გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში თავის ადგილს იკავებდა; ოდესღაც ჩამორჩენილი პროფესია ახლა თავისუფლებისა და ადამიანური ურთიერთობების არბიტრად არის წარმოჩენილი. სიკვდილიანობასთან დაკავშირებული დაავადებების აფეთქებები საშუალოდ 15 წლამდე ასაკში... შესახებ 80, ან თუნდაც წმინდად ჰიპოთეტური, ახლა საკმარისი მიზეზია სამუშაო ადგილების და სკოლების დახურვის, ეკონომიკის ძირის გამოთხრისა და ადამიანების დარწმუნებისთვის, რომ დაუმორჩილებელი მეზობლების წინააღმდეგ გამოვიდნენ. შედეგად, მრავალი ადამიანის გაღატაკების მიუხედავად, სიმდიდრის უპრეცედენტო კონცენტრაცია განვითარდა.
საშუალო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტისთვის ეს ახალი მსოფლიო წესრიგი უკეთეს შესაძლებლობებს სთავაზობს. პანდემიები, რომლებიც ოდესღაც მხოლოდ შორეულ, დავიწყებულ სოფლებში კლინიკის პერსონალისთვის სასწავლო მასალების წერით ან ადგილობრივი ფრანგული დელიკატესების მაღაზიაში დიარეის შემთხვევების ძიებით შემოიფარგლებოდა, აღფრთოვანებას იწვევს, სათაურებში ხვდება და კარგ ფინანსურ შემოსავალს ქმნის სპონსორებისთვის, ასევე მათი მომსახურე პირებისთვის.
ამ ახლის და გარკვეულწილად, ასაშენებლად აუცილებელი შიშისა და მორჩილების გენერირება პარაზიტული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მოდელი არც ისე უმნიშვნელო მიღწევა იყო. ათწლეულების განმავლობაში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა გლობალურად იზრდებოდა, ხოლო ინფექციური დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილიანობა მკვეთრად შემცირდა. თანამედროვე მედიცინის, ანტიბიოტიკების და ფართო იმუნიტეტის წყალობით, რომელიც საუკუნეების განმავლობაში გლობალური მოგზაურობითა და ხალხთა შერევით იყო უზრუნველყოფილი, რეგულარული ეპიდემიების აფეთქებების ძველი კადენცია დაირღვა. ნამდვილი აღსანიშნავი გლობალურად 1919 წელს ესპანური გრიპის შემდეგ. ეს არ არის ადვილი ტილოზე მუშაობა, თუ საზოგადოება უნდა დარწმუნდეს, რომ საქმე უარესდება.
ობიექტური შეფასების მიხედვით, Covid-19-საც არ უნდა გაეწია დიდი დახმარება, რადგან ის ჩინეთში ერთადერთი მაღალი უსაფრთხოების ლაბორატორიიდან სულ რაღაც რამდენიმე წუთის შემდეგ გამოჩნდა, სადაც იგივე ტიპის ღამურების ვირუსი გენეტიკურად მანიპულირდებოდა. ეს ნაკლებად სავარაუდო კანდიდატი იყო, რომ დადასტურებულიყო ბუნებისგან გამოწვეული პანდემიის მუდმივად მზარდი რისკის ნარატივზე. შეურაცხყოფა მიაყენეს კაცობრიობის მიერ. მაგრამ დამორჩილებული მედია მორჩილად ავრცელებდა ასეთ ამბავს და ამტკიცებდა, რომ ოკამის საპარსი შეიძლება მოსაწყენი იყოს. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ კოვიდი ვერ შეძლებდა ინდუსტრიის გრძელვადიანი განვითარების მხარდაჭერას, ის მშენებლობის შესანიშნავ პლატფორმად იქცა.
