გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
გვეუბნებიან, რომ ჯანმრთელობის სფეროში გახშირებული საგანგებო სიტუაციების პირობებში, უსაფრთხოების სანაცვლოდ, გარკვეული დამოუკიდებლობის დათმობა გახდა აუცილებელი. ეს არის პატივისცემა იმ ადამიანების მიმართ, ვინც ამ დღის წესრიგს მხარს უჭერს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მეშვეობით. თუ ადამიანები მნიშვნელოვანნი არიან, მაშინ ჩვენც უნდა გვესმოდეს მისი ნაკლოვანებები და გადავწყვიტოთ, აქვთ თუ არა ისინი მნიშვნელობა.
1. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია არ არის დამოუკიდებელი და მნიშვნელოვნად კერძო მმართველობის ქვეშაა.
ჯანმო-ს ადრეული დაფინანსება დომინირებდა ქვეყნების „შეფასებული“ შენატანებით, რომლებიც ეფუძნებოდა ეროვნულ შემოსავალს და ჯანმო წყვეტდა, თუ როგორ გამოეყენებინა ეს ძირითადი დაფინანსება უდიდესი ზემოქმედების მისაღწევად. ახლა, ჯანმო-ს დაფინანსება ძირითადად „დაკონკრეტებული“, რაც იმას ნიშნავს, რომ დამფინანსებელს შეუძლია გადაწყვიტოს, თუ როგორ და სად შესრულდება სამუშაო. ჯანმო გახდა არხი, რომლის მეშვეობითაც დამფინანსებელს შეუძლია განახორციელოს პროგრამები, საიდანაც ის სარგებელს მიიღებს. ეს დამფინანსებლები სულ უფრო მეტად კერძო პირებიჯანმო-ს მეორე უმსხვილესი დამფინანსებელი პროგრამული უზრუნველყოფის მეწარმისა და დიდი ფარმაცევტული ინდუსტრიის ინვესტორის ფონდია.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის ძალაუფლების დათმობით, სახელმწიფო ძალაუფლებას საკუთარი დამფინანსებლებისთვისაც დაუთმობს. ამ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ მოგება მიიღონ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ არჩეული სულ უფრო ცენტრალიზებული და საქონელზე დაფუძნებული მიდგომის დაწესებით.
2. დემოკრატიულ ქვეყნებში მცხოვრები ადამიანები არ შეიძლება იყვნენ დიქტატურების ქვეშევრდომები.
ჯანმო სამართლიანად წარმოადგენს ყველა ქვეყანას. ეს ნიშნავს, რომ წევრ სახელმწიფოებს, რომლებსაც სამხედრო დიქტატურები ან სხვა არადემოკრატიული რეჟიმები მართავენ, თანაბარი ხმის უფლება აქვთ. ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის (WHA), ჯანმო-ს მმართველი ორგანო.
In ჯანმოსთვის ძალაუფლების დათმობაამრიგად, დემოკრატიული სახელმწიფოები საკუთარი მოქალაქეების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული გადაწყვეტილების მიღების უფლებამოსილებას ამ არადემოკრატიულ სახელმწიფოებთან იზიარებენ, რომელთაგან ზოგიერთს გეოპოლიტიკური მიზეზები ექნება დემოკრატიული სახელმწიფოს მოსახლეობის შეზღუდვისა და მისი ეკონომიკისთვის ზიანის მიყენების მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ პოლიტიკაში თანაბარი ხმის უფლება შეიძლება მიზანშეწონილი იყოს წმინდა საკონსულტაციო ორგანიზაციისთვის, მოქალაქეებზე ფაქტობრივი ძალაუფლების ასეთი ორგანიზაციისთვის დათმობა აშკარად შეუთავსებელია დემოკრატიასთან.
3. ჯანმო არ არის ანგარიშვალდებული მათ წინაშე, ვისი კონტროლის დამყარებაც მას სურს.
