გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ერთ დროს ვამაყობდი ჩემი პროფესიით. 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობდი კლინიცისტად, პედაგოგად და მკვლევარად და ამ დროის უმეტესი ნაწილი მეგონა, რომ კეთილშობილური მოწოდებით ვიყავი დაკავებული. თუმცა, ბოლო 3 წლის განმავლობაში ეს ყველაფერი შეიცვალა. მედიცინა უდაბნოში იკარგება.
რა თქმა უნდა, საგანგაშო სიგნალები იყო. მრავალი წლის განმავლობაში აქტიურად ვიყავი ჩართული სამედიცინო ასოციაციებში ადგილობრივ, სახელმწიფო და ეროვნულ დონეზე. თანდათანობით იმედგაცრუებული დავრჩი, როდესაც დავინახე, რომ ჩემი ბევრი კოლეგა, რომლებიც ამ საქმიანობით იყვნენ დაკავებულნი, ჩემს შეხედულებებს არ იზიარებდნენ. ისინი სარგებლობდა მედიცინის პოლიტიკა. სინამდვილეში, მათ ეს სიამოვნებდათ ძალიან ბევრიინტერესი დავკარგე. შესაძლოა, უკან გადახედვისას პრობლემის ნაწილი სწორედ ეს იყო. მედიცინის პოლიტიკა თანდათანობით იქცა მედიცინის პოლიტიკა. და როგორც ხშირად ხდება, სადაც პოლიტიკაა, იქ კორუფციაცაა.
ოცი წლის წინ ფედერალური მთავრობის ჯგუფის ტექნიკურ მრჩევლად დამნიშნეს. ვაშინგტონში გამგზავნეს, ძვირადღირებულ სასტუმროში განვათავსე და მდიდრულ კერძებს მივართვი. დავინახე, რამდენად დამათრობელი შეიძლება იყოს ძალაუფლება. რატომღაც დავიწყე იმის გააზრება, რომ... სპეციალურიპრობლემა ის იყო, რომ ჩემგან მოითხოვდნენ, რომ ჩემი ტექნიკური ექსპერტიზა გამომეყენებინა გარკვეული სახის კონსულტაციისთვის. თითქმის გვიან მივხვდი, რა ხდებოდა. თუმცა, მივხვდი და ამ თანამდებობაზე ხელახლა აღარ დამნიშნეს.
უკან გადახედვისას, ამ გამოცდილებამ წარმომიდგინა, თუ როგორ განვითარდა ბოლო სამი წლის მოვლენები. დავინახე, თუ როგორ შეეძლო ფულს, ძალაუფლებას და მლიქვნელობას ექიმების ჩრდილში მათი რეკომენდაციები. ეს ხდებოდა თანდათანობით, სანამ ერთ დღეს მთლიანობა მთლიანად არ დაიკარგა. ტრაგედია ის არის, რომ ბევრჯერ, ვინც დაკარგა ეს, არ გამოტოვეს იგი.
მივხვდი, რომ ეთიკა და მედიცინა ბევრი ექიმისთვის, მათ შორის ჩემთვისაც, გაიყო. ის, რაც ოდესღაც თავისთავად მიღებულად მიგვაჩნდა, გაქრა... აორთქლდა. ჩვენ მივაღწიეთ წერტილს, სადაც COVID-თან დაკავშირებით, მცდელობები... მკურნალობა დაავადებები არა მხოლოდ იგნორირებული იყო, არამედ ისჯებოდა კიდეც. როგორც ქირურგი, ოპერაციებს ვაკეთებდი ვალდებულების ქვეშ, ინფორმირებული თანხმობა ყველა ჩემს პაციენტს. ჩემგან მოსალოდნელი იყო რისკების, სარგებლისა და ალტერნატივები ჩემს მიერ შემოთავაზებული მოქმედების კურსის შესახებ და პაციენტს მივცეთ საშუალება, მიიღოს გადაწყვეტილებები ამ რეკომენდაციებზე რეაგირებასთან დაკავშირებით. შესაძლოა, ამ ვალდებულების შეუსრულებლობის გამო სანქციები დამეკისროს. თუმცა, COVID-19-ის დროს ინფორმირებული თანხმობა კრიმინალიზებული იყო... მაგრამ მხოლოდ ამ დაავადებისთვის. ისინი, ვინც ჯერ კიდევ გრძნობდნენ ვალდებულებას პაციენტების მიმართ, იყვნენ და კვლავაც არიან დამცირებულნი, ცილისწამებულნი, თანამდებობიდან გათავისუფლებულნი და ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის სამართლის პასუხისგებაში მიცემული.
შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ორგანიზებული მედიცინა, კერძოდ, აკადემიური მედიცინა, მათ დასაცავად გაერთიანდებოდა, მაგრამ ასე არ მოხდა. ისინი იყვნენ მთავარი ბრალმდებლები. თავს ვქნევ, როცა იმ დღეებს ვიხსენებ, როდესაც რეზიდენტებსა და სამედიცინო სტუდენტებს სამედიცინო ეთიკას ვასწავლიდი. ერთ-ერთი შემთხვევის შესწავლა ეხებოდა იმის განხილვას, თუ როგორ იყო არაეთიკური ფარმაცევტული კომპანიისგან სადილის ან თუნდაც კალმის მიღება. რატომღაც, პირები, რომლებიც სიცოცხლისა და სიკვდილის შესახებ გადაწყვეტილებებს იღებდნენ, ეჭვმიტანილები იყვნენ კალმით მოსყიდვაში! ხოლო კომპანიაში აქციების ფლობა და ამ კომპანიის მიერ წარმოებული მედიკამენტების დანიშვნა აბსოლუტურად აკრძალული იყო!
ახლა სად ვართ? კალმების გამოყენების შემდეგ, რა თქმა უნდა, საკმაოდ დიდი დრო გავიდა!
თუ 10 წლის წინანდელი ექიმი დღეს ჩვენი სამედიცინო ჟურნალების უმეტესობის შინაარსს გადახედავდა, დარწმუნებული ვარ, იფიქრებდა, რომ მხატვრულ ლიტერატურას კითხულობდა. ეს არის ოთხი სტატია, რომელიც ქმნის... თვალსაზრისი ჟურნალ „The Journal“-ის 19 წლის 2023 სექტემბრის ნომრის ნაწილი ჟურნალი ამერიკის სამედიცინო ასოციაცია.
იმისათვის, რომ ნამდვილად გავიგოთ გადახრა იმ ნორმიდან, რაც სულ რაღაც 10 წლის წინ იყო, ეს არის ბმული შინაარსისკენ თვალსაზრისი განყოფილება 18 წლის 2013 სექტემბრის ნომერში:
სტატიების შინაარსის განსხვავება გასაოცარია, ყოველ შემთხვევაში ჩემთვის. ამჟამინდელ სტატიებში, როგორც ჩანს, ავტორის მთავარი აქცენტი გზების პოვნაზეა, რათა გვერდის ავლით კანონის უზენაესობა. 2013 წელს, ორი სტატია, რომლებიც საკანონმდებლო საკითხებს ეხება, იკვლევს, თუ როგორ დაიცვას კანონის უზენაესობასთან ერთად. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთმა შეიძლება ამტკიცოს, რომ ეს განსხვავება არ არის, მე არ დავეთანხმები. რაღაც შეიცვალა! ცვლილებები გარდაუვალია, მაგრამ ყოველთვის პოზიტიურია ის? ისტორიას თუ გადავხედავთ, ბევრი ერი შეიცვალა შიდა და გარე ზეწოლის საპასუხოდ. სამწუხაროდ, ამ ცვლილებების უმეტესობა ნეგატიური იყო.
