გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
როდესაც ხალხი ამბობს: „მე მქონდა კოვიდი“, რას გულისხმობენ ისინი?
ისინი გულისხმობენ, რომ მათ SARS-CoV-2 ვირუსზე დადებითი ტესტი ჰქონდათ.
ძალიან ხშირად, მათ საერთოდ არ ჰქონდათ კლინიკური სიმპტომები - მათ „ჰქონდათ“ უსიმპტომო კოვიდი.
შესაძლოა, მათ აღენიშნებოდეთ გაციების ან „გრიპის“ კარგად ცნობილი სიმპტომები - სიცხე, შემცივნება, ქოშინი, ხველა, ყელის ტკივილი, კუნთების ტკივილი. შესაძლოა, მათ ყნოსვისა და გემოს შეგრძნების დაკარგვა (ანოსმია, აგევზია) ცხვირის გაჭედვის გარეშე - ერთადერთი შემთხვევა. დამახასიათებელი SARS-CoV-2 ინფექციის კლინიკური სიმპტომი. ანუ, ეს იყო შედარებით დამახასიათებელია ადრეული ვარიანტებისთვის, მაგრამ ომიკრონის გაჩენის შემდეგ, ეს აღარ არის. დამახასიათებელი არ ნიშნავს სპეციფიკურს - ბევრმა კოვიდ „შემთხვევამ“ არ დაკარგა სუნი ან გემო და სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა პათოგენები ძალიან.
ზოგჯერ, მათი გაციება ან გრიპი შეიძლება გადაიზარდოს პნევმონიაში (გულმკერდის ინფექცია) - სასუნთქი გზების ინფექციის მძიმე ფორმაში, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში ან იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში თანმხლები დაავადებებით. ამ მძიმე ფორმების კლინიკური და რადიოლოგიური სურათი არასპეციფიკური, „ატიპიური“ პნევმონიის მსგავსია. არ არსებობს ცალსახად გამორჩეული ნიშნები, რომლებიც მათ განასხვავებდა... სხვა ვირუსებით გამოწვეული მძიმე სასუნთქი გზების ინფექციები.
ზოგიერთი ადამიანი უჩივის მუდმივ არასპეციფიკური სიმპტომები (მაგ., ტვინის დაბინდვა, დაღლილობა, ვარჯიშის უნარის დაქვეითება) პირველადი დაავადების დადებითი ტესტით გადატანიდან რამდენიმე თვის შემდეგ - „ხანგრძლივი კოვიდი“.
ავსტრალიის შტატის, კუინზლენდის მთავრობამ ცოტა ხნის წინ განაცხადა, რომ დაკვირვებითი კვლევის შედეგები ამან აჩვენა, რომ „ხანგრძლივი კოვიდის“ სიმპტომების სიხშირე და სიმძიმე სხვა ვირუსული დაავადებების შემდგომი ინფექციის შემდგომი სინდრომების სიხშირეს და სიმძიმეს იმეორებდა. ამ შედეგმა არაერთი მკვლევარი და კლინიცისტი მიიყვანა იმ დასკვნამდე, რომ „დრო იყო, შეწყვეტილიყო ტერმინი „ხანგრძლივი კოვიდის“ გამოყენება. კვლევის წამყვანმა ავტორმა, შტატის ჯანდაცვის მთავარმა ოფიცერმა, დოქტორმა ჯონ ჯერარდმა, განაცხადა: „ტერმინები, როგორიცაა „ხანგრძლივი კოვიდი“, არასწორად გულისხმობს, რომ ამ ვირუსთან დაკავშირებულ ხანგრძლივ სიმპტომებში არსებობს რაღაც უნიკალური და განსაკუთრებული. ამ ტერმინოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი შიში და ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპერსიფხიზლე ხანგრძლივი სიმპტომების მიმართ, რამაც შეიძლება შეაფერხოს გამოჯანმრთელება“.
