გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
სამედიცინო სკოლა 1997 წელს დავამთავრე და 2003 წლიდან ვმუშაობ კენტუკის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში და მასთან შვილობილ ვეტერანთა საქმეთა სამედიცინო ცენტრში, როგორც მკურნალ გასტროენტეროლოგად. ამ თანამდებობაზე თითქმის 20 წლის განმავლობაში ყოველწლიურად ათასობით სტაციონარულ და ამბულატორიულ პაციენტს ვუწევდი პირდაპირ მომსახურებას.
მედიცინის გარდა, საკმაოდ დაკავებული ვარ საშუალო სკოლის სპორტულ ღონისძიებებში, ეკლესიის აქტივობებსა და რამდენიმე საცეკვაო ჯგუფში. მჭიდრო კონტაქტს ვინარჩუნებ ჩემს ოჯახთან ტენესის პატარა ქალაქში, მათ შორის ჩემს 86 წლის დედასთან.
საკუთარი თავის წარდგენის შემდეგ, ვალდებული ვარ, ჩამოვთვალო ჩემი პირადი დაკვირვებები COVID-ის ეპოქაში, რადგან ვგრძნობ უზარმაზარ კავშირს მედიის ანგარიშებსა და ჩემს დიდ სამედიცინო ცენტრში მიმდინარე მოვლენებს შორის.
ზოგი იტყვის, რომ ჩემი პირადი დაკვირვებები არ არის ვალიდური, რადგან ისინი არ წარმოადგენენ COVID-ით ყველაზე მეტად დაზარალებულ მოსახლეობას. მე ვიტყოდი, რომ დიდი მესამეული სამედიცინო ცენტრი ემსახურება მოცემულ გეოგრაფიულ არეალში ყველაზე დაავადებულ პაციენტებს - რაოდენობა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია COVID-ისთვის. ჩემი სოციალური და ოჯახური კონტაქტები კი მცირეწლოვანი ბავშვებიდან დაწყებული 80 წელს გადაცილებულებით დამთავრებული მერყეობს. შესაძლოა, ჩემი მონათხრობის წაკითხვის შემდეგ სხვებსაც გაუჩნდეთ შთაგონება, კომენტარი გააკეთონ „იმპერატორის ახალ ტანსაცმელზე“.
ჩემი აზრით, საზოგადოებრივი მასშტაბური ჩაკეტვის გასამართლებლად ტიპიური სამედიცინო მკურნალობის პარადიგმების მნიშვნელოვანი დარღვევები იქნებოდა საჭირო. ამ დრომდე, პანდემიის დროს, მე არ მინახავს პაციენტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც მკურნალობდნენ ჩვენი საავადმყოფოს დერეფნებში - სულ მცირე, არა უმეტეს, ვიდრე ჩვეულებრივ. პაციენტების დერეფნებში განთავსება კენტუკის უნივერსიტეტის გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში რუტინული იყო.
ცხადია, არ შემიმჩნევია პაციენტების მკურნალობა ისეთ დროებითი შენობებში, როგორიცაა კარვები ან საველე ჰოსპიტლები. სინამდვილეში, კენტუკის უნივერსიტეტის სპორტული საწვრთნელი ცენტრის მიერ 2020 წლის გაზაფხულზე აღჭურვილი დიდი საველე ჰოსპიტალი არასდროს გამოიყენებოდა პაციენტების განსათავსებლად და ახლა ისევ სპორტული დანიშნულებისაა.
მედია ხშირად პანდემიასთან დაკავშირებულ სამედიცინო პრობლემად რეანიმაციულ განყოფილებაში საწოლების დეფიციტს ასახელებს. 1997 წლიდან მოყოლებული, მე სხვადასხვა თანამდებობაზე ვმუშაობდი ჩემი სამედიცინო ცენტრის რეანიმაციულ განყოფილებაში, ბოლოს კი მკურნალ გასტროენტეროლოგად და შემიძლია დავადასტურო, რომ მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში რეანიმაციულ განყოფილებაში საწოლების თითქმის ყოველდღიური დეფიციტი იყო. COVID-თან დაკავშირებული რაიმე მნიშვნელოვანი განსხვავების შესახებ ინფორმაცია არ მაქვს.
