გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ამჟამინდელი Covid პანდემიისთვის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის უფრო ეფექტური სტრატეგია გვჭირდება. ძირითადი პრობლემა ის არის, რომ როგორც Covid ინფექციებზე, ასევე ვაქცინებზე რეაქციების უზარმაზარი სპექტრი არსებობს, რომელიც ინდივიდების მრავალფეროვან ბიოლოგიას, გენეტიკასა და სამედიცინო მდგომარეობას ეფუძნება. ამჟამინდელ პოლიტიკას აკლია პერსონალიზებული სამედიცინო მეთოდების აღიარება და მხარდაჭერა.
სამედიცინო ისტორია გვეუბნება, თუ რამდენად გონივრულია მედიკამენტის ინდივიდუალურად შერჩევა. ეს არის ე.წ. პერსონალიზებული ან ინდივიდუალიზებული მედიცინის ქვაკუთხედი. კარგი ექიმები ასევე პოულობენ მედიკამენტების კომბინაციას, რომელიც საუკეთესოდ უმკლავდება დაავადებას ან დაავადებას. ეს ეწინააღმდეგება მზა, ყველასთვის შესაფერისი მედიკამენტების მასობრივ გამოყენებას. აქ შემოთავაზებულია მიდგომა, რომელიც მიმართულია სამედიცინო გადაწყვეტილებების ინდივიდუალურ ბიოლოგიურ და გენეტიკურ მახასიათებლებზე, ასევე პირად სამედიცინო საჭიროებებსა და გარემოებებზე მორგების ან დახვეწისკენ.
საზოგადოების მასობრივი წამლის მიღების მცდელობის მაგალითია სეზონური გრიპის ვაქცინების შემთხვევა. საზოგადოების დიდი ნაწილი არ იღებს მათ2019-2020 წლების სეზონზე, ექვსი თვიდან 63.8 წლამდე ასაკის ბავშვების 17%-მა გაიკეთა გრიპის საწინააღმდეგო აცრა. მოზრდილებს შორის, გრიპის საწინააღმდეგო აცრა მხოლოდ 48.4%-მა გაიკეთა.
რატომ? იმიტომ, რომ ყველასთვის ცნობილია, რომ მათი ეფექტურობის მაჩვენებელი შედარებით დაბალია. Საშუალოდგრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის მქონე ადამიანებს ვირუსით დაინფიცირების 40%-დან 60%-მდე ნაკლები შანსი აქვთ, ვიდრე არავაქცინირებულ პირებს. სიმართლე ისაა, რომ ყოველწლიური გრიპის ვაქცინა ყველა ინდივიდისთვის შესაფერისი არ არის. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მცირე სამედიცინო მტკიცებულება იმისა, რომ გრიპის ვაქცინის მიღება ჯანმრთელობის მნიშვნელოვან რისკებს შეიცავს, ხალხმა იცის, რომ გრიპის ინფექციის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შედარებით დაბალია. ბევრი ადამიანი აკეთებს რისკის/სარგებლის გონივრულ ანალიზს და ასკვნის, რომ სარგებელი არასაკმარისია. სხვები, განსაკუთრებით სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობების და შესაძლოა სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ხანდაზმული ადამიანები, ყოველწლიურ გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას იკეთებენ. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემამ სეზონური გრიპის ვაქცინებისადმი პერსონალიზებული მიდგომა დაუშვა.
და როგორც ირკვევა, მთავრობის მონაცემებზე დაყრდნობით, დაბალი რისკი ასევე აქტუალურია ამჟამინდელი Covid პანდემიისთვის. კორონავირუსით ინფიცირების მქონე ადამიანების დიდი უმრავლესობისთვის სიმპტომების არარსებობა ან მხოლოდ მსუბუქი სიმპტომებია, რომლებიც დიდად არ განსხვავდება გრიპის ან ძალიან ძლიერი გაციებისგან და რომლებიც შედარებით მცირე დღეში გადის. აქ არის იტყობინება სიმართლე ჯანმრთელ ადამიანებში კორონავირუსით გამოწვეული სიკვდილიანობის დაბალი რისკების შესახებ: „CDC-მ აჩვენა, რომ დაფიქსირებული გარდაცვალების 94%-ს მრავალი თანმხლები დაავადება ჰქონდა, რითაც CDC-ის მონაცემებით, მკაცრად COVID-19-თან დაკავშირებული გარდაცვალების რიცხვი ყველა ასაკობრივ ჯგუფში დაახლოებით 35,000 730,000-მდე შემცირდა“. ეს ეწინააღმდეგება ფართოდ გავრცელებულ ინფორმაციას კოვიდთან დაკავშირებული გარდაცვალების XNUMX XNUMX-ზე მეტი შემთხვევის შესახებ. ეს აჩვენებს უზარმაზარ ვარიაციებს იმაში, თუ როგორ რეაგირებენ ადამიანები კოვიდ ინფექციებზე მათი თანდაყოლილი განსხვავებების გამო.
