გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
მსოფლიოს მრავალ საინფორმაციო საშუალებაში გავრცელდა ინფორმაცია, რომ ჩრდილოეთ ჩინეთში ბავშვებში პნევმონიის იდუმალი აფეთქებაა. ჩინეთის ჯანდაცვის ოფიციალურმა პირებმა არ გააფრთხილეს მსოფლიო 2003 წელს (SARS) და 2019 წელს (SARS-CoV-2) ახალი კორონავირუსის აფეთქების შესახებ. ჯანმო აქვს განაცხადა: ჩინეთის ხელისუფლებამ განაცხადა, რომ აქამდე არ დაფიქსირებულა რაიმე უჩვეულო ან ახალი პათოგენი ან უჩვეულო კრიტიკული გამოვლინებები, არამედ მხოლოდ რამდენიმე ცნობილი პათოგენი.
რესპირატორული დაავადებების მზარდ რაოდენობას მხოლოდ ჩინეთი არ ებრძვის. ნიდერლანდებმა და დანიამ ბავშვებში პნევმონიისა და ყივანახველას შემთხვევების მკვეთრი ზრდა დააფიქსირეს, ინგლისში კი მოზრდილებსა და ბავშვებში გაციების ვირუსის გავრცელება შეინიშნება, არგენტინაში კი სტრეპტოკოკ A ტიპის ვირუსის აფეთქება დაფიქსირდა. ბოლო დროს აშშ-ში ბავშვებში პნევმონიის, თეთრი ფილტვის სინდრომის, აფეთქება დაფიქსირდა.
ამ ზამთრის დასაწყისში დაზარალებულთა რაოდენობის ზრდის მიზეზი, სავარაუდოდ, ადამიანის იმუნური სისტემის მკვეთრი დეგრადაციაა, რომელიც უფრო ხელსაყრელ გარემოს ქმნის მრავალი ოპორტუნისტული პათოგენისთვის, ბაქტერიებიდან დაწყებული სოკოებითა და ვირუსებით დამთავრებული, რათა ადამიანის მიკრობიოტას დისბიოზის დროს დაიპყრონ.
ბოლო წლებში ბევრმა ადამიანმა, განსაკუთრებით ბავშვებმა, დაკარგა ყოფილი გონებრივი და ფიზიკური ძალა. ქრონიკულმა შიშმა, შფოთვამ და პანდემიურმა ზომებმა შეცვალა ცხოვრება და მეტი ადამიანი მიიყვანა შეზღუდული შესაძლებლობების, სიღარიბის და/ან უსახლკარობის მდგომარეობაში, რის გამოც ისინი მარტოსულები, შიმშილისა და სიცივის მსხვერპლნი რჩებიან. ეს მდგომარეობები პნევმონიისა და სეფსისის რისკს ქმნის.
პანდემიური ზომებით გამოწვეული ზამთრის პათოგენების რაოდენობის მკვეთრი კლება, ისევე როგორც პათოგენების იდუმალი ზრდა, რომელიც სხვადასხვა რეგიონში განსხვავდება, კვლევას საჭიროებს. იმუნიტეტის ვალი, როგორც რესპირატორული დაავადებების ზრდის მიზეზი, კვლავ საეჭვოა.
დროთა განმავლობაში, პნევმონიისა და სეფსისის მკურნალობა უმნიშვნელოვანესია, რადგან მათ შეიძლება რამდენიმე დღეში სიკვდილი გამოიწვიოს. რადგან ჯანდაცვის სისტემები გადატვირთულია, ბევრი მათგანი ფინანსური და ორგანიზაციული კოლაფსის ზღვარზეა, ხოლო საავადმყოფოსა და პირველადი ჯანდაცვის საჭიროების მქონე ადამიანების რიცხვი ზამთრის წინა სეზონზე გაცილებით მეტია, ვიდრე წინა წლებში, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა რეალურ პრობლემებშია.
სხვა გამოსავალი არ არსებობს, გარდა იმისა, რომ დაუყოვნებლივი ქმედებები განხორციელდეს საკმარისი რაოდენობის ჯანდაცვის პერსონალის, უსაფრთხო და ეფექტური ანტიბიოტიკების და/ან ადრეული მკურნალობის ეფექტური ბუნებრივი მკურნალობის უზრუნველსაყოფად. ამავდროულად, ჯანსაღი თაობებისთვის სასწრაფოდ აუცილებელია ჯანმრთელობის აღდგენა იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ხელმისაწვდომი, ნოყიერი საკვებითა და სითბოთი.
გასულ თვეში ადგილობრივმა მედიამ გაავრცელა ინფორმაცია, რომ მთელი ქვეყნის მასშტაბით საავადმყოფოებში ინფექციების ზრდა შეინიშნებოდა, შემთხვევების კლასტერები კი ხშირად სკოლებსა და საბავშვო ბაღებში ჩნდებოდა. განსაკუთრებით... ჩრდილოეთი ნაწილი ჩინეთის ქალაქებში, პეკინსა და ლიანიონგში, ბავშვთა საავადმყოფოები გადაჭედილი იყო მშობლებით, რომლებიც საათობით ელოდებოდნენ ავადმყოფი ბავშვების მკურნალობას უჩვეულო სიმპტომებით, მათ შორის ფილტვების ანთება, მაღალი სიცხე და ხველის არარსებობა. ბევრ მათგანს ფილტვის კვანძები განუვითარდა.