იმავე მსჯელობის გათვალისწინებით, ბუნებრივია, შეიძლება ითქვას, რომ ტერმინი „Covid-19“ არასწორად გულისხმობს, რომ ამ ვირუსთან დაკავშირებულ მწვავე სიმპტომებში არის რაღაც უნიკალური და განსაკუთრებული - რაც ცხადია, არ არსებობს. როგორც ყველამ ვიცით, ამ ტერმინოლოგიამ უამრავი ზედმეტი შიში გამოიწვია. სამ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მან ასევე გამოიწვია საზოგადოებრივი ჰიპერსიფხიზლე და პოლიტიკური ისტერია, რამაც არა მხოლოდ შეაფერხა პაციენტების გამოჯანმრთელება, არამედ უზარმაზარი ზიანი მიაყენა თავისუფლებას, ეკონომიკას, ჯანდაცვის სისტემებს და მსოფლიოს მრავალი ადამიანის სიცოცხლეს.
მიუხედავად იმისა, რომ გამოთქმა ახლა ყველგან ფართოდ გამოიყენება, „კოვიდ-19“ არ არის ნოზოლოგიური ერთეული თავისთავად; ანუ, ეს არ არის სპეციფიკური დაავადება. დიაგნოზი დამოკიდებულია მხოლოდ და მთლიანად SARS-CoV-2-ის დადებითი ლაბორატორიული ტესტის არსებობაზე. ამ ტესტის გარეშე, „Covid-19“ არის არასპეციფიკური ვირუსული რინიტი, ლარინგიტი, ბრონქიტი, პნევმონია. ზოგიერთ იშვიათ შემთხვევაში, ის ასევე შეიძლება გახდეს არასპეციფიკური ვირუსული. მიოკარდიტი და/ან შეიძლება მოიცავდეს სხვა ორგანოები - მოსწონს სხვა რესპირატორული ვირუსებიპრაქტიკულად ყველა რესპირატორული ვირუსის შტამს შეუძლია გამოიწვიოს საშიში გართულებები.
SARS-CoV-2-ზე ჩატარებული ბიოლოგიური კვლევების უზარმაზარი რაოდენობის მიუხედავად – კლინიკურადეს ვირუსი ახალი არ იყო და არც ახლაა. ჩვენს იმუნურ სისტემას ყოველწლიურად უწევს ასეთი სასუნთქი გზების პათოგენების ახალ მუტანტებთან გამკლავება.
თუმცა, იყო თუ არა კოვიდი განსაკუთრებით და უჩვეულოდ საშიში, განსაკუთრებით სასიკვდილო?
ჩვენ ვცდილობთ „ნამდვილი“ გრიპის სხვა ვირუსული რესპირატორული ინფექციებისგან („ჩვეულებრივი გაციება“) გამოყოფას, რადგან ის, როგორც წესი, უფრო მძიმეა. მიუხედავად ამისა, როგორც კლინიკური სიმპტომები დისკრიმინაციულს ნამდვილად არ წარმოადგენს, ტერმინ „გრიპს“ (ან „გრიპს“ ბევრ სხვა ენაზე) საკმაოდ გაურკვეველად ვიყენებთ: „გრიპის სეზონში“ ვგულისხმობთ რესპირატორული ინფექციების მაღალ სიხშირეს (მრავალი სხვადასხვა ვირუსით გამოწვეული) ზამთრის თვეებში, რასაც თან ახლავს შემთხვევების ზრდა. "ჭარბი სიკვდილი" – ზრდა, რომლის მნიშვნელობა წლიდან წლამდე იცვლება.
საკითხი, გამოიწვია თუ არა Covid-19-მა იმაზე მეტი სიკვდილიანობა, ვიდრე ჩვეულებრივ გრიპის სეზონებზე მოსალოდნელია, კვლავ საკამათოა და შესაძლოა, ბოლომდე ვერასდროს გადაწყდეს. მე სკეპტიკურად ვარ განწყობილი ამ საკითხის მიმართ. დადებით ტესტებსა და ჭარბ სიკვდილიანობას შორის კორელაცია და, როგორც წესი, იწერენ ალტერნატიული ჰიპოთეზა რომ დაფიქსირებული ჭარბი სიკვდილიანობის უმეტესობა, თუ არა ყველა, გამოწვეული იყო - პირდაპირ თუ ირიბად - „პანდემიაზე“ საზოგადოებრივი და პოლიტიკური რეაქციით.
