცემაზე. კარგი RX:
როგორც წესი, შეგიძლიათ დაეყრდნოთ თქვენს ფარმაცევტს ან ჯანდაცვის პროვაიდერს, რათა გაცნობოთ, თუ თქვენს მიერ მიღებულ მედიკამენტებს რაიმე სახიფათო ურთიერთქმედება აქვთ. გარკვეული რეცეპტით გაცემული მედიკამენტები არა მხოლოდ ერთმანეთთან სახიფათო ურთიერთქმედებაშია, არამედ მათ ასევე შეუძლიათ ურთიერთქმედება ურეცეპტოდ გაცემულ მედიკამენტებთან, ვიტამინებისა და მინერალების დანამატებთან ან გარკვეულ საკვებ პროდუქტებთანაც კი.
ამის გათვალისწინებით, მოდით გადავხედოთ ახლახან გამოქვეყნებულ შემდეგ კვლევას:
იმ ექიმების მიერ სარისკო დანიშნულების ქცევის შემცირება, რომლებიც, როგორც ჩანს, არ არიან ინფორმირებულნი ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების (მაგ., ვალიუმი, ქსანაქსი) ერთად დანიშვნის ფარმაკოლოგიური რისკების შესახებ, კეთილშობილური წამოწყებაა. იმდენად კეთილშობილური, რომ გაკვირვებას იწვევს, თუ როგორ ხდება, რომ ყველაზე აშკარა გამოსავალი უგულებელყოფილია ყოველგვარი ხსენების გარეშე:
აბსტრაქტული
მნიშვნელობა პოლიტიკის შემქმნელები ცდილობენ, ხელი შეუშალონ ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების ერთდროულ დანიშვნას (თანაბარ დანიშვნას), რადგან ეს დაკავშირებულია დოზის გადაჭარბებასთან. ფარმაცევტების მიერ გაგზავნილმა ელექტრონული ფოსტით შეტყობინებებმა შესაძლოა შეამციროს ერთობლივი დანიშვნა, თუმცა ამ ჩარევას აკლია რანდომიზებული მტკიცებულებები.
მიზანი იმის გამოკვლევა, ამცირებს თუ არა ფარმაცევტების მიერ იმ პაციენტების მომვლელი პრაქტიკოსების მიერ ელექტრონული ფოსტით გაგზავნა, რომლებმაც ცოტა ხნის წინ მიიღეს ოპიოიდები და ბენზოდიაზეპინები, ამ მედიკამენტების ერთად დანიშვნას.
დასკვნები და შესაბამისობა ფარმაცევტებისთვის პრაქტიკოსებისთვის გაგზავნილი ელექტრონული ფოსტით გაგზავნილი ამ რანდომიზებულ კლინიკურ კვლევაში, ელექტრონული ფოსტით შეტყობინებებმა ვერ შეძლო თანმხლები დანიშნულებითი მედიკამენტების რაოდენობის შემცირება, რაც ხაზს უსვამს ალტერნატიული მიდგომების ღირებულებას. რანდომიზაციის ხარისხის გაუმჯობესების აქტივობებთან შერწყმამ შეიძლება დაეხმაროს დაინტერესებულ მხარეებს, ეძონ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ჩარევები, რათა წაახალისონ სახელმძღვანელო პრინციპებთან თავსებადი მკურნალობა.
