გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ეხება საზოგადოებას, ზოგად მოსახლეობას, მათი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. მიუხედავად ამისა, ბოლო ორი წლის განმავლობაში ეს იდეა ან მოძრაობა ფართოდ იქნა კრიტიკის ქარცეცხლში გატარებული სამუშაო ადგილების დაკარგვის, ეკონომიკური კოლაფსის, სიკვდილიანობის ზრდისა და თავისუფლების დაკარგვის ხელშეწყობის გამო.
აცხადებენ, რომ ის პასუხისმგებელია აწევაზე მალარიის სიკვდილიანობა აფრიკელ ბავშვებს შორის, მილიონობით გოგონა იძულებით ქორწინებასა და ღამით გაუპატიურებაზე, და მეოთხედი მილიონი სამხრეთ აზიელი ბავშვები ლოკდაუნების შედეგად დაღუპულები. ამ კატასტროფებში საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დადანაშაულება იგივეა, რაც იმავე შედეგებში აეროზოლიზებული რესპირატორული ვირუსის დადანაშაულება. ეს სრულიად აცდენს მიზანს.
შესაძლოა, უფრო ახლოს იყოს სიხარბის, სიმხდალის, გულგრილობის ან გულგრილობის დადანაშაულება. ეს ზიანი მაშინ მიადგა, როდესაც გარკვეულმა ადამიანებმა გადაწყვიტეს სხვების სიცოცხლეს ზიანი მიეყენებინათ, ზოგჯერ სისულელის გამო, მაგრამ ხშირად პირადი სარგებლის მიზნით. სისასტიკეს სჩადიან ინდივიდები და ბრბო და არა ერთი ან რამდენიმე ადამიანი. ხელოვნება თუ მეცნიერება.
კაცობრიობის ისტორიის განმავლობაში ადამიანები სხვებს მასობრივ ზიანს აყენებენ. ჩვენ ამას ვაკეთებთ იმიტომ, რომ ჩვენი მიზანია საკუთარი თავის და ჩვენი ჯგუფის სარგებლობა (რაც, თავის მხრივ, ჩვენთვისაც სასარგებლოა) და ხშირად აღმოვაჩენთ, რომ ამ მოთხოვნილების დაკმაყოფილება სხვების შეზღუდვას, დამონებას ან აღმოფხვრას მოითხოვს.
ჩვენ გვაქვს ეთნიკური ან რელიგიური ჯგუფების დემონიზაციის ისტორია მათი ფულისა და სამუშაო ადგილების წართმევის მიზნით, ასევე ტერიტორიების მთელი ტერიტორიების მოპარვისა და მოსახლეობის დამორჩილების ისტორია სიმდიდრის მოპოვების ან მათი მიწების წართმევის მიზნით. ჩვენ საკუთარი სარგებლის მიზნით სხვებს ვაძლევთ საქონელს - თილისმებს, მედიკამენტებს, არაჯანსაღ საკვებს - იმის ცოდნა, რომ მათთვის უკეთესი იქნება, თუ თავიანთ რესურსებს სხვაგან ჩადებენ.
ჩვენ ფულს ან ძალაუფლებას პირად სარგებელში ვურევთ, იმის ნაცვლად, რომ დავაფასოთ ურთიერთობები და ესთეტიკური გამოცდილება, რაც ცხოვრებას აზრს ანიჭებს. ჩვენ ადვილად ვვარდებით ადამიანის არსებობის ძალიან ვიწრო, ბრმა ხედვაში.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვა საპირისპიროს მისაღწევადაა განკუთვნილი. ის არსებობს ადამიანური ურთიერთობების მხარდასაჭერად და ცხოვრების ესთეტიკური მიმზიდველობის გასაუმჯობესებლად. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO), ყველა თავისი ნაკლოვანების მიუხედავად, ამ იდეაზე დაარსდა. გამოაცხადა:
"ჯანმრთელობა არის სრული ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან ფიზიკური დეფექტების არარსებობა."
ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტება გულისხმობს, რომ ადამიანის არსებობა არის გაცილებით ღრმა ვიდრე ორგანული მასალის გროვა, რომელიც თვითაწყობილია დნმ-ის კოდირების მიხედვით. ის პასუხობს კორპორატიული ავტორიტარიზმის, დაყოფისა და ჩაგვრის საშინელებებს, რომლებსაც ფაშისტური და კოლონიალისტური რეჟიმები უწყობენ ხელს. ის ასევე დაფუძნებულია ადამიანის ათასობით წლიან გაგებაზე, რომ სიცოცხლეს აქვს შინაგანი ღირებულება, რომელიც სცილდება ფიზიკურ საზღვრებს და აქედან გამომდინარე ძირითად პრინციპებზე, რომლებიც მოიცავს დროსა და კულტურას.