2019 წელს, დიდი COVID კატასტროფის წინ, ბაფიმ და მისმა კოლეგებმა გააფრთხილა სამედიცინო და სამეცნიერო გამოცემებში მიმდინარე ცვლილებების შესახებ. მათ დააკვირდნენ სამედიცინო და სამეცნიერო გამოცემების კონცენტრირებას რამდენიმე ძალიან დიდი კორპორაციის ხელში, რომლებიც ურთიერთსაწინააღმდეგო ინტერესების მქონე დაინტერესებული მხარეების წინაშე რეაგირებდნენ:
რადგან რთული ციფრული ინსტრუმენტებისა და სწრაფად მზარდი ელექტრონული მონაცემთა ბაზების გამოყენება მოითხოვს გამოთვლით უნარებს, ინტერნეტზე დაფუძნებული მეგაკომპანიები, როგორიცაა Google (Mountainview, Calif), Amazon (Seattle, Washington), Facebook (Menlo Park, Calif) და Apple (Cupertino, Calif), შესაძლოა დაინტერესდნენ შემდგომი ტრანსფორმაციის წამოწყებით და აკადემიური კომუნიკაციის სფეროში არსებული დაინტერესებული მხარეების კონკურენციით, ასევე უფრო მოსახერხებელი ინსტრუმენტების შემუშავებით. ასეთმა განვითარებამ შესაძლოა გამოიწვიოს რამდენიმე მსხვილი სუბიექტის მიერ სამეცნიერო ცოდნის კარიბჭის კონტროლი, რაც საკმაოდ საგანგაშოა...
სამეცნიერო გამომცემლობა უაღრესად მომგებიანი ინდუსტრია იყო და ეჭვგარეშეა, რომ ფინანსური ინტერესები გააგრძელებს მის ტრანსფორმაციას. თუმცა, აკადემიური საზოგადოებას ფუნდამენტური წილი აქვს ამ პროცესში და მან უნდა გააცნობიეროს ცვლილებების ტრაექტორიები, რათა დაიცვას მდგრადი ღირებულებები, მიიღოს პერსპექტიული განვითარება და გახადოს სამეცნიერო კომუნიკაცია უფრო ინკლუზიური და ეფექტური.
როგორც ჩანს, ავტორები საოცრად წინასწარმეტყველები იყვნენ, რადგან მათი სამყარო ახდა. მედიცინა, სულ მცირე ჩემთვის, დიდი ფარმაცევტული, დიდი ტექნოლოგიებისა და დიდი პოლიტიკის უწმინდური სამების ნებაყოფლობით მსახურად იქცა. სამედიცინო პუბლიკაციები და სამედიცინო განათლება უფრო მეტად დაინტერესდა იდეოლოგიითა და პროპაგანდით, ვიდრე მკურნალობით, უფრო მეტად დაინტერესებული კლასით, ვიდრე ინდივიდით. ეს ჰიპოკრატეს ფიცში მოცემული კონცეფციების საპირისპიროა. მიუხედავად იმისა, რომ ტრანსფორმაციის მომხრეები შეიძლება ამტკიცებდნენ, რომ ეს „უფრო დიდი სიკეთისთვის“ კეთდება, ეს საბაბი გასული საუკუნის ზოგიერთი ერის მედიცინაში ადრეც გამოიყენებოდა. როდესაც საღი აზრი დაბრუნდა, ეს საბაბი უარყოფილი იქნა.
საზოგადოება ახლა გემზე მგზავრად აღმოჩნდება, რომელიც იდეოლოგებმა დაიპყრეს. გემი კლდეებისკენ მიემართება. მაღლა განლაგებულ სადამკვირვებლო ჯგუფებს შეუძლიათ კატასტროფის მიმდინარეობის დანახვა და გემის კაპიტანისთვის სასწრაფოდ შეტყობინების გაგზავნა. კაპიტანი პრობლემას სადამკვირვებლო ჯგუფების ნაპირიდან გადაგდებით წყვეტს.
ეს არის დისტოპიური სამყარო, რომელშიც ახლა ვცხოვრობთ.
-
რას ს. გონერინგი ვისკონსინის სამედიცინო კოლეჯის ოფთალმოლოგიის ადიუნქტ-პროფესორია.
ყველა წერილის ნახვა
