გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ქვემოთ მოცემული ტექსტი ავტორის წიგნის მე-4 თავიდანაა ადაპტირებული. მიკრობული პლანეტის შიში: როგორ გვხდის მიკრობული უსაფრთხოების კულტურა ნაკლებად უსაფრთხოს.
როდესაც მეცხრამეტე საუკუნის პირველ ნახევარში ლონდონში ქოლერა გავრცელდა, ექსპერტებმა სწრაფად დაადანაშაულეს მიაზმა — ატმოსფეროში ტოქსიკური აირებისა და სუნის დაგროვება, რაც, მათი თქმით, ადამიანური უბედურების მთელი რიგის მიზეზი იყო.
უკან გადახედვისას, მათი უმეცრების ახსნა საკმაოდ ადვილია, რადგან მეცხრამეტე საუკუნის დასაწყისში ლონდონი იყო საზიზღარი, მყრალი ადგილი, სადაც მოსახლეობა მკვეთრად გაიზარდა, თუმცა შენარჩუნებული ჰქონდა ადრეული შუა საუკუნეების სანიტარული პირობების ნაკლებობა. უზარმაზარი, გადატვირთული ღარიბი უბნები ადამიანის ინფექციური დაავადებების გამრავლების იდეალურ საშუალებას წარმოადგენდა. შარდსა და განავალს კამერული ქოთნებიდან უცერემონიოდ ყრიდნენ ჩიხებში ან გაჟონილ ჭებში - იქ არანაირი კანალიზაცია არ იყო. ნაგავი ყველგან იყო მიმოფანტული, რაც იზიდავდა დაავადებების გადამტან ვირთხებსა და სხვა მავნებლებს.
ქუჩები ასევე მოფენილი იყო ცხენისა და ცხოველის ნაკელით. ყველგან ბუზები იყვნენ. საკვები შეფასდა იმის მიხედვით, თუ რამდენად ცუდი სუნი ჰქონდა მოხარშვის შემდეგ. თუ მისი ატანა შეიძლებოდა, მისი ჭამა ნორმალური იყო. სასმელი წყალი ხშირად დაბინძურებული იყო ადამიანის ექსკრემენტებით. ამის თავიდან აცილების გზა უბრალოდ არ არსებობდა.
სამუელ პეპისის, ინტელექტუალის, სამთავრობო ადმინისტრატორისა და ლონდონის სამეფო საზოგადოების პრეზიდენტის, ერთ-ერთი პირველი ორგანიზაციის, რომელმაც სამეცნიერო კვლევების შედეგები განიხილა და გამოაქვეყნა, დღიური მეჩვიდმეტე საუკუნის ლონდონის ჭუჭყიანი სამყაროს არასანიტარიულ (სიტყვათა თამაშით გააზრებულ) სურათს გვთავაზობს. მის დღიურში არ იყო მტკიცებულება იმისა, რომ ის ოდესმე აბაზანით იყო დაკავებული, რასაც სხეულის ტილების ხშირი ჩივილები და მის სხეულზე სხვა ჭუჭყის დაგროვების აღწერილობა მოწმობს. ამის ნაცვლად, მისი გულწრფელი ისტორიები დეტალურად აღწერდა დაღვრილ ქვაბებს, ჭიებით სავსე თევზის ჭამას და ღამით საკვებით მოწამვლით გაღვიძებას, რაც ქვაბის საპოვნელად წარუმატებელი გიჟური სირბილით კულმინაციას იწვევდა, რის შემდეგაც „იძულებული გახდა... ორჯერ ამდგარიყო და ბუხარში აერია; და ასე ისევ კარგად დაწოლილიყო“.
