გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
სამედიცინო გამოცემებსა და პროპაგანდას შორის მკაფიო ზღვარი უნდა არსებობდეს. არანაკლებ, ვიდრე ჟურნალის გვერდებზე. Lancet, რომელიც ადრე გამომცემლობაში პატიოსნების შედარებით ბასტიონად ითვლებოდა. სამედიცინო გამომცემლობაში პატიოსნება, რაც გულისხმობს გამჭვირვალე, მკაცრი განხილვისა და მიუკერძოებლობის საფუძველზე გამოქვეყნებას, განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა მედიცინისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის. ასეთი პუბლიკაციების შედეგები ხელს უწყობს ადამიანების გადარჩენას ან სიკვდილს.
In 2020 Lancet გამოაქვეყნა, როგორც ჩანს, თაღლითური შესწავლა COVID-19-ის მართვაში ჰიდროქსიქლოროქინის გამოყენების დისკრედიტაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოგვიანებით გახდა ცნობილი ამოღებულისერიოზული რედაქტორისთვის ეს პირველი შეხედვით არ უნდა შეუმჩნეველი დარჩენილიყო, რადგან აქამდე უცნობი დაწესებულების მიერ გამოქვეყნებული მონაცემების სანდოდ შეგროვება შესაბამის ვადებში შეუძლებელი იქნებოდა.
A Lancet SARS-CoV-2-ის წარმოშობის გამოსაძიებლად შექმნილ „კომისიაში“ შედიოდნენ ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ ინტერესთა პირდაპირი კონფლიქტი, რადგან ისინი პოტენციურად დამნაშავეები იქნებოდნენ, თუ მისი დასკვნები ლაბორატორიულ წარმოშობას გამოავლენდა. ამას მოჰყვა გამოქვეყნება წერილი რომელშიც აღნიშნულია, რომ SARS-CoV-2-ის ლაბორატორიაში გამოთავისუფლება „შეთქმულების თეორია“ და „დეზინფორმაცია“ იყო, მიუხედავად იმისა, რომ პირველი შემთხვევები უხანის ვირუსოლოგიის ინსტიტუტიდან რამდენიმე მილის რადიუსში დაფიქსირდა, სადაც SARS-ის მსგავსი ვირუსების კვლევა მიმდინარეობდა და ზოონოზური მასპინძლების სავარაუდო ჰაბიტატიდან ასობით მილის დაშორებით.
ის Lancet როგორც ჩანს, ისევ გამორჩა აშკარა ინტერესთა კონფლიქტი ამ წერილის ავტორობაში, სანამ მასთან დაპირისპირება არ მომიწია.
ერთად ლანცეტის უდავო მიღება მასობრივი ვაქცინაცია იმ ქვეყნებში, სადაც სიკვდილიანობა ძალიან დაბალია და კონკურენტული პრიორიტეტები მაღალია და მისი „ნულოვანი კოვიდგლობალური გავრცელების კონტექსტში, გადაცემის ბლოკირების ჩარევების გარეშე, ჟურნალის ცუდი ისტორია COVID-19-ზე განზრახ მიკერძოებაზე მიუთითებს.
Mფანტაზიის მოდელირება მოგების მიზნით
გასულ კვირას, Lancet გამოაქვეყნა მოდელირების კვლევა ოლივერ უოტსონის და ლონდონის იმპერიული კოლეჯის სხვა წარმომადგენლების მიერ, დაფინანსებული, სხვა საკითხებთან ერთად, ბილ და მელინდა გეითსების ფონდის მიერ. იმპერიული კოლეჯის ეს პროგნოზირებადი მოდელი ვარაუდობს, რომ 19 წლის ბოლოს შემოღებულმა COVID-2020 ვაქცინაციამ გადაარჩინა 14.4-დან 19.8 მილიონამდე სიცოცხლე მომდევნო 12 თვის განმავლობაში. მოცემულია შეჯამება აქ დაწკაპუნებითიმპერიული კოლეჯის სამოდელო გუნდი ადრე მასიურად გადაჭარბებული COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის მოსალოდნელი მაჩვენებელი 2020 წელს.
