გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
4 წლის 2020 ოქტომბერს, ოქსფორდის უნივერსიტეტის პროფესორ სუნეტრა გუპტასთან ერთად, ჩვენ დავწერეთ... დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია (GBD). ჩვენი მიზანი იყო გამოგვეხატა ჩვენი ღრმა შეშფოთება დაუცველი მოსახლეობის არასაკმარისი დაცვისა და მსოფლიოს დიდი ნაწილის მიერ მიღებული პანდემიური ლოკდაუნის პოლიტიკის დამანგრეველი ზიანის გამო; ჩვენ შემოგვთავაზეს ფოკუსირებული დაცვის ალტერნატიული სტრატეგია.
ძირითადი სამეცნიერო ფაქტი, რომელზეც GBD იყო დაფუძნებული - ხანდაზმულებში ახალგაზრდებთან შედარებით სიკვდილის ათასჯერ მეტი რისკი - ნიშნავდა, რომ ხანდაზმულთა უკეთესი დაცვა მინიმუმამდე დაიყვანდა COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელს. ამავდროულად, სკოლების გახსნა და ლოქდაუნის მოხსნა შეამცირებდა თანმხლებ ზიანს დანარჩენი მოსახლეობისთვის.
დეკლარაციამ უზარმაზარი მხარდაჭერა მოიპოვა, საბოლოოდ კი 50,000 800,000-ზე მეტმა მეცნიერმა და სამედიცინო პროფესიონალმა და საზოგადოების XNUMX XNUMX-ზე მეტმა წევრმა მოაწერა ხელი. წერილობითი დეკლარაციის იმედი ორმაგი იყო. პირველ რიგში, გვინდოდა, საზოგადოებას დავხმარებოდით იმის გაგებაში, რომ - გავრცელებული ნარატივის საწინააღმდეგოდ - არ არსებობდა სამეცნიერო კონსენსუსი ლოკდაუნის სასარგებლოდ. ამაში ჩვენ წარმატებას მივაღწიეთ.
მეორეც, ჩვენ გვინდოდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერებს შორის დისკუსიის წამოწყება იმის შესახებ, თუ როგორ დავიცვათ უკეთ დაუცველი ადამიანები, როგორც მოხუცებულთა თავშესაფრებში მცხოვრები (სადაც COVID-40-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის დაახლოებით XNUMX პროცენტი დაფიქსირდა), ასევე საზოგადოებაში მცხოვრები პირები. დისკუსიის წასახალისებლად ჩვენ წარმოვადგინეთ კონკრეტული წინადადებები GBD-ში ფოკუსირებული დაცვის შესახებ და დამხმარე დოკუმენტები. ზოგიერთი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი ჩვენთან პროდუქტიულ დისკუსიებში ცივილიზებულად ჩაერთო, თუმცა ამ მიზნით ჩვენ შეზღუდული წარმატება გვქონდა.
ჩვენთვის უცნობია, რომ უფრო ფოკუსირებული პანდემიის სტრატეგიისადმი ჩვენმა მოწოდებამ დოქტორს პოლიტიკური პრობლემა შეუქმნა. ფრენსის კოლინზი და დოქტორი ენტონი Fauciპირველი გენეტიკოსია, რომელიც გასულ კვირამდე აშშ-ის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების დირექტორი იყო (NIH); ეს უკანასკნელი იმუნოლოგია, რომელიც ალერგიისა და ინფექციური დაავადებების ეროვნულ ინსტიტუტს ხელმძღვანელობს (NIAID). ისინი მსოფლიოში სამედიცინო და ინფექციური დაავადებების კვლევის უდიდესი დამფინანსებლები არიან.
კოლინზმა და ფაუჩიმ გადამწყვეტი როლი ითამაშეს შეერთებული შტატებისა და სხვა მრავალი ქვეყნის მიერ მიღებული პანდემიის დროს ლოკდაუნის სტრატეგიის შემუშავებასა და ადვოკატირებაში. ელფოსტები, რომლებიც დაიწერა დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის დასრულებიდან ოთხი დღის შემდეგ და ცოტა ხნის წინ, FOIA-ს მოთხოვნის შემდეგ გამჟღავნდა, რომ ორივე შეთქმულება ჰქონდათ დეკლარაციის ძირის გამოთხრის მიზნით. სამეცნიერო დისკურსში ჩართვის ნაცვლად, მათ ამ წინადადების „სწრაფი და დამანგრეველი გამოქვეყნებული კრიტიკის“ უფლება მისცეს, რაც, მათი თქმით, ჰარვარდის, ოქსფორდის და სტენფორდის „სამი ფრაგმენტული ეპიდემიოლოგის“ მიერ იყო დახასიათებული.
