გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ბოლო სამი წლის განმავლობაში საზოგადოებამ პირადად იხილა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულების უზარმაზარი ძალაუფლება. საგანგებო სიტუაციების მართვის უფლებამოსილების გამოყენებით, რომლის შესახებაც ადამიანების უმეტესობას წარმოდგენაც არ ჰქონდა, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ინფექციის კონტროლის სახელით ამერიკელების ყველაზე ფუნდამენტურ სამოქალაქო უფლებებს არღვევდა.
ჩვენ სამი წლის განმავლობაში გადავიტანეთ უსარგებლო და განხეთქილების მომტანი პოლიტიკა, მათ შორის ლოკდაუნები, ეკლესიებისა და ბიზნესების დახურვა, Zoom-ის სკოლები, პირბადის ტარების სავალდებულოობა, ვაქცინაციის სავალდებულოობა და დისკრიმინაცია. ახლა, როდესაც ჯანმო გამოაცხადა კოვიდ პანდემიის დასასრული და CDC დირექტორმა როშელ ვალენსკიმ თანამდებობიდან გადადგომის შესახებ განაცხადა, დროა, შტატებმა მიიღონ ზომები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ძალაუფლების შესაზღუდად, რათა მსგავსი რამ აღარასდროს განმეორდეს.
პანდემიის განმავლობაში არასწორი გადაწყვეტილებების მიმღები პირებისგან დღესდღეობით მიღებული შეცდომების საპირისპიროდ, ბევრი შეცდომა არ იყო გულწრფელი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლებმა პანდემიის განმავლობაში დაიცვეს პოზიციები, რომლებიც ეწინააღმდეგებოდა სამეცნიერო მტკიცებულებებს, მაგალითად, ვითომ COVID-19-ისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ იმუნიტეტი არ არსებობს და ვაქცინის COVID ინფექციისა და გადაცემის შეჩერების უნარის გაზვიადებით. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ადამიანი იქნა აცრილი, COVID გავრცელდა და ადამიანები მაინც დაიღუპნენ, რასაც თანმდევი უზარმაზარი ზიანი მოჰყვა - როგორც ეკონომიკური, ასევე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის თვალსაზრისით - რაც ჩვენი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტების კეთილგანწყობილი პოლიტიკიდან გამომდინარეობდა.
დროა მივიღოთ კანონები, რომლებიც შეზღუდავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფლებამოსილებებს.
რადგან საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ორ ტაქტიკას იყენებდა საზოგადოებაზე საკუთარი ნების განსახორციელებლად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფლებამოსილების შეზღუდვები ორივეს უნდა ეხებოდეს. პირველ რიგში, მან გამოსცა პირდაპირი მანდატები და სავალდებულო „ინსტრუქციები“, რომლებიც მთავრობის საპოლიციო ძალაუფლების მიერ იყო აღსრულებული. მაგალითად, 2020 წლის გაზაფხულზე პოლიციამ დააკავა პადლბორდერი სამხრეთ კალიფორნიის მზიან დღეს ცარიელი პლაჟის სარგებლობისთვის.
მეორეც, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებმა შიში გამოიწვიეს კოვიდ ინფექციის სიკვდილიანობის რისკის გაზვიადებით. ეს ტაქტიკა ასევე მუშაობდა: გამოკითხვები აჩვენებს, რომ ადამიანები დიდწილად გადაჭარბებული შეფასება ინფიცირების შემთხვევაში სიკვდილის რისკი. შემთხვევითი არ არის, რომ მსხვილმა კორპორაციებმა, მცირე ბიზნესებმა და ჩვეულებრივმა ადამიანებმა „ნებაყოფლობით“ აღასრულეს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეკომენდაციები რეკომენდაციების მიღმაც კი. დაავადებათა კონტროლის ცენტრისა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ გამოცემულმა „რეკომენდაციებმა“, რომლებიც წინასწარი საჯარო კომენტარის ან ხარჯთაღრიცხვის ანალიზის საგანი არ გამხდარა, კანონის ძალა მიიღო.
