გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
[ანგარიშის სრული PDF ვერსია ხელმისაწვდომია ქვემოთ]
უხერხული პრობლემა
საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამყარო არასტაბილურ მდგომარეობაშია. ამჟამინდელი პოლიტიკა, რესურსები, პირადი კარიერა და მსხვილი ორგანიზაციების სანდოობა თანხვედრაშია ბოლოდროინდელ მდგომარეობასთან. განცხადება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ცნობით, რომ:
ინფექციური დაავადებების ეპიდემიები და პანდემიები სულ უფრო ხშირად ხდება და უფრო სწრაფად და ფართოდ ვრცელდება, ვიდრე ოდესმე, მსოფლიოს მრავალ სხვადასხვა რეგიონში.
ყურადღება გადატანილია ყველაზე მაღალი ტვირთის მქონე დაავადებებიდან და მათ წინააღმდეგ საბრძოლველად საჭირო საზოგადოებაზე დაფუძნებული გაძლიერებიდან იშვიათი და/ან შედარებით დაბალი ტვირთის მქონე, ან თუნდაც... დაავადებების პრევენციაზე, იდენტიფიცირებასა და შემცირებაზე. ჰიპოთეტურიკერძოდ, ახალი ყურადღება ინფექციური დაავადებების უეცარი აფეთქებების ან, მათი უფრო სანახაობრივი ინტერპრეტაციით, „პანდემიების“ მიმართ გამახვილდა.
ამ მიდგომის გამოწვევა ის არის, რომ საჭიროა მტკიცებულებათა ბაზის საფუძვლიანი მიმოხილვა, რომელიც საფუძვლად უდევს ჯანმო-ის დღის წესრიგი და პარტნიორების, მათ შორის მსოფლიო ბანკი მდე G20, აჩვენებს, რომ ზემოაღნიშნული განცხადება არ შეესაბამება არსებულ მონაცემებს. ყველაზე დიდი მონაცემთა ბაზა, რომელსაც ეს სააგენტოები ეყრდნობიან, GIDEON მონაცემთა ბაზა, სინამდვილეში შოუები საკმაოდ პირიქით ტრაექტორია. აფეთქებების ტვირთი და შესაბამისად, რისკიც მცირდება. შედეგად, ყველაზე დიდი ინვესტიციები საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ისტორიაში, როგორც ჩანს, ძირითადი მტკიცებულებების გაუგებრობებზე, არასწორ ინტერპრეტაციასა და დამახინჯებაზეა დაფუძნებული.
სიმართლისა და შესაძლებლობის აწონ-დაწონვა
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკა ყოველთვის უნდა ითვალისწინებდეს საფრთხეებს კონტექსტში. ყოველი ჩარევა გულისხმობს კომპრომისს ფინანსური, სოციალური და კლინიკური რისკის თვალსაზრისით. ჯანმო განსაზღვრავს ჯანმრთელობას ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის თვალსაზრისით, და ამ სფეროებიდან ერთ-ერთში ჩარევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სამივეზე. სწორედ ამიტომ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოებმა პოლიტიკის შემუშავებისას უნდა გაითვალისწინონ პირდაპირი ხარჯების, ალტერნატიული ხარჯების და რისკის ყველა ასპექტი. სწორედ ამიტომ, თემებსა და ინდივიდებს უნდა ჰქონდეთ საკმარისი ინფორმაცია, რათა მიიღონ გადაწყვეტილებები საკუთარ კულტურულ, სოციალურ და ეკოლოგიურ კონტექსტში.
იმისათვის, რომ პოლიტიკური ვარაუდები და მტკიცებულებები საკმარისი იყოს, აუცილებელია მრავალი წყაროდან მოპოვებული ფართო ინფორმაციის ჩართვა. ამიტომ, ეპითეტებზე, დოგმებზე, დეპლატფორმიზაციასა და ცენზურაზე დაყრდნობა თავისთავად საშიშია. რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დეკოლონიზაციის, ადამიანის უფლებებისა და თანასწორობის ნორმატიულ პრინციპებში უნდა იყოს კოდირებული, რომლებზეც ჯანმო-ს ... კონსტიტუცია დაფუძნებულია.