წყაროები ეპოქა თაიმსის სიახლეები მოხსენებული ბავშვები თეთრი ფილტვის სინდრომი (გულმკერდის სკანირება აჩვენებს დიფუზურად დაზიანებულ ფილტვებს). ეს შეიძლება ინფექციის შედეგი იყოს Streptococcus pneumoniae (სპ).
ნოემბრის შუა რიცხვებში გამოქვეყნებულ ProMed-ის - ფართომასშტაბიანი საჯაროდ ხელმისაწვდომი სათვალთვალო სისტემის - ანგარიშში, რომელიც აკონტროლებს ადამიანებისა და ცხოველების დაავადებების აფეთქებებს მთელ მსოფლიოში, გაფრთხილება იყო დიაგნოზირებული რესპირატორული დაავადების ფართომასშტაბიანი აფეთქების შესახებ. ამ დრომდე მხოლოდ ძალიან ცოტა კრიტიკული შემთხვევაა და მასთან დაკავშირებული სიკვდილიანობა არ დაფიქსირებულა. საავადმყოფოში პაციენტების საშუალო დღეების რაოდენობა დაახლოებით 14 დღეა.
მოწოდებული ოფიციალური მონაცემები მიუთითებს, რომ გაზრდა შემთხვევებში გრიპის ვირუსი (გრიპი), Რესპირატორულ-სინციტიური ვირუსი (RSV) და ადენოვირუსი ოქტომბრიდან მოყოლებული, ზრდა შეინიშნება მიკოპლაზმური პნევმონია (Mp) რომელიც ცნობილია, როგორც „სიარულის პნევმონია“, მაისიდან შეინიშნებოდა. „სიარულის პნევმონიის“ სიმპტომები, რომელიც ძირითადად მცირეწლოვან ბავშვებს აწუხებთ, მოიცავს ყელის ტკივილს, დაღლილობას და ხანგრძლივ ხველას, რომელიც შეიძლება კვირების ან თვეების განმავლობაში გაგრძელდეს. მძიმე შემთხვევებში ეს შეიძლება პნევმონიაში გადაიზარდოს. კოვიდამდე, Mp ჩინეთში ყოველ სამიდან შვიდ წლამდე მასშტაბურ აფეთქებებს იწვევდა.
ექიმებმა შენიშნეს, რომ პაციენტებს, რომლებსაც მრავალი პათოგენი აქვთ თანაარსებობის შემთხვევაში, უფრო ხშირად აღენიშნებათ წილოვანი პნევმონია, რომელიც ერთ ან მეტ უბანს აზიანებს. სამწუხაროდ, არსებობს შიში, რომ ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობა როგორც 80%-ზე მეტი Mp ჩინეთში ჰოსპიტალიზებული ბავშვების შემთხვევაში უკვე მაკროლიდების მიმართ რეზისტენტულია. ანტიბიოტიკების გამოყენება ჩინეთში ხსნის მსოფლიოს ნახევარი ანტიბიოტიკების მოხმარება, რომელიც ძირითადად ამბულატორიულ და საზოგადოებრივ პირობებში ხდება და ხშირად ზედმეტად თვითშეზღუდული, საზოგადოებაში შეძენილი ინფექციების დროს.
ჩინელი ოფიციალური პირები და მეცნიერები ამტკიცებენ რომ ჩინეთში დაფიქსირებული ტენდენცია სხვა ქვეყნებსაც მიჰყვება, სადაც პანდემიის მკაცრმა შეზღუდვებმა მოსახლეობის იმუნიტეტის შესუსტება გამოიწვია გადაცემის წლების განმავლობაში შეჩერების შემდეგ. ტაივანში, Mp ვირუსი კვლავ დაბალი დონით ცირკულირებს და ტაივანის საავადმყოფოებში დიაგნოზირებული გრიპის მსგავსი დაავადებების 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს. თუმცა, მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში პანდემიის გახსნისა და მოხსნის შემდეგ, რესპირატორული დაავადებების ტალღები მაღალია.
ნიდერლანდები
ჩინეთში ბავშვებში პნევმონიის შემთხვევების ზრდის შესახებ ინფორმაციის გავრცელების შემდეგ, ნიდერლანდებმა მალევე გაავრცელეს ინფორმაცია... უჩვეულოდ მაღალი უცნობი წარმოშობის პნევმონიით ჰოსპიტალიზებული ბავშვების რაოდენობა. 5-14 წლის ასაკში პნევმონიის მაჩვენებელი ორჯერ აღემატება გასულ წელს დაფიქსირებულ ყველაზე მაღალ დონეს. ასევე იზრდება პნევმონიით დაავადებული ბავშვების რაოდენობა 0-4 წლის ასაკში. ნიდერლანდების ეროვნული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ინსტიტუტი იუწყება, რომ არსებობს არ ჩანს ჩინეთში აფეთქებასთან კავშირში იყოს. გასულ კვირას ნიდერლანდებმა პნევმონიით დაავადებული ბავშვების შესახებ ინფორმაცია დააფიქსირეს და ყივანახველას გამწვავება, Bordetella pertussis (არტერიული წნევა), რაც ამჟამად სამი წლის წინანდელ მაჩვენებელზე მაღალია.
