გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
მინიმალური რისკის მქონე პირთა მასობრივი ვაქცინაცია ისეთი ვაქცინით, რომელიც არ ამცირებს ვირუსის გადაცემას, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის არასწორი პრაქტიკაა. როდესაც ეს ფინანსური და ადამიანური რესურსების გადამისამართებას უფრო დიდი ტვირთის შემცველი დაავადებებისგან იწვევს, ეს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის უარყოფითად იქცევა. ეს ორთოდოქსული, ნორმალურია და საკამათო არ უნდა იყოს.
მიუხედავად იმისა, რომ დასავლეთი ვაქცინის სავალდებულოობასთან, პირბადეებთან და თავისუფლებასთან დაკავშირებულ შიდა კამათშია ჩაფლული, როგორც ჩანს, არსებობს ერთი რამ, რაზეც ყველა თანხმდება: „ვაქცინის თანასწორობა“ - დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნების მოსახლეობას Covid-19 ვაქცინებზე ისეთივე წვდომის უზრუნველყოფა, როგორც მაღალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობას. მასობრივი ვაქცინაციისადმი სკეპტიკურად განწყობილი პირებიც კი ხელს უწყობენ მარაგების დაბალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობისთვის გადაცემას, დასავლური გამაძლიერებელი პროგრამების ნაცვლად. ღარიბებისთვის ნივთების გადაცემა კარგია - რასაც ვერც ერთი კარგი ადამიანი ვერ შეეწინააღმდეგება - ეს აჩვენებს, რომ ჩვენ ნამდვილად ვზრუნავთ. „გლობალური სიკეთე“.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (ჯანმო), გავის ალიანსი, CEPIსაქართველოს მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმი მდე მთავრობები მთელ მსოფლიოში ჰუმანიტარული დროშა აფრიალებს „კოვაქსი“ ქოლგა, რომელიც იმეორებს ბილიკი "არავინ არის უსაფრთხოდ, თუ ყველა არ არის უსაფრთხოდ".
მიმზიდველი სლოგანი, რომელიც იდეალურად უსვამს ხაზს მთელი ამ ფარსმანდის მცდარობას და მისი გაყიდვის მახვილგონივრულობას. თუ ვაქცინა დამცავია, ვაქცინირებული პირები უსაფრთხოდ არიან. თუ ეს სიმართლეს არ შეესაბამება, თუ ყველა უსაფრთხოდ დარჩება, მაშინ ეს ვაქცინა ამ კონკრეტული მიზნისთვის არ არის შესაფერისი. მილიარდობით დოლარის ღირებულების საერთაშორისო პროგრამა ცარიელ, არათანმიმდევრულ ჟარგონზეა დაფუძნებული.
აბსურდის ხაზგასასმელად, UNICEF შეუერთდა ამ სწრაფვას, გაყიდვა და განხორციელება ამ პროგრამის პარალელურად, უპრეცედენტო ჩანაწერების ჩაწერისას ზიანს აყენებს Covid-19-ზე რეაგირების მონოვირუსული ფოკუსი იმ ბავშვებს დაუზიანდა, რომელთა კეთილდღეობაც UNICEF-მა უნდა დაიცვას. კაცობრიობამ, განსაკუთრებით კი მათ, ვინც ჰუმანიტარულ იდეალებსა და პრინციპებს ამტკიცებს, უნდა შეჩერდეს, გააანალიზოს ეს ფრაზა და შემდეგ ცოტა უფრო ღრმად დაფიქრდეს. თვითკმაყოფილება საკუთარი თავის და სხვების ღალატია. მოდით, მშვიდად განვიხილოთ, მაგალითად, საჰარის სამხრეთით მდებარე აფრიკის ქვეყნები და მათი 1.3 მილიარდი მოსახლეობა.
გლობალურმა ჯანდაცვის საზოგადოებამ იცის, როგორ გაზომოს დაავადების ტვირთი - ისეთი მაჩვენებლებით, რომლებიც ითვალისწინებს როგორც სიკვდილიანობას, გარდაცვალების ასაკს, ასევე ინვალიდობას (ანუ „დაკარგულ სიცოცხლის წლებს“), როგორიცაა ინვალიდობასთან დაკავშირებული კორექტირებული სიცოცხლის წლები (DALY). გამოიყენება Covid-19-ის შემთხვევაში, რომელიც ძირითადად მიზნად ისახავს... მოხუცები და ქრონიკული დაავადებების მქონე პირები მეტაბოლური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია, თირკმლის უკმარისობა, სიმსუქნე), ესენი შედარებით ტვირთს წარმოქმნიან, რომელიც მხოლოდ სიკვდილიანობაზე მიუთითებს კიდეც – ნაკლებია, ვიდრე 4% მალარიის, ტუბერკულოზის და აივ/შიდსის შემთხვევები სუბსაჰარის ქვეყნების უმეტესობაში.
Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის ეს გადახრა ხანდაზმულებზე აშკარა იყო მარტი 2020 და არ შეცვლილა. საჰარის სამხრეთით მდებარე აფრიკის 1.3 მილიარდი მოსახლეობის ნახევარი ეკვივალენტზე დაბალია. 19 წლის ასაკისაა და 1%-ზე ნაკლებია 75 წლისმხოლოდ სამხრეთ აფრიკა, თავისი ძველი და უფრო სიმსუქნე მოსახლეობა უახლოვდება ევროპის ქვეყნების Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელს.
ადეკვატური ვიტამინი D გარე ცხოვრების წესმა და მზის ზემოქმედებამ, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო შეუწყო ხელი სოფლის მოსახლეობაში სიმძიმის შემცირებას, უკვე არსებულ T უჯრედების შემცველობასთან ერთად. ჯვარედინი იმუნიტეტითუმცა, აფრიკის მოსახლეობა არ არის დაცული SARS-CoV-2-ის ზემოქმედებისგან, სეროლოგია მიუთითებს ინფექციის შემდგომ მაღალ დონეზე. იმუნიტეტი მრავალჯერადი ქვეყანაორი წლის შემდეგ და იმის გათვალისწინებით, რომ ომიკრონის მაღალი გადამდებლობის მქონე ვარიანტი აფრიკაში წარმოიშვა, იმუნიტეტის მოსაპოვებლად შედარებით ცოტა ადამიანი უნდა დარჩეს.
დასავლეთის ქვეყნებში ვაქცინის ეფექტურობის შემცირებას მძიმე Covid-19-ის წინააღმდეგ გაზომვადი ეფექტურობის შესანარჩუნებლად გამაძლიერებლები სჭირდება. ამგვარად, აფრიკის ეს მოსახლეობა ასაკის მიხედვით SARS-CoV-2-ის დაბალი რისკის ქვეშაა, არ გააჩნია ძირითადი თანმხლები დაავადებები და ბევრ მათგანს უკვე აქვს ფართო შეძენილი იმუნიტეტი. როგორც ეფექტური როგორც ვაქცინა, დაექვემდებარება განმეორებით ვაქცინაციის პროგრამას, რომელიც მნიშვნელოვნად არ გადაცემის შემცირებაპირველი ინექციების დამცავი ეფექტი ექნება გაუფერულდა პროგრამამდე პირველად ვაქცინაცია განხორციელებულ პირებში მათ ბევრ თანამემამულესაც კი მიაღწია.
ეს სისულელეა. საუკეთესო შემთხვევაში, ვაქცინაციამ შეიძლება შეამციროს მძიმე დაავადება მცირე, დაუცველ ხანდაზმულ ჯგუფში, რომლებმაც შემთხვევით გადაურჩნენ ინფექციას, ხოლო მათი დაუცველობა დაბრუნდება ვაქცინაციის საწყისი რაუნდის დასრულებამდე, რაც იწვევს დანარჩენ მოსახლეობას, რომლებსაც მცირე ან საერთოდ არანაირი სარგებელი არ შეუძლიათ მიიღონ.
მევიოლინეებისთვის ხელფასის გადახდა, სანამ ქალაქი იწვის
აფრიკის დაავადებათა კონტროლის ცენტრის შეფასებები $ 10 მილიარდი საჭირო იქნება ამ 60 მილიარდი ადამიანის მხოლოდ 1.3%-ის დაფარვა საწყისი 2 დოზით. კონტექსტისთვის, ჯანმო-ს წლიური გლობალური ბიუჯეტი ნაკლებია $ 3 მილიარდი, მაშინ როდესაც გლობალური ფონდი, ინფექციური დაავადებების უმსხვილესი საერთაშორისო დამფინანსებელი, ნაკლებს უზრუნველყოფს წელიწადში 4 მილიარდი მალარიის, აივ/შიდსის და ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლაში, გლობალურად. ახლა, 10 მილიარდი დოლარი ერთი რაუნდისთვის ინტერვენციისთვის არის თანხა, რომელიც არასდროს ყოფილა ამ დროისთვის. უფრო სერიოზული დაავადებები. რესურსების გადამისამართების ეს მასშტაბი, ძირითადად საგადასახადო დოლარი დონორი ქვეყნების გაჭირვებული ეკონომიკებიდან წარმოშობილი პრობლემა უნდა იქნას გაგებული. თუმცა, ფული ამბის მხოლოდ მცირე ნაწილია.
