გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ამ პანდემიის დასაწყისიდან საზოგადოებრივი ჯანდაცვის შეტყობინებებში ძალიან ცოტა რამ იყო ნათქვამი ინფექციის შემდეგ შეძენილ იმუნიტეტზე. თუმცა, ადამიანების უმეტესობისთვის ეს რეალური და აქტუალური საზრუნავია და არა მხოლოდ ვაქცინაციის სავალდებულო ნორმების გამო, რომლებიც მას ნაკლებად ან საერთოდ არ ითვალისწინებენ. ადამიანებს სურთ იცოდნენ, შეუძლიათ თუ არა გამოჯანმრთელების შემდეგ დარწმუნებული იყვნენ, რომ ვირუსი აღარ დაემართებათ.
ყველამ სამუდამოდ უნდა იცხოვროს შიშში, თუ არსებობს საფუძველი, რომ გამოჯანმრთელებულებმა თავდაჯერებულად იცხოვრონ?
ჩვენ განვიხილეთ გამოქვეყნებული მტკიცებულებები და არსებული მტკიცებულებების საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ხელახალი ინფიცირება ძალიან იშვიათია, თუ საერთოდ ხდება და, როგორც წესი, რამდენიმე შემთხვევაზე დაყრდნობით, სადაც ხელახალი ინფიცირების რეალური შემთხვევის დადასტურება საეჭვოა (ცნობარი 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).
კოლსონი და სხვ. გამოაქვეყნეს ძალიან საინტერესო ნაშრომი SARS-CoV-2-ით სხვა გენოტიპით ხელახალი ინფიცირების მტკიცებულებებზე. მათ სცადეს ეჩვენებინათ, რომ იგივე პაციენტი აპრილში დაინფიცირდა, ვირუსი განიკურნა, სეროკონვერტირებული იყო, მაგრამ „ოთხი თვის შემდეგ ხელახლა დაინფიცირდა ახალი ვირუსული ვარიანტით. ორივე ინფექცია ასახავს მარსელში ერთდროულად მოცირკულირე შტამებს. ეს არის ყველაზე ყოვლისმომცველი კვლევა, რადგან მან დაადასტურა სეროკონვერსია პირველი ინფექციის შემდეგ, აჩვენა რადიკალურად განსხვავებული ვირუსული გენომები 34 ნუკლეოტიდური განსხვავებით და გამორიცხა ნიმუშების შეცდომები სასამართლო ექსპერტიზისთვის ხშირად გამოყენებული ტექნიკით“.
ეს კვლევა სერიოზულ განხილვას იმსახურებს. თუ ის სწორია, ჩვენ გვაქვს სულ მცირე ერთი კარგად დოკუმენტირებული შემთხვევა ინფექციებს შორის 4-თვიანი ინტერვალით.
ამასთან, ა ბოლოდროინდელი კვლევა კატარში (Lancet)-მა აღმოაჩინა, რომ „როგორც ჩანს, ბუნებრივი ინფექცია რეინფექციისგან ძლიერ დაცვას უზრუნველყოფს ~95%-იანი ეფექტურობით მინიმუმ შვიდი თვის განმავლობაში“. დარბაზი ლანცეტში იგივე იტყობინება.
" ავსტრიაში ჩატარებულმა კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ რომ COVID-19-ით ხელახალი ინფიცირების სიხშირემ 14,840 ადამიანიდან მხოლოდ ხუთში (0.03%) გამოიწვია ჰოსპიტალიზაცია და ერთში - სიკვდილი. 14,840 (0.01%)".
დიდ ბრიტანეთში ჩატარებული ბოლოდროინდელი დაკვირვებითი კვლევა, ლამლიმ გამოაქვეყნა CID-ში (2021 წლის ივლისი) შეისწავლეს SARS-CoV-2 ინფექციის და B.1.1.7 ვარიანტის ინფექციის შემთხვევები ჯანდაცვის მუშაკებში ანტისხეულების და ვაქცინაციის სტატუსის მიხედვით.მკვლევრებმა გააანალიზეს სან დიმასში დაფუძნებული კლინიკური ლაბორატორიის, Curative-ის ჩანაწერები. რომელიც სპეციალიზირებულია COVID-19 ტესტირებაზე და პანდემიის დროს ატარებს სამუშაო ძალის რუტინულ სკრინინგს. 254 თანამშრომლიდან, რომლებსაც COVID-19 ჰქონდათ და გამოჯანმრთელდნენ, არცერთი არ დაინფიცირდა ხელახლა, ხოლო სრულად ვაქცინირებული 739 თანამშრომლიდან ოთხს დაავადება დაემართა... ეს უნდა აძლევდეს ნდობას გამოჯანმრთელებულ ადამიანებს, რომ მათ ხელახალი ინფიცირების ძალიან დაბალი რისკი აქვთ და ზოგიერთი ექსპერტი, მათ შორის მეც, მიგვაჩნია, რომ დაცვა ვაქცინაციის ტოლფასია“.
