გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ალბათ არსებობს ვინმე, ვინც კითხულობს Brownstone Journal-ს და ამ სატელევიზიო შოუს ფანი იქნება. Monk, როგორიც ვარ. მე ვმღერი მათთან ერთად თემა სიმღერა„იქ ჯუნგლებია“, - დაწერილია რენდი ნიუმენის მიერ. როდესაც სიმღერაში მონკის შესანიშნავ სლოგანს ვხვდები: „შეიძლება ვცდებოდე, მაგრამ ასე არ ვფიქრობ“, ჩემი ხმის სიმაღლისა და გამომსახველობის გამო ჩემი ცოლი შეკრთება. ეს სიტყვები უბრალოდ შესანიშნავია ცხოვრებისთვის... თუ მათ ხანდახან შედეგებითაც დაადასტურებ.
სახალისოა მართალი იყო, მაგრამ სიმართლის პოვნას შეიძლება ბნელი მხარეც ჰქონდეს.
ბრაუნსტოუნის ნაშრომებში მე დოკუმენტირებული და პროგნოზირებული მაქვს რამდენიმე შედეგი იმ ტრაგედიებისა და ტრაგედიებისა, რომლებიც საზოგადოებას კოვიდ-19-ის დროს პოლიტიკოსებისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლების მიერ თავს მოახვიეს; საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები, რომლებიც, თავის მხრივ, პასუხისმგებელნი არიან საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვასა და გაუმჯობესებაზე და არა საზოგადოების ჯანმრთელობის შერჩევითი ასპექტების დაზიანებაზე ან განადგურებაზე. ჩვენ ველით, რომ პოლიტიკოსები ავთვისებიან გავლენას ახდენენ - და არა იმდენად საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები. ან იქნებ ოდესღაც ასე გვეგონა.
პროგნოზების გაკეთების ფონის დასადგენად, მოკლედ აღვწერ რამდენიმე ფაქტს იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს მხედველობა - მხედველობა არის ის, რაზეც ვმუშაობ და ვიკვლევ. მხედველობა და მისი ნევროლოგია უფრო დეტალურად არის აღწერილი. აქ დაწკაპუნებით მდე აქ დაწკაპუნებით.
მოკლედ რომ ვთქვათ, მხედველობითი ნევროლოგია და შესაბამისად, მხედველობითი შესაძლებლობები თვალიდან ტვინამდე ვითარდება. ტვინი რეალურად ითვლის იმას, რასაც ხედავთ. თქვენი მთელი ვიზუალური სამყარო დაახლოებით 10 მილიწამით ჩამორჩება რეალობას - ტვინის გამოთვლის დროს. მხედველობა ტვინისთვის შემავალი სენსორული სიგნალების დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. ამიტომ, მხედველობის გარკვეულწილად ნაკლებად აშკარა გახდომა ფაქტიურად ზღუდავს ტვინში შემავალი ინფორმაციის რაოდენობას.
თქვენი ვიზუალური სამყაროს საფუძველია ვიზუალური მოძრაობა და მისი ვიზუალური ნევროლოგიის მიერ აღმოჩენა. ვიზუალური ნევროლოგიის ერთი სპეციფიკური ნაკრები (რომელსაც გზას უწოდებენ) „რეგულარულ მოძრაობას“ ტვინამდე გადასცემს და ამ მოძრაობის აღმოჩენის გარეშე თქვენ ვერ ხედავთ. სიტყვასიტყვით, ნევროლოგია ძილის რეჟიმში გადადის, ისევე როგორც კომპიუტერი. მხედველობის ეს დაკარგვა, სავარაუდოდ, ტვინამდე დაახლოებით ნახევარ გზაზე მდებარე სარელეო სადგურზე ხდება, რაც ამცირებს ტვინში სენსორულ შემავალ სიგნალებს.
