გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
„კეთილი საქმის კეთება“ გლობალური მასშტაბით არასდროს ყოფილა ასეთი პოპულარული და არასდროს ყოფილა ასეთი მომგებიანი. საჯარო-კერძო პარტნიორობამ, რომელიც ამჟამად დომინირებს გლობალურ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინდუსტრიაში, 2020 წლის დასაწყისიდან უხვად გადააჭარბა შედეგებს, რამაც გაამდიდრა როგორც კერძო, ასევე კორპორატიული დონორები.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მიმდინარე პანდემიის ხელშეკრულება მოლაპარაკებები იმედს იძლევა, რომ დააფიქსირებს სიმდიდრის ამ აღმშენებლობით აღმავალ ცვლას, რაც შესაძლებელს გახდის ლოკდაუნების, საზღვრების დაკეტვისა და იძულებითი ვაქცინაციის განმეორებით რეჟიმს, რათა გაგრძელდეს ნაკლებად იღბლიანი ადამიანების გაღატაკება და დამორჩილება.
ეს ახალი პარადიგმა შესაძლებელი გახდა იმის გამო, რომ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში, საერთაშორისო სააგენტოებსა და კერძო ფონდებში მომუშავე პირები, რომლებიც ადრე მსოფლიოში მილიარდობით სოციალურად დაუცველი ადამიანის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას ემხრობოდნენ, აღარ მუშაობენ ასე. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პოლიტიკის ძირითადი პრინციპები - საზოგადოების გაძლიერება, თანასწორობა და სიღარიბის შემცირება - საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მოგების მიზნით ორგანიზებულმა პრინციპებმა ჩაანაცვლა. არანაირი გმირული ბრძოლა ან თავდაცვა, მხოლოდ თანამონაწილეობა და სწრაფად მზარდი კარიერული შესაძლებლობები.
გაღატაკება უფრო მომგებიანია, ვიდრე გაძლიერება
ბოლო ორი წელი განსაკუთრებით დემორალიზებული იყო ყველასთვის, ვინც კვლავ იცავს... ჯანმო-ს კონსტიტუცია და ადამიანის უფლებათა კონვენციები, რომელთა მიზანი მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფაშიზმის დაბრუნების თავიდან აცილება იყო.
გადაადგილება ალმა-ატას მოდელი of საზოგადოების გაძლიერება საქონელზე დაფუძნებული ჯანდაცვის ახალი მოდელით მიწოდების მოითხოვდა „გლობალური ჯანდაცვის საზოგადოების“ - ჯანმო-ს და სხვა საერთაშორისო ჯანდაცვის სააგენტოების, ფონდებისა და არასამთავრობო ორგანიზაციების იმ თანამშრომლებისა და კონსულტანტების - თანხმობას და აქტიურ თანამშრომლობას, რომლებიც ოდესღაც კოლონიალიზმისა და ექსპლუატაციის წინააღმდეგ იბრძოდნენ.
იმავე ადამიანებმა კიდევ ერთხელ დაადასტურეს საზოგადოების კონტროლის პრინციპები ასტანაში ჯერ კიდევ 2018 წელს. ზოგიერთმა მათგანმა ხელი შეუწყო ჯანმო-ს 2019 წლის ანგარიშის გამოქვეყნებას. სახელმძღვანელო მითითებები პანდემიური გრიპის გამო, რომელმაც უარი თქვა ლოკდაუნებსა და საზღვრების დაკეტვაზე მათი დისკრიმინაციული ხასიათის გამო, რაც დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებს ზიანს აყენებს. საკმაოდ დიდი ცვლილებაა ახლა იძულების, სავალდებულო სიღარიბისა და ვერტიკალური კონტროლის თითქმის ერთგვაროვან რეჟიმზე დათანხმება. კეთილი იყოს თქვენი მობრძანება განსაცვიფრებლად მომგებიანი, რიტორიკით დატვირთული გლობალური ჯანდაცვის კოლონიალიზმის ახალ ეპოქაში.