კოვიდ-ინფიცირებულ ადამიანებს ამ ვირუსის მიმართ ბუნებრივი იმუნიტეტი უვითარდებათ, რასაც სამედიცინო და კლინიკური კვლევების სიმრავლე უწყობს ხელს. აჩვენა ვაქცინის იმუნიტეტზე უკეთესია. ეს უკანასკნელი დაახლოებით ექვს თვეში იკლებს, მაშინ როცა ბუნებრივი იმუნიტეტი უფრო დიდხანს გრძელდება და უკეთ იცავს ახალი ვარიანტებისგან.
მედიკამენტების კომბინაცია
გარდა იმისა, რომ მედიკამენტი პაციენტზე მორგებულია, არსებობს დადგენილი კლინიკური სიბრძნე წამლების კომბინაციის გამოყენების შესახებ. ხშირად, ამ პანდემიის დროს, ზოგიერთი ექიმი იყენებს კომბინაციას, რომელიც მოიცავს რამდენიმე ჯენერიკულ მედიკამენტზე მეტს და, განსაკუთრებით საავადმყოფოებში, მთავრობის მიერ დამტკიცებულ მედიკამენტებს. ასევე ფართოდ გამოიყენება ვიტამინები და დანამატები. გამოჩენილი დოქტორი პიტერ მაკკოლოუ იყო წამლის გამოყენების წამყვანი მომხრე. ინდივიდუალური კომბინაციები კოვიდ ინფექციით გამოწვეული დაავადების სამკურნალოდ და პრევენციისთვის. ეს ყველაფერი ყველასთვის მასობრივი ვაქცინაციის სტრატეგიის ალტერნატივაა.
დღესდღეობით, ნებისმიერ ადამიანს, ვისაც დიდი შრომა არ სჭირდება, შეუძლია იპოვოს კოვიდის სამკურნალოდ და პრევენციისთვის კომბინირებული პროტოკოლების მთელი რიგი.
პანდემიის დასაწყისში განხილული ხელიდან გაშვებული შესაძლებლობა
პანდემიის 2020 წლის დასაწყის თვეებიდან მასობრივი ვაქცინაციის დანერგვამდე ინტერესი გაჩნდა პანდემიის მართვისთვის პერსონალიზებული მედიცინის მიდგომის გამოყენების მიმართ.
განვიხილოთ, რას ამბობს მაიოს ინდივიდუალური მედიცინის ცენტრი განაცხადა Covid-19-ზე რეაგირების შესახებ. დოკუმენტში დეტალურად იყო აღწერილი Mayo-ს მიერ პანდემიასთან საბრძოლველად განხორციელებული რამდენიმე ინიციატივა სამედიცინო მონაცემების მოპოვების გზით, რამაც შეიძლება პანდემიასთან დაკავშირებული პერსონალიზებული გადაწყვეტილებების მიღება გამოიწვიოს. აი, რისი გაკეთება სურდა Mayo-ს:
„როდესაც COVID-19 2020 წლის მარტში აშშ-ში გავრცელდა, მაიოს კლინიკის ინდივიდუალური მედიცინის ცენტრმა სასწრაფოდ მოახდინა რეაგირება ახალი ტესტების, სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის კვლევის, განვითარების, თარგმნისა და დანერგვის დაჩქარების მიზნით. ამჟამად, მეცნიერთა ერთობლივი გუნდები აგრძელებენ ახალი ვირუსის საიდუმლოებების ამოხსნას, მათ შორის, მოწინავე გენეტიკური სეკვენირების ტექნოლოგიების გამოყენებით, რათა გამოიძიონ, თუ როგორ შეუძლია ვირუსს შეაღწიოს ადამიანის იმუნურ სისტემაში და დააზიანოს ორგანოები, ქსოვილები და სისხლძარღვები, რაც ზოგიერთ პაციენტს ხანგრძლივ ეფექტებს უქმნის.“
სექტემბერი 2020 მუხლი მას საინტერესო სათაური ჰქონდა „როგორ გამოვიყენოთ ზუსტი მედიცინა COVID-19 მკურნალობის პერსონალიზებისთვის პაციენტის გენების მიხედვით“. აქ მოცემულია ამონარიდები:
„ბოლო წლებში, ზუსტი მედიცინის გენზე ორიენტირებული მიდგომა მედიცინის მომავალად იქნა პოპულარიზებული. ეს საფუძვლად უდევს აშშ-ის ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების მიერ დაფინანსებულ მასშტაბურ ძალისხმევას, რომლის ფარგლებშიც მილიონზე მეტი დნმ-ის ნიმუში შეგროვდა.“ „ყველა ჩვენგანი“ ინიციატივა, რომელიც 2015 წელს დაიწყო.
თუმცა, წარმოსახვითი მომავალი COVID-19-ს არ მოიცავდა. COVID-19-ის ვაქცინისა და ეფექტური თერაპიების პოვნის პროცესში, ზუსტი მედიცინა უმნიშვნელო იყო. რატომ ხდება ეს? და რა არის მისი პოტენციური წვლილი?
თუ ზუსტი მედიცინა მედიცინის მომავალია, მაშინ მისი გამოყენება ზოგადად პანდემიების დროს, კერძოდ კი COVID-19-ის დროს, შესაძლოა, ძალიან მნიშვნელოვანი აღმოჩნდეს. თუმცა, მისი როლი ჯერჯერობით შეზღუდულია. ზუსტი მედიცინა მხოლოდ გენეტიკაზე მეტს უნდა ითვალისწინებდეს. ის მოითხოვს... ინტეგრაციული „ომიკური“ მიდგომა რომელმაც ინფორმაცია მრავალი წყაროდან უნდა შეაგროვოს - არა მხოლოდ გენებიდან - და მოლეკულებიდან დაწყებული საზოგადოებით დამთავრებული მასშტაბით.
