გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
გუშინ, Florida შემდეგ ნორვეგია ბავშვებისთვის Covid ვაქცინის რეკომენდაციის არარსებობით. დაავადებათა კონტროლის ცენტრი რეკომენდაციას იძლევა მათ.
რას ამბობს მონაცემები? როგორც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერები, ჩვენ გულწრფელები უნდა ვიყოთ როგორც იმის მიმართ, რაც ვიცით, ასევე იმის მიმართ, რაც არ ვიცით.
Pfizer-BioNTech-ის mRNA ვაქცინის ბავშვებისთვის საგანგებო გამოყენების ავტორიზაცია ორ რანდომიზებულ კლინიკურ კვლევას ეფუძნებოდა. 5-11 წლის მდე 12-15შესაბამისად, სულ 4,528 სუბიექტთან. ორივე კვლევაში, მეორე დოზის მიღებიდან ორი თვის განმავლობაში, მსუბუქი Covid ინფექციების შემთხვევები შემცირდა, ვაქცინის ეფექტურობა მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის 68%-დან 98%-მდე იყო, ხოლო 75-100 წლის ბავშვებისთვის - 12%-დან 15%-მდე (95%-იანი სანდოობის ინტერვალები).
ეს რიცხვები ნიშნავს, რომ თუ რეალური მნიშვნელობა, მაგალითად, 90%-ია და თუ ვაქცინაციის გარეშე 100 ბავშვი დაინფიცირდებოდა, მაშინ აცრის შემთხვევაში მათგან 90 თავიდან აიცილებს ინფექციას, ხოლო აცრის მიუხედავად, 10 ბავშვი მაინც დაინფიცირდება.
ვაქცინა, რომელიც მხოლოდ მსუბუქ დაავადებას აფერხებს, ნაკლებად გამოსადეგია, მაშ, რა შეიძლება ითქვას სერიოზულ დაავადებებზე, ჰოსპიტალიზაციასა და სიკვდილზე? ვაქცინის მიმღებთა შორის მსგავსი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. ასევე, პლაცებოს მიმღებთა შორისაც არ დაფიქსირებულა მსგავსი შემთხვევები.
ამგვარად, რანდომიზებული კვლევებიდან არ ვიცით, აფერხებს თუ არა Covid-ის ვაქცინები ბავშვებში ჰოსპიტალიზაციას და სიკვდილს. ისინი ასევე არ გვეუბნებიან, გრძელდება თუ არა მსუბუქი ინფექციისგან დაცვა ორ თვეზე მეტხანს, ან ამცირებს თუ არა ვაქცინა ვირუსის გადაცემას.
რანდომიზებული კვლევებიდან მიღებული შეზღუდული ინფორმაციის გათვალისწინებით, ჩვენ უნდა მივმართოთ დაკვირვებით კვლევებს და ახლა ერთი გვყავსნიუ-იორკის შტატში, 23 წლის იანვრის ბოლოსთვის 5-11 წლის ბავშვების 62% და 12-17 წლის ბავშვების 2022% სრულად იყო აცრილი. ეს 1.2 მილიონი აცრილი ბავშვი 29 ნოემბრიდან 30 იანვრამდე შეისწავლეს და შეადარეს ისინი შტატში არავაქცინირებულ ბავშვებს. აი, რა გავიგეთ ამ კვლევიდან, სადაც ყველა რისკის შეფასება 95%-იანი სანდოობის ინტერვალებით იყო დაფუძნებული.
- ნიუ-იორკში ჩატარებული კვლევა ადასტურებს რანდომიზებული კვლევების შედეგებს. ვაქცინა ამცირებს ხანმოკლე ინფექციის რისკს. მეორე დოზის მიღებიდან პირველი ორი კვირის განმავლობაში ვაქცინის ინფექციის საწინააღმდეგო ეფექტურობა 62-68 წლის ბავშვებისთვის 5%-11%-ის ფარგლებშია, ხოლო 71-81 წლის ბავშვებისთვის 12%-17%-ის ფარგლებში.
