გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
გამოფიტული ვარ: ფიზიკურად, ემოციურად და მორალურად. მიუხედავად იმისა, რომ არ ვარ დარწმუნებული, რომ მორალური გამოფიტვა „არსებობს“, ყოველდღიურად ვხედავ ექიმებისა და ფარმაცევტების მასებს, რომლებიც უარს ამბობენ პაციენტის კეთილდღეობაზე, როგორც მათ მთავარ საზრუნავზე, ფიქრის უმთავრეს პასუხისმგებლობაზე... დამღლელია.
ფარმაცევტული ინდუსტრიის შეერთებულ შტატებში ცალკეული ექიმები და ფარმაცევტები იმდენად შორს წავიდნენ, პატიებად თუ უპატიებლად, ფედერალური ფარმაცევტული მარეგულირებლების მიერ მათ წინააღმდეგ მიმართული დეზინფორმაციის დაუნდობელი ნაკადის გამო (რასაც კიდევ უფრო ამყარებს როგორც ძირითად მედიაში, ასევე სამედიცინო ჟურნალებში ყოველდღიური გამოქვეყნებული დაუნდობელი პროპაგანდა).
მოდით, ნათლად ვთქვათ წესისა და ტრადიციის შესახებ. აშშ-ში ექიმებს უფლება აქვთ დანიშნონ ნებისმიერი მედიკამენტი, რომელიც დამტკიცებულია FDA-ს მიერ, იმ ჩვენებებისთვისაც კი, რომელთათვისაც მედიკამენტი თავდაპირველად არ იყო დამტკიცებული. ასეთი „არასტანდარტული“ დანიშვნა როგორც კანონიერია, ასევე ისტორიულად წახალისებულია FDA-ს მიერ.
აფთიაქები რეცეპტების გასაცემად არსებობს და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში და მხოლოდ რამდენიმე შტატში აქვთ მათ უფლება უარი თქვან მოქმედი რეცეპტის გაცემაზე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რა მედიკამენტები გაიცემა, ვისთვის და რა მიზნით, პაციენტსა და ექიმს შორის გადასაწყვეტია. ეს დიდი ხნის წესია.
ეს პრინციპი თითქმის ორი წელია ირღვევა. ამან შექმნა დაბნეულობის ლაბირინთი ვირუსის წინააღმდეგ საბრძოლველად საბაზისო და კარგად გამოცდილ თერაპიებთან დაკავშირებით, რომელიც ბევრისთვის შეიძლება ძალიან სერიოზული იყოს.
აღარ არის ისეთი სიტუაცია, როდესაც რომელიმე ექიმს შეუძლია დაეყრდნოს ნებისმიერ ფარმაცევტს უსაფრთხო და ეფექტური მედიკამენტების გავრცელებაში. ახლა ისინი, სავარაუდოდ, უარს იტყვიან და ამას აკეთებენ ფედერალური სააგენტოებისა და სახელმწიფო სამედიცინო და ფარმაცევტული საბჭოების მიერ გამოცემული მუქარის შემცველი მემორანდუმებით უსამართლოდ დაშინების შედეგად. ეს საძაგელი პრეპარატები მხოლოდ უახლესი ზალპია ფარმაცევტული ინდუსტრიის მიერ ათწლეულების განმავლობაში წარმოებულ ომში პატენტგარეშე, ხელახლა დანიშნულებით გამოყენებულ მედიკამენტებთან.
ამის დაწერის მიზეზი ჩემი უახლესი წარუმატებლობა (და შედეგად მიღებული სტრესული მდგომარეობა, რამაც გუშინ ღამით საშინელი ძილი გამოიწვია) იყო, რადგან ვერ შევძელი ფარმაცევტისგან ჩემი შეკვეთების შესრულება აფთიაქების დახურვამდე რამდენიმე საათით ადრე, მწვავედ დაავადებული COVID-19 პაციენტის გამო, რომელმაც დამიკავშირდა მაღალი სიცხის, ყელის ტკივილისა და სხეულის ტკივილის შესახებ ინფორმაციის მოწოდებით.