დაახლოებით 10 წლის წინ, ტენესის შტატში ოჯახის წევრის შესახებ დამირეკეს, რომელსაც ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მკურნალობა სჭირდებოდა, მაგრამ ტენესის შტატში ხელმისაწვდომი არ იყო. ვიმედოვნებდით, რომ დიდ ბრიტანეთში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში საწოლს ვიპოვიდით, მაგრამ უშედეგოდ. სამწუხაროდ, საკმაოდ ტიპიურია. მაინტერესებს, რატომ არ საუბრობენ ამ ფენომენზე მეტი ექიმი, იმის ნაცვლად, რომ ინტენსიური თერაპიის განყოფილების საწოლების დეფიციტი უჩვეულოდ წარმოაჩინონ და ამით COVID-ის შესახებ პირქუში და სავალალო ნარატივი გააღვივონ.
ზოგი იტყოდა, რომ კრიტიკული მზრუნველობის აღჭურვილობის დეფიციტი საფრთხეს უქმნის COVID-19-ის შემთხვევების მატებით გამოწვეულ სამედიცინო მომსახურების სტანდარტს. ზოგიერთ ასპექტში მეც დავეთანხმები. თუმცა, რეაგირება არაადეკვატური იყო, განსაკუთრებით საწყის ეტაპზე. ჩემს დაწესებულებაში თითქმის არ იყო ნახსენები პალიატიური მზრუნველობა, როგორც აღჭურვილობის დეფიციტის შემცირების საშუალება, თითქოს ერესად ჩაითვალოს ქრონიკულად დაავადებული COVID-19-ით ინფიცირებული მოხუცებულთა სახლის პაციენტის სიცოცხლის შენარჩუნების შეწყვეტის განხილვა.
რადგან პირადად მე დიდი შეხება არ მქონია COVID-3-ით დაავადებულ პაციენტებთან, არაერთხელ მიკითხავს საკუთარი თავისთვის: „სად არიან ყველა COVID-2-ით ინფიცირებული პაციენტები, რომლებზეც ახალ ამბებში საუბრობენ?“, რადგან პირადად მე COVID-1-ით დაავადებულ პაციენტებთან დიდი შეხება არ მქონია. ტვინი ვიშრომე, რომ შემექმნა შემდეგი ყოვლისმომცველი სია იმ პირთა, რომლებსაც ჩემს პირად ცხოვრებაში COVID-XNUMX-ის სიმპტომები აღენიშნებოდათ. სოციალურად ერთ ადამიანს ვიცნობ (განისაზღვრება როგორც ადამიანი, რომელთანაც ყოველკვირეულად ვსაუბრობდი), რომელიც COVID-XNUMX-ით გარდაიცვალა. მყავს რამდენიმე პერიფერიული, არახანდაზმული ნაცნობი, რომლებიც COVID-XNUMX-ით გარდაიცვალნენ - შესაძლოა XNUMX ჩემი მშობლიური ქალაქიდან, შესაძლოა XNUMX ლექსინგტონის რაიონიდან. მყავს ერთი ნაცნობი, რომელიც COVID-XNUMX-ით საავადმყოფოში მოათავსეს.
მე მხოლოდ რამდენიმე არახანდაზმული ადამიანის შესახებ ვიცი, რომლებიც COVID-ით საავადმყოფოში მოათავსეს (მაგალითად, ნეშვილში ჩემი დის მეგობარი, რომელსაც პირადად არ ვიცნობ). დიდი ბრიტანეთიდან და ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტიდან ჩამოსული ჩემი დაახლოებით 2000 პირადი კლინიკის პაციენტიდან მხოლოდ ერთი ვიცი, რომ COVID-ით გარდაიცვალა. როგორც მკურნალი გასტროენტეროლოგი, რომელიც ძირითადად ლექსინგტონის ვეტერანთა საქმეების ცენტრში საავადმყოფოს საკონსულტაციო მომსახურებას ხელმძღვანელობს, 10 წლის დეკემბრიდან აქტიური COVID-ით დაავადებულ დაახლოებით 15-2019 სტაციონარულ პაციენტთან გამიწია კონსულტაცია.