სიტუაცია კიდევ უფრო რთულდება ინფექციური დაავადებების შემთხვევაში. ვირუსებსა და ბაქტერიებს აქვთ საკუთარი გენომები, რომლებიც რთულად ურთიერთქმედებენ იმ ადამიანების უჯრედებთან, რომლებსაც ისინი აინფიცირებენ. SARS-CoV-2-ის, COVID-19-ის გენომი, რომელიც საფუძვლად უდევს, ფართოდ იქნა სეკვენირებული.მისი მუტაციები მთელ მსოფლიოში იდენტიფიცირებული და თვალყურის დევნებაა შესაძლებელი, რაც ეპიდემიოლოგებს ვირუსის გავრცელების გაგებაში ეხმარება. თუმცა, SARS-CoV-2 რნმ-სა და ადამიანის დნმ-ს შორის ურთიერთქმედება და ვირუსის მუტაციების ადამიანებზე გავლენა უცნობია.“
...არსებობს შესაძლებლობა, დავიწყოთ ისეთი მონაცემების შეგროვება, რომლებიც შესაძლებელს გახდის უფრო ყოვლისმომცველი ზუსტი მედიცინის მიდგომის შემუშავებას - ისეთის, რომელიც სრულად გაითვალისწინებს გენომებსა და სოციალურ ქცევას შორის რთულ ურთიერთქმედებას.
NIH-ს აქვს განაცხადა: „ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტების „ყველა ჩვენგანის“ კვლევითმა პროგრამამ გამოაცხადა COVID-19-ის შესახებ მონაცემების მნიშვნელოვანი ზრდა მის ზუსტი მედიცინის მონაცემთა ბაზაში, დაამატა 37,000 215,000-ზე მეტი დამატებითი მონაწილის გამოკითხვის პასუხები და ვირუსთან დაკავშირებული დიაგნოზისა და მკურნალობის მონაცემები თითქმის XNUMX XNUMX მონაწილის ელექტრონული ჯანმრთელობის ჩანაწერებიდან (EHR), რომლებიც ამჟამად ხელმისაწვდომია.“
პერსონალიზებული პანდემიის სტრატეგიის სპეციფიკას ფარმაკოგენომიკა ეწოდება. ეს არის გენომის როლის შესწავლა წამლებზე რეაგირებაში. იგი აერთიანებს ფარმაკოლოგიასა და გენომიკას იმის დასადგენად, თუ როგორ მოქმედებს ინდივიდის გენეტიკური შემადგენლობა მის რეაქციაზე წამლებზე, მათ შორის ვაქცინებზე.
ის განიხილავს შეძენილი და მემკვიდრეობითი გენეტიკური ვარიაციების გავლენას პაციენტებში წამლის მიმართ რეაგირებაზე, ინდივიდის გენეტიკური ფაქტორების წამლის ან ვაქცინის შეწოვასთან, განაწილებასთან, მეტაბოლიზმთან და ელიმინაციასთან კორელაციის გზით. ის განიხილავს მრავალი გენის გავლენას წამლისა და ვაქცინის მიმართ რეაგირებაზე.
ფარმაკოგენომიკის მთავარი მიზანია პაციენტის გენოტიპის გათვალისწინებით, წამლის თერაპიის, მათ შორის ვაქცინაციის ოპტიმიზაციის რაციონალური საშუალებების შემუშავება, რათა უზრუნველყოფილი იყოს მაქსიმალური ეფექტურობა მინიმალური გვერდითი მოვლენებით.
ფარმაკოგენომიკის გამოყენებით, მიზანია, რომ ფარმაცევტულმა მედიკამენტურმა მკურნალობამ, ვაქცინაციის ჩათვლით, ჩაანაცვლოს ან სულ მცირე შეავსოს ის, რასაც „ერთი წამალი ყველას ერგება“ მიდგომას უწოდებენ. ფარმაკოგენომიკა ასევე ცდილობს აღმოფხვრას წამლების დანიშვნის „ცდისა და შეცდომის“ მეთოდი, რაც ექიმებს საშუალებას აძლევს გაითვალისწინონ პაციენტის გენები, ამ გენების ფუნქციონალურობა და ის, თუ როგორ შეიძლება ამან გავლენა მოახდინოს პაციენტის მიმდინარე ან მომავალი მკურნალობის ეფექტურობაზე (და საჭიროების შემთხვევაში, ახსნან წარსული მკურნალობის წარუმატებლობა).