ცალკე ნევროლოგიური გზა ატარებს ვიზუალურ დეტალებსა და ფერს და სწორედ ეს გზა გადადის ძილის რეჟიმში, როდესაც ვიზუალური მოძრაობა ზღურბლურ დონეზე არ არის. მესამე გზა ატარებს „გასაკვირ“ ძალიან სწრაფ მოძრაობას. ეს მესამე გზა ცალკე გზით მიდის უფრო პირდაპირ ტვინის იმ უბანში, რომელიც ამუშავებს მოძრაობას, შუა საფეთქლის არეში. ამ ნევროლოგიურ სისტემას რეალური მნიშვნელობა აქვს ჯანმრთელობის, ტრავმისა და განვითარების სხვადასხვა მდგომარეობაში. მაგალითად, როდესაც „რეგულარული მოძრაობის“ გზა დაქვეითებულია, თუ ამ მესამე „გასაკვირი“ გზის ცალკეული გზა დაუზიანებელია, ამ ადამიანს გაცილებით მეტი გავლენა აქვს „გასაკვირი“ მოძრაობაზე „რეგულარულ“ მოძრაობასთან შედარებით. ეს შეიძლება ხსნიდეს მოძრაობის მგრძნობელობას, რომელიც შეიძლება ჰქონდეთ ადამიანებს, როდესაც სხვა მხრივ მათი ორთვალა ბინოკულარული მხედველობა დეფექტურია, ამიტომ ტვინში რეგულარული მოძრაობა არ აღწევს ხელუხლებლად.
როდესაც მე და სხვები ამ ყველაფრის გარკვევას დავიწყეთ, ალცჰაიმერის დაავადების შესახებ რამდენიმე პროგნოზი გავაკეთე. ალცჰაიმერის დროს ეს „რეგულარული მოძრაობის“ გზა შერჩევითად ზიანდება. ეს ნიშნავს, რომ დეტალებისა და ფერის გზა არ არის მხარდაჭერილი, ამიტომ სპორადულად „იძინებს“. ლოგიკური გაგრძელება იყო იმის მტკიცება, რომ ალცჰაიმერის დაზიანებით ტვინისთვის დეტალური ვიზუალური სიგნალის სტაბილურობის შემცირებასთან ერთად, სახის ამოცნობა შესაძლოა დაქვეითდეს.
ვცდილობდი გამერკვია, ჰქონდა თუ არა ამ წინასწარმეტყველებას რაიმე საფუძველი და დავიწყე იმ ადამიანების კითხვა, რომელთა ოჯახის წევრებს ალცჰაიმერი ჰქონდათ, უფრო ადვილად ცნობდნენ თუ არა ოჯახის წევრები მათ, თუ ისინი ალცჰაიმერით დაავადებულ ოჯახის წევრს ელაპარაკებოდნენ, და პასუხი ხშირად „დიახ“ იყო. 2002 წელს გამოვაქვეყნე ჩემი ნაშრომი. პროგნოზის ალცჰაიმერის დაავადების დროს სახის ამოცნობის პრობლემების შესახებ და ეს დადასტურდა 2016 წელს ძალიან ცალკე კვლევისჩემს ქალაქში კოვიდ-19-ის გამო კარანტინი ალცჰაიმერის დაავადების მქონე ადამიანებს მათი საყვარელი ადამიანებისგან აშორებდა, როდესაც ალცჰაიმერის პაციენტი მეხსიერების მოვლის ცალკე განყოფილებაში იმყოფებოდა. ვიზიტები აკრძალული იყო. ეს იყო ტრაგიკული, თუ არა ბოროტი მოპყრობა ამ ადამიანების მიმართ, რომლებიც ტერმინალური დაავადებით იყვნენ დაავადებულნი. ქაღალდი Brownstone Journal-ში გამოქვეყნებული სტატია შემთხვევის შესწავლას მოიცავს.
2-წლიანი ლოკდაუნის ნიშნულზე (2022), Brownstone Journal-მა გამოაქვეყნა შედეგები. მსოფლიოში კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობა მივიღე, დაისვა კითხვა, იზრდებოდა თუ არა ახლომხედველობის (მიოპიის) სიხშირე Covid-19-ის ლოკდაუნის წლებში. ზემოთ აღწერილი ნევროლოგიის გამოყენებით, მიოპიის გაგება გაცილებით ნაკლებად რთულია, ვიდრე იმის გაგება, თუ როგორ აღწევს ვიზუალური სიგნალი მხედველობის ქერქამდე. მიოპიის კვლევა ვარაუდობს, რომ ახლო მანძილზე მუშაობა, როგორიცაა ეკრანის ყურება, ცენტრალური მხედველობის გარშემო ქმნის ფოკუსის არმქონე რგოლს, რაც იწვევს გარკვეულ ქიმიურ ცვლილებებს, რაც თვალის შიდა წნევას საშუალებას აძლევს, დააგრძელოს თვალის სიგრძე - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ამას ხელს უწყობს ინდივიდის გენეტიკა.
