გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
მიუხედავად იმისა, რომ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამყარო პანდემიის დღის წესრიგსა და მენეჯმენტის ცენტრალიზაციაზეა ორიენტირებული, ცოტამ თუ იცის ჯანდაცვის ფინანსიზაცია და კომერციულ მიდგომებზე გადასვლა, რამაც ეს საფუძველი ჩაუყარა. თუ კორპორატიულ სამყაროს სურს წვლილი შეიტანოს, ჯანდაცვამ უნდა გადაიხადოს. ამის დამალვამ, როგორიცაა „ინოვაციური დაფინანსება“, ისეთი ტერმინებით, როგორიცაა „ინოვაციური დაფინანსება“, შესაძლებელი გახადა ასეთი მიდგომების, როგორც ღირსების, გაყიდვა და არა უბრალოდ კორპორატიული ძალაუფლების წინაშე თაყვანისცემა. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სამყარო უფრო ღრმად უნდა ჩაუღრმავდეს და არა მორჩილად მიიღოს კერძო სექტორის თითოეული ინტერესი, როგორც საზოგადოებრივი სიკეთე.
რა არის ინოვაციური დაფინანსება?
ინოვაციურმა დაფინანსებამ პოპულარობა მოიპოვა „როგორც უზრუნველყოფის საშუალებამ“ გლობალური ჯანდაცვისთვის დამატებითი დაფინანსება„2002 წელს მონტერეიში (მექსიკა) განვითარების დაფინანსების საერთაშორისო კონფერენციის შემდეგ. მას შემდეგ, ეს სიტყვა საკმაოდ პოპულარული გახდა და მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს ისეთ ღონისძიებებზე, როგორიცაა მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმი (WEF) და პანდემიის შესახებ შეთანხმების მოლაპარაკებების ფარგლებში. ზოგადი განმარტების სახით, ინოვაციური ფინანსები გაგებულია, როგორც „დაფინანსების მექანიზმებისა და გადაწყვეტილებების ჰეტეროგენული ჯგუფი, რომლებიც მობილიზებას, მართვას ან ანაწილებენ თანხებს ODA-ს (საზღვარგარეთ განვითარების დახმარება) მიღმა, რაც, მისი მომხრეების თქმით, „ზრდის ფინანსური ნაკადების მოცულობას, ეფექტურობასა და ეფექტიანობას“.
გლობალურ ჯანდაცვაში, ადამიანის კეთილდღეობის რაოდენობრივ ფულად ტერმინებად დაყოფის მცდელობამ შეშფოთება გამოიწვია ფინანსური აქტორების, მოტივების, ინსტიტუტებისა და ბაზრების როლთან დაკავშირებით ჯანდაცვის სისტემების რესურსების მართვასა და ფუნქციონირებასა და შედეგებში. ამას ხშირად „ჯანმრთელობის ფინანსიზაციას“ უწოდებენ. ის მოიცავს საჯარო-კერძო პარტნიორობის (PPP) ზრდას, ობლიგაციებისა და აქციების ბაზრების გამოყენებას ჯანდაცვის დაფინანსებისთვის, ჯანდაცვის პროდუქტებზე ზედმეტ აქცენტს და „ჯანმრთელობის კომერციალიზაციას“.
ეს უკანასკნელი ეხება ჯანდაცვის ინვესტორებისთვის ვაჭრობად და გაყიდვად აქტივად გარდაქმნას. გლობალური ჯანდაცვის ფინანსიალიზაციასთან და მის როლთან პანდემიის პრევენციის, მზადყოფნისა და რეაგირების (PPPR) საკითხს წარმოადგენს ის, თუ როგორ მოქმედებს ის იმაზე, თუ რომელი ჯანდაცვის სერვისებია ხელმისაწვდომი და ვის შეუძლია მათზე წვდომა. ეს გავლენა ხშირად შეიძლება მოქმედებდეს ადგილობრივი კანონმდებლების კონტროლის მიღმა და/ან შეიძლება დაწესდეს გლობალური ფინანსური მექანიზმებისა და მათი პირობითობების მეშვეობით.
აქ ჩვენ რამდენიმე შეშფოთებას გამოვთქვამთ პანდემიისთვის მზადყოფნისთვის ინოვაციური დაფინანსების გამოყენებასთან დაკავშირებით და იმასთან დაკავშირებით, თუ რატომ უნდა შევინარჩუნოთ სკეპტიკურად განწყობილი დამოკიდებულება მათი გავლენისა და PPPR-ის ახალ დღის წესრიგში მათი განმტკიცების მიმართ.
