გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ადამიანები, რომლებიც სერიოზულად და ინტელექტუალურად პატიოსნად განიხილავენ 2020 წლის გაზაფხულზე აშშ-ში სიკვდილიანობის შემთხვევას, ზოგადად აღიარებენ, რომ სულ მცირე რამდენიმე ამერიკელი ადამიანის ჩარევით დაიღუპა - განსაკუთრებით მექანიკური ვენტილატორების არასწორად გამოყენების გამო, განსაკუთრებით ნიუ-იორკში.
ამ მიმართულებით, მაიკლ სენგერმა ამ კვირაში გამოაქვეყნა კარგი შეჯამება მექანიკური ვენტილატორების (არასწორად) გამოყენების შესახებ ადრეული აჟიოტაჟის შესახებ, სადაც მოცემულია შეფასებები, თუ 2020 წლის აპრილში რამდენი გარდაცვალების შემთხვევაა არასწორად კოდირებული, როგორც კოვიდთან დაკავშირებული სიკვდილი, რომელიც უნდა კოდირებული იყოს, როგორც ვენტილატორით დაჩქარებული გზით გამოწვეული ან სხვა იატროგენული სიკვდილი.
ნიუ-იორკში 2020 წლის გაზაფხულზე მომხდარი აბსურდული სიკვდილიანობის მიმართ ჩემი მუდმივი ინტერესის გამო, სენგერის შეფასებამ ნიუ-იორკისთვის ჩემი ყურადღება მიიპყრო. მისი თქმით, 17,289 წლის აპრილში ქალაქში ჭარბი სიკვდილიანობის 2020 შემთხვევა შესაძლოა ვენტილაციის (არასწორი) გამოყენებისა და სხვა ჩარევების შედეგი იყოს. (გაითვალისწინეთ, რომ მაიკლ სენგერი ყოველკვირეულ...) ჭარბი სიკვდილის მონაცემთა ფაილი დაავადებათა კონტროლის ცენტრიდან – მაშინ როცა მე ვიყენებ 2020 წლის ყოველთვიურ ციფრებს დაავადებათა კონტროლის ცენტრის საოცრება.) CDC WONDER-ის გარდაცვალების ადგილი (აშშ-ს მორალის მონაცემებში „ადგილის“ 8 კატეგორიაა: ჯანდაცვა - სტაციონარული, ჯანდაცვა - ამბულატორიული/სასწრაფო დახმარების განყოფილება, გარდაცვლილი მიყვანისთანავე, გარდაცვლილის სახლი, ჰოსპისის დაწესებულება, მოხუცებულთა სახლი/ხანგრძლივი მოვლის დაწესებულება, სხვა და უცნობი. DOA-ს და უცნობის რიცხვები ძალიან მცირეა.) სტატისტიკა ამ რიცხვის კარგ „შემოწმებას“ იძლევა.
2020 წლის გაზაფხული: სად გარდაიცვალნენ ნიუ-იორკის მაცხოვრებლები
აქ მოცემულია ნიუ-იორკში ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გარდაცვალების ადგილის მიხედვით 2020 წლის თებერვლიდან მაისამდე პერიოდში, რასაც მოჰყვება ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილიანობის შედარება 2019 წლის აპრილსა და 2020 წლის აპრილს შორის. (მე ვამბობ „ზრდას“ და არა „ჭარბს“. „ჭარბი“ ეფუძნება სტატისტიკური მოდელის პროგნოზებს, ანუ რამდენით *მეტი* მოხდა, ვიდრე მოდელი ვარაუდობდა, ისეთი ფაქტორების საფუძველზე, როგორიცაა მოსახლეობის ზრდა, ასაკობრივი ჯგუფების გაფართოება და დაბერება და ა.შ. „ზრდა“ უბრალოდ ნიშნავს, თუ რამდენით მეტი მოხდა შედარებით დროის ჩარჩოსთან შედარებით. ჩვენ ველოდებით გარკვეულ ზრდას 2019 წლის აპრილსა და 2020 წლის აპრილს შორის, უბრალოდ დროის ფუნქციის სახით. ამიტომ, ყველა ზრდა არ უნდა ჩაითვალოს მოულოდნელად ან „ჭარბად“).