ასე რომ, დავუბრუნდეთ იმ არასტაბილურ მდგომარეობას, რომელშიც ჯანმო და საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საზოგადოება იმყოფებიან. მათ თავიანთი რეპუტაცია და პოლიტიკური სტატუსი დადეს ცენტრალიზებული მიდგომის ცენტრში ყოფნაზე, რათა მსოფლიო მოსახლეობა გადაერჩინათ გადაუდებელი, მოსალოდნელი და განმეორებადი საგანგებო სიტუაციებისგან; ეგზისტენციალური საფრთხე კაცობრიობისთვის, როგორც G20 გვეუბნება. მიზანი ანალიზი ავლენს, რომ ეს საგანგებო სიტუაციები იშვიათად აღწევს იმ დონეს, რომ გაამართლოს სერიოზული რესურსების გადამისამართება ენდემური და ქრონიკული დაავადებები რომლებიც რეალურად მასშტაბურად აზიანებენ და კლავენ (იხილეთ ქვემოთ მოცემული დიაგრამა).
ასეთი რეალობის აღიარება, ამის პოპულარიზაციის შემდეგ გარდაუვალობა კატასტროფის შესახებ ასე ხმამაღლა საუბარი საფრთხეს შეუქმნიდა კარიერულ პერსპექტივებს, დაცინვას და კოვიდ-19-ის შემდგომი პერიოდის მონეტიზაციის უნარის შემცირებას. თუმცა, გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფრო ფართო მოსაზრებებისა და ამ მოსაზრებებზე დაფუძნებული მტკიცებულებების იგნორირება ძირითადი პრინციპებისა და ეთიკის მიტოვებას მოითხოვდა. დილემა, რომელიც პატიოსნებას, თვითანალიზსა და ძალას მოითხოვს.
2019 წელს, დაავადებათა გამომწვევი სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზები მსოფლიოში. დაავადებათა გლობალური ტვირთი მონაცემები, წარმოდგენილია https://ourworldindata.org/.
რას აჩვენებს მონაცემები სინამდვილეში
REPPARE-ის მიერ პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგის პოპულარიზაციის შესახებ ჯანმო-ს, მსოფლიო ბანკისა და G20-ის დოკუმენტების მტკიცებულებების ანალიზი აჩვენებს, რომ 2000 წლამდე ათწლეულების განმავლობაში გაიზარდა როგორც ადამიანებში წარმოშობილი, ასევე ცხოველებიდან პათოგენების „გავრცელების“ შედეგად გამოწვეული აფეთქებების შემთხვევები, ამჟამად კი მათი რიცხვი მცირდება (ქვემოთ მოცემული გრაფიკი).
თუმცა, გარდაუვალია, რომ ასეთი აფეთქებების შესახებ ანგარიშგებაზე გავლენას მოახდენს როგორც ანგარიშგების შესაძლებლობების, ასევე წახალისების ცვლილებები. ეს მოიცავს ძირითადი დიაგნოსტიკური პლატფორმების განვითარებას და მათზე წვდომის გაზრდას, მათ შორის PCR და სამედიცინო დახმარების ადგილზე ანტიგენი და სეროლოგია ტესტები, ასევე საკომუნიკაციო ინფრასტრუქტურის გაუმჯობესება. ორმოცდაათი წლის წინ, ბევრი პათოგენის აღმოჩენა, რომელიც ახლა ადვილად იდენტიფიცირებადია, უბრალოდ შეუძლებელი იყო, ან მათ მიერ გამოწვეული დაავადებების გარჩევა კლინიკურად მსგავსი მდგომარეობებისგან. აღსანიშნავია, რომ ეს საკითხი უგულებელყოფილი ან დაკნინებული იყო ჯანდაცვის ძირითადი სააგენტოების მიერ, მაგრამ, მოულოდნელად, ასეც მოხდა.
ამონარიდი ნახ. 2-დან მორანდი და ვალტერი (2020-23), რომელიც აჩვენებს GIDEON მონაცემთა ბაზაში აფეთქებებისა და დაავადებების რაოდენობის ბოლოდროინდელ შემცირებას.