გლობალური ჯანდაცვა იტაცება
საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვა, ანუ „გლობალური ჯანდაცვა“, როგორც მას მდიდარი დასავლელები უწოდებდნენ, ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში გაიზარდა და ცნობილი ადამიანების ინტერესებს იძენდა. სახელმწიფო სახსრების მზარდი ნაკადები, გლობალური ფონდი კერძოდ, დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების ენდემური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლის პროგრამების განახლება. თუმცა, კერძო და კორპორატიული დაფინანსების ზრდის დაპირებამ თან მოიტანა ცენტრალიზებული მიდგომა, რომელიც ხაზს უსვამდა იმ საქონელს, რომელშიც ეს კორპორაციები და კერძო ინტერესები ინვესტიციებს ახორციელებდნენ, განსაკუთრებით ვაქცინებს.
ბილ და მელინდა გეითსის ფონდმა დააფინანსა გავის ორგანიზაცია, რომელიც ექსკლუზიურად ვაქცინების მიწოდებას ახორციელებს. Unitaid ჩამოყალიბდა საქონლის ბაზრების შექმნაზე ფოკუსირებისთვის და ცეპი დავოსში 2017 წელს მხოლოდ პანდემიებისთვის ვაქცინებისა და ბიოლოგიური პრეპარატების პოპულარიზაციის მიზნით გაიხსნა.
ინტერესთა კონფლიქტის ტრადიციული ზიზღი ახალი ფულის ამ მიმზიდველობამ დაძლია. კერძოდ, გეითსებს, წყვილს, რომელმაც ფული პროგრამული უზრუნველყოფის შემუშავებით იშოვა, ახლა დირექტორთა საბჭოს დონეზე პირდაპირი გავლენა ჰქონდათ მსხვილ ჯანდაცვის ორგანიზაციებზე, რომლებიც მილიარდობით ადამიანის ჯანდაცვის პოლიტიკასა და დაფინანსებას განსაზღვრავდნენ. ეს არაჩვეულებრივად ჟღერს, მაგრამ ამის თავიდან ასაცილებლად, ამ ორგანიზაციების თანამშრომლებს მოუწევდათ წინააღმდეგობა გაეწიათ საკუთარი ხელფასების, საპენსიო ფონდებისა და შვილების განათლების სპონსორებისთვის და შემცირებული ოპერაციული ბიუჯეტების მიღება. მათ ეს არ გააკეთეს.
კორპორაციების აღმასრულებელი დირექტორები და ინვესტორები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ახალ გურუებად იქცნენ, რომლებიც აფინანსებდნენ „გლობალური ჯანდაცვის“ კოლეჯებს, რომლებმაც თავიანთი მიმდევრები მოამზადეს მათ მიერ დაფინანსებულ ორგანიზაციებში სამუშაოდ, რეაგირებდნენ მათი სპონსორების მიერ დაფინანსებულ და/ან ხელმძღვანელობით მოდელირებულ და ფარმაცევტულ განვითარებასთან. გლობალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეს მორალური დაცემა Covid-19-ზე რეაგირების შედეგად გამოვლინდა.
ვირუსი, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულებს ესხმის თავს, გახდა მიზეზი... განათლების დაბლოკვა და ასობით მილიონი ბავშვის სოციალიზაცია და მასობრივი ცუდი კვება, მაშინ როცა ვაქცინას (და არა იმუნიტეტს) „ელოდნენ“. ეს საკმარის მიზეზად ითვლებოდა დაბალი შემოსავლის მქონე მოსახლეობისთვის მიწოდების ხაზების, ჯანდაცვაზე წვდომისა და დასაქმების შესაწყვეტად, რითაც ათწლეულების განმავლობაში მიღწეული პროგრესი შეიცვლებოდა. სიღარიბის დაძლევის, ბავშვთა ქორწინება, ქალის უფლებები და ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა აივ ინფექცია / შიდსის მდე მალარიის.
„დარჩი სახლში, დაემორჩილე, დაემორჩილე“ სამედიცინო ფაშიზმის წახალისების ეს მზაობა თითქმის ყველგან გვხვდება გლობალურ ჯანდაცვის საზოგადოებაში, სულ მცირე, მდიდარ ქვეყნებში მცხოვრებთა შორის. მსოფლიო ბანკიც კი აღიარებს, რომ ეს დაუცველ ადამიანებს კლავს. სწრაფად ვიდრე Covid-19. ამ არეულობის შესაჩერებლად და გამოსასწორებლად, უნდა გვესმოდეს, თუ რატომ ემორჩილებიან ეს ადამიანები.