მაშინვე მომინდა მისთვის სამი ძველი, უსაფრთხო, იაფი ჯენერიკული მედიკამენტისგან შემდგარი მოკლევადიანი კომბინირებული რეჟიმის დაწყება, ყველა მათგანი... დიდი კლინიკური კვლევების მტკიცებულებების ბაზები COVID-ის წინააღმდეგ მაღალი ეფექტურობის მქონე პრეპარატები (ივერმექტინი, ჰიდროქსიქლოროქინი, ფლუვოქსამინი). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ რამდენიმე თვის წინ შევწყვიტე ნებისმიერ აფთიაქთან დაკავშირება, თუ არ ვიცოდი, რომ ისინი შეავსებდნენ ჩემს რეცეპტებს ამ პაციენტთან მკურნალობის გარეშე მედიკამენტებისთვის, რადგან თუ არ ვიცოდი, რომ აფთიაქი „უსაფრთხო“ იყო, დიდი ალბათობით, რომელიმე თავდაჯერებულ, ჯიუტ ფარმაცევტთან უაზროდ დროის კარგვა და საბოლოოდ წაგება მომიწევდა.
შედეგად, ჩვენ, ადრეული მკურნალობის ექიმები, დიდი ხანია იძულებულნი ვართ შევადგინოთ „უსაფრთხო თავშესაფრების“ აფთიაქების სიები, სადაც ვიცით, რომ ჩვენი პაციენტებისთვის ამ მედიკამენტებზე წვდომა ადვილად შეგვიძლია.
თუმცა, გუშინ ღამით, როგორც ახლახან წავიკითხე, შთაგონებული ვიყავი, რომ ჩემი ახალი პაციენტის სახელით ახალი, უცნობი აფთიაქის გახსნა მეცადა სტივ კირშის ქვესტეკი ჩემი კოლეგისა და COVID-19-ის მკურნალობის ადრეული პიონერის/ექსპერტის, დოქტორ ბრაიან ტაისონის შესახებ, რომელშიც შედიოდა დოქტორ ბრაიან ტაისონის ადვოკატის (ასევე გვარით ტაისონი) მიერ დაწერილი წერილი, რომელიც გამოიყენეს ადგილობრივი აფთიაქის „გადასაბირებლად“, რომელმაც მოულოდნელად უარი თქვა აფთიაქების შევსებაზე.
წერილი საფუძვლიანია, , ღრმად არგუმენტირებული და ფარმაცევტებს აცნობებს, რომ ისინი: 1) არღვევენ პაციენტების სამოქალაქო უფლებებს, 2) ერევიან ექიმის სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებაში და 3) ავლენენ ქცევას, რომელიც წარმოადგენს სამედიცინო საქმიანობის არალიცენზირებულ და დაუდევრულ პრაქტიკას.
ახლა, ყველა ეს საკითხი ადრეც განვიხილე ფარმაცევტებთან წინა „კონფლიქტებში“, მაგრამ არასდროს ყველა ერთდროულად და იშვიათად დავმუქრებულვარ სასამართლოში სარჩელის შეტანით. სათანადოდ და ახლად გათამამებულმა... გადაწყვეტილება მივიღე.
წყნარი ოკეანის დროით 4:20 (აფთიაქები იქ საღამოს 6 საათზე იკეტება).