2020 წლის აგვისტოს ჟურნალი მუხლი სახელწოდება „COVID-19 თერაპიების ფარმაკოგენომიკა“ იყო. აქ მოცემულია მისი ოპტიმისტური შეხედულებები და დასკვნები:
„ფარმაკოგენომიკამ შესაძლოა ამ პრეპარატების ინდივიდუალიზაციის საშუალება მოგვცეს, რითაც გაუმჯობესდება ეფექტურობა და უსაფრთხოება. ... ფარმაკოგენომიკამ შესაძლოა დაეხმაროს კლინიცისტებს, აირჩიონ პირველი რიგის შესაბამისი აგენტები და საწყისი დოზირება, რაც, სავარაუდოდ, უზრუნველყოფს პრეპარატის ადეკვატურ ზემოქმედებას კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებში; მათ შორის, ვისაც არ შეუძლია არაეფექტური თერაპიის უშედეგო ხარჯვა. ასევე მნიშვნელოვანია ტოქსიკურობის რისკების მინიმიზაცია, რადგან COVID-19 განსაკუთრებით მოქმედებს მათზე, ვისაც სხვა მედიკამენტური თერაპიის თანმხლები დაავადებები აქვს. ... ჩვენ აღმოვაჩინეთ მტკიცებულება, რომ რამდენიმე გენეტიკურმა ვარიანტმა შეიძლება შეცვალოს ჰიდროქსიქლოროქინის, აზითრომიცინის, რიბავირინის, ლოპინავირის/რიტონავირის და შესაძლოა ტოცილიზუმაბის ფარმაკოკინეტიკა, რამაც ჰიპოთეტურად შეიძლება გავლენა მოახდინოს კლინიკურ პასუხსა და ტოქსიკურობაზე COVID-19-ის მკურნალობაში. ... ეს მონაცემები მხარს უჭერს დნმ-ის ნიმუშების შეგროვებას COVID-19 თერაპიის ასობით მიმდინარე კლინიკური კვლევის ფარმაკოგენომიკური კვლევებისთვის. ფარმაკოგენომიკის სფეროში ერთ-ერთი ყველაზე დიდი წარმატების ისტორია იყო პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება სხვა, ძალიან ლეტალური, ინფექციური დაავადების სამკურნალოდ: აბაკავირი აივ ინფექციის სამკურნალოდ. ... მწვავე დაავადების, როგორიცაა COVID-19, დროს ფარმაკოგენეტიკა სასარგებლო იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გენეტიკური ტესტის შედეგები უკვე ცნობილია. ხელმისაწვდომი (ანუ, პრევენციული ფარმაკოგენეტიკური ტესტირება) ან სწრაფად ხელმისაწვდომი (ანუ, მკურნალობის ადგილზე გენეტიკური ტესტირება). ... COVID-19 პანდემიის მიერ შექმნილი უპრეცედენტო გამოწვევების წინაშე, სამედიცინო საზოგადოებებს შორის თანამშრომლობითი ძალისხმევა უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ოდესმე, ამ მკურნალობის ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად და უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად. COVID-19-ის ზოგიერთი მასშტაბური ეროვნული კვლევა აფასებს ფარმაკოგენომიკას, რაც განსაზღვრავს ფარმაკოგენომიკური მარკერების როლს მომავალი კლინიკური გამოყენებისთვის.
2020 წლის ივლისის NPR-ის გამოცემა დამალვა სათაური ჰქონდა „პერსონალიზებული მედიცინის კვლევამ შესაძლოა COVID-19-ის მკურნალობაში დახმარება გაგვიწიოს“. ეს სიახლედ ჩაითვალა:
მთელი ქვეყნის მასშტაბით ყველა ჩვენგანის კვლევის პროგრამა მისი მიზანია ყველა სახის სამედიცინო მკურნალობის, მათ შორის ახალი კორონავირუსისთვის შემუშავებული მკურნალობის მეთოდების მორგება. ამ დროისთვის, ქვეყნის მასშტაბით 271,000 2015-ზე მეტმა ადამიანმა დარეგისტრირდა ინიციატივასთან მონაცემების გასაზიარებლად. „ყველაფერი ჩვენ“ პრეზიდენტ ბარაკ ობამას დროს XNUMX წელს დაარსდა და მოიცავს მთელი ქვეყნის მასშტაბით დაწესებულებებს.
„ეს ჩვენი მონაწილეებისთვის საინტერესო შესაძლებლობაა, პირდაპირი გავლენა მოახდინონ COVID-19-ის კვლევაზე და ნახონ, თუ როგორ ახდენს მათი მონაწილეობა ამ ისტორიულ ძალისხმევაში ნამდვილად ცვლილებას“, - თქვა დოქტორმა ელიზაბეტ ბერნსაიდმა. „ეს ფოკუსირებული ინიციატივა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი შეიძლება იყოს იმ თემების წევრებისთვის, რომლებიც ხშირად არასაკმარისად არიან წარმოდგენილნი ჯანდაცვის კვლევაში და რომლებიც შეიძლება ეჭვქვეშ აყენებდნენ კვლევაში მონაწილეობის საერთო და პირად სარგებელს“.
შეჯამების სახით, პანდემიის დასაწყისშივე არსებობდა ლეგიტიმური სამედიცინო ინტერესი პერსონალიზებული მედიცინის გამოყენების მიმართ, რომლის დროსაც მედიკამენტები და მათი კომბინაციები ოპტიმიზირებულია ინდივიდებისთვის ან მოსახლეობის გარკვეული დემოგრაფიული ჯგუფებისთვის. მთავარი მიზანია მედიკამენტებისა და ვაქცინების ტოქსიკურობის, გვერდითი რეაქციების და სიკვდილიანობის მინიმიზაცია.
