გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO), რომლის კონსტიტუცია ჯანმრთელობას განსაზღვრავს, როგორც „ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების არარსებობა,„კოვიდ-19 პანდემიაზე რეაგირების სახელით, ბოლო დროს ადამიანის უფლებების, სიღარიბის შემცირების, განათლებისა და ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური ჯანმრთელობის ინდექსების მხრივ მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოახდინა.“
ჯანმო გვთავაზობს ამ რეაგირების მექანიზმების გაფართოებას, უპრეცედენტო რესურსების გადამისამართებით იმ შემთხვევების მოგვარებაზე, რომლებიც ისტორიისა და დაავადებების თვალსაზრისით იშვიათი და შედარებით დაბალი ზემოქმედების მქონე მოვლენებია. ეს დიდად წაადგება მათ, ვინც ასევე კარგად გაართვა თავი Covid-19-ის აფეთქებას, მაგრამ ჩვენგან სხვა შედეგებს მოაქვს. იმისათვის, რომ ამ პრობლემას მშვიდად და რაციონალურად მივუდგეთ, ჩვენ ის უნდა გვესმოდეს.
ახალი პანდემიური ინდუსტრიის შექმნა
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) და მისი წევრი სახელმწიფოები, სხვა საერთაშორისო ინსტიტუტებთან ერთად, გვთავაზობენ და ამჟამად მოლაპარაკებებს აწარმოებენ ორ ინსტრუმენტზე, რათა გაუმკლავდნენ პანდემიებს და ფართოდ მართონ გლობალური საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ასპექტები. ორივე მნიშვნელოვნად გააფართოვებს საერთაშორისო ბიუროკრატიას, რომელიც ბოლო ათწლეულის განმავლობაში გაიზარდა პანდემიებისთვის მოსამზადებლად ან მათზე რეაგირებისთვის, განსაკუთრებული აქცენტით ვაქცინების შემუშავებასა და გამოყენებაზე.
ეს ბიუროკრატია ანგარიშვალდებული იქნებოდა ჯანმო-ს წინაშე, ორგანიზაციის წინაშე, რომელიც, თავის მხრივ, დაფინანსებითა და პოლიტიკური გავლენით სულ უფრო მეტად არის პასუხისმგებელი კერძო პირებზე, კორპორაციებსა და დიდ ავტორიტარულ სახელმწიფოებზე.
შემოთავაზებული წესები და სტრუქტურები, მიღების შემთხვევაში, ფუნდამენტურად შეცვლის საერთაშორისო საზოგადოებრივ ჯანდაცვას, გადაიტანს სიმძიმის ცენტრს გავრცელებული ენდემური დაავადებებიდან ახალი პათოგენების შედარებით იშვიათ აფეთქებებზე და მის გარშემო შექმნის ინდუსტრიას, რომელიც პოტენციურად თვითგანვითარებადი იქნება.
ამ პროცესში, ეს გაზრდის გარე ჩართულობას გადაწყვეტილების მიღების სფეროებში, რომლებიც კონსტიტუციური დემოკრატიების უმეტესობაში არჩეული მთავრობების კომპეტენციას წარმოადგენს, რომლებიც თავიანთი მოსახლეობის წინაშე არიან ანგარიშვალდებულნი.
ჯანმო ნათლად არ განსაზღვრავს ტერმინებს „პანდემია“ და „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა“, რომელთა განხილვასაც ეს ახალი შეთანხმებები ისახავს მიზნად, რომლებსაც საერთაშორისო სამართლის მიხედვით ძალა უნდა ჰქონდეთ. განხორციელება დამოკიდებული იქნება ცალკეული პირების - ჯანმო-ს გენერალური დირექტორის (DG), რეგიონული დირექტორებისა და საკონსულტაციო კომიტეტის - აზრზე, რომლის დაცვაც მათ შეუძლიათ ან იგნორირება.
რადგან ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ტერმინოლოგიაში „პანდემია“ არ გულისხმობს სიმძიმის მოთხოვნას, არამედ უბრალოდ ფართო გავრცელებას - რაც რესპირატორული ვირუსებისთვის დამახასიათებელი თვისებაა - ეს დიდ შესაძლებლობას უტოვებს გენერალურ დირექტორს, გამოაცხადოს საგანგებო მდგომარეობა და აამოქმედოს ისეთი პანდემიური რეაგირების მეთოდები, რომლებიც ბოლო 2 წლის განმავლობაში გამოვცადეთ.