ფორმულირება გულისხმობს, რომ ადამიანის ჯანმრთელობა განისაზღვრება, როგორც მდგომარეობა, როდესაც ადამიანებს შეუძლიათ ისიამოვნონ ცხოვრებით (ფსიქიკური კეთილდღეობით) და თავისუფლად შეიკრიბონ და მიეკუთვნონ კაცობრიობის ფართო მოსახლეობას. ის მხარს უჭერს ავტონომიასა და თვითგამორკვევას, რაც ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ფაქტორებია, მაგრამ არ არის თავსებადი შეზღუდვებთან ან დაზიანებებთან, რომლებიც ამცირებენ „კეთილდღეობას“ ამ სფეროებიდან რომელიმეში. ამიტომ, ის არ შეესაბამება შიშს, ძალადობას ან გარიყვას - ესენი არაჯანსაღობაზე მიუთითებს.
პრინციპების ქმედებებად გარდასაქმნელად საჭიროა ადამიანები, ინსტიტუტები და წესები. ზოგიერთი მათგანი ჩართულია, რადგან ეს კარგად ანაზღაურებადია, ზოგი ძალაუფლებას ეძებს, ზოგი კი გულწრფელად ცდილობს სხვების სასარგებლოდ მოქცევას (რაც, თავის მხრივ, შეიძლება სასარგებლო იყოს მათი ფსიქიკური და სოციალური ჯანმრთელობისთვის). ამიტომ, ამ პრინციპების განხორციელება შეიძლება იყოს სუფთა ან კორუმპირებული. თავად პრინციპები უცვლელი რჩება.
პრინციპებსა და მათ განხორციელებას შორის განსხვავებები ხშირად ერთმანეთში ირევა. სიყვარულისა და თავისუფალი არჩევანის ფუნდამენტებზე დაფუძნებული რელიგიური რწმენა შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამხედრო ჯვაროსნული ლაშქრობების, ინკვიზიციის ან საჯარო თავების მოკვეთის გამართლებად.
ეს არ ნიშნავს იმას, რომ რელიგიაზე დაფუძნებული ჭეშმარიტებები ამ ქმედებებს უჭერს მხარს, არამედ იმას, რომ ადამიანები მის სახელს სხვების ხარჯზე პირადი სარგებლისთვის იყენებენ. იგივე ეხება პოლიტიკური დოქტრინის მიღებას, რომელიც თანასწორობასა და ძალაუფლების გავრცელებას უჭერს მხარს, თუ მისი სახელი სიმდიდრის კონცენტრირებისა და ხელისუფლების ცენტრალიზაციისთვის გამოიყენება. ორივე შემთხვევაში მოძრაობები კორუმპირებულია და არა ხორციელდება.
ამგვარად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის განხორციელებამ შეიძლება ორი ფრონტით კრიტიკა გამოიწვიოს. პირველ რიგში, მას შეუძლია შეზღუდოს ზოგიერთისთვის სხვებისთვის ზიანის მიყენების შესაძლებლობა, განზრახვით თუ დაუდევრობით (ის თავის საქმეს აკეთებს). ალტერნატიულად, მისი გამოყენება შესაძლებელია სხვებისთვის ზიანის მიყენების მიზნით (ის კორუმპირებულია).
სიმართლის დადგენა შესაძლებელია მისი სახელით განხორციელებული ქმედებებისა და მის საფუძვლად მყოფი პრინციპების აწონ-დაწონვით. ეს პრინციპები კარგად არის ჩამოყალიბებული და არ უნდა იწვევდეს კამათი. მნიშვნელოვანია ის პატიოსნება, რომლითაც ისინი ხორციელდება, რადგან ეს პრინციპები ყოველთვის ადამიანების მეშვეობით უნდა გაფილტრულიყო.
ქვემოთ მოცემული სია ასახავს მეორე მსოფლიო ომის შემდგომი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ორთოდოქსულ კონცეფციებს და ჯანმო-ს ჯანმრთელობის განმარტებას. ის ჩამოაყალიბეს ამ სფეროს პროფესიონალებმა და ახლახანს... გამოქვეყნებული მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის მიერ.