თუმცა, ერთი რამ ახლა ცხადია. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოები კოვიდ პანდემიის მართვისადმი პერსონალიზებულ მიდგომას აგრესიულად არ მისდევენ. ისინი თავიანთ რესურსებსა და იმედებს მასობრივ ვაქცინაციაზე აფუძნებენ, როგორც წახალისებულ, იძულებით, ასევე სულ უფრო სავალდებულო ვაქცინაციაზე. იმედმა, რომ ამ პანდემიისგან თავის დაღწევას შევძლებთ, სანდოობა დაკარგა.
ამის საპირისპიროდ, ალტერნატიული პერსონალიზებული მიდგომა, რომელსაც ასობით ექიმი იყენებს და რომელიც ჯენერიკულ მედიკამენტებს, ვიტამინებსა და დანამატებს ეფუძნება, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებების მიერ უფრო მეტად დაბლოკილი იყო, ვიდრე მხარდაჭერილი.
შემოთავაზებული ახალი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სტრატეგია
პირველი ნაწილი: ინდივიდები დამოუკიდებლად ან პირადი ექიმის რჩევით იღებენ გადაწყვეტილებას, გაიკეთონ თუ არა კოვიდ-19-ზე ვაქცინაცია. ასევე, უნდა მიიღონ ის, რასაც მთავრობის წარმომადგენლები ამბულატორიული და სტაციონარული პაციენტებისთვის კოვიდ-19-თან ბრძოლის საუკეთესო სამედიცინო გადაწყვეტილებებად მიიჩნევენ.
მეორე ნაწილი: პირები ირჩევენ სასურველ სამედიცინო პროფესიონალს, რომელიც, მათი განათლების, მომზადების, გამოცდილებისა და წარმატებული კლინიკური შედეგების საფუძველზე, ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებს ვაქცინაციის ალტერნატივებსა და მთავრობის მიერ დაწინაურებულ სამედიცინო გადაწყვეტილებებს სთავაზობს. სამედიცინო პროფესიონალი იყენებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, მდგომარეობას, საჭიროებებს და უნიკალურ პირად ბიოლოგიურ და გენეტიკურ გარემოებებს საუკეთესო პერსონალიზებული სამედიცინო გადაწყვეტის მისაღწევად.
ამგვარად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ახალი სტრატეგია ორმაგია. ფართოდ ხელმისაწვდომი ვაქცინაცია მოსახლეობის ნაწილის სურვილებისა და საჭიროებების დასაკმაყოფილებლად ან დახვეწილად მორგებული ხდება. მეორე ნაწილის გამოყენებასთან ერთად, პანდემიის დროს რეალური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვა არ იკარგება.
სტრატეგიის მეორე ნაწილი პირდაპირ ეხება ზოგიერთი ამერიკელის მიერ Covid ვაქცინაციის მიმართ ფართოდ გავრცელებულ წინააღმდეგობას.
ეს რაციონალური პერსპექტივაა, რომელიც თანხვედრაშია სამედიცინო თავისუფლების რწმენასთან. თუ ადამიანი თვლის, რომ Covid ვაქცინებს გარკვეული სამედიცინო სარგებელი მოაქვს, მაშინ ტრადიციული სამედიცინო პრაქტიკა მხარს უჭერს მათ გამოყენებას ინდივიდუალური თერაპიული საფუძველზე. ეს არის თავისუფალი პირადი გადაწყვეტილება, შესაძლოა, ექიმთან კონსულტაციით, იმის აღიარების მიზნით, რომ Covid ვაქცინის რისკებს მისი სარგებელი აჭარბებს.
რისკები და სარგებელი შეიძლება ეფუძნებოდეს ვაქცინების შესახებ არსებული სამედიცინო ინფორმაციის პირად კვლევას. ან სამთავრობო უწყებების ინფორმაციას, ხშირად ექიმის რჩევის გარეშე.
არ უნდა უგულებელვყოთ Covid ვაქცინების შესახებ საზოგადოებისთვის მზარდი ნეგატიური ინფორმაცია. გამოქვეყნებული სამედიცინო კვლევის ერთ-ერთი ბოლოდროინდელი მაგალითი მუხლი ის არის, რომ „ხარჯ-სარგებლის ანალიზმა ძალიან კონსერვატიულად აჩვენა, რომ ყველაზე დაუცველ 19+ წლის დემოგრაფიულ ჯგუფში თითოეული ვაქცინაციით გამოწვეული სიკვდილიანობის რაოდენობა ხუთჯერ მეტია Covid-65-ით გამოწვეულ სიკვდილიანობასთან შედარებით“. იმავე კვლევიდან: „ვაქცინიდან რვა დღის განმავლობაში (სადაც ნული დღე ვაქცინაციის დღეა), ვაქცინაციის შემდგომი ყველა სიკვდილიანობის სამოცი პროცენტი VAERS-ში ფიქსირდება“. ამ კვლევამ დაასკვნა: „გაურკვეველია, რატომ ტარდება, ნებადართულია და პოპულარიზდება ეს მასობრივი ვაქცინაცია ყველა ჯგუფისთვის“.
