გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
შესავალი: დარღვეული სისტემა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მისიით
აშშ-ის პანდემიებისთვის მზადყოფნისა და ბიოდაცვის რთულ სამყაროში, სტრატეგიული მზადყოფნისა და რეაგირების ადმინისტრაცია (ASPR)) და მისი ქვედანაყოფი, ბიომედიცინის მოწინავე კვლევისა და განვითარების ორგანო (BARDA)), მათ მნიშვნელოვანი პასუხისმგებლობა ეკისრებათ.
დაარსდა 2006 წლის პანდემიისა და ყველა საფრთხისთვის მზადყოფნის შესახებ კანონი, ASPR-სა და BARDA-ს დაევალათ ბიოტერორიზმზე, სტიქიურ უბედურებებსა და პანდემიებზე სწრაფი რეაგირება. თუმცა, წლების განმავლობაში, მათი სტრუქტურა მთავრობის არაეფექტურობის სახელმძღვანელო მაგალითად იქცა, რასაც თან ახლდა იურისდიქციების გადაფარვა, მარეგულირებელი ორგანოების შეფერხებები და ფედერალურ დეპარტამენტებს შორის ძალაუფლებისთვის შიდა ბრძოლა.
ASPR თავდაპირველად ჩამოყალიბდა, როგორც მზადყოფნისა და რეაგირების საკითხებში მდივნის თანაშემწის ოფისი HHS-ის დაქვემდებარებაში იყო, თუმცა 2022 წელს მნიშვნელოვანი ტრანსფორმაცია განიცადა, როდესაც ის შტაბის ოფისიდან ოფიციალურ ოპერაციულ განყოფილებად გადაკეთდა და „სტრატეგიული მზადყოფნისა და რეაგირების ადმინისტრაციად“ გადაკეთდა (მოხერხებულად შეინარჩუნა თავისი აბრევიატურა „ASPR“). რეორგანიზაციის მიუხედავად, ძირითადი ბიუროკრატიული გამოწვევები კვლავ აქტუალურია.
სხვადასხვა, მონაცვლეობითი პოლიტიკური რეჟიმების პირობებში, სააგენტოს მუდმივი სამუშაო ძალა, განსაკუთრებით სამსახურიდან გაუთავისუფლებელი, ხელშეუხებელი უფროსი აღმასრულებელი სამსახურის (SES) თანამშრომლები, საკუთარი პრეფერენციების საფუძველზე შეუძლიათ პოლიტიკის გატარების ხელშეწყობა ან ხელის შეშლა. ეს ტაქტიკა, რომელსაც ხშირად „ნელ სიარულს“ უწოდებენ, შეესაბამება ადამიანის ბუნებრივ მიდრეკილებას, შეამციროს სამუშაო დატვირთვა და იწვევს შეფერხებებსა და არაეფექტურობას. ეს ბარიერები ძირს უთხრის სააგენტოს უნარს, სწრაფად იმოქმედოს რეალურ საგანგებო სიტუაციებში - ირონიულად, ეს არღვევს იმ მიზანს, რისთვისაც ის შეიქმნა.
ისტორიული კონტექსტი: ბიოტერორიდან ბიუროკრატიულ რეფორმამდე
ის 2001 წლის ანტრაქსის თავდასხმები აშშ-ის ბიოთავდაცვის სტრატეგიაში გადამწყვეტი მომენტი იყო. თავდასხმებმა გაამწვავა ბიოტერორიზმის შიში და ხაზი გაუსვა მზადყოფნის გაუმჯობესების აუცილებლობას. თუმცა, მათ ასევე გამოავლინეს მთავრობის ზედამხედველობის სისტემური დისფუნქცია.
დოქტორი სტივენ ჰეტფილი, მეცნიერი, რომელსაც უსამართლოდ ადანაშაულებენ თავდასხმების ორკესტრირების ბრალდება მედიისა და FBI-ის კამპანიის ფოკუსში მოექცა.“ის FBI მას თვალთვალს უწევდაგზიდან გააგდებს, დღე და ღამე ავიწროებს„“, - იხსენებდა დოქტორი რობერტ მელოუნი. გამოძიების ხარვეზები ხაზს უსვამდა ფაქტებზე დაფუძნებულ გამოძიებასთან შედარებით პოლიტიკური მიზანშეწონილობის ტენდენციას, რაც კრიზისების მართვის განმეორებად პრობლემას წარმოადგენს.
