გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ქვემოთ მოცემულია ამონარიდი წიგნის პირველი თავიდან მიკრობული პლანეტის შიშიროგორ გვხდის ნაკლებად უსაფრთხოდ გერმოფობიური უსაფრთხოების კულტურა.
როდესაც ჩემი და პირველად შედის სასტუმროს ნომერში, თან მიაქვს სადეზინფექციო ხელსახოცების კონტეინერი და წმენდს ყველა ზედაპირს, რომელიც შესაძლოა უახლოეს წარსულში ადამიანთან შეხებაში ყოფილიყო. სანამ ეს მოხდება, ის არაფერს აკეთებს. არც დაჯდომას, არც ნივთების გახსნას. არაფერს.
„რატომ აკეთებ ამას?“ ვკითხე მას.
„არასდროს იცი, რა ან ვინ ყოფილა იქ“, - უპასუხა მან.
ეს ყველგან ასეა, გავიფიქრე, მაგრამ მაშინ აღარ დამიკონკრეტებია. ჩემი და მიკრობების მოყვარულია და ვიცოდი, რომ მისი უმცროსი ძმის ნათქვამით ვერაფერი დაარწმუნებდა, თუნდაც ინფექციური დაავადებების მკვლევარი ვყოფილიყავი. მაგრამ შეიძლება დაგარწმუნონ.
მიკრობები უარყოფაში ცხოვრობენ
მიკრობები (რომლებიც ასევე შეიძლება დაიწეროს როგორც გერმოფობები) უარყოფითად ცხოვრობენ, რადგან მიკრობები ყველგან არიან და მათი თავიდან აცილება შეუძლებელია. დედამიწაზე ნებისმიერ დროს დაახლოებით 6×10^30 ბაქტერიული უჯრედია. ნებისმიერი სტანდარტით, ეს ბიომასის უზარმაზარი რაოდენობაა, მეორე ადგილზეა მხოლოდ მცენარეებს შორის და 30-ჯერ აღემატება ყველა ცხოველის ბიომასის რაოდენობას. მიკრობები ოკეანის ბიომასის 90 პროცენტს შეადგენენ, 10^30 უჯრედით, რაც 240 მილიარდი აფრიკული სპილოს წონის ეკვივალენტურია. ჰაერი, რომელსაც ჩვენ ვსუნთქავთ, შეიცავს ორგანული ნაწილაკების მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომელიც მოიცავს ბაქტერიების 1,800-ზე მეტ სახეობას და სოკოების ასობით სახეობას, რომლებიც ჰაერში სპორებისა და ჰიფების ფრაგმენტების სახით გადაადგილდებიან. ზოგიერთ მიკრობს შეუძლია ჰაერში დარჩენა რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში, ჩვეულებრივ, მტვერზე ან ნიადაგის ნაწილაკებზე დაშვებით. ჰაერში არსებული სიმკვრივე ნიშნავს, რომ გარეთ გატარებული ყოველი საათის განმავლობაში ათასობით მიკრობულ ნაწილაკს ვსუნთქავთ. შიგნით შესვლა დიდად არ განსხვავდება, რადგან შიდა ჰაერი ზოგადად ასოცირდება უშუალო გარე გარემოსთან, განსხვავებებით ვენტილაციისა და დაკავებულობის გამო. თითქმის შეუძლებელია ისეთი ადგილის პოვნა, შენობაში თუ გარეთ, რომელიც სრულიად სტერილურია, თუმცა ზოგიერთი ადგილი სხვებზე უფრო ჭუჭყიანია.
თუ ნესტოიან, წყლით დაზიანებულ სარდაფში მუშაობთ დამცავი რესპირატორის გარეშე, ობისგან დაზიანებული თაბაშირ-მუყაოს მოხსნამ შეიძლება ადვილად დაგაზიანოთ ასობით მილიონი აეროზოლიზებული სოკოვანი სპორა, რაც გააღიზიანებს თქვენს ყელს, სინუსებს და ფილტვებს. შემოდგომაზე მოკრეფილ ფოთლებს, რომლებსაც გარკვეული დროის განმავლობაში უგულებელყოფდით, სანამ სველ, ყავისფერ არეულობას არ გადააკეთებდით, სანამ საბოლოოდ მშრალი და თბილი ამინდი არ გახდებოდა, შესაძლოა ბაქტერიებისა და სოკოების ღრუბელი გამოეყოთ, როდესაც საბოლოოდ მოახერხეთ მათი მოკრეფა ან გაბერვა. მოგვიანებით, როდესაც ჰამაკში ისვენებდით, შეიძლება ოდნავ ხველა გქონოდათ. ეს იყო თქვენი ფილტვები, რომლებიც ცდილობდნენ თავი დაეღწიათ ყველა იმ მიკრობისგან, რომელიც თქვენ ამოიღეთ და შეისუნთქეთ. მაგრამ, ალბათ, გადაიტანეთ ეს. ფილტვები საკმაოდ კარგად ასუფთავებენ ნაწილაკების უმეტესობას, თუნდაც ცოცხალ ნაწილაკებს.
ადრე, ზაფხულში, როდესაც ტბაში ცურავდით, წყალში ჩასვლისთანავე ტრილიონობით მიკრობის ზემოქმედების ქვეშ აღმოჩნდებოდით. ბაქტერიები და სხვა ერთუჯრედიანი ორგანიზმები თბილ, საკვები ნივთიერებებით მდიდარ წყალში უკვე ზაფხულის სეზონისთვის ასტრონომიულ დონემდე იყვნენ გამრავლებული. მაშინაც კი, თუ გეგონათ, რომ პირს დახუჭავდით, მათ სრულად გარეთ არ ატარებდით. არა უშავს, ამბობთ, უბრალოდ აუზებში ვიცურავ და ყველა ამ მიკრობს ავიცილებ თავიდან. თუმცა, საცურაო აუზები, მიუხედავად ქლორის ანტიმიკრობული დონისა, შეიძლება მაინც შეიცავდეს ფეკალურ მასებს. ე. კოლი და ფსევდომონას აერუგინოზა. ბავშვთა აუზზე ნუ დამიწყებთ ლაპარაკს. გეგონათ, საცურაო საფენები დიდად აჩერებს? ჰმ, არა. განავალი და მასთან დაკავშირებული მიკრობები გზას პოულობენ.