რამდენიმე თესლით შეიძლება მოსავლის მოტანა
Covid-19-ზე რეაგირება არსაიდან არ გაჩენილა. ა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ნაკადი იშვიათი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემების კატასტროფულ რეაგირებაზე იყო ორიენტირებული მზარდი პარალელურად მართლმადიდებელი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მიდგომები ათწლეულის განმავლობაში. 2018 წლიდან ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO), მზარდი კერძო დაფინანსება, ერთად მუშაობდა CEPI, ახალი საერთაშორისო პარტნიორობა სახელმწიფო სახსრების განვითარებისთვის გამოსაყენებლად კერძო სექტორის ვაქცინებივაქცინაზე დაფუძნებული რეაგირების პრიორიტეტულობის მინიჭებით, ჯანმომ შეიმუშავა კონცეფცია ჰიპოთეტური დაავადებები რამაც შეიძლება გაამართლოს ისეთი მასშტაბის ინვესტიციები, რომელთა გამართლებაც რეალურ სამყაროში აფეთქებების შემთხვევაში შეუძლებელი იქნებოდა. Covid-19 შაბლონის როლს ასრულებდა იმის სანახავად, თუ როგორ შეიძლებოდა ასეთი რეაგირების გლობალიზაცია, მიუხედავად იმისა, ინდივიდუალური რისკი.
თუ რისკის რეალობისგან გათიშვა შეიძლებოდა, მაშინ დაავადებების კონცეფცია... ეგზისტენციალური საფრთხეები კაცობრიობისთვის ეს შეიძლება უფრო დიდი პოპულარობით სარგებლობდეს. ეს შემდეგ გაამართლებდა მომავალ ინვესტიციებს, რომლებიც შეიძლება დასჭირდეთ კაცობრიობის თვითგამოცხადებულ მხსნელებს. ექსპონენციალური ზრდის კონცეფცია, რომელიც კოვიდის დროს იქნა გამოყენებული, მაგრამ სინამდვილეში არალოგიკურია დაავადებების აფეთქებებისთვის, სადაც შეძენილი იმუნიტეტი ამცირებს შემდგომ საფრთხეს, შეიძლება უზრუნველყოფდეს დაფინანსების მოზიდვისა და შრომატევადი მარეგულირებელი მოთხოვნების გვერდის ავლის აუცილებლობას. ნებისმიერი შეფერხება შეიძლება ითქვას, რომ სიტუაციას ექსპონენციალურად აუარესებს. ვერცერთი ეროვნული ლიდერი ვერ გადაურჩებოდა ასეთი მტკიცებების მიერ წარმოქმნილ სათაურებს. პანდემიის ინდუსტრიას, რომელიც მირაჟებზე იყო დაფუძნებული, მაგრამ ყოველთვის ინარჩუნებდა დემონსტრირებული საფრთხის ბირთვს, თითქმის უძლეველი ბიზნეს მოდელი ჰქონდა.
დემონსტრირებადი საფრთხის ბირთვი არის რეალობა, რომ დაავადებები ხდება, ვირუსები არსებობენ და ზოგჯერ ცხოველებიდან ადამიანებზე გადადიან. აივ ინფექციაც ასე იყო, ასევე შავი ჭირი (ჭირი) და ესპანური გრიპი. რეალობა, რომ Plague მდე ესპანური გრიპი ძირითადად ანტიბიოტიკების ნაკლებობის გამო იღუპებიან და აივ თანამედროვე დიაგნოსტიკისა და კომუნიკაციების გამოგონებამდე შორეულ ტერიტორიაზე ათწლეულები დასჭირდა ყურადღების მიპყრობას, უმნიშვნელოა, თუ მედია ამას ასე ირჩევს.
ჯანმო და მულტფილმების ინდუსტრია
ძველი გამონათქვამი „ერთი სურათი ათას სიტყვას უდრის“ განსაკუთრებით აქტუალურია იმ ეპოქაში, როდესაც 280-ზე მეტი სიმბოლოს წაკითხვა დამღლელად ითვლება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია, ისევე როგორც სხვა ინსტიტუტები, რომლებიც ცდილობენ შეტყობინების გაყიდვას, ამას კარგად აცნობიერებს. გრაფიკის გამოყენებას ასევე შეუძლია შეტყობინების გამარტივება, რაც ამცირებს იმის ალბათობას, რომ სერიოზული რეფლექსიით გადმოცემული კონცეფცია შეილახოს. ჯანმო-ს ბოლო ანგარიში 'ეპიდემიური და პანდემიური დაავადებების მომავლის მეთვალყურეობა: 2023 წლის პერსპექტივა იწყება და მთავრდება კარიკატურებით, რომლებიც საგანგაშოდ პროპაგანდას წააგავს (თუმცა ბოლო, 105-ე გვერდზე, შესაძლოა ზედმეტად დისტოპიურად ჟღერდეს პროდუქტის გასაყიდად). ჯანმო იყენებს გრაფიკას, რომელიც შესანიშნავად ასახავს პანდემიის ინდუსტრიის უკან მდგომ გზავნილებს, მის სიმკაცრესა და მთლიანობას.
