გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
პრობლემის სიღრმის გაგება
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) ბოლო დროს დასავლური ქვეყნების მრავალი წარმომადგენლის ცნობიერებაში გამართლებულად შევიდა, როგორც დესტრუქციული, უპასუხისმგებლო ბიუროკრატიული ძალისხმევის მაგალითი. შეზღუდვების დაწესებისა და ინდივიდებისა და ერებისგან შეძლებული სპონსორების სასარგებლოდ ფულის გამოძალვის მცდელობისას, ის არანაირ სასარგებლო როლს არ თამაშობს ბევრი ადამიანის ცხოვრებაში, გარდა იმისა, რომ პოტენციურ კარიერულ გზას უქმნის მათ, ვისაც სურს მოგზაურობა, კარგი ხელფასი და ალტრუისტული უპირატესობის განცდა. ადამიანის უფლებების დარღვევასა და ასობით მილიონი ადამიანის გაღატაკებაში კოვიდ-19-ზე რეაგირების დროს მისი როლის გამო, მან წარმოშვა მოძრაობა „გასვლა WHO-დან“, რომელიც ინდივიდუალური და ეროვნული სუვერენიტეტის უზენაესობაზე დგას.
ეს გასაგებია, მაგრამ ასევე არსებობს გულუბრყვილო და გამარტივებული ხედვის რისკი. თუ ჯანმო უნდა დაიშალოს, ამის მომხრეებმა პირველ რიგში უნდა გააცნობიერონ, თუ რატომ არსებობს იგი, მისი შეზღუდვები და კონტექსტი. ის არ არის მსოფლიო ჰეგემონიური ძალა და არც შეიძლება იყოს, მაგრამ ასახავს გაცილებით ღრმა და რთულ საფრთხეს ადამიანის ძირითადი უფლებების, დემოკრატიისა და თავად გლობალური ჯანმრთელობისთვის. ადამიანის ჯანმრთელობაში გლობალური უთანასწორობის შესამცირებლად ჩამოყალიბებულმა მან წვლილი შეიტანა... სტაბილური გაუმჯობესება მოსახლეობის ჯანმრთელობაზე წარსულში, როგორც ეს აჩვენა უფრო მეტი ხნის წინ რომ მას შეუძლია გააუარესოს სიტუაციამისი ქმედებები და შედეგები ასახავს მის ბატონებსდა არა დამოუკიდებელი ერთეული, რომელიც გაიძვერა.
ამიტომ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას უფრო ფართო პრობლემის ნაწილად უნდა მივუდგეთ. თუ პრივილეგირებული უმცირესობა რაიმე სახის გლობალურ ჰეგემონიას ცდილობს, რეაგირება არ შეიძლება სხვა პრივილეგირებული უმცირესობის სურვილებზე იყოს დაფუძნებული. მასში უნდა ჩაერთონ ისინი, ვისაც ყველაზე მეტად ეხმარებიან და ყველაზე მეტად ზარალდებიან, ვინც იხდიან ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის და ვისაც შეუძლია კვლავ დაეყრდნოს მას. თუ საქმე სუვერენული ხალხისა და სუვერენული სახელმწიფოების მიერ საკუთარი ინტერესების ხელახლა დამკვიდრებას ეხება, მაშინ პასუხი სწორედ მათ უნდა გაეცეს.
ხალხების ღალატი
2020 წლიდან მოყოლებული, ჯანმო-მ ორგანიზება გაუწია და დაამტკიცა ერთ-ერთი ყველაზე დამანგრეველი თავდასხმა ინდივიდუალურ და საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე, რაც კი ოდესმე უნახავს მსოფლიოს. ძლიერ კონფლიქტური სპონსორების დავალებით, ამ საერთაშორისო ბიუროკრატიამ ხელი შეუწყო პოლიტიკას, რომელიც დიდ ზიანს აყენებდა მსოფლიოს ყველაზე დაუცველ ფენებს. ორგანიზაციამ მიმართა მათ, ვისი მომსახურებისთვისაც შეიქმნა, რითაც დაუბრუნდა მეორე მსოფლიო ომამდელ ტექნოკრატიულ ავტორიტარიზმს, რომელიც ახასიათებდა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას ევგენიკის, კოლონიალიზმისა და ევროპული ფაშიზმის ეპოქაში.