უპრეცედენტო რეაგირება მშვიდობიან დროს ადამიანის ძირითადი უფლებების შეზღუდვის კუთხით და რაც ჯანმო-მ, იუნისეფმა და გაეროს სხვა სააგენტოებმა აღიარეს, რომ ფართომასშტაბიან ზიანს იწვევს.
ეს პოტენციალი აქვს, რომ სასარგებლო იყოს დიდი ფარმაცევტული კომპანიებისა და მათი ინვესტორებისთვის, რომლებმაც ბოლო ორი წლის განმავლობაში ასე კარგად გაართვეს თავი საქმიანობას, კონცენტრირდნენ კერძო სიმდიდრეზე, ამავდროულად გაზარდეს ეროვნული ვალი და შეაჩერეს სიღარიბის შემცირების მიმართულებით მიღწეული პროგრესი.
თუმცა, ეს არ არის ისეთი რამ, რაც ახლახან გამოჩნდა და არც ამ თვის დასრულებამდე გვაქცევს მონებად. თუ გვსურს ამ საკითხის მოგვარება და საზოგადოებრივი სისავსისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ბალანსის აღდგენა, უნდა გვესმოდეს, რასთან გვაქვს საქმე.
შემოთავაზებული ცვლილებები საერთაშორისო ჯანდაცვის რეგულაციებში (IHR)
შეერთებული შტატების მიერ შემოთავაზებული საერთაშორისო ჯანმრთელობის კონვენციის ცვლილებები ეფუძნება 2005 წელს შემოღებულ არსებულ საერთაშორისო ჯანმრთელობის კონვენციას და სავალდებულოა საერთაშორისო სამართლის შესაბამისად. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრმა არ იცის მათი არსებობის შესახებ, საერთაშორისო ჯანმრთელობის კონვენცია უკვე აძლევს ჯანმო-ს გენერალურ დირექტორს საშუალებას, გამოაცხადოს საერთაშორისო მნიშვნელობის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობა და ამით რეკომენდაცია გაუწიოს ზომებს ქვეყნების იზოლაციისა და ადამიანების გადაადგილების შეზღუდვის მიზნით. ცვლილებების პროექტი მოიცავს წინადადებებს:
- ჯანმრთელობისთვის საფრთხეებისა და აფეთქებების შესაფასებლად და რეაგირების რეკომენდაციისთვის „საგანგებო სიტუაციების კომიტეტის“ შექმნა.
- „ქვეყნის განხილვის მექანიზმის“ შექმნა, რათა შეფასდეს ქვეყნების მიერ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სხვადასხვა რეკომენდაციების/მოთხოვნების შესრულება პანდემიისთვის მზადყოფნის შესახებ, მათ შორის, მეთვალყურეობისა და ანგარიშგების ზომების შესახებ. როგორც ჩანს, ეს მოდელი გაეროს ადამიანის უფლებების შესახებ ქვეყნის განხილვის მექანიზმის მოდელის მსგავსია. შემდეგ, სხვა მხარე სახელმწიფოს (ქვეყანას) მოთხოვნის საფუძველზე, ქვეყნებს მიეცემათ მოთხოვნები, რომლებიც უნდა დაკმაყოფილდეს შესაბამისობაში მოყვანის მიზნით, თუ მათი შიდა პროგრამები არასაკმარისად ითვლება.
- გაფართოვდეს ჯანმო-ს გენერალური დირექტორის უფლებამოსილება პანდემიებისა და ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციების გამოცხადების კუთხით და, შესაბამისად, რეკომენდაცია გაეწიოს საზღვრების დაკეტვას, მოგზაურობის უფლების შეწყვეტას და ჩამორთმევას და პოტენციურად შიდა „ლოკდაუნის“ მოთხოვნებს, ასევე, გაგზავნოს ჯანმო-ს პერსონალის ჯგუფები ქვეყნებში აფეთქებების გამოსაძიებლად, საგანგებო კომიტეტის დასკვნების მიუხედავად და იმ ქვეყნის თანხმობის გარეშე, სადაც შემთხვევა დაფიქსირდა.