მედიკამენტის ადამიანზე მორგების სიბრძნის დანერგვის მცდელობისას, აუცილებელია მეცნიერულად ვაღიაროთ, რომ სამედიცინო, გენეტიკური და ბიოლოგიური თვალსაზრისით, არ არსებობს ორი სრულიად იდენტური ადამიანი; ეს უდავოა. სწორედ ამიტომ, ფარმაკოგენომიკის გამოყენებას აქვს თავისი როლი. ვაქცინის საშუალო სტატისტიკური შედეგების განხილვა უგულებელყოფს და უპატივცემულოდ აქცევს ინდივიდუალურ ბიოლოგიურ მახასიათებლებს, სამედიცინო მდგომარეობებს, შეშფოთებასა და საჭიროებებს. ეს ვაქცინების გაზვიადებაა.
ამერიკელებს ყოველთვის სურდათ საკუთარი თავის უნიკალურ ინდივიდებად აღქმა. ეს სამედიცინო ქმედებებშიც ითარგმნება. ყველასთვის მასობრივი ვაქცინაცია ამერიკელების ამ ტრადიციულ რწმენას უგულებელყოფს და აუფასურებს.
ასევე არსებობს საფუძვლიანი შეშფოთება, რომ ვაქცინაციაზე ინფორმირებული თანხმობის მიცემა არ ეფუძნება სხვადასხვა სამედიცინო ისტორიის მქონე სხვადასხვა კატეგორიის ადამიანებისთვის რისკების შესახებ მონაცემების სრულ და ადვილად გასაგებ წარმოდგენას.
ვაქცინაციის წინააღმდეგობის გაწევის მსურველებს უფლება აქვთ, ეჭვი შეიტანონ იმაში, რომ სამთავრობო უწყებებმა მკაცრად არ დაიცვეს სამედიცინო მეცნიერება, მონაცემები და გამოცდილება. მაგალითად, ვრცელი ლიტერატურა ასკვნის, რომ სახლში დარჩენის სავალდებულო ზომები, კარანტინი და პირბადის ტარება პანდემიის შედეგების კონტროლში ეფექტური არ აღმოჩნდა.
ამჟამად არსებობს მნიშვნელოვანი მტკიცებულება იმისა, რომ ვაქცინირებულებს შეუძლიათ გადამდები ინფექციების დაჭერა და ვირუსის გავრცელება. „ჩვენ გვაქვს მონაცემები აგვისტოს პირველი კვირის მონაცემებით Medicaid-ისა და Medicare-ის სერვისების ცენტრიდან, რომლებიც აჩვენებს, რომ… Covid-ით საავადმყოფოში მყოფი 60 წელზე უფროსი ასაკის ხანდაზმულების 65 პროცენტზე მეტი ვაქცინირებულია“, - აღნიშნა ცოტა ხნის წინ პატივცემულმა დოქტორმა პიტერ მაკკალოუმ.
ეს ძირს უთხრის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სააგენტოებისა და მათი სამედიცინო ავტორიტეტის სანდოობას და ანადგურებს საზოგადოების ნდობას პანდემიის პოლიტიკის განმახორციელებელი ფედერალური სააგენტოების მიმართ.
მხოლოდ ერთი სამედიცინო გადაწყვეტის მცდარი წარმოდგენა
თუ მთავრობა საზოგადოების გარკვეულ ნაწილს Covid ინფექციის სამკურნალოდ პერსონალიზებული მკურნალობის არჩევის, ხოლო მეორე ნაწილს ვაქცინაციის (და მთავრობის სხვა ქმედებების) უფლებას მისცემს, რატომ არ არის ეს მისაღები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკა? ორნაწილიანი სტრატეგია სულ უფრო მნიშვნელოვანი გახდება, რადგან მთავრობა თვეების ან წლების განმავლობაში რეგულარულად წაახალისებს ან სავალდებულო გახდის ბუსტერ აცრებს.
არჩევანი რაციონალურია, თუ არსებობს ვაქცინაციის გარდა სხვა პერსონალიზებული მკურნალობის ვარიანტებიც, რომელთა მიღებაც ზოგიერთი სამედიცინო პროფესიონალისგან არის შესაძლებელი. მართლაც, ამჟამად არსებობს ვრცელი სამედიცინო ლიტერატურა მკურნალობის პროტოკოლებზე არა მხოლოდ განკურნების, არამედ კოვიდ ინფექციის პრევენციის მიზნით. მათ ძალიან წარმატებით იყენებენ ასობით ამერიკელი ექიმი.
და საზოგადოებისთვის მიღწეული ზოგიერთი ინფორმაცია, როგორიცაა ინდოეთსა და ინდონეზიაში ჯენერიკი ივერმექტინის ძალიან წარმატებული გამოყენება, აძლიერებს ზოგიერთი ადამიანის მიდრეკილებას, ეძიონ ალტერნატიული სამედიცინო გადაწყვეტილებები. ასევე, კონგრესის 100-დან 200-მდე წევრმა... გამოყენებული ეს ჯენერიკი.