გაუმჯობესებული დიაგნოსტიკური ტექნოლოგიების განვითარება არა მხოლოდ გავლენას ახდენს ანგარიშგების მაჩვენებლებზე, არამედ აშკარა გავლენას ახდენს ტერმინის „ახალი ინფექციური დაავადება“ (EID) გაგებაზე. ეს ხშირად გამოყენებული ტერმინი მიუთითებს, რომ მუდმივად ჩნდება ახალი საფრთხეები, როგორიცაა ნიპას ვირუსის აფეთქებები ბოლო 25 წლის განმავლობაში. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი პათოგენი ახლად შემოვიდა ადამიანის პოპულაციაში, როგორიცაა გრიპის ახალი ვარიანტები, აივ და SARS-1 ვირუსი, სხვები, როგორიცაა ნიპას ვირუსი, უბრალოდ შეუძლებელი იყო მათი აღმოჩენა ბოლოდროინდელი ტექნოლოგიური მიღწევების გარეშე, რადგან ისინი იწვევენ არასპეციფიკურ დაავადებებს. ახლა ჩვენ უკეთესად ვპოულობთ მათ, რაც მაშინვე უკეთეს და უსაფრთხო მდგომარეობაში გვაყენებს.
უმნიშვნელოვანესია, რომ ამ მწვავე აფეთქებებით გამოწვეული ფაქტობრივი სიკვდილიანობა საუკუნის განმავლობაში დაბალი დარჩა, ჯანმრთელობის სხვა ამჟამინდელ პრობლემებთან შედარებით. ხშირად ციტირებული ანალიზი ბერნშტეინი და სხვ.(2022) ვარაუდობს, რომ ყოველწლიურად მილიონობით სიკვდილიანობის მიზეზი ანტიბიოტიკების მიღებამდელი ეპოქის ესპანური გრიპი და მრავალათწლეულის განმავლობაში მომხდარი აივ ინფექციაა, რაც დღევანდელი მოსახლეობის ზომაზე საშუალოდ ასახავს.
თუმცა, როგორც მათივე მონაცემთა ნაკრები აჩვენებს, სიკვდილიანობის თვალსაზრისით, გასულ საუკუნეში ესპანური გრიპის მსგავსი არაფერი მომხდარა. რადგან ესპანური გრიპით გამოწვეული სიკვდილიანობის უმეტესობა გამოწვეული იყო მეორადი ინფექციადა ახლა, როდესაც თანამედროვე ანტიბიოტიკები გვაქვს, ეს ასევე არასაკმარის მოდელს წარმოადგენს მომავალი აფეთქებებისთვის. აივ ინფექციისა და გრიპის გამორიცხვის შემთხვევაში, კოვიდ-19-ის მწვავე აფეთქებამდელი სიკვდილიანობა მიმდინარე... პანდემიის შეტყობინებები ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, მსოფლიო მასშტაბით, 30 ათასზე ნაკლები ადამიანია. ტუბერკულოზის მხოლოდ დღეში 3,500-ზე მეტ ადამიანს კლავს.
რა თქმა უნდა, Covid-19-მა ჩაერია. ის ძნელად ჯდება პანდემიის მთავარ ნარატივში რამდენიმე მიზეზის გამო. პირველ რიგში, მისი წარმოშობის რჩება საკამათო, თუმცა, სავარაუდოდ, არაბუნებრივ გავლენას მოახდენს. მიუხედავად იმისა, რომ ლაბორატორიიდან გაქცევა შესაძლებელია და (გარდაუვალად) მოხდება, აქ შემოთავაზებული მეთვალყურეობა და რეაგირება ბუნებრივი წარმოშობის აფეთქებებზეა ორიენტირებული. მეორეც, Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა ძირითადად ხანდაზმულებში დაფიქსირდა მნიშვნელოვანი თანმხლები დაავადებების მქონე პირებში, რაც იმას ნიშნავს, რომ სიცოცხლის საერთო ხანგრძლივობაზე რეალური გავლენა გაცილებით ნაკლები იყო, ვიდრე სიკვდილიანობის ნედლი მაჩვენებლები მიუთითებს (ეს ასევე ართულებს ატრიბუციის დადგენას). თუ ბუნებრივი წარმოშობის საკითხს განვიხილავთ, ის უფრო მეტად გამონაკლისს წარმოადგენს, ვიდრე ტენდენციის ნაწილია იმ მონაცემთა ნაკრებებში, რომლებსაც ჯანმო, მსოფლიო ბანკი და G20 ეყრდნობიან.