ტრანსკრიპტი (მეხსიერებიდან):
„გამარჯობა, მინდა რამდენიმე პაციენტისთვის რეცეპტი გამოვიწერო.“
„კარგი, რა არის პაციენტის პირველი სახელი და დაბადების თარიღი?“
„ტიმოთი ტომასი (ნამდვილი სახელი და გვარი არ არის), დაიბადა 6 წლის 1977 ნოემბერს.“
(პაუზა, კლავიატურის ტკაცუნი)
„კარგი, რა სჭირდება მას?“
(დაელოდე)
„მას სჭირდება ივერმექტინი, 3 მილიგრამიანი ტაბლეტი, მინდა, რომ ყოველდღე 15 ტაბლეტი მიიღოს, რადგან დიდი ბიჭია და 5 დღის განმავლობაში, დოზის შევსებით. შემდეგ მას ჰიდროქსიქლორი სჭირდება...“
„ექიმო, ბოდიშს გიხდით, მაგრამ ივერმექტინის შევსება არ შემიძლია. მფლობელმა თქვა, რომ COVID-ის შემთხვევაში არ უნდა შევავსოთ, არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ის მუშაობს.“
„მისმინე, არ ვიცი ვინ არის მფლობელი, მაგრამ შენ მორიგე ფარმაცევტი ხარ და რეცეპტს შენ გიგზავნი და არა მფლობელს.“
„მე, მე, მე ვწუხვარ, მაგრამ არ შემიძლია...“
წერილს ვუყურებ და შემდეგ ვიწყებ მის მიმართ მძლავრი არგუმენტების მოყოლას: „სამწუხაროდ თქვენთვის, ჩემი პაციენტი კომპანიის აღმასრულებელი დირექტორია და მათი ადვოკატი მზადაა და გამოგიგზავნით განზრახვის წერილს, რომ უჩივლოს, თუ ის არ იქნება შევსებული, რადგან თქვენ არღვევთ მის სამოქალაქო უფლებებს, ბლოკავთ ჩემს ლიცენზირებულ სამედიცინო პრაქტიკას და ჩემი ავადმყოფი პაციენტის მოვლას და აშკარად უკანონოდ და უკიდურესად უმეცრებით ახორციელებთ სამედიცინო საქმიანობას. თუ ლიცენზიის გარეშე აპირებთ ამის გაკეთებას, თქვენ მაინც უნდა იცოდეთ რას აკეთებთ“.
„მაგრამ მე შემიძლია უარი ვთქვა, ექიმო.“
„თქვენც ასე ფიქრობთ და რაც გითხრეს... თუმცა, შემიძლია დაგპირდეთ, რომ როდესაც სასამართლოში თქვენს არგუმენტებს წარადგენთ უარის თქმის მიზეზებთან დაკავშირებით, ისინი არ დაამტკიცებენ, თუ თქვენი უარი ჩემს პაციენტს რაიმე ზიანს მიაყენებს. ისინი არ დაამტკიცებენ, მაგრამ შეგიძლიათ სცადოთ. ადვოკატი წერილს ორშაბათს გადასცემს, გპირდებით, აქ ყელში ამოგვივიდა და ვიბრძვით, ჩემი ყველა კოლეგა ექიმი, რომელსაც ფარმაცევტები ბლოკავენ, ახლა სასამართლოში იმოქმედებს (კარგი, ამიტომ ცოტა გადავაჭარბე), ვწუხვარ, რომ თქვენ იმ მდგომარეობაში ხართ, რომელშიც ხართ, მაგრამ არ გაქვთ რაციონალური ან სამეცნიერო მტკიცებულება უარის დასადასტურებლად, მაგრამ თუ გსურთ სასამართლოში წასვლა ამის გასარკვევად, ჩვენ შეგვიძლია ეს თქვენთვის გავაკეთოთ.“
„მე... მე... შეშინებული ვარ.“
„კარგი, ვწუხვარ ამისთვის, მაგრამ თქვენ ზიანს აყენებთ ჩემს პაციენტს და ჩემს შესაძლებლობას, ვიზრუნო მათზე. სწორედ მათ აშინებთ, ბატონო. თქვენ მხოლოდ ჩემი რეცეპტი უნდა აიღოთ, შეავსოთ და ასე გაგრძელება აღარ მოგვიწევს. ეს მედიკამენტები FDA-ს მიერ არის დამტკიცებული, მე მათ არალეგალურად ვიყენებ COVID-19-თან დაკავშირებული მტკიცებულებებისა და გამოცდილების დიდი რაოდენობის საფუძველზე, ხოლო არალეგალურად დანიშნულება როგორც კანონიერია, ასევე ისტორიულად წახალისებულია FDA-ს მიერ. თქვენ აშკარად პრაქტიკოსი ხართ და გპირდებით, რომ ეს სასამართლოში დაგიმტკიცდებათ. გთხოვთ, უბრალოდ შეავსოთ და აღარ დაგჭირდებათ ჩემგან ან ჩემი პაციენტისგან ინფორმაციის მიღება.“
