გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ჩემს წინა თანამდებობაზე მყავდა უფროსი, რომელიც ბევრს იტყუებოდა. ტყუილები სუფთა ფანტაზიის ნაყოფი იყო, მაგრამ მასშტაბური და გულწრფელად მოწოდებული. ისინი ძალიან წარმატებული იყო. ეს წარმატება განპირობებული იყო იმით, რომ ადამიანების უმეტესობა არ იფიქრებდა, რომ ჰუმანიტარულ ორგანიზაციაში ავტორიტეტული პოზიციაზე მყოფი ადამიანი სრულიად უგულებელყოფდა რეალობის ნებისმიერ ნიშანს. ხალხი ვარაუდობდა, რომ განცხადებები სიმართლე უნდა ყოფილიყო, რადგან ინფორმაციის ამ დონემდე გაყალბება ასეთ ვითარებაში ლოგიკას ეწინააღმდეგებოდა.
„ნამდვილად დიდი ტყუილების“ პრინციპი ემყარება მათ რეალობისგან იმდენად მოწყვეტას, რომ მსმენელი ივარაუდებს, რომ მათივე აღქმა მცდარი უნდა იყოს და არა თავად მოსაუბრე პირის განცხადებები. ასეთ უცნაურ განცხადებებს მხოლოდ შეშლილი ან სასაცილო ადამიანი გააკეთებდა და სანდო დაწესებულება ასეთ ადამიანს არ დაიქირავებდა.
ამგვარად, იმის გათვალისწინებით, რომ ინსტიტუტი ერთი შეხედვით სანდო იყო, განცხადებებიც უნდა იყოს სანდო და შესაბამისად, მსმენელის მიერ რეალობის წინა აღქმა მცდარი უნდა იყოს. ამის საპირისპიროდ, ნაკლებად მნიშვნელოვანი ტყუილები, სავარაუდოდ, აღიქმება, როგორც საკმარისად ახლოს ნაცნობ რეალობასთან, რათა დამტკიცებულად მცდარი იყოს. სიმართლის გამოგონება შეიძლება უფრო ეფექტური იყოს, ვიდრე მისი დამახინჯება.
თავიდანვე ჩემი კოლეგები მთხოვდნენ, „რამე მექნა ამის შესახებ“, რადგან ისინი კვლავ ფიქრობდნენ, რომ ორგანიზაციამ არ უნდა მოატყუოს თავისი დაფინანსების წყარო, პარტნიორები ან სამეცნიერო შეხვედრების აუდიტორია. დროთა განმავლობაში, იმავე კოლეგების უმეტესობამ ისწავლა, რომ პატიოსნება ცუდი კარიერული არჩევანი იყო, მაშინ როცა კარგი გუნდის წევრები ცრუ ნარატივებს უჭერდნენ მხარს. მიუხედავად იმისა, რომ ყოველთვის ვაცნობიერებდი პატიოსნების სისუსტეს, ამ ადგილმა ბევრი რამ მასწავლა ადამიანის ქცევის შესახებ. საბოლოოდ, მხოლოდ უმცირესობამ უარი თქვა მონაწილეობაზე. ეს შესანიშნავი მომზადება იყო COVID-19-ისთვის და გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მზარდი სანდოობის კრიზისისთვის.
მოტყუების შაბლონი
გლობალური ჯანდაცვის ინდუსტრიაში მომუშავე ადამიანებს სურთ ღირსეული შემოსავალი, მათ სურთ, რომ მათ შვილებს ჰქონდეთ საიმედო ჯანდაცვა და კარგი განათლება. მათ აქვთ მნიშვნელოვანი დღესასწაულები, რომლებზეც უნდა დაესწრონ, უფროსებზე შთაბეჭდილების მოხდენა და ხელქვეითებზე მხარდაჭერა. გარკვეული დროის წინ, როდესაც გლობალური ჯანდაცვა ადამიანის უფლებებისა და საზოგადოების მხარდაჭერის ნარატივის მხარდაჭერით იყო დაკავებული, წარმატება ნიშნავდა საზოგადოების კონტროლის, ინფორმირებული თანხმობისა და პაციენტზე ორიენტირებული მოვლის მნიშვნელობის ხმამაღლა და გულწრფელად დაცვას.