მათი ქმედებების გავლენის სრულად გაცნობიერებით, ჯანმომ ხელი შეუწყო იძულებით ას მილიონზე მეტი დამატებითი ადამიანები მწვავე საკვების უკმარისობასა და სიღარიბეში აღმოჩნდებიან ათი მილიონი მეტი გოგონა ბავშვთა ქორწინებასა და სექსუალურ მონობაში აღმოჩნდა. ამან ხელი შეუწყო თაობის წართმევა განათლების მიღების აუცილებლობა სიღარიბიდან გამოსასვლელად და ზრდისთვის ეროვნული ვალები ქვეყნების გლობალური მტაცებლების წყალობაზე დატოვება. ეს იყო ვირუსზე განზრახ რეაგირება იცოდნენ თავიდანვე იშვიათად იყო მძიმე, ვიდრე ავადმყოფი ხანდაზმული ადამიანები. ჯანმომ უპრეცედენტო სიმდიდრის გადაცემა თავდაპირველად მისი დავალებიდან მათ დაცვამდე, ვინც ამჟამად მისი მუშაობის უმეტეს ნაწილს აფინანსებს და ხელმძღვანელობს. ყოველგვარი სინანულის გარეშე, ჯანმო ახლა ცდილობს გაზრდილი სახელმწიფო დაფინანსება მეშვეობით რისკის არასწორი წარმოდგენა მდე ინვესტიციის დაბრუნება ამ პასუხის გასამყარებლად.
როგორ ლპება ინსტიტუტი
თავისი კონსტიტუცია 1946 წელს დაწერილი ჯანმო მიზნად ისახავდა მსოფლიო ომისა და კოლონიალიზმის ნანგრევებიდან გამოსული ხალხების თანასწორობის ხელშეწყობას, სადაც ყველა ეროვნული სახელმწიფო თანასწორი და დამოუკიდებელი იქნებოდა, როგორც მისი ერთადერთი ორგანო. ეს გაგრძელდა მთელი ალმა-ატას დეკლარაცია 1978 წელს, სადაც მათი სუვერენული მთავრობების დაქვემდებარებაში მყოფი თემების საჭიროებებსა და მოთხოვნილებებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძირითად ფოკუსსა და ინფორმატორად აქცევდა.
ყველა ადამიანური ინსტიტუტის მსგავსად, ესეც დიდხანს ვერ გასტანს. მაღალი ხელფასები და ბიზნეს კლასის მოგზაურობები ეგზოტიკურ ადგილებში იზიდავს ადამიანებს, რომლებსაც მოსწონთ და სჯერათ, რომ მათ აქვთ ასეთი პრივილეგიების უფლება. თანამშრომლები, რომლებიც ორგანიზაციაზე არიან დამოკიდებულნი ასეთი შეღავათების მისაღებად, პრიორიტეტს ანიჭებენ მის კეთილდღეობას იმ ადამიანების საჭიროებებზე მაღლა, რომლებსაც ის უნდა ემსახურებოდეს. თანამშრომლები, რომლებიც გარიყულნი არიან თავიანთი ქმედებების გავლენისგან, მალე პოულობენ თვითგანვითარებას, დასაქმების ვადას და პენსიას, რაც მიიღწევა მათი დამფინანსებლების მოსმენით და არა მათი ქმედებებით დაზარალებული ადამიანების მოსმენით.
ჩემი ჯანმო-ს დეპარტამენტის დირექტორის ყურება, რომელიც ყველაფერს ტოვებდა, როდესაც კერძო დამფინანსებელი ურეკავდა მის ტელეფონზე, დამამცირებელი იყო, მაგრამ ასევე ჯანმო-ს ძირითადი მისიის ღალატი. გენერალური დირექტორის ხელის ჩამორთმევა კორპორატიული ავტორიტარიზმის წარმომადგენლებთან. დავოსში მსგავსი ღალატია. მსახურს არ შეუძლია ორ ბატონს ემსახუროს.
თითქმის 80 წლის უზარმაზარ და განცალკევებულ ბიუროკრატიად ქცეული ჯანმო მსოფლიოს ხალხის წარმომადგენლის გარდა სხვა არაფერია. აბორტის სახელმძღვანელო მითითებები ქვეყნებს ავალებს, უზრუნველყონ აბორტი მშობიარობის დრომდე, ამავდროულად უარყოფს განხილვის მოთხოვნას, მაშინ როდესაც ის აწარმოებს მითითებებს ბავშვობის განათლება სექსუალობასა და გენდერზე, საუკეთესო შემთხვევაში, კულტურული მრავალფეროვნებისადმი მსგავს უხეშ უგულებელყოფას აჩვენებს. ბიზნეს კლასის სავარძლიდან კლიმატის ცვლილების შესახებ განუწყვეტელი განგაში, მსოფლიოს ღარიბებისთვის წიაღისეული საწვავის ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესების წინააღმდეგ ლობირება, აძლიერებს უთანასწორობააშკარა ხორცის წინააღმდეგ ომი დამატებით ამატებს მეცნიერების უგულებელყოფა.