ბრიუს აივინსი, არმიის ჯილეხის სპეციალისტი, რომელიც მოგვიანებით ეჭვმიტანილი იყო, სასამართლოს წინაშე არ წარდგა (თვითმკვლელობის გამო). გამომძიებლებთან მისი ადრეული თანამშრომლობა შესაძლოა ყალბი საფარველი ყოფილიყო იმისა, რომ მის სპორებს ტერორისტული გარსების იდენტური გენომი ჰქონდათ. ზოგიერთი ვარაუდობს, რომ აივინსმა, მეხანძრის მსგავსად, რომელიც ცეცხლის წაკიდების ფუნქციასაც ასრულებს, თავდასხმები საზოგადოების მისი ექსპერტიზისადმი მოთხოვნილების გასაზრდელად მოაწყო. ეს პოტენციური სცენარი ანალოგიურად წინასწარმეტყველებს ინსტიტუტების უნარს, გამოიყენონ საფრთხეები, რათა ხაზი გაუსვან მათ მართვაში საკუთარ აუცილებლობას.
შემდგომში, დოქტორმა ენტონი ფაუჩიმ კონგრესს ლობირება გაუწია, რათა ბიოლოგიური იარაღის ზედამხედველობა თავდაცვის დეპარტამენტიდან (DOD) NIAID-ისთვის გადაეცა., ამტკიცებდა, რომ თავდაცვის დეპარტამენტმა ვერ შეასრულა თავისი მოვალეობები.ფაუჩი ამტკიცებდა, რომ თავდაცვის დეპარტამენტმა ამ ბიოლოგიური იარაღის გაჟონვის საშუალება მისცა და ამ სამუშაოს შესრულება არ შეეძლო.„“, - განმარტა მელოუნმა. ამ ცვლილებამ NIAID-ის ძალაუფლება გააძლიერა, ფაუჩის ბიუჯეტისა და გავლენის მნიშვნელოვნად გაფართოება როგორც სამხედრო, ასევე სამოქალაქო ბიოთავდაცვის პროგრამებზე.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს გაფართოება არ მოიცავდა ბიოიარაღის ზედამხედველობის ოფიციალურ გადაცემას თავდაცვის დეპარტამენტიდან (DoD) NIAID-ზე, ეს ნიშნავდა NIAID-ის მანდატის მნიშვნელოვან გაფართოებას ბიოთავდაცვის ჩათვლით, რაც ავსებდა თავდაცვის დეპარტამენტის არსებულ პროგრამებს. 2005 და 2006 წლებში, ფაუჩის ხელფასი მკვეთრად გაიზარდა— სავარაუდოდ, ეს მას ყველაზე მაღალანაზღაურებადი ფედერალური თანამშრომლის სტატუსამდე ამაღლებდა, თანამდებობაზე, რომელსაც ის ნამდვილად ჩატარდა ბოლო წლებში.
2002 წელს ფაუჩიმ NIAID-ის ბიოთავდაცვაში გაფართოებული როლის მოთხოვნა წამოაყენა და განაცხადა: "ჩვენი მიზანი მომდევნო 20 წლის განმავლობაში არის „მიკროორგანიზმებიდან წამლებამდე“ 24 საათში, " მან მილიარდობით დოლარის დაფინანსება მოიპოვა, რითაც სამოქალაქო და სამხედრო კვლევებს შორის ზღვარი წაშალა. NIAID-ის მიერ დაფინანსებულმა პროექტებმა, მათ შორის უხანის ვირუსოლოგიის ინსტიტუტსა და ფორტ დეტრიკში (DDO-სთან ერთად) განხორციელებულმა სამუშაოებმა, პირდაპირი როლი ითამაშეს Covid-19-ის წარმოშობაში. იგივე „მეცნიერებამ“, რომელიც პანდემიის პრევენციას ისახავდა მიზნად, პანდემია გააჩაღა, რასაც დამანგრეველი გლობალური შედეგები მოჰყვა.
NIAID/DoD-ის ბიოთავდაცვის ეს რესტრუქტურიზაცია, 2006 წელს BARDA-ს შექმნასთან ერთად, სამედიცინო კონტრზომების შემუშავების გამარტივებას ისახავდა მიზნად. ამის ნაცვლად, პროცესი ნელი და გადატვირთული გახდა. ეროვნული უსაფრთხოების სამსახური ბიოტერორისტულ საფრთხეებს აფასებს, თუმცა ASPR-სა და BARDA-ს მოქმედების ნებართვის მიღებამდე ხშირად დიდი დაგვიანებები აწყდება.კონტრზომის შემუშავებისთვის მწვანე შუქის მიღებას შეიძლება 18 თვე დასჭირდეს,„აღნიშნა მელოუნმა. სისტემა სუმოს მოჭიდავეებით სავსე რინგს ჰგავს — დიდები, მოცულობითი და თითოეული ცდილობს როგორც მაქსიმალური ძალის ათვისებას, ასევე გამოყენებას. NIAID, DoD, DHS და HHS-ის ASPR და BARDA ერთმანეთს ეჯახებიან გადაფარვის ვალდებულებების გამო, რაც კრიტიკული გადაწყვეტილებების მიღებას აფერხებს.