როგორც ალმა-ატას დეკლარაცია განაცხადა 1978 წელს და ჯანმომ სცადა გაიმეორე 2018 წელს: „ხალხს აქვს უფლება და მოვალეობა, ინდივიდუალურად და კოლექტიურად მიიღოს მონაწილეობა მათი ჯანდაცვის დაგეგმვასა და განხორციელებაში.“„ცალსახა, ნათელი, მაგრამ ცუდი გზაა დამფინანსებლის ინვესტიციიდან სწრაფი ფინანსური სარგებლის მისაღებად“.
COVID-19-მა გზა გაუხსნა დიდი ხნის ნანატრი პანდემიის მომავლისკენ. ამ აფეთქების დროს გამოცდილი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ახალი რეაგირება გაცილებით მიმზიდველი იყო ინვესტორებისთვის თავისი ცენტრალიზაციით და უზარმაზარი შესაძლებლობებით, რაც... სამომავლო ზრდაშესანიშნავი COVID-19 სიმდიდრე გადადის მასები to რამდენიმე გაამართლეს საჯარო-კერძო პარტნიორობაში ათწლეულების განმავლობაში პაციენტის მიერ ჩადებული ინვესტიციები, რამაც დაანგრია გლობალური ჯანდაცვის ოდესღაც კონფლიქტურ კორპორატიულ ინტერესებთან დაძაბული მიდგომა.
სიმართლე გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კორპორატიზაციისა და მონეტიზაციის ერთადერთი მუდმივი დაბრკოლება იყო, თუმცა COVID-19-მა დაამტკიცა, რომ პროგრესის ეს დაბრკოლება შეიძლება აღმოიფხვრას თანმიმდევრული ტყუილითა და სიმართლის მთქმელების ცილისწამებით, რომლებსაც მხარს უჭერს კარგად მართული... ქცევითი ფსიქოლოგია კამპანიაპანდემიაზე ამ რეაგირებამ შექმნა შაბლონი არა მხოლოდ კორპორატიული შემოსავლის მნიშვნელოვნად ზრდისთვის, არამედ სამუშაო ადგილების დარწმუნებისა და შესაძლებლობების გაფართოებისთვის, ძირითადად დასავლელი ბიუროკრატებისა და ჯანდაცვის პროფესიონალების არმიისთვის, რომლებიც ავსებენ მის ოფისებს, შეხვედრების ოთახებსა და ბიზნეს კლასის ადგილებს. განმახორციელებელი ორგანიზაციებიCOVID-19 კორპორატიულად კოლონიალიზმის ისევ პატივსაცემი.
COVID-19 და მისი ალტერნატიული რეალობა
ერთი შეხედვით, COVID-19 ცუდი დაავადების არჩევანი ჩანს, რათა ხელი შეუწყოს... საზოგადოებრივი გადატვირთვასიკვდილი ძლიერ კონცენტრირებულია სიბერეში, 75 წელზე მეტიდასავლეთის ქვეყნებში. მძიმე შემთხვევები, როგორც წესი, შემოიფარგლება იმ ადამიანებით, რომელთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა უკვე შემცირებულია. მეტაბოლური დაავადებები და სიმსუქნექვეყნებს, რომლებმაც ვერ განახორციელეს ზომები მოსახლეობის შეზღუდვისა და გაღატაკების მიზნით, როგორიცაა შვედეთი და ტანზანია, COVID-19-ის შედეგები მსგავსი ჰქონდათ იმ ქვეყნების, რომლებმაც აირჩიეს ლოქდაუნი და სხვა ხაფანგები. სამედიცინო ფაშიზმი.
