გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
„ჯანსაღი მომავლისკენ“ - ეს არის ჯეფერსონის ოლქის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის აღმასრულებელი დირექტორის, დონ კომსტოკის, ამჟამინდელი სლოგანი. კომსტოკი არის ფილოსოფიის დოქტორი, ასევე ცნობილი როგორც აკადემიკოსი, რომელიც რკინის მუშტით მართავს დენვერის ერთ-ერთ უდიდეს ოლქს. სამწუხაროდ, კომსტოკისთვის, კლინიკური პრაქტიკის გამოცდილების არარსებობა აფიქრებინებს, რომ ჯანმრთელობის განმარტება COVID-19-ის არარსებობას ნიშნავს.
თუმცა, ჯანმრთელობა გაცილებით მეტია და უმჯობესია მისი შეფასება ინდივიდუალურ, ვიდრე პოპულაციურ დონეზე, პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერის (PCP) მიერ, ვიდრე აკადემიური პერსონალის მიერ, რომელსაც საერთოდ არ ესმის, თუ როგორ ხდება ჯანმრთელობის მართვა ექიმ-პაციენტის მჭიდრო ურთიერთობის კონტექსტში.
ამის გაგება თავად მხოლოდ მას შემდეგ დავიწყე, რაც თემის პედიატრი გავხდი. მანამდე მეც აკადემიურ სამყაროში ვიყავი. თითქმის 2 წლის წინ, კოლორადოს ბავშვთა საავადმყოფოში რეზიდენტურის დროს, ვესწრებოდი ჩვენს ყოველდღიურ „დილის რეპორტაჟს“, სადაც განვიხილავდით თემის იმ ჰოსპიტალიზებული შემთხვევების შემთხვევებს, სადაც ბავშვები შესაძლოა არაერთხელ იყვნენ ნანახი პედიატრის მიერ, სანამ დიაგნოზის დასმის საავადმყოფოში მივიდოდნენ. ჩემთვის ეს იყო გამოუთქმელი სურვილი, არ ვყოფილიყავი ის სოფლის იდიოტი პედიატრი, რომელსაც, როგორც ჩანს, გამორჩა ის, რაც ახლა ასე აშკარა ჩანდა.
შემდეგ კი დენვერში სწორედ ასეთი გავხდი და მივხვდი, რომ იმ „Morning Report“-ის აკადემიურმა სპეციალისტებმა არ იცოდნენ იმ 90 ბავშვის შესახებ, რომლებსაც მსგავსი სიმპტომები ჰქონდათ, თუმცა ყველაფერი კარგად იყო. მათ მხოლოდ ის 10 ბავშვი დაინახეს, რომელთა მდგომარეობაც უფრო მძიმედ გადაიზარდა.
როგორც ჩანს, ეს აკადემიკოსები ჯანდაცვას კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო პრინციპებისა და კლინიკური პროგნოზირების ქულების პრიზმიდანაც უყურებდნენ, რაც იმ ვარაუდს გულისხმობს, რომ დაავადების პროცესი ინდივიდუალური პაციენტის დონეზეც ამ სახელმძღვანელო პრინციპებსა და ქულებს შეესაბამება.
კლინიკურ პრაქტიკაში ეს არაერთხელ მინახავს, მაგალითად, ჩემს პაციენტს, რომელსაც სტრეპტოკოკური ინფექციის რეციდივი ჰქონდა, პედიატრიულ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში სიცხისა და ყელის ტკივილის გამო მიიყვანეს და სტრეპტოკოკზე ტესტის გარეშე გაეწერათ, რადგან ცენტრორის კრიტერიუმებს არ აკმაყოფილებდა, მაგრამ მეორე დღეს ისევ მოვიდა ჩემთან სტრეპტოკოკის დიაგნოზის დასადგენად და სამკურნალო მკურნალობის დასაწყებად.
ჩემთვის, ეს მაგალითები მეხმარება შევაჯერო ის შეუსაბამობა, რომელიც არსებობს აკადემიურ პედიატრ სპეციალისტებს შორის, რომლებიც როგორც ეროვნულ, ასევე სახელმწიფო დონეზე იცავდნენ ამერიკის პედიატრთა აკადემიას (AAP), რომელიც, თავის მხრივ, კოლორადოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისა და გარემოს დაცვის დეპარტამენტსა (CDPHE) და ადგილობრივ საზოგადოებრივ ჯანდაცვის სისტემას უჭერდა მხარს COVID-ის იმ პოლიტიკას, რომელმაც ამ პანდემიის განმავლობაში ჩემი პედიატრიული პაციენტების ჯანმრთელობა გაანადგურა.