შესაბამისად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების საწარმო (PHEMCE) იყო ჩამოყალიბდა 2006 წელს ამ ძალისხმევის კოორდინაციისთვის; გასაკვირი არ არის, რომ ბიუროკრატიული გადაფარვები და უმეცრება კვლავ აფერხებს პროგრესს. ბიოფარმაცევტული კომპანიები აწყდებიან შეფერხებებს, გაუქმებულ კონტრაქტებსა და დამაბნეველ დირექტივებს, რაც მათ სიცოცხლის გადარჩენის საწინააღმდეგო ზომების მიღებისგან აფერხებს. საგანგებო სიტუაციებში, ბიუროკრატიის ეს ფენები „გადაუდებელ“ სიტუაციას რეაგირებიდან გამორიცხავს.
სტრუქტურული საკითხები: უფროსი აღმასრულებელი დირექტორის სამსახური და მარეგულირებელი ტვირთი
მელოუნმა ხაზი გაუსვა SES-ის თანამშრომლების ფესვგადგმულ ძალაუფლებას, რომლებიც ASPR-ის მსგავს სააგენტოებში „კარიბჭის“ ფუნქციას ასრულებენ.პრეზიდენტები მოდიან და მიდიან; ისინი რჩებიან,„შენიშნა მელოუნმა და ხაზი გაუსვა, თუ როგორ შეუძლიათ ამ კარიერულ ბიუროკრატებს ხელი შეუშალონ იმ ინიციატივებს, რომლებსაც ისინი ეწინააღმდეგებიან. ირონიულად, თანამედროვე საჯარო სამსახურის რეფორმის ფესვები პრეზიდენტ გარფილდის მკვლელობას უკავშირდება., თანამდებობის მაძიებლის ხელით, რომელიც გაბრაზებული იყო იმით, რომ ვერ შეძლო „ნადავლის სისტემის“ ფარგლებში მფარველობითი სამსახურის მოპოვება. პენდლტონის საჯარო სამსახურის რეფორმის აქტი 1883 წლის (ტურბო დამტენით) ჯიმი კარტერი 1978 წელს) მიზნად ისახავდა სტაბილური, პროფესიონალური ბიუროკრატიის შექმნას. ამ აქტებმა წარმატებით დაამყარა სტაბილურობა, თუმცა ეს ხდებოდა ახლა უკვე ფესვგადგმული, უპასუხისმგებლო და უპასუხისმგებლო „პუბების“ სასარგებლოდ.
საქმეს კიდევ უფრო ართულებს რთული მოთხოვნები, ფედერალური შესყიდვების რეგულაციები (FAR))სამთავრობო კონტრაქტები მკაცრ შესაბამისობის წესებს აწესებს, მათ შორის ყველა თანამშრომლისთვის დეტალურ სამუშაო გრაფიკს, რომელსაც მელოუნი აღწერს, როგორც „დაუსრულებელი ლა ბრეას ფისის ორმო.ამ დაბრკოლებების გვერდის ავლით, სააგენტოებმა მიმართეს სხვა ტრანზაქციების ორგანოები (OTA)მიუხედავად ამისა, Covid-19-ის დროს, ვაქცინების მასობრივი წარმოებისთვის OTA-ები არასწორად იქნა გამოყენებული., რაც კითხვებს ბადებს ზედამხედველობასა და კანონიერებასთან დაკავშირებით.
BARDA და ბიო-მზადყოფნის გამოწვევა
BARDA-ს მისია მოიცავს ისეთი საწინააღმდეგო ზომების შეძენას და მარაგის შექმნას, როგორიცაა ჯილეხისა და ყვავილის საწინააღმდეგო ვაქცინები. თუმცა, ამ სამუშაოს პარადოქსი აქვს: წარმატების შემთხვევაში, ეს პრევენციული ზომები შეუმჩნეველი და დაუფასებელი რჩება. მამაჩემი ხუმრობდა, რომ ის „ბრონქსის ვეფხვების დამჭერი“ იყო. როდესაც ბავშვები ამბობდნენ: „ბრონქსში ვეფხვები არ არიან“, უპასუხებდა ის,ხედავ, რა კარგ საქმეს ვაკეთებ?''
ბიოთავდაცვის ბიზნეს მოდელი თავისი არსით არასრულყოფილია. ბაზრის მოთხოვნასთან ადაპტირებული ბიზნესებისგან განსხვავებით, BARDA ავითარებს პროდუქტებს კრიზისებისთვის, რომლებიც შეიძლება არასდროს მოხდეს. ეს იწვევს იმას, რასაც მელოუნი უწოდებს „ფსიქოლოგიური ბიოტერორიზმი„სადაც შიშის გაღვივება დაფინანსების შესანარჩუნებლად ხდება. მან ფრინველის გრიპის მაგალითი მოიყვანა: „ის დაავადებათა კონტროლის ცენტრის თქმით, ფრინველის გრიპი დიდ საფრთხეს არ წარმოადგენს ამჟამად ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. თუმცა, ჩვენ ვახდენთ ასობით მილიონის მასში."