ტბორის გადაღმა მათ შეუერთდა მათი ახლო კოლეგა, დოქტორი ჯერემი ფარარი, Wellcome Trust-ის ხელმძღვანელი, რომელიც სამედიცინო კვლევების მსოფლიოში ერთ-ერთი უდიდესი არასამთავრობო დამფინანსებელია. ის მუშაობდა დომინიკ კამინგსთან, დიდი ბრიტანეთის პრემიერ-მინისტრ ბორის ჯონსონის პოლიტიკურ სტრატეგთან. ისინი ერთად... მართული „აგრესიული პრესკამპანია დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის უკან მდგომი პირებისა და საყოველთაო დეკლარაციის მოწინააღმდეგე სხვა პირების წინააღმდეგ“ COVID-19 შეზღუდვები.“
დაუცველი ჯგუფების ფოკუსირებული დაცვის მოწოდების იგნორირების შემდეგ, კოლინზმა და ფაუჩიმ GBDl განზრახ არასწორად დაახასიათეს, როგორც „ჯოგური იმუნიტეტის სტრატეგია“, მიუხედავად იმისა, რომ ორიენტირებული დაცვა ეს „გაუშვი, გაუშვი“ სტრატეგიის სრულიად საპირისპიროა. უფრო მიზანშეწონილია, რომ გამოყენებულ ლოკდაუნის სტრატეგიას „გაუშვი, გაუშვი“ სტრატეგია ვუწოდოთ. მიზანმიმართული დაცვის გარეშე, ყველა ასაკობრივი ჯგუფი საბოლოოდ თანაბარი პროპორციით აღმოჩნდება დაუცველი, თუმცა უფრო ხანგრძლივი „გაუშვი, გაუშვი“ ტემპით, არაფრის კეთების სტრატეგიასთან შედარებით.
როდესაც ჟურნალისტებმა დაგვიწყეს კითხვა, თუ რატომ გვინდოდა „ვირუსის გაფანტვა“, გაკვირვებულები დავრჩით. ეს სიტყვები GBD-ში არ არის და ისინი ეწინააღმდეგება ფოკუსირებული დაცვის ცენტრალურ იდეას. გაურკვეველია, წაიკითხეს თუ არა კოლინსმა და ფაუჩიმ GBD, განზრახ დაახასიათეს თუ არა ის, თუ ეპიდემიოლოგიისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მათი გაგება უფრო შეზღუდულია, ვიდრე გვეგონა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ტყუილი იყო.
ასევე გაკვირვებულები ვიყავით GBD-ის არასწორი დახასიათებით, როგორც „კოლექტიური იმუნიტეტის სტრატეგია„ჯოგური იმუნიტეტი მეცნიერულად დადასტურებული ფენომენია, რომელიც ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგიაში ისეთივე ფუნდამენტურია, როგორც გრავიტაცია ფიზიკაში. COVID-ის ყველა სტრატეგია ჯოგურ იმუნიტეტამდე მივყავართ და პანდემია მაშინ მთავრდება, როდესაც საკმარისი რაოდენობის ადამიანს ექნება იმუნიტეტი COVID-ისგან გამოჯანმრთელების ან ვაქცინის მეშვეობით. ისეთივე ლოგიკურია იმის მტკიცება, რომ ეპიდემიოლოგი „ჯოგური იმუნიტეტის სტრატეგიას“ უჭერს მხარს, როგორც იმის მტკიცება, რომ პილოტი თვითმფრინავის დაშვებისას „გრავიტაციის სტრატეგიას“ უჭერს მხარს. საკითხი იმაშია, თუ როგორ უნდა დაჯდეს თვითმფრინავი უსაფრთხოდ და რა სტრატეგიასაც არ უნდა გამოიყენოს პილოტმა, გრავიტაცია უზრუნველყოფს, რომ თვითმფრინავი საბოლოოდ დედამიწაზე დაბრუნდება.
GBD-ის ფუნდამენტური მიზანია ამ საშინელი პანდემიის დაძლევა საზოგადოების ჯანმრთელობისთვის მინიმალური ზიანის მიყენებით. ჯანმრთელობა, რა თქმა უნდა, უფრო ფართო ცნებაა, ვიდრე უბრალოდ COVID. ლოკდაუნის ნებისმიერი გონივრული შეფასება უნდა ითვალისწინებდეს მათ თანმხლებ ზიანს პაციენტებისთვის. კიბოსგულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, დიაბეტი, სხვა ინფექციური დაავადებები და ფსიქიკური ჯანმრთელობისდა ბევრი სხვა. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დიდი ხნის პრინციპებზე დაყრდნობით, GBD და მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობის მიზანმიმართული დაცვა წარმოადგენს შუა ადგილზე დამანგრეველ ლოკდაუნებსა და „არაფრის კეთების“ და „დანებების გაქარწყლების“ სტრატეგიას შორის.