დანია
29 ნოემბერს სტეიტენ სერუმის ინსტიტუტმა (SSI) განაცხადა, რომ Mp ინფექციებმა ეპიდემიის დონეს მიაღწია, ზრდა ზაფხულში დაიწყო, მაგრამ... ბრინჯი მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო 5 კვირის განმავლობაში. მაისსა და ივნისში (SSI)-მა ზრდა აღნიშნა ყივანახველა პროპორციით, რომელიც გაცილებით დიდი იყო, ვიდრე პანდემიამდე. ამ ზაფხულს ამ დაავადებისგან ჩვილი გარდაიცვალა. ყივანახველა, რომელსაც ასევე 100-დღიან ხველას უწოდებენ და მხოლოდ დაბალი სიცხით ხასიათდება, ჩვეულებრივ, საფრთხეს არ წარმოადგენს უფროსი ასაკის ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის. ყივანახველა, როგორც წესი, ყოველ სამიდან ხუთ წელიწადში ერთხელ გახშირებული სიხშირით ვლინდება. წინა ეპიდემია 2019/2020 წლებში იყო.
ნორვეგია ასევე აღინიშნება ყივანახველას შემთხვევების ზრდა, მაშინ როდესაც შემთხვევები მკვეთრად შემცირდა Covid პანდემიის დროს. მოსალოდნელია, რომ შემთხვევები გაიზრდება მომავალ წელს, რადგან ამჟამინდელი აცელულარული ყივანახველას ვაქცინა ნაკლებად დამცავი ვიდრე წინა მთლიანუჯრედოვანი ვაქცინა. ნორვეგია ორსული ქალების ვაქცინაციის და ათ წელიწადში ერთხელ განმეორებითი ვაქცინაციის დანერგვას ამტკიცებს.
აშშ და დიდი ბრიტანეთი
ცოტა ხნის წინ აშშ-ის ოფიციალურმა პირებმა განაცხადეს, რომ გრიპის შემთხვევები იზრდება და რესპირატორული ვირუსული ინფექციები შესაძლოა, პიკს მომდევნო კვირაში ან დაახლოებით ამ პერიოდში მიაღწიოს. რესპირატორული ვირუსული ინფექცია (RSV) გაციების მსგავსი მსუბუქი სიმპტომების ხშირი გამომწვევი მიზეზია, თუმცა, შესაძლოა, საშიში იყოს ჩვილებისა და ხანდაზმული ადამიანებისთვის. ოჰაიოდან და მასაჩუსეტსიდან ცნობები გავრცელდა. თეთრი ფილტვის სინდრომიამჟამად, რესპირატორული დაავადებების შორის, COVID-19 იწვევს ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილიანობის ყველაზე მეტ შემთხვევას. 2023 წლის აპრილში აშშ-ში სტრეპტოკოკ A ინფექციები კვლავ რჩებოდა. 30% უფრო მაღალია ვიდრე 2017 წლის პანდემიამდელი პიკი. Argentina იუწყება სტრეპტოკოკ A-ს აფეთქების შესახებ.
აგვისტოდან მოყოლებული, 145 შემთხვევა დაფიქსირდა. პედიატრიული პნევმონია შემთხვევები დაფიქსირდა. ბავშვების უმეტესობა სახლში ანტიბიოტიკებით გამოჯანმრთელდა, თუმცა ინფექციები წინა წლებთან შედარებით უფრო მძიმე იყო. დაავადებები გამოწვეული იყო სხვადასხვა გავრცელებული ბაქტერიით ან ვირუსით (Covid-19, გრიპი, რესპირატორული ვირუსული ინფექცია და მიკრობიოტიკი).
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების ხელმძღვანელმა, დოქტორმა მენდი კოენმა განაცხადა, რომ არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება იმისა, რომ ეს აფეთქება დაკავშირებული იყოს სხვა აფეთქებებთან, როგორც შტატის მასშტაბით, ასევე ეროვნულად თუ საერთაშორისო მასშტაბით. დღეს ჩვენ გვჯერა, რომ ეს არ არის ახალი პათოგენი. ოფიციალური პირების რჩევაა, ავადმყოფობის დროს დარჩეთ სახლში, დაიბანოთ ხელები, დაახველოთ იდაყვში და ჩაიტაროთ ვაქცინაცია. რამდენიმე ადგილას პირბადის ტარება კვლავ სავალდებულო გახდა.
გასულ კვირას ბრიტანულ გაზეთებში გავრცელდა ინფორმაცია, რომ სასტიკი გაციების ვირუსი, რომლის სიმპტომებიც ნებისმიერ ზამთრის ვირუსზე უარესია, ამ თვეში დიდ ბრიტანეთში გავრცელდა, რის გამოც დაავადებულები დღეების განმავლობაში საწოლს მიჯაჭვულები და კვირების განმავლობაში სახლში მიჯაჭვულები რჩებიან. ვირუსს ახასიათებს სიცხე, თავის ტკივილი, ცხვირის გაჭედვა, ხველა და დაღლილობა.