დუბლირებული ძალისხმევა? ASPR, BARDA DHS, NIAID თავდაცვის დეპარტამენტის წინააღმდეგ
თავდაცვის დეპარტამენტი (DOD) პარალელურ ბიოთავდაცვის ინფრასტრუქტურას მართავს, რომელიც ისტორიულად ბიოიარაღის კვლევაში უფრო მეტ ინვესტიციას დებს, ვიდრე თერმობირთვულ იარაღში. ფორტ დეტრიკისა და სხვა ობიექტების პროექტებმა თავდაცვით და შეტევით შესაძლებლობებს შორის ზღვარი წაშალა. ამასობაში, NIH-ის დაფინანსება, რომელიც NIAID-ის ბიოთავდაცვაში გაფართოებული როლით იყო განპირობებული, 1990-იანი წლების ბოლოდან 2000-იანი წლების დასაწყისამდე თითქმის სამჯერ გაიზარდა. 2018 წლისთვის NIH-ის საერთო ბიუჯეტმა 36 მილიარდ დოლარს გადააჭარბა, რაც განპირობებული იყო სამოქალაქო ზედამხედველობის ქვეშ ბიოტერორიზმის კვლევაზე გამოყოფილი მილიარდებით.
თავად NIAID-მა, რომელიც მწვანედ არის მითითებული, ზრდის არაპროპორციული წილი მიიღო.
საკამათოა, გამართლებული იყო თუ არა ეს ზრდა უსაფრთხოების რეალური საფრთხეებით თუ ბიუჯეტის ოპორტუნისტული გაფართოებით, განსაკუთრებით სისტემური არაეფექტურობისა და სამოქალაქო და სამხედრო პროგრამებს შორის ძალისხმევის გადაფარვის გათვალისწინებით. ASPR-ის ბიუჯეტი (ბაიდენის დროს) აფეთქების პირას იყო, როგორც BARDA-სთვის, ასევე... სტრატეგიული ეროვნული მარაგი (ASPR SNS).
უფრო მეტიც, სოციალური მედიის ბიუჯეტი მნიშვნელოვნად გაიზარდა ჯილეხის წყლულის თავდასხმის და შიშის შემდეგ.;
თუმცა, პროგნოზით, ეს თანხები კიდევ უფრო მასიურად გაიზრდება. წითელი გრაფიკის კონტექსტში მოსაყვანად: ჩვენ გვაქვს 500 ფისკალური წლისთვის (ბაიდენის ადმინისტრაციის მიხედვით) 2027%-იანი ზრდის პერსპექტივა.
ASPR-ის სტრატეგიული ეროვნული მარაგი (SNS) მრავალმილიარდიანი ზრდისკენ ისწრაფვის — რაც წინა დაფინანსების დონესთან შედარებით დაახლოებით 500%-ით მეტია.13 ფინანსური წლისთვის 2027 სამედიცინო კონტრზომის (MCM) გადატანა. ესენია ებოლას, რადიაციული/ბირთვული ზემოქმედებისა და ყვავილის სამკურნალო საშუალებები. თუმცა, ასეთი დაფინანსების საჭიროება საეჭვოა. ებოლა, მიუხედავად იმისა, რომ სასიკვდილოა, არასდროს წარმოადგენდა ფართო საფრთხეს, რადგან ადამიანები ბუნებრივად იზოლირდებიან აფეთქებების დროს/მას შემდეგ, რაც ზღუდავს გადაცემას; ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს, რომ მაღალი საფრთხის/სიკვდილიანობის მაჩვენებლის მქონე დაავადებები იშვიათად ვრცელდება ფართოდ. ანალოგიურად, mpox-ზე რეაგირებისთვის MCM-ების შევსება გაზვიადებული საფრთხის ბიუროკრატიული შევსების მსგავსია. უფრო მკაფიო დასაბუთების გარეშე. ბიუჯეტის მასიური ზრდაეს უფრო ჯიბის გაფლანგვას ჰგავს, ვიდრე გონივრულ მომზადებას.