ასეთი მასშტაბის მასობრივი ვაქცინაცია აქამდე არასდროს განხორციელებულა. იმ ქვეყნებში, სადაც ერთი ჯანდაცვის მუშაკი ჩვეულებრივ... ემსახურება ათასობით ადამიანს ადამიანების რაოდენობის მიხედვით, აშკარაა, რომ Covid-19 ვაქცინაციაზე ფოკუსირებით სხვა დაავადებების პროგრამების უგულებელყოფა გარდაუვალია. ბავშვთა მალარიით გამოწვეული სიკვდილიანობა გაიზარდა 60,000 2020 წელს საჰარის სამხრეთით მდებარე ქვეყნებში და ტუბერკულოზის მართვა რეგრესირებადი ზრდის ფონზე სიღარიბე და არასრულფასოვანი კვებაშემდგომი უგულებელყოფა მასობრივად შეიწირავს ახალგაზრდების სიცოცხლეს „სამართლიანი“ წვდომის გულისთვის. მოკლევადიანი ვაქცინა, რომლისგანაც ცოტას შეუძლია სარგებელი მიიღოს.
უფრო მაღალ დონეზე, ლოკდაუნით გამოწვეული ეკონომიკური რეცესიის 2020 წელს სუბსაჰარის აფრიკაში და იზრდება საგარეო ვალი Covid-19-ის პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვნად შეამცირებს ადგილობრივ შესაძლებლობებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ძირითადი პროგრამების, როგორიცაა ბავშვთა ვაქცინაცია, შესანარჩუნებლად. 80 მილიონი არსებობს მოსაზრება, რომ ბავშვებს, რომელთა უმეტესობაც საჰარის სამხრეთით მდებარე ქვეყნებშია, ვაქცინაცია გამორჩათ. ტრადიციული დონორების მიერ ბიუჯეტის შემცირებისა და თანხების Covid ვაქცინის მწარმოებლებისთვის გადამისამართების გამო, გარე მხარდაჭერის შემცირება სავარაუდოა. ამ ქვეყნების ისტორიაში ყველაზე ნაკლებად ფოკუსირებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პროგრამა სწორედ მაშინ ხორციელდება, როდესაც, სავარაუდოდ, გაუარესებული აუცილებელი პროგრამებისთვის განკუთვნილი დაფინანსება შემცირდება.
კოლონიალიზმი ილუზიებზე ყვავის
საჰარის სამხრეთით მდებარე მოსახლეობის მასობრივი ვაქცინაციისკენ სწრაფვას ძალა აქვს და გავლენა მოახდინოს ამის უკან დგას და აშკარაა, რომ მათ შორისაც კი, ვინც სკეპტიკურად არის განწყობილი დასავლეთის Covid-19-თან დაკავშირებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირების მიმართ, აშკარაა წინააღმდეგობის გაწევის სურვილი. სახიფათოა „თანასწორობის“ წინააღმდეგ წასვლა. თუმცა, ეს პროგრამა ნებისმიერი ნორმალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გათვლებით ზიანს მიაყენებს. დასავლელი გადასახადის გადამხდელების დოლარის ნაკადი ვაქცინის მწარმოებლების ანგარიშებს გაადიდებს, ხოლო ნიგერში ან მალავიში ცხელებით დაავადებული, არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვის დედას მისთვის და მისი შვილისთვის შეუფერებელ ფარმაცევტულ პროდუქტს შესთავაზებენ.
ვაქცინას აქვს თუ არა პირდაპირი გვერდითი მოვლენები, ან ხელს უშლის თუ არა Covid-19-ის მცირე რაოდენობით მძიმე შემთხვევას, სიღარიბისა და არასრულფასოვანი კვების ხმაურში დაიკარგება. საზოგადოების უფლებების ჩამორთმევისა და გარე ფარმაცევტული პრიორიტეტებისადმი დამორჩილების რეალობა დაიკარგება იმავე მედია თვალთმაქცობაში, რომელმაც ასე უმნიშვნელოდ აქცია ადამიანების განადგურება. აფრიკული განათლება მდე ქალის უფლებები ბოლო 2 წლის განმავლობაში. ასეთი ისტორიები აღარ ახარებთ მათ, ვინც ახალი ამბების დღის წესრიგს განსაზღვრავს. ამიტომ ღარიბები ღარიბები იქნებიან, მდიდრები (ძირითადად სხვაგან) გამდიდრდებადა შეიქმნება პრეცედენტი მომავალი პანდემიაზე დაფუძნებული გლობალური ჯანდაცვის პარადიგმისთვის, რომელსაც ჯანმო ამჟამად წარმოადგენს. მოლაპარაკებების.