ტბასა და აუზში არსებული ბაქტერიები არა მხოლოდ ბუნებრივად ცოცხლობენ და მრავლდებიან წყალში. მათი მნიშვნელოვანი რაოდენობა ცხოველებისგან, მათ შორის ადამიანებისგან წარმოიშვა. ჩვენ კანზე, პირის ღრუსა და ნაწლავებში ტრილიონობით ბაქტერიას ვათავსებთ. აუზში მიკრობები არა იმიტომ არის, რომ ქიმიური დამუშავება არ მუშაობდა, არამედ იმიტომ, რომ... მასში ხალხია. Ჩვენ ვართ ფაქტიურად მიკრობების ქარხნებიის ყველგანაა ჩვენზე, ჩვენში და ყველაფერზე, რასაც ვეხებით.
როდესაც კოლეჯში ვსწავლობდი, ერთ-ერთმა ადგილობრივმა საძმომ ჯაკუზის მარათონი ჩაატარა საქველმოქმედო აქციაზე, სადაც მონაწილეებს ჯაკუზიში რაც შეიძლება დიდხანს ჯდომა სურდათ. ზოგი ამას საათობით აგრძელებდა. მომდევნო რამდენიმე დღის განმავლობაში ბევრ მათგანს თმის ფოლიკულების გარშემო ქავილი, წითელი, ხორკლიანი გამონაყარი განუვითარდა, რომელსაც ბუშტუკები უჩნდებოდა. გასაკვირი არ არის, რომ ჯაკუზიში გატარებული ამდენი დრო მათ ბაქტერიულ ბულიონის დიდ კულტურებად აქცევდა, რომლებსაც საძმოს ბიჭები და ქალთა საძმოს გოგონები ახლომახლო ატარებდნენ. ცხელი წყალი, ქიმიურად დამუშავებულიც კი, ზრდას სამუდამოდ ვერ თრგუნავდა და ბაქტერიები, სავარაუდოდ, კანის კოლონიზაციას და გამონაყარს იწვევდნენ. ფსევდომონა აერგინოზა, ექსპონენციურად გაიზარდა. არანაირი საშიში გარეგანი დაბინძურება არ არსებობდა. ამ ყველაფრის წყარო Pseudomonasეჭვგარეშეა, რომ ეს თავად ხალხი იყო.
ადამიანები, როგორც მიკრობული ბიორეაქტორები
ჩვენი სხეული იმდენად ბევრი მიკრობითაა კოლონიზებული, რომ ჩვენს უჯრედებს (სულ დაახლოებით 10 ტრილიონი) ათჯერ აღემატება ჩვენი მიკრობული ბინადრების რაოდენობა (სულ დაახლოებით 100 ტრილიონი). ჩვენი სხეულის მიკრობიოტა წარმოუდგენლად მრავალფეროვანია, ბაქტერიებისა და სოკოების ათასობით სახეობით, რომლებიც ერთად გამოხატავენ 4.4 მილიონ გენს, ჩვენს მწირ 21,000 XNUMX გენისგან შემდგარ გენომთან შედარებით. როგორც სამეცნიერო მწერალმა და ეკოლოგმა ალანა კოლენმა აღნიშნა თავის შესანიშნავ სახელმძღვანელოში ადამიანის მიკრობიოტაზე. 10% ადამიანიგენეტიკურად ჩვენ 10 პროცენტიც კი არ ვართ ადამიანები, სინამდვილეში ეს დაახლოებით 0.5 პროცენტია.
როდის და სად ვიღებთ ამ ყველა მიკრობს?
ყველასთვის, ვინც ბუნებრივი მშობიარობის მომსწრეა, აშკარაა, რომ ბავშვი სრულიად სუფთა გარემოში არ იბადება. უპირველეს ყოვლისა, დედის საშო სავსეა ბაქტერიებით, ძირითადად ამ გვარის... ლაქტობაცილი. შეიძლება აღიაროთ Lactobacillus იოგურტის პროდუქტების ინგრედიენტების სიის დათვალიერებიდან, რადგან ის ხშირად მთავარი კომპონენტია. სწორედ ამიტომ ურჩევს ზოგიერთი ხრაშუნა ბებიაქალი ორსულ ქალებს, რომ იოგურტი საშოზე წაისვან, თუ ფიქრობენ, რომ შესაძლოა სოკოვანი ინფექცია დაემართოთ. ანუ, ჩვილები იოგურტის ბაქტერიებთან შეხებაში არიან? ამაში ცუდი არაფერია! მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. კიდევ ერთი გავრცელებული შემთხვევა - მშობიარე ქალებმა შეიძლება დეფეკაცია მოახდინონ. მუცლის ქვედა ნაწილში და მენჯის ღრუში ინტენსიური წნევის გამო, მშობიარე ქალი ხშირად იწყებს კონტროლის დაკარგვას და ზოგჯერ ყველაფრის გამოდევნას. შედეგად, ბავშვი შეიძლება ვაგინალურ ბაქტერიებთან ერთად დედის ფეკალურ ბაქტერიებსაც შეეხოს. თუ ეს კონტაქტი დაბადებისას არ ხდება, ეს შეიძლება მოგვიანებით საავადმყოფოში ან სახლშიც მოხდეს, რადგან ფეკალური ბაქტერიები ადვილად აეროზოლირდება/ჰაერში გადადის და შეისუნთქება ან გადაყლაპება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ყველა ჯანმრთელი ბავშვი საბოლოოდ კოლონიზებული იქნება... ე coli, ბაქტერიები, Clostridium, Staphylococcusდა Streptococcus სახეობები, რომ რამდენიმე დავასახელოთ. თუ დედა ძუძუთი კვებავს ბავშვს, ის ასევე დამატებით ლაქტობაცილებსა და ბიფიდობაქტერიებთან იქნება შეხებაში.