- ქვეყნებისთვის ასეთი მექანიზმების შიდა განხილვისა და მათზე უარის თქმის ჩვეულებრივი პერიოდი შეამცირეთ 6 თვემდე (ორიგინალი საერთაშორისო ჯანმრთელობის რეგულაციის 18 თვის ნაცვლად) და შემდეგ ისინი 6-თვიანი შეტყობინების შემდეგ ამოქმედეთ.
- რეგიონულ დირექტორებს, რომელთაგან 6 არის, მიეცით უფლებამოსილება გამოაცხადონ რეგიონალური „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო სიტუაციები“, გენერალური დირექტორის გადაწყვეტილების მიუხედავად.
ეს ცვლილებები განხილული და კენჭისყრის საგანი იქნება ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეაზე 22 წლის 28-2022 მაისს. კანონის ძალაში შესასვლელად, ჯანმო-ს კონსტიტუციის 60-ე მუხლის შესაბამისად, მხოლოდ დამსწრე ქვეყნების უბრალო უმრავლესობაა საჭირო. უფრო ნათლად რომ ვთქვათ, ეს ნიშნავს, რომ ისეთ ქვეყნებს, როგორიცაა ნიუე, 1,300 მოსახლით, ხმის მიცემის უფლება აქვთ ინდოეთის 1.3 მილიარდი მოსახლით. შემდეგ ქვეყნებმა 6 თვის განმავლობაში უნდა გამოხატონ ახალი ცვლილებებისგან თავის შეკავების სურვილი.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ დამტკიცების შემდეგ, ეს ზომები იურიდიულად სავალდებულო გახდება. მთავრობებზე განხორციელდება ძლიერი ზეწოლა, რათა მათ დაემორჩილონ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გენერალური დირექტორის და ორგანიზაციის შემადგენელი არაარჩევითი ბიუროკრატების მითითებებს და, შესაბამისად, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გადაწყვეტილების მიღების პროცესებზე გავლენის მქონე გარე აქტორების მითითებებს.
ჯანმო-ს პანდემიის შესახებ შემოთავაზებული „ხელშეკრულება“
ჯანმო გვთავაზობს ახალ „ინსტრუმენტს“, რომელიც მას პანდემიების მართვის საშუალებას მისცემს, საერთაშორისო სამართლის შესაბამისად, კონვენციის ძალის მქონე. ეს საკითხი ოფიციალურად განიხილებოდა ჯანმო-ში 2021 წლის დასაწყისიდან და 2021 წლის ნოემბერში ჯანმო-ს სპეციალურმა სესიამ რეკომენდაცია გაუწია მის განხილვის პროცესს, რომლის პროექტიც წარედგინება ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის სხდომას 2 წლის მეორე კვარტალში.
შემოთავაზებული ხელშეკრულება ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას მისცემს შემდეგ უფლებამოსილებებს:
- გამოიკვლიეთ ეპიდემიები ქვეყნებში,
- საზღვრების დაკეტვის რეკომენდაცია ან თუნდაც მოთხოვნა,
- პოტენციურად რეკომენდაცია გაუწიოს ინდივიდებისთვის მოგზაურობის შეზღუდვებს,
- დააწესოს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ რეკომენდებული ზომები, რომლებიც, Covid-19-თან დაკავშირებული გამოცდილების საფუძველზე, შეიძლება მოიცავდეს „ლოქდაუნებს“, დასაქმების შეზღუდვას, ოჯახური ცხოვრებისა და შიდა მოგზაურობის დარღვევას, ასევე სავალდებულო პირბადეებსა და ვაქცინაციას.
- არასახელმწიფო აქტორების (მაგ., კერძო კორპორაციების) ჩართვა მონაცემთა შეგროვებასა და პროგნოზირებად მოდელირებაში პანდემიაზე რეაგირების გავლენის მოხდენისა და წარმართვის მიზნით; ასევე რეაგირების განხორციელებაში, მათ შორის, საჭირო ნივთების მიწოდებაში;
- ცენზურის დაწესება იმ ინფორმაციის კონტროლის ან შეზღუდვის გზით, რომელსაც ჯანმო „დეზინფორმაციად“ ან „დეზინფორმაციად“ მიიჩნევს, რაც შეიძლება მოიცავდეს ჯანმო-ს მიერ დაწესებული ზომების კრიტიკას.