20,000 წლის აპრილში 2020 2019-ით (!) მეტი გარდაცვალების ფაქტი დაფიქსირდა, ვიდრე XNUMX წლის აპრილში, ამიტომ სენგერი მართალია, როდესაც ამტკიცებს, რომ არაბუნებრივმა ფაქტორებმა იმოქმედა და ფიქრობს, რამდენი სიკვდილის მიზეზი გახდა ეს ფაქტორები.
პოტენციური სიკვდილიანობა ვენტილაციის გამო
ვენტილაციის დახმარებით გამოწვეული სიკვდილიანობის შესახებ, როგორც ასეთი (პანიკის, უგულებელყოფის, ჯანდაცვის თავიდან აცილების და პოლიტიკასთან დაკავშირებული სხვა მიზეზების წინააღმდეგ), ჩვენ შეგვიძლია ეფექტურად გამოვრიცხოთ გარდაცვლილის სახლი, ჰოსპისის დაწესებულებები, ჩამოსვლისთანავე მკვდარი, მდე სხვა როგორც ადგილები, სადაც ასეთი სიკვდილიანობა მოხდებოდა. ჯამში, ესენი წლიური ზრდის 3,868 შემთხვევას შეადგენს, რაც 20,345-ით ზრდას 16,477-მდე ამცირებს. - იატროგენული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი სენგერის შეფასებაზე 812-ით ნაკლებია. ეს 16 ათასზე მეტი შემთხვევა საავადმყოფოებში, ამბულატორიულ/სასწრაფო დახმარების განყოფილებებსა და მოხუცებულთა სახლებში დაფიქსირდა.
რამდენადაც ჩემთვის ცნობილია, საგანგებო ვენტილაციის მარაგი ძირითადად საავადმყოფოებს გაეგზავნა და არა მოხუცებულთა სახლებს, სადაც ის სიცოცხლის გადარჩენის აუცილებელ ზომად გადაიტანეს.
სენგერი ვარაუდობს — და მეც ვეთანხმები — რომ ხელოვნური სუნთქვის აპარატით დაჩქარებული გზით გამოწვეული სიკვდილიანობა კოვიდს უნდა მიეწეროს. ქვემოთ მოცემულია ამ ტიპის თითოეულ ადგილას, სადაც გარდაცვალების მოწმობაში კოვიდი იყო მითითებული და სადაც არ იყო, გარდაცვალების შემთხვევების წილი. 13,937 3,352 შემთხვევა იატროგენული სიკვდილიანობის მაჩვენებელზე სენგერის შეფასებაზე XNUMX XNUMX-ით ნაკლებია.
მოცემული დროის სიგრძე კოვიდ+ პაციენტები ინტუბირებულნი იყვნენ, საავადმყოფოში სტაციონარული (მათ შორის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება) მონაცემები უფრო მეტად მოიცავდა მექანიკურ ვენტილატორზე განთავსებულ Covid+ პაციენტებს, ვიდრე სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში ან ამბულატორიულ დაწესებულებაში. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ამ გარდაცვალების დაახლოებით 11 ათასი შემთხვევა ვენტილატორზე განთავსებულ პაციენტებს წარმოადგენდეს. (კარგი იქნებოდა, CDC WONDER-ს თუ ეს ანგარიშგების კრიტერიუმი დაემატებოდა, რათა დანამდვილებით ვიცოდეთ.)