ბაიდენის ადმინისტრაციის დროს ASPR BARDA 10 წლამდე ბიუჯეტის განსაცვიფრებელ, 2027 მილიარდ დოლარზე მეტი ოდენობის ზრდას პროგნოზირებს, რაც სამედიცინო კონტრზომების შემუშავებას ისახავს მიზნად: პანდემიის საწინააღმდეგო ვაქცინებისა და ახალი თერაპიული საშუალებების 86 დამტკიცება FDA-მ; თუმცა, ვადის ბოლოს ეს მოულოდნელი მცდელობა მარეგულირებელი ორგანოების მიერ ჯილდოებისა და დაპირებების უზრუნველყოფის უკანასკნელი მცდელობაა. ეს მთელი სიცოცხლის დაზღვევის ქონების გადასახადის ჭიაყელა ხვრელს მოგვაგონებს: ინტერესების დაცვა პოლიტიკური გადაბარების წინ. ისევე, როგორც USAID-ის მიერ ამჟამად შემოწმების ქვეშ მყოფი უაზრო საქმეები, BARDA-ს ძალისხმევა უფრო მეტად შინაური ცხოველების პროექტების განმტკიცებაზეა ორიენტირებული, ვიდრე ბიოთავდაცვისთვის ნამდვილი მზადყოფნის მიღწევაზე.
2024 წლის არჩევნებში ლიდერობის ტრამპის ხელში გადასვლის ფონზე, ჰორიზონტზე მკვეთრი შემცირებები და რეორგანიზაციებია მოსალოდნელი, რომლებიც (რასაც ის შეიძლება ზედმეტად დაფინანსებულ ბიუროკრატიად მიიჩნევდეს) სამიზნედ დაისახავს. კრიტიკული საპასუხო ზომების მარაგის შექმნა გარკვეულწილად აუცილებელია, მაგრამ ამჟამინდელი მოდელი მოუხერხებელი და გადაჭარბებულია. კონტრაქტები ნიშური პროდუქტებისთვის, როგორიცაა ანტრაქსის ვაქცინები კონკურენციის შეზღუდვა, რაც იწვევს გაბერილ ხარჯებს იმ კომპანიების შესანარჩუნებლად, რომლებიც მხოლოდ ამ კონტრაქტების შესასრულებლად არსებობენ. სოციალური ქსელი ჰგავს რომანოვების მეფის ჰემოფილიით დაავადებული მემკვიდრე— ძვირფასი, მყიფე, უსასრულოდ დაცული, თუმცა გაურკვეველია, თუ როგორ უნდა მიაღწიოს მას ნამდვილად საჭირო დროს.
ოპერაციების გამარტივებისა და ინოვაციების წახალისების რეფორმების გარეშე, ამ სტრატეგიამ შესაძლოა გუშინდელი საფრთხეებისთვის ზედმეტად მოუმზადებლები დატოვოს და ხვალინდელი კრიზისებისთვის არასაკმარისად მოუმზადებლები.
Emergent BioSolutions-მა ჯილეხის ვაქცინებზე ორი მსხვილი კონტრაქტი მოიპოვა - 50 მილიონი დოლარის ღირებულების ASPR BARDA-სგან და ცალკე 235.8 მილიონი დოლარის ღირებულების გარიგება თავდაცვის დეპარტამენტთან, ორივე 2024 წელს, რაც შემაშფოთებელ გადაფარვას ხაზს უსვამს.
„ემერჯენტი“ არსებითად ერთადერთი მიმწოდებელია მნიშვნელოვანი გავლენის მქონე კომპანია, მაშინ როცა მსგავსი მარაგების დაგროვების ხარჯებს სხვადასხვა ფედერალური სააგენტო ფარავს. ნუთუ არ უნდა არსებობდეს უფრო გონივრული და ეკონომიური ბალანსი?“ჩვენ ხელოვნურ ბაზარზე ვართ ჩარჩენილები, სადაც გადარჩენა გადასახადის გადამხდელების დოლარებზეა დამოკიდებული და არა საჭიროებაზე.„“, - დაასკვნა მელოუნმა.
„გადახრის სისწრაფიდან“ გრძელვადიან სტრატეგიამდე: არასწორი ინვესტიციების ბიოთავდაცვის რეფორმად გადაქცევა
აშშ-ის მთავრობის რეაგირება Covid-19-ზე, განსაკუთრებით mRNA ვაქცინის ტექნოლოგიის უპრეცედენტო პოპულარიზაცია, ასახავს კოლოსალურ რისკს გრძელვადიანი შედეგებით. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს უფრო ადრე დადასტურებული ალტერნატივები (ადენოვირუს-ვექტორული ვაქცინები და გაწმენდილი ცილაზე დაფუძნებული ვარიანტები ჩინეთის, ინდოეთის და რუსეთის მიერ), ამერიკის ჯანდაცვის ორგანოებმა (თითქმის) ყველა მათი ჩიპი ექსპერიმენტულ mRNA პლატფორმაზე განათავსეს. ეს იყო ტექნოლოგია, რომელმაც არასდროს გაიარა II ან III ფაზის სრული კლინიკური კვლევები, თუმცა ის დაჩქარებულად განხორციელდა „Warp Speed“-ის საბაბითა და აღქმული აუცილებლობით, რითაც თერაპიული და სხვა პროფილაქტიკური მიდგომები გვერდზე გადადო.