„ისრაელის ეროვნული ამბები“ რეპორტაჟი რომ ეს მონაცემები წარედგინა ისრაელის ჯანდაცვის სამინისტროს და შედეგად, ვაქცინაციაგავლილ პირებსა და ადრე ინფიცირებულ პირებს შორის გარღვევის შემთხვევების განაწილება შემდეგი იყო:
"სულ 835,792 ისრაელელი ცნობილია, რომ ვირუსისგან გამოჯანმრთელდნენ, ხელახალი ინფიცირების 72 შემთხვევა კი COVID-ით უკვე ინფიცირებული ადამიანების 0.0086%-ს შეადგენს.
„ამის საპირისპიროდ, ვაქცინირებულ ისრაელელებში 6.72-ჯერ მეტი ალბათობა იყო ინფიცირების, ვიდრე ბუნებრივი ინფექციის შემდეგ, ვაქცინირებული ისრაელელების 3,000-დან 5,193,499-ზე მეტი, ანუ 0.0578%-დან, ბოლო ტალღის დროს დაინფიცირდა...“ირლანდიელი მკვლევარები ცოტა ხნის წინ გამოქვეყნებული 11 კოჰორტული კვლევის მიმოხილვა, რომელშიც მონაწილეობდა COVID-600,000-ით დაავადებული 10 0.27-ზე მეტი პაციენტი, რომლებიც XNUMX თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ დაკვირვების ქვეშ. კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ რეინფიცირების მაჩვენებელი მხოლოდ XNUMX% იყო, „არცერთი კვლევა არ აფიქსირებდა რეინფიცირების რისკის ზრდას დროთა განმავლობაში“.
ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტის დოქტორი მარტი მაკარი წერდა, რომ „ხელახალი ინფიცირება უკიდურესად იშვიათია და მაშინაც კი, როდესაც ეს ხდება, სიმპტომები ძალიან იშვიათია ან [ეს პირები] უსიმპტომოები არიან“.
დოქტორი პიტერ მაკკალოუ (პირადი კომუნიკაცია, 27 წლის 2021 ივნისი) გვირჩევს: „მე მოვითხოვე, რომ თუ ვინმე შემოგვთავაზებს განმეორებით შემთხვევას, დაკმაყოფილდეს შემდეგი მოთხოვნები: ორ დაავადებას შორის 90 დღე. ეპიზოდებს აქვთ როგორც ძირითადი ნიშნები, ასევე სიმპტომები, SARS-CoV-2 ტესტირებით, სულ მცირე ორი ან მეტი თანხვედრი შედეგით (მაგ. RT-PCR, ანტიგენი, სეკვენირება). ჩემი ინფორმაციით, ეს არასდროს მომხდარა. ერთ-ერთ შემთხვევაში, პირველი ან მეორე ეპიზოდი უბრალოდ ცრუ დადებითი PCR ან გარემო დადებითი ანტისხეულების შედეგი იყო კლინიკური სინდრომის გარეშე.“
დოქტორმა პიტერ მაკკალოუმ და დოქტორმა ჰარვი რიშმა (18 წლის 2021 ივლისი) განსახილველად კიდევ ერთ მოდელად შემოგვთავაზეს შემდეგი მოსაზრება: „ხალხმა შემოგვთავაზა, რომ რეინფექციის დასადგენად საჭირო ყოფილიყო ნომინალურზე მეტი PCR დადებითი შედეგი და ნიშნების/სიმპტომების არსებობა. ამგვარად, PCR Ct <25 ორივე შემთხვევაში, ანტისხეულების ტესტები, რომლებიც ადასტურებენ ინფექციას, ორივე შემთხვევაში სიმპტომებს და 90 დღეზე მეტი ინტერვალით“.
მნიშვნელოვანია, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ახლახანს (10 წლის 2021 მაისის სამეცნიერო მოკლე ანგარიში, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) მიანიშნა იმაზე, რაც უკვე მრავალი თვის განმავლობაში (უკვე ერთი წელია) ნათელი იყო, კერძოდ, რომ ადამიანები ძალიან იშვიათად ინფიცირდებიან ხელახლა. ჯანმო ძალიან აგვიანებს, მაგრამ ჯობს გვიან, ვიდრე არასდროს.