დაახლოებით ამდენივე პაციენტი ვიმკურნალე COVID-19-ით გამოწვეული ხანგრძლივი ჰოსპიტალიზაციის გართულებებზე, ძირითადად კვების მილის ჩადგმასთან დაკავშირებით. სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ჩემი დაწესებულებები ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევებს COVID-19-ითა და ვაქცინაციის სტატუსის მიხედვით აქვეყნებენ. როგორც ჩანს, ვაქცინაცია მძიმე დაავადებისგან იცავს.
მიუხედავად ამისა, ამ ციფრებსა და ჩემს პირადად დანახულ მონაცემებს შორის არსებობს შეუსაბამობა, რომლის ზუსტად დადგენაც შეუძლებელია. შესაძლოა, ეს „შემთხვევის“ განმარტებას უკავშირდებოდეს, რადგან ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა რიცხვი კლასიკურად სიმპტომურ პირებს ეხება.
მე შევნიშნე აბსურდული მუხლის კრუნჩხვითი რეაქციები, რომლებიც, როგორც ჩანს, არანაირ სამედიცინო ლოგიკას არ ეფუძნება. მაგალითად, ჩემი ორთოპედი ქირურგი ქმარი 2020 წლის მარტში UKMC COVID გუნდში გადამზადდა (თუმცა მოქმედებაში არასდროს გამოუძახებიათ). მე, როგორც გამოცდილი თერაპევტი, ამ ამოცანისთვის არ ვიყავი „გაწვრთნილი“, მიუხედავად იმისა, რომ COVID ძირითადად ქირურგიული დაავადება არ არის. ჩემი კოლეგა გასტროენტეროლოგებიდან არცერთი არ იყო „გაწვრთნილი“.
2020 წლის მარტის შუა რიცხვებში, ლექსინგტონის VAMC ენდოსკოპიის განყოფილების დირექტორის რანგში, შევხვდი მედიცინის ხელმძღვანელს, ინფექციური დაავადებების ხელმძღვანელს და ინფექციების კონტროლის ოფიცერს, რათა მოვუწოდო ყველა არაგადაუდებელი ენდოსკოპიის გაუქმებას მინიმუმ 1 თვით, რადგან კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია აეროზოლებს წარმოქმნის.
COVID-ის გარკვევისთვის მეტი დრო მჭირდებოდა, მაგრამ ჩემს წინადადებებს წინააღმდეგობა გავუწიე. შესაძლოა, ეს ჩემი ფანტაზიის ბრალი იყო. თუმცა, დაახლოებით 1 თვის შემდეგ, ცარიელ დერეფანში მივდიოდი და ერთ-ერთმა მათგანმა მირჩია, ისევ ნიღაბი გამეკეთებინა, თითქოს ჩუმად დალევა უფრო სარისკო ყოფილიყო, ვიდრე ზედა ენდოსკოპია, რომლის დროსაც პაციენტები რეგულარულად აღებინებენ და ახველებენ, რითაც პოტენციურად გადამდები აეროზოლები წარმოიქმნება.
ბუნებრივი იმუნიტეტის შესახებ ინტერესი და შესაბამისად, მონაცემებიც მცირეა. 2020 წლის გაზაფხულზე COVID-2 სეროპრევალენტობის კვლევის შესახებ განცხადებას გამოვეხმაურე, რომლის ფარგლებშიც დაინტერესებულ სუბიექტებს ელექტრონული ფოსტით NIH-თან დაკავშირება სთხოვეს. დაახლოებით 6 კვირის ინტერვალით ორი ცალკეული ელფოსტა გავგზავნე, თუმცა პასუხი არ მიმიღია.