ფინანსიალიზაციის გამყარება ჯანდაცვასა და პანდემიისთვის მზადყოფნაში
MedAccess ინოვაციურ დაფინანსებას მდგრადი განვითარების მიზნების (SDGs) მიღწევის მნიშვნელოვან საკითხად მიიჩნევს, რადგან ის „ხელს უწყობს განვითარების დაფინანსებაში არსებული ხარვეზების შევსებას, დამატებითი დაფინანსების წყაროების მოზიდვას და არსებული კაპიტალის პოტენციალის გამოვლენას ზემოქმედების დაჩქარებისა და გაზრდის მიზნით“. 2000-იანი წლების დასაწყისიდან, ინოვაციური დაფინანსება დიდწილად განვითარდა „არსებული ფინანსური ინსტრუმენტების გაერთიანებით ან არსებული ფინანსური ინსტრუმენტების ახალ კონტექსტებში - სექტორებში, ქვეყნებში ან რეგიონებში - გამოყენებით და/ან ახალი პარტნიორების დანერგვით“, ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში გამოყენებული ფინანსური ინსტრუმენტების დიაპაზონისა და ჩართული აქტორების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდით.
ინოვაციური დაფინანსების გადაწყვეტილებები PPPR-ის დაფინანსების ხარვეზის შესავსებად
როგორც ჯანმო აკვირდებაკოვიდ-19-ის აფეთქებამდე „რამდენიმე საერთაშორისო ფინანსურ ინსტიტუტს ჰქონდა PPPR-ისთვის დანერგილი კონკრეტული დაფინანსების მექანიზმები“, მათ შორის იყო ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმი, რომელიც ცნობილია როგორც პანდემიის საგანგებო დაფინანსების მექანიზმი (PEF). იგი 2016 წელს მსოფლიო ბანკმა დააარსა. PEF იყო დაზღვევაზე დაფუძნებული დაფინანსების მექანიზმი, რომელიც კერძო ბაზრებზე ობლიგაციებს გამოსცემდა, რათა პანდემიის აფეთქებებზე რეაგირებისთვის განკუთვნილი კაპიტალი მოეზიდა. PEF-ის მაღალი სტანდარტი გადახდების მისაღებად ეპიდემიის დროს ნიშნავდა, რომ დაწესებულება ჩავარდა 2018 და 2019 წლებში ებოლას ორი აფეთქებისთვის დამატებითი დაფინანსების უზრუნველყოფა და Covid-19-ის დროული დაფინანსების უზრუნველყოფა, მიუხედავად იმისა, რომ საბოლოოდ, 195.4 წლის აპრილის ბოლოს, 2020 დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნის დასახმარებლად აფეთქებასთან ბრძოლაში, 64 მილიონი აშშ დოლარი გამოყო. PEF-ის წარუმატებლობამ, რომელიც ძირითადად მის არასწორ დიზაინს მიეწერება, გამოიწვია მისი ოფიციალური დახურვა 30 წლის 2021 აპრილსდღემდე, პანდემიაზე რეაგირებისთვის ერთიანი, ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმის შექმნის მცდელობები არ განხორციელებულა, თუმცა მომავალში ამ როლის შესრულება პანდემიის შესახებ შეთანხმებისა და საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციების ახალ, კოორდინაციულ ფინანსურ მექანიზმს ევალება.
ის ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ყველასთვის ეკონომიკის საბჭომ განაცხადა რომ „მიუხედავად იმისა, რომ COVID-19 აღარ ითვლება საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციად, პოტენციურ საჭიროებებსა და მიმდინარე დაფინანსებას შორის ინვესტიციების უფსკრული კვლავ არსებობს“. უფრო ზუსტად, ჯანმო-სა და მსოფლიო ბანკის მონაცემებითეს საინვესტიციო მოთხოვნა წელიწადში 31.1 მილიარდ აშშ დოლარს შეადგენს, პლუს დამატებით 10.5 მილიარდი აშშ დოლარის საერთაშორისო დაფინანსების დეფიციტი ODA-ში. ამ დაფინანსების მოთხოვნების საპასუხოდ, გაიზარდა ინტერესი არა-ODA გადაწყვეტილებების, განსაკუთრებით ინოვაციური დაფინანსების მიმართ, რათა გაიზარდოს PPPR დაფინანსების ძალისხმევა. აღსანიშნავია, რომ მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმი მხარს უჭერდა ინოვაციური დაფინანსების „უზარმაზარი გამოუყენებელი პოტენციალი“ PPPR-ის წინსვლისთვის „ჯანდაცვის ინტერვენციების სწრაფი და ეფექტური გამოყენებით“, ეპიდემიების აფეთქებების თავიდან ასაცილებლად და „უამრავი სიცოცხლისა და საარსებო წყაროს გადასარჩენად“. კერძოდ, მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმი გვთავაზობს არსებული ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმების, როგორიცაა იმუნიზაციის საერთაშორისო საფინანსო ფონდი (IFFIm), მასშტაბის გაფართოებას PPPR-ის მოცვის მიზნით.
