გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირება ყველაზე ეფექტურია, როდესაც ის რეალობას ეფუძნება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ რეაგირება „საგანგებო სიტუაციის“ მოგვარებას ისახავს მიზნად და გულისხმობს დიდი რაოდენობით სახელმწიფო სახსრების გადარიცხვას. როდესაც რესურსებს ხელახლა ვანაწილებთ, ამას გარკვეული ხარჯები ახლავს თან, რადგან თანხები სხვა პროგრამიდან იხსნება. თუ რეაგირება მწარმოებლისგან დიდი რაოდენობით პროდუქციის შეძენას გულისხმობს, ეს კომპანიისა და მისი ინვესტორებისთვისაც მოგება იქნება.
ასე რომ, ცხადია, კარგი პრაქტიკის უზრუნველსაყოფად სამი აშკარა მოთხოვნა არსებობს:
1. საჭიროა ზუსტი ინფორმაცია კონტექსტის გათვალისწინებით.
2. ფინანსურად მომგებიანი პირები საერთოდ ვერ მიიღებენ მონაწილეობას გადაწყვეტილების მიღებაში.
3. ორგანიზაციას, რომელსაც ნებისმიერი რეაგირების კოორდინაცია ევალება, გამჭვირვალობის პრინციპით უნდა მოეპყროს, საჯაროდ შეაფასოს ხარჯები და სარგებელი.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO), რომელსაც ქვეყნების მიერ დავალებული აქვს საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კოორდინაციაში დახმარება, ახლახან განაცხადა... გამოაცხადა მაიმუნის ყვავილი (Mpox) საერთაშორისო საგანგებო მდგომარეობად გამოცხადდა. მათ კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკასა (DRC) და მეზობელ ცენტრალური აფრიკის ქვეყნებში ეპიდემია გლობალურ საფრთხედ მიიჩნიეს, რაც სასწრაფო გლობალურ რეაგირებას მოითხოვდა. საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადებით, ჯანმომ განაცხადა 537-დან 15,600 ადამიანი გარდაიცვალა ეჭვმიტანილი შემთხვევები წელს. მის 19-შიth აგვისტოში Mpox-თან დაკავშირებული საგანგებო შეხვედრა, ჯანმომ თავისი მონაცემები დააზუსტა:
...2024 წლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, ჯანმო-ს აფრიკის რეგიონში მონაწილე სახელმწიფოების მიერ დაფიქსირებული მპოქსიმბოლის 1854 დადასტურებული შემთხვევა მსოფლიოში დაფიქსირებული შემთხვევების 36%-ს (1854/5199) შეადგენს.
ჯანმომ კიდევ ერთხელ გაიმეორა, რომ დაფიქსირდა 15,000 500 „კლინიკურად თავსებადი“ შემთხვევა და დაახლოებით 500 სავარაუდო სიკვდილი. ამ XNUMX დაუდასტურებელი გარდაცვალების შედეგები, რომელიც მხოლოდ მალარიით გამოწვეული სიკვდილიანობის 1.5% იმავე პერიოდში კონგოს დემოკრატიულ რესპუბლიკაში განხილულია წინა სტატიაში.
ჟურნალები, როგორიცაა Lancet მორჩილად იცავდნენ ჯანმო-ს „საგანგებო“ ხაზს, თუმცა საინტერესოა, რომ სიკვდილიანობა შეიძლება გაცილებით დაბალი იყოს, თუ „ადეკვატური მოვლა„მოწოდებული იყო“. აფრიკის დაავადებათა კონტროლის ცენტრი ეთანხმებაკონტინენტზე მპოქსით დაავადების 17,000 2,863-ზე მეტი შემთხვევა (დადასტურებულია 517 XNUMX) და XNUMX (სავარაუდოდ, სავარაუდო) გარდაცვალების შემთხვევა დაფიქსირდა.
მპოქსი ენდემურია ცენტრალური და დასავლეთ აფრიკისთვის და გვხვდება ციყვებში, ვირთხებსა და სხვა მღრღნელებში. მიუხედავად იმისა, რომ ის 1958 წელს დანიურ ლაბორატორიაში მაიმუნებში იქნა აღმოჩენილი (აქედან გამომდინარე, არასწორი სახელწოდება „მაიმუნის ყვავილი“), ის, სავარაუდოდ, ათასობით წელია არსებობს და ადამიანებში პერიოდულ ინფექციებს იწვევს, რომელთა შორისაც ის მჭიდრო ფიზიკური კონტაქტით ვრცელდება.