გრიპის მსგავსი სეზონი ბევრ ქვეყანაში ა-ს დროს იწყება. იშლება და ამოწურული ჯანდაცვის სისტემა, წინა წელთან შედარებით სამედიცინო პერსონალის მზარდი დეფიციტით.
„იმუნიტეტი ვალის“ საკითხი
სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ტენდენციის დიაგრამა პნევმონია დიდ ბრიტანეთში, აჩვენებს, რომ შემთხვევების ზრდის მიუხედავად 50% წინა ათი წლის განმავლობაში, ისინი მოულოდნელად დაეცა 2021 წელს2019 წელს საქველმოქმედო ორგანიზაციებმა განაცხადეს, რომ ამჟამინდელი მაჩვენებელი ყოველ საათში საავადმყოფოში ექვსი ბავშვის გადაყვანის ეკვივალენტური იყო. საავადმყოფოში მოთავსების ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ინგლისის ყველაზე ღარიბ რაიონებში იყო.
ანალიზი დიდი ბრიტანეთის მონაცემები 0 წლის 14 მარტიდან 1-2 მარტამდე 17 ივნისამდე პერიოდში ინგლისის ჯანდაცვის ეროვნული სამსახურის საავადმყოფოებში ინფექციით მოთავსებულ 30-2021 წლის ყველა ბავშვში დაფიქსირდა ჰოსპიტალიზაციის მნიშვნელოვანი და მდგრადი შემცირება შესწავლილი 19 ინფექციური დაავადებიდან ერთის გარდა ყველა შემთხვევაში, მაშინ როდესაც ბავშვთა იმუნიზაციის პროგრამები შეფერხდა და გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ვიზიტები გადაიდო.
შემცირება მსგავსი იყო დიდი ბრიტანეთის ყველა გეოგრაფიულ რეგიონში და ეთნიკურ ჯგუფში, ასევე იმ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ არსებული დაავადებები და რომლებსაც აქვთ მძიმე ავადმყოფობის და ინფექციით გამოწვეული სიკვდილის ყველაზე მაღალი რისკი. სტატიის, ასევე სარედაქციო სტატიის ავტორები ბრიტანეთის სამედიცინო ჟურნალი ამტკიცებენ, რომ ქცევითი ცვლილებებისა და საზოგადოებრივი სტრატეგიების არაპირდაპირი გავლენა ბავშვთა ჯანმრთელობაზე მნიშვნელოვანია და ასკვნიან, რომ პანდემიის ზოგიერთ ზომას, როგორიცაა პირბადის ტარება, დადებითი ეფექტი ჰქონდა, თუმცა დროებითი. ავტორები აღიარებენ, რომ სკოლების დახურვას მნიშვნელოვანი სოციალური და ეკონომიკური ხარჯები მოჰყვება, რომლებიც, სავარაუდოდ, გაიზრდება. ჯანმრთელობის უთანასწორობა.
მიუხედავად მათი დაკვირვებების საწინააღმდეგოდ, აღინიშნა, რომ პნევმონიით საავადმყოფოში მოთავსებულ და 60 დღის განმავლობაში გარდაცვლილ ბავშვთა წილი გაიზარდა. ბოლოდროინდელი მონაცემები ასევე მიუთითებს, რომ ზოგიერთი რესპირატორული ინფექცია გაიზარდა 2021 წლის მაისის შემდეგ ჩვეულებრივზე მაღალ დონემდე. უცნაურია, რომ მეტი იყო ამოქსიცილინი 2021 წლის ზაფხულში დიდ ბრიტანეთში რეცეპტები უფრო მეტი იყო, ვიდრე წინა ზაფხულებში.
ნიდერლანდებში ამოქსიცილინის გამოყენების მკვეთრი ზრდა (28%) დაფიქსირდა. 2022 2021 წელთან შედარებით, თუმცა 2021 წელსაც აღინიშნა ანტიბიოტიკების გამოყენების ზრდა წინა წელთან შედარებით. ანტიბიოტიკების დანიშვნის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი ხანდაზმულებში (75 წელზე მეტი) დაფიქსირდა და შედარებით მაღალი ბავშვებისთვის (0-10 წელი).
ბავშვთა ინფექციების ზრდის დინამიკა სხვა ქვეყნებში შედარებითი ჩანს, თუმცა სხვადასხვა პათოგენის შემთხვევაში. 2022 წლის დეკემბერში ჯანმო ევროპაში 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში ინვაზიური A ჯგუფის სტრეპტოკოკური ინფექციების, მათ შორის ფატალური შემთხვევების ზრდა დაფიქსირდა. საფრანგეთსა და დიდ ბრიტანეთში ბავშვებში iGAS-ის (ინფექციები, როგორც წესი, იწვევს მსუბუქ დაავადებას, მათ შორის ყელის ტკივილს, თავის ტკივილს და სიცხეს, წვრილი წითელი გამონაყარით) რაოდენობა რამდენჯერმე მეტია პანდემიამდელ დონესთან შედარებით ანალოგიური პერიოდის განმავლობაში. ევროპის პრევენციისა და დაავადებათა ცენტრმა (ECDC) დააფიქსირა დაკვირვებული ზრდა, რაც მოჰყვა COVID-XNUMX პანდემიის დროს GAS-ით ინფექციების შემცირების პერიოდს.