აღსანიშნავია, რომ ის ითვალისწინებს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციაში დიდი ერთეულის შექმნას მუდმივი პერსონალის მხარდასაჭერად, რომლის მიზანია ზემოაღნიშნული ზომების გატარება და აღსრულება. ეს ძალიან ჰგავს „GERM“ ერთეულს, რომელიც ცოტა ხნის წინ შემოგვთავაზა ბატონმა ბილ გეიტსმა, მდიდარმა ამერიკელმა პროგრამული უზრუნველყოფის შემქმნელმა, მსხვილი ფარმაცევტული ინვესტიციებით, რომელიც ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მეორე უდიდესი დამფინანსებელია და ერთ-ერთია იმ „მილიარდერთაგან“, რომლებმაც მნიშვნელოვნად გაზარდეს პირადი ქონება Covid-19-ზე რეაგირების დროს.
შემოთავაზებული ხელშეკრულება პრიორიტეტს მიანიჭებს ვერტიკალურ სტრუქტურებსა და პანდემიებისადმი ფარმაცევტულ მიდგომებს, რაც ასახავს Gavi-სა და CEPI-ს მიდგომებს, ორ ორგანიზაციას, რომლებიც ბოლო ათწლეულის განმავლობაში ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პარალელურად შეიქმნა. ის შექმნის პანდემიებთან დაკავშირებულ კიდევ ერთ ბიუროკრატიულ სტრუქტურას, რომელიც პირდაპირ არ იქნება ანგარიშვალდებული რომელიმე გადასახადის გადამხდელის ბაზის წინაშე, მაგრამ დააწესებს დამატებით მხარდაჭერას, ანგარიშგებას და შესაბამისობის მოთხოვნებს.
პროცესი, მიღება და განხორციელება
პანდემიებზე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პირდაპირი კონტროლის გაზრდის ამ ორ მექანიზმს ძლიერი მხარდაჭერა აქვს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კერძო სექტორის დამფინანსებლებისა და მრავალი ეროვნული მთავრობისგან, დაწყებული დასავლეთის მთავრობებით, რომლებმაც კოვიდის პანდემიასთან დაკავშირებული მკაცრი ზომები მიიღეს. პრაქტიკაში ასასვლელად, ისინი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ უნდა იქნას მიღებული და შემდეგ შეთანხმებული ან რატიფიცირებული ეროვნული მთავრობების მიერ.
შემოთავაზებული საერთაშორისო ადამიანის უფლებების შესახებ კანონში ცვლილებები არსებულ მექანიზმს ცვლის. 2022 წლის მაისის შეხვედრაზე ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHA) წინააღმდეგ მიცემული სახელმწიფოების უბრალო უმრავლესობაც უარყოფს მათ, თუმცა ეს ნაკლებად სავარაუდოა. მათი გამოყენების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისი რაოდენობის ცალკეულ ქვეყნებს მოუწევთ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის გენერალური დირექტორის მიერ მიღების შესახებ შეტყობინების შემდეგ, ანუ, სავარაუდოდ, 2022 წლის ნოემბრის ბოლომდე, მიუღებლად ან დათქმის შესახებ სიგნალის მიცემა.
რაც შეეხება შემოთავაზებულ ხელშეკრულებას, მისი მისაღებად საჭირო იქნება 2023 წლის მსოფლიო ჯანდაცვის კონფერენციაზე ხმების ორი მესამედის უმრავლესობა, რის შემდეგაც ის დაექვემდებარება ეროვნულ რატიფიცირებას ეროვნული ნორმებისა და კონსტიტუციების მიხედვით განსხვავებული პროცესებით.