მეზობლებს შორის სარდაფები ხშირად საერთო იყო, რაც შეიძლება სახლებს შორის გაჟონვისა და კანალიზაციის ნაკადის მიზეზი გამხდარიყო. როდესაც პეპისი ერთ დილით სარდაფში ჩავიდა, მან გაიხსენა: „ფეხი ნაგვის დიდ გროვაში ჩავყავი, რის შედეგადაც მისტერ ტერნერის ოფისი სავსე იყო და ჩემს სარდაფშიც შემოვიდა, რაც მაწუხებს“. ვფიქრობ, ვინმე იტყვის, რომ მეზობლის განავლით სავსე სარდაფმა მათაც შეაწუხა.
არაჰიგიენური ცხოვრების ეს ფორმა, პრივილეგირებულ კლასებს შორისაც კი, იდეალურ გარემოს ქმნიდა ისეთი დაავადებების ეპიდემიებისთვის, როგორიცაა ქოლერა. ქოლერას იწვევს მძიმეს ფორმის ბაქტერია. ვიბრიო ქოლერადა გადადის ფეკალურ-ორალური გზით. ინფიცირებული პირები V. cholerae ბაქტერიის მიღებიდან რამდენიმე დღეში დიარეა უვითარდებათ და ზოგიერთ ადამიანში დიარეა იმდენად ძლიერია, რომ საათში ერთ ლიტრამდე სითხის დაკარგვის გამო სწრაფი სიკვდილი იწვევს.
ქოლერით დაავადებული პაციენტები, რომლებსაც მძიმე დიარეა აღენიშნებათ, სითხეს იმდენად სწრაფად კარგავენ, რომ რუდიმენტულ სამკურნალო საწოლებს ხშირად ჰქონდათ ხვრელი, რომლის ქვეშაც ვედრო იყო მოთავსებული მსხვილი ნაწლავის წყალდიდობის შესაკავებლად. უარესი ის არის, რომ ქოლერიკულ დიარეას დამახასიათებლად „ბრინჯის წყალს“ უწოდებენ და მიუხედავად იმისა, რომ მას შეიძლება თევზის სუნი ჰქონდეს, მასში შემავალი ბაქტერიები შეიძლება აბინძურებდეს ახლომდებარე წყლის წყაროებს ან ზედაპირებს, რის შედეგადაც შესამჩნევი სუნი ან გემო არ რჩება. მასიური დეჰიდრატაციის შედეგად, მძიმე დაავადების მქონე ქოლერით დაავადებულ პაციენტებს აღენიშნებოდათ კუნთების ძლიერი კრუნჩხვები, გულისცემის არარეგულარულობა, ლეთარგია და არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, რაც შემთხვევათა ერთ მესამედიდან ერთ ნახევარამდე მთავრდება სიკვდილით, ხშირად ერთ დღეში.
ქოლერის მკურნალობა დღესდღეობით საკმაოდ მარტივია, რაც მოითხოვს ანტიბიოტიკებს და ელექტროლიტური ბალანსის მქონე სითხეების ინტრავენურ შეყვანას, სანამ პაციენტის მდგომარეობა არ დასტაბილურდება და ინფექცია არ გაქრება. თუმცა, ლონდონის წინარემოდერნულ შტატში ექიმებს წარმოდგენა არ ჰქონდათ, თუ რასთან ჰქონდათ საქმე. მათ არ იცოდნენ დეჰიდრატაციის, ფეკალურ-ორალური გადაცემის ან ინფექციური დაავადების მიკრობული თეორიის შესახებაც კი.
