გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
რადგან ტრამპის ადმინისტრაცია სამედიცინო სკოლებსა და საავადმყოფოებზე სამიზნედ აქცევს მრავალფეროვნების, თანასწორობისა და ინკლუზიურობის იდეოლოგიის აღმოსაფხვრელად ბრძოლას, სამედიცინო სტაჟიორებთან ბოლოდროინდელმა ურთიერთობებმა ნათლად წარმოაჩინა, თუ რამდენად ღრმად არის ფესვგადგმული ეს იდეოლოგია ექიმების განათლებაში.
მე ვარ სამედიცინო ფაკულტეტის წევრი შუადასავლეთის ერთ-ერთ მთავარ სამედიცინო სკოლაში და საავადმყოფოში ხშირად მიყვებიან მედიცინის სტუდენტები და რეზიდენტები. ბოლო წლებში შევამჩნიე, რომ მათგან სულ უფრო ნაკლები ატარებს ტრადიციულ თეთრ ხალათს. მაგალითად, იმ კონკრეტულ დღეს, ჩემს ექვსკაციან გუნდში მხოლოდ მე ვიყავი თეთრი ხალათის მატარებელი. ამიტომ ვკითხე, რატომ. პასუხი? სამედიცინო პედაგოგები არ იწონებდნენ თეთრი ხალათის ტარებას ექიმებსა და პაციენტებს შორის ძალაუფლების უთანასწორობის გამო.
საწყისი შოკის გავლის შემდეგ მივხვდი, რომ აზროვნების ეს ხაზი ჩემთვის ნაცნობი იყო. ის კრიტიკული თეორიიდან მომდინარეობდა, პოლიტიკური აზროვნების სკოლიდან, რომელიც მე-20 საუკუნის დასაწყისში გერმანიაში მარქსისტმა მოაზროვნეებმა შეიმუშავეს. კრიტიკული თეორია საზოგადოებრივ ურთიერთობებს - ინდივიდუალურიდან ჯგუფურ დონემდე - მთლიანად ძალაუფლების დინამიკის პრიზმით განიხილავს და როდესაც ეს თეორია ამერიკის სანაპიროებზე შემოიტანეს, ის კრიტიკულ რასობრივ თეორიად და საბოლოოდ დემოკრატიულ აზროვნებად გადაიქცა.
DEI-ს გამოყენება თეთრხალათიანების ტარებაზე აშკარა წინააღმდეგობებსა და პრობლემებს წარმოშობს. მიუხედავად იმისა, რომ სამედიცინო სკოლებში ტარდება „თეთრხალათიანების“ ცერემონიები, რათა შეახსენონ სტუდენტებს, რომ ისინი ჰუმანიზმსა და პაციენტზე ზრუნვას მიძღვნილ უძველეს პროფესიაში შედიოდნენ, დღესდღეობით სტუდენტებს, როგორც ჩანს, ერიდებიან ასეთი სამოსის ტარებას რეალური პაციენტების მოვლისას. სამედიცინო განათლებაში კრიტიკული თეორიის მომხრეებს აშკარად გამორჩათ ის, რომ მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს... is ექიმებსა და მათ პაციენტებს შორის აშკარა ძალთა დისბალანსის გამო, პაციენტები ნებაყოფლობით შედიან ასეთ ურთიერთობებში, რადგან ენდობიან, რომ ექიმები მათ ძალაუფლებას არა ჩაგვრის, არამედ განკურნების მიზნით გამოიყენებენ. სინამდვილეში, კვლევები აჩვენებს, რომ ექიმები, რომლებიც თეთრ ხალათებს ატარებენ, უფრო მეტ ნდობას უნერგავენ პაციენტებს, ვიდრე ისინი, ვინც არ ატარებენ, ამიტომ დელიკატური თერაპიის გამოყენება ამ შემთხვევაში რეალურად ძირს უთხრის ექიმ-პაციენტის ურთიერთობას.
რაუნდების შემდეგ, ვეხმარებოდი სამედიცინო სტუდენტის სამედიცინო ჩანაწერების წერის უნარების გადახედვაში. პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების წერა, მათ შორის საწყისი ჩანაწერის, რომელსაც ჩვეულებრივ „ისტორიასა და ფიზიკურ ანამნეზს“ უწოდებენ, ყველა სამედიცინო სტუდენტისთვის სწავლების ფუნდამენტური უნარია და სამედიცინო პრაქტიკის აუცილებელი ნაწილია. ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის დოკუმენტი, რომელიც უბრალოდ სამედიცინო-სამართლებრივ დოკუმენტზე მეტია, შექმნილია პაციენტის შესახებ ინფორმაციის ასახვისთვის, დაავადების, ფიზიკური გასინჯვისა და ლაბორატორიული მონაცემების ისე წარმოსაჩენად, რომ ლოგიკურად მივიდეთ ყველაზე სავარაუდო დიაგნოზის დადგენამდე და შესაბამისი მკურნალობის გეგმის შემუშავებამდე. ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის დოკუმენტის წერის უნარი ხელოვნებაა და მის დახვეწას შეიძლება წლები დასჭირდეს.
