გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ჩვენი პანდემიური რეაგირების ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე შედეგები პროგნოზირებადია, ბევრისთვის... გაფრთხილება სავარაუდო ფსიქიატრიული შედეგების დაწყებიდანვე გამოტანისას სამოქალაქო საზოგადოების უმეტესი სტრუქტურების მხრიდან რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ძალიან ხშირად პრიორიტეტები ჩამოყალიბებულია, როგორც „ვირუსის ფიზიკური ჯანმრთელობის შედეგებსა“ და „პანდემიაზე რეაგირების ფსიქიკური ჯანმრთელობის შედეგებს“ შორის ბალანსის აქტი, სადაც მცირე ან საერთოდ არ აქცევენ ყურადღებას იმას, თუ რას მოიცავს სინამდვილეში ფსიქიატრიული მკურნალობა. ამან განაპირობა ყურადღების გამახვილება იმაზე, თუ რამდენად გადატვირთულია ფსიქიატრიული სერვისები, მაგრამ არა იმაზე, თუ რა იყო ან შეიძლება იყოს ფსიქიატრიული რეაგირების დეტალები.
ფსიქიატრიული სისტემა არ არსებობს, როგორც სამედიცინო დაწესებულებისგან დამოუკიდებელი ერთეული; ის ჩვენი ჯანდაცვის სისტემის განუყოფელი ნაწილია. ფსიქიატრიული სამსახურები ასევე ფუნქციონირებენ ინსტიტუციურ გარემოში - იქნება ეს ფსიქიატრიული საავადმყოფოები, მოხუცებულთა სახლები, ციხეები თუ მცირე ზომის დამხმარე საცხოვრებელი ბლოკები. ფსიქიკური დაავადებების შესახებ ცნობიერების ამაღლების მიუხედავად, ფსიქიატრიულ პალატებში ცხოვრებისეული რეალობის გაგება კვლავ მცირეა.
ფსიქიატრიული სერვისები, განსაკუთრებით სტაციონარულ დაწესებულებებში, არის ადგილები, სადაც ლოქდაუნისა და შეზღუდვების მიდგომის ციხის რეალობა სრული ძალით ხორციელდება. ამიტომ, ლოქდაუნის ემოციური სტრესი შეიძლება უკიდურესად განიცადოს ამ დაწესებულებებში. თუმცა, ისინი ასევე განიხილება, როგორც ჩვენი პანდემიის რეაგირების ზოგიერთი უარყოფითი ეფექტის გადაჭრის გზა.
ფსიქიატრიული მომსახურება, როგორც პატიმრობის სისტემა
ფსიქიკური ჯანმრთელობის განყოფილებები და ფსიქიატრიული სისტემა თანამედროვე სახელმწიფოს ციხის ფუნქციების ერთ-ერთი კომპონენტია და ფსიქიკური ჯანმრთელობის განყოფილებებში მოთავსებული ადამიანები თავისუფლებისა და მეთვალყურეობის მნიშვნელოვან შეზღუდვას ექვემდებარებიან. თავისუფლების შეზღუდვა თითქმის ყოველთვის არსებული უთანასწორობის შესაბამისად ხორციელდება და ფსიქიკური ჯანმრთელობის განყოფილებები გამონაკლისი არ არის, სადაც ახალგაზრდა შავკანიანი მამაკაცები არაპროპორციულად არიან წარმოდგენილნი. წარმოდგენილი ფსიქიატრიულ განყოფილებებში მყოფებს შორის.
ლოკდაუნებმა სახელმწიფოს საპატიმრო ფუნქციების მნიშვნელოვანი ზრდა გამოიწვია და ლოკდაუნის შედეგად გამოწვეული თავისუფლების აღკვეთა დისკრიმინაციული ფორმით განხორციელდა, ისე, რომ ყველაზე მკაცრად შეიზღუდა ის პირები, ვისაც ისედაც ნაკლები თავისუფლება ჰქონდა. ეს მოსალოდნელია, რადგან მთავრობის მიერ ორგანიზებული თავისუფლების აღკვეთა, სავარაუდოდ, ყველაზე მკაცრად იმ პირებში განხორციელდებოდა, რომლებზეც სახელმწიფოს უკვე ყველაზე მეტი კონტროლი ჰქონდა, მათ შორის, ვინც სახელმწიფოს მართულ დაწესებულებებში, როგორიცაა ფსიქიატრიული საავადმყოფოები, იმყოფებოდა, ასევე სხვა დაწესებულებებში, როგორიცაა ციხეები, მოხუცებულთა სახლები და იმიგრაციის დაკავების ცენტრები, მყოფი პირები.