- ინფექციისგან დაცვა სწრაფად იკლებს. ვაქცინაციიდან მეხუთე კვირაში ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინის ეფექტურობა 8-16 წლის ბავშვებისთვის 5%-11%-ის ფარგლებშია, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 48%-63%-ის ფარგლებში. ვაქცინაციიდან მეშვიდე კვირაში ვაქცინის ეფექტურობა კიდევ უფრო შემცირდა და 18-65 წლის ბავშვებისთვის 12%-17%-მდე შემცირდა. ეს თანხვედრაშია დაცვის სწრაფ შემცირებასთან, რაც ჩვენ ვნახეთ... მოზარდები, თუმცა კლება უფრო სწრაფი ჩანს ბავშვებისთვის.
- 5-11 წლის ბავშვებისთვის ვაქცინის ეფექტურობა მეორე დოზის მიღებიდან მეშვიდე კვირის განმავლობაში უარყოფითია, არავაქცინირებულებს ინფექციის უფრო დაბალი რისკი აქვთ 29%-56%-ის ფარგლებში. როგორ შეიძლება ეს? სავარაუდო ახსნა ის არის, რომ არავაქცინირებული ბავშვები ვაქცინირებულებზე ადრე დაინფიცირდნენ და დაცვის ეფექტის გასვლის შემდეგ, ვაქცინირებული ბავშვები უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე არავაქცინირებული ბავშვები, რომლებმაც უკვე შეიძინეს ბუნებრივი იმუნიტეტი. ანუ ვაქცინამ ინფექციები უბრალოდ რამდენიმე კვირით ან თვით გადადო.
- რაც შეეხება კოვიდისგან გარდაცვლილთა რაოდენობას? ეს არის ის, რაც ნამდვილად მნიშვნელოვანია. სამწუხაროდ, ნიუ-იორკში ჩატარებული კვლევა სიკვდილიანობის მონაცემებს არ წარმოადგენს. რატომ? პანდემიის ორი წლის განმავლობაში, 0-19 წლის ნიუ-იორკელების გადარჩენის მაჩვენებელი 99.999%-ია. მიუხედავად იმისა, რომ 3 მილიონზე მეტი ბავშვი იყო, შესაძლოა, ორთვიანი კვლევის პერიოდში კოვიდისგან გარდაცვლილთა საკმარისი რაოდენობა არ ყოფილიყო სიკვდილიანობის საწინააღმდეგო ვაქცინის ეფექტურობის დასადგენად. მაინც სასარგებლო იქნებოდა რიცხვების დათვლა, მაგრამ კვლევის ავტორებმა ეს არ გააკეთეს.
- კვლევაში აღნიშნულია, რომ ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში ვაქცინის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე ინფექციის შემთხვევაში და მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაცვაც დროთა განმავლობაში მცირდება, კლება უფრო ნელია, ვიდრე ინფექციების შემთხვევაში. მოხსენებული რიცხვები ნიშნავს, რომ 365,502-5 წლის 11 90 ბავშვის ვაქცინაციით, დაახლოებით 4,047 ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევა იქნა თავიდან აცილებული. ეს ნიშნავს, რომ ერთი ჰოსპიტალიზაციის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა 1,235 ბავშვის ვაქცინაცია. შესაბამისი რიცხვი 12-17 წლის ბავშვებისთვის XNUMX-ია.