გაფართოება ახალ ტერიტორიებზე
Covid-19 პანდემიის დასასრულებლად სასწრაფო დაფინანსების მოთხოვნამ და იმედმა, რომ ინოვაციური დაფინანსება შეძლებდა პრობლემის გადაჭრას, გამოიწვია როგორც არსებული მექანიზმების მასშტაბის გაფართოება, ასევე ახალ კონტექსტში - პანდემიებში - გამოცდილი და შემოწმებული ინოვაციური დაფინანსების ინსტრუმენტების გამოყენება.
პირველის მაგალითია პროდუქტი (წითელი), ასევე ცნობილი როგორც (RED), ინოვაციური დაფინანსების ინიციატივა, რომლის მიზანია კერძო სექტორიდან თანხების მოზიდვა და შიდსთან, ტუბერკულოზთან და მალარიასთან ბრძოლის გლობალური ფონდის (GFATM) მიერ აფრიკაში აივ/შიდსის ტვირთის შემცირების მიზნით განხორციელებული ძალისხმევის შესახებ ცნობიერების ამაღლება. (NET) არის ბრენდი, რომელიც ლიცენზირებულია კომპანიებისთვის, მათ შორის Apple-ისთვის, Nike-ისთვის და Starbucks-ისთვის, რომლის მიხედვითაც „(RED) ბრენდის პროდუქტის ყოველი შეძენა ააქტიურებს კორპორატიულ შენატანებს გლობალურ ფონდში“. Covid-19 პანდემიის დაწყებისას, Apple-მა თავისი (RED) წვლილი გადაამისამართა GFATM-ის COVID-19-ზე რეაგირების მექანიზმისთვის 2021 წლის ივნისის ბოლომდე, რითაც ხელს შეუწყობს Covid-19-ის ზემოქმედების შემცირებას აივ/შიდსით დაზარალებულ თემებზე და საფრთხის ქვეშ მყოფი ჯანდაცვის სისტემების გაძლიერებას.
Apple-მა ასევე აიღო ვალდებულება, შემოწირულობა გაეღო „1 დოლარი Apple Pay-ით განხორციელებული ყოველი შენაძენისთვის apple.com-ზე, Apple Store აპლიკაციაში ან Apple Store-ში“ 2020 წლის დეკემბრის პირველ კვირაში. მიუხედავად იმისა, რომ Apple-ისა და (RED)-ის პარტნიორობის გაფართოება აივ/შიდსთან და Covid-19-თან საბრძოლველად აჩვენებს, თუ როგორ შეიძლება ინოვაციური დაფინანსების გამოყენება PPPR-ისთვის, ამ შემთხვევაში კერძო სექტორის პარტნიორობის გამოყენებით მსხვილ გლობალურ ბრენდებთან, ეს არ აჩვენებს სერიოზულ პერსპექტივას თანხების მოზიდვის შესახებ იმ მასშტაბით, რაც ჯანმო-ს აზრით PPPR-ისთვის საჭიროა (წლიურად 10.5 მილიარდი დოლარი). იმის გათვალისწინებით, რომ 2020 წლამდე Apple-ის და (RED)-ის უფრო ფართო პარტნიორობა მხოლოდ... 250 წლის განმავლობაში 14 მილიონი დოლარი შეაგროვაინოვაციური დაფინანსების ამ ფორმაზე დამოკიდებულება PPPR-ის წლიური 10.5 მილიარდი დოლარის დეფიციტის შესავსებად იმედისმომცემი არ არის.
მიუხედავად ამისა, (RED) ინოვაციური დაფინანსების ყველაზე მარტივი ფორმაა, რომელსაც უფრო პრობლემური ვერსიებიც აქვს.