დროა, პაუზა, დაფიქრდეთ და საღი აზრი გამოიყენოთ
ობიექტურად შეფასებული მტკიცებულებები ასახავს 2000-2010 წლების ათწლეულამდე პერიოდში აფეთქებების იდენტიფიცირებისა და შეტყობინების მზარდ უნარს (რაც ხსნის სიხშირის ზრდას), რასაც მოჰყვება ტვირთის შემცირება, რაც შეესაბამება ამ შედარებით დაბალი ტვირთის მქონე მოვლენების წარმატებით მართვის მზარდ უნარს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის არსებული მექანიზმების მეშვეობით (რაც ხსნის სიკვდილიანობის შემცირების ტრაექტორიას). ეს კარგად ემთხვევა იმას, რასაც ინტუიციურად მოელოდა. კერძოდ, თანამედროვე ტექნოლოგიებმა და ჯანდაცვის სისტემების, მედიკამენტებისა და ეკონომიკის გაუმჯობესებამ გააუმჯობესა პათოგენების გამოვლენა და შეამცირა ავადობა. ბევრი რამ მიუთითებს იმაზე, რომ ეს ტენდენცია გაგრძელდება.
ამ კონტექსტში, ჯანმო-ს, მსოფლიო ბანკისა და დიდი ოცეულის ანალიზები იმედგაცრუებას იწვევს სამეცნიერო და ბალანსის თვალსაზრისით. კრიტიკოსს შეუძლია გონივრულად იფიქროს, რომ პრობლემის მოგვარების სურვილი... აღქმული საფრთხე განსაკუთრებით პირქუშ ანალიზს წარმართავს და არა ობიექტურად ისახავს მიზნად საფრთხის მასშტაბის დადგენას. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი მიდგომა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საჭიროებებს დააკმაყოფილებს.
ნათელია, რომ დაავადებათა აფეთქებები ზიანს აყენებს ადამიანებს და ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და მათზე რეაგირება აუცილებელია. რა თქმა უნდა, არსებობს გაუმჯობესებები, რომლებიც უნდა და შეიძლება განხორციელდეს ამ რისკის სათანადოდ მოსაგვარებლად. მედიცინისა და მეცნიერების უმეტესი ასპექტის მსგავსად, ეს საუკეთესოდ მიიღწევა კარგად შედგენილი მტკიცებულებებისა და სამეცნიერო ანალიზის საფუძველზე, ვიდრე წინასწარ განსაზღვრული ვარაუდების საფუძველზე შედეგების განმსაზღვრელი.
მონაცემების საწინააღმდეგო განცხადებების გაკეთებით, საერთაშორისო ჯანდაცვის სააგენტოები წევრი სახელმწიფოების მთავრობებს შეცდომაში შეჰყავთ დაუსაბუთებელი გზით, შესაბამისად მაღალი სავარაუდო ხარჯებითა და პოლიტიკური კაპიტალის გადამისამართებით. ამჟამად მდგომარეობა ასეთია: ყოველწლიურად 31.1 მილიარდი დოლარი არ მოიცავს ერთი ჯანმრთელობა ზომები და დაფინანსების გაზრდა და სულ მცირე 5 ახალი გლობალური ინსტრუმენტი; ანუ დაახლოებით 10-ჯერ მეტი, ვიდრე ჯანმო-ს მიმდინარე წლიური ბიუჯეტი. პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგში არსებული აქტუალობა ან ეწინააღმდეგება მტკიცებულებებს, ან სუსტად არის დადასტურებული.
მათი გავლენის გათვალისწინებით, საერთაშორისო ჯანდაცვის სააგენტოებს განსაკუთრებული პასუხისმგებლობა აკისრიათ იმის უზრუნველყოფაში, რომ მათი პოლიტიკა კარგად იყოს დაფუძნებული მონაცემებსა და ობიექტურ ანალიზზე. გარდა ამისა, მთავრობებს აკისრიათ პასუხისმგებლობა, დაუთმონ დრო და ძალისხმევა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ მათი მოსახლეობა კარგად იყოს მომსახურებული. იმედია, REPPARE ანგარიშში შესული შეფასება რაციონალური პოლიტიკა პანიკაზე ამ სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია ხელს შეუწყობს ამ ძალისხმევას.
რეპარა, 12 წლის 2024 თებერვალი. დევიდ ბელი, გარეტ ბრაუნი, ბლაგოვესტა ტაჩევა, ჟან ფონ აგრისი.
-
REPPARE (პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგის ხელახალი შეფასება) მოიცავს ლიდსის უნივერსიტეტის მიერ შეკრებილ მულტიდისციპლინურ გუნდს.