ამ რიცხვების სწორად ინტერპრეტაცია ოთხი მიზეზის გამო რთულია. (i) ისინი ორთვიან პერიოდს ეფუძნება და ვაქცინებს დამატებითი სარგებელი ამ დროის ფანჯრის მიღმაც აქვთ. (ii) ისინი ადარებენ ვაქცინირებულ ბავშვებს არავაქცინირებულ ბავშვებთან, რომლებსაც აქვთ ან არ აქვთ წინა Covid ინფექციისგან ბუნებრივი იმუნიტეტი. ეს არასაკმარისად შეაფასებს ვაქცინის სარგებელს წინა ინფექციის არმქონე ბავშვებისთვის და გადაჭარბებულად შეაფასებს სარგებელს ბუნებრივი იმუნიტეტის მქონე ბავშვებისთვის. (iii) ისინი მოიცავს როგორც Covid-ით გამოწვეულ ჰოსპიტალიზაციას, ასევე სხვა მიზეზებით გამო ჰოსპიტალიზაციას თანმხლები დაუკავშირებელი მსუბუქი Covid ინფექციით. მაშინაც კი, თუ ვაქცინას ნულოვანი ეფექტურობა ჰქონდა Covid-ით გამოწვეული ჰოსპიტალიზაციის პრევენციისთვის, მსუბუქი Covid ინფექციის წინააღმდეგ ეფექტურობა უზრუნველყოფს, რომ კვლევამ აჩვენა კარგი ეფექტურობა ჰოსპიტალიზაციის წინააღმდეგ. ის ფაქტი, რომ ვაქცინის დაფიქსირებული ეფექტურობა უფრო მაღალია ჰოსპიტალიზაციისთვის, ვიდრე ინფექციებისთვის, მიუთითებს, რომ პირველისთვის არსებობს გარკვეული ეფექტურობა მაინც, მაგრამ შეუძლებელია ეფექტურობის დონის სწორად შეფასება მონაცემების გარეშე, რომლებიც განასხვავებს Covid-ით გამოწვეულ და Covid-ით გამოწვეულ ჰოსპიტალიზაციას. (iv) კვლევა ჩატარდა ინფექციების დიდი ტალღის დროს, რომელიც მას შემდეგ შემცირდა. სარგებელი ნაკლებია გადაცემის უფრო დაბალი პერიოდის განმავლობაში, რომელშიც ახლა შევედით.
ბავშვის ვაქცინაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას, ასევე უნდა გავითვალისწინოთ ცნობილი და პოტენციური გვერდითი რეაქციები. დაავადებათა კონტროლის ცენტრის ვაქცინის უსაფრთხოების მონაცემთა ბმულიდან ვიცით, რომ Pfizer-ისა და Moderna-ს ვაქცინებს შეუძლიათ მიოკარდიტის გამომწვევი მიზეზი მოზარდებსა და ახალგაზრდებში. მიმდინარე რისკის შეფასებები მიოკარდიტის შემთხვევები ყოველ 3,000 ან 8,000 ვაქცინირებულ მოზარდსა და ახალგაზრდა მამაკაცზე ერთის დიაპაზონშია. ქალებს უფრო დაბალი რისკი აქვთ. შესაძლოა ასევე არსებობდეს დამატებითი, ჯერ კიდევ უცნობი გვერდითი რეაქციები.
Covid-ის ვაქცინა ფართოდ გამოიყენება ბავშვებისთვის ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილიანობის დროს მისი ეფექტურობის შესახებ სანდო ინფორმაციის გარეშე და სარგებლისა და რისკის სათანადო შეფასების ჩატარების შესაძლებლობის გარეშე. ნიუ-იორკის შტატში ჩატარებული ბოლოდროინდელი დაკვირვებითი კვლევა თავსატეხს რამდენიმე მნიშვნელოვან ნაწილს მატებს, მაგრამ ჩვენ ჯერ კიდევ არ ვიცით, აჭარბებს თუ არა სარგებელი რისკებს.
ხანდაზმული ადამიანებისთვის, რომლებსაც ჯერ არ გადაუტანიათ Covid, ვაქცინაციას აზრი აქვს. მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლოა არსებობდეს უცნობი დაბალი რისკის მქონე გვერდითი მოვლენები, სიკვდილიანობის რისკის დიდი შემცირება გაცილებით აღემატება ასეთ რისკებს. ბავშვებისთვის სიკვდილიანობის რისკი ძალიან მცირეა და გვერდითი მოვლენებით გამოწვეული ცნობილი და უცნობი რისკები შეიძლება აჭარბებდეს Covid-ით გამოწვეული ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილიანობის შემცირების სარგებელს, რომლებიც, სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ უცნობია.
-
მარტინ კულდორფი ეპიდემიოლოგი და ბიოსტატისტიკოსია. ის არის მედიცინის პროფესორი ჰარვარდის უნივერსიტეტში (შვებულებაში) და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ინფექციური დაავადებების აფეთქებებზე და ვაქცინებისა და მედიკამენტების უსაფრთხოების მონიტორინგზე, რისთვისაც მან შეიმუშავა უფასო პროგრამული უზრუნველყოფა SaTScan, TreeScan და RSequential. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