ჩვენი საერთაშორისო კვლევის შედეგები კი ადასტურებს, რომ დიახ, ჩვენ ვფიქრობთ, რომ ვხედავთ მიოპიის ზრდას და მისი უფრო სწრაფად ზრდას. ეს ცოტა ხნის წინ დადასტურდა 2024 წლის ბოლოს გამოქვეყნებული კვლევით. ბრიტანული ჟურნალი ოფთალმოლოგიაჩვენი კვლევა იყო, მათი კი - მონაცემები. სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ჩვენი კვლევა, სავარაუდოდ, უფრო ადრე ჩატარდა, ვიდრე რეალური მონაცემების შემუშავება და დაგროვება შეიძლებოდა. ჩვენს კვლევაში 32 ქვეყნის ოპტომეტრისტებს მიაჩნდათ, რომ ლოკდაუნის წლებში მიოპიის გავრცელება და ტემპი გაიზარდა. მიოპიის მაჩვენებლის ფართოდ ზრდას ფართო შედეგები მოჰყვება, რადგან სხვა თვალის პრობლემები, როგორიცაა ბადურას ჩამოცლა, მიოპიურ თვალებში უფრო მაღალი სიხშირით გვხვდება. British Journal-ის მონაცემები ემთხვეოდა ჩვენს კვლევას.
რაც არ მეგონა, ასტიგმატიზმის პიკი იყო.
გაინტერესებთ ზუსტად რა არის ასტიგმატიზმი? ნორმალური ადამიანების უმეტესობას ნამდვილად აინტერესებს ეს უცნაური სიტყვა. არასრულყოფილი აღწერისთვის, პირველ რიგში, წარმოიდგინეთ თვალის წინა ნაწილი. გამჭვირვალე გუმბათს, რომლის მეშვეობითაც ათვალიერებთ, რქოვანა ეწოდება და რქოვანა არის ის ადგილი, სადაც სინათლის თვალის უკანა ნაწილზე, ბადურაზე, ფოკუსირების „სამუშაოს“ დიდი ნაწილი ხორციელდება. ფოკუსირების რაოდენობა რქოვანას გამრუდების ფუნქციაა. ახლომხედველობის დროს შეგიძლიათ რქოვანაზე ლაზერული ოპერაცია გაიკეთოთ, რადგან გამრუდების ცვლილებას დიდი გავლენა აქვს ბადურაზე ფოკუსირებაზე.
ასტიგმატიზმის არარსებობის გამო, რქოვანას გამჭვირვალე გუმბათს ცენტრში საკმაოდ სწორი სიმრუდე აქვს. ის, თუ გნებავთ, „მრგვალია“. ახლა წარმოიდგინეთ, რომ მრგვალი, გლუვი რქოვანას ნაცვლად, თქვენ Pringles-ის კარტოფილის ჩიფსებს უყურებთ. თუ Pringles-ის კარტოფილის ჩიფსს ისე დაიჭერთ, რომ მისი სიგრძის გასწვრივ გვერდიდან გვერდზე შეხედოთ, მას გარკვეული სიმრუდე აქვს, მაგრამ არა დიდი. შემდეგ თუ Pringles-ის კარტოფილის ჩიფსს 90 გრადუსით შეატრიალებთ ისე, რომ მის ბოლოში შეხედოთ, მას გაცილებით მკვეთრი და მკვეთრი სიმრუდე ექნება. ეს ასტიგმატიზმია. თვალის წინა ნაწილს, რქოვანას, ორი განსხვავებული სიმრუდე აქვს. თუ ეს თქვენი თვალის წინა მხარეა, შეგიძლიათ წარმოიდგინოთ, რომ ერთ-ერთი ძალა შეიძლება იყოს ქუთუთოების მიერ ჩიპის გრძელ მხარეებზე ზეწოლა.