ამ ჰიპოთეზის სასარგებლოდ მთავარი არგუმენტი კვლავ კოვიდ-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობის ასაკობრივი განაწილებაა - საშუალო რაც უმეტეს ქვეყნებში ოდნავ მაღალია, ვიდრე ზოგადი მოსახლეობის (განვითარებულ ქვეყნებში დაახლოებით 80 წელი). ეპიდემიოლოგიურად რომ ვთქვათ, კოვიდ-XNUMX-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა ნორმალური და გარდაუვალი სიკვდილიანობის ნაწილი იყო. ჩვენ უკვდავები არ ვართ და ვკვდებით ჩვენს... გარდაცვალების საშუალო ასაკი.
ვარაუდი, რომ კოვიდ-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა, მიუხედავად იმისა, რომ ასაკობრივი განაწილების მსგავს მაჩვენებელს ავლენდა, (ძირითადად) იყო გარდა ამისა ნორმალური მოსახლეობის სიკვდილიანობასთან შედარებით ეწინააღმდეგება ის ფაქტი, რომ იქ, სადაც 2020-2023 წლებში სიკვდილიანობის ჭარბი მაჩვენებელი დაფიქსირდა, ეს არაპროპორციულად - და ტრაგიკულად - ეხებოდა... ახალგაზრდა თაობებს, სადაც ისინი შეუძლებელი იყო Covid-ით ყოფილიყო გამოწვეული.
ასევე, იმისგან განსხვავებით, რასაც აუცილებლად უნდა ველოდოთ, თუ Covid-19 სხვა გრიპის სეზონებთან შედარებით განსაკუთრებით მძიმე იქნებოდა, არსებობდა არანაირი ზრდა „პანდემიის“ წლებში რესპირატორული დაავადებების მქონე პირთა ვიზიტებისა და მოთავსებების საერთო რაოდენობაში არც ოჯახის ექიმებთან და არც სპეციალიზებულ პრაქტიკებში, არც საავადმყოფოებსა და სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში. რამდენიმე ქვეყანაში (მაგალითად, გერმანიაში) ასეთი შემთხვევებიც კი დაფიქსირდა. შემცირება ამ ჯანდაცვის სერვისებში 2020 წელს.
ბევრი ჯანდაცვის პროვაიდერის პირადი შთაბეჭდილებების მიუხედავად – ეპიდემიოლოგიურადეს „პანდემია“ სიახლეს არ წარმოადგენდა - ეს ზამთრის გრიპის სეზონების სერია იყო.
უდავოა, რომ ღიად ხელმისაწვდომი ფაქტებიდან და ციფრებიდან გამომდინარე ეს მარტივი დასკვნები სამეცნიერო ჭეშმარიტებაა, რომელიც ადრე თუ გვიან საჯაროდ გახდება ცნობილი. სიმართლის მატარებელმა თავისი მოგზაურობა დაიწყო; მიუხედავად ამისა, ის დიდხანს იმოგზაურებს, რადგან სასწორზე მრავალი კარიერა, რეპუტაცია და უზარმაზარი თანხები დევს.
„Covid-19“-ის სპეციფიკურ დაავადებად გამოცხადებამ განაპირობა SARS-CoV-2-ისა და მისი გავრცელების საწინააღმდეგო სპეციფიკური ზომების, სპეციფიკური ვაქცინებისა და სპეციფიკური პრეპარატების შემუშავება.
სულ უფრო მეტი (თუმცა მაინც ძალიან ცოტა) ექიმი და მეცნიერი იწყებს თხოვნა შეამცირებს თუ არა ეს ყველა ჩარევა გაციებისა და გრიპის შემთხვევების საერთო რაოდენობას, პნევმონიის საერთო რაოდენობას, ჰოსპიტალიზაციის საერთო რაოდენობას და - უპირველეს ყოვლისა - გარდაცვლილთა საერთო რაოდენობას. ეს, ბოლოს და ბოლოს, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის ერთადერთი ნამდვილად აქტუალური კითხვებია. დღემდე არ გვაქვს ზუსტი მონაცემები, რომლებიც ამ კითხვებზე პასუხის გაცემაში დაგვეხმარება.