აფრიკაში მცირე აფეთქებები ძირითადად შეუმჩნეველი დარჩა მსოფლიოს დანარჩენი ნაწილისთვის, ძირითადად იმიტომ, რომ ისინი (როგორც ახლა) მცირე და შეზღუდული იყო. შესაძლოა, ყვავილის მასობრივმა ვაქცინაციამ რამდენიმე ათწლეულის წინ კიდევ უფრო შეამცირა რიცხვები, რადგან ყვავილი ვირუსების იმავე გვარს მიეკუთვნება, როგორიცაა ორთოპოქსივირუსები. ამრიგად, შესაძლოა, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, ყვავილის ვაქცინაციის შეწყვეტის შემდეგ, ამ ზოგადად უფრო მსუბუქი დაავადების (ცხელება, შემცივნება და ვეზიკულური გამონაყარი) ზრდის ტენდენცია დავინახოთ. სმითსონის ჟურნალმა გამოაქვეყნა ინფორმაციული შეჯამება ერთად 2022 წელს, აფრიკის გარეთ პირველი აფეთქების შემდეგ, რომელიც სექსუალური კონტაქტებით გავრცელდა შეზღუდულ დემოგრაფიულ ჯგუფში.
ასე რომ, აი, 2024 წელი, Covid-19-ის სახელით ცნობილი მასიური მოგების მომტანი (და გაღარიბების გამომწვევი) აფეთქების კვალდაკვალ, რომელმაც კაცობრიობის ისტორიაში სიმდიდრის უმრავლესობიდან უმცირესობაზე ყველაზე დიდი გადაცემა უზრუნველყო. ჯანმო-ს განცხადება, რომ მპოქსის ვირუსის 5,000 (ან ნაკლები) საეჭვო შემთხვევა საერთაშორისო საზრუნავის მქონე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობაა (PHEIC), საშუალებას აძლევს მას დააჩქაროს ვაქცინების წარმოება თავისი... საგანგებო გამოყენების სია (EUL) პროგრამა, რომელიც გვერდს უვლის ასეთი ფარმაცევტული საშუალებების დამტკიცებისთვის საჭირო ჩვეულებრივ სიმკაცრეს და გვთავაზობს ფარმას რიგში დგომა დაიწყე.
სულ მცირე ერთი ფარმაცევტული კომპანია უკვე განიხილავს მიწოდებას 10 მილიონი დოზა წლის ბოლომდე. ბიზნეს საქმე რადგან ეს მიდგომა, კორპორაციული თვალსაზრისით, კარგად არის დამტკიცებული. ასევეა ზიანი კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მსგავს ქვეყნებში, რადგან ამ ტიპის მასობრივი ვაქცინაციის პროგრამა მოითხოვს მილიონობით დოლარის და ათასობით ჯანდაცვის მუშაკის გადამისამართებას, რომლებიც სხვა შემთხვევაში გაცილებით დიდი ტვირთის მქონე დაავადებებს გაუმკლავდებოდნენ.
ჯანმო დიდი ორგანიზაციაა და მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მათგანი მონაწილეობდა შეხვედრებზე დაფინანსების მოთხოვნით, სხვები დიდი მონდომებით მუშაობდნენ საზოგადოების ზუსტად ინფორმირებისთვის (ჯანმო-ს ძირითადი პასუხისმგებლობაა, რომელიც რამდენიმე ერთგულ ადამიანს ინარჩუნებს). ჯანმო-ს წარსულში შესრულებული სამუშაოს დიდი ნაწილის მსგავსად, ესეც საფუძვლიანი და საქებარია. ამ ინფორმაციის ნაწილი შეჯამებულია შემდეგ გრაფიკებში:
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
ეს დიაგრამები გვაწვდის მონაცემებს დადასტურებული შემთხვევების შესახებ, სადაც გარკვეულწილად არასპეციფიკური სიმპტომების მქონე პირს ჩაუტარდა ტესტირება და სისხლში ან სეკრეტში მპოქსის ვირუსის არსებობა დაუდგინდა. ცხადია, ყველას, ვისაც ეჭვი ეპარება, ტესტირება არ შეიძლება, რადგან მპოქსი ძალიან მცირე პრობლემაა სამოქალაქო ომების, მასობრივი სიღარიბის და გაცილებით საშიში დაავადებების წინაშე მყოფი ადამიანებისთვის.
თუმცა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ და პარტნიორმა ორგანიზაციებმა ეპიდემიის გამოძიებისთვის დიდი თანხები გამოიყვეს, ამიტომ შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ საკმაოდ დიდი ძალისხმევა მიმდინარეობს ციფრების გამოსავლენად და დასადასტურებლად (ან სად წავიდა ეს ფული?).
