გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ზოგჯერ ინსტიტუტი ან მოძრაობა მის მხარდამჭერ საზოგადოებას უპირისპირდება და საკუთარი სარგებლისთვის მთელ საზოგადოებას აზიანებს. საჯარო ბიუროკრატიას შეუძლია დაივიწყოს თავისი ძირითადი მიზანი და ყურადღება საკუთარი თავის შენარჩუნებაზე გაამახვილოს, ან ორგანიზაცია იმ დასკვნამდე მივა, რომ საზოგადოების დანარჩენ ნაწილს განსაკუთრებული პრივილეგიები მართებს. როდესაც საზოგადოების სხეულში არსებული ორგანო ასე ზიანდება და რეფორმირების სურვილი არ აქვს, საზოგადოებამ დაავადებული ქსოვილი უნდა ამოკვეთოს, სანამ ის გავრცელდება.
კიბო და მისი გამომწვევი მიზეზები
კიბო იწყება მაშინ, როდესაც ორგანოს უჯრედები იწყებენ ფუნქციონირებას იმ შეზღუდვებისა და წესების მიღმა, რომელთა დაცვაც ორგანიზმის უჯრედებს აქვთ დაპროგრამებული. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს გარემო ფაქტორებით, როგორიცაა ქიმიკატები, რადიაცია ან ვირუსული ინფექციები. ის ასევე შეიძლება წარმოიშვას დნმ-ის სტრუქტურული შეცდომების გამო, რომლებიც განსაზღვრავენ ორგანიზმის ზრდას და ფუნქციას.
იმუნური მექანიზმები ხშირად აკონტროლებენ და აღმოფხვრიან ადრეულ სიმსივნურ ცვლილებებს, რის გამოც ადამიანი ვერც კი აცნობიერებს საფრთხის არსებობას. თუმცა, ზოგჯერ სიმსივნური ცვლილება იმდენად დიდია, რომ ამ თანდაყოლილი შეზღუდვების გადალახვა შეუძლებელია. მისი ზრდა აღემატება იმ დონეს, რომლისთვისაც ორგანიზმი იყო განკუთვნილი, ან ორგანიზმი იმდენად დაავადდა ასაკის, შეტევის ან უგულებელყოფის გამო, რომ მას აღარ შეუძლია ადეკვატური თავდაცვის უზრუნველყოფა.
კიბოს ზრდასთან ერთად, ის ნელ-ნელა აზიანებს იმ ორგანოს, რომელშიც ის წარმოიქმნა, აზიანებს ან ცვლის მის ფუნქციას. საკუთარი სწრაფი ზრდის მხარდასაჭერად მეტი საკვები ნივთიერებების მოთხოვნით, ის აკნინებს ორგანიზმის უნარს, შეინარჩუნოს თავისი მილიარდობით უჯრედის დანარჩენი ნაწილი. დროთა განმავლობაში მთელი ორგანიზმი უარესდება, თუმცა კიბო აგრძელებს ზრდას და საკვები ნივთიერებების მოპოვებას ბოლომდე, ეფექტურად აბრუნებს სხეულს მხოლოდ საკუთარი საყრდენისთვის.
სიკვდილის თავიდან აცილება შესაძლებელია გამომწვევი სიმსივნის, ან თუნდაც მთელი ორგანოს ამოკვეთით, საიდანაც ის წარმოიქმნა. თუმცა, თუ ორგანო სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია გადარჩენისთვის ან კიბომ სხვა სასიცოცხლო ორგანოებში შეაღწია, ამოკვეთა შეუძლებელია. ზოგჯერ კიბო შეიძლება მოიწამლოს ან დაიღუპოს რადიაციული თერაპიით ან იმუნოთერაპიით მთელი სხეულის სიკვდილის გარეშე. თუმცა, თუ მისი მკურნალობა შეუძლებელია, ის მთელ სხეულსაც თან ახლავს. ეს სიკვდილის შედარებით გავრცელებული გზაა.
საზოგადოება მრავალი თვალსაზრისით ადამიანის სხეულს ჰგავს. მისი სხვადასხვა ორგანოები ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს მთლიანობის მხარდასაჭერად, რომლებიც ურთიერთდამოკიდებულნი არიან გადარჩენისთვის. ერთი ორგანოს დაზიანება, თუ უკონტროლოდ დარჩება, მთელ სხეულსაც დააზიანებს. საზოგადოების უმეტესობას აქვს წესები, რომლებიც მათ საზოგადოების საჭიროებებთან შესაბამისობაში ათავსებს. როდესაც გარეგანი გავლენა მათ წამლავს ან აუარესებს და ეს წესები ირღვევა, ორგანო იზრდება მთლიანობის საზიანოდ. თუ საზოგადოება ჯანმრთელია, მას შეუძლია დაზიანებული ორგანოს რეფორმირება ან ჩანაცვლება. თუ ასე არ არის, ან თუ დაზიანება ძალიან ღრმად არის შეღწევული, საზოგადოება სულ უფრო და უფრო დაავადდება, რადგან მისი სასიცოცხლო სისხლი შეიწოვება და დროთა განმავლობაში შეიძლება მოკვდეს.