რაც ყველამ ვიცით (ვიცოდით)
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ადრე გარკვეულ პრინციპებსა და კარგად დადასტურებულ ცოდნას მოიცავდა. ჯანმრთელობა ფართოდ განისაზღვრა 1946 წელს. ჯანმო-ს კონსტიტუცია as „...სრული ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა.“ამ სირთულის აღიარებით, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კარგი პრაქტიკა მოითხოვს, რომ ნებისმიერი რეკომენდებული ჩარევისას გათვალისწინებული იყოს რისკი და სარგებელი ჯანმრთელობის ამ სხვადასხვა კატეგორიაში.
„საზოგადოებამ“, როგორც თავისუფალმა არსებებმა, უნდა შეაფასონ ეს რეკომენდაციები კონკურენტ პრიორიტეტებთან და ღირებულებებთან, მათ შორის კულტურულ და რელიგიურ შეხედულებებთან და წეს-ჩვეულებებთან, რათა მიიღონ გადაწყვეტილებები ძალისხმევისა და იძულების გარეშე. ეს მოთხოვნები რადიკალური არ არის; ისინი 75 წელზე მეტი ხნის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პრაქტიკის საფუძველს წარმოადგენენ, რომელიც ადამიანის უფლებათა კონვენციებსა და ინფორმირებული თანხმობის პრინციპებზეა დაფუძნებული.
საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ამ რეკომენდაციებს საფუძვლად უდევს მტკიცებულებების ფუნდამენტური სფეროები. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს:
- სოციალური კაპიტალის შემცირება (სიღარიბის ზრდა და პირადი ავტონომიის შემცირება) ამცირებს სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა სხვა რისკ-ფაქტორებისგან დამოუკიდებელი.
- ეკონომიკური ვარდნა ეროვნული მასშტაბით ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობასგანსაკუთრებით დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში, სადაც სიღარიბეს დიდი გავლენა აქვს ჩვილ ბავშვთა სიკვდილიანობაზე. პირიქითაა: განათლებისა და ეკონომიკური კეთილდღეობის გაუმჯობესება აუმჯობესებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
- ხიდი ისტორიული გაუმჯობესება მაღალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა, მათ შორის, კერძოდ, ვაქცინით პრევენციული დაავადებების შემთხვევაში, მასობრივ ვაქცინაციამდე (ყვავილას გარდა) აღინიშნებოდა, რაც დაკავშირებული იყო ცხოვრების უკეთეს სტანდარტთან, მათ შორის დიეტასთან, სუფთა წყალთან და საცხოვრებელ პირობებთან, სადაც ანტიბიოტიკებს მოგვიანებით, მაგრამ მნიშვნელოვან როლს ასრულებდნენ.
ეს რეალობები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლებში სტანდარტული სწავლებაა. გლობალური ჯანდაცვის ორგანიზაციების თანამშრომლებმა იცოდნენ, თუ როგორ განვითარდებოდა მოვლენები ლოკდაუნებისა და საზღვრების დაკეტვის დროს. ბევრი მოსახლეობისთვის ეს არის და იქნება მკვდარი ბავშვები, მკვდარი ჩვილები - გაცილებით მეტს, გაცილებით ახალგაზრდებს, ვიდრე Covid-19 მოკლავს.
Covid-19-ის ასაკობრივი კავშირი აშკარა იყო 2020 წლის დასაწყისშიაზიასა და აფრიკაში მოსახლეობის ასაკობრივი სტრუქტურა ახალგაზრდაა - საჰარის სამხრეთით მდებარე აფრიკის მოსახლეობის ნახევარი... 19 წლამდე – პროგნოზირებულია, რომ Covid-19-ით სიკვდილიანობა გრიპის მსგავსი ან უფრო დაბალი მაჩვენებლით იქნება გამოწვეული.
მაშ, რატომ ურტყამენ ღარიბებს?
თავად ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გააფრთხილა ლოკდაუნის სტილის მიდგომების ზიანის შესახებ 2019 წლის პანდემიური გრიპის დროს. სახელმძღვანელო მითითებები„გლობალური ჯანდაცვის საზოგადოება“ ამ ძირითად პრინციპებს მაშინ იზიარებდა, როდესაც ისინი „ნორმატიული“ იყო და კარიერულ წინსვლასთან თავსებადი.
ახლა ბევრი შეუერთდა იმ მცირერიცხოვანი ადამიანების ცილისწამებას, ვინც მათ აცხადებდა. დიდი ბარინგტონის დეკლარაცია ორთოდოქსული საზოგადოებრივი ჯანდაცვა იყო. ადამიანის უფლებებისა და პირადი ავტონომიის დაცვა აქამდე არ იყო უმნიშვნელო მოძრაობა.