ასევე შეგვიძლია ვისაუბროთ ჯანმო-ს სხვა რეკომენდაციაზე (ქვემოთ).პანდემიების მართვაძირითადი ფაქტები ძირითადი სასიკვდილო დაავადებების შესახებმაგრამ ეს სისულელე იქნებოდა.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ბავშვური გრაფიკით ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განზრახვა ნათელია, ესეც კი ეწინააღმდეგება... საკუთარი მტკიცებულებები.
საინტერესო გრაფიკა გამოიყენება ორივეში მომავლის მეთვალყურეობა მდე პანდემიების მართვა რეპორტაჟი. ქვემოთ მოცემულია ორი ვერსია; ჯანმო-ს ორიგინალი ვერსია და შეცვლილი ვერსია, რომელსაც შესაძლოა გამოიყენებდნენ ინფორმაციის კონტექსტში გავრცელების შემთხვევაში.
ჯანმო, ზემოთ მოცემულ პირველ ვერსიაში აფეთქებების აღნიშვნისას, უგულებელყოფს იმ ფაქტს, რომ ჩართული პათოგენები, რამდენიმე გამონაკლისის გარდა, ახალ პრობლემებს არ წარმოადგენენ. მათ აფეთქებები გამოიწვიეს. საუკუნეების მანძილზე და ახლა გაცილებით ნაკლებ ზიანს აყენებენ, ვიდრე ადრე. სამი გამონაკლისიდან, რომლებიც ახლახანს გაჩნდა, ორმა, მსოფლიო მასშტაბით, ჯამში, ნაკლები ადამიანი იმსხვერპლა, ვიდრე ჯანმო-ს ერთ-ერთი ყოფილი პრიორიტეტის 8 საათი. ტუბერკულოზისმეორე არის Covid-19, რომელიც ჩნდება სავარაუდოდ ეს გამოწვეული იყო იმავე პანდემიურ-ინდუსტრიული კომპლექსის გარკვეულწილად გარდაუვალი შეცდომით, რომელიც ახლა ეძებს დაფინანსებას შემდეგი პანდემიის თავიდან ასაცილებლად. „შეცდომის“ ნაწილი არის ის, თუ რატომ დაუშვა ობამას ადმინისტრაციამ შეაჩერა დაფინანსება ფუნქციის მომატების კვლევისთვის, იმ გაგებით, რომ შემთხვევითი გამოთავისუფლებები სავარაუდოდ მოხდება.
ნახაზზე არსებული პრობლემებიდან, გრიპმა გამოიწვია ესპანური გრიპი ანტიბიოტიკების გამოგონებამდელ ეპოქაში, დაიღუპა 25-დან 50 მილიონამდე ან მეტი გაცილებით მცირე გლობალურ პოპულაციაში, მაშინ როცა, სავარაუდოდ, „ჭირმა“ ევროპის მოსახლეობის მესამედი იმსხვერპლა შავი სიკვდილი. ქოლერის ოდესღაც მთელი რეგიონები განადგურებულიყო და ყვითელი ცხელება გამოიწვია დამანგრეველი აფეთქებები, რამაც მისი მასშტაბები შეამცირა ტვირთი დღეს. დანარჩენი ვირუსებია, რომლებიც, სავარაუდოდ, ათასობით წლის განმავლობაში აინფიცირებდა კაცობრიობას, მაგრამ არასდროს ყოფილან საკმარისი რაოდენობით, რომ მნიშვნელოვანი კვალი დაეტოვებინათ (ზიკა 2016 წელს სიახლეებში იმიტომ გამოჩნდა, რომ საბოლოოდ ამერიკაშიც კი მოხვდა და არა იმიტომ, რომ ახალი იყო).
ქვედა გრაფიკი, თუ უკანა პლანზე გადავა, როგორმე უნდა ასახავდეს სწრაფად შემცირებულ დაავადებათა ტვირთს, რადგან გაუმჯობესდა სანიტარია, კვება და ჯანდაცვა და შესაბამისად, შემცირდა რისკებიც. როგორც ჩანს, სრულიად განსხვავებული სურათია, ვიდრე მხატვრები ცდილობდნენ გადმოეცათ.