საავადმყოფოში მოხვედრის საშუალო მაჩვენებელი UK მდე US პანდემიის დროს შემცირდა; ეს არ არის ის, რასაც საზოგადოება ელის, როდესაც პათოგენი ქაოსს ატეხს. ლოქდაუნები განადგურებული ეკონომიკების, გაიზარდა ინფექციური დაავადებების ტვირთი და ხელი შეუწყო ფართოდ გავრცელებას ცუდი კვებაკოვიდ ვაქცინები ასევე უსარგებლო აღმოჩნდა, რადგან ვაქცინაციის მაღალმა მაჩვენებლებმა ვერ შესამჩნევად იმოქმედა გადაცემაზე. ამ ვაქცინებთან დაკავშირებული სიკვდილიანობისა და გვერდითი მოვლენების მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ყველა სხვა ვაქცინასთან ერთად. 30 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
ამგვარად, COVID-19-მა ფაქტების მთელი რიგი მოგვცა, რომელთანაც გამკლავება იყო საჭირო, თუმცა ეს სწორედ ის სიტუაციაა, რომელშიც „ნამდვილად დიდ ტყუილებს“ შეუძლიათ იმუშაონ. ეს ტყუილები საჭირო იყო როგორც საზოგადოების მოსატყუებლად, ასევე იმ სტრუქტურის შესაქმნელად, რომელშიც ჯანდაცვის პროფესიონალებს პოლიტიკის განხორციელება შეეძლოთ.
მართლაც დიდი ტყუილების მოკლე სია
ძირითადად შიშზე თამაშით, მონაცემების კონტექსტიდან გამოყოფით და ცრუ ინფორმაციის ფართოდ და დაუსრულებლად გავრცელებით, საზოგადოებრივ ჯანდაცვაში შეიქმნა სრულიად ახალი შეხედულებების სისტემა, რათა ჩაენაცვლებინა წინა წლების მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ორთოდოქსები. რეალობა შეიცვალა დოგმით, რომელიც იმდენად დაშორებულია ფაქტობრივი საფუძვლისგან, რომ უფრო ადვილია პროპაგანდასთან ერთად ყოფნა, ვიდრე იმ დისონანსთან გამკლავება, რომელიც სხვაგვარად შეიძლება წარმოიშვას. საზოგადოებას ზოგადად ეუბნებიან, რომ COVID-19-ზე რეაგირება ორთოდოქსული იყო, რომ ბოლო ორი წლის ზიანი გამოწვეულია ვირუსით და არა ლოქდაუნებით და რომ ახლა გაცილებით მეტი ფული უნდა დაიხარჯოს მასობრივი ტესტირებისა და ვაქცინებისთვის, რათა ეს აღარ განმეორდეს.
ჯანდაცვის მუშაკებისთვის ამ თანმიმდევრული ხაზის შესანარჩუნებლად აუცილებელი იყო ახალი დოგმების მთელი რიგის დანერგვა, რომლებიც თანაბრად მოწყვეტილი იყო რეალობას და ეწინააღმდეგებოდა იმას, რასაც მათ ასწავლიდნენ და რასაც მათი ორგანიზაციები აცხადებდნენ 2020 წლის ჯანმო-ს პანდემიის სახელმძღვანელო მითითებებამდე. ახლა მათ უნდა სჯეროდეთ:
- დაავადების ტვირთი უნდა გაიზომოს ნედლი სიკვდილიანობის მიხედვით და არ უნდა მოიცავდეს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა დაკარგული სიცოცხლის წლები. ამრიგად, 85 წლის ასაკში რესპირატორული ვირუსით სიკვდილი ტვირთისა და გადაუდებლობის თვალსაზრისით 5 წლის ასაკში მალარიით სიკვდილის ტოლფასია.
- ინტერვენციის ღირებულების შეფასებისას არ უნდა იქნას გათვალისწინებული სიღარიბითა და ჯანდაცვაზე ხელმისაწვდომობის შემცირებით გამოწვეული საშუალოვადიანი და გრძელვადიანი ზიანი. სამიზნე პათოგენზე მოდელირებული ეფექტი ერთადერთი შესაბამისი მაჩვენებელია.
- მიზანშეწონილია საზოგადოების დეზინფორმირება ასაკთან დაკავშირებული რისკებისა და დაავადების შედარებითი ტვირთის შესახებ და უმჯობესია შიშის დათესვა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დირექტივების დაცვის მიზნით.