როდესაც 2021 წლის აგვისტოში გადავწყვიტე, COVID-XNUMX-ის ბუნებრივ ანტისხეულებზე კერძო ტესტირება ჩამეტარებინა, შემთხვევით აღმოვაჩინე, რომ კენტუკის შტატის ჯანდაცვის დეპარტამენტი Labcorp-თან ერთად COVID-XNUMX-ის სეროპრევალენტობის კვლევას ატარებდა. საბოლოოდ, პროექტის პროტოკოლის შესახებ Labcorp-ის რეგიონულ მენეჯერს ვესაუბრე. მან ვერ მომცა ზუსტი პასუხი იმის შესახებ, თუ რატომ არ გამოცხადდა კვლევა საჯაროდ.
წლების განმავლობაში N95 ნიღბებს ვიყენებდი სერიოზული სასუნთქი გზების პათოგენების, განსაკუთრებით ტუბერკულოზის, საეჭვო შემთხვევების დროს. გამიკვირდა, რომ ჩემი კოლეგები არ კითხულობენ, რატომ არის ჩვეულებრივი ქირურგიული და ქსოვილის ნიღბები ახლა ასე მკაცრად რეკომენდებული COVID-95-ისგან დასაცავად. თუ ისინი ასე კარგად მუშაობს, რატომ გადავიტანეთ ამდენი სირთულე N20-ებთან დაკავშირებით ჩემი XNUMX-წლიანი სამედიცინო მომზადების/პრაქტიკის განმავლობაში, მათ შორის ყოველწლიური ტესტირების დროს? და რა თქმა უნდა, ყველა ჩვენგანს, ექიმებს, უნახავს ვინმეს სათვალე, რომელიც ნიღბის ტარების დროს დაბინდულიყო.
ყველამ ფიზიკა და ქიმია ვისწავლეთ და უნდა შეგვეძლოს იმის დასკვნების გაკეთება, თუ რა ხდება. თუმცა, როგორც ჩანს, ერთადერთი, ვინც ამას ამჩნევს, მე ვარ. და თითქოს ეს საკმარისი არ არის, რამდენიმე დღის წინ პაციენტს ვმკურნალობდი, როდესაც მან ქირურგიული ნიღბის მეშვეობით ჩემი სახიდან დაახლოებით 8 სანტიმეტრის დაშორებით დაახველა. სახეზე ტენიანი აფეთქება ვიგრძენი - ან ჩემი ქირურგიული ნიღბის მეშვეობით, ან მის გარშემო. რაიმე კომენტარი, დოქტორ ფაუჩი?
ცხადია, არ მეგონა, რომ საზოგადოება ამ ყველაფრის გააზრებას შეძლებდა, რამაც ნიღბების ომის სავალალო მდგომარეობამდე მიგვიყვანა. 2020 წლის ზამთარში რამდენიმე სასურსათო პროდუქტი მჭირდებოდა, მაგრამ შესვლისას მივხვდი, რომ ნიღაბი დამავიწყდა. ამიტომ, ტალახიან ავტოსადგომზე დაბრუნების ნაცვლად, ელვაშესაკრავიანი საწმისის პულოვერი ცხვირზე ავიწიე. მხრები ავიჩეჩე, რომ ადგილზე დარჩენილიყო. სულელურად გამოიყურებოდა, მაგრამ არ მინდოდა მაღაზიაში ვინმესთვის შეურაცხყოფა მიმეყენებინა.
მოზარდმა მოლარემ მითხრა, რომ თავს უსაფრთხოდ არ გრძნობდა და ქირურგიული ნიღბის ტარება მჭირდებოდა. ვცადე მასთან მსჯელობა და ვუთხარი, რომ ექიმი ვარ. როგორც ჩანს, ამან სიტუაცია კიდევ უფრო გააუარესა. ბოდიში მოვუხადე, რომ თავს უსაფრთხოდ არ ვგრძნობდი და შეკვეთის დასრულებისთვის ცუდად მორგებულ ქირურგიულ ნიღაბზე გადავედი. ალბათ, თავს „უსაფრთხოდ“ გრძნობდა, მაგრამ, სამწუხაროდ, ცვლილებების პროცესში უფრო დაუცველი აღმოჩნდა.
ჩემი საზოგადოება იმ დონემდე მივიდა, რომ ექიმს სამედიცინო თემაზე ლექციას თინეიჯერი გოგონაც კი უკითხავს.