საზოგადოებაზე კიბო
საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სექტორი მოიცავს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას (ჯანმო), სხვა საერთაშორისო ჯანდაცვის სააგენტოების და მრავალი არასამთავრობო ორგანიზაციისა და ფონდის მზარდი ჯგუფი. ერთი შეხედვით, მისი როლი გლობალური საზოგადოების მხარდაჭერაა ჯანმრთელობის საერთო შენარჩუნებაში. ჯანმო-ს განმარტებაჯანმრთელობა ყველა ადამიანის თანაბარი „ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობაა“. თანასწორობისა და ადამიანის უფლებების ხელშეწყობის მიზნით, სექტორი ფოკუსირებულია დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების მოსახლეობაზე, სადაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაბალია და რესურსები ყველაზე შეზღუდული. ინტერესთა კონფლიქტის შესახებ სხვადასხვა წესები, ღარიბი ადამიანების ჯანდაცვის ტრადიციულ წამგებიანი ფუნქციონირების პარალელურად, ოდესღაც კერძო სექტორს ძირითადად ჩაურევლად და უინტერესოდ ტოვებდა. ჯანმო-ს სასიცოცხლო მნიშვნელობის დაფინანსება შემოიფარგლებოდა... შეფასებული ეროვნული წვლილი მისი წევრი სახელმწიფოების.
ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, მასობრივი ვაქცინაციის ზრდამ უზრუნველყო დაბალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობის ჯანდაცვიდან მოგების მიღების სიცოცხლისუნარიანი გზა. ამის გათვალისწინებით, კერძო ინტერესები და კორპორაციები დაინტერესებულნი გახდნენ... დააფინანსეთ ჯანმო-ის ნამუშევარი. ეს წყაროები მიჰყვებიან „მიმართული დაფინანსების“ მოდელს, რომლის მეშვეობითაც ისინი განსაზღვრავენ, თუ როგორ და სად იქნება გამოყენებული მათი სპონსორობა. კერძო ფული და კორპორატიული მიმართულება ასევე დიდ გავლენას ახდენს პარალელურად შექმნილ ახალ ორგანიზაციებზე, მათ შორის გავის მდე CEPI, რომელიც ორიენტირებულია იმ საქონლის მიწოდებაზე, საიდანაც ეს სპონსორები მოგებაამან საერთაშორისო ჯანდაცვა ჰორიზონტალური, ქვეყანასა და საზოგადოებაზე ორიენტირებული მიდგომიდან ვერტიკალურად განპირობებულ საქონელზე დაფუძნებულ მოდელზე შეცვალა.
მიუხედავად იმისა, რომ საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სექტორი კვლავ მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული გადასახადის გადამხდელთა დაფინანსებაზე, კორპორაციებისა და მათი ინვესტორების დაფინანსებამ მათ დიდი გავლენა მოუტანა ამ სულ უფრო მეტად კომერციალიზებული დღის წესრიგის შესრულებაზე. ამგვარად, სახელმწიფო დაფინანსება სიმდიდრეს საშუალო გადასახადის გადამხდელიდან მდიდრებზე გადააქვს, რომლებმაც ამ საქონელში ინვესტიცია ჩადეს. ორგანო, რომელიც მთელის მხარდასაჭერად არის განკუთვნილი და რომელიც მთელის საზრდოობს, ამ გარე გავლენებით საზოგადოების კიბოს მსგავსად მოქმედ ორგანოდ გადაკეთდა, რომელიც კვლავ ორგანიზმის მიერ იკვებება, მაგრამ საკუთარი სარგებლისთვისაა მიმართული.