კოლინზმა და ფაუჩიმ გასაკვირად განაცხადეს, რომ ხანდაზმულთა მიზანმიმართული დაცვა ვაქცინის გარეშე შეუძლებელია. მეცნიერებს საკუთარი სპეციალობები აქვთ, მაგრამ ყველა მეცნიერს არ აქვს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ღრმა ექსპერტიზა. ბუნებრივი მიდგომა იქნებოდა ეპიდემიოლოგებთან და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერებთან თანამშრომლობა, რომელთათვისაც ეს მათი მთავარი საარსებო წყაროა. ამის გაკეთების შემთხვევაში, კოლინზი და ფაუჩი გაიგებდნენ, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ფუნდამენტურად მიზანმიმართულ დაცვას გულისხმობს.
საზოგადოების სრული ჩაკეტვა შეუძლებელია. ლოქდაუნებმა დაიცვა სახლიდან მომუშავე ახალგაზრდა, დაბალი რისკის მქონე, შეძლებული პროფესიონალები, როგორიცაა ადმინისტრატორები, მეცნიერები, პროფესორები, ჟურნალისტები და იურისტები, მაშინ როცა მუშათა კლასის მაღალი რისკის მქონე ხანდაზმული წევრები ინფექციის ზემოქმედების ქვეშ აღმოჩნდნენ და დიდი რაოდენობით გარდაიცვალნენ. იმის გაუგებრობამ, რომ ლოქდაუნებმა ვერ დაიცვა დაუცველი ფენა, გამოიწვია COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის ტრაგიკულად მაღალი მაჩვენებელი.
ჩვენ არ ვიცით, რატომ გადაწყვიტეს კოლინზმა და ფაუჩიმ „შეურაცხყოფის მიყენება“, იმის ნაცვლად, რომ თავიანთი საპატიო პოზიციები გამოეყენებინათ ამ კრიტიკულ საკითხებზე ენერგიული სამეცნიერო დისკუსიების წარმართვისა და ხელშეწყობისთვის, სხვადასხვა ექსპერტიზისა და პერსპექტივის მქონე მეცნიერების ჩართვით. პასუხის ნაწილი შესაძლოა სხვა გამოცანაში იმალებოდეს - მათ სიბრმავეში იმალებოდეს, თუ რამდენად დამანგრეველი გავლენა აქვთ ლოკდაუნებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სხვა შედეგებზე.
ლოქდაუნის ზიანმა ყველაზე იმოქმედა, განსაკუთრებით მძიმე ტვირთი კი ქრონიკულად დაავადებულებს; ბავშვებსაც დააწვა, რომელთათვისაც... სკოლები დაიხურა; მუშათა კლასისთვის, განსაკუთრებით მჭიდროდ დასახლებული ქალაქების ცენტრში მცხოვრები ადამიანებისთვის; და გლობალური ცუდიერთად ათობით მილიონი არასრულფასოვანი კვებისა და შიმშილისგან იტანჯებოდა. მაგალითად, ფაუჩი იყო მთავარი ადვოკატი სკოლების დახურვისთვის. ეს ახლა ფართოდ არის აღიარებული, როგორც უზარმაზარი შეცდომა, რომელიც დაზარალებული ბავშვები გავლენის გარეშე დაავადების გავრცელებამომდევნო წლებში ჩვენ დიდი ძალისხმევა უნდა გავამახვილოთ ჩვენი არასწორი პანდემიური სტრატეგიით გამოწვეული ზიანის აღმოფხვრაზე.
მაშინ, როდესაც ათიათასობით მეცნიერმა და სამედიცინო პროფესიონალმა მოაწერა ხელი „დიდ ბარინგტონის დეკლარაციას“, რატომ არ გამოხატეს ამაზე მეტი ადამიანი მედიაში? ზოგიერთმა ასეც მოიქცა, ზოგიერთმა სცადა, მაგრამ უშედეგოდ, ზოგი კი ძალიან ფრთხილობდა ამის გაკეთებაში.
როდესაც დეკლარაციას ვწერდით, ვიცოდით, რომ საფრთხეში ვაყენებდით ჩვენს პროფესიულ კარიერას, ასევე ოჯახების რჩენის შესაძლებლობას. ეს ჩვენი მხრიდან შეგნებული გადაწყვეტილება იყო და სრულად ვუთანაგრძნობთ იმ ადამიანებს, რომლებმაც ამის ნაცვლად გადაწყვიტეს, ყურადღება თავიანთი მნიშვნელოვანი კვლევითი ლაბორატორიებისა და საქმიანობის შენარჩუნებაზე გაემახვილებინათ.