ათწლეულების განმავლობაში, მედიცინის სტუდენტებს ასწავლიდნენ, რომ ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სახელმძღვანელო მარტივი აღწერითი წინადადებით დაეწყოთ, რომელიც პაციენტის ასაკს, სქესსა და რასას მოიცავდა, როგორც ფუნდამენტურ იდენტიფიკატორებს, რაც პაციენტის ავადმყოფობის მიზეზის დადგენაში გვეხმარებოდა. ამ შემთხვევაში, მედიცინის სტუდენტმა შემატყობინა, რომ პედაგოგები ახლა ასწავლიან, რომ რასა პირველი წინადადებიდან უნდა ამოიღონ და ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სახელმძღვანელოს ნაკლებად წასაკითხ ქვეთავში გადაიტანონ.
ეს არ გამკვირვებია. ბოლო წლებში მედიცინაში რასის კონცეფციას უცნაურად პარადოქსული მანერით განიხილავენ. ერთი მხრივ, სამედიცინო განათლებასა და კვლევაში რასის საკითხზე დისციპლინის დამცველები ისე არიან შეპყრობილნი, რომ მას უზენაეს სტატუსს ანიჭებენ, ისევე როგორც ეს საზოგადოებაში შეინიშნება. მეორე მხრივ, რასის, როგორც ნეიტრალური კონცეფციის გამოყენება, რომელიც პაციენტების სწორად დიაგნოზირებაში დაეხმარება, პრიორიტეტს აღარ ანიჭებენ, როგორც ამ მაგალითშია. ექიმებს ამჟამად რუტინულად ასწავლიან, რომ რასა „სოციალური“ კონცეფციაა, რომელსაც ბიოლოგიური მნიშვნელობა არ აქვს, მიუხედავად უდავო მტკიცებულებებისა, რომ ზოგიერთი მემკვიდრეობითი დაავადების არსებობა მეტ-ნაკლებად სავარაუდოა პაციენტის გენეტიკური მემკვიდრეობის მიხედვით, რაც დიდწილად რასაზეა დამოკიდებული.
მიუხედავად იმისა, რომ ექიმების უმეტესობა, სავარაუდოდ, კვლავ ითვალისწინებს რასას პაციენტების შესაძლო დიაგნოზების განხილვისას, ის აზრი, რომ რასა ამჟამად დიაგნოსტიკურ სავარჯიშოში დაქვემდებარებულ როლს თამაშობს, მიუხედავად იმისა, რომ ის ამდენ სასარგებლო კლინიკურ ინფორმაციას გვთავაზობს, იმედგაცრუებას იწვევს, რადგან ეს სავარჯიშო აუცილებელია სამედიცინო სტუდენტების ინტელექტუალური მომზადებისა და პაციენტების სწორი დიაგნოზისთვის. როგორც „თეთრი ხალათის“ მაგალითის შემთხვევაში, საბოლოო შედეგი სამედიცინო განათლების დამხობა და პაციენტზე ზრუნვის შესუსტებაა.
რასის, როგორც ფაქტორის გამოყოფა, რომელიც არ უნდა განიხილებოდეს სხვა დემოგრაფიული მახასიათებლების მსგავსად, ასევე ასახავს ექიმების უნდობლობას რასის შეფასების უნარის მიმართ, მოწიფული, მიუკერძოებელი და ობიექტური გზით. ექიმების თვალსაზრისით, ამაში არის რაღაც დამამცირებელიც და ინფანტილურიც. ექიმების აზროვნების კონტროლის სურვილი ასევე წარმოშობს სხვა სახის ძალაუფლების დინამიკას, რომელსაც ხშირად აკონტროლებენ არაექიმი ბიუროკრატები, რომლებიც DEI-ს მომხრეები არიან.
ეჭვი არ მეპარება, რომ DEI-ს უამრავი სხვა მაგალითია ინტეგრირებული მთელი ქვეყნის მასშტაბით სამედიცინო მომზადებაში. ამას საშინელი შედეგები მოაქვს სამედიცინო პრაქტიკაზე და არსებითად ათასი შემცირებით სიკვდილს ნიშნავს. საზოგადოებამ მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს ამ საკითხს, რადგან საბოლოოდ ისინი გადაიხდიან ფასს. რაც შეეხება მთავრობას, თუ ტრამპის ადმინისტრაცია ისეთივე სერიოზულად არის განწყობილი DEI-ს მედიცინისგან ამოღების საკითხთან დაკავშირებით, როგორც ჩანს, მათ მოუწევთ ამ საკითხის მოგვარება არა მხოლოდ ბიუჯეტის ფრონტზე, არამედ სამედიცინო განათლების წინა ხაზზეც.
-
ალონ ფრიდმანი ინდიანას უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის მედიცინის პროფესორი და სამედიცინო მკვლევარია, რომელიც თირკმლის დაავადებასთან დაკავშირებულ თემებზეა ორიენტირებული. სტატიაში გამოთქმული იდეები მთლიანად მისივეა და არა აუცილებლად მისი დამსაქმებლის.
ყველა წერილის ნახვა