- ვირუსის გადაცემის ზრდა საზოგადოებაში ექსპონენციალური მრუდის მიხედვით ვითარდება და არა სტაბილური შენელების (მაგ., გომპერცის მრუდი) მიხედვით, რადგან გამოჯანმრთელებულთა (იმუნიტეტი) პროპორცია იზრდება.
- მოსწავლეებს სკოლიდან ერთი წლით აკრძალვა იცავს ხანდაზმულებს, თუმცა არ ზღუდავს თაობათა სიღარიბეს.
- ქსოვილისა და ქირურგიული ნიღბები აეროზოლიზებული ვირუსის გადაცემას აჩერებს და რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების ყველა მეტაანალიზი (რომელიც მინიმალურ ან საერთოდ არ ავლენს ეფექტს) უნდა იგნორირებული იყოს.
- რესპირატორული ვირუსების მიმართ ინფექციის შემდგომი იმუნიტეტი, სავარაუდოდ, სუსტი და ხანმოკლე იქნება, მაშინ როდესაც ერთი ვირუსული ცილის საწინააღმდეგო ვაქცინები რატომღაც გაცილებით ძლიერ იმუნიტეტს გამოიმუშავებს.
- ვირუსების მიმართ იმუნიტეტი საუკეთესოდ იზომება ანტისხეულების კონცენტრაციით და არა T-უჯრედების პასუხით ან კლინიკური შედეგებით.
- ვაქცინაციაზე ინფორმირებული თანხმობა არ უნდა მოიცავდეს ინფორმაციას დემონსტრირებული რისკების შესახებ, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს „ვაქცინის მიმართ ყოყმანი“.
- ორსულობის დროს, რომელიც პლაცენტას კვეთს, მიზანშეწონილია ახალი გენზე დაფუძნებული ფარმაცევტული კლასის მიცემა ორსულობის კლინიკური კვლევების, ტოქსიკოლოგიური კვლევების ან გრძელვადიანი შედეგების მონაცემების გარეშე (ნებისმიერ შემთხვევაში).
- ბავშვის უფლებათა კონვენციის მიუხედავად, „ყველა ქმედებაში, რომელიც ეხება ბავშვები„... ბავშვის ინტერესები უნდა იყოს უპირველესი განხილვის საგანი“ - ხანდაზმულების დასაცავად მიზანშეწონილია ბავშვებისთვის ისეთი პრეპარატების ინექცია, რომელთა უსაფრთხოების შესახებ გრძელვადიანი მონაცემები არ არსებობს.
- პანდემიები უფრო ხშირი და სასიკვდილო გახდა, მიუხედავად იმისა, რომ ისტორიული ჩანაწერები და თანამედროვე მედიცინის პროგრესი საპირისპიროზე მიუთითებს.
ზემოაღნიშნული ყველაფერი ან არაეთიკურია, ან აშკარა აბსურდი, რომელიც ეწინააღმდეგება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წინა ორთოდოქსიას. თუ ეს პოზიციები ოდნავ მაინც არასწორი იქნებოდა, ისინი ხელს შეუწყობდნენ შიდა კამათსა და დებატებს. თუმცა, ისინი იმდენად სცილდებიან ზღვარს, რომ მათი კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენება ნიშნავს მთელი ხელისუფლებისა და სწავლების სისტემის, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მთელი ამჟამინდელი იერარქიის კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენებას. ეს საფრთხეს შეუქმნის დასაქმებას და კოლეგების მხარდაჭერას და გამოიწვევს თავიდან აცილებად სტრესს. ახალი დოგმის დაცვა ხელს უწყობს პოზიტიური კარიერული გზის და ფინანსური უსაფრთხოების ჩამოყალიბებას, ისევე როგორც ეს საუკუნეების წინ ინკვიზიციის მხარდაჭერას ხდებოდა. წარმატება მოითხოვს ერთგულებას და ერთგულება უნდა დამტკიცდეს დოგმის გამეორებით, რათა გარე სამყარომ მხოლოდ კონსენსუსი დაინახოს.