როგორც კი ბავშვი მყარი საკვების მიღებას დაიწყებს, მისი ნაწლავის მიკრობიოტა ადაპტირდება ბოჭკოების, შაქრის, ცილების და ცხიმების ახალ წყაროებთან გაზრდილი მრავალფეროვნებით და უფრო „ზრდასრულის მსგავსი“ მიკრობიომით. ზრდასრული ადამიანის მიკრობიომი ნაკლებად დინამიურია სიცოცხლის პირველი წლის ჩვილისთვის, მაგრამ ზრდასრული ადამიანის მიკრობიომი მაინც შეიძლება დაირღვეს დიეტის, ზოგადი ჯანმრთელობის, ანტიბიოტიკების ზემოქმედების ან ინფექციის ცვლილებებით. მე-2 თავში უფრო დეტალურად განვიხილავ, თუ როგორ შეიძლება ამ ცვლილებებმა დაარღვიოს მიკრობიომები და როგორ შეიძლება ისინი დაკავშირებული იყოს თანამედროვე ჯანმრთელობის პრობლემებთან. მაგრამ ამ დარღვევების მიუხედავად, ადამიანები დატვირთულნი არიან მიკრობებით და ყოველდღიურად ექვემდებარებიან უამრავ დამატებით მიკრობს სახლში, სკოლაში, ოფისში ან დედამიწის თითქმის ნებისმიერ სხვა ადგილას.
სახლი იქ არის, სადაც მიკრობები არიან
როდესაც სეკვენირების ტექნოლოგია ასევე გამოიყენეს ოჯახებისა და ოფისების ჰაერსა და მტვერში მიკრობული მრავალფეროვნების დასადგენად, შედეგები საინტერესო იყო. შიდა მიკრობები შეიძლება იყოს ზედაპირებზე ან ჰაერში ბიოაეროზოლების სახით. გასაკვირი არ არის, რომ შიდა მიკრობებისა და ბიოაეროზოლების ძირითადი წყარო ადგილობრივი გარე გარემოა. თუმცა, ბიოაეროზოლები ასევე მოდის ცხოველებისა და ადამიანებისგან, სუნთქვის, კანის უჯრედების ცვენის ან ტუალეტის გამოყენების გამო. ზედაპირებზე არსებული ნაწილაკები შეიძლება ჰაერში ხელახლა შეიწოვოს ბიოაეროზოლების სახით სიარულის, მტვერსასრუტით დასუფთავების, დასუფთავების და ძილის დროსაც კი, რადგან თქვენი საწოლი სავსეა მკვდარი კანის უჯრედებით, სოკოებითა და ბაქტერიებით.
ნებისმიერ სახლში ან შენობაში, სადაც ადამიანები ცხოვრობენ, ადამიანის მიერ კოლონიზებული ბაქტერიების სახეობები უხვადაა. სინამდვილეში, შესაძლებელია იმის პროგნოზირება, სახლში ძირითადად მამრები ცხოვრობენ თუ მდედრები მათი მიკრობული პროფილის მიხედვით, რადგან მამრების უფრო მაღალი პროცენტული მაჩვენებელი ასოცირდებოდა მათი უფრო დიდი სიმრავლის... კორნებაქტერიუმი, დერმაბაქტერიდა როუზბერია სახეობები, ხოლო მდედრები ასოცირდებოდნენ გაზრდილ Lactobacillus სახეობები. ოჯახს კატა ჰყავდა თუ ძაღლი, ამის დადგენა ასევე შესაძლებელია 16S rRNA სეკვენირებით. ძაღლები ბაქტერიების უფრო მრავალფეროვან ტიპს წარმოადგენენ, 56 სხვადასხვა ტიპის ბაქტერიით, კატების 24 ტიპის ბაქტერიასთან შედარებით. კატები, სულ მცირე, თავს იწმენდენ და ერთმანეთის უკანალების ყნოსვაში გაცილებით ნაკლებ დროს ხარჯავენ, ამიტომ შესაძლოა ეს ხსნის განსხვავებას.
კიდევ უფრო შთამბეჭდავი ის არის, რომ როდესაც მეტი ინდივიდის მიკრობიოტა იქნა სეკვენირებული, ცხადი გახდა, რომ თითოეულ ინდივიდს გააჩნია მიკრობების უნიკალური კოლონია, ისეთივე უნიკალური, როგორც თითის ანაბეჭდი. მიუხედავად იმისა, რომ ზრდასრულ ასაკში მეტ-ნაკლებად სტაბილურია, ეს განსხვავებული მიკრობიომები შეიძლება შეიცვალოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა დიეტა, ასაკი და ჰორმონები. გარდა ამისა, გენეტიკურად მონათესავე და თანაცხოვრებულ ინდივიდებს, როგორც წესი, ჰყავთ უფრო მსგავსი მიკრობული თანაცხოვრებლები. ერთ-ერთმა კვლევამ დაადგინა, რომ როდესაც ოჯახი ტოვებდა სახლს, მათი მიკრობები რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩებოდა და თანდათან მცირდებოდა შეუმჩნეველ დონემდე. მიკრობული თითის ანაბეჭდის ეს დაკარგვა მომავალში შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასამართლო მეცნიერების მიერ, რათა შეიქმნას ქრონოლოგია, თუ როდის დატოვა ეჭვმიტანილმა სახლი ან სამალავი.
გასაკვირი არ არის, რომ აბაზანა საუკეთესო ადგილია სახლში ან შენობაში ზედაპირებზე ან ჰაერში მიკრობების შესახვედრად. აბაზანაში ისეთი მარტივი რამ, როგორიცაა უნიტაზის ჩარეცხვა, შეიძლება წარმოქმნას მილიარდობით ბაქტერიის შემცველი ბიოაეროზოლები, რომელთაგან ზოგიერთი ჰაერში საათობით რჩება, რაც საკმარისია იმისათვის, რომ ყველა ახლომდებარე ზედაპირზე გავრცელდეს. თავსახურის დახურვამ შეიძლება შეამციროს ბაქტერიული ნალექი, მაგრამ არა იმდენად, როგორც შეიძლება იფიქროთ. განმეორებითი ჩარეცხვაც კი ვერ აღმოფხვრის ფეკალური ბაქტერიებით დატვირთული ბიოაეროზოლების წარმოქმნას. შედეგად, როდესაც შეხვალთ ტუალეტში, შეისუნთქავთ ბაქტერიებს და ყველაფერი, რასაც შეეხებით, დაფარული იქნება მათით. ეს არ არის კარგი ნიშანი თქვენი კბილის ჯაგრისისთვის. მაგრამ რატომღაც, თქვენ ჯერ კიდევ ცოცხლები ხართ.
