გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
[ჯეისონ ონკე ამ ნაშრომის მოწვეული თანაავტორია]
ინფექციის სიკვდილიანობის კოეფიციენტი (IFR) აფასებს სიკვდილიანობის პროცენტულ მაჩვენებელს ყველა ინფექციით დაავადებულ პირში: გამოვლენილ პირებში (შემთხვევებში) და გამოუვლენელ დაავადებაში (ასიმპტომური და არატესტირებული ჯგუფი).
IFR გამოიყენება პოპულაციაში გარდაცვლილთა სავარაუდო რაოდენობის მოდელირებისთვის. თუ ეს დიდი რიცხვია, რომელიც ერთ პროცენტს უახლოვდება, მაშინ მოდელირებული შედეგებით შეიძლება გამოვლინდეს გარდაცვლილთა საგანგაშო რაოდენობა, რაც ლოკდაუნის იმპულსს წარმოადგენს.
პანდემიის დასაწყისში, ლონდონის იმპერიული კოლეჯის... ანგარიშის 9 კოვიდის გავლენის მოდელირება მოახდინა პუბლიკაციის საფუძველზე ვერიტი და სხვ. 13 წლის 2020 მარტს, რომელშიც IFR 0.9 პროცენტით იყო შეფასებული.
ამ IFR-მა წარმოშვა მოდელირებული შეფასებები „არასრული მასშტაბის ეპიდემიის შემთხვევაში, ჩვენ ვვარაუდობთ, რომ დიდ ბრიტანეთში დაახლოებით 510,000 2.2 ადამიანი დაიღუპა, ხოლო აშშ-ში - XNUMX მილიონი.“
ავტორებმა დაწერეს შემდეგი: „თუმცა, შედეგად მიღებული ეპიდემიის შემსუბუქება, სავარაუდოდ, მაინც გამოიწვევს ასობით ათასი ადამიანის გარდაცვალებას და ჯანდაცვის სისტემების (განსაკუთრებით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების) მრავალჯერად გადატვირთვას. იმ ქვეყნებისთვის, რომლებიც ამის მიღწევას შეძლებენ, ეს ჩახშობას სასურველ პოლიტიკურ ვარიანტად ტოვებს."
ბოლო გამოცემა სტენფორდის მკვლევარების მიერ ჩატარებული კვლევა, რომელიც დაფუძნებულია კოვიდ-19-ის ვაქცინაციამდელ ეპოქაში სეროპრევალენტობის კვლევებზე, IFR-ის უფრო სანდო შეფასებას იძლევა.
32 კვლევის თანახმად, COVID-19-ის გავრცელების საშუალო მაჩვენებელი 0.035-0 წლის ადამიანებისთვის 59%-ით, ხოლო 0.095-0 წლის ადამიანებისთვის 69%-ით შეფასდა.
ჩვენ შევადარეთ IFR-ის ორი შეფასება, რაც აჩვენებს, რომ იმპერიული კოლეჯის შეფასებები ასაკობრივ ჯგუფებში გაცილებით მაღალია, ვიდრე სტენფორდის.
აფეთქებების ადრეულ ეტაპზე IFR-ის შეფასება იმდენად შეცდომების დაშვებისკენაა მიდრეკილი, რომ მას გაფრთხილება უნდა მოჰყვეს. ანტისხეულების კვლევები უფრო ზუსტ წარმოდგენას იძლევა იმის შესახებ, თუ რამდენი ადამიანი დაინფიცირდა და IFR-ის უფრო ზუსტი შეფასების საშუალებას იძლევა. თუმცა, პანდემიის დასაწყისში ასეთი კვლევები ხელმისაწვდომი არ არის - ვერიტი და სხვ. თავიანთი IFR ჩინეთის მონაცემებსა და კონტინენტური ჩინეთის ფარგლებს გარეთ მხოლოდ 1,334 შემთხვევას ეფუძნებოდნენ. ლეტალურობის კოეფიციენტი 19 წლამდე ასაკის პირებში მხოლოდ ერთ მძიმე შემთხვევაზე შეფასდა.
ადრეული მოდელებისა და პროგნოზების ნაცვლად, ალტერნატიული სტრატეგიაა მონაცემების ანალიზი მათი გამოჩენისთანავე: იმის გარკვევა, თუ რა ხდება. ჩვენ ეს გავაკეთეთ და 2020 წლის აპრილისთვის დავწერეთ, რომ სულ უფრო და უფრო ნათელი ხდებოდა, რომ „ასაკობრივი სტრუქტურა არ ჯდება პანდემიის თეორიაში".
იმპერიული კოლეჯის მიერ ჩატარებული IFR-ის ადრეული შეფასებები ასაკობრივ ჯგუფში მნიშვნელოვნად გადაჭარბებული იყო სტენფორდის სეროპრევალენტობის კვლევებთან შედარებით - ათჯერ მეტჯერ 19 წლამდე ასაკის პირებში. მაგრამ როგორ შევადაროთ ეს მონაცემებს რეალურ მონაცემებს?