კონტროლისთვის რბოლაში სამმაგი დემიელი ერთად spike in RSV 2022 წელს აშშ-ში კოვიდ-2021-ისა და გრიპის გამო საავადმყოფოები გაკოტრების პირას იყვნენ. 2022 და 2022 წლებში რამდენიმე პერიოდში აშშ-ში მუდმივად აღინიშნებოდა რესპირატორული ვირუსული ინფექციების და მათთან დაკავშირებული ბაქტერიული ინფექციების შემთხვევები. 2018 წლის დეკემბერში რესპირატორული ვირუსული ინფექციის გამო ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი შვიდჯერ მეტი იყო, ვიდრე XNUMX წელს, პანდემიამდე ბოლო სრულ სეზონზე.
აშშ-ში მნიშვნელოვანი სამედიცინო მარაგების შეძენა განმეორებით შეუძლებელი იყო, ეროვნული დეფიციტი ანტიბიოტიკ ამოქსიცილინის გამო მშობლები სტრესში რჩებიან. 2014 წელს ჯანმო გამოქვეყნდა გულმკერდის ქვედა ნაწილის შეკუმშვის პნევმონიის ორალური ამოქსიცილინით ამბულატორიულ საფუძველზე მკურნალობის გაიდლაინი. სამწუხაროდ, აშშ-ში, კანადაშიდა EU თავი დაუცველად და ჩინეთის მიერ მედიკამენტების წარმოებაზე დამოკიდებულად აქცია.
მდიდარ ქვეყნებშიც კი, 56 ჩვილიდან ერთი ისინი, ვინც დროულად დაიბადებიან და სხვა მხრივ ჯანმრთელები არიან, სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში რესპირატორული ვირუსული ინფექციის დიაგნოზით საავადმყოფოში მოხვდებიან, თუმცა მძიმე ინფექცია ყველაზე ხშირად გვხვდება. ნაადრევი ჩვილები და თანმხლები დაავადებების მქონე ბავშვები. მედიკამენტები არ არსებობს. მათ გამოჯანმრთელებამდე საჭიროა დამატებითი ჟანგბადი, ინტრავენური სითხეები ან მექანიკური ვენტილაცია. ინტენსიური თერაპიის საკმარისი საწოლების არსებობა გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა, რადგან პნევმონიით დაავადებულ არანამკურნალებ ბავშვებში ლეტალობის მაჩვენებელი მაღალია და 20%-ს აღწევს, ხოლო სიკვდილი შეიძლება დაავადებიდან უკვე 3 დღეში მოხდეს.
ბევრ ქვეყანაში, მათ შორის ჩინეთში, გრიპის მსგავსი დაავადების სიმპტომები და პნევმონია წინა ზამთართან შედარებით უფრო მძიმეა, თუმცა დღემდე სიმპტომების გამომწვევი არც ერთი ახალი პათოგენი არ არის იდენტიფიცირებული. ჩინეთში გავრცელებული პათოგენების ზრდის მიზეზად, რომლებიც ამ ზამთრის სეზონზე უფრო მძიმე სიმპტომებს იწვევენ, ბევრი ოფიციალური პირი და მეცნიერი „იმუნიტეტის ვალს“ ხსნის.
თუმცა, ნიდერლანდებში, დანიაში, დიდ ბრიტანეთსა და აშშ-ში პანდემიის საწინააღმდეგო ზომები წინა ზამთრის სეზონის დაწყებამდე მოიხსნა, მაშინ როცა წელს გავრცელებული პათოგენებით ინფიცირების მაჩვენებლები უფრო მძიმე და მაღალია 2022/2023 წლების ზამთრის სეზონთან შედარებით.
დიაგნოზის საიდუმლო
2021 წელს მრავალ ქვეყანაში ბავშვებში პნევმონიის გამო სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის მკვეთრი კლება აღსანიშნავია. ძნელია იმის ახსნა, თუ რატომ შეიძლება გაძლიერდეს პნევმონიისა და სეფსისის ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვების იმუნური სისტემა კარანტინის, სკოლების დახურვის, პირბადეების ტარების, იმუნიზაციის სქემების შეფერხების, ექიმთან ვიზიტების დაგვიანებისა და სიღარიბის ზრდის დროს.
უზარმაზარი სამეცნიერო ლიტერატურა ადასტურებს la დამანგრეველი ეფექტი of პანდემიის ზომები, რომლებიც მოდის მაღალი ხარჯები ბავშვთა იმუნური სისტემისა და ფსიქიკური (დეპრესია, სწავლის უნარის დარღვევის მქონე პირები) და ფიზიკური ჯანმრთელობისთვის, რომლის აღდგენას წლები ან თუნდაც თაობები დასჭირდება.
ახალმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნიღბები დაკავშირებულია... კოვიდ ინფექციები, კონტაქტი დაინფიცირების წყაროსთან ტოქსიკური ნაერთებიდა პათოგენური ბაქტერიები და სოკოები. საბოლოოდ, ცოტა ხნის წინ გამოქვეყნებული სისტემური მიმოხილვა ბავშვთა პირბადის სავალდებულო ტარების შესახებ Covid-19-ის დროს BMJ დაასკვნეს, რომ „სამეცნიერო მონაცემების ამჟამინდელი ერთობლიობა არ უჭერს მხარს ბავშვებისთვის ნიღბის ტარებას Covid-19-ისგან დასაცავად“. ბავშვები უფრო მეტად დესტრუქციულ გარემოებებში აღმოჩნდნენ, ვიდრე აქამდე უნახავთ. სიღარიბეში მყოფი ბავშვების რიცხვი გაიზარდა გაორმაგდა აშშ-ში ერთი წლის განმავლობაში.
შემოდგომაზე დიდ ბრიტანეთში 12-დღიანი ვიზიტის შემდეგ, გაეროს მომხსენებელი უკიდურესი სიღარიბის შესახებ განაცხადა: „დიდი ბრიტანეთის მთავრობის პოლიტიკა კვლავაც ამძაფრებს სიღარიბეს და მილიონობით ადამიანს ზედმეტ ტანჯვას აყენებს“. სამწუხაროდ, ყველა ეს პოლიტიკა კუმულაციურია და ხელს უწყობს ბავშვების ძვირფასი ადამიანის მიკრობიოტის დარღვევას.
პეკინისა და ლიანიონგის ქალაქებში, სადაც ბავშვებში პნევმონიის მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა, მსოფლიოში ყველაზე მკაცრი ნულოვანი კოვიდის პოლიტიკა დაიცვეს. საკარანტინო ბანაკები ქალაქის გარეთ აშენებული, სადაც ადამიანები 40 დღემდე იზოლირებულნი იყვნენ ცუდი საკვებითა და სანიტარული პირობებით. გარდა ამისა, შიდა შენიღბვა, სადეზინფექციო საშუალებების გამოყენებამ, ბანაკებში იძულებითი იზოლაციის შიშმა და შფოთვამ შესაძლოა ხელი შეუწყო ბავშვების განვითარებადი იმუნური სისტემის დასუსტებას.
დრამატული დეგრადაცია ადამიანის იმუნური სისტემის დასუსტება, რაც ზრდის ინფექციური დაავადებების, ქრონიკული დაავადებების და უეცარი სიკვდილის რისკს. განსაკუთრებით ბავშვებისთვის და ახალგაზრდების იგნორირება აღარ შეიძლება. Phinance Technologies-ის Humanity Project-ის ანგარიშები, რომლებიც ოფიციალურ მონაცემებზეა დაფუძნებული, ბავშვებსა და ახალგაზრდებში სიკვდილიანობის საგანგაშო დონეს აჩვენებს. დიდი ბრიტანეთი, ნიდერლანდები და სხვა ევროპის ქვეყნებში რომელიც 2021 წლის ზაფხულში დაიწყო და 2022 წელს ზრდა განაგრძო ასაკობრივ ჯგუფებში.
2022 წელს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ განგაში ატეხა იდუმალი ზრდის შესახებ. მწვავე ჰეპატიტიმიუხედავად იმისა, რომ ადენოვირუსული ინფექცია იყო მიზეზი, ყველა შემთხვევაში კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება ვერ მოხერხდა.
შერეული ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები ხშირია. თუმცა, ბაქტერიული ინფექციების შესახებ ინფორმაცია ხშირად არასაკმარისად არის აღრიცხული. იდენტიფიკაციის მცდელობები კლინიკური მახასიათებლები ბაქტერიული პნევმონიის უკეთ დიაგნოსტირება ჯერჯერობით წარმატებული არ არის. არ არსებობს სანდო ნიშნები ან სიმპტომები, რომლებიც განასხვავებს Mp სხვა ეტიოლოგიებით გამოწვეული არაჰოსპიტალური პნევმონიის (CAP) ინფექციის იდენტიფიცირება. გარდა ამისა, მიმდინარე დიაგნოსტიკური ტესტები საიმედოდ არ განასხვავებს Mp ინფექცია და მატარებლობა. გარდა ამისა, გარკვეული ტესტების ჩართვის კრიტერიუმები შეიძლება პედიატრების სუბიექტური შეფასება იყოს.
2015 წლის ბოლოდან შემთხვევები გაიზარდა Mp ინფექციების შემთხვევები დაფიქსირდა იაპონიაში, ჩინეთსა და ინგლისში. თუმცა, პირველი გლობალური პერსპექტიული მეთვალყურეობის კვლევის შედეგად მიღებული მონაცემები მიუთითებს, რომ Mp იყო ერთადერთი არყოფნის რესპირატორული პათოგენი მთელ მსოფლიოში პანდემიური ზომების შეწყვეტის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ, მაშინ როდესაც იმავე პერიოდში სხვა პათოგენებით ინფიცირების შემთხვევები კვლავ გაიზარდა, რაც საზოგადოებაში გადაცემის ზრდაზე მიუთითებს.