ვფიქრობთ, რომ ვიწყებთ იმის გაგებას, თუ როგორ ვითარდება მიოპია და ამიტომ, როდესაც ბავშვებს მთელი დღის განმავლობაში სათვალის გარეშე ვუყურებთ ეკრანებს, რომ დაძაბულობა შევამსუბუქოთ, გასაკვირი არ არის, თუ ვინმეს ახლომხედველობა ეწყება. ასტიგმატიზმის განვითარების შესახებ გაცილებით ნაკლებად დამაჯერებელი სამეცნიერო მონაცემები გვაქვს. გენეტიკა გავლენას ახდენს როგორც მიოპიაზე, ასევე ასტიგმატიზმზე. გენეტიკა იყო პირველი, რაც გავიფიქრე, როდესაც პატარა გარეუბნიდან ჩამოსული მასწავლებელი მომიწვიეს კაბინეტში. მან მითხრა, რომ ახალბედა პირველკლასელები ასტიგმატიზმის გამო ვერ ხედავდნენ. ზოგიერთ ჯგუფს ასტიგმატიზმის უფრო მაღალი დონე აქვს, ამიტომ ხშირად ვფიქრობთ, რომ გენეტიკაა ასტიგმატიზმის მაღალი დონის დამნაშავე. მცირე დისკუსიამ ჩემი ფიქრები გენეტიკისგან გადამიტანა. ეს ადგილობრივი ჭირის მსგავსი ჟღერდა.
დაწყებითი სკოლის მასწავლებელმა მითხრა, რომ შეეძლო გაერჩია ბავშვები, რომელთა მშობლებიც ლოქდაუნის დროს (და ალბათ ვიდეო თამაშებისთვისაც) სკოლაში ეკრანებთან ტოვებდნენ და ეს ის ბავშვები იყვნენ, რომლებიც სკოლაში ასტიგმატიზმის დიდი რაოდენობით მოვიდნენ. როდესაც ამაზე ვფიქრობდი, მასწავლებლის ვიზიტის შემდეგ, ჩემს კაბინეტში ცხრა წლის გოგონა შემოვიდა ძლიერი ასტიგმატიზმით. ის ასევე ჭუტავდა თვალებს; ისე ძლიერად ჭუტავდა თვალებს, რომ ქუთუთოები შიგნით ჰქონდა მოხრილი და წამწამები თვალების წინა მხარეს ეხებოდა, რქოვანას ეხებოდა. ბავშვები ჩემი პრაქტიკის მნიშვნელოვან ნაწილს წარმოადგენენ, მაგრამ ასეთი რამ აქამდე არ მენახა. მისი ქუთუთოები სიტყვასიტყვით ძლიერად აწვებოდა Pringles-ის კარტოფილის ჩიფსების ზედა და ქვედა ნაწილს.
რომელი იყო უფრო ადრე, ასტიგმატიზმი თუ მოჭუტვა? ამ შემთხვევაში, ამას დიდი მნიშვნელობა არ აქვს. მან უნდა დაინახოს და არ მოჭუტოს თვალები, რათა რქოვანა კიდევ უფრო არ დეფორმირდეს. გენეტიკა ადვილად შეიძლება ჩაერთოს ამ პროცესში. გენეტიკურად განსაზღვრული შედარებით რბილი რქოვანას ქსოვილი შესაძლოა უფრო ადვილად დეფორმირდეს, ვიდრე გენეტიკურად განსაზღვრული ხისტი ქსოვილი.
მინახავს ბავშვები, და ზოგჯერ უფროსებიც, რომლებიც ძლიერად ახამხამებენ თვალებს, მაგრამ დროთა განმავლობაში ასტიგმატიზმი აუარესდებათ. უკვე იმ დონემდე მივედი, რომ ბავშვებს საკმაოდ მტკიცედ ვეუბნები: „ნუ ახამხამებთ თვალებს!“. ვუღიმი და ამას სახალისო ფორმით ვამბობ. თუმცა, თვალებს ახამხამება, რათა შევამსუბუქოთ მთელი დღის განმავლობაში ეკრანებთან ყურებით გამოწვეული დაძაბულობა, შესაძლოა ხსნიდეს ლოქდაუნის პერიოდში ასტიგმატიზმის ზრდას. თვალებს ახამხამებს სინათლისთვის ეფექტური დიაფრაგმის შემცირების ოპტიკური ეფექტი და ამით ფოკუსირების სიღრმე იზრდება. ამ ქცევის ფასი მოიცავს სხვების დაფიქრებას, თუ რატომ გამოიყურებით ასე და პოტენციურად ზრდით ასტიგმატიზმს.