კანონმდებლობა გადამწყვეტია საზოგადოების ამ მძიმე ძალადობის წინააღმდეგ საბრძოლველად, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ტირანული სახელმძღვანელო ამჟამად მიღებული ნორმაა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ლიდერებს შორის ეროვნულ და საერთაშორისო დონეზე. ჯანმო-ს მიერ მისი გადახედვა... ჯანმრთელობის საერთაშორისო რეგულაციები და პანდემიის შესახებ ახალი ხელშეკრულება წევრ სახელმწიფოებს აიძულებს, გაზარდონ ცენტრალიზებული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების ძალაუფლება ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების დროს. ცოტა ხნის წინ გამოქვეყნებული „გაკვეთილები კოვიდ ომისგან“ კოვიდ კრიზისული ჯგუფი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცოდვებს ამართლებს იმით, რომ მის წარუმატებლობას საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრიორიტეტებისთვის არასაკმარის დაფინანსებასა და არასაკმარის ძალაუფლებას აბრალებს. როგორც ამჟამად ხდება, შემდეგ პანდემიაში ლოკდაუნები განმეორდება.
კარგი ამბავი ის არის, რომ ზოგიერთი შტატი იღებს კანონებს, რომლებიც ზღუდავს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების შესაძლებლობას, დააწესონ დრაკონული საგანგებო ჩარევები სათანადო დასაბუთების გარეშე. ერთ-ერთი მაგალითია SB 252, რომელიც ახლახან მიიღო ფლორიდის საკანონმდებლო ორგანომ. კანონპროექტი კრძალავს როგორც სამთავრობო, ასევე კერძო ბიზნესებს ადამიანების დისკრიმინაციას COVID ვაქცინაციის საფუძველზე, კრძალავს იძულებით COVID ტესტირებას და ზღუდავს პირბადის ტარების მოთხოვნების დანერგვას (გარდა ჯანდაცვის პროვაიდერებისა). რაც მთავარია, კანონპროექტი კრძალავს სამთავრობო უწყებებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებს, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC) რეკომენდაციებს ისე მოეპყრონ, თითქოს მათი განცხადებები კანონი იყოს - თუ შტატი ამას ცალსახად არ მიიღებს.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ასეთი დაცვა, მაგალითად, COVID-252 ვაქცინაციის სავალდებულო აკრძალვა, ფლორიდაში უკვე მოქმედებდა, ეს შეზღუდვები მალე უნდა ამოეწურა. SB XNUMX კანონი სამუდამოდ აღადგენს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კუთვნილ ადგილს, როგორც ინსტიტუტის, რომელიც გასცემს რეკომენდაციებს, რომლებიც დაფუძნებულია მეცნიერებაზე და არა კვაზი-სამართლებრივი „ინსტრუქციებით“ - ეს გონივრული პოლიტიკაა იმის გათვალისწინებით, რომ ბიზნესებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებს არ შეუძლიათ სანდოდ შეაფასონ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დიქტატების საფუძვლად არსებული მეცნიერება.
თუმცა, კანონპროექტი არა მხოლოდ ჩვენს, როგორც მოქალაქეების, უფლებებს იცავს; ის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვისაც კარგია.
პანდემიამდე გულუბრყვილოდ ვფიქრობდი, რომ ძირითადი ეთიკური პრინციპებისადმი ერთგულება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ქმედებებს ზღუდავდა და ამიტომ ვეწინააღმდეგებოდი ფლორიდის კანონპროექტს, რომელიც ვაქცინაციის სტატუსის საფუძველზე დისკრიმინაციას კრძალავს. ახლა ვხედავ კანონპროექტის სიბრძნეს. ვისწავლე, რომ აღარ უნდა ვენდო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებს, რომლებსაც ფართო ძალაუფლება აქვთ.