If Mp ხელახლა აღორძინების შემთხვევაში, ვარაუდობენ, რომ მან შესაძლოა გავლენა მოახდინოს მსოფლიო მოსახლეობაზე, რომელიც არ ყოფილა ზემოქმედების ქვეშ. Mp ბოლო 3 წლის განმავლობაში და იწვევს იშვიათი მძიმე დაავადების და ფილტვგარე გამოვლინებების ზრდას. მეთვალყურეობის დროს, Mp არ იქნა აღმოჩენილი პირდაპირი მეთოდით, რომელიც ხშირად გამოიყენება პანდემიამდელ პერიოდებში, არამედ PCR ტესტებით ან ანტისხეულების ტესტებით. Covid-19 PCR ტესტების ფართო გამოყენება მეთვალყურეობისთვის, რამაც აჩვენა, რომ გამოყენებული Ct ზღურბლის მიხედვით, რთულია განასხვავოს ინფექციური და უსიმპტომო მატარებელი.
საქმე უფრო რთულდება, რადგან ჩინელი მკვლევარები აცხადებენ, რომ ყივანახველას კლინიკური დიაგნოსტიკური სტანდარტი ჩინეთში სპეციფიკური არ არის და ასაკობრივ ჯგუფებს შორის განსხვავდება. Mp, მაღალი გავრცელება მაკროლიდებისადმი მდგრადი Bp ჩინეთში 2014-2016 წლებში აღმოაჩინეს.
ქვეყნებს შორის და მათ შორისაც კი, ტესტირებასა და მკურნალობაში ბევრი განსხვავებაა. რაიონებში კვლევითი პროექტი სკანდინავიური ქვეყნები ბავშვთა ვაქცინების, ანტიბიოტიკების დანიშნულებისა და ჰოსპიტალიზაციის შესახებ ინფორმაციამ მნიშვნელოვნად განსხვავებული პრაქტიკა და შედეგები აჩვენა. პროტოკოლები, ტრანსპორტირების საშუალება და მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გამოვლენის მაჩვენებელზე, ხოლო ცივი კლიმატი შეიძლება კიდევ ერთი მიზეზი იყოს. მაგალითად, Mp ინფექცია დადებითად კორელირებს ტემპერატურასთან. ინფექციის მაჩვენებელი Mp თანდათან გაიზარდა მინიმალური ტემპერატურის მატებასთან ერთად. Sp ასევე სეზონური ფენომენია.
პანდემიის დროს კოინფექციები ბაქტერიული პათოგენებით გამოწვეული პათოლოგიები არასაკმარისად არის შეფასებული შეზღუდული ტესტირებისა და გამოყენებული ტესტების დაბალი მგრძნობელობის გამო. რეტროსპექტული კვლევები აჩვენებს, რომ სიკვდილიანობის მაჩვენებლები, ვენტილატორის მხარდაჭერა და საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იყო უარესი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ SARS-CoV-2-ის კოინფექცია და Mpგერმანელი შესწავლა აჩვენა რესპირატორული ვირუსების ზრდა, რომლებიც არ წარმოადგენენ SARS-VoV-2-ს და კოინფექციები Sp 2021 წელს. 2021 წლის მეორე ნახევარში 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში პანდემიამდელ დონესთან ახლოს მიღწეული იყო. წინა კვლევებმა აჩვენა, რომ თუ Sp კოინფექცია იყო; ეს დაკავშირებული იყო მაღალ ლეტალურ შემთხვევასთან.
ბავშვთა სიკვდილიანობის შესამცირებლად აუცილებელია ადრეული იდენტიფიცირება და სწრაფი მკურნალობა. პნევმონიის უფრო სპეციფიკური დიაგნოსტიკის არარსებობა ხელს უშლის როგორც მკურნალობის რაციონალურ გამოყენებას, ასევე ანტიბიოტიკების სათანადო მართვას. რადგან ეს კლინიკურად... შეუძლებელია ვირუსული და ბაქტერიული პნევმონიის დიფერენცირებისთვის, სწრაფი მკურნალობა კლინიკური პნევმონიის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა უახლოეს მომავალში პრიორიტეტად დარჩება. სამწუხაროდ, საპირისპირო შედეგი ის არის, რომ ანტიბიოტიკებით მკურნალობა დაარღვევს ბავშვების მიკრობიომას/იმუნურ სისტემას და, სათანადო მკურნალობის გარეშე, გაზრდის მომავალში ქრონიკული დაავადებების რისკს.