გარეტ ვ. ბრაუნი
გარეტ უოლეს ბრაუნი ლიდსის უნივერსიტეტის გლობალური ჯანდაცვის პოლიტიკის კათედრის გამგეა. ის გლობალური ჯანდაცვის კვლევის განყოფილების თანახელმძღვანელია და ჯანდაცვის სისტემებისა და ჯანმრთელობის უსაფრთხოების საკითხებში ჯანმო-ს ახალი თანამშრომლობის ცენტრის დირექტორი იქნება. მისი კვლევა ფოკუსირებულია გლობალური ჯანდაცვის მმართველობაზე, ჯანდაცვის დაფინანსებაზე, ჯანდაცვის სისტემის გაძლიერებაზე, ჯანდაცვის თანასწორობაზე, ასევე პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯებისა და დაფინანსების მიზანშეწონილობის შეფასებაზე. იგი 25 წელზე მეტია, რაც გლობალური ჯანდაცვის სფეროში პოლიტიკურ და კვლევით თანამშრომლობას ახორციელებს და თანამშრომლობს არასამთავრობო ორგანიზაციებთან, აფრიკის მთავრობებთან, ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ცენტრთან (DHSC), FCDO-სთან, დიდი ბრიტანეთის კაბინეტის ოფისთან, ჯანმო-სთან, G7-თან და G20-თან.
დევიდ ბელი
დევიდ ბელი კლინიკური და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმია, რომელსაც აქვს დოქტორის ხარისხი მოსახლეობის ჯანმრთელობის დარგში და გამოცდილება შინაგანი მედიცინის, ინფექციური დაავადებების მოდელირებისა და ეპიდემიოლოგიის სფეროში. მანამდე იგი იყო აშშ-ში Intellectual Ventures Global Good Fund-ის გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი, ჟენევაში ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) მალარიისა და მწვავე ფებრილური დაავადების პროგრამის ხელმძღვანელი და მუშაობდა ინფექციურ დაავადებებზე და კოორდინაციას უწევდა მალარიის დიაგნოსტიკის სტრატეგიას ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში. ის 20 წელია მუშაობს ბიოტექნოლოგიისა და საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში, 120-ზე მეტი კვლევითი პუბლიკაციით. დევიდი ცხოვრობს ტეხასში, აშშ.
ბლაგოვესტა ტაჩევა
ბლაგოვესტა ტაჩევა ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მკვლევარია. მას აქვს საერთაშორისო ურთიერთობების დოქტორის ხარისხი გლობალური ინსტიტუციური დიზაინის, საერთაშორისო სამართლის, ადამიანის უფლებებისა და ჰუმანიტარული რეაგირების ექსპერტიზით. ბოლო დროს მან ჩაატარა ჯანმო-ს კოლაბორაციული კვლევა პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯების შეფასების შესახებ და ინოვაციური დაფინანსების პოტენციალის შესახებ, რათა დაფაროს ამ ხარჯების ნაწილი. REPPARE-ის გუნდში მისი როლი იქნება პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ახალ დღის წესრიგთან დაკავშირებული მიმდინარე ინსტიტუციური მოწყობის შესწავლა და მისი მიზანშეწონილობის დადგენა, გამოვლენილი რისკების ტვირთის, ალტერნატიული ხარჯების და წარმომადგენლობითი/სამართლიანი გადაწყვეტილების მიღებისადმი ერთგულების გათვალისწინებით.
ჟან მერლინ ფონ აგრისი
ჟან მერლინ ფონ აგრისი ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მიერ დაფინანსებული დოქტორანტია. მას აქვს განვითარების ეკონომიკის მაგისტრის ხარისხი, განსაკუთრებული ინტერესით სოფლის განვითარებაზე. ბოლო დროს, ის Covid-19 პანდემიის დროს არაფარმაცევტული ჩარევების მასშტაბისა და ეფექტების კვლევაზეა ორიენტირებული. REPPARE პროექტის ფარგლებში, ჟანი ყურადღებას გაამახვილებს იმ ვარაუდებისა და მტკიცებულებათა ბაზების შეფასებაზე, რომლებიც გლობალური პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგს უდევს საფუძვლად, განსაკუთრებული ყურადღება კი კეთილდღეობაზე გავლენას მოახდენს.
ყველა წერილის ნახვა