(პაუზა, სიჩუმე)
„მე არ შემიძლია ამის გაკეთება, არ ვარ ვალდებული, რომ გავაკეთო.“
„კარგი, მაშინ, ასევე შეგახსენებთ, რომ კანონით ვალდებული ხართ მომაწოდოთ თქვენი სახელი და ლიცენზიის ნომერი, რადგან ჩვენ თქვენს წინააღმდეგ სამართლებრივ ზომებს მივმართავთ.“
„სახელს არ გეტყვით, ეს ჩემთვის უხერხული იქნება.“
„კარგი, ანუ გგონია, რომ ვერ გავიგებ? კარგი, მეც ვადასტურებ ამ უარს. კიდევ ერთხელ ვიმეორებ, საკამათო არგუმენტი არ მაინტერესებს, უბრალოდ გთხოვთ, გამომიწეროთ რეცეპტები ორი ავადმყოფი პაციენტისთვის, რომლებსაც ჩემი დახმარება სჭირდებათ და თუ ასეც მოიქცევით, არც ჩემგან და არც პაციენტის ადვოკატისგან არ მოგიწევთ ინფორმაციის მიღება.“
ის ჩურჩულებს... „კარგი, დანარჩენი რეცეპტები მითხარი.“
დანარჩენს ვეუბნები და შემდეგ ვეუბნები: „ჩემი პაციენტი დახურვის დროისთვის იქნება, გმადლობთ და ბოდიშს ვიხდი ჩემი ტონისთვის, მაგრამ უბრალოდ ვცდილობ, ჩემი ავადმყოფი პაციენტებისთვის საუკეთესო გავაკეთო“.
გამარჯვება? დიახ! თვეებია, არცერთი მათგანი არ მომიგია.
ვამთავრებ ჩემი პაციენტისა და მისი მეუღლის დანარჩენი რეცეპტების მოყოლას (ასევე მჭირდებოდა მისთვის მედიკამენტების გამოძახება, რათა ხელთ ჰქონოდა და პროფილაქტიკური საშუალების სახით ივერმექტინის მიღება დაეწყო). უზრუნველყოფს უფრო მარტივ კურსს მაშინაც კი, თუ ის უკვე ინფიცირებულია ან საბოლოოდ ინფიცირდება).
შემდეგ სიხარულით ვურეკავ პაციენტს და ვეუბნები, რომ ცოლს სთხოვოს წამლები და სხვა ურეცეპტოდ გასაცემი ნაერთები, რომელთა გამოყენებასაც კლინიკური კვლევები ადასტურებს, რომლებზეც დაყრდნობითაც ვმუშაობ. შემდეგ კი დივანზე ვწვები და სიტყვასიტყვით ვწვები (გიჟური დღე, რომელშიც ათობით პაციენტი ითხოვს მომსახურებას, სხვა Zoom-ებსა და სატელეფონო ზარებს, შესაძლოა 12+ საათი ტელეფონზე საუბარი).
30 წუთის შემდეგ... პაციენტები მწერენ... ჩემი ცოლი იქ იყო და ფარმაცევტი არ მაძლევს საშუალებას, ვაკანსია შევუკვეთო.
ახლა, მიუხედავად იმისა, რომ მე FLCCC-ის აღმასრულებელ დირექტორ კელი ბუმანთან და Unity Project-ის დამფუძნებელ ჯეფ ჰენსონთან ერთად დავწერე დოკუმენტი სახელწოდებით „წვდომის ბარიერების გადალახვა,„ეს არის დოკუმენტი, რომელიც სავსეა გონივრული, პრაგმატული ტაქტიკითა და დიალოგის მაგალითებით, რომლებიც პაციენტებს (და ექიმებს) სთავაზობენ, რათა დაეხმარონ მათ ფარმაცევტებთან დაკავშირებული ასეთი დაბრკოლებების გადალახვაში, ისინი, როგორც წესი, არ იმუშავებენ შაბათ-კვირას დახურვამდე ერთი საათით ადრე.“
ასე რომ, მეორე დილით აქ ვარ. საბედნიეროდ, ორი წამლის შეძენა სხვა აფთიაქიდან მოვახერხე, რაც საკმარისი იყო მისი მეუღლისთვის, რადგან გასაკვირი არ არის, რომ ღამით ავად გახდა (ომიკრონი სწრაფად მოძრაობს). სამწუხაროდ, მათ ხვალამდე მოუწევთ ლოდინი, რომ მესამე წამალი „მეგობრული“ ან „მიწისქვეშა“ აფთიაქიდან (არა მიწისქვეშა, მაგრამ ანალოგია გასაგებია) აიღონ.