მოდელები უნდა აკმაყოფილებდნენ გამოსაქვეყნებლად საჭირო სანდოობის ძირითად კრიტერიუმებს, რომლებიც დაფუძნებულია დამაჯერებლობაზე. ალტერნატიულად, უნდა აღინიშნოს რეალური სამყაროს მონაცემებთან ან ცნობილ ბიოლოგიასთან თანმიმდევრულობის ნაკლებობა. იმ მიზეზების გამო, რომლებზეც მხოლოდ ვარაუდი შეიძლება, Lancet როგორც ჩანს, გამოქვეყნებამდე ნაშრომის სანდოობა რეალურად არ შეუფასებიათ. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სხვა პირებს, რომლებსაც აშკარად არ აქვთ სამეცნიერო პროცესის ძირითადი გაგება, მაგალითად ეკონომისტი და სხვადასხვა კომენტატორს სოციალურ მედიაში, შემდეგ კი მოდელის პროგნოზებს ფაქტად ავრცელებენ.
ადამიანები შეიძლება დაიღუპონ, როდესაც საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ამგვარად დამახინჯდება.
SARS-CoV-2-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია 2020 წლის ბოლოს დაიწყო და ვაქცინაციის მნიშვნელოვანი მაჩვენებლები მოსახლეობის უმეტესობაში 2021 წლის დაწყებიდან სულ მცირე რამდენიმე თვემდე არ მიღწეულა. რესპირატორული ვირუსის აფეთქების დროს, სიკვდილიანობის მხრივ, პირველ წელს ყველაზე მოწყვლადი, ყველაზე მეტად სავარაუდოა, რომ ადამიანები იქნებიან წარმოდგენილნი. თუმცა, ეს პირველი წელი ვერაფერი გამოიწვია იმ სიკვდილიანობის მაჩვენებლის მსგავსი, რომელიც, როგორც ამბობენ, 2021 წელს ვაქცინებით „გადაირჩიეს“. ლოქდაუნები და სხვა არაფარმაცევტული ჩარევები არ გავითვალისწინოთ ამისთვის.
ინფექციის შემდგომი იმუნიტეტი არის ეფექტური COVID-19-ის შემსუბუქებაში და მით უმეტეს ვიდრე მხოლოდ ვაქცინაცია. სეროლოგიური კვლევები აჩვენებს, რომ ადამიანების უმეტესობამ ინფექციის შემდგომი იმუნიტეტი 2021 წლის შუა პერიოდიდან ბოლომდე მოიპოვა. ინფექციის მაჩვენებლები არიან უმაღლესი ვიდრე მსოფლიო მოსახლეობის დიდი ნაწილისთვის ვაქცინაციის მაჩვენებლების გათვალისწინებით, ინფექციის შემდგომი იმუნიტეტი, სავარაუდოდ, ვაქცინაციაზე უფრო დიდ როლს შეასრულებს შემდგომი სიკვდილიანობის შემცირებაში. აფრიკის კონტინენტს, რომელსაც ვაქცინაციის ყველაზე დაბალი მაჩვენებელი აქვს, აქვს ყველაზე დაბალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი – მრავალფაქტორიანი ურთიერთობა, მაგრამ ისეთი, რომელსაც უნდა მიეცა Lancet, ეკონომისტიდა ნებისმიერი მოაზროვნე ადამიანი ჩერდება და ფიქრობს.
შეიძლება ითქვას, რომ ვაქცინაცია უფრო მეტად მიმართული იყო ყველაზე დაუცველ ჯგუფებზე და შესაბამისად, არაპროპორციულად ეფექტური იყო, თუმცა ეს ეწინააღმდეგებოდა... Lancet ქაღალდი ამტკიცებენ, რომ ვაქცინაციის უფრო მაღალი მაჩვენებელი კიდევ უფრო მეტ ადამიანს გადაარჩენს. ვაქცინა არ ბლოკავს ვირუსის გადაცემას, ამიტომ ვაქცინაციის თითქმის ყველა შესაძლო ზემოქმედებაზე პასუხისმგებლობა დაუცველ უმცირესობას ეკისრება.