და რა თქმა უნდა, მარტო არ ვარ. საზოგადოების ნდობა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში კრიტერიუმი შემცირდა მისი რეკომენდაციების გადაჭარბებული აღსრულების გამო, რომელიც უკვე დიდი ხანია კლებად შედეგებს აღწევს. მისი აღდგენა მხოლოდ მაშინ იქნება შესაძლებელი, როდესაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოები იმავე კონტროლისა და ბალანსის წინაშე აღმოჩნდებიან, რასაც მთავრობის სხვა ნაწილები.
თეორიულად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ქმედებების შეზღუდვა რისკის ქვეშაა: ეს შემდეგი პანდემიის დროს ქვეყნის მასშტაბით კოორდინირებულ ქმედებებს გაართულებს. რა მოხდება, თუ შემდეგ ჯერზე დაავადების აფეთქება მოხდება, რაც ქვეყნის ყველა ნაწილის ერთდროულად, დიდი ხნით დახურვას მოითხოვს?
უკიდურესად ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ასეთი სიტუაცია დამკვიდრდეს, თუმცა სამეცნიერო ფანტასტიკის რომანებში ამის გადმოცემა ადვილია. ქვეყნის ისტორიაში ეს ნამდვილად არასდროს მომხდარა.
საქმე იმაში არ არის, რომ კიდევ ერთი პანდემია არ იქნება: იქნება. თუმცა, ერთიანი ეროვნული რეაგირება... არასოდეს სწორი რეაგირება იყოს იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ აშშ ასეთი დიდი, გეოგრაფიულად და კულტურულად მრავალფეროვანი ქვეყანაა. ადრეული გავრცელება მოხდება ცხელ წერტილებში, ხოლო სხვები მოგვიანებით დაზარალდებიან.
საჭირო იქნება ადგილობრივი სიტუაციების გათვალისწინებით რეაგირება და SB 252-ის მსგავსი კანონპროექტები ამის ალბათობას ზრდის.
ახლა, როდესაც შტატები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფლებამოსილებების შეზღუდვას ცდილობენ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოები არჩევანის წინაშე დგანან, რომელიც გადაწყვეტს, კვლავ ენდობა თუ არა საზოგადოება საზოგადოებრივ ჯანდაცვას. მათ შეუძლიათ პარტიული პოლიტიკური ბრძოლა აწარმოონ ამ კანონების წინააღმდეგ და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მიმართ საზოგადოების ნდობის კრახი სწრაფად გაგრძელდება. ან მათ შეუძლიათ კეთილგანწყობილად მიიღონ თავიანთი უფლებამოსილებების შეზღუდვები პანდემიასთან დაკავშირებული წარუმატებლობის გათვალისწინებით.
თუ საზოგადოებრივი ჯანდაცვა ამ უკანასკნელს აირჩევს, უარყოფს ავტორიტარულ ძალაუფლებას და აღადგენს ძირითად პრინციპებს ეთიკური პრინციპების დაცვით, შესაძლოა, მან საზოგადოების ნდობა დაიბრუნოს, რათა შემოქმედებითად გადაჭრას ჯანდაცვის წინაშე არსებული გამოწვევები, რომელთა წინაშეც ამჟამად ამერიკელი ხალხი დგას.
ხელახლა დაიბეჭდა ავტორის ნებართვით Newsweek
-
დოქტორი ჯეი ბჰატაჩარია ექიმი, ეპიდემიოლოგი და ჯანდაცვის ეკონომისტია. ის არის სტენფორდის სამედიცინო სკოლის პროფესორი, ეკონომიკური კვლევების ეროვნული ბიუროს მკვლევარი, სტენფორდის ეკონომიკური პოლიტიკის კვლევის ინსტიტუტის უფროსი მკვლევარი, სტენფორდის ფრიმენის სპოგლის ინსტიტუტის ფაკულტეტის წევრი და მეცნიერებისა და თავისუფლების აკადემიის წევრი. მისი კვლევა ფოკუსირებულია მთელ მსოფლიოში ჯანდაცვის ეკონომიკაზე, განსაკუთრებული აქცენტით დაუცველი მოსახლეობის ჯანმრთელობასა და კეთილდღეობაზე. დიდი ბარინგტონის დეკლარაციის თანაავტორი.
ყველა წერილის ნახვა