გარდა ამისა, ამჟამად არსებობს ვრცელი სამედიცინო ლიტერატურა, რომელიც საზოგადოებისთვის სულ უფრო ცნობილი ხდება და ადასტურებს წინა Covid ინფექციის შედეგად მიღებული ბუნებრივი იმუნიტეტის ძლიერ ეფექტურობას. რაციონალური პირადი გადაწყვეტილებაა დაასკვნა, რომ ადამიანის ბუნებრივი იმუნიტეტი საკმარისი სამედიცინო დაცვაა ვაქცინაციის ნებისმიერი რისკის აღების გარეშე. მათ აქვთ უფლება მიმართონ სამედიცინო პროფესიონალს, რომელიც ეთანხმება ამ სამედიცინო რეალობას.
ამ მიდგომის ერთადერთი წარმოუდგენელი „წაგებული“ ვაქცინის მწარმოებლები იქნებიან, რომლებსაც უფრო მცირე ბაზარი ექნებათ.
ექიმებს უნდა ჰქონდეთ თავისუფლება, ურჩიონ პაციენტებს ან გენერიკული მედიკამენტებით მკურნალობის პროტოკოლის გამოყენება, ან დაეხმარონ მათ ბუნებრივი იმუნიტეტის დოკუმენტირებაში (ვალიდური ტესტირებით), რათა პაციენტებმა ვაქცინაციის ნაცვლად პერსონალიზებული სამედიცინო ქმედებები განახორციელონ.
ამ ორნაწილიანი პოლიტიკური მიდგომის ფარგლებში, რომელიც ხელს უწყობს პერსონალიზებულ სამედიცინო დაცვასა და მასობრივ ვაქცინაციას შორის არჩევანის გაკეთებას, მთელი მოსახლეობა შეიძლება სრულად იყოს დაცული სამედიცინო თავისუფლების შეწირვის გარეშე და ვაქცინაციის სხვადასხვა ფორმის სავალდებულოობის გარეშე. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა არ მოითხოვს ერთი სამედიცინო გადაწყვეტის საზოგადოების სრულ აღიარებას.
ეს სტრატეგია თანხვედრაშია პანდემიის დასაწყისში ბევრი ექიმის მოსაზრებასთან. კერძოდ, ვაქცინაცია უნდა იყოს მიმართული იმ ადამიანებზე, რომლებსაც Covid-70-ის სერიოზული ზემოქმედების ყველაზე მაღალი რისკი აქვთ და არა მთელ მოსახლეობაზე. საზოგადოებისთვის ფართოდ არის ცნობილი და სამედიცინო დაწესებულებების მიერ მიღებული, რომ ეს პანდემია არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს XNUMX წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის, როგორც ავადმყოფობის, ასევე სიკვდილის თვალსაზრისით, თუ მათ არ აქვთ სერიოზული თანმხლები დაავადებები. საზოგადოების უმეტესობისთვის ინფექციის სიკვდილიანობის მაჩვენებლები ვაქცინაციის სასარგებლოდ არ მიუთითებს.
საზოგადოების დიდი ნაწილი იმსახურებს და სურს არჩევანის გაკეთებას, რათა თავი დაიცვას ვაქცინის ნაცვლად სხვა ვაქცინა გამოიყენოს. ეს არჩევანი მხოლოდ იმ შემთხვევაში გახდება ხელმისაწვდომი, თუ მთავრობა სამედიცინო პროფესიონალებს საშუალებას მისცემს და მხარს დაუჭერს, რომ პაციენტებს ვაქცინების ალტერნატივები შესთავაზონ.
აი, ეთიკური და სამედიცინო ჭეშმარიტება: ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაცვა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვაზე მაღლა დგას, მაგრამ არ ეწინააღმდეგება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვას. ზედმეტად იძულებითი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ქმედებები, როგორიცაა ვაქცინაციის სავალდებულო აკრძალვა, ეწინააღმდეგება ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაცვას ბევრი ადამიანისთვის, ვისაც ეშინია ვაქცინებზე უარყოფითი რეაქციების დაბალი ალბათობისაც კი.
აი, საბოლოო სამედიცინო ჭეშმარიტება: როდესაც ყველა არსებული სამედიცინო მეცნიერება და საშუალება სრულად გამოიყენება, შედეგი არის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის უსაფრთხო დაცვა, როგორც ექიმების, ასევე ინდივიდების სამედიცინო თავისუფლების შეწირვის გარეშე.
ამჟამინდელი სტრატეგია წარუმატებელი აღმოჩნდა
როდესაც ამ პანდემიასთან გამკლავების ორ წელს ვუახლოვდებით, უამრავი მტკიცებულება ჩნდება, რომ მასობრივ ვაქცინაციაზე აქცენტი დიდწილად ჩავარდა. აშშ-ში პლანეტაზე Covid-ით გარდაცვლილთა ყველაზე მაღალი მაჩვენებელია. ახლაც კი, მასობრივი ვაქცინაციის მიდგომის ფართოდ გამოყენების შემდეგ, ყოველდღიურად 2,000 სიკვდილიანობა Covid ინფექციას უკავშირდება. ყოველ კვირას Covid-ით გარდაცვლილთა რიცხვში მეტი ადამიანი ფიქსირდება, ვიდრე 3,000 სექტემბრის კატასტროფის დროს დაღუპული 9 ადამიანი.