შედეგად, მათ მიერ დანიშნული მკურნალობა ხშირად აუარესებდა მდგომარეობას. სისხლდენა კვლავ პოპულარული იყო, რის გამოც ექიმები ცდილობდნენ უკვე გაუწყლოებული პაციენტებიდან „ცუდი სითხის“ მოცილებას. ასევე პოპულარული ჰუმორული სტრატეგიები იყო ხშირი წნევით წყლის ოყნა და ღებინების გამომწვევი ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობა, რაც ორივე უკიდურესად უსარგებლო იყო უკვე დასუსტებული პაციენტებისთვის. ერთი პოპულარული ელექსირი, სახელად კალომელი, შეიცავდა ტოქსიკურ ვერცხლისწყალს, რომელიც ანადგურებდა პაციენტების ღრძილებსა და ნაწლავებს სიკვდილამდე. სხვები შეიცავდა ალკოჰოლს ან ოპიუმს, რაც, სულ მცირე, გარკვეულ შვებას ანიჭებდა ქოლერით ან სხვა არასწორად ჩაფიქრებული მკურნალობის მეთოდებით გარდაცვლილ პაციენტებს. ზოგიერთი ექიმი ცდილობდა პაციენტებისთვის წყლის მიცემას, მაგრამ ხშირად ისევ აბრუნებდნენ მას. ქოლერის, ისევე როგორც იმ დროს ბევრი სხვა დაავადების დროს, ექიმების მიერ მკურნალობას დიდი სარგებელი არ მოჰყოლია.
ქოლერის განმეორებითი ეპიდემიების დამანგრეველი შედეგების შესაჩერებლად, ხალხს უნდა გაეგო, თუ როგორ გადადიოდა დაავადება. მიუხედავად იმისა, რომ ატმოსფეროდან უსიამოვნო სუნის მოცილების იდეა მიმზიდველი იყო პრემოდერნულ ეპოქაში, პრაქტიკაში ის სრული წარუმატებლობა აღმოჩნდა. 1832 წლის ლონდონის აფეთქების დროს, ერთმა მეწარმე ქირურგმა, სახელად თომას კელიმ, შეიმუშავა გეგმა, რომლის მიხედვითაც ქალაქის დამპალი ატმოსფერო გაიწმინდებოდა ქალაქის სტრატეგიულ ადგილებში დიდი რაოდენობით დენთით სავსე ქვემეხების გასროლით.
ცხადია, ეს სტრატეგია არ გაამართლა და ქოლერა პერიოდულად განაგრძობდა ევროპაში უპირობოდ გავრცელებას 1854 წლამდე, სანამ თანამედროვე ეპიდემიოლოგიის მამამ, ანესთეზიოლოგმა ჯონ სნოუმ არ განაცხადა, რომ ბოლო აფეთქების დროს ქოლერა დაბინძურებული ჭიდან წყლით გადადიოდა.
როგორც ავტორმა სანდრა ჰემპელმა დეტალურად აღწერა სამედიცინო დეტექტივი: ჯონ სნოუ, ქოლერა და ბროდ სტრიტის ტუმბოს საიდუმლოსნოუმ ზაფხული სახლიდან სახლში დადიოდა ბოლო ეპიდემიის ეპიცენტრში, სამხრეთ ლონდონში და ეკითხებოდა, სად მიდიოდნენ მაცხოვრებლები სასმელი წყლის საშოვნელად. თავდაპირველად, შედეგები დამაბნეველი იყო, რადგან ზოგიერთმა პირმა ურთიერთგამომრიცხავი ინფორმაცია მოგვაწოდა საკუთარი ჩვევების შესახებ არასრული მოგონებების საფუძველზე, მაგრამ სნოუმ შეიმუშავა ტესტი, რომელსაც შეეძლო წყლის წყაროების გარჩევა მათი მარილიანობის მიხედვით, რაც საშუალებას აძლევდა მას გამოევლინა წყაროები, როდესაც მაცხოვრებლები არ იყვნენ დამხმარეები.