სამწუხაროდ, ჩვენ ვიცით, როგორ განვითარდება ეს ამბავი ჩვენს შვილებზე: გაუარესებული სიმსუქნე, საგანმანათლებლო დანაკარგიდა ეპიდემია, ფსიქიკური ჯანმრთელობის კრიზისი; მაფიქრებინებს, ვინ არის ზუსტად სოფლელი იდიოტი ამ ყველაფერში?
მე, როგორც PCP-მ, ვერ შევძელი ამის შემსუბუქება? იატროგენეზი ჩემს პაციენტებშირას იტყვით კოლორადოს ბავშვთა საავადმყოფოზე, რომელსაც არ ჰქონდა პერსონალი და საწოლები, რათა მოემსახურა თვითმკვლელობის მცდელობის მცდელობის მქონე ბავშვების ეპიდემიას, სწორედ იმ COVID პოლიტიკის გამო, რომელსაც მათივე ინფექციური დაავადებების სპეციალისტები უჭერენ მხარს? რას იტყვით რეპუტაციის მქონე Midwest-ის ბავშვთა საავადმყოფოს პედიატრიული ინფექციური დაავადებების სპეციალისტზე, რომელმაც ჩემი 5 წლის პაციენტის მშობელს, რომელიც მწვავე COVID-19 ინფექციის შედეგად გამოწვეული სიცხის გამო იყო მოთავსებული, ჰკითხა, შეეძლო თუ არა ბავშვს პირველი COVID ვაქცინის მიღება გაწერამდე?
აგებისას კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო მითითებები, AAP აცხადებს: „თითოეული ძირითადი მოქმედების დებულებისთვის, მტკიცებულებების ხარისხი და სარგებლისა და ზიანის ურთიერთობა შეფასდა და შეფასდა რეკომენდაციების სიძლიერის დასადგენად. საჭიროების შემთხვევაში, მშობლების ღირებულებები და პრეფერენციები უნდა იყოს გათვალისწინებული ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღების ნაწილად.“
თუმცა, არც დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრს, არც ამერიკის აფროამერიკელთა ასოციაციას, არც შტატის და არც ადგილობრივ საზოგადოებრივ ჯანდაცვას ეს არ გაუკეთებია ჩვენს შვილებზე დაწესებული COVID-ის პოლიტიკის მიმართ. სად არის ეს ხარისხიანი მტკიცებულება, რომელიც ავალდებულებს ნიღბები სკოლაში or ბავშვების ვაქცინაციის ჩქარობა ხელს უშლის ინფექციას ან გადაცემას და ამავდროულად აკმაყოფილებს სარგებლისა და ზიანის ურთიერთობას?
როგორ არიან მშობლები ჩართულნი ამ ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღების პროცესში? მთელი ამ პანდემიის განმავლობაში მე ამ მდგომარეობაში აღმოვჩნდი შანსები AAP-თან, CDC და სხვა აკადემიურ წრეებში, რადგან ისინი ჯანმრთელობას COVID-19-ის არქონის გარდა სხვა რამედ არ მიიჩნევენ.
აგვისტოში ჩემი ოჯახი ჯეფკოდან შუადასავლეთის პატარა ქალაქში გადავედი იმ იმედით, რომ მათ ცხოვრებას ნორმალურ რიტმს დაუბრუნებდნენ. ამასობაში, ჩემი ოჯახი და მეგობრები ჯეფერსონის ოლქში კვლავ იტანჯებიან აღმასრულებელი დირექტორის, კომსტოკის მიერ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული, მკაცრი COVID-19 შეზღუდვების გამო, მას შემდეგაც კი, რაც გუბერნატორმა პოლისმა გამოაცხადა... საგანგებო მდგომარეობა დასრულდა.
შობის დღესასწაულზე ვიზიტზე დაბრუნება ორ ქალაქს ჰგავს, რომლებიც დუგლასის და ჯეფერსონის ოლქებში ცხოვრობენ, სადაც შეიძლება ითქვას, რომ პირველი უკეთეს დროს განიცდის, მეორე კი - უარესს. როგორც პოლ კლეე წერდა, ეს მხოლოდ მაშინ დასრულდება, როდესაც ჩვენ ვიტყვით, რომ დასრულდება და სწორედ ეს გააკეთა დუგლასის ოლქმა საკუთარი ოლქის ადგილობრივი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტის, ტრი-ქაუნთის ჯანდაცვის, საპასუხოდ, რომელსაც ხელმძღვანელობდა აღმასრულებელი დირექტორი, დოქტორი ჯონ დუგლასი, ვინც კომსტოკის მსგავსად, აგრძელებს თავისი მაცხოვრებლებისა და სტუდენტების ტვირთად დატვირთვით პირბადეების ტარების დაუსრულებელი სავალდებულოობითა და სკოლის გარეთ კარანტინით.