ამ გადაწყვეტილების ფასი განსაცვიფრებელი იყო. ტრილიონობით დოლარი დაიხარჯა, მაშინ როდესაც ამერიკელმა საზოგადოებამ უპრეცედენტო შეზღუდვები გადაიტანა: ლოკდაუნები, პირბადის ტარების სავალდებულოობა და სკოლებისა და ბიზნესების დახურვა. სოციალურ და ეკონომიკურ შედეგებს - დანაშაულის ზრდას, ნარკოტიკების მოხმარებას და ფსიქიკური ჯანმრთელობის კრიზისებს - კიდევ უფრო ამძიმებდა ვაქცინების ბოროტად გამოყენება მინიმალური რისკის ქვეშ მყოფ პოპულაციებში, როგორიცაა ბავშვები. არსებითად, ჩვენ ჩავატარეთ ეროვნული ექსპერიმენტი, სადაც საზოგადოება უნებლიე სუბიექტი იყო.
ამ უზარმაზარი ინვესტიციისა და მის მიერ გამოწვეული საზოგადოებრივი არეულობის გათვალისწინებით, კრიტიკოსები ამტკიცებენ, რომ ამ უბედური შემთხვევისგან ხანგრძლივი სარგებელი უნდა მივიღოთ. დოქტორ ფაუჩის ხედვა სწრაფი „ბაქტერიიდან წამალამდე“ გადაწყვეტილებების შესახებ, რომელიც მიზნად ისახავს ეფექტური კონტრზომების მიღწევას 24 საათის განმავლობაში, შეუსრულებელი რჩება. თუმცა, mRNA პლატფორმა, მიუხედავად მისი დანერგვის ნაკლოვანებებისა, მომავალი პანდემიებისთვის პოტენციურ ინსტრუმენტს გვთავაზობს, თუ ინფრასტრუქტურისა და წარმოების ჯაჭვების დახვეწა და გაძლიერება იქნება შესაძლებელი.
ამან უნდა გამოიწვიოს მარაგების შექმნის სტრატეგიების ხელახალი შეფასება. მიუხედავად იმისა, რომ მიწოდების ჯაჭვის კრიტიკული ჩავარდნებისგან თავის დასაცავად აუცილებელია ძლიერი სტრატეგიული ეროვნული მარაგი (SNS), mRNA ტექნოლოგია გვთავაზობს დროული წარმოების შესაძლებლობას. სათანადოდ განხორციელების შემთხვევაში, ამ მიდგომას შეუძლია შეამციროს ჩვენი დამოკიდებულება უზარმაზარ, ძვირადღირებულ და ზოგჯერ მოძველებულ მარაგებზე. გამოწვევა მდგომარეობს მზადყოფნისა და მოქნილობის დაბალანსებაში - ინოვაციისა და დაუყოვნებელი რეაგირების შესაძლებლობების უზრუნველყოფაში Covid-19-ის დროს დაფიქსირებული გადაჭარბებული ზემოქმედებისა და არაეფექტურობის გამეორების გარეშე.
საზოგადოების მიერ გადატანილი იძულებითი მსხვერპლის შემდეგ, ერი თავისი პრობლემებისთვის მეტაფორულ „უვარგის მაისურზე“ მეტს იმსახურებს. თუ ამ ძნელად შესწავლილი გაკვეთილების გამარტივებულ და ეფექტურ ბიოდაცვით სისტემად ვერ გარდაქმნას, შემდეგ კრიზისში იგივე ძვირადღირებული შეცდომების გამეორების რისკის ქვეშ დავდგებით.
რეფორმის რეკომენდაციები: ბიუროკრატიული ძალაუფლებისთვის ომების დასრულება
აშშ-ის ბიოთავდაცვის სფეროში დისფუნქცია მრავალი სააგენტოს მანდატების გადაფარვით არის განპირობებული. ASPR, BARDA, თავდაცვის დეპარტამენტი (DoD) და სამშობლოს უსაფრთხოების დეპარტამენტი (DHS) ფუნქციონირებენ როგორც დაპირისპირებული, ერთმანეთში არეული დედინაცვლები და განქორწინებული მშობლები - ისინი კონტროლისთვის იბრძვიან ძალისხმევის კოორდინაციის ნაცვლად. დოქტორ ფაუჩის 2002-5 წლებში ბიოთავდაცვაში NIH/NIAID-ის გაფართოებული როლის ლობირებამ მხოლოდ გაამწვავა ეს ფრაგმენტაცია, რამაც შექმნა მრავალი სამფლობელოს ბრძოლა დომინირებისთვის.