წმინდად კლინიკური შედეგად Covid-ის ვაქცინის კლინიკური კვლევებიდან მიღებული დასკვნა ის იყო, რომ კლინიკური კვლევის მთლიანი ხანგრძლივობის განმავლობაში, ვაქცინირებული ჯგუფების წევრები გაცილებით ავად იყვნენ, ვიდრე პლაცებოს მიმღები ჯგუფები. ტესტ-დადებითი და ტესტ-უარყოფითი „შემთხვევების“ გვერდითი მოვლენების შეჯამება აჩვენებს, რომ მათ გაცილებით მეტი სიცხე, გაცილებით მეტი შემცივნება, მეტი თავის ტკივილი, მეტი მიალგია და მეტი კუჭ-ნაწლავის დისკომფორტი ჰქონდათ - და ეს ზუსტად ის არასპეციფიკური კლინიკური სიმპტომები იყო, რომლებიც კლინიკური კვლევების საბოლოო წერტილებად ითვლებოდა. ვაქცინირებულებს შესაძლოა SARS-CoV-2-ზე ნაკლები დადებითი ტესტი ჰქონდათ. თუმცა, კლინიკურად ისინი უფრო ავად იყვნენ, ვიდრე პლაცებოს ჯგუფები - და უდავოდ, ძალიან მნიშვნელოვნად.
საყოველთაოდ აღიარებული „მძიმე ფორმების პრევენცია“ არასდროს ყოფილა დემონსტრირებული. რეგისტრაციის კვლევებში, ტესტ-დადებითი გულმკერდის ინფექციების შედეგებს მნიშვნელობა არ ჰქონდა, რადგან რიცხვები ძალიან მცირე იყო. უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ არ გვაქვს არანაირი მყარი მტკიცებულება Covid ვაქცინების ეფექტურობის შესახებ ყველა მიზეზით გამოწვეული პნევმონიის, ყველა მიზეზით გამოწვეული ჰოსპიტალიზაციისა და საერთო სიკვდილიანობის წინააღმდეგ. ამ საბოლოო წერტილებით შედეგების კვლევების ჩატარება რთული არ იქნებოდა - და მაინც შესაძლებელი იქნებოდა.
სხვათა შორის, ჩვენ არ აქვთ დამაჯერებელი მყარი მტკიცებულებები გრიპის ვაქცინებისა და თერაპიული საშუალებების კლინიკური ეფექტურობისთვისაც. ამიტომ, სრულიად შესაძლებელია - შესაძლოა, სავარაუდოც კი - რომ ჩვენს სამედიცინო არსენალში ამჟამად ფართოდ გამოყენებულ ვირუს-სპეციფიკურ სტრატეგიას არანაირი ან თუნდაც უარყოფითი გავლენა არ ჰქონდეს რესპირატორული ინფექციების შედეგებზე. ეს ყველგანმყოფი და ყველგანმყოფი ვირუსები, სავარაუდოდ, მეტ-ნაკლებად ურთიერთშემცვლელია, რაც იმას ნიშნავს, რომ ვინც კი შეიძლება „დაცული“ იყოს კონკრეტული შტამისგან, სხვა შტამით დაინფიცირდება, თუ მისი იმუნიტეტი მოულოდნელი აღმოჩნდება.
ჩვენ უნდა ვეცადოთ და გავარკვიოთ, ნამდვილად გამართლებულია თუ არა არასპეციფიკური დაავადების საწინააღმდეგო კონკრეტული ზომების მიღება და ვიცით, როგორ უნდა გავაკეთოთ ეს. ის ფაქტი, რომ რეალური შედეგების მქონე კვლევების სავარაუდო შედეგები ბევრი ექსპერტისა და პოლიტიკოსისთვის დამანგრეველი იქნება, არ არის კარგი მიზეზი, რომ თავი შევიკავოთ მათი ჩატარებისგან. სიმართლე ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთ დღეს გაირკვევა.
-
მანფრედ ჰორსტი, მედიცინის დოქტორი, ბიზნესის ადმინისტრირების მაგისტრი, მედიცინას სწავლობდა მიუნხენში, მონპელიესა და ლონდონში. მან კარიერის უმეტესი ნაწილი ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში გაატარა, ბოლოს კი Merck & Co/MSD-ის კვლევისა და განვითარების განყოფილებაში. 2017 წლიდან მუშაობს დამოუკიდებელ კონსულტანტად ფარმაცევტული, ბიოტექნოლოგიური და ჯანდაცვის კომპანიებისთვის (www.manfred-horst-consulting.com).
ყველა წერილის ნახვა