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ეთიკური პრინციპები
1. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ყველა რჩევა უნდა ითვალისწინებდეს ჯანმრთელობაზე ზემოქმედებას და არა მხოლოდ ერთ კონკრეტულ დაავადებას. ის ყოველთვის უნდა ითვალისწინებდეს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ღონისძიებების როგორც სარგებელს, ასევე ზიანს და აწონ-დაწონიდეს მოკლევადიანი სარგებელი გრძელვადიან ზიანს.
2. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ყველას ეხება. ნებისმიერი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკა, პირველ რიგში, საზოგადოების ყველაზე დაუცველი ჯგუფების დაცვას უნდა ემსახურებოდეს, მათ შორის ბავშვების, დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახების, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისა და ხანდაზმულების. მან არასდროს არ უნდა გადაიტანოს დაავადების ტვირთი შეძლებული მოსახლეობისგან ნაკლებად შეძლებულებზე.
3. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ რჩევები უნდა იყოს ადაპტირებული თითოეული მოსახლეობის საჭიროებებზე, კულტურული, რელიგიური, გეოგრაფიული და სხვა კონტექსტების გათვალისწინებით.
4. საზოგადოებრივი ჯანდაცვა გულისხმობს შედარებითი რისკების შეფასებას, რისკების შემცირებას და გაურკვევლობების შემცირებას საუკეთესო ხელმისაწვდომი მტკიცებულებების გამოყენებით, რადგან რისკის სრულად აღმოფხვრა, როგორც წესი, შეუძლებელია.
5. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა მოითხოვს საზოგადოების ნდობას. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის რეკომენდაციებში უნდა იყოს წარმოდგენილი ფაქტები, როგორც ხელმძღვანელობის საფუძველი და არასდროს უნდა იქნას გამოყენებული შიში ან სირცხვილი საზოგადოების გადასაბირებლად ან მანიპულირებისთვის.
6. სამედიცინო ჩარევები არ უნდა იყოს იძულებითი ან იძულებითი მოსახლეობისთვის, არამედ უნდა იყოს ნებაყოფლობითი და დაფუძნებული ინფორმირებულ თანხმობაზე. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები არიან მრჩევლები და არა წესების დამდგენი, და ინდივიდებს აწვდიან ინფორმაციასა და რესურსებს ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მისაღებად.
7. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოები უნდა იყვნენ პატიოსნები და გამჭვირვალეები, როგორც ცნობილი, ასევე უცნობი ინფორმაციის მიწოდებისას. რჩევები უნდა იყოს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული და ახსნილი მონაცემებით, ხოლო ორგანოებმა უნდა აღიარონ შეცდომები ან მტკიცებულებებში ცვლილებები, როგორც კი მათ შესახებ შეიტყობენ.
8. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერებმა და პრაქტიკოსებმა თავი უნდა აარიდონ ინტერესთა კონფლიქტს და ნებისმიერი გარდაუვალი ინტერესთა კონფლიქტი ნათლად უნდა იყოს მითითებული.
9. საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში ღია, ცივილიზებული დებატები უაღრესად მნიშვნელოვანია. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტებისთვის მიუღებელია საზოგადოების წევრების ან სხვა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერების ან პრაქტიკოსების ცენზურა, გაჩუმება ან დაშინება.
10. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერებისა და პრაქტიკოსებისთვის უმნიშვნელოვანესია, ყოველთვის მოუსმინონ საზოგადოებას, რომელიც განიცდის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გადაწყვეტილებების საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შედეგებს და შესაბამისად მოერგონ სიტუაციას.
ეთიკური პრინციპების გამოყენების შედეგები
თუ ვინმე ვირუსის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ხალხს მუშაობის, სოციალიზაციის ან ოჯახთან შეხვედრების აკრძალვის მომხრე იქნებოდა, ის ფიზიკური ჯანმრთელობის ერთი ასპექტის დასაცავად ამ ადამიანების ჯანმრთელობის ასპექტების, სულ მცირე ფსიქიკური და სოციალური ასპექტების შემცირების მომხრე იქნებოდა. „არა მხოლოდ დაავადების არარსებობა“ ჯანმო-ს განმარტებით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა მოითხოვს, რომ დაეხმაროს ადამიანებსა და საზოგადოებას ადამიანური პოტენციალის მიღწევაში და არა მხოლოდ კონკრეტული ზიანის თავიდან აცილებაში.