ამ პრობლემების გადასაჭრელად აუცილებელია შემდეგი რეფორმების გატარება:
- ერთიანი ზედამხედველობა და სააგენტოთაშორისი კოორდინაცია:
სააგენტოებმა ძალისხმევის დუბლირების ნაცვლად უნდა ითანამშრომლონ. ჯანდაცვის დეპარტამენტი აფასებს ბიოტერორისტულ საფრთხეებს, მაგრამ არ გააჩნია სამედიცინო კონტრზომების წარმოების უფლებამოსილება, მაშინ როცა ASPR და თავდაცვის დეპარტამენტი პარალელურ პროგრამებს შეზღუდული კომუნიკაციით მართავენ. კონსოლიდირებული სტრატეგიული ჩარჩო ერთ მხარეს საშუალებას მისცემს იცოდეს, რას აკეთებს მეორე, შეამცირებს დანაკარგებს და უზრუნველყოფს, რომ მზადყოფნა შეესაბამებოდეს როგორც სამოქალაქო, ასევე სამხედრო საჭიროებებს.
- რესურსების გაერთიანება და ერთობლივი შესყიდვები:
DHS-ის, ASPR-ისა და DoD-ის კონკურენტი ბიოთავდაცვის პორტფელები არაეფექტურობას და ზედმეტ მარაგების დაგროვებას ქმნის. საერთო რესურსებისა და შესყიდვების სტრატეგიების გამოყენება ხელს შეუწყობს საბითუმო შესყიდვების უნარის გაუმჯობესებას და შეამცირებს დამოკიდებულებას ერთპიროვნულ მომწოდებლებზე, როგორიცაა Emergent BioSolutions. კონკურენტუნარიანი მომწოდებლების ქსელი კრიტიკულად მნიშვნელოვანია ხარჯების შესამცირებლად და მონოპოლიური ფასების თავიდან ასაცილებლად.
- კონტრაქტების რეფორმა:
ბიოთავდაცვის სფეროში მიმდინარე კონტრაქტები ხშირად ეყრდნობა შემზღუდავ ფედერალურ შესყიდვების რეგულაციებს (FAR) ან სხვა ტრანზაქციების შეთანხმებებს (OTA), რომლებიც ნაკლებად კონტროლდება, რაც იწვევს ბიუროკრატიულ შეფერხებებს ან არასაკმარის რეგულირებას. დაბალანსებული მიდგომა დააჩქარებს შესყიდვებს ანგარიშვალდებულების შენარჩუნებით და უზრუნველყოფს გადასახადის გადამხდელთა თანხების უკეთესად დახარჯვას.
- SES-ის თანამშრომლებისთვის სამუშაო ვადის შეზღუდვები:
უფროსი აღმასრულებელი სამსახურის (SES) წევრები ხშირად მოქმედებენ როგორც ფესვგადგმული „კარიბჭეები“, რომლებიც ხელს უშლიან რეფორმებს თავიანთი ძალაუფლების დასაცავად. ვადიანი შეზღუდვების დაწესება ან SES სისტემის საერთოდ გაუქმება შეამცირებდა ამ რისკს, რაც ხელს შეუწყობდა ახალი ლიდერობის ჩამოყალიბებას, რომელიც ორიენტირებული იქნებოდა ეფექტურობისა და ინოვაციების გაუმჯობესებაზე.
- მისიის განმარტება:
ASPR-მა უნდა შეინარჩუნოს რეაქტიული შესაძლებლობები, თუმცა მარაგებისადმი ამჟამინდელი მიდგომა უკეთ უნდა იყოს ინტეგრირებული პრევენციასა და სწრაფ რეაგირებაზე ორიენტირებულ მომავალზე ორიენტირებულ სტრატეგიასთან. Covid-19-ის დროს განლაგებულმა mRNA პლატფორმამ - მისი საკამათო და ნაჩქარევი განხორციელების მიუხედავად - ხაზი გაუსვა სწრაფი რეაგირების კვლევისა და მასშტაბირებადი წარმოების პოტენციალს. მიუხედავად იმისა, რომ სტრატეგიული მარაგების შენარჩუნება აუცილებელია, ეს უნდა იყოს შერწყმული მოქნილ წარმოებასთან და კვლევით არხებთან, რომლებსაც შეუძლიათ ახალი საპასუხო ზომების სწრაფად შემუშავება და გავრცელება. ორმაგი მიდგომა - მზადყოფნისა და დროული ინოვაციების შერწყმა - ოპტიმიზაციას გაუწევს როგორც მზადყოფნას, ასევე რესურსების განაწილებას.
ბიუროკრატიული მეტოქეობის აღმოფხვრით და ბიოთავდაცვის ძალისხმევის კონსოლიდაციით, აშშ-ს შეუძლია უკეთ დაიცვას თავი მომავალი საფრთხეებისგან ამჟამინდელი გაბერილი, არათანმიმდევრული ინფრასტრუქტურის გარეშე. დოქტორ მელოუნმა ხაზგასმით აღნიშნა: „თუ დაავადებას მის განვითარებამდე შევაჩერებთ, ყველა თერაპიული და პროფილაქტიკური საშუალება არ დაგვჭირდება.".