ზოგიერთი მათგანი უბრალოდ კოვიდ+-ით გამოწვეული სიკვდილია იმ ადამიანებისა, რომლებიც არასდროს ყოფილან ხელოვნური სუნთქვის აპარატზე მიერთებული - ან იმ ადამიანებისა, რომლებიც იყვნენ, მაგრამ ვისი გარდაცვალების გამო ხელოვნური სუნთქვის აპარატს ლეგიტიმურად არანაირი როლი არ უთამაშია.
ძნელი სათქმელია, რამდენი ადამიანი იყო ამ ჯგუფებში — და სხვა იატროგენულ ფაქტორებსაც შეეძლოთ გარკვეული როლი ეთამაშათ 2020 წლის აპრილში ნიუ-იორკის ჯანდაცვის/მოხუცებულთა თავშესაფრებში მომხდარი „ჭარბი“ სიკვდილიანობის უმეტესობაში. თუმცა, როგორც ჩანს, ქალაქში სიკვდილიანობის რიცხვი, თავისთავად, 10,000 XNUMX-ს არ აღემატება.
დაბრუნება სენგერის შეფასებაზე
გამონათქვამების მიუხედავად, მაიკლ სენგერის 17 ათასი+ მაჩვენებელი, როგორც ჩანს, სანდო შეფასებაა იმ ნიუ-იორკში იმ მაცხოვრებლების რაოდენობისა, რომლებიც 2020 წლის აპრილში მთავრობის მიერ კოვიდზე რეაგირების პირდაპირი ან ირიბი შედეგით დაიღუპნენ და არა თავად კოვიდზე.
საილუსტრაციოდ, აქ კვლავ ნიუ-იორკში იმ თვის სიკვდილის ადგილია, სადაც კოვიდთან დაკავშირებული გარდაცვალების შემთხვევებია მითითებული. ძირითადი მიზეზი (კოვიდთან შედარებით, როგორც ძირითადი ან ხელშემწყობი მიზეზისა).
თითქმის 6,000 გარდაცვალება არ ითვლება ვირუსით გამოწვეულად. როგორი იქნებოდა კოვიდის, როგორც გამომწვევი მიზეზის ეს ციფრები კოვიდის შემთხვევების/გარდაცვალების გულწრფელი განმარტების შემთხვევაში? სახლში კოვიდით გამოწვეული სავარაუდო 1,134 გარდაცვალება ერთი შეხედვით ძალიან საეჭვოა, გარდა იმ ადამიანებისა, რომლებიც შესაძლოა საავადმყოფოში ან მოხუცებულთა სახლში იმყოფებოდნენ (ვენტილაციის აპარატზე?) და შემდეგ სახლში გარდაიცვალნენ. მაგალითად, კოვიდით გამოწვეული სიკვდილიანობის შეზღუდვა იმ ადამიანებით, რომლებსაც რეალურად ჰქონდათ სუნთქვის უკმარისობა, სავარაუდოდ, 50%-ით ან მეტით შეამცირებდა ჯანდაცვისა და მოხუცებულთა თავშესაფრების რაოდენობას.
კიდევ რამდენიმე დაკვირვება…
კოვიდი თითქმის ყველას გარდაცვალების მოწმობაშია მითითებული, ვინც 2019 წლის აპრილში ნიუ-იორკის საავადმყოფოებში სტაციონარული სიკვდილიანობის ზრდას (2020 წელთან შედარებით) „ზემოთ“ აღემატებოდა. აზრი აქვს ამას? მხოლოდ მაშინ, როდესაც გავითვალისწინებთ იმ სოციოლოგიურ/ფსიქოლოგიურ გავლენას, რომელიც საავადმყოფოებმა და გარდაცვლილთა გადარჩენილებმა ფინანსურ წახალისებაზე მიიღეს. ამ პერიოდში დიდი ყურადღება დაეთმო ქალაქის მოხუცებულთა თავშესაფრებს, მაგრამ სად არის ამ საავადმყოფოების ციფრების აუდიტი?