დემოკრატიულ სახელმწიფოებს აქვთ სისტემები, რომელთა მეშვეობითაც მოქალაქეებზე ძალაუფლების განმხორციელებელი პირები მას მხოლოდ მოქალაქეების ნებით ახორციელებენ და ექვემდებარებიან დამოუკიდებელ სასამართლოებს სამსახურებრივი მოვალეობის ბოროტად გამოყენების ან უხეში და მავნე არაკომპეტენტურობისთვის. ეს აუცილებელია კორუფციის წინააღმდეგ საბრძოლველად, რომელიც ყოველთვის წარმოიქმნება, რადგან ინსტიტუტებს ადამიანები მართავენ. გაეროს სხვა შტოების მსგავსად, ჯანმო პასუხისმგებელია საკუთარი თავის და ჯანმო-ს გეოპოლიტიკის წინაშე. გაეროს სამდივნოსაც კი შეზღუდული გავლენა აქვს, რადგან ჯანმო მოქმედებს საკუთარი ძალებით. კონსტიტუცია.
არავინ აგებს პასუხს თითქმის მეოთხედი მილიონი ბავშვისთვის, UNICEF-ის შეფასებები სამხრეთ აზიაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ წამოწყებული პოლიტიკის შედეგად დაიღუპა. არცერთი მათგანი 10 მილიონი გოგონა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ კოვიდთან დაკავშირებული პოლიტიკის მიერ ბავშვთა ქორწინებაზე იძულებით გათხოვების შემთხვევაში, გამოსწორების ნებისმიერი გზა არსებობს. ასეთი ანგარიშვალდებულების ნაკლებობა შეიძლება მისაღები იყოს, თუ ინსტიტუტი უბრალოდ რჩევებს იძლევა, მაგრამ ეს სრულიად მიუღებელია ნებისმიერი ინსტიტუტისთვის, რომელსაც აქვს ქვეყნის მოქალაქეების შეზღუდვის, დავალებების შესრულების ან თუნდაც ცენზურის უფლებამოსილება.
4. ჯანმო-ს მეშვეობით ცენტრალიზაცია არაკომპეტენტური ადამიანების მიერ განხორციელებული ცუდი პოლიტიკაა.
კერძო სახსრების შემოდინებამდე, ჯანმო-ს ყურადღება გამახვილებული იყო მაღალი ტვირთის მქონე ენდემურ ინფექციურ დაავადებებზე, როგორიცაა მალარია, ტუბერკულოზი და აივ/შიდსი. ეს დაავადებები მჭიდრო კავშირშია სიღარიბესთან, ისევე როგორც არასრულფასოვანი კვებისა და ცუდი სანიტარული პირობების შედეგად წარმოქმნილი დაავადებები. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გამოცდილება გვეუბნება, რომ ასეთი პრევენციული ან განკურნებადი დაავადებების მოგვარება სიცოცხლის გახანგრძლივებისა და მდგრადი კარგი ჯანმრთელობის ხელშეწყობის საუკეთესო გზაა. მათ ყველაზე ეფექტურად უმკლავდებიან ადგილზე მყოფი ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ადგილობრივი ცოდნა ქცევის, კულტურისა და დაავადებათა ეპიდემიოლოგიის შესახებ. ეს გულისხმობს თემების უფლებამოსილების მინიჭებას საკუთარი ჯანმრთელობის მართვისთვის. ჯანმო-მ ერთხელ ხაზი გაუსვა ასეთ დეცენტრალიზაციას და მომხრე იყო... პირველადი ჯანდაცვისეს თანხვედრაში იყო ფაშიზმისა და კოლონიალიზმის წინააღმდეგ ბრძოლასთან, რომლის ფარგლებშიც ჯანმო წარმოიშვა.
ჯანდაცვისადმი ცენტრალიზებული მიდგომები კი, პირიქით, მოითხოვს თემებისა და ინდივიდებისგან იმ დიქტატების დაცვას, რომლებიც უგულებელყოფენ ადგილობრივ ჰეტეროგენულობასა და საზოგადოების პრიორიტეტებს. მალარია ისლანდიელი ხალხისთვის პრობლემა არ არის, მაგრამ ის აბსოლუტურად აღემატება კოვიდს. უგანდაროგორც ადამიანის უფლებები, ასევე ეფექტური ჩარევები მოითხოვს ადგილობრივ ცოდნას და მიმართულებას. ჯანმომ მასობრივი კოვიდ ვაქცინაცია თითქმის 2 წლის განმავლობაში სუბსაჰარის აფრიკაში მათი ყველაზე ძვირადღირებული პროგრამის მეშვეობით, სანამ ვიცი მოსახლეობის დიდი უმრავლესობა უკვე იმუნური იყო, ნახევარი 20 წლამდე ასაკის იყო და მალარიით, ტუბერკულოზით და აივ/შიდსით გამოწვეული სიკვდილიანობა აბსოლუტურად... ჯუჯა Covid-19-ით გამოწვეული სიკვდილიანობა.