შესავალი
ბოლო 2 ათწლეულის განმავლობაში ოპიოიდების დოზის გადაჭარბებით და სიკვდილიანობით მნიშვნელოვნად გაიზარდა მდგომარეობა, რომელსაც ფართოდ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის კრიზისს უწოდებენ.1-4 ბენზოდიაზეპინებით მიყენებულმა ზიანმა მსგავსი ტრაექტორია გამოიარა, თუმცა ნაკლები ყურადღება მიიპყრო.5-7 ეს მედიკამენტები აძლიერებს ოპიოიდებით გამოწვეულ რესპირატორულ დათრგუნვას, რაც ოპიოიდების დოზის გადაჭარბების მიზეზია.8 დანიშნული ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების ერთდროული მიღება დაკავშირებულია პაციენტის არასასურველ შედეგებთან.9-11რეცეპტით გაცემული ოპიოიდების დოზის გადაჭარბებით გამოწვეული სიკვდილიანობის ერთი მესამედიდან ნახევარამდე ბენზოდიაზეპინებს უკავშირდება.12,13 2017 წელს, ოპიოიდური მედიკამენტის დანიშვნის მქონე 1 პაციენტიდან 5-ზე მეტმა ასევე მიიღო ბენზოდიაზეპინი.14,15 მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო წლებში ეს მაჩვენებელი შემცირდა, ყოველწლიურად 3 მილიონი ზრდასრული კვლავ იღებს ერთდროულად დანიშნულ მედიკამენტებს (თანარეცეპტებს).16
ამ მოვლენებმა პოლიტიკის შემქმნელებს აიძულა, ხელი შეეშალათ ამ მედიკამენტების ერთობლივად დანიშვნისთვის.ერთობლივი დანიშნულების თავიდან აცილების რეკომენდაციები მოცემულია დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების, ვეტერანთა საქმეთა დეპარტამენტისა და თავდაცვის დეპარტამენტის სახელმძღვანელო მითითებებში.17,18 გონივრული არჩევანის ხელმძღვანელობა ამერიკის ანესთეზიოლოგთა საზოგადოებისგან,19 და ამერიკის გერიატრიული საზოგადოების ბირსის კრიტერიუმები.20 აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაცია ასევე მოითხოვს, რომ ყველა ოპიოიდური და ბენზოდიაზეპინის შემცველი პროდუქტის ეტიკეტირებაზე დოზის გადაჭარბების შესახებ გაფრთხილებები იყოს განთავსებული.21
ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების ერთად მიღება ხაზს უსვამს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მიდგომების საჭიროებას, რათა წახალისდეს უფრო უსაფრთხო დანიშვნა.ბიძგები, ანუ ჩარევები, რომლებიც მიზნად ისახავს ქცევის შეცვლას არჩევანის პირდაპირი შეზღუდვის ან სტიმულის შეცვლის გარეშე, ერთ-ერთ მიდგომას წარმოადგენს.22,23 ოპიოიდების დანიშვნის წარმატებული ბიძგების რამდენიმე მაგალითი არსებობს, მათ შორის, ოპიოიდების დანიშნულებაზე აბების შედარების უკუკავშირი თანატოლებისგან.24 ახალი ოპიოიდების რეცეპტების სტანდარტული ხანგრძლივობის ან რაოდენობის შემცირება,25-28 და პრაქტიკოსებისადმი გაგზავნილი წერილები, რომლებშიც აცნობებდნენ მათ, რომ მათმა ერთ-ერთმა პაციენტმა დოზის გადაჭარბება მიიღო.29 ბიძგის მსგავსმა ჩარევებმა ასევე წარმატებით შეამცირა ბენზოდიაზეპინების დანიშვნა.30,31 ფარმაცევტების ჩართვის არარანდომიზებულმა კვლევებმა, რომლებიც მოვლის ჯგუფის დანარჩენი წევრებისთვის ინტერვენციების განხორციელებას ისახავდა მიზნად, ინტერვენციები ეფექტურ სტრატეგიებად აჩვენა.32-34 ისევე როგორც კლინიკური კვლევები, რომლებშიც ფარმაცევტები მონაწილეობდნენ ინტერვენციაში.31,35 მიუხედავად ამისა, მცირე რანდომიზებული მტკიცებულება არსებობს ოპიოიდ-ბენზოდიაზეპინის თანადანიშნულების შესამცირებლად ბიძგების გამოყენების შესახებ. ასევე არ არსებობს მტკიცებულება იმის შესახებ, შეიძლება თუ არა ფარმაცევტების ჩართვა თანადანიშნულების შემცირების მცდელობებში მათ წარმატებას მიაღწიოს.
Სხვა სიტყვებით:
- ოპიოიდებსა და ბენზოდიაზეპინებს ცალ-ცალკე აქვთ FDA-ს „შავი ყუთის“ გაფრთხილებები – FDA-ს ☢️☢️☢️ ეტიკეტირების ყველაზე მაღალი დონე.
- ოპიოიდები და ბენზოდიაზეპინები ერთად აღებული წამლების დოზის გადაჭარბების ცნობილი მიზეზია, ანუ ამ წამლების კომბინირებული ტოქსიკურობა აღემატება მათი ინდივიდუალური ტოქსიკურობის ჯამს დამოუკიდებლად.