დაბადებისას და მის შემდეგ დედებისგან და უშუალო გარემოსგან მიღებული მიკრობული ზემოქმედების გარდა, ჩვენს ნაწლავებში მიკრობების ყველაზე მნიშვნელოვანი წყაროები განისაზღვრება იმ საკვებით, რომელსაც მივირთმევთ. ძუძუთი კვებაზე მყოფ ახალშობილებში დედის რძე როგორც ბაქტერიების წყაროა, ასევე საკვები, რომელიც ამ ბაქტერიებს ძალიან მოეწონებათ. დედის რძეში არსებული ზოგიერთი ბაქტერია შეიძლება ნაწლავებიდან მოდიოდეს და სარძევე ჯირკვლებში იმუნური უჯრედების მეშვეობით გადაიტანოს, ასევე მიკრობები, რომლებიც არეოლას ირგვლივ კანს კოლონიზაციას უკეთებენ.
ასევე, როდესაც ბავშვი რძეს პირდაპირ ძუძუდან სვამს, პირის ღრუს ზოგიერთი ბაქტერია ასევე უერთდება რძესთან დაკავშირებულ მიკრობებს ნაწლავებში მათი გადაადგილებისას. ამ გზით გადამდები ბაქტერიების ტიპები განისაზღვრება დედის რაციონითა და კვების რეჟიმით (მაგ., პირდაპირ ძუძუთი ან ირიბად, რძის გამოწველით). ჩვილის მიკრობიომი იცვლება მყარი საკვების მიღებისას, სანამ ის დაახლოებით 2 ½ წლის ასაკში მეტ-ნაკლებად სტაბილურ ზრდასრულ მიკრობიომს არ დაემსგავსება. მრავალი კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ადრეული ცხოვრების ეტაპები ყველაზე კრიტიკულია ზრდასრული მიკრობიომების განვითარებისთვის.
ორი საათი და ხუთი წამი კუჭ-ნაწლავის განადგურებამდე
ყველამ ვიცით ადამიანები, რომლებიც შეპყრობილნი არიან საკვების „სისუფთავის“ შენარჩუნების იდეით. მაგიდაზე დარჩენილი საკვების ან იატაკზე დაცემული ნივთის გადაყრა საკმაოდ გავრცელებული პრაქტიკა გახდა. ამის შედეგად პოპულარული გახდა რამდენიმე ევრისტიკა ან მოკლე წესი, როგორიცაა „ორსაათიანი წესი“ საკვების გარეთ დატოვების შემთხვევაში და „ხუთწამიანი წესი“ იატაკზე შეხებული საკვების ჭამისას. ჩემი აზრით, ხუთწამიანი წესი ყველაზე სასარგებლოა იმისთვის, რომ მშობლებს დანაშაულის გრძნობა შეუმცირდეს, როდესაც მათი პატარები მაღალი სკამებიდან იატაკზე იდეალურად გემრიელ საკვებს ისვრიან. ჩემს პატარას საკვების ჰიგიენა არ ადარდებს, მაშ რატომ უნდა ადარდებდეს მე? იგივე ეხება ორსაათიან წესსაც - ზოგჯერ დაკავებულები ვართ და გვავიწყდება, რომ წიწაკა მთელი საღამო ცივ ღუმელზე იწვა. ნიშნავს ეს იმას, რომ ისევ ნორმალურია, თუ გავაცხელებთ? როგორ გადარჩა ვინმე მაცივარში შენახვამდე?
თუ თქვენ ხართ სურსათის უვნებლობის მეცნიერი ან მიკრობიოლოგი, თქვენი საქმეა საკვების შენახვასა და მომზადებაში პოტენციური საფრთხეების იდენტიფიცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაბინძურება და დაავადება. ეს ძირითადად ეხება სამრეწველო და კომერციულ საკვების წარმოებასა და მომზადებას. რესტორნების ინსპექტირების ყველა თანამშრომლისგან ნათელია, რომ მათ აქვთ პროცედურების ფართო სპექტრი და ზოგიერთი მათგანი სხვებზე უკეთესია. ერთხელ ადგილობრივმა ინსპექტორმა მითხრა, რომელ რესტორნებს ერიდებოდა (თუმცა არ შემიჩერებია, რადგან ერთ-ერთი ადგილი ძალიან მომწონს). მის შემთხვევაში და სურსათის მიკრობიოლოგების შემთხვევაშიც კი, დაბინძურების პოტენციალიც კი პრობლემურია. გაცილებით ნაკლებად შემაშფოთებელია ფარდობითი რისკი, რაც არის იმის ალბათობა, რომ გარკვეული პრაქტიკა გამოიწვევს დაბინძურებას და დაავადებას. ამიტომ, უმცირესი რისკიც კი შეიძლება ჩაითვალოს დარღვევად. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ინსპექტორების მიერ ისეთი იმიჯის გამოვლენის უმცირესი რისკიც კი, თითქოს ისინი თავიანთ საქმეს არ ასრულებენ, შეიძლება მათთვის პრობლემა იყოს.
წლების განმავლობაში, საკვების მომზადებასა და შენახვასთან დაკავშირებული ნულოვანი რისკის აზროვნება ოჯახშიც შემოვიდა. კარგი მაგალითია ორი საათის წესი. ადამიანების უმეტესობა საკვების გადასაგდებად დიდხანსაც კი არ დაელოდება. თუმცა, ორი საათის განმავლობაში გარეთ დატოვებულ საკვებში პათოგენების ზრდის შესახებ შეშფოთების დიდი ნაწილი რამდენიმე მნიშვნელოვანი ვარაუდის შედეგია. ეს მოიცავს ვარაუდებს, რომ თქვენ იწყებთ ერთი ან მეტი პათოგენური მიკრობის სიცოცხლისუნარიანი კოლონიით, რომ საკვები შეიცავს მარილისა და კონსერვანტების დაბალ რაოდენობას, ნეიტრალურ pH-ს და რომ ის ოპტიმალურ ტემპერატურაზეა 80 გრადუს ფარენჰეიტზე (~27°C) მაღალ ტემპერატურაზე. მიკრობიოლოგიის გაკვეთილებზე საკვებით მოწამვლის კლასიკური შემთხვევაა ბებია, რომელიც ზაფხულის პიკნიკისთვის კარტოფილის სალათს ამზადებს, ხელებით ერევა და ამით კანის კოლონიზაციისთვის აცხობს. Staphylococcus aureusშემდეგ მთელი შუადღე პიკნიკის მაგიდაზე რჩება (ორ საათზე მეტხანს) და ჰმ, ყველა საკვებით იწამლება. ეს, რა თქმა უნდა, კარგი გზაა ოჯახში ეპიდემიის განვითარების ალბათობის გასაზრდელად, მაგრამ ეს იდეალური ქარიშხალია და ამ სცენარში ბევრი რამ უნდა მომხდარიყო, რომ ყველა დაავადებულიყო.