ამგვარად, როგორც ჩანს, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ისტორიის ნაგავსაყრელზე გადასაგდებად არის მზად. თუმცა, ის უფრო ინსტრუმენტია, ვიდრე ეშმაკი. ვერტიკალურ საქონელზე დაფუძნებულ მიდგომაზე ორიენტირებული უზარმაზარი და მზარდი გლობალური ჯანდაცვის ინდუსტრიის ნაწილი, ის მრავალი ინსტიტუტიდან ერთ-ერთია, რომელიც ემსახურება მათ სურვილებს, ვინც ის მიითვისა. დამანგრეველისგან ერთი ჩაქუჩის ამოღება ხელს არ შეუშლის მას სახლის დანგრევაში, უბრალოდ, მათ, ვინც სახლის გადარჩენას ცდილობს, მიღწევის ცრუ განცდას აძლევს. თქვენ გადაარჩენთ სახლს დამანგრევლების შეჩერებით. ნებისმიერი სხვა ინსტრუმენტის მსგავსად, ჩაქუჩსაც კვლავ აქვს სასარგებლო დანიშნულება.
კერძოდ, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ წარმოდგენილი პრობლემები არ გაქრება, თუ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია ამას გააკეთებს. ამის მაგალითია პანდემიის დღის წესრიგი, რომელიც ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში დომინირებდა. როგორც კერძო კორპორაციების, მათი ინვესტორებისა და ეროვნული ბიუროკრატიის სიმდიდრის კონცენტრაციის ინსტრუმენტი, რომელთანაც ისინი სულ უფრო მეტად თანამშრომლობენ, მას განხორციელების მრავალი ალტერნატიული გზა აქვს. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებში ცვლილებების ბოლო რაუნდი იყო... მიერ ინიცირებული შეერთებული შტატების ადმინისტრაცია და არა თავად ჯანმო. ფარმაცევტული ინვესტორები და მძიმე ფარმაცევტული სექტორის მქონე ქვეყნები დომინირებენ. ჯანმო-ს დაფინანსება და დააკონკრეტოს მისი ქმედებები. ჯანმო ჰეგემონის ნაცვლად, უფრო მეტად ნებაყოფლობითი მლიქვნელი და მარიონეტია.
არანაკლებ მნიშვნელოვანია ის ფაქტი, რომ კორუფციისა და ეთიკის უგულებელყოფის მიუხედავად, ჯანმო-ს საქმიანობის ნაწილი მაინც სიცოცხლეს იხსნის. ასევეა პარტნიორი ორგანიზაციები გლობალური ჯანდაცვის ინდუსტრიაში. ისინი მხარს უჭერენ დაბალი რესურსების მქონე ქვეყნებს ენდემურ ინფექციურ დაავადებებთან გამკლავებაში და ამით აშკარად ამცირებენ სიკვდილიანობას. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ყალბი ფარმაცევტული საშუალებების - დედამიწაზე ერთ-ერთი უდიდესი კრიმინალური ინდუსტრიის - ზემოქმედების შემცირებაში. ისინი კვლავ მხარს უჭერენ არასაკმარისი რესურსების მქონე ჯანდაცვის სისტემების გაძლიერებას. მათი უმნიშვნელოობა ბევრი ადამიანის ჯანმრთელობის მხარდაჭერაში ყველასთვის საერთო არ არის. ჯანმო-ს სრული გაუქმების დამცველებმა უნდა ახსნან, თუ როგორ გააგრძელებენ მხარდაჭერას იქ, სადაც ჯანმო-ს მხარდაჭერა ამჟამად საჭიროა. მათი საქმე არ არის აირჩიონ, ვინ იცოცხლებს და ვინ მოკვდება.
ბოროტმოქმედებისა და სიხარბისგან თავის დაღწევა
ჯანმრთელობის, ადამიანის უფლებებისა და სუვერენიტეტის დეგრადაციის შესაჩერებლად, ჩვენ გვჭირდება არაეთიკური საზოგადოებრივი ჯანდაცვისგან გასვლის სტრატეგია. ეს მოითხოვს ინტერესთა კონფლიქტში ჩაფლული მიდგომებიდან გასვლის სტრატეგიას და კორპორატიული მოგების ნაცვლად მტკიცებულებებზე აქცენტის გაკეთებას. დონორი ქვეყნების გადასახადის გადამხდელებისა და მათი მხარდაჭერის მიმღებთა ინტერესებისთვის, ჩვენ გვჭირდება გარე დამოკიდებულებისგან გასვლის სტრატეგია, რათა მივაღწიოთ ჯანდაცვის დამოუკიდებლობას. სწორედ ეს ნიშნავს მდგრადობას და თანასწორობას, სიტყვები, რომლებიც ასე უყვართ გლობალური ჯანდაცვის სპეკულანტებს. ეს ცვლილებები უნდა იყოს სექტორული და არა მხოლოდ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის.