ამ ბრიფინგზე მათ მიერ გამოთქმული ძირითადი პუნქტები, რომლებიც გამოირჩევა და იმსახურებს ხსენებას (ისევ და ისევ, ჩვენ ეს ყოველთვის ვიცოდით და ბოლო ერთი წლის განმავლობაში ვცდილობდით ამის შესახებ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრებისა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ინფორმირებას), შემდეგია:
ი) ინფექციიდან 4 კვირის განმავლობაში, SARS-CoV-90 ვირუსით ინფიცირებულ პირთა 99-2%-ს გამოუმუშავდება შესამჩნევი ნეიტრალიზებადი ანტისხეულები.
ii) არსებული სამეცნიერო მონაცემები მიუთითებს, რომ ადამიანების უმეტესობაში იმუნური პასუხები ინფექციის შემდეგ სულ მცირე 6-8 თვის განმავლობაში რჩება ძლიერი და იცავს რეინფექციისგან (მყარი სამეცნიერო მტკიცებულებებით ყველაზე ხანგრძლივი დაკვირვების პერიოდი ამჟამად დაახლოებით 8 თვეა).
iii) კვლევები, რომლებიც მიზნად ისახავს გამოვლენას იმუნოლოგიური მეხსიერება მეხსიერების B უჯრედების, ასევე CD4+ და CD8+ T უჯრედების არსებობის ტესტირებით უჯრედული იმუნიტეტის შეფასების ჩათვლით, კვლევის მონაწილე სუბიექტების 6%-ში ინფექციიდან 95 თვის შემდეგ დაფიქსირდა ძლიერი იმუნიტეტი, მათ შორის უსიმპტომო, მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ინფექციების მქონე პირებში.
iv) ამჟამინდელი მტკიცებულებები მიუთითებს, რომ SARS-CoV-2-ით ბუნებრივი ინფექციის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობას ძლიერი დამცავი იმუნური პასუხები უვითარდება.
ძალიან ბოლოდროინდელი დისკუსია მსუბუქი COVID-19-ის გამომწვევი ხანგრძლივი ანტისხეულებისგან დაცვის შესახებ, დაფუძნებული იყო ჟურნალ „Nature“-ში გამოქვეყნებულ პუბლიკაციაზე. კვლევამ აჩვენა, რომ ადამიანებს, რომლებსაც მსუბუქი დაავადება ჰქონდათ, უვითარდებათ ანტისხეულების წარმომქმნელი უჯრედები, რომლებიც მთელი სიცოცხლის განმავლობაში შეიძლება შენარჩუნდეს.
„COVID-19-ის მსუბუქი შემთხვევებიდან გამოჯანმრთელებიდან რამდენიმე თვის შემდეგაც კი, ადამიანებს ორგანიზმში კვლავ აქვთ იმუნური უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ ანტისხეულებს COVID-19-ის გამომწვევი ვირუსის წინააღმდეგ, ნათქვამია სენტ-ლუისის ვაშინგტონის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის მკვლევარების კვლევაში. ასეთი უჯრედები შეიძლება მთელი ცხოვრება შენარჩუნდეს და ანტისხეულები მუდმივად გამოიმუშაოს“.
ომიკრონის თვალსაზრისით, ჩვენ არ გვაქვს მონაცემები ან მტკიცებულებები იმის დასკვნისთვის, რომ ბუნებრივი იმუნიტეტი დაირღვა. სინამდვილეში, ჩვენ გვჯერა, თუ სხვა რამ არ დადასტურდა, რომ ბუნებრივი იმუნიტეტი მართლაც შენარჩუნებულია და საოცრად მუშაობს. აღწერილი სიმპტომებისა და შედეგების საფუძველზე, ეს შეიძლება ჩაითვალოს იმუნურ „ხელახლა შეტევად“ და არა ნამდვილ რეინფექციად.
არსებული მტკიცებულებების საფუძველზე, ბუნებრივი იმუნიტეტი თავის საქმეს აკეთებს და თანდაყოლილი იმუნიტეტი და ბუნებრივი იმუნიტეტი ერთმანეთთან მჭიდროდ მუშაობენ და ომიკრონი ამას გვაძლევს საშუალებას. თანდაყოლილი იმუნიტეტის როლი დაცვაა, როგორც თავდაცვის პირველი ხაზი და, როგორც წესი, ასრულებს ამ ამოცანას, განსაკუთრებით ბავშვებსა და ახალგაზრდებში.