ვაქცინაციის პროგრამამ უნდა აჩვენოს, რომ დახარჯული თანხით სხვაგან უფრო დიდი სარგებლის მიღება შეუძლებელია და რომ ის ასახავდა მიმღებთა სურვილებს. ყველა შემთხვევაში, საზოგადოებას მოუწევს დღის წესრიგის განსაზღვრა და არა მისი იძულება. გადაწყვეტილება მათი იქნება და არა მათ, ვინც ასეთი პროგრამების განხორციელებით ფულს ან ძალაუფლებას იღებს.
ეს ათი პრინციპი აჩვენებს, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვა რთული დისციპლინაა. ის მოითხოვს, რომ ამ სფეროში მომუშავე პირებმა გვერდზე გადადონ ეგო, თვითრეკლამირების სურვილი და სხვების ქცევის თავისებურებები. მათ საზოგადოების პატივისცემა მოუწევთ. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ფართო განმარტებით მიღწევა შეუთავსებელია ადამიანების გაკიცხვასთან, იძულებასთან ან ჯგუფურ დევნასთან.
ეს რთულია, რადგან საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტები, როგორც წესი, ფორმალურ განათლებაში საშუალოზე მეტ დროს ხარჯავენ და საშუალოზე მაღალ ხელფასს იღებენ. როგორც არასრულყოფილი ადამიანები, ეს მათ მიდრეკილებას აძლევს, თავი უფრო განათლებულად, მნიშვნელოვნად და „სწორად“ ჩათვალონ. ხალხმა შეიძლება COVID-19-ზე რეაგირების ლიდერებსა და სპონსორებს შორის ბოლოდროინდელი მაგალითები მოიყვანა, მაგრამ ეს ყველა დონეზე თანდაყოლილი რისკია.
რაღაც იმედის მომცემი
გამოსავალი არსებობს. ეს არ მოითხოვს ახალი მიდგომის ჩამოყალიბებას, ახალი ინსტიტუტების ჩამოყალიბებას ან ახალი დეკლარაციებისა და ხელშეკრულებების გაფორმებას. ის უბრალოდ მოითხოვს, რომ ამ სფეროში მომუშავე პირებმა და მათ მიერ წარმოდგენილმა ინსტიტუტებმა გამოიყენონ ის ძირითადი პრინციპები, რომლებსაც ადრე აცხადებდნენ, რომ იცავდნენ.
ეთიკურ საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე დაჟინებულმა დაჟინებამ შესაძლოა გარკვეული პროგრამების მიტოვება, გარკვეული პოლიტიკის გადამისამართება და ხელმძღვანელობის შესაბამისი ცვლილებები გამოიწვიოს. ფინანსურად მომგებიანი პირები გვერდზე უნდა გაიყვანონ, რადგან ინტერესთა კონფლიქტი ხელს უშლის საზოგადოებრივ სიკეთეზე ფოკუსირებას. პროგრამებმა უნდა ასახონ საზოგადოებისა და მოსახლეობის პრიორიტეტები და არა ცენტრალური ორგანოების.
ეს რადიკალური არ არის, ეს არის ის, რაც პრაქტიკულად ყველა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტს ასწავლეს. როდესაც „გადაწყვეტილებები“ იძულებით ან ადგილობრივი პრიორიტეტების მიუხედავად ხდება, ან გამოიყენება შიში და ფსიქოლოგიური მანიპულირება, ეს ზუსტად უნდა განისაზღვროს ისე, როგორც ისინი არიან; კომერციული, პოლიტიკური ან თუნდაც კოლონიალისტური საწარმოები. ასეთი პროგრამების განმახორციელებლები არიან პოლიტიკური აგენტები, გამყიდველები ან ლაქიები, მაგრამ არა ჯანდაცვის მუშაკები.
საზოგადოების მომავლის დიდი ნაწილი განისაზღვრება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებებისა და მათი სამუშაო ძალის მოტივაციითა და პატიოსნებით. დიდი თავმდაბლობა იქნება საჭირო, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე იყო. მსოფლიოს მოუწევს დააკვირდეს და ნახოს, აქვთ თუ არა ამ სფეროში მომუშავე ადამიანებს გამბედაობა და პატიოსნება, რომ შეასრულონ თავიანთი სამუშაო.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