სამწუხაროდ, პანდემიის რისკის არასწორი წარმოდგენა გადახრა არ არის. ბოლო ოთხი წლის განმავლობაში ჯანდაცვის ინდუსტრიამ საზოგადოება შეცდომაში შეიყვანა იმუნიტეტის მისაღწევად ვაქცინაციის აუცილებლობის, რესპირატორული ვირუსის შესაჩერებლად ღარიბი ადამიანების ხალხმრავალ ქალაქებში სამსახურიდან გაძევების მიზანშეწონილობის და ბებიების დასაცავად ახალგაზრდა გოგონების სკოლაში სიარულის თავიდან აცილების აუცილებლობის შესახებ, როდესაც ეს გარდაუვლად გაიზრდება. ბავშვთა ქორწინება და შემდგომი წლების ღამის გაუპატიურება მდე ჩივილიროდესაც ინდუსტრია აღმოაჩენს, რომ დეზინფორმაცია მომგებიანია და მედია უარს ამბობს ინტერესთა აშკარა კონფლიქტების კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენების როლზე, პატიოსნებისა და პატიოსნებისადმი ზეწოლა მცირდება.
ამგვარად, მკითხველს თავად უწევს გადაწყვიტოს, ჯანმო-ს მიერ შექმნილი შეცდომაში შემყვანი შთაბეჭდილება შემთხვევითია თუ განზრახვით არის გამოწვეული. ის მნიშვნელოვნად ფინანსდება კერძო კორპორაციებისა და ინვესტორების მიერ, რომლებიც სარგებლობენ მომავალი პანდემიებისთვის შემოთავაზებული მასობრივი ვაქცინაციის რეაგირებით. ეს კორპორაციები ვალდებულნი არიან თავიანთი ინვესტორების წინაშე, ხელი შეუწყონ ასეთ რეაგირებას, ისევე როგორც ჯანმო-ს მსგავსი სააგენტოები პასუხისმგებელნი არიან კორპორატიული მტაცებლობის წინააღმდეგ ბრძოლაში ჯანდაცვაში. პანდემიის რისკის ზემოთ მოყვანილი არასწორი ინტერპრეტაციები... არ არის იზოლირებული მაგრამ ასახავს საერთაშორისო ჯანდაცვის სააგენტოებს შორის არსებულ თემას. შესაძლოა, საჯარო-კერძო პარტნიორობა, რომელიც გარდაუვლად ადამიანური სიხარბის ბრალია, ყოველთვის საზოგადოების ექსპლუატაციაში გადაიზრდება და არა მის სამსახურში.
ზღაპრები, თაღლითობა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვა
ნუთუ ეს ყველაფერი მართლა მნიშვნელოვანია? ისტორიების მოყოლა, ანუ „ზღაპრების მოყოლა“, ათიათასობით წლის წინანდელი გასართობია. ჩვენი კულტურა ზღაპრებითაა გაჟღენთილი და ისინი კარგია ბავშვებისთვის საზოგადოებაში ცხოვრებისთვის აუცილებელი ზოგიერთი საფუძვლების სწავლებისთვის - როგორ შეიძლება ზოგიერთი ადამიანის ნდობა, ზოგს - არა და როგორ ცდილობენ ზოგიერთი სხვებს ზიანის მიყენება. თუმცა, ძნელია იმის დანახვა, რომ ზღაპრების შექმნა... ჯანმო-ს მანდატიზღაპრებს, რომლებსაც აშკარად ასეთად მოიხსენიებენ, შესაძლოა შეზღუდული როლი ჰქონდეთ საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში, როგორც ჯანსაღი ცხოვრების წესის წახალისების ინსტრუმენტს, მაგრამ არასდროს შიშის დამკვიდრების ინსტრუმენტს.
სხვების შეცდომაში შეყვანის ისტორიების შეთხზვა სიმდიდრის მოპოვების მიზნით ასევე უძველესი საქმიანობაა. გართობასთან დაკავშირებით ეს შეიძლება საკმაოდ უვნებელი ან თუნდაც პოზიტიური იყოს. თუმცა, მოგების მიზნით ადამიანების განზრახ შეცდომაში შეყვანა, მათი დახმარების ცრუ საბაბით, ჩვეულებრივ, თაღლითობად ითვლება. ეს აშკარად აკრძალული იქნებოდა საერთაშორისო ორგანიზაციისთვის ან, ეთიკურად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში მომუშავე ნებისმიერი პირისთვის.