დაუსაბუთებლად, დაუსაბუთებლად დადასტურებულ სამქაუნთი ჯანდაცვის დეპარტამენტის (TCHD) მანდატების შესრულების ნაცვლად, დუგლასის ოლქის კომისრები TCHD-დან გამოეყვნენ და საკუთარი ჯანდაცვის საბჭოს შექმნა და მაცხოვრებლებმა აირჩიეს ახალი სასკოლო საბჭო, რომელიც უმრავლესობით დაუყოვნებლივ ნიღბის ტარების სავალდებულოობა გაუქმდა მის სკოლებსა და ბიზნესებში.
ამასობაში, JCPH-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა, დონ კომსტოკმა, ომი გამოუცხადა ჯეფერსონის ოლქის მაცხოვრებლებს და განაცხადა, რომ არავაქცინირებულ პირებს არ უნდა მიეცეთ საზოგადოებაში შესვლის უფლება და რომ ყველა, ვინც არავაქცინირებულია ან უარს ამბობს ნიღბის ტარებაზე, ვირუსის მხარეს იბრძვის. ჩვენი ჯანსაღი მომავლის უზრუნველსაყოფად ბრძოლაში კომსტოკი აგრძელებს 3 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვების სკოლებში ნიღბების ტარების იძულებას, სკოლის გარეთ კი კარანტინში რჩება, მიუხედავად იმისა, რომ სწავლაზე დისტანციური წვდომა არ აქვთ.
როდესაც სკოლები ეწინააღმდეგებიან, ის გადასახადის გადამხდელთა ფულს იყენებს უჩივლეთ მათ შესაბამისობაში მოსაყვანადსკოლების გარეთ, კომსტოკი ომს უცხადებს ადგილობრივ ბიზნესებს მაცხოვრებლების წახალისებით. მაღაზია ქვეყნის გარეთ იმ ადგილებში, სადაც პირბადის ტარების წესების დაცვა უფრო მაღალია. თუმცა, შესაძლოა, სამედიცინო თვალსაზრისით ყველაზე აშკარა გადაჭარბება ექიმ-პაციენტის ურთიერთობის დარღვევა იყოს იმ პედიატრიული პროვაიდერების სახელების შეგროვებით, რომლებმაც სამედიცინო თვალსაზრისით ნიღბის ტარების გამონაკლისებს მოაწერეს ხელი, რათა ლიცენზირების დარღვევის შესახებ სახელმწიფო სამედიცინო საბჭოსთვის ეცნობებინათ.
კომსტოკის პოლიტიკის შედეგია ის, რომ მსგავსი შეხედულებების მქონე ადამიანები საკუთარი ნებით აძლევენ ხმას შვილებს ჯეფერსონის ოლქის საჯარო სკოლებიდან (JCPS) გაყვანით და ისეთ ადგილებში, როგორიცაა დუგლასის ოლქი, სადაც პირბადეების ტარება სავალდებულო არ არის, ისეთ დაწესებულებებში მიმავალ ბიზნესებს. ეს მხოლოდ მაშინ დასრულდება, როდესაც JCPS-ის სუპერინტენდენტი ტრეისი დორლანდი, არჩეული ოლქის კომისრები კერი, დალკემპერი, კრაფტ-თარპი და ჯეფერსონის ოლქის მაცხოვრებლები და ბიზნესები იტყვიან, რომ ეს დასრულდება.
მანამდე კი, ჩვენ ლემინგებივით ვიქნებით და არჩეულ აღმასრულებელ დირექტორ დონ კომსტოკს, როგორც იგავ-არაკს, კლდიდან გადმოვყვებით, რაც კიდევ უფრო მეტად რისკავს ჩვენს ეკონომიკურ, ფიზიკურ და ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, COVID-19-ით თავიდან აცილების სახელით. როგორ შეგვიძლია ეს ჯანსაღი მომავლის უზრუნველყოფა?
-
დოქტორი ტოდ პორტერი საზოგადოებრივი პედიატრია, რომელიც მუშაობდა დიდ უსაფრთხოების ბადის მქონე საავადმყოფოების სისტემაში, სადაც ძირითადად დაბალი შემოსავლის მქონე ფერადკანიან ბავშვებზე ზრუნავდა. ის თვითმხილველი იყო იმ არაპროპორციული ზიანისა, რაც Covid-19-ის წინააღმდეგ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რეაგირებამ ბავშვებზე მიაყენა. მედიცინის დოქტორი, ჯანდაცვის მაგისტრი.
ყველა წერილის ნახვა