მოწოდება მოქმედებისკენ ბავშვების სიცოცხლის გადასარჩენად
ბავშვობა ცნობილია, რომ პნევმონია ბავშვებში სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან წამყვან მიზეზს წარმოადგენს, ძირითადად განვითარებად ქვეყნებში და ღარიბ რეგიონებში, ასევე თანმხლები დაავადებების მქონე ბავშვებში. მიუხედავად იმისა, რომ ხელოვნური სუნთქვის აპარატთან ასოცირებული პნევმონიის თითქმის ნულოვანი რაოდენობის მისაღწევად მრავალი პროგრამაა დაწყებული, Covid პანდემიის შემდგომ მსოფლიოში ბავშვებში პნევმონიის შემთხვევების საგანგაშო ზრდა შეინიშნება. ბოლოდროინდელი... ქაღალდი აჩვენა, რომ სოციალურ-ეკონომიკური დეპრივაცია, თანმხლები დაავადებები, სწავლის უნარის დარღვევის შემთხვევები და ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი ზემოქმედების ისტორია დაკავშირებულია Covid 19-თან დაკავშირებული არასეფსისის (სეფსისი ვითარდება, როდესაც იმუნური სისტემა ზედმეტად რეაგირებს ინფექციაზე და იწყებს ჩვენივე ქსოვილის დაზიანებას) და 30-დღიან სიკვდილიანობასთან ინგლისში.
ოპორტუნისტული პათოგენური ბაქტერიები, როგორიცაა Streptococcus ერთ-ერთი პათოგენია, რომელსაც შესაძლოა მნიშვნელოვანი როლი ჰქონდეს. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვთა პნევმოკოკური ვაქცინები ხელმისაწვდომია, ბავშვებში, ძირითადად, აღინიშნება ინფექციის გაზრდილი რისკი, ხშირად სეროტიპებით, რომლებიც არ არის დაფარული ან ვაქცინაციისგან თავის დაღწევის მიზნით. რისკის ქვეშგარდა ამისა, განმეორებითი გამოყენება ანტიბიოტიკები შესაძლოა, ბავშვის მიკრობიოტა დაირღვეს, რამაც შეიძლება გაზარდოს რისკი გრძელვადიანი ჯანმრთელობაზე ზემოქმედება.
ჩინური მკვლევარებმა ცოტა ხნის წინ ივარაუდეს ადამიანის მიკრობიოტას დისბიოზისა და ბაქტერიების კავშირი. Streptococcus მდე პრევოტელა და ინფექციური დაავადებების პროგნოზის პროგნოზირების პოტენციალი. იმუნური სისტემა და ბავშვთა მიკრობული დისბიოზი და ოპორტუნისტული დისბიოზის როლი პათოგენები აღმოჩენის ახალი სფეროა. ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტში გამოქვეყნებულ წინა სტატიაში ფარული როლი Sp შესწავლილია პანდემიებში, ადამიანის მიკრობული დისბიოზისა და დაავადებების დროს.
ბევრი ბავშვისთვის დრო ძალიან მოკლე იქნება სრული სურათის გასარკვევად კვლევის მოლოდინის მიზნით. ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმებისა და ინფორმირებული თანხმობის გარეშე, ნიღბის ტარებიდან დაწყებული ვაქცინის ინექციებით დამთავრებული თითოეული სავალდებულო ჩარევა შეიძლება იყოს მიკრობული პოპულაციის დისბალანსის გამწვავების საბოლოო წვეთი მძიმე დაავადებამდე, სეფსისამდე ან უეცარი სიკვდილით დამთავრებისთვის.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებისა და ექიმებისთვის ეს გადაუდებელი მოწოდებაა, აღიარონ მანდატების რისკები და სიღარიბის, არასრულფასოვანი კვების, შიმშილის, სიცივის, შიშისა და შფოთვის დამანგრეველი ზეგავლენა ბავშვის იმუნურ სისტემაზე/მიკრობიოტაზე. ისტორიიდან ცნობილია, რომ დისბალანსის ადრეული მკურნალობა საუკეთესო გზაა ბავშვის ძვირფასი დაბალანსებული იმუნური სისტემის შესანარჩუნებლად, რაც ჯანსაღი თაობების წინაპირობაა.
-
კარლა პიტერსი COBALA Good Care Feels Better-ის დამფუძნებელი და მმართველი დირექტორია. ის არის დროებითი აღმასრულებელი დირექტორი და სტრატეგიული კონსულტანტი სამუშაო ადგილზე ჯანმრთელობისა და შრომისუნარიანობის გაზრდის მიზნით. მისი წვლილი ფოკუსირებულია ჯანსაღი ორგანიზაციების შექმნაზე, უკეთესი ხარისხის მოვლისა და ეკონომიური მკურნალობის ხელშეწყობაზე, რომელიც მედიცინაში პერსონალიზებულ კვებასა და ცხოვრების წესს აერთიანებს. მან იმუნოლოგიის დოქტორის ხარისხი მიიღო უტრეხტის სამედიცინო ფაკულტეტზე, სწავლობდა მოლეკულურ მეცნიერებებს ვაგენინგენის უნივერსიტეტში და გაიარა ოთხწლიანი კურსი უმაღლესი ბუნების მეცნიერების განათლებაში, სპეციალიზაციით სამედიცინო ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისა და კვლევის მიმართულებით. მან გაიარა აღმასრულებელი პროგრამები ლონდონის ბიზნეს სკოლაში, INSEAD-სა და ნიენროდის ბიზნეს სკოლაში.
ყველა წერილის ნახვა