არ უნდა უგულებელვყოთ ფართოდ ციტირებადი ჟურნალი შესწავლა სახელწოდებით „COVID-19-ის შემთხვევების ზრდა არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციის დონესთან ამერიკის შეერთებული შტატების 68 ქვეყანაში და 2947 ოლქში“.
სრულად ვაქცინირებულთა შორის ინფექციების გარღვევა იზრდება. რადგან დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ ვაქცინები კარგავენ ეფექტურობის დიდ ნაწილს, განსაკუთრებით ვარიანტების წინააღმდეგ. სრულად ვაქცინირებულ ადამიანებს შეუძლიათ კორონავირუსის მატარებელი და გადამტანი იყვნენ და ატარებენ კიდეც.
თუ გსურთ, პირველადი წყაროდან გაიგოთ, თუ როგორ დააფიქსირეს ამერიკელმა ექიმებმა Covid ვაქცინების საკუთარი და პაციენტებზე უარყოფითი გავლენა, მაშინ წაიკითხეთ მათი რამდენიმე სტატია. მტკიცებულებები.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ახალ სტრატეგიას, რომელიც აღარ ეფუძნება ერთპიროვნულ მასობრივ ვაქცინაციას, შეუძლია ფართო საზოგადოებრივი მხარდაჭერის მოპოვება. ახლა დროა, პანდემიის დროს პერსონალიზებული მედიცინის გამოყენება მხარი დავუჭიროთ და დავუჭიროთ მხარი.
არჩევანის ხელშეწყობა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გაცილებით უკეთესი მიდგომაა, ვიდრე ავტორიტარული პანდემიური კონტროლის ფართოდ გამოყენება, რამაც სიცოცხლე გაანადგურა, ფსიქიკური სტრესი და მრავალი თანმხლები სიკვდილი გამოიწვია.
ამ უკანასკნელ საკითხთან დაკავშირებით, დაავადებათა კონტროლის ცენტრმა აღიარა, რომ განწყობის დარღვევები ადამიანებს Covid-2019-ის მძიმე შემთხვევების მაღალი რისკის ქვეშ აყენებს. შეადარეთ პანდემიამდელი 2020 და 53 წლები, როდესაც გლობალურად დეპრესიის 28 მილიონი ახალი შემთხვევა დაფიქსირდა, რაც XNUMX%-იან ზრდას წარმოადგენს, როგორც ეს ანგარიშშია აღნიშნული. ის Lancetრა თქმა უნდა, კოვიდის წინააღმდეგ საბრძოლველად მეტი სამედიცინო არჩევანის ხელშეწყობა ადამიანებს როგორც ფსიქიკური, ასევე ფიზიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში დაეხმარება.
ვაქცინაციის სავალდებულო მოთხოვნებისადმი წინააღმდეგობა არ უნდა აღიქმებოდეს, როგორც არაპატრიოტული ქმედება ან სხვებისთვის ზიანის მიყენება. პერსონალიზებული მედიცინის მხარდაჭერა ამერიკის ეკონომიკაზე უარყოფითი ზემოქმედების თავიდან აცილების საშუალებაა, რადგან ვაქცინაციის მკაცრი, არამოქნილი სავალდებულო მოთხოვნები ბევრ ამერიკელს აიძულებს, შეეგუოს სამსახურის დაკარგვას, რაც საფრთხეს უქმნის საზოგადოებრივ უსაფრთხოებას.
სიცოცხლის, ჯანმრთელობისა და უსაფრთხოების შენარჩუნება, რა თქმა უნდა, ყველა ადამიანის მიზანია. ჩვენ ვაქცინებზე მეტი ინსტრუმენტი გვაქვს, რათა დავეხმაროთ ადამიანებს მიზნის მიღწევაში. ახლა ჩვენ გვჭირდება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულება, რომელიც ყველა ინსტრუმენტის თავისუფლად არჩევის საშუალებას მისცემს.
-
დოქტორი ჯოელ ს. ჰირშჰორნი, „პანდემიური შეცდომების“ და პანდემიის შესახებ მრავალი სტატიის ავტორი, ათწლეულების განმავლობაში მუშაობდა ჯანმრთელობის საკითხებზე. ვისკონსინის უნივერსიტეტის (მედისონი) სრული პროფესორის რანგში, იგი ხელმძღვანელობდა სამედიცინო კვლევის პროგრამას ინჟინერიისა და მედიცინის კოლეჯებს შორის. ტექნოლოგიების შეფასების კონგრესის ოფისისა და ეროვნული გუბერნატორების ასოციაციის უფროსი თანამდებობის პირის რანგში, იგი ხელმძღვანელობდა ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ძირითად კვლევებს; მან ჩვენება მისცა აშშ-ის სენატისა და წარმომადგენელთა პალატის 50-ზე მეტ მოსმენაზე და დაწერა ასობით სტატია და სტატია წამყვან გაზეთებში. ის 10 წელზე მეტია, რაც აღმასრულებელ მოხალისედ მუშაობს ერთ-ერთ მსხვილ საავადმყოფოში. ის არის ამერიკელი ექიმებისა და ქირურგების ასოციაციის და ამერიკის ფრონტის ხაზის ექიმების წევრი.
ყველა წერილის ნახვა