ასტიგმატიზმის ეს ცვლილებები აქ მხოლოდ ადგილობრივი ფენომენი არ არის. ერთ-ერთი ბოლოდროინდელი შესწავლა გამოქვეყნებულია ონლაინ JAMA ოფთალმოლოგია ჰონგ-კონგში ასტიგმატიზმის 20%-ით ზრდა დაფიქსირდა, რაც ლოქდაუნს დაებრალა. ზრდა ასტიგმატიზმის „როგორც გავრცელების, ასევე სიმძიმის“ მაჩვენებლებშია. ისინი არ გვთავაზობენ რაიმე სამეცნიერო ან ფიზიოლოგიურ მექანიზმს მნიშვნელოვანი ასტიგმატიზმის ამ ფართომასშტაბიანი განვითარებისთვის. შესაძლოა, ვინმეს ჰქონდეს ფიზიოლოგიური თეორია, რომელიც თვალის დახუჭვის ალტერნატივას წარმოადგენს. რა თქმა უნდა, ადრეული ცალმხრივი ასტიგმატიზმი თანდაყოლილი ჩანს, გარკვეული გენეტიკური ფაქტორებით და ზარმაცი თვალის - ამბლიოპიის ნაწილია. თუმცა, ეს მეცნიერება ლოქდაუნებს (ის თავს არიდებს ტერმინ „მიზეზს“) და ეკრანების სტრესს - მექანიზმის დამატებითი მითითების გარეშე.
ამ საკითხამდე, Brownstone Journal-ის ლიტერატურული მიმოხილვისას, ჩვენ განვიხილეთ, თუ როგორ შევაშინეთ ალცჰაიმერის დაავადების მქონე ხანდაზმულები და როგორ განვავითარეთ ბავშვებში მიოპია და ასტიგმატიზმი, რაც პირდაპირ კავშირშია ლოკდაუნებთან.
ბავშვებისთვის შესაძლო ზიანის ყველაზე საშიში პროგნოზი, შესაძლოა, ბავშვებში სახის ამოცნობის განვითარების შესწავლიდან მომდინარეობდეს. კოლეჯში სწავლის შემდეგ, როდესაც გავიგე, რომ ტვინს სახეების ამოცნობისთვის განკუთვნილი კონკრეტული უბანი აქვს, სახის დისკრიმინაციაზე ნამდვილად არ მიფიქრია. თუმცა, კოვიდ-ნიღბების ეპოქის დასაწყისში, ჩემს ოფისში მყავდა ადამიანი, რომელიც საბავშვო ბაღში მუშაობდა, სადაც ჩვილებიც იყვნენ და მან მითხრა, თუ როგორ იყო ყველა ზრდასრული ბაღში ნიღაბს ატარებდა. ამან დამაფიქრა, ხომ არ ვერევით სახის დისკრიმინაციასთან დაკავშირებული სპეციფიკური ვიზუალური ნევროლოგიის განვითარებაში.
ის კვლევის აღმოვაჩინე, რომ თუ სახის ამოცნობის ნევროლოგიის განვითარებაში ხელი შეშლილია, განსაკუთრებით სიცოცხლის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში, ნებისმიერი წარმოქმნილი დეფიციტი შეუქცევადია. გარდა ამისა, თუ სახის ამოცნობა დაქვეითებულია, ნევროლოგიურად ლოგიკურია, რომ შიშს შეიძლება უფრო დიდი როლი ჰქონდეს სხვების სახეებზე რეაქციებში.
მე გამოვთქვი ჰიპოთეზა, რომ თუ ნიღბიანი ადამიანებით გარშემორტყმული ჩვილები ხელს უშლიდნენ სახის ამოცნობის უნარის განვითარებას ამ ჩვილებში, მაშინ სახეებზე რეაგირების უნარის ან სურვილის დაქვეითება შეიძლება აუტიზმის ნიშნად ჩაითვალოს. თუ ამ პროგნოზს რაიმე სისწორე ჰქონდა, მაშინ ჩვენ უნდა ველოდოთ აუტიზმის დიაგნოზების ზრდას ძალიან ახალგაზრდა ასაკში, ხანდაზმულ ჯგუფებთან შედარებით. აუტიზმის დიაგნოზების საერთო რაოდენობა შესაძლოა გაიზარდოს ტესტირების ცვლილებების ან სხვა ეგზოგენური ფაქტორების, მათ შორის ვაქცინების გამო.