წინადადება უოტსონი და სხვ. ის ფაქტი, რომ ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილიანობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას COVID-19-ის საორიენტაციო მაჩვენებლად, ასევე ეწინააღმდეგება მტკიცებულებებს ორ სფეროში:
- პირველ რიგში, mRNA COVID-19 ვაქცინების რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები აჩვენებს მცირე ჭარბი ვაქცინირებულ ჯგუფში ყველა მიზეზით სიკვდილიანობა პლაცებოსთან შედარებით. მხოლოდ ეს ფაქტი ვაქცინაციის გზით საერთო სიკვდილიანობის მნიშვნელოვან შემცირებას ნაკლებად სავარაუდოს ხდის, ხოლო გვერდითი მოვლენები შესაძლოა COVID-19-ისგან განსხვავებული სიკვდილიანობის ხელშემწყობი იყოს.
- მეორეც, ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ზრდა დაკავშირებულია და მოსალოდნელია ლოკდაუნის ზომებთან. ამაზე მეტყველებს მზარდი მალარიის მდე ტუბერკულოზის, ბავშვებში ვაქცინაციის შემცირება, და მეტი 75 მილიონი უკიდურეს სიღარიბეში მყოფი ადამიანების რაოდენობა გაიზარდა. სიღარიბე ზრდის სიკვდილიანობას, განსაკუთრებით ჩვილების სიკვდილიანობას. UNICEF-ის შეფასებით, 228,000 XNUMX ბავშვი კარანტინის დროს გარდაცვლილთა რაოდენობა გაიზარდა მხოლოდ სამხრეთ აზიის 6 ქვეყანაში 2020 წელს და სუბსაჰარის აფრიკასა და 2021 წლამდე პერიოდში ეს საკმაოდ ბევრი გარდაცვლილი ბავშვია. ამგვარად, ლოკდაუნის დროს სიკვდილიანობა, რომელიც COVID-19-ით არ არის გამოწვეული, ჭარბი სიკვდილიანობის დიდ ნაწილს შეადგენს.
COVID-19-ის „სიკვდილიანობის“ ან „გადარჩენილი სიცოცხლის“ მოდელირება ან ანგარიშგება კიდევ ერთ საკითხს წარმოშობს, რომელიც... Lancet და ფართო მედია მუდმივად უგულებელყოფს. COVID-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა კონცენტრირებულია მოხუცები (ასაკი >75 წელი) მრავლობითი comorbiditiesეს არის მოსახლეობის ქვეჯგუფი, რომელიც, სავარაუდოდ, მომდევნო თვეებში ან წელიწადში დაიღუპება.
მალარიისგან გადარჩენილი ბავშვი, სავარაუდოდ, 70 წლით იცოცხლებს, ხოლო COVID-19-ისგან გადარჩენილი ადამიანი, სავარაუდოდ, ერთ წელს ან ნაკლებს. მიუხედავად იმისა, რომ ეს წელი მნიშვნელოვანია, შედარებით ცოტა თუ შეადარებს მას შვილიშვილის პოტენციურ დაკარგვას. ეს ასევე ნიშნავს, რომ ტერმინი „გადარჩენილი“ მნიშვნელოვან ნიუანსს მოითხოვს, რადგან ისინი, ვინც... უოტსონი და სხვ.. ამტკიცებენ, რომ 2021 წლის პირველ ნახევარში ვაქცინებმა „გადაარჩინა“, სავარაუდოდ, ახლა უკვე სხვა რამით დაიღუპნენ.
სწორედ ამიტომ, მეტრიკები, რომლებიც მოიცავს დაკარგული ან ინვალიდი სიცოცხლის წლები სტანდარტული იყო 2020 წლამდე, მათ შორის ლანცეტის მომგებიანი პარტნიორობა IHME-სთან ერთად დაავადებათა გლობალური ტვირთის შეფასებებზე დაფინანსებული ბილ და მელინდა გეითსების ფონდის მიერ. ამ მაჩვენებლების მიტოვება პანდემიის გამოვლენისას, რომელიც ძირითადად ყველაზე მოკლე სიცოცხლის ხანგრძლივობის მქონე ადამიანებს ესხმის თავს, არაჩვეულებრივია.