- მიუხედავად ამისა, „2017 წელს, ოპიოიდის დანიშნული პაციენტების 1-დან 5-ზე მეტმა ასევე მიიღო ბენზოდიაზეპინი“ და „3 მილიონი ზრდასრული ყოველწლიურად კვლავ იღებს პარალელურად დანიშნულ მედიკამენტებს (თანარეცეპტებს).“
- ამიტომ, პაციენტისთვის მათი ერთდროულად დანიშვნა ოფიციალურად არ არის რეკომენდებული ტოქსიკური წამლის ურთიერთქმედების მაღალი რისკების გამო.
- ეს იმდენად აშკარა პრობლემაა, რომ არაერთი [წარუმატებელი] მცდელობა იყო, მოეძებნათ გზა, რათა ექიმებმა ამ პრეპარატების ერთად დანიშვნა შეწყვიტონ.
ფარმაცევტების ეთიკური სტანდარტების გათვალისწინებით, ამ შემთხვევაში გამოსავალი საკმაოდ მარტივი უნდა იყოს: ფარმაცევტებს შეუძლიათ უბრალოდ უარი თქვან ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების ერთდროული რეცეპტების შეკვეთაზე, ისევე როგორც ისინი უარს ამბობენ ივერმექტინისა და HCQ-ის რეცეპტების შეკვეთაზე, თუ ისინი COVID-19-ის სამკურნალოდ არის დანიშნული.
თუმცა, ეს ვარიანტი სრულიად არ არის კვლევაში, რაც კიდევ უფრო იდუმალია იმის გათვალისწინებით, რომ კვლევა ცდილობდა გაეგო, ფარმაცევტები ექიმების მიერ სახიფათო დანიშნულების ტენდენციების შემცირების აქტუალურ საკითხში დახმარების მიზნით, შესაძლოა, სპეციალისტების მოზიდვა მოხდეს. თუ უკუჩვენებებით თანმხლები რეცეპტები იმდენად დიდი პრობლემაა, რომ ფარმაცევტებს შეუძლიათ ექიმებისთვის ელექტრონული ფოსტით გააფრთხილონ: „თქვენ ოპიოიდებსა და ბენზოიდებს ერთად ნიშნავთ, ეს კარგი იდეა არ არის“, მაშინ როგორ შეუძლიათ მათ სუფთა სინდისით უარი თქვან ამ ტოქსიკურ, სასიკვდილოდ სარისკო კომბინაციაზე, მიუხედავად იმისა, შეძლებენ თუ არა ექიმთან დაკავშირებას და დარწმუნებას? ეს განსაკუთრებით შემაშფოთებელია, რადგან კვლევაში გამოყენებული ჩარევა არ გამოდგა, ამიტომ ამ პრობლემის მწვავე აქტუალობა კვლავ გადაუჭრელი რჩება.
2019 წელი რომ ყოფილიყო, შეიძლებოდა იმის მტკიცება, რომ „ფარმაცევტებს არ შეუძლიათ (ან არ სურთ) სამედიცინო საქმიანობის განხორციელება“. თუმცა, როგორც კი ფარმაცევტები შეუძლია უარი თქვას ივერმექტინის რეცეპტის გაცემაზე მძიმე კოვიდის მქონე პაციენტისთვის, რომლის სიცოცხლეც ფაქტიურად სასწორზეა სპეკულაციური უსაფრთხოების საკითხების გამო, მათ ნამდვილად აქვთ შეუვალი ვალდებულება, არ გასცენ ნარკოტიკების კომბინაცია, რომელიც ფართოდ არის ცნობილი და აღიარებული, როგორც მაღალი ტოქსიკურობისა და ხშირად ლეტალური.
სინამდვილეში, კვლევის დიზაინი, სულ მცირე, გარკვეულწილად შემაშფოთებელია. როგორ შეუძლია კვლევას ეთიკურად ფარმაცევტებს მისცეს ნება, შეგნებულად შეუკვეთონ ერთობლივი რეცეპტები ორი პრეპარატისთვის, რომელთა ერთდროული მიღების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ სერიოზული ზიანი მიაყენონ? ერთია, როდესაც თავად ფარმაცევტები არ არიან ინფორმირებულნი ან არ იციან ოპიოიდების ბენზოდიაზეპინებთან ერთად მიღების საფრთხეების შესახებ, როდესაც ისინი შეგნებულად და განზრახ არ აძლევენ საშიშ წამლის კოქტეილებს. სრულიად სხვა საკითხია, როდესაც ისინი აცნობიერებენ, რომ პოტენციურად სასიკვდილო წამლის კომბინაციას სვამენ და ამას მიუხედავად ამისა აკეთებენ.