ბოლო 2.5 წლის განმავლობაში, ჯანმო-მ მთელ მსოფლიოში 223 გარდაცვალების შემთხვევა დაადასტურა, რომელთაგან მხოლოდ ექვსი 2024 წლის ივლისში მოხდა (დრო, როდესაც ჯანმო-ს გენერალურმა დირექტორმა მსოფლიო სწრაფად მზარდი საფრთხის შესახებ გააფრთხილა). აქვე აღსანიშნავია, რომ 223 გარდაცვალების შემთხვევა 0.2 102,997 დადასტურებული შემთხვევიდან მხოლოდ 26%-ია. აფრიკაში 2024 წელს 3,562 0.7 შემთხვევიდან (5%) მხოლოდ 12 გარდაცვალების შემთხვევა დაფიქსირდა, რომლებიც XNUMX ქვეყანაში (და შემთხვევების მქონე XNUMX ქვეყანაში) გავრცელდა. ეს გრიპის მსგავსი სიკვდილიანობის მაჩვენებლებია და არა ებოლას მსგავსი.
რადგან მძიმე შემთხვევებში ტესტირება უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მსუბუქი შემთხვევების შემთხვევაში, ინფექციის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შესაძლოა გაცილებით დაბალი იყოს. ჩვენ ასევე არ ვიცით (თუმცა ვიღაცამ იცის და უნდა გვითხრას კიდეც), თუ რა მახასიათებლები აქვთ გარდაცვლილებს. აფრიკაში უმეტესობა... როგორც ამბობენ, ბავშვები არიან, ამიტომ, სავარაუდოა, რომ ისინი არასაკმარისად იკვებებიან, სხვაგვარად იმუნოკომპრომეტირებულები არიან (მაგ., აივ) და აქვთ მგრძნობელობა, რომლის მოგვარებაც შესაძლებელია.
როგორც ქვემოთ მოცემული მესამე გრაფიკიდან ჩანს, ზემოთ ჩამოთვლილი გლობალური სიკვდილიანობის თითქმის ყველა შემთხვევა 2022 წელს მომხდარი წინა აფეთქების შედეგი იყო. ეს სხვა კლადი (ვარიანტი) იყო და ძირითადად აფრიკის გარეთ მოხდა.
https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/
მნიშვნელოვანია რამდენიმე რამის აღნიშვნა. რთულია ყველა შემთხვევის დადასტურება ცუდი ინფრასტრუქტურისა და უსაფრთხოების მქონე ადგილებში. მპოქსის სიმპტომები და ნიშნები ხშირად მსუბუქია და სხვა დაავადებებს (მაგ., ჩუტყვავილას ან თუნდაც გრიპს) ემთხვევა, ამიტომ ბევრი შემთხვევა შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. შედეგების შეტყობინება ასევე შეიძლება შეფერხდეს. თუმცა, კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მპოქსის ვირუსით გარდაცვალების 19 დადასტურებული შემთხვევა დაახლოებით კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მალარიით გამოწვეული 40,000 გარდაცვალების შემთხვევა ჯერჯერობით, წელს დაახლოებით 1-ია 2000-ის წინააღმდეგ. როგორც არ უნდა გამოთვალოთ, ეს ბევრად მნიშვნელოვანი არ გახდება. ასე გამოიყურება ახალი საერთაშორისო საგანგებო მდგომარეობა ფაქტობრივი მონაცემებით, ან თუ თქვენ კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მოსახლეობა ხართ Mpox-ის ეპიცენტრში. სავარაუდოდ, საერთოდ ვერაფერს შეამჩნევთ.
რატომ გამოაცხადა ჯანმომ საერთაშორისო საგანგებო მდგომარეობა? ზოგი ამტკიცებს, რომ ეს ხელს უწყობს რესურსების მობილიზებას, რაც გარკვეულწილად სავალალოა. პირველ რიგში, უფროსებს უნდა შეეძლოთ ორი წლის განმავლობაში არსებული სიტუაციის რაციონალურად განხილვა და საჭიროების შემთხვევაში გადაწყვეტილების მიღება, ყოველგვარი ზეწოლის გარეშე. მეორეც, აფეთქება, რომელიც მალარიით (ან ტუბერკულოზით, ან აივ ინფექციით) გარდაცვლილთა ძალიან მცირე ნაწილს კლავს და გაცილებით ნაკლებს, ვიდრე ამჟამად ომში დაღუპულთა რიცხვი, შესაძლოა საერთაშორისო საგანგებო მდგომარეობა არ იყოს.