ეს ბადებს კითხვებს, რომლებიც გლობალურ ჯანდაცვაში სიმართლისა და მორალის კრიზისის სათავეს ეხება:
- რატომ მიატოვეს ასე ადვილად ეს პრაქტიკა ადამიანებმა, რომლებიც 2019 წელს მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად რესურსების განაწილების მიზნით ხარჯებისა და სარგებლის დეტალებზე მსჯელობდნენ?
- რატომ უჭერენ ისინი მხარს ახლა ისეთ პროგრამებს, რომლებიც იძულებას და ადამიანის უფლებების აშკარა უგულებელყოფას იყენებენ?
- რატომ უჭერენ მხარს ისეთ ქმედებებს, რომლებიც, მათი ტრენინგიდან და გამოცდილებიდან გამომდინარე, გაზრდის პრევენციულ დაავადებებს, შეამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას და თაობებს სიღარიბეში გამოკეტავს?
არსებითად, როგორ დათანხმდა „ჰუმანიტარული“ ინდუსტრიის ათასობით ადამიანი მასობრივად მონაწილეობა მიეღო იმ საქმიანობაში, რაც, მათი აზრით, არასწორი და მავნე იყო, ან ადრე იცოდნენ, რომ ეს არასწორი და საზიანო იყო?
ჰუმანიტარიზმი ყოველთვის ცარიელი ნაჭუჭი იყო?
ჩვენ ყველანი ნაკლოვანებებითა და მისწრაფებებით დატვირთული ადამიანები ვართ. ასე რომ, არანაკლებ მნიშვნელოვანია ის ადამიანები, რომლებიც დახმარების თანხის გადანაწილებისთვის იღებენ ანაზღაურებას. აქ მოცემულია ექვსი დამაჯერებელი ახსნა:
- სამუშაოს უსაფრთხოება უფრო ძლიერი მამოძრავებელი ძალაა, ვიდრე ეთიკა. ისეთი ორგანიზაციები, როგორიცაა ჯანმო და BMGF, კარგად იხდიან, ხოლო ჯანდაცვის, განათლებისა და საპენსიო შეღავათებზე უარის თქმა რთულია. ბიზნეს კლასის ადგილები და 5-ვარსკვლავიანი სასტუმროები მაცდური სამუშაო გარემოა. დამსაქმებლის წინააღმდეგ დგომა, როდესაც ყველაფრის დაკარგვის პირას ხართ, აშკარა პირად სარგებელს არ მოაქვს.
- პროპაგანდა და მასობრივი ფსიქოზი არ ცნობენ პროფესიებს. შიში და პანიკა უნივერსალური ატრიბუტებია. პროპაგანდას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ადამიანებზე ინტელექტის, განათლებისა და მომზადების მიუხედავად. ვირუსის ირაციონალურმა შიშმა შეიძლება დაბინდოს რაციონალური აზროვნება.
- 2020 წლამდე ადამიანის მოქმედებისა და თანასწორობის მხარდაჭერის შესახებ განცხადებები მხოლოდ კარიერული პერსპექტივებისთვის იყო მიზანშეწონილი. ისტორიულად, ჯანდაცვის პერსონალი ფართოდ მისაღები მასობრივი ძალადობის, ხოლო ევგენიკის მოძრაობამ ფართო გავრცელება მოიპოვა კონსენსუსი სამედიცინო საზოგადოებაში. ჯანდაცვის პროფესიებისთვის კარგი ისტორიული პრეცედენტი არ არსებობს უფრო მაღალი ეთიკური სტანდარტები ვიდრე ზოგადად მოსახლეობა.
- ბევრ ადამიანს უბრალოდ სუსტი ნებისყოფა აქვს. მათ შეიძლება ზიანი აღიარონ, მაგრამ არ ჰქონდეთ გამბედაობა, რომ წინააღმდეგობა გაუწიონ მას. თანატოლების ზეწოლა და გარიყვის შიში ძლიერი მამოძრავებელი ძალაა. უფრო ადვილია დაელოდო, სანამ სხვები პირველები ილაპარაკებენ ან სანამ საპროტესტო მოძრაობა საკმარისად მასშტაბური გახდება, რომ უსაფრთხო იყოს.