ჯვარედინი დაბინძურება შეიძლება პრობლემა იყოს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ უმი ხორცის მირთმევისთვის იმავე ადგილას ამზადებთ, სადაც ახლახან დაჭრეს ქათამი. ქათმის სისუფთავის დაცვასაც კი აქვს თავისი შეზღუდვები - დაავადებათა კონტროლის ცენტრი აფრთხილებს, რომ მომზადებამდე არ გარეცხოთ, რათა ნიჟარის გარშემო ბაქტერიებით დატვირთული წვეთები არ დაგროვდეს. სინამდვილეში, ზომიერად მომზადებული საკვების უმეტესობა საკმაოდ უსაფრთხოა და ოთხი საათი გონივრული დროა, რომ საკვები ოთახის ტემპერატურაზე დატოვოთ. როგორც ყველაფერში, ადამიანები, როგორც წესი, კარგად არიან, თუ საღ აზრს გამოიჩენენ და სამზარეულოში გამოწვეულ არეულობას მოაგვარებენ.
საღი აზრი ასევე მოქმედებს ხუთი წამის წესის შესაფასებლად. ხუთი წამის წესის თანახმად, თუ საკვებს იატაკზე ხუთი წამის დარჩენამდე აიღებთ, მისი ჭამა ნორმალურია. ზოგიერთმა კვლევამ და მედიაში რეპორტაჟმა ეს სერიოზულად აღიქვა, რათა მიუთითოს, რომ ბაქტერიები ნამდვილად ეკვრის თქვენს საკვებს, მიუხედავად იმისა, თუ რამდენ ხანს დარჩება ის იატაკზე. მაგრამ რამდენად სასარგებლოა ეს? თქვენ ბაქტერიებს შეჭამთ, როდესაც თქვენი საკვები შეეხება ნებისმიერ რამეს, რაც არასტერილურ ზედაპირთან შეხებაშია. უფრო მნიშვნელოვანია, რა არის შანსი, რომ ამ საკვებზე არსებული ბაქტერიები იყოს ბაქტერიის ან ვირუსის პათოგენური შტამი ან გამოყოს საკმარისი დოზა დაავადების გამოსაწვევად?
როგორც ადრე აღვნიშნე, შიდა გარემოში არსებული მიკრობები მეტ-ნაკლებად ბაძავენ გარე გარემოს მიკრობებს და მისი ბინადრების მიკრობიომებს, ამიტომ დიდი შანსია, რომ თქვენ უკვე ყლაპავთ ან შეისუნთქავთ ამ ბაქტერიების დიდ ნაწილს. რა თქმა უნდა, თუ იატაკზე დავარდნილ საკვების ნაჭერს კარტოფილის სალათის მოსამზადებლად გამოიყენებთ და შემდეგ მთელი დღის განმავლობაში 100 გრადუს სიცხეში დატოვებთ, ეს შეიძლება საუკეთესო იდეა არ იყოს. ან, თუ წინა დღეს ქათამს დაჭრით და იატაკზე დავარდნილი ყველა წვენის გაწმენდაზე უარს იტყვით, შეიძლება უფრო დიდი დოზა მიიღოთ. Campylobacter jejuni or სალმონელას ენტერიდიტი ვიდრე თქვენი სხეული თავს კომფორტულად იგრძნობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, იატაკზე დავარდნილი საკვების მიღებით სიკვდილის ან თუნდაც ავად გახდომის შანსი საკმაოდ მცირეა. ნულის ტოლი კი არა, მაგრამ უფრო ახლოსაა, ვიდრე ადამიანების უმეტესობას ჰგონია. უბრალოდ არავის უთხრა, რომ გითხარი და არავის მისცე ამის საშუალება, რომ დაგინახოს.
ცუდი მიკრობების თეორია
„ჯანსაღი“ მიკრობიომის კონცეფცია მხოლოდ რამდენიმე ათწლეულია არსებობს, მაგრამ „მომაკვდინებელი მიკრობის“ კონცეფცია, რომელსაც ჩვენი მოკვლა სურს, გაცილებით დიდი ხანია არსებობს. ამ ისტორიული დისბალანსის შედეგად, ჩვენ კვლავ დიდ დროს ვუთმობთ პათოგენურ მიკრობებს და ნაკლებ დროს ვუთმობთ იმის გარკვევას, თუ როგორ შეუძლია ჩვენს ნორმალურ მიკრობულ გარემოს ხელი შეუშალოს პრობლემური მწერების გავრცელებას. როგორც უკვე აღვნიშნე, ტექნოლოგია, რომელსაც მეცნიერები იყენებენ მიკრობული ეკოლოგიის შესასწავლად, საკმაოდ ახალია. ამის საპირისპიროდ, ერთი დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმის იზოლირებისა და კულტივირების უნარი საუკუნეზე მეტია არსებობს.
მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაავადების კონცეფციას, რომელიც ცნობილია როგორც ჩანასახის თეორია, რამდენიმე სხვა კონკურენტი თეორიის გადალახვა მოუწია. ყველაზე პოპულარული იყო მიაზმისა და ჭუჭყის თეორიები. მიაზმის თეორია ხსნიდა, რომ დაავადებებს იწვევდა ატმოსფეროში არსებული მავნე აირები, რომლებიც ორგანული ნივთიერებების ლპობის შედეგად გამოიყოფა. მსგავსი ჭუჭყის თეორია ფოკუსირებული იყო წყლისა და ჰაერის დაბინძურებაზე ადამიანის ნარჩენებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს თანამედროვე სტანდარტებით პრიმიტიულად ჟღერს, მათ მრავალი წამყვანი მეცნიერი იცავდა, 1930-იან წლებამდეც კი. დღესაც კი გამოყენებული ზოგიერთი ტერმინი ამ თეორიებიდან იღებს სათავეს, მაგალითად, მალარია, რაც არსებითად „ცუდ ჰაერს“ ნიშნავს.
ეს არ იყო 19-იანი წლების ბოლომდეth საუკუნეში, როდესაც რობერტ კოხმა წარმოადგინა თავისი კრიტერიუმები, რომლებიც ამჟამად ცნობილია როგორც კოხის პოსტულატები, იმის დემონსტრირებისთვის, რომ დაავადება გამოწვეულია სპეციფიკური, ფილტრირებადი მიკროორგანიზმით. როგორც სამეცნიერო მიღწევების უმეტესობაში, კოხმაც ეს იდეები ნულიდან არ შეიმუშავა. სხვებიც იგივე მიმართულებით ფიქრობდნენ. თუმცა, მან წარმატებას მიაღწია იქ, სადაც სხვები ვერ შეძლეს, მისი ნაშრომის რეპროდუცირებისა და მისი მრავალ სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებაზე გამოყენების მკაფიო ახსნით. კოხის პოსტულატები ამტკიცებს, რომ თქვენ უნდა შეძლოთ ორგანიზმის იზოლირება ინფიცირებული ინდივიდისგან, მისი კულტურაში გაზრდა, ჯანმრთელ ცხოველში ხელახლა შეყვანა და მიკრობის ხელახლა იზოლირება და იდენტიფიცირება, როგორც თავდაპირველად იზოლირებული და სავარაუდო აგენტის იდენტური. მან ეს პოსტულატები ჩამოაყალიბა ჯილეხზე მუშაობის საფუძველზე და შემდგომში წარმოადგინა დამხმარე მონაცემები ტუბერკულოზთან და ქოლერასთან დაკავშირებით.
მიუხედავად იმისა, რომ კოხის და სხვების მიერ დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების იზოლირებაზე ჩატარებულმა სამუშაომ სასიკვდილო მიკრობების იდენტიფიკაციის აფეთქება გამოიწვია, სხვა დაავადების გამომწვევი აგენტები, როგორიცაა ვირუსები, დაფარული და უცნობი რჩებოდა. ისინი ძალიან პატარები იყვნენ სინათლის მიკროსკოპებით ვიზუალიზაციისთვის და კულტურაში მათი გაზრდა მასპინძელი უჯრედების გარეშე შეუძლებელი იყო. წარმოიდგინეთ მეცნიერების იმედგაცრუება, როდესაც ისინი აკვირდებოდნენ დაავადებებს, რომლებიც აშკარად ინფექციური იყო, მაგრამ გამომწვევი ორგანიზმის იზოლირება ვერ მოხერხდა. იდეალური მაგალითია 1918 წლის ესპანური გრიპი. ბევრი მკვლევარი მოუთმენლად ელოდა კოხის პოსტულატების გამოყენებას გრიპით დაავადებული პაციენტების ფილტვებში ინფექციური აგენტის აღმოსაჩენად. საქმეს ისიც ართულებს, რომ მძიმე დაავადების მქონე გრიპით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ პნევმონია მეორადი ბაქტერიული ინფექციების გამო. შედეგად, თავდაპირველად ეს ორგანიზმები გრიპის გამომწვევ ორგანიზმებად ითვლებოდა. უფრო მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ერთი და იგივე მიკრობის იზოლირება გრიპით დაავადებული პაციენტების ფილტვებიდან ყოველთვის არ შეიძლებოდა. შედეგად, ურთიერთსაწინააღმდეგო მტკიცებულებების ქაოსი წარმოიქმნა და როდესაც ვირუსი გრიპის გამომწვევ აგენტად იქნა იდენტიფიცირებული, პანდემია დიდი ხნის წინ დასრულდა. გრიპის და სხვა ვირუსების შესახებ მეტს მესამე თავში ვისაუბრებ.
როგორც კი მკვლევარებმა დაავადების მიკრობული თეორია გაიგეს, მათ შეძლეს მრავალი სხვადასხვა დაავადების გამომწვევი მიკროორგანიზმის იზოლირება და ექსპერიმენტულ ცხოველებში ხელახლა შეყვანა. თუმცა, ერთი რამ მოხდა: ცხოველები, აქტიური იმუნური პასუხის გამო, უფრო მდგრადი გახდნენ შემდგომი გამოწვევების მიმართ. ექსპერიმენტული ცხოველების გამოყენებით, შეძენილი იმუნიტეტის მექანიზმების შესწავლა და გამოყენება შესაძლებელი გახდა პაციენტზე ზრუნვის გასაუმჯობესებლად ანტისერატების და ვაქცინების შემუშავების გზით, რომლებიც ადამიანებს ინფექციის ან რეინფექციისგან დაიცავენ. და ეს ჩემს საყვარელ თემამდე მიმიყვანს!
იმუნოლოგია 101
1994 წელს იმუნოლოგიის პირველი კურსი დავამთავრე იმ იმედით, რომ იმუნოლოგი გავხდებოდი. ეს ოცდახუთ წელზე მეტი ხნის წინ იყო და მას შემდეგ, როგორც მასწავლებელმა და მენტორმა, იმუნური სისტემა ბევრ სხვას გავაცანი. კლასიკური მაგალითის გამოყენებით, ხშირად ვაკეთებ ამას ასე: სცენარი იწყება მაშინ, როდესაც ვიღაც ლურსმანზე ფეხს ადგამს. ჩემმა მეუღლემ 2009 წელს, როდესაც მამამისთან ჩინეთში ვიზიტის დროს არც თუ ისე იდეალურ სასტუმროში ვცხოვრობდით, ხალიჩის ფრჩხილზე ამოწეულ ლურსმანზე ფეხს ადგამდა. ის ამით უკმაყოფილო იყო, რადგან ეშინოდა, რომ ფრჩხილს შესაძლოა ბაქტერია შეეტანა. კლოსტრიდიუმის ტეტანი მისი ფეხის რბილ ქსოვილში. თუ ეს მოხდებოდა და ბაქტერია საკმარის დონეზე გამრავლდებოდა, ის გამოიმუშავებდა ნეიროკუნთოვანი აქტივობის გამაძლიერებელ საშიშ ტოქსინს, რომელსაც ტეტანუსის ტოქსინი ეწოდება და რომელიც იწვევდა კუნთების უკონტროლო შეკუმშვას, რაც ყველაზე ხშირად ყბის ჩაკეტილობის სახით ვლინდება.