მოხუცებულთა თავშესაფრებზე საუბრისას, 4,032 წლის აპრილში გარდაცვლილთა 2020-ით ზრდიდან (2019 წლის აპრილთან შედარებით), გარდაცვალების მოწმობაში კოვიდი ნახევარზე ნაკლებზე იყო მითითებული. შესაძლოა, ესენი იმ „სავარაუდო“ გარდაცვლილთა ნაწილია, რომლებსაც ნიუ-იორკი შტატის მასშტაბით ითვლის? (როგორც ავხსენი, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრისა და ნიუ-იორკის ციფრები ამ საკითხთან დაკავშირებით არ ემთხვევა ერთმანეთს). ამ პოსტის.) საავადმყოფოებში (ვენტილაციის აპარატებზე?) COVID-2,100-ით ზოგიერთი მცხოვრები გარდაიცვალა - დაახლოებით XNUMX, თუ ნიუ-იორკის შტატის მონაცემები სწორია.
საჭიროა შემდგომი გამოძიება და შესწავლა იმის დასადგენად, თუ რა ფაქტორებმა შეუწყო ხელი ბინადრების გარდაცვალებას, COVID+-ს და სხვა დაავადებებს. ვფიქრობ, ვირუსი - და კუომოს დირექტივა, რომლის მიხედვითაც მოხუცებულთა თავშესაფრებმა არ უნდა უარი თქვან პაციენტების მიღებაზე პაციენტის COVID სტატუსის საფუძველზე - გარკვეულწილად უნებლიედ ირიცხება მსხვერპლად, ანუ მათ ადანაშაულებენ იმ სიკვდილში, რომელიც სინამდვილეში გამოწვეული იყო მკურნალობის შეწყვეტით, უგულებელყოფით, ვიზიტორების შეწყვეტით, იზოლაციის პროტოკოლებით და ა.შ.
Არ დაგავიწყდეს
არ დაგავიწყდეთ, ძვირფასო მკითხველებო: იყო არ შეინიშნება ჭარბი სიკვდილი ნიუ-იორკში, ლოკდაუნის ბრძანებებამდე. ჩვენ უნდა გვჯეროდეს, რომ კოვიდი ჩუმად ვრცელდებოდა, თავის საქმეს აკეთებდა და მეტი ვენტილატორის (ან პირადი დამცავი აღჭურვილობის ან PCR ტესტების) საჭიროების გარეშე, სანამ არჩეულმა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ოფიციალურმა პირებმა არ მისცეს მას ყველგან ერთდროულად სუპერ გავრცელების ნებართვა, რამაც მომგებიანი - და უსარგებლო – მიწოდების/მოთხოვნის შესაძლებლობები. მაშინაც კი, თუ თანმხლები პირის მიერ განპირობებული გადაცემა როლი ითამაშა, ეს ნიშნავს, რომ ვირუსის (რომელიც უკვე აქ იყო და მრავალი თვის განმავლობაში ცირკულირებდა) შეჩერების სახელით განხორციელებული ქმედებები იყო ის, რამაც სიტუაცია გააუარესა.
2020 წლის აპრილი მართლაც „ყველაზე სასტიკი თვე“ იყო. (ელიოტმა ბრიტანული ორთოგრაფია გამოიყენა ყველაზე სასტიკი. სათაურში ამერიკული ინგლისურის ორთოგრაფია გამოვიყენე.) მაიკლ სენგერის და სხვების მეტი ანალიზი დაგვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რატომ, რათა ეს აღარასდროს განმეორდეს.
ავტორის წიგნაკი ქვესადგური
-
ჯესიკა ჰოკეტს ვირჯინიის უნივერსიტეტიდან მიღებული აქვს განათლების ფსიქოლოგიის დოქტორის ხარისხი. მისი 20-წლიანი კარიერა განათლების სფეროში მოიცავდა აშშ-ს მასშტაბით სკოლებთან და სააგენტოებთან მუშაობას სასწავლო გეგმის, სწავლებისა და პროგრამების გასაუმჯობესებლად.
ყველა წერილის ნახვა