გზის წინ
ASPR და BARDA ასახავს ამერიკული უსაფრთხოების პოლიტიკის შემაშფოთებელ ტენდენციას: ბიუროკრატიული გადატვირთულობა, რომელიც ხელს უშლის ეფექტურობას და რეაგირებას. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ბიოლოგიური იარაღის რეალური საფრთხეები ისეთი ქვეყნებიდან, როგორიცაა ირანი, ჩინეთი და სხვები, ჩვენი სისტემები, რომლებიც ჩაჭედილია სამხედრო და სამოქალაქო სააგენტოების გადაფარვით, კვლავ მოუმზადებლები არიან სწრაფი რეაგირებისთვის. 1972 წლის ბიოლოგიური იარაღის შესახებ კონვენცია, რომელიც ზღუდავს სასიკვდილო ბიოლოგიური იარაღის კვლევას, გვხდის დაუცველს, რადგან არ იძლევა ეფექტური კონტრზომების შემუშავების საშუალებას. ამასობაში, მოწინააღმდეგეები, რომლებსაც არ აქვთ ასეთი შეზღუდვები, აგრძელებენ თავიანთი არსენალების შექმნას და დახვეწას. „ჩვენს გუნდში“ რჩება ისრაელი, რომელიც არასდროს ყოფილა ხელმომწერი.
ეს ტენდენცია ასახავს სხვა ხელშეკრულებებსა და შეთანხმებებს, რომლებზეც აშშ-მ უარი თქვა, როგორიცაა SALT ბირთვული ხელშეკრულება და პარიზის შეთანხმებებიეს შეთანხმებები ხშირად ზღუდავს ჩვენს შესაძლებლობებს და ამავდროულად ვერ ახერხებს მტრულად განწყობილი მოთამაშეების შეკავებას“. აშშ-მ შესაძლოა კვლავ განაგრძოს არალეტალური, ინვალიდობის გამომწვევი აგენტების, მაგალითად ვირუსების, ძიება რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი, მაგრამ დამაუძლურებელი სიმპტომები (მაგ., თავის ტკივილი, სიცხე ან დაღლილობა) მოწინააღმდეგე არმიებში. ეს სტრატეგია მიზნად ისახავს საფრთხეების ნეიტრალიზებას მასობრივი მსხვერპლის გამოწვევის გარეშე, რაც საერთაშორისო კონვენციების შესაბამისად შემოვლითი გზაა.
საინტერესოა, რომ ერთგვარი საბოლოო მიზნის მისაღწევად (ცივი ომის დროს), აშშ-მ შეიმუშავა ნეიტრონული ბომბი, რომელიც შექმნილი იყო ჯარისკაცების მოსაკლავად და ინფრასტრუქტურის დაზოგვის მიზნით, რაც აშშ-სა და მის მოკავშირეებს საშუალებას აძლევდა, დასავლეთ ევროპაში საბჭოთა კავშირის სწრაფი შეტევის შემდეგ, ქალაქები და აღჭურვილობა დაებრუნებინათ. არსებითად, ეს იყო სასიკვდილო ბიოლოგიური ომის ფორმა სხვა საშუალებებით.
ეს მაგალითები ხაზს უსვამს ადამიანის დაუნდობელ გამომგონებლობას როგორც საფრთხის შექმნის, ასევე საპასუხო ზომების შემუშავების საკითხში. თუ აშშ ვერ შეძლებს თავისი ბიოთავდაცვის სისტემის გამარტივებას და უსაფრთხოების დიპლომატიასთან დაბალანსებას, ჩვენ გავაგრძელებთ ძვირადღირებული თამაშის თამაშს, რომელიც მიზნის მიღწევას ისახავს მიზნად - მილიარდების დახარჯვით, რათა შემდეგ რეალურ ბიოსაფრთხესთან ერთად არასტაბილურ მდგომარეობაში აღმოვჩნდეთ.
განსაკუთრებული მადლობა დოქტორი რობერტ ვ. მელოუნი, რომლის დასკვნებიც როგორც პირადი საუბრებიდან, ასევე პოდკასტი გამოჩენა დიდი წვლილი შეიტანეს ამ ანალიზში – და ასევე დოქტორ ჯილ მელოუნისთვის.
-
დოქტორ რენდალ ბოკმა იელის უნივერსიტეტი დაამთავრა ქიმიისა და ფიზიკის ბაკალავრის ხარისხით; როჩესტერის უნივერსიტეტი კი მედიცინის დოქტორის ხარისხით. მან ასევე გამოიკვლია 2016 წელს ბრაზილიაში ზიკა-მიკროცეფალიის პანდემიისა და პანიკის შემდეგ დამყარებული იდუმალი „სიჩუმე“, საბოლოოდ კი დაწერა ნაშრომი „ზიკას ვირუსის გადატრიალება“.
ყველა წერილის ნახვა