ლოკდაუნის დროს ფსიქიატრიულ განყოფილებებში ციხის ტიპის პოლიტიკის ესკალაცია მნიშვნელოვანი იყო და მოიცავდა ისეთ პრაქტიკას, როგორიცაა პალატიდან შვებულების გაუქმება, ვიზიტორების შეზღუდვა ან გაყვანა და ფსიქიკური ჯანმრთელობის განყოფილებებში ახლად მოთავსებულთათვის მარტოობაში იზოლაცია.
გარდა ამისა, სავალდებულო ნიღბის ტარებამ და შესაბამისად, სახის გამომეტყველების მოშორებამ პერსონალისთვის გაართულა პალატაში რთული სიტუაციების განმუხტვა, რამაც შესაძლოა ხელი შეუწყო აგრესიის ინციდენტების ზრდას, რამაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ის, რომ ადამიანები აგრესიულად და ძალადობის დაუყოვნებლივი რისკის ქვეშ მყოფებად ჩაითვალონ და შესაბამისად, იზოლაციაში მოთავსდნენ.
კრიზისულ მდგომარეობაში მყოფი, შეშინებული და შფოთიანი ინდივიდის რეალობა, რომელიც ნიღბიან უცნობებთან ერთად ფსიქიატრიულ განყოფილებაშია მოთავსებული, ოჯახის წევრებთან შეხვედრის საშუალება არ აქვს, შიშის გამო მოქმედებს და განმარტოებულ ოთახში მიჰყავთ, იმ სასტიკი რეალობის მკაფიო წარმოდგენაა, თუ როგორ შეიძლება განიცადონ იზოლაცია ისედაც სტიგმატიზირებულმა, მცირე შესაძლებლობისა და ავტონომიის მქონე ადამიანებმა.
გარდა ამისა, თავად ფსიქიატრიული სისტემა ნათელი ილუსტრაციაა იმისა, თუ როგორ იმკვიდრებდა თავს სამედიცინო ძალაუფლება ლოკდაუნის დროს, მონოპოლიზებდა საზოგადოებას, როგორც ემოციური დისტრესის ერთადერთ მისაღებ რეაქციას. მიუხედავად იმისა, რომ საავადმყოფოებში სამღვდელოების მომსახურება გაუქმდა, რელიგიურმა დაწესებულებებმა შეწყვიტეს პირადი სამრევლო ვიზიტები და საზოგადოებისა და მხარდაჭერის სხვა წყაროები დაიხურა, ფსიქიატრებს შეეძლოთ პაციენტების პირადად მიღება, მათ შორის სახლში ვიზიტების განხორციელება.
რამდენიმე თვის განმავლობაში ფსიქიატრია საზოგადოებაში კრიზისში მყოფი ადამიანებისთვის დახმარების ერთადერთი ხელმისაწვდომი წყარო იყო, ამავდროულად, ინსტიტუციურ ფსიქიატრიულ მზრუნველობაზე მყოფებს მთელ საზოგადოებაში დაწესებული ზოგიერთი ყველაზე მკაცრი შეზღუდვის ტვირთის ატანა უწევდათ.
ფსიქიატრიული სერვისები, როგორც ლოკდაუნის ფსიქიკური ჯანმრთელობის კრიზისის გადაჭრის გზა
ფსიქიატრიული მკურნალობის მიზანია ფსიქიკური დაავადების მქონე ადამიანების მხარდაჭერა ჯანმრთელობის მიღწევაში - ჯანმრთელობასთან ერთად. განსაზღვრული როგორც „სრული ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა“.
ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის სხვადასხვა მოდელი არსებობს, სადაც ბიოფსიქოსოციალური პარადიგმა დომინირებს ფსიქიატრიული სერვისების უმეტესობაში. თუმცა, მათ ძირითადად აქვთ საერთო მიზანი, ხელი შეუწყონ ადამიანს, რომ უფრო მეტად დაუკავშირდეს საკუთარ რეალობას და უფრო მეტად დაუკავშირდეს გარშემომყოფებს. ამის გაკეთება შეზღუდულ საზოგადოებაში განსაკუთრებით რთულია.
გარდა ამისა, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისების უმეტესობას, სულ მცირე სტაციონარულ პირობებში, აქვს მკურნალობის მულტიდისციპლინური მოდელი, სადაც მკურნალობის ნაწილი მოიცავს ჯგუფებს, აქტივობებს, ოჯახურ მუშაობას, ოკუპაციურ თერაპიას და საავადმყოფოს გარეთ გაწერამდე პერიოდების მხარდაჭერილ კლინიკურ კვლევებს.