თუ ბოლო 2 წელია, გლობალური ჯანდაცვის ინდუსტრიის დანარჩენი ნაწილი, რომელიც ძირითადად ცენტრალიზებულ დაფინანსებაზეა დამოკიდებული, მორჩილად დაემორჩილება ამ ტენდენციას. ჰუმანიტარული საზოგადოება ვაქცინაციის მზარდი რაოდენობის ქება-დიდებას გამოხატავს, დაავადების ტვირთისგან განცალკევებით და კოლექტიურ ზურგს შეაფასებს. ამის შესანარჩუნებლად მნიშვნელოვანი ამორალური მონობა და თვითმოტყუება იქნება საჭირო, თუმცა ასეთი ილუზიების მარაგი უხვად აღმოჩნდა. კოლონიალიზმი, პატერნალიზმი და ამპარტავნება მრავალი ფორმით ვლინდება.
საკმარისი გამბედაობა დარჩა??
გლობალური მასშტაბის სიგიჟე იქნება ეს თუ განსაცვიფრებლად დიდი ბიზნეს გარიგება, ამ პროგრამის წარმატება დამოკიდებულია დონორი ქვეყნების გადასახადის გადამხდელების მხრიდან მუდმივ აპათიასა და უმეცრებაზე, მიმღები მოსახლეობის მიერ მოთხოვნების შესრულებაზე და ჰუმანიტარული ორგანიზაციებისა და მათი თანამშრომლების თანამშრომლობაზე. ვაქცინის დაბალი მიღება აფრიკის მოსახლეობის მიერ ზრდა, როგორც ჩანს, უფრო რაციონალური მიდგომისკენ ერთადერთი სავარაუდო მამოძრავებელი ძალაა.
ორი წლის წინ იმედი მქონდა, რომ ჯანმო-ს, გლობალური ფონდის, გეითსის ფონდისა და სხვა „ჰუმანიტარული“ ორგანიზაციების თანამშრომლების საკმაოდ დიდი ნაწილი წინ აღუდგებოდა. ამ ორგანიზაციებთან 20 წლიანი მუშაობის შემდეგ, ვიცი, რომ თანამშრომლები და ხელმძღვანელობა კარგად აცნობიერებენ იმ ზიანს, რასაც ეს პოლიტიკა აყენებს იმ ადამიანებს, რომელთა კეთილდღეობასაც ისინი ემსახურებიან.
სამწუხაროდ, მსხვერპლთათვის, სამუშაოს უსაფრთხოება და ფული, როგორც ჩანს, ეთიკასა და ტრენინგზე მაღლა დგას. თავის დახრილობა და პენსიის შენარჩუნება და სხვების მიერ დანაშაულის გამოცხადების მოლოდინი თანამონაწილეობა და სიმხდალეა. შესაძლოა, პრინციპულები უკვე წავიდნენ.
საბოლოო ჯამში, საქმე სიმართლეს და მის თქმას ეხება. მასმედიას, რომელიც ძირითად ფარმაცევტულ კომპანიებთან ერთად ფლობს ამ უფლებებს, აღარ შეუძლია ხელისუფლებისთვის სიმართლის თქმა.
COVAX არის საშუალება, რომლითაც ძალიან ძლიერი და მდიდარი ჯგუფი ცდილობს გლობალურ საზოგადოებრივ ჯანდაცვაზე ახალი პარადიგმის დაწესებას, ცენტრალიზებული, ფარმაცევტული ჩარევებით, რომლებიც ჩაანაცვლებს საზოგადოებაზე ორიენტირებულ ჯანდაცვას და ეროვნული ჯანდაცვის სუვერენიტეტს. ჩვენ არ შეგვიძლია ეს დავტოვოთ, როგორც მეორეხარისხოვანი საკითხი ჩვენს წინაშე მდგარი ადგილობრივი ბრძოლების ფონზე, თორემ ჩვენი წარმატებები პიროსისეული იქნება. კორპორატიული, ცენტრალიზებული ჯანდაცვის პარადიგმა, რომელსაც COVAX განასახიერებს, არის ილუზიების ნისლი, რომელიც ყველას ხაფანგში ჩაგდებას ცდილობს.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