სიმსივნური წარმონაქმნები აავადებს სხეულს
თუ კიბოსთან ეს ანალოგია „ჰუმანიტარულ“ სექტორთან მიმართებაში გადაჭარბებულად მოგეჩვენებათ, სასარგებლოა უახლესი ისტორიის გადახედვა. 2019 წელს, გაიდლაინების შემუშავებისთვის სტრუქტურირებული პროცესის შემდეგ, ჯანმომ გამოაქვეყნა თავისი... პანდემიური გრიპის მკურნალობის რეკომენდაციები. ეს კონკრეტულად ადგენს, რომ კონტაქტების კვალის დადგენა, საზღვრების დაკეტვა და ჯანმრთელი პირების კარანტინი არ უნდა მოხდეს დადგენილი პანდემიის დროს. მაქსიმუმ, ავადმყოფი ადამიანები შეიძლება სახლში 7-10 დღის განმავლობაში იყვნენ გამოკეტილები. სკოლების დახურვა, თუ გამოყენებული იქნება, ხანმოკლე უნდა იყოს. როგორც ჯანმომ აღნიშნა, შემზღუდავი ზომები მნიშვნელოვნად არ შეამცირებს სიკვდილიანობას, მაგრამ არაპროპორციულად დააზარალებს დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებს და გაზრდის... ძირითადი ეთიკური და ადამიანის უფლებების შეშფოთება.
ამ რეკომენდაციების გამოქვეყნებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ, ჯანმო-ს მაღალჩინოსნებმა რეკომენდაცია გაუწიეს შემზღუდავი ზომების მიღებას, რომლებიც გაცილებით მეტი იყო, ვიდრე მათივე რეკომენდაციები. დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში მილიარდობით ადამიანისთვის მიყენებული ზიანის სიმძიმის დასაფასებლად, უნდა გვესმოდეს, რომ მათი ორგანიზატორები იცოდნენ, რომ ამ პოპულაციებს თავად Covid-19-ისგან ძალიან დაბალი რისკი ჰქონდათ.
კოვიდ-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მასიური გადახრა ხანდაზმული ასაკისკენ იყო გამოქვეყნდა Lancet 2020 წლის დასაწყისში. სუბსაჰარის აფრიკაში მცხოვრები 1.3 მილიარდი ადამიანიდან ნახევარზე მეტი 20 წლამდე ასაკის და შესაბამისად, თითქმის ნულოვანი რისკის ქვეშ, მაშინ როდესაც ნაკლებია, ვიდრე 1% 75 წელზე მეტი ასაკის არიან. დასავლეთის ქვეყნებში კოვიდთან დაკავშირებული გარდაცვალების საშუალო ასაკი დაახლოებით 80 წელია.
ჯანმო-მ, CEPI-მ, Gavi-მ და სხვა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანიზაციებმა იცოდნენ, რომ ჯანდაცვის სერვისებზე სწრაფი წვდომა და კარგი კვება ბავშვთა სიკვდილიანობის შემცირების ფუნდამენტური ფაქტორია. მათ იცოდნენ, რომ დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობა... ძლიერად შეკრული მთლიან შიდა პროდუქტზე (მშპ) და შესაბამისად, ეკონომიკისთვის ზიანის მიყენება მილიონობით ადამიანის სიცოცხლეს შეიწირავდა (რაც, UNICEF-ის თქმით, მართლაც ასეა) 200,000 ადამიანი დაიღუპა ლოკდაუნის დროს სამხრეთ აზიაში მხოლოდ 2020 წელს).
ჯანდაცვის სერვისებზე წვდომის შეზღუდვისა და მიწოდების ხაზების შეფერხების ზომების ადვოკატირებით, მათ შეგნებულად გამოიწვიეს მალარიის, პნევმონიის და სხვა მწვავე ინფექციური დაავადებების შემთხვევების დაუყოვნებელი და მდგრადი ზრდა. ტუბერკულოზსა და აივ ინფექციაზე წვდომის შეზღუდვით, უკვე ინფიცირებულთა სიკვდილიანობა გაიზრდებოდა და ამავდროულად, ვირუსის გადაცემას ხელს შეუწყობდა, რაც მომავალში სიკვდილიანობის ზრდას უზრუნველყოფდა. ეს დაავადებები კლავს გაცილებით სწრაფად. უმცროსი საშუალო ასაკი ვიდრე კოვიდი.
ქალაქებში სამუშაო ადგილების დახურვის რეკომენდაციებმა მილიონობით მუშაკი იმავე გადატვირთულ საცხოვრებელ პირობებში დატოვა, როგორც ადრე, მაგრამ შემოსავლის გარეშე, რათა ოჯახებისთვის საკვები და მედიკამენტები შეეძინათ. ბაზრების დახურვამ კიდევ უფრო შეამცირა საკვებზე წვდომა და ამავდროულად შეამცირა სოფლის მეურნეობის შემოსავლებიც. ტურიზმის მნიშვნელობის გათვალისწინებით, რომელიც მილიონობით ქალის განათლებასა და დამოუკიდებლობას უჭერს მხარს, საერთაშორისო მოგზაურობის შეფერხების ადვოკატირებამ ეს ადამიანები კიდევ უფრო გააღარიბა.
