გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
1930-იან წლებში გერმანული მედიცინა და გერმანიის ჯანდაცვის ინსტიტუტები ფართოდ ითვლებოდა მსოფლიოში ყველაზე განვითარებულებად. თუმცა, ჰიტლერის ხელისუფლებაში მოსვლამდე ათწლეულების განმავლობაში უკვე მიმდინარეობდა დახვეწილი, მაგრამ უაღრესად მნიშვნელოვანი ცვლილებები, რაც XIX საუკუნის ბოლოს და XX საუკუნის დასაწყისში ევგენიკის მოძრაობის აღზევებით დაიწყო.
1922 წელს, ალფრედ ჰოჩემ და კარლ ბინდინგმა, ფსიქიატრმა და იურისტმა, გამოაქვეყნეს გავლენიანი წიგნი, სიცოცხლის უღირსი სიცოცხლის განადგურების დაშვებაამ და სხვა გავლენიანი ნაშრომების მეტაფორამ გერმანული სამედიცინო დაწესებულების წარმოსახვა მიიპყრო, რითაც ძირი გამოუთხარა ტრადიციულ ჰიპოკრატესეულ ეთიკას, რომელიც მედიცინას ანტიკური ხანიდან მართავდა.
მკურნალობისთვის მისული ინდივიდუალური პაციენტის ჯანმრთელობის დაცვის ნაცვლად, გერმანელ ექიმებს მოუწოდებდნენ, რომ პასუხისმგებელი ყოფილიყვნენ „სოციალური ორგანიზმის“ - მისი „ჯანმრთელობაზე“. ხალხი— მთლიანობაში.
გერმანელი ექიმები, დაზარალებული ადამიანების ავადმყოფებად და თანამგრძნობი სამედიცინო დახმარების საჭიროების მქონედ აღქმის ნაცვლად, სოციალურ-პოლიტიკური პროგრამის აგენტები გახდნენ. ცივი და გამომთვლელი უტილიტარული ეთოსით ამოძრავებული. თუ სოციალური ორგანიზმი ჯანმრთელად ან ავადმყოფად იყო განმარტებული, ზოგიერთი ინდივიდი (მაგ., კოგნიტური ან ფიზიკური შეზღუდვის მქონე პირები) „კიბოდ“ ხასიათდებოდა. ხალხიდა რას აკეთებენ ექიმები კიბოსთან ერთად, გარდა იმისა, რომ ანადგურებენ მას?
ნაცისტების მიერ გაზით მოკლული პირველი ადამიანები არ იყვნენ საკონცენტრაციო ბანაკებში მყოფი ებრაელები (რომლებიც მოგვიანებით გაჩნდა), არამედ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში მყოფი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პაციენტები, რომლებიც მესამე რაიხის „T4 ევთანაზიის პროგრამის“ ფარგლებში მოკლეს. ამ სიკვდილით დასჯის ორდერებიდან თითოეულს გერმანელი ექიმი აწერდა ხელს. მას შემდეგაც კი, რაც სასიკვდილო რეჟიმმა ყურადღება ებრაელებსა და სხვა ეთნიკურ უმცირესობებზე გაამახვილა, ისინი კვლავაც აგრძელებდნენ კვაზი-საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გამართლებას: გავიხსენოთ, რომ ნაცისტები რეგულარულად დემონიზაციას უწევდნენ ებრაელებს, როგორც „დაავადებების გამავრცელებლებს“. თუ ექიმები არა ავადმყოფი და დაუცველი პაციენტების საჭიროებებს ემსახურებიან, არამედ სოციალური პროგრამის აგენტები არიან, გერმანიის მაგალითი გვიჩვენებს, თუ რა ხდება, როდესაც ამ სოციალურ პროგრამას კორუმპირებული რეჟიმი არასწორად მიმართავს.