როგორც იმუნოლოგმა, მას რაღაც მსგავსი ვკითხე: „მაგრამ აცრილი ხარ, არა? მშვიდობის კორპუსში იყავი. ყველაფრის საწინააღმდეგოდ გიცავენ“. მან აღიარა, რომ ეს სიმართლე იყო. „მაშინ ნუ ინერვიულებ. კარგად იქნები“, - ვუთხარი თავდაჯერებულად.
შემეძლო დარწმუნებული ვყოფილიყავი, რადგან მესმოდა იმუნოლოგიური მეხსიერების კონცეფცია. იმუნურ სისტემას შეუძლია გაააქტიუროს უჯრედები, რომლებიც სპეციფიკურია ყველა შესაძლო პათოგენისთვის და ინფექციისგან გაწმენდის შემდეგ, ამ უჯრედების ნაწილი რჩება მეხსიერების უჯრედებად, უჯრედებად, რომლებიც გაცილებით სწრაფად და მარტივად აქტიურდება იმავე ან მსგავსი ბაქტერიით ხელახალი ინფიცირების შემდეგ. ვაქცინაციის მთელი პრინციპი სწორედ ეს არის - ჩვენ ვცდილობთ, იმუნური სისტემა მოვატყუოთ და ვიფიქროთ, რომ სხეული დაინფიცირდა პათოგენების ნაწილების ან დასუსტებული პათოგენის გამოყენებით, რათა სტიმულირებული იყოს იგივე რეაქცია და სპეციფიკური მეხსიერების უჯრედების განვითარება, სერიოზული პირველადი ინფექციის რისკის გარეშე.
თუ ადრეული ანთებითი პასუხი ვერ შეაჩერებს ინფექციას, ახლომდებარე ქსოვილში არსებული იმუნური უჯრედები, მაკროფაგები, პრობლემას იგრძნობენ. ეს უჯრედები ჩვენს ქსოვილებში არიან და ელოდებიან საფრთხის სიგნალს ბაქტერიებთან შეჯახებისგან, როგორიცაა C. ტეტანიგააქტიურების შემდეგ, მაკროფაგები ძალიან დახელოვნებულები ხდებიან ფაგოციტოზში (ანუ მიკრობების შთანთქმასა და დაშლაში უჯრედშიდა ბუშტუკებში, რომლებსაც ფაგოლიზოსომები ეწოდებათ) და შეუძლიათ მრავალი შემოჭრილი მიკრობის მოკვლა და ინფექციის შედეგად დაღუპული მასპინძელი უჯრედების მოცილება.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ადრეული იმუნური პასუხი საკმარისი არ იქნება მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი რაოდენობისგან თავის დასაღწევად. C. ტეტანი ან ტოქსინი, რომელსაც ადამიანი ლურსმანზე ფეხის დადგამის შემდეგ გამოყოფს. სწორედ ამ დროს იწყება ადაპტური იმუნური პასუხი. ეს იწყება ინფექციიდან დაახლოებით 4 დღის შემდეგ და პიკს აღწევს დაახლოებით 10 დღეში. ადაპტური პასუხი იწყება მაშინ, როდესაც ქსოვილში არსებული უჯრედები, რომლებსაც დენდრიტული უჯრედები (DCs) ეწოდებათ, აქტიურდებიან იმავე სიგნალებით, რომლებიც ააქტიურებენ სხვა თანდაყოლილ იმუნურ უჯრედებს. მაკროფაგების მსგავსად, DCs ფაგოციტოზს და პათოგენებს მათ შემადგენელ ნაწილებად შლიან. თუმცა, მათი გააქტიურების შემდეგ, ისინი ტოვებენ ინფიცირებულ ქსოვილს და მიგრირებენ ლიმფურ კვანძში, სადაც პირდაპირ ურთიერთქმედებენ ადაპტურ იმუნურ უჯრედებთან, რომლებსაც T უჯრედები ეწოდებათ.
ვინაიდან T უჯრედები ასეთი მრავალფეროვანია, ნებისმიერი ინფექციის დროს მხოლოდ რამდენიმე მათგანი აქტიურდება და ეს გააქტიურებული უჯრედები სასოწარკვეთილად იყოფა, რათა წარმოქმნას საკუთარი თავის მილიონობით კლონები, რომლებიც ყოველ 4-6 საათში ერთხელ იყოფა. ისინი ამას რამდენიმე დღის განმავლობაში აკეთებენ, რათა წარმოქმნან იდენტური უჯრედების დიდი რაოდენობა (ამიტომ ადაპტური იმუნური პასუხის გააქტიურებას დრო სჭირდება). ამ გზით გააქტიურებული T უჯრედებიდან ბევრი ტოვებს ლიმფურ კვანძს და მიგრირებს ინფექციის კერაში, ქიმიური სიგნალების მსგავსად, სხვა იმუნური უჯრედების მსგავსად.