მაგალითად, IFFIm კიდევ ერთი არსებული ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმია, რომლის მასშტაბები 2020 წლიდან გაფართოვდა და ფოკუსირებულია Covid-19-სა და... მომავალი PPPR დაფინანსება. IFFIm-ის დაფინანსების მოდელი, ცნობილი როგორც წინასწარი ჩატვირთვა, მთავრობის გრძელვადიან დაპირებებს აქცევს (როგორც წესი, გადახდა ხდება 20+ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში) ვაქცინის ობლიგაციებად, რომლებიც გამოიცემა კაპიტალის ბაზრებზე, რათა Gavi-ს (ვაქცინების ალიანსი) იმუნიზაციის პროგრამებისთვის დაპირებული დაფინანსება დაუყოვნებლივ ხელმისაწვდომი გახდეს. 2006 წელს მისი დაარსების დღიდან, დაწესებულება აცხადებს, რომ მოიზიდა 9.7 მილიარდ დოლარზე მეტი Gavi-ს ვაქცინის მისიის მხარდასაჭერად და ვარაუდობს, რომ მას აქვს დაეხმარა 1 მილიარდზე მეტ ბავშვს ვაქცინაციაში უფრო სწრაფად, ვიდრე ეს შესაძლებელი იქნებოდა დონორების დაპირებების ტრადიციული რაუნდების მეშვეობით.
Covid-19 პანდემიის დროს, IFFIm-მა რებრენდინგი შეიცვალა როგორც „იდეალური საშუალება მომავალი პანდემიისთვის მზადყოფნის დაფინანსების მხარდასაჭერად“, Covid-1 ვაქცინებისთვის Gavi COVAX-ის წინასწარი ბაზრის ვალდებულების (AMC) მხარდასაჭერად თითქმის 19 მილიარდი დოლარის წინასწარი ინვესტიცია და CEPI-ს (ეპიდემიისთვის მზადყოფნის ინოვაციების კოალიცია) 272 მილიონი დოლარის შენატანი. 100 დღიანი მისია ახალი ვაქცინების შესამუშავებლად. IFFIm-ის წინასწარი დატვირთვის მიდგომა იყო მსოფლიო ეკონომიკური ფორუმის მიერ რეკლამირებული როგორც საშუალება „გლობალური პანდემიისთვის მზადყოფნის გასაუმჯობესებლად ახლა [მიმდინარე არადამაკმაყოფილებელ ეკონომიკურ კლიმატში], ამავდროულად, მომავალში დონორ მთავრობებს ხარჯების განაწილების საშუალებას მისცემს“.
ერთი შეხედვით, IFFIm-ისა და მისი შვილობილი კომპანიების (Gavi და WEF) მხრიდან თვითკმაყოფილების შემცველი განცხადებების ნაკლებობა არ არის, რაც ხელს უწყობს მექანიზმის წარმატებას და პოტენციალს, გახდეს PPPR დაფინანსების მთავარ ინსტრუმენტად. თუმცა, მექანიზმის შიდა ფუნქციონირებისა და მისი მმართველობის უფრო დეტალური შესწავლა რამდენიმე სერიოზულ შეშფოთებას ავლენს.
პირველ რიგში, სიღრმისეული IFFIm-ის „ფულის მიყოლის“ ანალიზი გამოავლინა გამჭვირვალობის ნაკლებობა იმის შესახებ, თუ „ვინ და რამდენით იღებს სარგებელს“ რაც მალავს კერძო სექტორის გადაჭარბებულ მოგებას დონორებისა და ბენეფიციარების ხარჯზე. ეს არის მთავარი სასიგნალო ნიშანი, რომელიც ძირს უთხრის მექანიზმის პრეტენზიებს ეფექტურობის, „ფულის ღირებულების“ და PPPR-ის დაფინანსებაში მნიშვნელოვანი როლის შესრულების პოტენციალზე. მეორეც, კრიტიკოსები ასევე ეჭვქვეშ აყენებენ IFFIm-ის მმართველობაში ინკლუზიურობის ნაკლებობას, სადაც სტრატეგიები შემუშავებულია და გადაწყვეტილებები მიიღება ძირითადად ლონდონში, დიდი ბრიტანეთის ფინანსური ინსტიტუტების მიერ განხორციელებული ობლიგაციების გამოშვების ოპერაციების მეშვეობით, „მაშინ, როდესაც სახელმწიფო მსახიობები და ტექნიკური კონსულტანტები იმ ქვეყნებიდან, რომლებიც IFFIm-ის ბენეფიციარები უნდა იყვნენ, არ იმყოფებიან“.