ჯანმო-ს თანამშრომლები იშვიათად არიან ექსპერტები. 2009 წელს ღორის გრიპის და დასავლეთ აფრიკაში ებოლას აფეთქებების გამოცდილებამ ეს აჩვენა. ბევრმა ათწლეულების განმავლობაში ოფისში იჯდა და პროგრამის განხორციელების ან დაავადებების პრაქტიკული მართვის მინიმალური გამოცდილება ჰქონდა. ქვეყნების კვოტები და დიდ საერთაშორისო ორგანიზაციებთან დაკავშირებული ნეპოტიზმი ნიშნავს, რომ ქვეყნების უმეტესობას თავის საზღვრებში გაცილებით მეტი ექსპერტიზა ექნება, ვიდრე ჟენევაში დახურულ ბიუროკრატიაში.
5. რეალური პანდემიები ხშირი არ არის და არც უფრო ხშირი ხდება.
რესპირატორული ვირუსებით გამოწვეული პანდემიები, როგორც ჯანმო აღნიშნა, 2019 წელს იშვიათი მოვლენებია. ისინი ბოლო 120 წლის განმავლობაში დაახლოებით ერთხელ ხდებოდა თაობაში. ანტიბიოტიკების (პირველადი ან მეორადი ინფექციების) გამოგონების შემდეგ, სიკვდილიანობა მკვეთრად შემცირდა. Covid-19-ის დროს სიკვდილიანობის ზრდა დაფიქსირდა... რთული განმარტებების მიხედვით („თან“ და „ის“), გარდაცვალების საშუალო ასაკი 75 წელზე მეტი იყო და ჯანმრთელ ადამიანებში სიკვდილი უჩვეულო იყო. გლობალური ინფექციით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი დიდად არ განსხვავდებოდა გავლენას ახდენსტუბერკულოზი, მალარია, აივ/შიდსი და სხვა გავრცელებული ინფექციები გაცილებით ახალგაზრდა ასაკში იწვევს სიკვდილს, რაც უფრო დიდ ტვირთს ქმნის... დაკარგული სიცოცხლის წლები.
წლის შემაჯამებელი
აზრი არ აქვს უცხოეთში დაფუძნებული, ნაკლებად ანგარიშვალდებული ინსტიტუტისთვის ისეთი უფლებამოსილების მინიჭებას, რომელიც ეწინააღმდეგება დემოკრატიულ ნორმებსა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კარგ პოლიტიკას. მით უმეტეს, როდესაც ამ ინსტიტუტს შეზღუდული ექსპერტიზა და ცუდი რეპუტაცია აქვს, მას კერძო და ავტორიტარული მთავრობების ინტერესები მართავს. ეს აშკარად ეწინააღმდეგება იმას, რაც დემოკრატიულ სახელმწიფოში მთავრობის მოვალეობებს უნდა ასრულებდეს.
ეს შიდა პოლიტიკური მეტოქეობის საკითხი არ არის. თუმცა, ამ მუდმივი ჯანდაცვის საგანგებო სიტუაციის პროექტის პოტენციური ბენეფიციარების საზოგადოებასთან ურთიერთობის განყოფილებებს სურთ, რომ ჩვენ ასე დავიჯეროთ.
ამჟამად ჩვენ ვაფინანსებთ ჩვენივე დამოუკიდებლობის დემონტაჟს და ჩვენს ადამიანის უფლებებს ვთმობთ მცირე ჯგუფს, რომელიც ჩვენი გაღატაკებით ისარგებლებს და ფინანსდება პანდემიის დასრულების შედეგად დაგროვილი სახსრებიდან. ეს არ არის აუცილებელი. ამის მოგვარება ისეთივე მარტივია, როგორც მისი შეჩერება. საჭიროა მხოლოდ სიცხადე, პატიოსნება და ცოტაოდენი გამბედაობა.
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