თუმცა, რადგან სახის ამოცნობის ცვლილებები შერჩევითად მოქმედებს ახალგაზრდა და უფროსი ასაკის ჯგუფებზე (გარდა ტვინის კონკრეტული ტრავმისა), ეს სხვა ფაქტორები, სავარაუდოდ, თანაბრად იმოქმედებს მსგავს ასაკობრივ ჯგუფებზე, რაც თანაბრად გაზრდის მათი დიაგნოზის მაჩვენებლებს. ამან შეიძლება ასაკობრივი ჯგუფების განსხვავებების სავარაუდო საეჭვოდ აქციოს სახის ამოცნობის დარღვევა. თუ აუტიზმის დიაგნოზის მაჩვენებლები აჩქარებს, მაშინ მონაცემები, რომლებიც წლიდან წლამდე დიაგნოზის დასმის ტემპის აჩქარებას აჩვენებს, უფრო მეტ აჩქარებას უნდა აჩვენებდეს ახალგაზრდა ასაკობრივ ჯგუფებში, ხანდაზმულ ასაკობრივ ჯგუფებთან შედარებით.
2024 წლის ბოლოს JAMA Network-ის ღია წვდომის კვლევა გროსვენორის და სხვების მიერ 2011 წლიდან 2022 წლამდე აუტიზმის დიაგნოზის ცვლილებები შეისწავლეს და მონაცემთა ანალიზის ფარგლებში ასაკობრივ ჯგუფებად გამოყვეს. მათ ასევე მიაწოდეს მონაცემთა ცხრილები მათთვის, ვისაც შესაძლოა ამ საკითხის უფრო ღრმად შესწავლა სურდეს. მონაცემები მომდინარეობს აშშ-ის ჯანმრთელობისა და დაზღვევის ელექტრონული ჩანაწერების ჯვარედინი კვლევიდან, რომელიც 9 წლიდან 2011 წლამდე მრავალცენტრიან ჯანდაცვის სისტემაში ყოველწლიურად 2022 მილიონზე მეტი ადამიანის ჯანმრთელობისა და დაზღვევის შესახებ ჩანაწერებს ასახავდა.
ქვემოთ მოცემულია ამ მონაცემების მათეული გრაფიკები, რომლებიც ასოცირებული რიცხვების გარკვეულ ანალიზს მოითხოვს. ავტორები კომენტარს არ აკეთებენ იმის შესახებ, თუ რატომ მოხდა ეს ცვლილებები. ისინი ყურადღებას ამახვილებენ დიაგნოზის მაჩვენებლის ცვლილებების დოკუმენტირებაზე, რადგან აუტიზმის დიაგნოზები, როგორც ჩანს, ყველა ასაკობრივ ჯგუფში იზრდება. შემდეგ კითხვა ისმის, განსხვავდება თუ არა ახალგაზრდა ჯგუფები - შესაძლოა - პროგნოზირებადი გზით. ჩემს ანალიზში მე ყურადღება გავამახვილე ოთხ, და ზოგჯერ ხუთ ყველაზე ახალგაზრდა ჯგუფზე. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მონაცემთა წერტილები შეზღუდულია - მხოლოდ ხუთი წელი გავიდა და ბოლო წლების მონაცემები უნდა შეგროვდეს, გაანალიზდეს და ჩაიწეროს - რაც დროს მოითხოვს.
მათი გრაფიკის ზედაპირული დათვალიერების შედეგად, ახალგაზრდა ჯგუფებში დიაგნოზის დასმის მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ხანდაზმულ ჯგუფებში. თუმცა, როგორც ჩანს, გარდამტეხი წერტილი 2020 წლისთვისაა.
ეს გარდამტეხი წერტილი ახალგაზრდა ჯგუფებში დიაგნოსტიკური ტემპის დაჩქარების შესამჩნევ ცვლილებას იწვევს. ავტორები მხოლოდ იმით ამახვილებენ ყურადღებას, რომ 2020 წელს მაჩვენებლები, სავარაუდოდ, უფრო დაბალი იყო ლოქდაუნების გამო. თუ ეს სიმართლეა, შეიძლება ველოდოთ 2021 წელს მაჩვენებლის ზრდას, მაგრამ არა აუცილებლად დიაგნოზის დასმის მუდმივად მაღალ და დაჩქარებულ მაჩვენებელს ამ დროის შემდეგ. ამის თქმის უფრო მათემატიკური გზაა ვივარაუდოთ, რომ დიაგნოზის მაჩვენებლის ხაზების დახრილობა მსგავსი იქნება 2020 წლის გარშემო პაუზის დაწყებამდე და მის შემდეგ. გაითვალისწინეთ, რომ ზოგიერთი დიაგნოზის მაჩვენებელი 2020 წელს ოდნავ შემცირდა, მაგრამ ნულამდე არ მისულა.