გამოცდილი და გამოცდილის ხელახლა განხილვა
Covid-19-ის დროს პანდემიაზე რეაგირების დასაფინანსებლად არსებული ინოვაციური ინსტრუმენტების მასშტაბის გაფართოების გარდა, Covid-19 ვაქცინების შემუშავების ხელშესაწყობად ამოქმედდა ახალი წინასწარი ბაზრის ვალდებულების (AMC) მექანიზმი - Gavi COVAX AMC. შექმნილი ფინანსური სტიმულის სახით, რათა მწარმოებლები წახალისებულიყვნენ ვაქცინების შემუშავებაში ინვესტიციების ჩადებისკენ, AMC-მ პოპულარობა მოიპოვა, როდესაც... პირველი დასაქმებული „პნევმოკოკური ვაქცინების მხარდასაჭერად, რომლებიც დაიცავს დაავადების შტამებისგან, რომლებიც უფრო ხშირად გვხვდება დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებში.“
ანალოგიურად, Gavi COVAX AMC (2020-2023) ცდილობდა ვაქცინებზე თანაბარი ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა მსოფლიოს უღარიბესი ქვეყნებისთვის ვაქცინის მწარმოებლების წახალისებით, რათა შეიმუშაონ და „დააჩქარონ COVID-19 ვაქცინის წარმოება მასიური მასშტაბით და გაავრცელონ ის საჭიროებისამებრ და არა გადახდისუნარიანობის მიხედვით“. მიუხედავად იმისა, რომ Covid-19 ვაქცინები შემუშავდა და საგანგებო სიტუაციებისთვის დამტკიცდა რეკორდული ტემპით, დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე ქვეყნებში ვაქცინის მიწოდება შეფერხდა მნიშვნელოვნად ჩამორჩება მაღალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებისთვის ვაქცინების მიწოდებას. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი აღიარებს, რომ ეს უფრო დაბალ მოთხოვნილებას შეესაბამება, მისი წარუმატებელი განზრახვით, ეს ასევე ასახავს ჯანმრთელობისთვის ასეთი ფინანსური სტიმულების წარუმატებლობას.
COVAX მექანიზმის ეს უუნარობა, უზრუნველყოს „თანაბარი წვდომა“ იმ ქვეყნებისთვის, რომლებსაც არ შეეძლოთ დამოუკიდებლად და ცალმხრივად მიეწოდებინათ ვაქცინის დოზები თავიანთი მოსახლეობისთვის, შეიძლება მივაწეროთ ფაქტორების ერთობლიობას, მათ შორის მაღალი ინტენსივობის ცენტრებს. ორმხრივი შეთანხმებების მხარდაჭერა მწარმოებლებთან ერთად“მომავალ ვაქცინებზე პრიორიტეტული წვდომის უზრუნველსაყოფად„COVAX-ის მეშვეობით დოზების გადაჭარბებული მოპოვება, ასევე მდიდარი ქვეყნების უსამართლობა“ ვაქცინების დაგროვება და სხვა პანდემიური პროდუქტები, რომლებიც იწვევს ხელმისაწვდომობის შეზღუდვებს დაბალი რესურსების მქონე ქვეყნებში. ესენი თანაბარი ხელმისაწვდომობის ბარიერები ძირითადად განპირობებული იყო ე.წ.ვაქცინა ნაციონალიზმი, „სადაც ქვეყნები იღებენ პოლიტიკას, რომელიც დიდ ყურადღებას აქცევენ საკუთარი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საჭიროებების პრიორიტეტს „სხვების ხარჯზე“. ეს საკითხები მოლაპარაკებების ფარგლებში მთავარ სადავო საკითხად იქცა. პანდემიის შესახებ შეთანხმება და ჯერ კიდევ მოსაგვარებელია.