ორ შემთხვევაში სნოუ გაოგნებული იყო ციხის სამუშაო სახლთან და ლუდსახარშთან დაკავშირებული შემთხვევების არარსებობით, რომლებიც ორივე ცხელი ზონის ცენტრში მდებარეობდა და მან შეძლო ამ საიდუმლოებების ამოხსნა იმის დამტკიცებით, რომ ამ ადგილებში წყალი გარედან მომარაგდებოდა. გარდა ამისა, ლუდსახარშის მუშებს რეგულარულად ეძლეოდათ ლუდი და ისინი წყალს არასდროს სვამდნენ (ანუ ლუდს შეეძლო მათი სიცოცხლის გადარჩენა). საბოლოოდ, სნოუმ დაადგინა, რომ შემთხვევების დიდ უმრავლესობასთან პირდაპირ კავშირში იყო ერთი ჭა, რომელიც ბროდ სტრიტის ტუმბოს ამარაგებდა. მან შეძლო სამეზობლო ხელისუფლების დარწმუნება, რომ ტუმბოს სახელური მოეხსნათ, მიუხედავად იმისა, რომ მათ არ სჯეროდათ, რომ ამას რაიმე კავშირი ჰქონდა ეპიდემიასთან.
სინამდვილეში, სნოუს ანგარიშმა ვინმეს დარწმუნება ვერ შეძლო. ადგილობრივი „ექსპერტები“ მხოლოდ ფართოდ აღიარებულ მიაზმის თეორიაზე დაფუძნებულ ახსნას მიიღებდნენ. უარესი ის იყო, რომ ქოლერის აფეთქება უკვე სუსტდებოდა, როდესაც ბროდ სტრიტის ტუმბოს სახელური მოაშორეს, რამაც დაადასტურა ექსპერტების მოსაზრება, რომ მას არანაირი ეფექტი არ მოუხდენია. კონკურენტმა გამოძიებებმა ასეთი კავშირი ვერ აღმოაჩინეს, თუმცა ისინი ძირითადად იმ ვარაუდით მოქმედებდნენ, რომ ქოლერა ფილტვების მეშვეობით ატმოსფეროში მავნე აირების შესუნთქვით გადადიოდა.
ამ რწმენის შედეგად, პოლიტიკოსისა და არისტოკრატის, სერ ბენჯამინ ჰოლის ხელმძღვანელობით, სამეცნიერო გამოძიების კომიტეტმა სრულიად უარყო სნოუს იდეები. კიდევ ერთმა წევრმა, მიკროსკოპისტმა არტურ ჰილ ჰასალმა, მიკროსკოპთან მუშაობის დიდი ნაწილი მე-19 საუკუნის ბრიტანულ საკვებ პროდუქტებში არსებული მრავალი ყალბი საკვები დანამატის კატალოგიზაციას დაუთმო, რამაც გააღიზიანა მაღაზიის მეპატრონეების ლეგიონები, რომლებიც წლების განმავლობაში, სხვა მრავალ დარღვევასთან ერთად, ფქვილს ალუმს უმატებდნენ, კაიენის წიწაკას - ნახერხსა და ჟანგს, ძმარს - გოგირდმჟავას, ხოლო ჩაის - თიხას. მიუხედავად იმისა, რომ ჰასალი საკვების მიკროსკოპიისა და ქიმიის ექსპერტი იყო, მან უარყო მიკრობების როლის ადამიანის ბიოლოგიასა და დაავადებებში. „საზოგადოების უმეტესობა თვლის, რომ ყველაფერი, რასაც ვჭამთ და ვსვამთ, სიცოცხლეს შეიცავს და რომ ჩვენი სხეულიც კი სავსეა პაწაწინა ცოცხალი და პარაზიტული პროდუქტებით. ეს ვულგარული შეცდომაა და ეს მოსაზრება ისეთივე ამაზრზენია, როგორც მცდარი“. ცხადია, სამეცნიერო გამოძიების კომიტეტი არ იყო დაინტერესებული რეალური სამეცნიერო კვლევით.