სულ მცირე, ეს ააშკარავებს სამედიცინო საზოგადოების, კერძოდ კი ფარმაცევტების, თვალთმაქცობას. ნებისმიერი ფარმაცევტი, რომელიც გულწრფელად გრძნობდა თავს მორალურად ვალდებულად, უარი ეთქვა კანონიერად დანიშნულ ივერმექტინის ან ჰიდროქსიქლოროქინის გაცემაზე „უსაფრთხოების შესახებ საზრუნავის“ გამო, არასდროს გასცემდა რეცეპტებს მაღალი დამოკიდებულების გამომწვევი პრეპარატების ტოქსიკური კომბინაციისთვის. ეს ფენომენი სამედიცინო საზოგადოების ყველა დონეზე აღიარებულია, როგორც საშიში და პრობლემური და რომლის აღმოსაფხვრელადაც მუდმივი ძალისხმევა მიმდინარეობს პაციენტის კეთილდღეობისა და უსაფრთხოებისთვის მისი თანდაყოლილი ღრმა და აშკარა საფრთხის გამო.
ის ფაქტი, რომ ფარმაცევტებს არ აქვთ სინდისის ქენჯნა ამ სახიფათო თანარეცეპტების შევსებისას, აჩვენებს, რომ ივერმექტინის ან ჰიდროქლორიდის შემცველი ჰორმონის მსგავსი პრეპარატების კანონიერი რეცეპტების უარყოფის ეს ახლად აღმოჩენილი ეთიკური გამართლება სხვა არაფერია, თუ არა შეთხზული ტყუილი, „თეორია“, რომელსაც სინამდვილეში არავინ მიაწერს.
როგორც წესი, თუ ვინმეს ნამდვილად აინტერესებს რაიმე, ის იქნება პროაქტიული და აგრესიული იმ ყველაფრის სიცოცხლისუნარიანობის, ჯანმრთელობის ან წარმატების უზრუნველსაყოფად, რასაც აფასებს, ყურადღებით იქნება დეტალების მიმართ და ა.შ. როდესაც რამე გაინტერესებთ, თქვენი ზრუნვა გაიძულებთ, იმოქმედოთ მის სასარგებლოდ.
FDA-ს აქვს სპეციალური გვერდი სახელწოდებით „პრევენციული გვერდითი მოვლენები წამლებთან დაკავშირებით: ყურადღება წამლის ურთიერთქმედებაზე“, სადაც მათი შეფასებით, ყოველწლიურად წამალ-წამალთან ურთიერთქმედების გამო ათიათასობით სიკვდილიანობა პოტენციურად ხდება - ეს არც ისე უმნიშვნელო საკითხია.
თუ ფარმაცევტები დიდ ყურადღებას აქცევდნენ პაციენტების მიერ ტოქსიკური მედიკამენტების მიღებით საკუთარი თავის დაზიანების თავიდან აცილებას, მაშინ ეს მათ განწყობასა და ქცევაშიც უნდა დავინახოთ.
მაშ ასე, ფარმაცევტები ფხიზლად ზრუნავენ იმაზე, რომ პაციენტებმა შემთხვევით სახლში წამლების ტოქსიკური კომბინაციები არ წაიღონ?
ის Chicago Tribune-მა გადაწყვიტა ამ კითხვის გამოცდა 2013 წელს.ისინი გავიდნენ საველე პირობებში და სცადეს იმ წამლების რეცეპტების შევსება, რომელთა ერთად მიღება უსაფრთხოდ არ შეიძლებოდა:
„ტრიბუნის“ რეპორტიორი ევანსტონის CVS აფთიაქში ორი რეცეპტით შევიდა: ერთი გავრცელებული ანტიბიოტიკის, ხოლო მეორე - პოპულარული ქოლესტერინის საწინააღმდეგო პრეპარატის.
ცალ-ცალკე მიღებისას, ეს ორი პრეპარატი, კლარითრომიცინი და სიმვასტატინი, შედარებით უსაფრთხოა. თუმცა, ერთად მიღებისას მათ შეუძლიათ კუნთოვანი ქსოვილის მძიმე დაზიანება გამოიწვიონ და თირკმლის უკმარისობა და სიკვდილი გამოიწვიონ.