გარდა ამისა, მნიშვნელოვანი შეშფოთება იყო ვაქცინის ფასებთან, ხელმისაწვდომობასთან და სახელმწიფო სახსრების გონივრულ ხარჯვასთან დაკავშირებით. ამ პოტენციურმა „ფასების გაძვირებამ“ შეშფოთება გამოიწვია. ვაქცინის მწარმოებლებთან კონტრაქტებთან დაკავშირებული საიდუმლოებები ხელმოწერილია COVAX-ის ქოლგის ქვეშ. კერძოდ, ეს რამდენიმე შეშფოთებას იწვევს PPPR-ისთვის ინოვაციური დაფინანსების გაზრდილ გამოყენებასთან დაკავშირებით, რადგან Gavi COVAX AMC-ის გამჭვირვალობის ნაკლებობამ, ისევე როგორც IFFIm-მა, სივრცე შექმნა გადაჭარბებული კერძო მოგებისთვის გადასახადის გადამხდელებისა და დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების ხარჯზე, სწორედ იმ ადამიანების, რომლებიც მექანიზმით უნდა ისარგებლონ.
პერსპექტიული PPPR დაფინანსების გადაწყვეტის ილუზიის მიღმა
არსებული ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმების მოქმედების გაფართოებამ, რა თქმა უნდა, წვლილი შეიტანა Covid-19-ის აფეთქებაზე რეაგირებაში კერძო სექტორის სახსრების PPPR-ისკენ გადამისამართების გზით. მიუხედავად იმისა, რომ ამ მიდგომამ აჩვენა თავისი სარგებლიანობა აქტიური აფეთქების საპასუხოდ დამატებითი დაფინანსების უზრუნველსაყოფად, ის მაღალ ხარჯებთან არის დაკავშირებული, რაც მას არამდგრადს ხდის. არსებული მექანიზმების ხელახლა გამოყენება და ამ მექანიზმებით მოზიდული სახსრების PPPR-ისკენ გადამისამართება იწვევს... მაღალი ალტერნატიული ღირებულება დაფინანსების გადამისამართება სხვა მსხვილი გადამდები და არაგადამდები დაავადებების ტვირთიდან და იმავე მექანიზმებით დაფინანსებული ჯანდაცვის პრიორიტეტებიდან. მაკრო პერსპექტივიდან გამომდინარე, სამყაროში, სადაც შეზღუდულია გლობალური ჯანდაცვის რესურსები და მრავალი კონკურენტი ჯანდაცვის პრიორიტეტია, ერთი ადამიანის მოგება მეორის დანაკარგია, სიტყვასიტყვით. როგორც ზოგიერთი აფრიკელი მკვლევარი ასე რომ ვთქვათ, „პანდემიების (მრავალი) დაფინანსების მექანიზმების გავრცელება არ ამახვილებს ძალისხმევას, არამედ ყურადღებას და რესურსებს გადააქვს“.
გარდა PEF-ისა (რომელიც სავალალოდ ჩავარდა), PPPR-ის ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმების გამოყენების სხვა მცდელობები ძირითადად შემოიფარგლებოდა „პანდემიის პოტენციალის“ მქონე ცალკეული ინფექციური დაავადებების აფეთქებებზე რეაგირებით მათი გამოვლინების შემდეგ. მათი გამოყენება, როგორც უკვე აქტიური აფეთქების რეაგირების მოდელების, კიდევ უფრო შეზღუდულია უზარმაზარი... ფოკუსირება ვაქცინაციის სტრატეგიებზე PPPR-ის წინსვლისთვის, რასაც ადასტურებს Covid-19-ის დროს ინოვაციური დაფინანსების გამოყენების მნიშვნელოვანი მცდელობები, მათ შორის Gavi COVAX AMC და IFFIm. ამრიგად, ინოვაციური დაფინანსების მოდელების გამოყენება ხელს უწყობს დაავადებათა კონტროლისა და მართვისადმი ზედმეტად ვაქცინებით დატვირთულ და მოდულარულ მიდგომას, რამაც შეიძლება ჯანდაცვის პოლიტიკის უფრო ფართო უარყოფითი შედეგები და შედეგები.
მიუხედავად ბიომედიცინისადმი მაღალი ფოკუსირებისა, ინოვაციური დაფინანსების მექანიზმები ისტორიულად არასაკმარისად ფუნქციონირებდა, ვერ ასრულებდა ეფექტურობისა და „ფასისა და ხარისხის თანაფარდობის“ დაპირებას. ბუნებრივია, რომ ამ მექანიზმების მუშაობისთვის, მათ უნდა შესთავაზონ მიმზიდველი საინვესტიციო შესაძლებლობები კერძო სექტორის მხარდაჭერის უზრუნველსაყოფად. თუმცა, ინვესტორების ნებისმიერ ფასად მოზიდვის იმპულსმა ასევე შეამცირა ის ღირებულება, რომლის მიწოდებასაც ისინი მიზნად ისახავენ მათი ბენეფიციარებისთვის. ვაქცინის ობლიგაციები წარმოადგენს დაბალი რისკის, მაღალი მოგების მქონე საინვესტიციო შესაძლებლობას კერძო სექტორის მოთამაშეებისთვის, მხოლოდ იმიტომ, რომ ყველა რისკი საკუთარ თავზე მთავრობის დონორებს და საზოგადოებას ეკისრებათ გრძელვადიანი ვალდებულებების ვადებში.