ვაქცინაციის შემდგომი შესაძლო გვერდითი მოვლენების შესახებ ინფორმაციის მიწოდება არაერთგვაროვანია და ვარდისფერ, „რა შეიძლება არასწორად წავიდეს“ მიკერძოებას ექვემდებარება. მე ვემხრობი ვაქცინაციის შემდეგ განვითარებული ყველა სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებას, რადგან ვაქცინები გამოყენების პერიოდის უმეტესი ნაწილის განმავლობაში ევროკავშირის მიერ ნებადართული იყო. ჩემი მიკერძოება მხოლოდ COVID ვაქცინებს არ ეხება. როგორც მრავალი ფარმაცევტული კომპანიის მიერ დაფინანსებული კვლევის წინა თანამკვლევარი, ყოველთვის ვცდებოდი ყველა სიმპტომის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებაში, რაც არ უნდა უმნიშვნელო ყოფილიყო ის.
სულ ახლახანს, 83 წლის მამაკაცისთვის კვების მილით მკურნალობის დროს, პაციენტის ოჯახის ექიმთან ერთად ვსაუბრობდით მის ინსულტზე mRNA ვაქცინის მეორე დოზიდან 48 საათის განმავლობაში. მან უარი თქვა შეტყობინებაზე პაციენტის მსგავსი დაავადების ისტორიის გამო. საბოლოოდ, ინსულტის შესახებ VAERS-ს შევატყობინე. მისი გარდაცვალების შესახებ FDA-ს დაახლოებით 2 თვის შემდეგ, მოთხოვნილი შემდგომი კონსულტაციის დროს ეცნობა.
მე შევატყობინე 54 წლის მამაკაცს, რომელსაც ადენოვირუსის საწინააღმდეგო COVID ვაქცინაციის შემდეგ განუკურნებელი რესპირატორული სიმპტომები აღენიშნებოდა. საქმის შემდგომი განვითარების მიზნით არასდროს დამიკავშირებიათ. თუმცა, მოგვიანებით, იგი გულის აშკარა უეცარი პრობლემებით გარდაიცვალა. ეს ვაქცინაციის შესაძლო ფატალური გვერდითი მოვლენის სამწუხარო მაგალითია, რომლის გამოძიებაც არასდროს მოხდება.
მესმის, რომ ეს ორი შემთხვევა ვაქცინაზე მძიმე რეაქციებს არ ადასტურებს. თუმცა, არცერთი შემთხვევა არ იყო სრულად ხელმისაწვდომი მათთვის, ვისაც უსაფრთხოების სიგნალების მისაღებად მონაცემების დაჯგუფების უფლებამოსილება ჰქონდა - ერთი თითქმის არ იყო მოხსენებული, ხოლო მეორე არასრული იყო.
„პარტიამ გითხრათ, რომ უარყოთ თქვენი თვალებისა და ყურების მტკიცებულებები. ეს იყო მათი საბოლოო, ყველაზე მნიშვნელოვანი ბრძანება.“ (ჯორჯ ორუელი, 1984).
მადლობა, რომ წაიკითხეთ. ამ ფიქრების სიტყვებით გადმოცემამაც კი მომცა ახალი ძალა, რომ საკუთარი თვალებს დავუჯერო.
-
დოქტორმა ლისბეთ სელბიმ ტეხასის ტექნოლოგიური მედიცინის სკოლა 1997 წელს დაამთავრა და 2003 წლიდან გასტროენტეროლოგიას ეწევა კენტუკის უნივერსიტეტში და მასთან დაკავშირებულ ლექსინგტონის ვეტერანთა საქმეთა სამედიცინო ცენტრში. მისი საყვარელი პროფესიული საქმიანობა სამედიცინო სწავლებაა. როგორც სამედიცინო მკვლევარმა, მან ჩაატარა ორიგინალური კვლევითი პროექტები, გამოაქვეყნა მრავალი სამეცნიერო ნაშრომი და მონაწილეობდა ფარმაცევტულ დაფინანსებულ წამლის კვლევებში.
ყველა წერილის ნახვა