და რა უნდა გაკეთდეს? კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მთავარი პრიორიტეტებიდან რესურსების გადატანა, უდავოდ, გაცილებით მეტ ადამიანს შეიწირავს, ვიდრე ამჟამად მპოქსით იღუპება. საკმაოდ სავარაუდოა, რომ მხოლოდ ვაქცინაციიდან პირდაპირი გვერდითი მოვლენებით გამოწვეული სიკვდილიანობა კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მპოქსით დაღუპულ 19 მსხვერპლზე მეტს შეიწირავს, რომლებიც წელს დადასტურდა. სავარაუდოდ, მპოქსით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ჩვენ არასაკმარისია, თუმცა ასევე არასაკმარისად არის დათვლილი ფარმაცევტული საშუალებებით გამოწვეული სიკვდილიანობა.
შესაძლოა, სასარგებლო პასუხი იყოს იმუნური კომპეტენციის გაუმჯობესება კვების გზით, რაც ძალიან ფართო სარგებელს მოიტანს (თუმცა ფარმაცევტული კომპანიების მოგების თვალსაზრისით სრულიად წარუმატებელია). Gavi-ს ნახევარი მილიარდი დოლარი უზარმაზარ და ფართომასშტაბიან სარგებელს მოიტანს, თუ სანიტარიას გამოვიყენებთ. შესაძლოა, შეზღუდულმა, კარგად მიზანმიმართულმა ვაქცინაციამ ზოგიერთ თემსაც დაეხმაროს, მაგრამ ასეთი მიდგომებისთვის ბიზნეს საფუძველი არ არსებობს.
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნათელია შემდეგი:
1. Mpox-ისა და სხვა კონკურენტი პრიორიტეტების შესახებ მონაცემები კონტექსტში უნდა იყოს წარმოდგენილი, რეაგირების ხარჯებთან და ალტერნატიულ ხარჯებთან ერთად.
2. ისინი, ვინც მილიონობით ადამიანის ვაქცინაციით ფინანსურად სარგებელს მიიღებენ, არ უნდა იყვნენ გადაწყვეტილების მიღების პროცესში მონაწილეები (მიუხედავად იმისა, შესაძლებელია თუ არა ასეთი მცირე დაავადების ტვირთისთვის ასეთი უზარმაზარი რესურსების გადარიცხვის მხარდაჭერა).
3. ჯანმომ უნდა გააგრძელოს გამჭვირვალობის პრინციპით მოქმედება, რადგან საზოგადოებას აქვს აბსოლუტური უფლება იცოდეს, რისთვის იხდის და რა ზიანი (და შესაძლოა სარგებელი) შეიძლება ელოდოს ამისგან.
მპოქსის ვირუსით გარდაცვლილთა რიცხვი გაიზრდება, რადგან ინფიცირების შემთხვევები იზრდება და შესაძლოა, რამდენიმე საეჭვო შემთხვევაც დადასტურდეს. თუმცა, ჩვენ მცირე პრობლემის წინაშე ვდგავართ გაცილებით დიდი შემთხვევების მქონე ტერიტორიაზე. ეს დაბალ ადგილობრივ და მინიმალურ გლობალურ რისკს წარმოადგენს. ეს არ წარმოადგენს გლობალურ საგანგებო სიტუაციას, არცერთი გონივრული, რაციონალური, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვაზე დაფუძნებული განმარტებით.
მსოფლიოს დანარჩენ ნაწილს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს ვაქცინებისა და მზრუნველობამოკლებული უცხოელების გაგზავნით, ადგილობრივი ჯანდაცვისა და უსაფრთხოების პერსონალის გადამისამართებით და თითქმის დანამდვილებით შეიძლება ითქვას, რომ კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მეტი მაცხოვრებლის სიკვდილით. ან შეგვიძლია ამოვიცნოთ ადგილობრივი პრობლემა, მხარი დავუჭიროთ ადგილობრივ რეაგირებას, როდესაც ადგილობრივი მოსახლეობა ითხოვს და კონცენტრირება მოვახდინოთ, როგორც ეს ჯანმომ გააკეთა ერთ დროს, ენდემური დაავადებებისა და უთანასწორობის გამომწვევი მიზეზების მოგვარებაზე. სწორედ ეს ფაქტორები ართულებს კონგოს დემოკრატიული რესპუბლიკის მოსახლეობის ცხოვრებას.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