ასევე, IFFIm-ისა და Gavi COVAX AMC-ის კრიტიკოსების მიერ გამჭვირვალობის ნაკლებობამ სერიოზული შეშფოთება გამოიწვია, რომ კერძო ინვესტორები და ვაქცინის მწარმოებლები არაპროპორციულ სარგებელს იღებენ დონორებისა და ბენეფიციარების ხარჯზე. ინოვაციური დაფინანსების გადაწყვეტილებების დაპირების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც ხელს შეუწყობს გლობალური ჯანდაცვის ფონდების ეფექტურ და ეფექტიან გამოყენებას, არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ ეს მექანიზმები ცუდი გარიგებაა დონორებისა და ბენეფიციარებისთვის.
ასევე გაურკვეველია, თუ როგორ უნდა დააკმაყოფილოს ამ მექანიზმებმა დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების ინტერესები, როდესაც ისინი მოლაპარაკებების მაგიდასთან ადგილს ვერ იღებენ. კერძოდ, მიმღები მხარე არ არის წარმოდგენილი გლობალური ჯანდაცვის პრიორიტეტებისა და რესურსების განაწილების შესახებ ფინანსური და სტრატეგიული გადაწყვეტილებების მიღებისას და არც ვაქცინების ფასებისა და კონტრაქტების მწარმოებლებთან მოლაპარაკებისას. ამრიგად, ინოვაციურ დაფინანსებაში ჩადებული მმართველობისა და გადაწყვეტილების მიღების პროცესები აშკარად ძირს უთხრის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ნორმატიულ პრინციპებს, რომლებიც, სავარაუდოდ, პანდემიის შესახებ შეთანხმებაშია კოდიფიცირებული. კერძოდ, ჯანდაცვასა და ჯანდაცვის პროდუქტებზე თანაბარი ხელმისაწვდომობის ხელშეწყობის მიზნით.
გარდა იმისა, რომ ინოვაციური დაფინანსება ამ ამბიციასთან შეუსაბამოა, ჯერჯერობით ვერ ახერხებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ჰოლისტური მიდგომის თავსებად დაფინანსების გადაწყვეტილებების მიწოდებას PPPR-ის განვითარებისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ინოვაციური დაფინანსების ინიციატივები, როგორიცაა (RED), იმედისმომცემია PPPR-ის დასაფინანსებლად კერძო კაპიტალის მოზიდვისა და კერძო სექტორის პარტნიორებისგან დამატებითი ინვესტიციების მოზიდვის თვალსაზრისით, მათი დროში შეზღუდული გამოყენება PPPR-ის განვითარების კონტექსტში და შედარებით მცირე თანხები ბევრ პასუხგაუცემელ კითხვას ტოვებს ასეთი ინიციატივების გაფართოების პერსპექტივასთან, ასევე მათ მდგრადობასა და ადგილობრივად საკუთრებაში არსებული ჯანდაცვის პოლიტიკის ხელშეწყობის გრძელვადიან პოტენციალთან დაკავშირებით.
სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინოვაციური დაფინანსება გლობალური ჯანდაცვის დაფინანსების რეფორმის კიდევ ერთი ცრუ რეკლამაა, სადაც მისი „უზარმაზარი გამოუყენებელი პოტენციალი“ ძირითადად იმაში მდგომარეობს, თუ როგორ შეიძლება პირადი ინტერესების შემდგომი ხელშეწყობა ყოვლისმომცველი გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ხარჯზე.
-
REPPARE (პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგის ხელახალი შეფასება) მოიცავს ლიდსის უნივერსიტეტის მიერ შეკრებილ მულტიდისციპლინურ გუნდს.