როდესაც რეპორტიორმა რეცეპტების შევსება სცადა, ფარმაცევტს ის საფრთხეების შესახებ უნდა გაეფრთხილებინა. თუმცა, ეს ასე არ მოხდა. ორი მედიკამენტი რამდენიმე წუთში შეფუთეს, ეტიკეტი დაადეს და ყოველგვარი გაფრთხილების გარეშე გაიყიდა.
იგივე მოხდა, როდესაც რეპორტიორმა მეჯნისტ მაილზე მდებარე „Walgreens“-ის ერთ-ერთ მაღაზიაში სხვა, პოტენციურად სასიკვდილო ნარკოტიკების რეცეპტები წარადგინა.
და ასევე ევერგრინ პარკის Wal-Mart-ში, რივერ ფორესტში Jewel-Osco-ში და სპრინგფილდში Kmart-ში.
ამ ტიპის ყველაზე მასშტაბურ და ყოვლისმომცველ კვლევაში, „ტრიბუნმა“ 255 აფთიაქი გამოსცადა, რათა დაედგინა, რამდენად ხშირად გასცემდნენ მაღაზიები სახიფათო წამლების წყვილებს პაციენტების გაფრთხილების გარეშე. აფთიაქების XNUMX პროცენტი მედიკამენტებს პოტენციური ურთიერთქმედების ხსენების გარეშე ყიდიდა, რაც აშკარა მტკიცებულებაა ინდუსტრიის მასშტაბით არსებული ჩავარდნისა, რაც მილიონობით მომხმარებელს რისკის ქვეშ აყენებს.
CVS-ს, მაღაზიების რაოდენობის მიხედვით, ქვეყნის უმსხვილეს აფთიაქების საცალო ქსელს, Tribune-ის ტესტებში ყველა სხვა ქსელს შორის ყველაზე მაღალი წარუმატებლობის მაჩვენებელი ჰქონდა, რადგან მედიკამენტები შემთხვევათა 63 პროცენტში გასცემდა გაფრთხილების გარეშე.CVS-ის ერთ-ერთ მთავარ კონკურენტს, Walgreens-ს, ყველაზე დაბალი, 30 პროცენტიანი წარუმატებლობის მაჩვენებელი ჰქონდა — თუმცა ეს მაჩვენებელი ურთიერთქმედების თითქმის 1-დან 3-ს მაინც აკლია.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფარმაცევტებმა გამოტოვეს პოტენციურად საშიში წამალთან ურთიერთქმედების 30%-დან 72%-მდე. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ფარმაცევტები, როგორც ჩანს, განსაკუთრებით არ არიან შეშფოთებულნი იმ წამლების ტოქსიკურობით, რომლებსაც პაციენტებს ტკბილეულის მსგავსად აძლევენ.
ჯამში:
ფარმაცევტები შეასრულებენ:
- ✔️ მედიკამენტების რეცეპტების შევსება იმის შემოწმების გარეშე, იღებს თუ არა პაციენტი სხვა პრეპარატს, რომლის ახალ პრეპარატთან ერთად მიღება უკუნაჩვენებია.
- ✔️შეავსეთ მაღალი დამოკიდებულების გამომწვევი ოპიოიდების რეცეპტები „შავი ყუთის“ გაფრთხილებით
- ✔️შეავსეთ ძლიერ დამოკიდებულების გამომწვევი ოპიოიდების და ბენზოდიაზეპინების ერთობლივი რეცეპტები, მიუხედავად სახიფათო წამალ-წამალ-ურთიერთქმედების მწვავე რისკისა.
- ❌ შეავსეთ ივერმექტინის ან HCQ-ის რეცეპტები, რომლებიც ოდესმე შემუშავებულ ორ ყველაზე უსაფრთხო პრეპარატს წარმოადგენს, თუ ისინი კოვიდის ჩვენების გამო დაინიშნება.
აქ ერთადერთი თანმიმდევრული პრინციპი სოციალური და პროფესიული პოლიტიკური სტიმულები და/ან იდეოლოგიაა. სამედიცინო ან ეთიკურ მსჯელობას ამასთან არასდროს ჰქონია რაიმე საერთო.
-
აარონ ჰერცბერგი პანდემიაზე რეაგირების ყველა ასპექტზე წერს. მისი ნაშრომების მეტი ნაწილის ნახვა შეგიძლიათ მის Substack-ში: Resisting the Intellectual Literatti.
ყველა წერილის ნახვა
