გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
პროგრესი წარსულის გაუმჯობესებას გულისხმობს. ოდესღაც, ჩვენ წურბელებს ვიყენებდით კიბოს გამომწვევი ჭარბი რაოდენობით სითხეების შესაწოვად ან უბრალოდ ღმერთების რისხვას ვაბრალებდით მათ. თანამედროვე საავადმყოფოებში ახლა ჩვენ სხეულის სიღრმეში ასეთ სიმსივნეებს ვიზუალიზაციას ვახდენთ, მათ სინთეზური ქიმიკატებით ან რადიაციის ვიწრო სხივებით ვუმიზნებთ ან კლინიკური სიზუსტით ვკვეთთ.
თითქოს მასა თავისთავადი ერთეული იყოს, შეგვიძლია სხეულის დანარჩენი ნაწილი უგულებელვყოთ და ზუსტად არსებულ პრობლემაზე გავამახვილოთ ყურადღება. თუ ეს ყველაფერი ვერ მოხერხდება, ჩვენ გვყავს გუნდები, რომლებიც უზრუნველყოფენ, რომ სიკვდილი იყოს მოსახერხებელი და მინიმალურად არღვევდეს სხვების რუტინას.
მისი კარგი მეგობარი ცოტა ხნის წინ იშვიათი და აგრესიული კიბოთი გარდაიცვალა. დიაგნოზის დასმიდან მოყოლებული, მას რამდენიმე თვე ჰქონდა, ზოგადად, პოზიტიური ცხოვრებით, რთულ პერიოდში, ინარჩუნებდა იუმორის გრძნობას, სამყაროს რაციონალურ ხედვას და მეგობრებისადმი ერთგულებას. ის ყოველთვის კარგად ხედავდა იმას, რასაც სხვები ვერ ხედავდნენ, ამპარტავნებისა და თვითკრიტიკის გარეშე. ისეთი მეგობარი, როგორიც გგონიათ, რომ რთულ პერიოდში გვერდით დაგიდგებოდათ (და ასეც მოხდა). ამ განხილვის მიზნით, მას „მეთს“ დავარქმევთ.
პრობლემაზე დაფუძნებული მედიცინა
მეტის კიბოს თანამედროვე მეთოდით მკურნალობდნენ. ადამიანების სკანირებაზე სპეციალიზებულმა ჯგუფმა, გრაფიკის შესაბამისად, რამდენიმე კვირის განმავლობაში ჩაატარა მისი სკანირება და დაადგინა გავრცელების მასშტაბი. კიბოს დასხივების სპეციალიზებულმა ჯგუფმა მისი სხეულის დიდი ნაწილი დასხივა კიბოს შესამცირებლად (რამაც ხელი შეუწყო). კიდევ ერთმა ჯგუფმა, რომელიც სპეციალიზირებული იყო კიბოს უჯრედების მოწამვლაში, შეაფასა, იქნებოდა თუ არა ასეთი შხამები სასარგებლო და გადაწყვიტა, რომ არა. კიდევ ერთმა ჯგუფმა მოამზადა მოწყობილობები, რათა დაეხმარებოდა მას სიარულში, რადგან კიბომ ხელი შეუშალა ამაში. შესაძლოა, სადღაც ვიღაცას დიეტური რჩევების მიცემა დაევალა, მაგრამ, როგორც ჩანს, ეს არ მომხდარა.
კიბო რთული დაავადებაა, რომელზეც გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმი, გენეტიკა, იმუნური სტატუსი და ზოგადი კეთილდღეობა. ეს ფაქტორები ასევე ურთიერთდაკავშირებულია. ფინანსურად ყველაზე მომგებიანი მიდგომები გულისხმობს კიბოს უჯრედების ქიმიკატებით ან რადიაციით განადგურებას და, ბოლო დროს, ორგანიზმის T-უჯრედების იმუნური პოტენციალის („უჯრედული იმუნიტეტი“) გამოყენებას, რომლებიც კლავენ უჯრედებსა და პათოგენებს, რომლებსაც ისინი პათოლოგიურად მიიჩნევენ. ორგანიზმის საკუთარი T-უჯრედული პასუხისთვის საჭიროა გარკვეული მიკროელემენტები, როგორიცაა ვიტამინები და მიკროელემენტები, რომელთა არასაკმარისობა თანამედროვე ცხოვრების წესისა და დიეტის გამო ხშირად ხდება. ისინი იაფია (ცუდად მომგებიანი) და ამიტომ მათ გარშემო არსებული მეცნიერება ნაკლებ სპონსორობას იზიდავს.
თავიდანვე ცხადი იყო, რომ მეტის მკურნალობა „პალიატიური“ იქნებოდა, რაც იმას ნიშნავდა, რომ სიმსივნის ოდნავ შემცირება შეიძლებოდა, მაგრამ მისი შეჩერება შეუძლებელი იყო. მისი მდებარეობისა და გავრცელების გამო, მისი ამოკვეთა შეუძლებელი იყო. უცვლელ გარემოში დარჩენის შემთხვევაში, ის, სავარაუდოდ, საკმაოდ სწრაფად დაბრუნდებოდა და ეს იქნებოდა დასასრული. სკანირების ჯგუფი დროდადრო ატარებდა სკანირებას, რათა ენახა, რა ხდებოდა, მაგრამ სხვა მხრივ კლინიკურმა ჯგუფებმა შეასრულეს თავიანთი პროტოკოლები. კიბოს თანამედროვე თერაპიამ მისი ზღვარი შეამცირა და მეტი არაფრის გაკეთება არ იყო შესაძლებელი.