თუ სახის ამოცნობის განვითარებას ხელს შევუშლით ჩვილების გარშემო ნიღბიანი ადამიანებით გარემოცვით და თუ სახის ამოცნობის უნარის დაკარგვა ინტერპრეტირებულია (ან განისაზღვრება) აუტიზმის დიაგნოზით, მაშინ უნდა ველოდოთ, რომ ყველაზე მეტად მცირეწლოვანი ბავშვები დაზარალდებიან. ყველაზე მეტად, ალბათ, ყველაზე პატარა ბავშვები დაზარალდებიან, მაგრამ შესაძლოა გარკვეული ეფექტი დავინახოთ ჩვილ ბავშვებში, რადგან შესაძლოა, ჩვილობის შემდეგაც კი გარკვეული ჩარევა განხორციელდეს ნეირონულ განვითარებაში. როგორც ნეირონული განვითარების უმეტეს გრაფიკში, ჩვენი ინფორმაცია არასრულია და გარკვეულწილად არეული ინდივიდუალური ვარიაციებით არის გამოწვეული.
გროსვენორის და სხვების მონაცემები შეიძლება იმდენად დამძიმდეს, რომ ბევრი რამის გაშიფვრა გამოიწვიოს, თუმცა ასეთმა დასჯამ შეიძლება საფუძვლები დაჩრდილოს. შესაძლოა, ამ მონაცემებში რაღაცის არსებობის ვარაუდის უმარტივესი გზა იყოს იმის თქმა, რომ თუ თქვენ კვლევის ჯგუფის ნაწილი იყავით და 18-დან 25 წლამდე ასაკის ჯგუფში იყავით, 2020 წლამდე თქვენს ჯგუფში აუტიზმის დიაგნოზების საკმაოდ სტაბილური ზრდა შეინიშნებოდა - 0.56 დიაგნოზი ყოველ 1,000 ჯანდაცვის სისტემის რეგისტრირებულ მონაწილეზე წელიწადში. თუ 2020 წლის მონაცემებს ანომალიად გამოვრიცხავთ, დიაგნოზების ზრდის ტემპი გაიზრდება... 0.58 დამატებით დიაგნოზამდე ყოველ 1,000 რეგისტრირებულ მონაწილეზე წელიწადში.
ამგვარად, აუტიზმის დიაგნოზების ზოგადი მრუდი უფრო და უფრო მეტი დიაგნოზისკენ იხრება. დიაგნოზის დასმის მაჩვენებელი წლიდან წლამდე იზრდება და არა მხოლოდ დიაგნოზირებული ადამიანების ნედლი რაოდენობა. თუ 2020 წლიდან დაწყებული დახრილობის გაანგარიშებაში 18 წლის გარდამტეხ წერტილსაც ჩავთვლით, რომელიც 25-დან 2020 წლამდე ასაკის ჯგუფისთვის „დაღმავალი“ წელი იყო, დახრილობა იზრდება ყოველ 1.1 მოსახლეზე 1000 დიაგნოზზე მეტით წელიწადში, რაც თითქმის ორჯერ აღემატება 2020 წლამდე არსებულ მაჩვენებელს.
თუ 0-დან 4 წლამდე ასაკის ბავშვთა ჯგუფს განვიხილავთ, მონაცემები სხვა რამეს აჩვენებს. 2020 წლამდე დიაგნოსტიკური მაჩვენებელი ყოველწლიურად იზრდებოდა 1.40 დიაგნოზით ჯანდაცვის სისტემის ყოველ 1,000 რეგისტრირებულ ადამიანზე. ასე რომ, ეს მაჩვენებელი ნამდვილად იზრდება. 2020 წლიდან ეს ზრდის ტემპი ამჟამად ჯანდაცვის სისტემის ყოველ 4.95 რეგისტრირებულ ადამიანზე 1,000 დიაგნოზს შეადგენს წელიწადში და 2020 წელი ჩვილ ბავშვთა აუტიზმის დიაგნოზების მხრივ კლების წელი არ ყოფილა.