იმუნოლოგიისა და ვირუსოლოგიის წამყვანი ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ რაც უფრო მეტად განსხვავდება ვარიანტები ერთმანეთისგან, მით უფრო მეტად არის გაწვრთნილი თანდაყოლილი იმუნიტეტი პასუხისმგებელი ჯვარედინი დაცვაზე. დოქტორი გეერტ ვანდენ ბოშე (პირადი კომუნიკაცია, 29 წლის 2021 დეკემბერი) განმარტავს, რომ:
„თანდაყოლილი იმუნიტეტი და შესაბამისად, თანდაყოლილი ანტისხეულები, განმეორებითი ზემოქმედების შედეგად „ვარჯიშობენ“ და „სწავლობენ“. თანდაყოლილ ანტისხეულებს ფართო დაფარვა აქვთ და მათი გამომყოფი თანდაყოლილი იმუნური უჯრედები ეგუებიან სხვადასხვა სტიმულს, რომლებსაც მასპინძელი ექვემდებარება. შესაბამისად, პანდემიის დროს განმეორებითი ზემოქმედება გამოიწვევს თანდაყოლილი IgM-ის გამომყოფი B უჯრედების გაძლიერებულ ვარჯიშს. ეს ქმნის იმუნური დაცვის ფართოდ დამცავ პირველ ხაზს, რომელსაც შეუძლია გაუმკლავდეს ყველა სახის სხვადასხვა ვარიანტს. ეს დაცვა, სავარაუდოდ, დაცვის მთავარი საყრდენი იქნება, განსაკუთრებით პანდემიის დროს, როდესაც მუდმივად ვითარდება უფრო და უფრო ინფექციური ვარიანტები.“
მაღალი ინფექციური ვარიანტების (მაგალითად, ომიკრონის) შემთხვევაში, იმუნური დაცვის პირველი ხაზი (თანდაყოლილი ანტისხეულები) შესაძლოა ვერ ახერხებდეს ყველა ვირიონების სწრაფად დაჭერას, რათა თავიდან აიცილოს ვირუსის უჯრედში შეღწევა (რადგან ეს უკანასკნელი ძალიან ეფექტური გზით ხდება: ეს, განმარტების თანახმად, მაღალი ინფექციური ვარიანტების შემთხვევაა). ამრიგად, თანდაყოლილი იმუნიტეტი ვირუსული დატვირთვის პიკზე ზრუნავს. ამრიგად, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ვირუსი თანდაყოლილ იმუნურ დაცვას არღვევს, დაავადების მიმდინარეობა მსუბუქია, რადგან შეძენილი, მაღალი სპეციფიკური ანტისხეულები დროულად ჩნდებიან, რათა გაანადგურონ ამ კონკრეტული ვარიანტით გამოწვეული ინფექცია.
ჩვენ უნდა გავაგრძელოთ ამ საკითხის შესწავლა და ორივე მიმართულებით ღია ვიყოთ. თუმცა, სრულად მტკიცებულებები მიუთითებს იშვიათობაზე ან მიანიშნებს, რომ ის ძალიან შეზღუდულია და პოტენციურად ნაკლებად სავარაუდოა, რომ საერთოდ მოხდეს.
-
დოქტორი პოლ ალექსანდერი ეპიდემიოლოგია, რომელიც სპეციალიზირებულია კლინიკურ ეპიდემიოლოგიაზე, მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ მედიცინასა და კვლევის მეთოდოლოგიაზე. მას აქვს ეპიდემიოლოგიის მაგისტრის ხარისხი ტორონტოს უნივერსიტეტიდან და მაგისტრის ხარისხი ოქსფორდის უნივერსიტეტიდან. მან დოქტორის ხარისხი მიიღო მაკმასტერის ჯანდაცვის კვლევის მეთოდების, მტკიცებულებებისა და ზემოქმედების დეპარტამენტიდან. მას ბიოტერორიზმსა და ბიოლოგიურ ომში გარკვეული გამოცდილება აქვს ჯონს ჰოპკინსის უნივერსიტეტში, ბალტიმორი, მერილენდი. პოლი არის ჯანმო-ს ყოფილი კონსულტანტი და აშშ-ის ჯანდაცვის დეპარტამენტის უფროსი მრჩეველი 2020 წელს COVID-19-ზე რეაგირების საკითხებში.
ყველა წერილის ნახვა