ისეთი ნარატივის გამოგონება, რომელიც განზრახ წაიყვანს ადამიანებს, ქვეყნებსა და ორგანიზაციებს მათთვის ზიანის მომტან გზაზე, ამ ხრიკს სრულიად ახალ დონეზე აიყვანდა. ქცევითი ფსიქოლოგია იყო ბოროტად გამოყენება კოვიდზე რეაგირების დროს შიშის გავრცელება იმ მცდარი რწმენით, რომ ეს რაღაც საბოლოო სიკეთისთვის იყო - რომ ადამიანების დაშინება როგორმე დაიცავდა მათ. თუმცა, ამის გამოყენება ადამიანების უმეტესობისთვის ზიანის მიყენებისა და რამდენიმე ადამიანის სასარგებლოდ, მაშინ როდესაც თქვენი მანდატია უმრავლესობის დახმარება, ფუნდამენტურად უარესი იქნებოდა.
მაღალი ტვირთის მქონე დაავადებებიდან თანხების ფარმაცევტული მოგებისკენ გადამისამართება აქტიურად საზიანოა. ბავშვები იღუპებიან მედიკამენტების ნაკლებობის გამო, როდესაც მიწოდების ხაზები წყდება, ან იმიტომ, რომ მათი მშობლები უბრალოდ გაღატაკდებიან, როდესაც სამუშაო ადგილები იკეტება. გოგონების მიმართ ძალადობა იზრდება, როდესაც სკოლები იკეტება. არასრულფასოვანი კვება გაიზრდება, როდესაც ბაზრები დაიხურება და ტურიზმი შეწყდება. ჯანდაცვის სერვისები შემცირდება, როდესაც რესურსები შემცირდება. გადახრილი ახალი მასობრივი ვაქცინაციის პროგრამისთვის იმ დაავადების წინააღმდეგ, რომლის წინააღმდეგაც რეციპიენტები უკვე იმუნიტეტი აქვთრისკის გაყალბება და სპონსორებისთვის მომგებიანი რეაგირების დაწესება თაღლითობაზე მეტია, როდესაც საზოგადოებრივ ჯანდაცვაზეა გამოყენებული. ეს გაცილებით უფრო მავნე რამაა.
ჯანმო-ს კონსტიტუცია მიიჩნევს, რომ ჯანმრთელობა შედგება ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობისგან. ის ასევე მიიჩნევს, რომ ძირითადი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეთიკისრომ თემებს მიეწოდოთ ზუსტი ინფორმაცია კონტექსტში. ამ თემებს შემდეგ შეუძლიათ მიიღონ ინფორმირებული გადაწყვეტილებები საკუთარი კულტურის, რწმენისა და პრიორიტეტების შესაბამისად. ამის გვერდის ავლა შეუძლებელია ძირითადი პრინციპების გაუქმების გარეშე. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეთიკა და საფუძვლები ადამიანის უფლებები.
ამ პრინციპების გამოყენება აფეთქებებისა და პანდემიების მართვაში, გლობალური ჯანდაცვის გაცილებით ნაკლებად მომგებიან სფეროებთან ერთად, პანდემიისთვის მზადყოფნის კარგ საფუძველს წარმოადგენს. ეს მოითხოვს პატიოსნებას. პანდემიის რისკიდა გაცილებით სერიოზულ ჯანმრთელობის პრობლემებთან დაკავშირებით, რომლებიც ზიანს აყენებს და კლავს ადამიანების უმეტესობას. ეს მოითხოვს ჯანმრთელობის განხილვას კეთილდღეობის იმ ფართო სფეროების ჭრილში, რომლებსაც ჯანმო ოდესღაც პრიორიტეტად აქცევდა. ჩვენ, ვინც ამ სფეროში ვმუშაობთ, ვიცით ეს. ჩვენი გადასაწყვეტია, თუ როგორ გამოვიყენებთ ამ ცოდნას და როგორ მივანიჭებთ უპირატესობას სხვების კეთილდღეობას.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