მიუხედავად ამისა, სნოუს კრიტიკოსების დამოუკიდებელმა გამოძიებებმა საბოლოოდ მისი სიმართლე დაამტკიცა. პასტორმა და საზოგადოების ორგანიზატორმა ჰენრი უაითჰედმა, რომელიც თავდაპირველად სნოუს ისეთივე უარყოფითად უყურებდა, როგორც ყველა დანარჩენს, საბოლოოდ დაადგინა ბროდ სტრიტის ჭის დაბინძურების წყარო - ორმო, რომელიც სულ რაღაც სამი ფუტის მოშორებით მდებარეობდა. დედამ, რომელიც ტუმბოსთან ახლოს ცხოვრობდა, ავადმყოფი ბავშვის ქსოვილის საფენები წყალში გარეცხა, სანამ ორმოში ჩაყრიდა. ბავშვი მოგვიანებით მძიმე დიარეის შედეგად გამოწვეული დეჰიდრატაციით გარდაიცვალა. როდესაც ორმო შემოწმდა, დრენაჟი და აგურის კონსტრუქცია ძალიან დაზიანებულ მდგომარეობაში აღმოჩნდა. ეჭვი არ ეპარებოდა, თუ რა მოხდა - ქოლერა ჭაში ორმოდან გაჟონვით გადავიდა.
სნოუს იდეების თანდათანობითი გამართლების მიუხედავად, მიაზმას თეორიის მომხრეებმა უარი თქვეს ჩუმად წასვლაზე. მოგვიანებით სნოუ დაიცვა „შემაწუხებელი ვაჭრობები“, რომლებიც გამოყოფდნენ მავნე გაზებს, როგორიცაა სასაკლაოები, ტყის საამქროები, ძვლების ქვაბები, საპნის მწარმოებლები, ცხიმის გამდნობები და ქიმიური სასუქების მწარმოებლები. მან თავისი მსჯელობა ასე ახსნა, რომ თუ ამ მწარმოებლების მიერ წარმოქმნილი მავნე სუნი „არ იყო საზიანო იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც რეალურად იმყოფებოდნენ იმ ადგილას, სადაც ეს ვაჭრობა ხდებოდა, შეუძლებელია, რომ ისინი ზიანის მომტანი ყოფილიყო ამ ადგილიდან უფრო შორს მყოფი პირებისთვის“.
სამედიცინო ჟურნალი, Lancet სნოუს ძალისხმევის მიმართ მხოლოდ ზიზღი გამოხატეს, მწარმოებლების ლობისტები პრომიაზმად წარმოაჩინეს და სნოუ დეზინფორმაციის გავრცელებაში დაადანაშაულეს: „ის ფაქტი, რომ ჭა, საიდანაც დოქტორი სნოუ ყველა სანიტარული ჭეშმარიტებას იღებს, მთავარი კანალიზაციაა“.
მისი გაჩუმების მცდელობების მიუხედავად, სნოუს ბევრმა კრიტიკოსმა საბოლოოდ აღიარა, რომ სნოუ მართალი იყო ერთი წლის შემდეგ და უფრო მეტად დაუჭირა მხარი მზარდ სანიტარული რევოლუციას, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ თავდაპირველად მიზნად ისახავდა მსოფლიოსგან ამაზრზენი მიაზმისგან გათავისუფლებას, საბოლოოდ წაშალა წყლით გადამდები დაავადებები, როგორიცაა ქოლერა, თანამედროვე ცხოვრებიდან და სამართლიანად ითვლება ადამიანის ჯანმრთელობის ისტორიაში ერთადერთ ყველაზე მნიშვნელოვან მოვლენად.
-
სტივ ტემპლტონი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, ინდიანას უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლაში - ტერ ჰოტე, მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის ასოცირებული პროფესორია. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ოპორტუნისტული სოკოვანი პათოგენების მიმართ იმუნურ რეაქციებზე. ის ასევე მუშაობდა გუბერნატორ რონ დესანტისის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მთლიანობის კომიტეტში და იყო „კითხვები COVID-19 კომისიისთვის“ დოკუმენტის თანაავტორი, რომელიც მიეწოდა პანდემიაზე რეაგირებაზე ორიენტირებული კონგრესის კომიტეტის წევრებს.
ყველა წერილის ნახვა