როდესაც პრობლემა გადაუჭრელი ხდება
მეთს განსაკუთრებით გაუმართლა, რომ ჰყავდა მეზობლები და ახლომახლო მეგობრები, რომლებიც მას ისე ეპყრობოდნენ, როგორც თავად მათ. როგორც ადამიანი, მისმა სახლმა დამლაგებლებმა კარგად გაიცნეს იგი და აღიარეს მისი თვისებები. ერთ ღამეს ის დაეცა და საავადმყოფოში გადაიყვანეს, სადაც მისი წინა მკურნალობის უმეტესი ნაწილი ჩატარდა. რადგან მას რეანიმაციისთვის არასაჭირო სტატუსი მიენიჭა, იგი პალიატიური მზრუნველობის ჯგუფში მოათავსეს, რაც მისი უკურნებელი მდგომარეობისთვის საუკეთესოდ მიიჩნიეს.
თანამედროვე ინსტიტუციური პალიატიური მზრუნველობის გასაგებად, უმჯობესია ავხსნათ, თუ რა მოხდა შემდეგ. მეთი მთავარ დერეფანში, ექთნების მაგიდასთან ახლოს მდებარე ოთახში მოათავსეს. კარი ღია დარჩებოდა, რათა მასზე დაკვირვება შეძლებოდათ. ეს ოთახი ნაცრისფრად იყო შეღებილი, ფანჯრები არ ჰქონდა და კედელზე არც სურათები ეკიდა. რამდენიმე სკამი, ჟანგბადის რამდენიმე მოწყობილობა, ნიჟარა და ანტისეპტიკური დისპენსერი და კარადა. დღე და ღამე უმნიშვნელო გახდა, როგორც ნებისმიერ უფანჯრო საკანში.
რამდენიმე დღის შემდეგ, მეთის შესახებ ამბობდნენ, რომ ის აღარ რეაგირებდა და „შესაძლოა, დიდხანს არ დასჭირვებოდა“, რამაც გაგვაკვირვა, რადგან ცოტა ხნით ადრე ის საკმაოდ სტაბილური და კარგად ორიენტირებული იყო. როდესაც მეგობრები სტუმრობდნენ, მას შეეძლო საუბარი და ურთიერთობა, აფასებდა სტუმრებს და მადლობას უხდიდა მათ მოსვლისთვის. თუმცა, მოგვიანებით გაირკვა, რომ ის კვლავ აღარ რეაგირებდა. ეს გაუგებარი ჩანდა მათთვის, ვინც მას იცნობდა.
როდესაც პირველად ვესტუმრე, ის საწოლზე შიშველი იწვა (საბანი ისედაც ძალიან პატარა იყო მისი სრულად დასაფარად) და სველი, ჟანგბადის კანულა კი ცხვირის ნაცვლად ჰაერში აძლევდა ჟანგბადს. ის გაიღვიძა, როდესაც ეს კანულა თავისი ფუნქციის შესასრულებლად იყო განთავსებული და შეეძლო რეაგირება. რამდენიმე ვიზიტის დროს ექთანი მხოლოდ შპრიცით შემოვიდა, რათა მისთვის პალიატიური მზრუნველობის ინექცია გაეკეთებინა - მორფინისა და მიდაზოლამის ამპულები. მორფინი აყუჩებს ტკივილს და გონებას და თრგუნავს სუნთქვას, მიდაზოლამი კი ამცირებს რეაგირების უნარს, ამიტომ პაციენტი წყვეტს დახმარების თხოვნას, როდესაც დასველდება, შიშველი ყოფნის უხერხულობას განიცდის ან წყურვილი აქვს.
როდესაც პერსონალს მიდაზოლამის მიცემაზე უარის თქმა მოსთხოვეს, მეტს შეეძლო სხვებთან საუბარი, საკუთარი საჭიროებების გამოხატვა და კითხვებზე პასუხის გაცემა. მან ძალიან მკაფიოდ განაცხადა, რომ სახლში ყოფნა ურჩევნია. ყოველ ჯერზე, როცა ვბრუნდებოდი, ის იწვა, როგორც პირველად ვნახე - შიშველი, სველი და დახმარებას ითხოვდა, ან ქიმიკატებს იღებდა. შემდეგ, სტუმრების წასვლის შემდეგ, მიდაზოლამს ისევ უკეთებდნენ. საკვები შეზღუდული იყო, რადგან ამისთვის ვიღაც კოვზით უნდა დამჯდარიყო და მეგობრები ყოველთვის იქ ვერ იყვნენ. საავადმყოფოს ამისთვის პერსონალი არ ჰყავდა - ან პროტოკოლები ამის საშუალებას არ იძლეოდა.