სიცოცხლისა და მოგების აწონვა
ათობით მილიარდი დოლარია გენერირდება მსხვილი ფარმაცევტული კომპანიებისა და მათი ინვესტორებისთვის COVID-19-ის წინააღმდეგ მასობრივი ვაქცინაციის გზით. Lancet ბიზნესია და, როგორც ასეთი, დამოკიდებულია სამედიცინო კვლევის ამ დომინანტური გავლენის მქონე პირების კმაყოფილებაზე. როგორც რესურსების გადამისამართება დაავადებებისგან უფრო მაღალი ტვირთი დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში ახალგაზრდა იმუნური პოპულაციების მასობრივი ვაქცინაცია აშკარად მავნე რესურსების გადამისამართებისა და ზოგადი გაღარიბების გზით საერთო ჯანმრთელობისთვის, ეს სირთულეებს უქმნის Lancet.
ბავშვების მასობრივად მკვლელობა სამედიცინო ჟურნალისთვის ცუდი იმიჯია, მაგრამ მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ რესურსების ასეთი გადამისამართება გამოდგება და Lancet აშკარად გრძნობს მის მხარდაჭერას. როდესაც მნიშვნელოვანი Lancet პარტნიორს მნიშვნელოვანი შემოსავლის დაკარგვა ემუქრება, თუ მასობრივი ვაქცინაციის პარადიგმა კითხვის ნიშნის ქვეშ დადგება, პრინციპებსა და ეთიკურ საკითხებზე ზრუნვა გამბედაობასა და რისკზე წასვლას მოითხოვდა.
ეს არის ეთიკური დილემა, რომელიც საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში კერძო ინვესტიციების მაღალმა დონემ მოიტანა. ფარმაცევტული ინვესტორები აფინანსებენ „გლობალური ჯანდაცვის“ სკოლებს, კვლევებს, მოდელირებას და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტებს, მათ შორის ვინ, რომლებიც მათ პროდუქციას იყენებენ. კომერციული გამომცემლობები წარმატების მისაღწევად ამ დაფინანსების წყაროებთან უნდა იყვნენ შეთანხმებულნი.
ამ ყველაფერში წაგებული ის მოსახლეობაა, რომელსაც ჯანმრთელობის თანასწორობისა და არჩევანის თავისუფლების ხარჯზე თავს ახვევენ სასაქონლო (ანუ ვაქცინის) „თანასწორობას“. მალარიის, არასრულფასოვანი კვების და სიღარიბით გამოწვეული სხვა დაავადებების ზრდასთან ერთად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვა და მისი სამედიცინო ჟურნალები სხვა სფეროებზე უნდა გაამახვილონ ყურადღება, რომლებიც მათი დამფინანსებლებისთვის მომგებიანს წარმოადგენს.
ინტერესთა კონფლიქტისადმი დამორჩილება ადამიანთა საზოგადოებაში სიახლეს არ წარმოადგენს და ადამიანები შესანიშნავად ამართლებენ მას. სწორედ ამიტომ გვჭირდება გარე ზედამხედველობა იმ სფეროებში, სადაც ასეთ კონფლიქტებს დიდი ზიანის მიყენება შეუძლია. სამედიცინო გამოცემებში ინტერესთა კონფლიქტისა და გამჭვირვალობის შესახებ ახალი წესებია საჭირო, მათ შორის რეფორმები, რათა უზრუნველყოფილი იყოს გამჭვირვალე რეცენზია და გამოქვეყნებული ნაშრომების უარყოფაზე ღია წვდომა. კომერციული ინსტიტუტები არ შეიძლება იყვნენ მთავარი არბიტრი იმის განსაზღვრაში, თუ რა სახის ინფორმაცია აღწევს საზოგადოებამდე.
თუმცა, ამ ეტაპზე ძნელია გაუმჯობესების გზის დანახვა, თუ თავად გამომცემლები არ დააფასებენ პატიოსნებას, ხოლო მათი ინტერპრეტაციის გამომგზავნი ჟურნალისტები - სიმართლეს. ჩვენ დავუშვით, რომ კერძო ინტერესებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დისკურსი დომინირებდა, რადგან მათ ფულს დაბეჭდილ სიტყვაზე მეტად ვაფასებთ. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან სამედიცინო გამოცემებში პატიოსნება განსაზღვრავს ადამიანების ცხოვრების ხარისხს და სიკვდილის ალბათობას. ეს არ არის აბსტრაქტული პრობლემა.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