ამავდროულად, ზოგიერთი T უჯრედი ურთიერთქმედებს ლიმფურ კვანძში არსებულ სხვა უჯრედებთან, რომლებსაც B უჯრედებს უწოდებენ. B უჯრედები ძვლის ტვინიდან მოდის და შეუძლიათ ამოიცნონ ცილების ნაწილები, რომლებსაც ზედაპირზე რეცეპტორები აქვთ. B უჯრედები გამოყოფენ ხსნად ფორმას ან მათ ზედაპირულ რეცეპტორს, რომელსაც ანტისხეულებს ვუწოდებთ. ანტისხეულები უკავშირდებიან პათოგენებს ან ცილებს და ხელს უწყობენ მათ განადგურებას, შეწოვას და დაშლას მაკროფაგების მიერ. თუ T უჯრედი ამოიცნობს პათოგენის იგივე ნაწილს, ანუ „ანტიგენს“, მაშინ T უჯრედი „ეხმარება“ B უჯრედს, რათა B უჯრედმა შეძლოს კიდევ უფრო ძლიერი შემაკავშირებელი ანტისხეულების წარმოება. სხვა T უჯრედებს შეუძლიათ ინფიცირებული უჯრედების განადგურება, რაც ხელს უშლის ინფექციის გავრცელებას. ამ პროცესების მეშვეობით, ადაპტური იმუნური პასუხი წარმოქმნის მაღალ პათოგენ-სპეციფიკურ პასუხს, რომელიც გაცილებით მიზანმიმართულია, ნაკლებად დამაზიანებელი და უფრო რეგულირებულია, ვიდრე ადრეული თანდაყოლილი ანთებითი პასუხი.
საბოლოოდ, როდესაც შემოჭრილი მიკრობები და მათ მიერ გამომუშავებული ტოქსინები ადაპტური იმუნური პასუხის მეშვეობით იწმინდება, ინფექციის ადგილზე არსებული იმუნური უჯრედები წყვეტენ აქტივაციის სიგნალების მიღებას და იწყებენ „შეწყვეტისა და შეწყვეტის“ სიგნალების მიღებას. ამ უჯრედების უმეტესობა კვდება და მათ მაკროფაგები იჭერენ და ანადგურებენ, რომლებიც არეულობას ასუფთავებენ. საბოლოოდ, ქსოვილი შეხორცდება, კანისა და კუნთების მკვდარი უჯრედები იცვლებიან და ყველაფერი ნორმალურად ბრუნდება.
მაგრამ ეს ყველაფერი არ ხდება. ლიმფურ კვანძებსა და ელენთაში გააქტიურებული T უჯრედების ნაწილი მეხსიერების უჯრედებად იქცევა. მეხსიერების უჯრედების გააქტიურება და დაყოფა გაცილებით სწრაფად შეიძლება, თუ ისინი კვლავ დაინახავენ იმავე ანტიგენს. ამ გზით ჩვენ გვაქვს მეხსიერება ყველა ინფექციის შესახებ, რაც კი მთელი ცხოვრების განმავლობაში გვქონია. რადგან ვაქცინები ამ რეაქციას ბაძავენ, ჩვენ ასევე გვაქვს მეხსიერება ყველა ვაქცინაციის შესახებ, რომელიც კი ოდესმე გვქონია. ზოგჯერ ეს მეხსიერება ოდნავ ქრება და კიდევ ერთი აცრა გვჭირდება, თორემ მსუბუქი (უფრო) ინფექციის მიმართ მგრძნობიარე გავხდებით, მაგრამ მეხსიერების უჯრედებისგან მიღებული დახმარება ხელახალი ინფექციის ან გამაძლიერებელი ვაქცინაციის დროს უკეთესია, ვიდრე ნულიდან დაწყება. და ასე გვინარჩუნებს იმუნური სისტემა სიცოცხლეს პოტენციურად სასიკვდილო ბაქტერიებით, სოკოებითა და ვირუსებით სავსე სამყაროში.
თუ იმუნური სისტემა ასე კარგად უტევს ბაქტერიებს, სოკოებსა და ვირუსებს, რატომ არ ესხმის ის ყოველთვის თავს ჩვენს გარშემო, ჩვენზე და ჩვენში მცხოვრებ მიკრობებს, რომლებიც წარმოიშობა საოცრად დიდი რაოდენობით? რატომ არ ფეთქდება ჩვენი იმუნური სისტემა კანში, ფილტვებში, პირის ღრუსა და ნაწლავებში მიკრობების აღმოჩენის ყველა სიგნალისგან?
ეს ასე არ ხდება, რადგან იმუნურ სისტემას ასევე აქვს თვისება, რომელსაც ეწოდება იმუნოლოგიური ტოლერანტობა, რომლის დროსაც იმუნური მექანიზმები თრგუნავენ ზედმეტი თანმხლები ზიანის თავიდან ასაცილებლად. იმუნური ტოლერანტობა არა მხოლოდ ჩვენს საკუთარ ცილებზე ვრცელდება, არამედ ჩვენს არასაფრთხის შემცველ მიკრობულ გარემოზეც. ქსოვილები, რომლებიც მუდმივ მიკრობულ ზემოქმედებას განიცდიან, მაგალითად, ჩვენს ნაწლავებში, სავსეა ტოლერანტობის გამომწვევი უჯრედებით (T მარეგულირებელი უჯრედებით), რომლებიც ეხმარებიან იმუნურ სისტემას საკუთარი თავის კონტროლირებაში და აუტოიმუნური დაავადებების პრევენციაში.
თუმცა, ზოგჯერ იმუნური სისტემა არ იტანჯება იმით, რაც უნდა იყოს და ადამიანებს უვითარდებათ აუტოიმუნური დაავადებები, ალერგიები ან აქვთ არასათანადო რეაქცია ინფექციაზე. საინტერესოა, რომ ამ მდგომარეობების შემთხვევები იზრდება განვითარებულ ქვეყნებში ყველგან, რადგან მიკრობებით გარშემორტყმის მიუხედავად, ჩვენ რეალურად უკეთესად ვვითარდებით „სისუფთავის“ შენარჩუნებაში, ვიდრე წარმოგვიდგენია.
-
სტივ ტემპლტონი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, ინდიანას უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლაში - ტერ ჰოტე, მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის ასოცირებული პროფესორია. მისი კვლევა ფოკუსირებულია ოპორტუნისტული სოკოვანი პათოგენების მიმართ იმუნურ რეაქციებზე. ის ასევე მუშაობდა გუბერნატორ რონ დესანტისის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მთლიანობის კომიტეტში და იყო „კითხვები COVID-19 კომისიისთვის“ დოკუმენტის თანაავტორი, რომელიც მიეწოდა პანდემიაზე რეაგირებაზე ორიენტირებული კონგრესის კომიტეტის წევრებს.
ყველა წერილის ნახვა