გარეტ ვ. ბრაუნი
გარეტ უოლეს ბრაუნი ლიდსის უნივერსიტეტის გლობალური ჯანდაცვის პოლიტიკის კათედრის გამგეა. ის გლობალური ჯანდაცვის კვლევის განყოფილების თანახელმძღვანელია და ჯანდაცვის სისტემებისა და ჯანმრთელობის უსაფრთხოების საკითხებში ჯანმო-ს ახალი თანამშრომლობის ცენტრის დირექტორი იქნება. მისი კვლევა ფოკუსირებულია გლობალური ჯანდაცვის მმართველობაზე, ჯანდაცვის დაფინანსებაზე, ჯანდაცვის სისტემის გაძლიერებაზე, ჯანდაცვის თანასწორობაზე, ასევე პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯებისა და დაფინანსების მიზანშეწონილობის შეფასებაზე. იგი 25 წელზე მეტია, რაც გლობალური ჯანდაცვის სფეროში პოლიტიკურ და კვლევით თანამშრომლობას ახორციელებს და თანამშრომლობს არასამთავრობო ორგანიზაციებთან, აფრიკის მთავრობებთან, ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ცენტრთან (DHSC), FCDO-სთან, დიდი ბრიტანეთის კაბინეტის ოფისთან, ჯანმო-სთან, G7-თან და G20-თან.
დევიდ ბელი
დევიდ ბელი კლინიკური და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმია, რომელსაც აქვს დოქტორის ხარისხი მოსახლეობის ჯანმრთელობის დარგში და გამოცდილება შინაგანი მედიცინის, ინფექციური დაავადებების მოდელირებისა და ეპიდემიოლოგიის სფეროში. მანამდე იგი იყო აშშ-ში Intellectual Ventures Global Good Fund-ის გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი, ჟენევაში ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) მალარიისა და მწვავე ფებრილური დაავადების პროგრამის ხელმძღვანელი და მუშაობდა ინფექციურ დაავადებებზე და კოორდინაციას უწევდა მალარიის დიაგნოსტიკის სტრატეგიას ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში. ის 20 წელია მუშაობს ბიოტექნოლოგიისა და საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში, 120-ზე მეტი კვლევითი პუბლიკაციით. დევიდი ცხოვრობს ტეხასში, აშშ.
ბლაგოვესტა ტაჩევა
ბლაგოვესტა ტაჩევა ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მკვლევარია. მას აქვს საერთაშორისო ურთიერთობების დოქტორის ხარისხი გლობალური ინსტიტუციური დიზაინის, საერთაშორისო სამართლის, ადამიანის უფლებებისა და ჰუმანიტარული რეაგირების ექსპერტიზით. ბოლო დროს მან ჩაატარა ჯანმო-ს კოლაბორაციული კვლევა პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ხარჯების შეფასების შესახებ და ინოვაციური დაფინანსების პოტენციალის შესახებ, რათა დაფაროს ამ ხარჯების ნაწილი. REPPARE-ის გუნდში მისი როლი იქნება პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების ახალ დღის წესრიგთან დაკავშირებული მიმდინარე ინსტიტუციური მოწყობის შესწავლა და მისი მიზანშეწონილობის დადგენა, გამოვლენილი რისკების ტვირთის, ალტერნატიული ხარჯების და წარმომადგენლობითი/სამართლიანი გადაწყვეტილების მიღებისადმი ერთგულების გათვალისწინებით.
ჟან მერლინ ფონ აგრისი
ჟან მერლინ ფონ აგრისი ლიდსის უნივერსიტეტის პოლიტიკისა და საერთაშორისო ურთიერთობების სკოლაში REPPARE-ის მიერ დაფინანსებული დოქტორანტია. მას აქვს განვითარების ეკონომიკის მაგისტრის ხარისხი, განსაკუთრებული ინტერესით სოფლის განვითარებაზე. ბოლო დროს, ის Covid-19 პანდემიის დროს არაფარმაცევტული ჩარევების მასშტაბისა და ეფექტების კვლევაზეა ორიენტირებული. REPPARE პროექტის ფარგლებში, ჟანი ყურადღებას გაამახვილებს იმ ვარაუდებისა და მტკიცებულებათა ბაზების შეფასებაზე, რომლებიც გლობალური პანდემიისთვის მზადყოფნისა და რეაგირების დღის წესრიგს უდევს საფუძვლად, განსაკუთრებული ყურადღება კი კეთილდღეობაზე გავლენას მოახდენს.
ყველა წერილის ნახვა