მიუხედავად ამისა, ლოკდაუნის დროს ამ მკურნალობის უმეტესობა გაუქმდა და ჯგუფური პროგრამები შეჩერდა, რამაც მკაცრი შეზღუდვები დააწესა ფსიქიკური ჯანმრთელობის მკურნალობის შესაძლო ვარიანტებზე. ეს ნიშნავდა, რომ ფსიქიატრებს და ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამსახურებს უფრო მეტად ფარმაკოლოგიაზე დაყრდნობა მოუწიათ, რადგან მკურნალობის სხვა ვარიანტები შეჩერებული ან შეზღუდული იყო.
ეს ახლა ნათლად დადასტურდა, რადგან არსებობს მკაფიო მტკიცებულება, რომ ლოკდაუნის დროს დემენციით დაავადებული ადამიანებისთვის ანტიფსიქოზური პრეპარატების დანიშვნა გაიზარდა, რაც თავისთავად... ასოცირებული სიკვდილიანობის და სხვა სერიოზული გვერდითი მოვლენების, მათ შორის ინსულტის, ზრდასთან ერთად.
საბედნიეროდ, მსოფლიოს უმეტეს ნაწილში მკაცრი ლოქდაუნის შეზღუდვები მოიხსნა და ახლა შესაძლებელია საზოგადოებრივი აქტივობებისა და ჯგუფური პროგრამების განახლება. თუმცა, იმ ადგილებში, სადაც ჯგუფური და საზოგადოებრივი აქტივობების უმეტესობა ვაქცინაციის სტატუსის დემონსტრირებას მოითხოვს, არავაქცინირებული პირები უბრალოდ გამორიცხულნი არიან ფსიქიატრიული მკურნალობის ზოგიერთი ძირითადი ასპექტიდან.
ფსიქიატრიული სერვისები ასევე სამედიცინო მოდელის მიხედვით ფუნქციონირებენ და ფსიქიატრიის ინსტიტუტები სამედიცინო დაწესებულებების ნაწილია. ბევრმა გააფრთხილა შეზღუდვების გაგრძელების გონივრულობის შესახებ ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე მათი შედეგების გამო. თუმცა, თუ ლოქდაუნების კრიტიკის ნაწილი ის არის, რომ ისინი წარმოადგენენ სამედიცინო ჩარევის გაფართოებას ჯანმრთელთა ცხოვრებაში, მაშინ ზოგიერთმა შეიძლება ამტკიცოს, რომ სამედიცინო ჩარჩოდან ლოქდაუნების წინააღმდეგ წასვლა, ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე მათი უარყოფითი გავლენის მოხსენიებით, როგორც მომავალში ლოქდაუნებისა და შეზღუდვების შეწყვეტის მიზეზი, ვერასდროს გამოიწვევს ლოქდაუნის ინფრასტრუქტურის დამაკმაყოფილებელ დემონტაჟს.
გარდა ამისა, დახურული სერვისებით, განათლების მიტოვებით, შემოსავლის დაკარგვით, სიღარიბით, ვალებით ან საზოგადოებრივი ჯანდაცვის იძულებითი ჩარევებით გამოწვეული დისტრესის გადაწყვეტა ფსიქიატრიულ სერვისებში არ მოიძებნება - და განსაკუთრებით იმ ფსიქიატრიულ სერვისებში, რომელთა მკურნალობის ვარიანტები მხოლოდ ფარმაკოლოგიური მიდგომებით შემოიფარგლება. რა თქმა უნდა, ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისები ბევრ ადამიანს აუცილებელ მხარდაჭერას უწევენ. თუმცა, ფსიქიატრიული სერვისები, როგორც ჩვენი ფართო სამედიცინო სისტემის ნაწილი, თავისთავად ვერ უზრუნველყოფს ლოკდაუნთან დაკავშირებული ემოციური დისტრესის საკმარისად ადეკვატურ გადაწყვეტილებებს.
ლოქდაუნის იზოლაციონიზმისა და მასთან დაკავშირებული დისტრესისგან თავის დასაღწევად, ჩვენ დაგვჭირდება არა მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულების კიდევ ერთი შტოს მომსახურებისა და ხელმისაწვდომობის გაფართოება, არამედ სამედიცინო სისტემის გარეთაც უნდა გავიხედოთ, რათა დაგვეხმაროს განკურნებაში და დავიცვათ თავი მომავალი კრიზისების დროს ლოქდაუნის რეაქციისთვის დაბრუნებისგან.
-
რობერტ ფროიდენტალი ლონდონის ეროვნული ჯანდაცვის სამსახურის ფსიქიკური ჯანმრთელობის სამსახურის ფსიქიატრია.
ყველა წერილის ნახვა