სწორედ აქ არის საჭირო მონაცემების შეფასებისას სიფრთხილე და სტატისტიკოსს შეუძლია ამ საკითხზე გაცილებით მეტი გითხრათ, ვიდრე მე. გარდა ამისა, კარგ სტატისტიკოსს, ალბათ, შეუძლია ჩემი ანალიზის ნაწილი დაადანაშაულოს. თუმცა, ცვლილებების ამ ნედლი ციფრების გათვალისწინებით, 0-დან 4 წლამდე ასაკის ბავშვთა ჯგუფში აუტიზმის დიაგნოზების აჩქარება დაახლოებით სამნახევარჯერ მეტია, ვიდრე ეს Covid-2020-ის ლოკდაუნამდე იყო. უფროსი ჯგუფები აჩქარების იმავე მასშტაბს არ აჩვენებენ და თუ XNUMX წელი ჯგუფებში გამოეთიშება, როგორც წელი, როდესაც დიაგნოზები უფრო იშვიათი გახდა, ვიდრე უფრო გავრცელებული, გარდამტეხი წერტილი შეიძლება ფაქტობრივად გაქრეს.
არ ვიცი, როგორ გავიგოთ, ეს სახის ამოცნობის ნევროლოგიის განვითარების შეფერხებით არის თუ არა გამოწვეული. ლოქდაუნებში იმდენი რამ იყო არასწორი, რომ სხვა ფაქტორებიც შეიძლება იყოს ამ სურათის ნაწილი. თუმცა, ჩემი შეშფოთება საკმაოდ კონკრეტული იყო აუტიზმის დიაგნოზების ზრდასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით ყველაზე ახალგაზრდა ჯგუფებში. სამწუხაროდ, შესაძლოა მართალიც ვყოფილიყავი. ეს სიმართლის ბნელი მხარეა.
რა ვქნათ?
პირველ რიგში, რა თქმა უნდა, ჩვენ არ უნდა დავუშვათ, რომ ეს კიდევ ერთხელ განმეორდეს.
შემდეგი ჩემს პროფესიულ დონეზეა; როგორც გასული წლის ნოემბერში Zoom-ის ლექციაზე აზიის ოპტომეტრიულ კონგრესს გავაფრთხილე, ჩვენ - თვალის მოვლის სპეციალისტებმა და სხვა სამედიცინო პერსონალმა - ყურადღება უნდა მივაქციოთ და თუ ჩვენს კაბინეტში ამ აღწერილობას შესაბამისი ბავშვია, ჩვენ უნდა ჩავატაროთ - ან მივმართოთ - სპეციფიკური, თანამედროვე თერაპიები, რათა მოვაგვაროთ მხედველობისა და ბინოკულარობის რაც შეიძლება მეტი პრობლემა და შემდეგ ნებისმიერი წარმატების შესახებ მთელ მსოფლიოს ვაცნობოთ.
და ბოლოს - და ეს უბრალოდ ოცნებაა - ყველა ადგილობრივი, რეგიონული, სახელმწიფო და ეროვნული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის თანამდებობის პირი, რომელიც დაეთანხმა ლოქდაუნებს და შესაბამისად, სახიფათოდ არ იცნობს ტერმინს „გაუთვალისწინებელი შედეგები“, უნდა გადადგეს, გაათავისუფლონ და შესაძლოა, მის წინააღმდეგ ბრალი წაუყენონ, რადგან ახლა დადასტურებულად ჩანს, რომ მათ სამსახურებრივი მოვალეობის ბოროტად გამოყენების, დაუდევრობისა და არაკომპეტენტურობის გამო ბავშვების მთელი თაობა დააზარალეს.
შეიძლება ვცდებოდე... მაგრამ არა მგონია. იქ ჯუნგლებია.
-
ოპტომეტრიული გაფართოების პროგრამის ფონდის (საგანმანათლებლო ფონდი) პრეზიდენტი, ქცევითი ოპტომეტრიის 2024 წლის საერთაშორისო კონგრესის საორგანიზაციო კომიტეტის თავმჯდომარე, ოპტომეტრიის ჩრდილო-დასავლეთის კონგრესის თავმჯდომარე, ყველაფერი ოპტომეტრიული გაფართოების პროგრამის ფონდის ქოლგის ქვეშ. ამერიკის ოპტომეტრიული ასოციაციისა და ვაშინგტონის ოპტომეტრისტთა წევრი.
ყველა წერილის ნახვა