აი, როგორია აქ COVID-19-ით დაავადებული პაციენტებისთვის ბრძოლის პროცესი - მკურნალობის ფართოდ გავრცელებული შეფერხებები, რადგან უმეცარი/ამპარტავანი ფარმაცევტები ზოგად ან „განმეორებით დანიშნულ“ მედიკამენტებზე წვდომას ბლოკავენ. ფარმაცევტების უმრავლესობამ (არა ყველამ!) უბრალოდ შეწყვიტა კრიტიკული აზროვნება ან მტკიცებულებათა ბაზის გადახედვისთვის ძალისხმევის დახარჯვა და უბრალოდ დაიჯერა ის, რასაც მათი საბჭოები (ანუ მათი „ჭეშმარიტების სამინისტროები“) ეუბნებიან. თითქოს ომიკრონული პაციენტების უზარმაზარი რაოდენობა, რომლებზეც ზრუნვაა საჭირო, საკმარისად რთული არ იყოს.
ლუიზიანას შტატის გენერალური პროკურორის, ჯეფ ლენდრის თქმით, რომელმაც თავისი შტატის ფარმაცევტული საბჭოს წინააღმდეგ გაილაშქრა, როდესაც ისინი ცდილობდნენ შტატის ფარმაცევტებისთვის ივერმექტინის დანიშვნისგან თავის შეკავებას მუქარის შემცველი წერილების გაგზავნით, „შოკისმომგვრელია, რომ ფარმაცევტებს მოულოდნელად უვითარდებათ სინდისის ქენჯნა მას შემდეგ, რაც ბოლო ათწლეულის განმავლობაში ოპიატების M&M-ის მსგავსად დარიგებაში გაატარეს“.
კარგად ნათქვამი და ტრაგიკულად აბსურდულია.
ასეთ ქმედებებზე მოქმედ ამ ახლად აღმოჩენილ სინდისს, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო ამძაფრებს ფარმაცევტების ზოგჯერ არსებული ფსიქოლოგია, რომლებიც შესაძლოა თავს ექიმზე „დაბლა“ გრძნობდნენ პაციენტის მოვლის შეზღუდული ამოცანების გათვალისწინებით.
ექიმებზე უპირატესობისა და კონტროლის გამოცხადების, როგორც ჩანს, კანონიერი შესაძლებლობით გამხნევებული, ბევრი ამას დაუძლევლად მიიჩნევს. შესაბამისად, ისინი, როგორც ჩანს, „თავიდან იშორებენ“ „სულელ“ ექიმებს იმის თქმას, რომ სიმართლის სამინისტრომ ჩაატარა კვლევა მათთვის და სამინისტრომ დაადგინა, რომ მეცნიერების სახელით, ექიმებმა უნდა შეწყვიტონ „ცხენის ჭიების საწინააღმდეგო არაეფექტური საშუალებების“ გამოყენება COVID-ის სამკურნალოდ.
კიდევ ერთი დღე COVID-19-ის მკურნალობის ადრეული ეტაპის ექსპერტის ცხოვრებიდან.
ამ სტატიის ვერსია გამოქვეყნდა ავტორის ქვესტეკი.
-
დოქტორი პიერ კორი პულმონოლოგიისა და კრიტიკული მზრუნველობის სპეციალისტი, მასწავლებელი/მკვლევარია. ის ასევე არის არაკომერციული ორგანიზაცია „ფრონტ ლაინ COVID-19 კრიტიკული მზრუნველობის ალიანსის“ დამსახურებული პრეზიდენტი, რომლის მისიაა COVID-19-ის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური, მტკიცებულებებზე/ექსპერტიზაზე დაფუძნებული პროტოკოლების შემუშავება.
ყველა წერილის ნახვა