მეცნიერები, ბუნებრივია, ყოყმანობენ, სანამ ისეთ სიტუაციაში აღმოჩნდებიან, სადაც NIH-ის დირექტორი, რომელსაც წლიური სამეცნიერო კვლევის ბიუჯეტი აქვს, $ 42.9 მილიარდი, სურს მათი დამხობა. ასევე, შესაძლოა, არაგონივრული იყოს NIAID-ის დირექტორის გაღიზიანება, წლიური ბიუჯეტით $ 6.1 მილიარდი ინფექციური დაავადებების კვლევისთვის, ან Wellcome Trust-ის დირექტორი, წლიური ბიუჯეტით $ 1.5 მილიარდიძლიერი დაფინანსების სააგენტოების სათავეში მყოფი კოლინზი, ფაუჩი და ფარარი კვლევისთვის გამოყოფილ თანხებს შეერთებულ შტატებსა და დიდ ბრიტანეთში თითქმის ყველა ცნობილ ინფექციური დაავადებების ეპიდემიოლოგს, იმუნოლოგსა და ვირუსოლოგს ანაწილებენ.
კოლინზმა, ფაუჩიმ და ფარარმა მიიღეს პანდემიის სტრატეგია, რომელსაც ისინი უჭერდნენ მხარს და შედეგებზე სხვა ლოკდაუნის მომხრეებთან ერთად ფლობენ პასუხისმგებლობას. GBD მათთვის მოუხერხებელი იყო და არის, რადგან ის ნათელ მტკიცებულებას წარმოადგენს იმისა, რომ უკეთესი, ნაკლებად სასიკვდილო ალტერნატივა არსებობდა.
ამჟამად შეერთებულ შტატებში COVID-800,000-ით გარდაცვლილთა რიცხვი 22 XNUMX-ს აჭარბებს, რასაც თანმხლები ზიანიც ახლავს თან. შვედეთსა და სხვა სკანდინავიურ ქვეყნებში, რომლებიც ნაკლებად არიან ორიენტირებულნი ლოქდაუნებზე და უფრო მეტად ხანდაზმულების დაცვაზე, მოსახლეობის რაოდენობაზე COVID-XNUMX-ით გარდაცვლილთა რიცხვი შეერთებულ შტატებში, დიდ ბრიტანეთსა და ევროპის სხვა ქვეყნების უმეტესობაში ნაკლებია. ფლორიდა, რომელმაც თავიდან აიცილა ლოქდაუნის თანმხლები ზიანის დიდი ნაწილი, ამჟამად შეერთებულ შტატებში ასაკობრივად კორექტირებული COVID-XNUMX-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებლით XNUMX-ე ადგილზეა.
აკადემიურ მედიცინაში, NIH გრანტის მოპოვება განსაზღვრავს კარიერის წარმატებას ან მის წაგებას, ამიტომ მეცნიერებს აქვთ ძლიერი სტიმული, დარჩნენ NIH-ისა და NIAID-ის პრიორიტეტების სწორ მხარეს. თუ გვსურს, რომ მეცნიერებმა მომავალში თავისუფლად ისაუბრონ, უნდა მოვერიდოთ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკისა და სამედიცინო კვლევების დაფინანსების საკითხებში ერთი და იგივე ადამიანების ყოფნას.
ხელახლა გამოქვეყნდა ეპოქ ტაიმსი
-
დოქტორი ჯეი ბჰატაჩარია ექიმი, ეპიდემიოლოგი და ჯანდაცვის ეკონომისტია. ის არის სტენფორდის სამედიცინო სკოლის პროფესორი, ეკონომიკური კვლევების ეროვნული ბიუროს მკვლევარი, სტენფორდის ეკონომიკური პოლიტიკის კვლევის ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი, სტენფორდის ფრიმენის სპოგლის ინსტიტუტის ფაკულტეტის წევრი და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია მთელ მსოფლიოში ჯანდაცვის ეკონომიკაზე, განსაკუთრებული აქცენტით დაუცველი მოსახლეობის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
-
მარტინ კულდორფი ეპიდემიოლოგი და ბიოსტატისტიკოსია. ის არის მედიცინის პროფესორი ჰარვარდის უნივერსიტეტში (შვებულებაში) და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ინფექციური დაავადებების აფეთქებებზე და ვაქცინებისა და მედიკამენტების უსაფრთხოების მონიტორინგზე, რისთვისაც მან შეიმუშავა უფასო პროგრამული უზრუნველყოფა SaTScan, TreeScan და RSequential. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