- იერარქიულ ორგანიზაციებში ადამიანები უბრალოდ ასრულებენ ბრძანებებს. თუ ისინი არ ასრულებენ, სხვა შეასრულებს. ეს საკითხი 1940-იანი წლების ბოლოს მოგვარდა და არსებითად უბრალოდ სიმხდალეა.
- პანდემიის საბოლოოდ „მართვა“ შეიძლება ნამდვილი აღფრთოვანების მიზეზი გახდეს. ყველას გვაქვს მიდრეკილება, ვეძებოთ და გავახანგრძლივოთ საკუთარი თავის მნიშვნელობის მომენტები. იმის წარმოჩენის შესაძლებლობა, თითქოს სამყაროს ვიხსნით, ოფისში კიდევ ერთ რუტინულ დღეს სჯობს.
თუმცა, Covid-19-ის დაწყებიდან ორი წლის შემდეგ, ამ ზიანის გაგრძელების საბაბი აღარ არსებობს, მათი არსებობის უარყოფის შესაძლებლობა აღარ არსებობს. დროა, საერთაშორისო ორგანიზაციების თანამშრომლებმა და თანამშრომელთა ასოციაციებმა იპოვონ ხერხემალი იმ მოსახლეობის დასაცავად, რომელსაც, მათი თქმით, ემსახურებოდნენ და მოითხოვონ, რომ მათმა ორგანიზაციებმა დაიცვან საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძირითადი პრინციპები.
დროა, ჯანმო-ს წევრებმა მოითხოვონ ჯანმო-ს კონსტიტუციის დაცვა. დროა, დაჟინებით მოითხოვონ, რომ ჯანდაცვის თანასწორობა იყოს წამყვანი პრინციპი და არა ისეთი საქონლის სამართლიანი განაწილება, რომელსაც ახლა მხოლოდ სპონსორების გამდიდრება შეუძლია. არა იმიტომ, რომ მოგება ბოროტებაა, არამედ იმიტომ, რომ მოგების სახელით ადამიანების სიკვდილის დაშვება ბოროტებაა.
რა მომავალი ელის გლობალურ ჯანმრთელობას?
გრძელვადიან პერსპექტივაში, კოვიდის შემდგომი პერიოდის ძირითადი საერთაშორისო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინსტიტუტები დაკარგავენ სანდოობას ნებისმიერი ადამიანისთვის, ვინც სერიოზულად არის განწყობილი გლობალური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებით. მსოფლიოს ღარიბებისა და დაუცველების მხარდაჭერის ნებისმიერი პრეტენზია ნამდვილად დასრულდა. დასავლეთის ქვეყნებში კერძო ფონდებს არასდროს ჰქონიათ ასეთი მანდატი და არასდროს უნდა ჰქონოდათ ასეთი გავლენის მოპოვების საშუალება.
მსოფლიოს არაკოლონიალისტური მიდგომა სჭირდება. ქვეყნებმა და თემებმა თავად უნდა განსაზღვრონ საკუთარი ჯანდაცვის პრიორიტეტები, თავად უნდა მართონ დაავადებებზე რეაგირების გზები. სააგენტოებს აქვთ ადგილი, რათა ხელი შეუწყონ ქვეყნებს შორის დიალოგს, შეაჯამონ მონაცემები და დაეხმარონ მათ, ვისაც რესურსები აკლია. მაგალითად, ჯანმომ ერთხელ გააკეთა ეს. თუმცა, ეს უნდა გაემიჯნოს იმ სპეკულანტებს, რომლებიც მთელი ისტორიის განმავლობაში იკრიბებოდნენ ღორებივით ასეთ ღარიბ ღარიბზე.
ის კონსტიტუცია დეკოლონიზაციის ეპოქაში შემუშავებულმა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის დებულებამ ვერ შეძლო მისი განმეორების შეჩერება. საჭიროა საერთაშორისო ჯანდაცვის ინსტიტუტების ახალი მოდელი იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ჯანდაცვასთან დაკავშირებული საბოლოო გადაწყვეტილების მიღება მოსახლეობას ეკუთვნოდეს. გლობალურ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საზოგადოებას შეუძლია აირჩიოს, გააგრძელოს დანაშაულის მონაწილეობა ან მხარი დაუჭიროს დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში მცხოვრებ ადამიანებს, რომლებიც მისი გამოსწორების საშუალება უნდა იყვნენ.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