საყოველთაოდ აღიარებულია, რომ განათლება მთავარია მომავალი სიღარიბისგან თავის დაღწევასკოლების ხანგრძლივი დახურვა ფორმალური განათლება მოხსნილი საწყისი ასობით მილიონი ბავშვების. ათობით მილიონი აღარ დაბრუნებულა, ბავშვთა შრომა გაიზარდა და მილიონობით დამატებითი გოგონა იქნა განწირული ბავშვთა ქორწინება და ყოველღამე გაუპატიურება. აფრიკისა და სამხრეთ აზიის განათლების დონის ვარდნა მომდევნო რამდენიმე თაობის განმავლობაში ამ პოპულაციებში სიღარიბესა და უთანასწორობას გაზრდის.
2021 წლის შუა პერიოდიდან, ჯანმო... UNICEF (სააგენტო, რომელიც ადრე ბავშვთა ჯანმრთელობაზე იყო ორიენტირებული) და სხვადასხვა პარტნიორები განაგრძობენ დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების მოსახლეობის 70 პროცენტის მასობრივი ვაქცინაციის მხარდაჭერას. კოვაქსი პროგრამა. ამ პროგრამას არ შეუძლია საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი სარგებლის მოტანა, რადგან აფრიკის მოსახლეობის უმეტესობა 20 წელზე ნაკლები ასაკისაა. ჯანმომ აჩვენა რომ აფრიკელთა უმეტესობას 2021 წლის ბოლოსთვის ინფექციის შემდგომი ფართო და ეფექტური იმუნიტეტი ჰქონდა და ამ ვაქცინების მასობრივი გამოყენება მნიშვნელოვნად არ ამცირებს გადაცემის შემცირებათუმცა, ეს ფინანსურ და ადამიანურ რესურსებს სხვა დაავადებების სამკურნალო პროგრამებიდან გადამისამართებს. COVAX-ის ხარჯები აღემატება წლიური ბიუჯეტით გამოყოფილ თანხებს ისეთი დაავადებებისთვის, როგორიცაა მალარია, ტუბერკულოზი და აივ ინფექცია. უმაღლესი მდე მზარდი ტვირთი ამ პოპულაციებში შეგვიძლია დარწმუნებულები ვიყოთ, რომ რესურსების გადამისამართების გამო უფრო მეტი სიცოცხლე შეიწირება, ვიდრე მისი დაზოგვაა შესაძლებელი.
შეიძლება ლპობის მოცილება?
ძნელია ამ ქმედებების ახსნა იმ დასკვნის გარეშე, რომ ჯანდაცვის სექტორი იმ ორგანოს წინააღმდეგ წავიდა, რომლის მომსახურებაც ის იყო განკუთვნილი. კერძო და კორპორატიულმა სპონსორებმა მნიშვნელოვნად გაზარდეს სიმდიდრე ამ ზიანის მეშვეობით, რომლისთვისაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სექტორი იბრძოდა და კვლავაც აგრძელებენ ამას. იყო დრო, როდესაც უმრავლესობის გაღატაკებითა და დამცირებით მოგების მიღება კიბოდ იქნებოდა აღიარებული და შესაბამისად განიხილებოდა. COVID-19-ზე რეაგირებამ აჩვენა, რომ საზოგადოებას არ შეუძლია რეაგირება მოახდინოს ასეთ კორუფციაზე მის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ორგანოში.
კვლავ შესაძლებელია საზოგადოებისთვის ეფექტური რეაგირება? ინტერესთა კონფლიქტის ეს კიბო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფარგლებს გასცდა; მედია და მთავრობები მორჩილად მიდიან იქითკენ, სადაც... დავოსის კლუბი წლების განმავლობაში. მიუხედავად იმისა, რომ საერთაშორისო ჯანდაცვის ფუნქციები, როგორც ჩანს, საზოგადოების დეგრადაციას ხელმძღვანელობენ, თავად სექტორი ზრდას ცდილობს უპრეცედენტო სისწრაფით. ვიმედოვნოთ, რომ საზოგადოების დანარჩენი ნაწილი ამოიცნობს შინაგან ლპობას და იპოვის ძალას, რომ აღმოფხვრას იგი, სანამ ის ყველას დაგვჩაგრავს. ჩვენ არ შეგვიძლია მივცეთ უფლება მათ, ვინც ამ ლპობას კვებავს, გაანადგურონ ის, რისთვისაც ამდენმა ადამიანმა ასე შრომით ააშენა.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