მსგავს მოპყრობას არაადამიანური ციხის ზედამხედველები იყენებენ პატიმრების დასამცირებლად, თუ მათ ფსიქოლოგიურად დასჯა სურთ. ციფრული დოკუმენტაციის განახლებით დაკავებულ ექთნებს მეტის გაკეთების დრო არ ჰქონდათ. დაწესებულება ასეა დაპროექტებული. საქმე იმაში არ არის, თუ როგორ ეპყრობოდნენ გარკვეული პირები ერთმანეთს, საქმე იმაშია, თუ როგორ შეგვიძლია ყველამ, როდესაც ჩვენი დაწესებულება ორგანიზებას უწევს და გვამხნევებს ამის გაკეთებას.
მარტოხელა ინდივიდები იშვიათად იქცევიან სისტემატურად შეურაცხმყოფელი და უგულო გზით უცნობის მიმართ. როდესაც ისინი ამას აკეთებენ, ჩვენ მათ სოციოპათებს, ავადმყოფებს ან კრიმინალებს (ყველაზე უარესი სახის) ვუწოდებთ. თუმცა, ინდივიდებისგან შემდგარ ინსტიტუტს ამის გაკეთება ადვილად შეუძლია. ჩვენ სინდისისა და თანაგრძნობის ძახილს ჯგუფურ აზროვნებასა და რუტინაში ვხრჩობთ. ეს უბრალოდ მექანიზმის მუშაობის წესია, იქნება ეს გეტოდან დატვირთული მატარებლები, ლტოლვილები თუ მოხუცებულთა თავშესაფარში გამოკეტილი დავიწყებული სახეები. ჩვენ ვიღებთ სხვების დაუფასებლობის ნებართვას, იმის გაცნობიერების გარეშე, რომ ისინი ჩვენ თვითონ ვართ. დასავლურ მედიცინაში ეს საშუალებას გვაძლევს, გამოვყოთ სიმსივნე ადამიანისგან, შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, მოვკლათ ადამიანი სიკვდილამდე, რაც ამ ყველაფერს ნაკლებად ტრავმულს ან ჩვენს რუტინაში ჩარევას ხდის.
ადამიანის წასვლა
მეზობლებისა და მეგობრების წყალობით, რომლებიც მასზე ზრუნავდნენ, მეთი სახლში საკაცით დააბრუნეს, კარგი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გუნდის მონახულების და მეგობრების მხარდაჭერის შემდეგ. მას მედიკამენტები არ სჭირდებოდა, რადგან დიდად არ სტკიოდა, უბრალოდ ხანდახან ისეთივე სტრესული იყო, როგორც ადამიანი, როცა თავად ვერ ახერხებს ტუალეტში გასვლას. სიამოვნებდა მუსიკა, იხსენებდა და საუბრობდა ძველ დროზე და საერთო მეგობრებზე, ასევე მიირთმევდა საყვარელ საკვებს, თუმცა მცირე რაოდენობით, სანამ დაღლილობას არ დაეუფლებოდა. საავადმყოფოში ორი კვირის განმავლობაში ბევრი არაფერი უჭამია და ორგანიზმის მარაგი ამოიწურა.
აღმოჩნდა, რომ მიდაზოლამი და მორფინი ძირითადად დაწესებულების ფუნქციონირებას ემსახურებოდა, რაც მეტს რუტინის შეწყვეტის ან ადამიანებთან კონტაქტის დასჭირების საშუალებას არ აძლევდა. სახლში ადამიანური კონტაქტი, მუსიკა, ფანჯრიდან შემოსული მზის შუქი და საუბარი ბუნებრივი იყო და არა იძულებითი. ეს შეიძლება ზოგიერთისთვის გამოცხადება იყოს; განსაკუთრებით ჩვენს ეპოქაში, როდესაც მოხუცებს ან მომაკვდავებს თვეების განმავლობაში ვკეტავთ ოჯახებისგან მოშორებით, რათა „დავიცვათ“ ისინი რაიმე ვირუსისგან. ეს იმაზე მიუთითებს, რომ ადამიანი, რომლის სიკვდილიც პროგნოზირებადია, შეიძლება მაინც ადამიანი იყოს და რომ კლინიკურ ჩანაწერებში დაბეჭდილი „DNR“ სინამდვილეში არ ცვლის ამ სტატუსს. დაწესებულებამ შეიძლება დეჰუმანიზაცია გაუწიოს იმ ადამიანებს, რომლებიც ზრუნავენ, მაგრამ არა ამ ზრუნვის სამიზნეებს. ისინი ინარჩუნებენ თავიანთ შინაგან ღირებულებას.
მეთი რამდენიმე დღის შემდეგ სახლში გარდაიცვალა, არა შიშველი გამვლელებისთვის, ნაცრისფერ, უფანჯრო ოთახში, შარდით გაჟღენთილ პლასტიფიცირებულ ზეწრებზე, არამედ სახლში, მეგობრებით გარშემორტყმულში. ის მაინც ადამიანი იყო, მშვენიერი, მიუხედავად ყველაფრისა, რისი მიღწევაც შეეძლო.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