იმპერიული კოლეჯის პროგნოზით, ეპიდემიის განმავლობაში დიდი ბრიტანეთის მოსახლეობის 81% დაინფიცირდებოდა. 31 წლის 2021 დეკემბრის მონაცემებით, ONS-ის ინფექციის კვლევის თანახმად, ინგლისის მოსახლეობის 81%-ს COVID-19 ჰქონდა. ONS-ის მონაცემებით, ამ თარიღისთვის ინგლისსა და უელსში 87-დან 0 წლამდე ასაკის მოზარდებში გარდაცვალების 19 შემთხვევა დაფიქსირდა.
ეს მონაცემები გამოვიყენეთ 0-19 წლის ასაკის ბავშვებში ინფიცირების მაჩვენებლის (IFR) უკუგამოთვლისთვის, 11.36 წლის ბოლოსთვის ამ ასაკობრივ ჯგუფში ინფიცირებული 81 მილიონი ადამიანის (მოსახლეობის 2021%) მიხედვით. ამან IFR-ის შეფასება 0.0008%-ის ტოლი გახადა (იხილეთ დიაგრამა).
IFR-ის გადაჭარბებულად შეფასების შედეგები სერიოზულია. ის გადაჭარბებულად პროგნოზირებს სიკვდილიანობის რაოდენობას და გავლენას ახდენს პოლიტიკური გადაწყვეტილებების მიღებაზე გრძელვადიანი ზიანისა და კეთილდღეობაზე ზემოქმედების გათვალისწინების გარეშე.
ინვალიდობის ინდექსის (IFR) გადაჭარბებული შეფასება არც ისე უჩვეულოა. მაგალითად, ღორის გრიპის პანდემიის დროს, პანდემიის შემდგომი IFR 0.02%-ის ტოლი იყო, რაც ხუთჯერ ნაკლებია ეპიდემიის დროს დაფიქსირებულ ყველაზე დაბალ შეფასებაზე.
IFR-თან დაკავშირებით გასათვალისწინებელია დამატებითი პრობლემები. პირველ რიგში, ის ვარაუდობს, რომ სიკვდილის მოწმობაში PCR-დადებითი ტესტით ან COVID-ით მითითებული ყველა გარდაცვალება გამოწვეული იყო SARS-CoV-2-ით. ეს ასე არ არის, რადგან ჩვენ გვაქვს... ნაჩვენებიIFR ასევე არ ითვალისწინებს საავადმყოფოში გარდაცვალების შემთხვევებს ან მულტიმორბიდობისა და მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის კომპლექსურ ურთიერთქმედებას.
An ანალიზი 18 წლამდე ასაკის პირებში მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის განსხვავების მიხედვით, სხვა მიზეზით გარდაცვლილთაგან განსხვავებით, რომლებიც შემთხვევით დაინფიცირდნენ, 18 წლამდე ასაკის პირებში სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მილიონზე ორი იყო, რაც IFR-ის 0.0002%-ს მიანიშნებს და გარდაცვალების მოწმობაში რეგისტრირების შემთხვევაში, კოვიდი შესაძლოა სიკვდილის გამომწვევი მიზეზი მხოლოდ ახალგაზრდების დაახლოებით მეოთხედში იყოს.
კატასტროფული პროგნოზების საფუძველზე შეზღუდვების ფართოდ გამოყენებისთვის სიფრთხილის პრინციპის გამოყენება ასევე ხაზს უსვამს ამ პრინციპის საფუძვლის არასწორ გაგებას: იმოქმედეთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც დარწმუნებული ხართ, რომ თქვენი ქმედებების სარგებელი აჭარბებს უარყოფით შედეგებს. მაშინ ასეთი მტკიცებულება არ არსებობდა, რადგან არსებულ პანდემიის გეგმებში ლოკდაუნიც კი არ იყო გათვალისწინებული.
ხელახლა გამოქვეყნებულია ავტორის გვერდიდან ქვესადგური
-
კარლ ჰენეგანი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის ცენტრის დირექტორი და პრაქტიკოსი ოჯახის ექიმია. კლინიკური ეპიდემიოლოგი, ის სწავლობს პაციენტებს, რომლებიც კლინიცისტებისგან იღებენ მომსახურებას, განსაკუთრებით მათ, ვისაც საერთო პრობლემები აქვთ, კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენებული მტკიცებულებების ბაზის გაუმჯობესების მიზნით.
ყველა წერილის ნახვა
-
ტომ ჯეფერსონი არის ოქსფორდის უნივერსიტეტის უფროსი ასოცირებული ლექტორი, Nordic Cochrane Centre-ის ყოფილი მკვლევარი და Agenas-ის (იტალიის რეგიონული ჯანდაცვის ეროვნული სააგენტო) არაფარმაცევტულ პროდუქტებზე HTA ანგარიშების მომზადების ყოფილი სამეცნიერო კოორდინატორი.
ყველა წერილის ნახვა