როდესაც ნაცისტი ექიმების სისასტიკე ომისშემდგომ ნიურნბერგის სასამართლო პროცესზე გამოაშკარავდა, მსოფლიომ სამართლიანად დაგმო მონაწილე გერმანელი ექიმები და მეცნიერები. ის ფაქტი, რომ მათი ქმედებები ნაცისტური რეჟიმის დროს კანონიერი იყო, არ იყო საკმარისი დაცვა; ეს ექიმები ნიურნბერგის სასამართლოში კაცობრიობის წინააღმდეგ ჩადენილი დანაშაულებისთვის გაასამართლეს. მომავალში მსგავსი კატასტროფების თავიდან ასაცილებლად, კვლევის ეთიკისა და სამედიცინო ეთიკის ცენტრალური პრინციპი - კერძოდ, თავისუფალი და ინფორმირებული თანხმობა კვლევის სუბიექტის ან პაციენტის - შემდეგ ნათლად იყო ჩამოყალიბებული ნიურნბერგის კოდიაქ მოცემულია კოდექსში ჩამოყალიბებული 10 პუნქტიდან პირველი:
ადამიანის სუბიექტის ნებაყოფლობითი თანხმობა აბსოლუტურად აუცილებელია. ეს ნიშნავს, რომ ჩართულ პირს უნდა ჰქონდეს თანხმობის მიცემის იურიდიული უნარი; უნდა იმყოფებოდეს ისეთ მდგომარეობაში, რომ შეეძლოს არჩევანის თავისუფალი უფლების განხორციელება ძალის, თაღლითობის, მოტყუების, იძულების, გადაჭარბების ან იძულების სხვა ფარული ფორმის ჩარევის გარეშე; და უნდა ჰქონდეს საკმარისი ცოდნა და გაგება საგნის ელემენტების შესახებ, რათა მას შეეძლოს გააზრებული და ინფორმირებული გადაწყვეტილების მიღება. ეს უკანასკნელი ელემენტი მოითხოვს, რომ ექსპერიმენტის სუბიექტის მიერ დადებითი გადაწყვეტილების მიღებამდე მას ეცნობოს ექსპერიმენტის ხასიათი, ხანგრძლივობა და მიზანი; მისი ჩატარების მეთოდი და საშუალებები; ყველა შესაძლო უხერხულობა და საფრთხე; და მის ჯანმრთელობაზე ან პიროვნებაზე შესაძლო ზემოქმედება, რაც შეიძლება მოჰყვეს ექსპერიმენტში მისი მონაწილეობას.
ეს პრინციპი შემდგომში განვითარდა მსოფლიო სამედიცინო ასოციაციის ჰელსინკის დეკლარაციაში, ბელმონტის ანგარიშში, რომელიც შედგენილია აშშ-ის ფედერალური მთავრობის მიერ 1970-იან წლებში და შემდგომში კოდიფიცირებული იქნა აშშ-ის ფედერალური რეგულაციების კოდექსის ფარგლებში „საერთო წესის“ სახით, რომელიც წარმოადგენს კანონს, რომელიც არეგულირებს ადამიანებზე ჩატარებულ კვლევას შეერთებულ შტატებში.
გადავინაცვლოთ 2020 წელს. ახალი კორონავირუსისა და მედიაპროპაგანდის მიერ წარმოქმნილი შიშების ფონზე, თავისუფალი და ინფორმირებული თანხმობის პრინციპი კვლავ მიტოვებული იქნა. ყველაზე აშკარა, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში ერთადერთი მაგალითი იყო ვაქცინაციის სავალდებულო ნორმები, რომლებიც ამოქმედდა მაშინ, როდესაც ვაქცინები ჯერ კიდევ საგანგებო გამოყენების ავტორიზაციის ქვეშ იყო და, შესაბამისად, ჩვენი ფედერალური მთავრობის განმარტებით, „ექსპერიმენტული“ იყო.
როგორ და რატომ მიტოვებულ იქნა ასე სწრაფად მე-20 საუკუნის სამედიცინო ეთიკის ბასტიონი და სამედიცინო და სამეცნიერო ისტებლიშმენტის მხრიდან ასეთი მცირე წინააღმდეგობა? რა იყო ამის დაუყოვნებელი შედეგები? რა იქნება გრძელვადიანი შედეგები პანდემიის დროს მეცნიერების, მედიცინისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უხეშ უტილიტარულ ეთიკაზე დაბრუნების შემთხვევაში?
ხელახლა გამოქვეყნებულია ავტორის წიგნაკიდან ქვესადგური
-
აარონ კერიათი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მრჩეველი, არის ეთიკისა და საზოგადოებრივი პოლიტიკის ცენტრის (კოლუმბიის ოლქი) სტიპენდიანტი. ის ფსიქიატრიის ყოფილი პროფესორია კალიფორნიის უნივერსიტეტის ირვინის სამედიცინო სკოლაში, სადაც ის სამედიცინო ეთიკის დირექტორი იყო.
ყველა წერილის ნახვა