ეს ყველაფერი შესაძლებელია, თუმცა სტრუქტურის თვალსაზრისით საბოლოო შედეგი გაურკვეველია. ეს გაურკვევლობა მნიშვნელოვანია, რადგან გზა უნდა შეიმუშაოს და არა ნაკარნახევი. თუმცა, არსებობს აშკარად აშკარა ადგილები, საიდანაც უნდა დავიწყოთ. არ არსებობს თავსებადობა კერძო კორპორაციების საჭიროებებსა და მსოფლიოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის დამოუკიდებლობას შორის. მიზეზები, რის გამოც მდიდარ ქვეყნებში მცხოვრები ადამიანები... ცოცხალი აღარ – სანიტარული ნორმები, კვება, უკეთესი საცხოვრებელი პირობები და დაბალფასიან და პატენტგარეშე ჯანდაცვის პროდუქტებზე წვდომა – კორპორატიული მოგების მიღების ცუდი გზებია. ისინი მოითხოვენ ადგილობრივი ეკონომიკის ზრდას, რომელიც ადგილობრივი გადაწყვეტილების მიღებისა და ადგილობრივი ცოდნის საფუძველზე ვითარდება. გარე ჯანდაცვის სააგენტოებმა შეიძლება შეავსონ ხარვეზები და მხარი დაუჭირონ კრიზისის დროს, მაგრამ ვერტიკალური ინსტიტუტების შექმნა გარე კონტროლის გასამყარებლად, როგორც მიმდინარე პანდემიის დღის წესრიგი მიზნად ისახავს გაკეთებას, კარგი და მდგრადი დაგეგმარების ანტითეზაა.
კარგად ფუნქციონირებად სისტემაში, ჯანდაცვის სააგენტოები დამოუკიდებლად იმუშავებდნენ, რადგან მათ ადგილობრივი შესაძლებლობები ჩაანაცვლებდა. გრძელვადიან სტატუსს და კერძო დაფინანსებას არანაირი როლი არ ექნებოდა, რადგან ქვეყნები აშკარად იქნებოდნენ პასუხისმგებელნი. შეხვედრების ადგილისა და იდეებისა და ნებაყოფლობითი სტანდარტების საცავისა და კრიზისის დროს მოთხოვნების მხარდაჭერის გარდა, ზეეროვნულ ბიუროკრატიას მცირე როლი უნდა ჰქონოდა. მდიდარ ქვეყნებს ახლა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია არ სჭირდებათ, აჟიოტაჟის მიუხედავად. გაქარწყლებადა პრეტენზიები დაუსრულებელი კრიზისები შექმნილია იმისთვის, რომ ჩვენი საერთაშორისო სააგენტოები რელევანტურად გამოიყურებოდეს. ლეგიტიმური ჯანმო ნაირობიში იქნებოდა და არა ჟენევაში, ყველაზე მეტად საჭირო ადგილებთან ახლოს და თუ მათზე რეაგირება ეფექტური იქნებოდა, ის საკუთარ თავს არარელევანტურობაში ჩააგდებდა.
ამასობაში, ყველაზე ცუდი, რაც შეგვიძლია გავაკეთოთ, ამჟამინდელი დესტრუქციული კურსის გაგრძელების გარდა, არის ვაკუუმის დატოვება. ეს კარგი იქნება პრივილეგირებული ლეპტოპების კლასისთვის, მაგრამ სამყარო ამაზე დიდია. მშვიდი გადაუდებლობით და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საფუძვლად ქცეული პრინციპების დაცვით, რადიკალური რეფორმა უნდა გაგრძელდეს იმ პრობლემების გამწვავების გარეშე, რომელთა მოგვარებასაც ვცდილობთ.
როგორ გამოიყურება ეს და როგორ მივაღწევთ ამას, საინტერესო მოგზაურობა იქნება. სიფრთხილით მოქმედება და ყველას მრავალფეროვანი საჭიროებების აღიარება აუცილებელი საწყისი წერტილია. თუმცა, ეს ასევე სწრაფად უნდა მოხდეს, რადგან მსოფლიო ვერ გაუძლებს Covid-ის მსგავსი ძარცვის კიდევ ერთ რაუნდს. ჯანმო-ს უმსხვილესი დამფინანსებლის, ამერიკის შეერთებული შტატების ბოლოდროინდელი პოლიტიკური ცვლილებები, მიუხედავად იმისა, რომ შემაშფოთებელია მათთვის, ვინც ბოლო წლების კორუფციით ამდენი სარგებელი მიიღო, საინტერესო კარს ხსნის, რომლითაც ეს მოგზაურობა შეიძლება განხორციელდეს.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