გემის მიტოვება
2019 წლის პრინციპებსა და პრაქტიკაზე დაყრდნობა და ზემოაღნიშნული ტყუილების უარყოფა საკმარისი აღმოჩნდა იმისთვის, რომ ჯანდაცვის სპეციალისტები დამცირებულიყვნენ და სამსახურიდან იძულებულნი გამხდარიყვნენ დასავლურ მრავალ ქვეყანაში. ეს ფაშიზმის აშკარა ნიშანია და საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროს სხვათა ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობისთვის კონკრეტულ საფრთხედ აქცევს. სამწუხაროდ, ეს... დაბრუნების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფაშისტური სამყაროსთვის გადაცემა, რაც ახალი ფენომენი არ არის. ის ვრცელდება ცუდი კვებაახალგაზრდა გოგონების იძულებით ქორწინების და სექსუალური მონობა, რაც იზრდება მალარიის მდე ტუბერკულოზისდა ისეთი ლეგიტიმური ჯანდაცვის პროგრამების სანდოობის შელახვა, როგორიცაა რუტინული ბავშვობის ვაქცინაცია დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტები საკუთარი ინდუსტრიის ფინანსების ზრდის პარალელურად საკუთარ თავს ამცირებენ და საზოგადოებას ღალატობენ. დაუსრულებელ ტყუილზე დაფუძნებული ღალატი არის ის, რისთვისაც ისინი გარდაუვლად წააწყდებიან შედეგებს. ჩვენი ტყუილით ჩვენ ვუღალატეთ ჩვენს ამომრჩეველს, როგორც ეს ადრე გავაკეთეთ ევგენიკისა და იძულებითი სტერილიზაციის საკითხებში. ეს ცუდი ჩანაწერია და უნდა შერცხვეს. საბოლოოდ, ყველაზე ერთგული მიმდევრებიც კი დაიწყებენ კითხვის ნიშნის ქვეშ დაყენებას რესტორნის კართან ნიღბის ტარების და 10 ნაბიჯის შემდეგ მისი მოხსნის ან უზარმაზარი მოსახლეობის ვაქცინაციის იმ დაავადების წინააღმდეგ, რომლის მიმართაც ისინი უკვე იმუნურები არიან, სანამ სხვა ადვილად პრევენციული დაავადებებით იღუპებიან.
გამოსავალი უბრალოდ ტყუილზე უარის თქმაა ან სხვების ტყუილის დაფარვა. ეს შეიძლება თავისთავად ცხადია, მაგრამ ცხადია, ასე არ არის. შედარებით მაღალი ხელფასები და საზოგადოებრივი პატივისცემა, რაც ჯანდაცვის სფეროს წარმომადგენლებს აქვთ, შესაძლოა, უფრო რთული გახდეს ამ საკითხისადმი მიდგომის შეცვლა, მაგრამ სიმართლე ერთ დღესაც დაეწევა მათ, ვინც ამას არ გააკეთებს. სექტები საბოლოოდ იშლება, რადგან ლიდერები ძალაუფლებით თვრებიან და ყველაზე თავდადებული ერთგულები ცდილობენ, მონები დარჩნენ. გაცილებით უკეთესია ადრე წახვიდე და ღირსეულად იცხოვრო.
ეპილოგი
ჩემი ყოფილი სამსახურიდან ძალიან დიდი ტყუილების მთქმელს მხოლოდ ისინი სცემდნენ პატივს, ვინც ასევე იტყუებოდა და ისინიც, ვინც მოტყუებული რჩებოდა. ეს ღირსების ცუდი შემცვლელია. მათ, ვინც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში ტყუილების ამჟამინდელი ტალღის გავრცელებაზე მუშაობს ან თავდახრილი რჩება, სანამ ეს ტყუილები სხვებს აზიანებს, მოუწევთ გადაწყვიტონ, ვისი პატივისცემა ღირს. შეიძლება ბევრი მოატყუო, ზოგჯერ კი საკუთარი თავიც კი, მაგრამ საბოლოო ჯამში სიმართლეს ვერასდროს გაექცევი.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