ორივე მექანიზმის მხარდასაჭერად შემოთავაზებული ბიუროკრატიის დიდი ზრდის დაფინანსება აუცილებელი იქნება - შესაძლოა, ეს ნაწილობრივ სხვა დაავადებების სფეროებიდან გადაიტანოს, მაგრამ თითქმის დანამდვილებით საჭირო იქნება ახალი, რეგულარული დაფინანსება. პარალელურად უკვე განიხილება სხვა მექანიზმებიც, მსოფლიო ბანკიც შემოთავაზებულია, როგორც პანდემიისთვის მზადყოფნის მართვის მსგავსი ბიუროკრატიის განთავსების ადგილი, ხოლო დიდი ოცეული საკუთარ მექანიზმზე ფიქრობს.
გაურკვეველია, ეს საკითხები ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ შემოთავაზებულ ხელშეკრულებასა და საერთაშორისო ჯანმრთელობის დაცვის მექანიზმებთან იქნება დაკავშირებული თუ „კონკურენტულ“ მიდგომად იქნება წარმოდგენილი. მსოფლიო ბანკისა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის G20-ის სამუშაო ჯგუფი ვარაუდობს, რომ პანდემიისთვის მზადყოფნისთვის საჭიროა დამატებით 10.5 მილიარდი დოლარის წლიური ბიუჯეტი. შემოთავაზებული ასეთი პოტენციური დაფინანსებით და პანდემიისთვის მზადყოფნის დღის წესრიგის გარშემო ძლიერი ინსტიტუტების შექმნის დაპირებით, დიდი ენთუზიაზმი და იმპულსი იქნება, განსაკუთრებით ინსტიტუციური პერსონალის და ზოგადად გლობალური ჯანდაცვის საზოგადოების მხრიდან, რომლებიც იგრძნობენ მომგებიან დასაქმებას და გრანტების მიღების შესაძლებლობებს.
მიუხედავად იმისა, რომ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია თანხების ხელმისაწვდომობაზე, ქვეყნების მიერ დაფინანსებაზე უარის თქმა შესაძლოა საკმარისი არ იყოს ამის თავიდან ასაცილებლად, რადგან ხელშეკრულებისა და მასთან დაკავშირებული წინადადებების მიმართ არსებობს მნიშვნელოვანი კერძო და კორპორატიული ინტერესი. იგივე სუბიექტები, რომლებმაც Covid-19-ზე რეაგირებით დიდი ფინანსური სარგებელი მიიღეს, ასევე ისარგებლებენ მსგავსი რეაგირების გაზრდილი სიხშირით.
მიუხედავად იმისა, რომ პანდემიები ისტორიულად იშვიათია, მათ გამოცხადებასა და რეაგირებაზე დამოკიდებული დიდი ბიუროკრატიის არსებობა, ჯანმო-ს გავლენიანი დამფინანსებლების მიერ მიღწეულ აშკარა მიღწევებთან ერთად, ქმნის დიდ რისკს, რომ საგანგებო სიტუაციების გამოცხადებისა და სახელმწიფოებისთვის ადამიანის უფლებების შეზღუდვების დაწესების ბარიერი გაცილებით დაბალი იქნება, ვიდრე ადრე იყო.
თუმცა, დამოუკიდებელი სახელმწიფოები პირდაპირ არ ექვემდებარებიან ჯანმო-ს და ამ ცვლილებებისა და ხელშეკრულებების მიღება ავტომატურად არ მისცემს ჯანმო-ს უფლებას, გაგზავნოს ჯგუფები საზღვრებს გარეთ. ხელშეკრულებები რატიფიცირებული უნდა იყოს ეროვნული პროცესებისა და კონსტიტუციების შესაბამისად. თუმცა, თუ ჯანმო მიიღებს მას, ცალკეული სახელმწიფოებისთვის რთული იქნება მათი დაცვის თავიდან აცილება, თუ ისინი განსაკუთრებით გავლენიანები არ არიან თავად ჯანმო-ზე.
საერთაშორისო ფინანსურ სააგენტოებს, როგორიცაა სავალუტო ფონდი და მსოფლიო ბანკი, ასევე შეუძლიათ მნიშვნელოვანი ზეწოლა მოახდინონ შეუსრულებელ სახელმწიფოებზე, პოტენციურად დააკავშირონ სესხები განხორციელებასთან და საქონლის შეძენასთან, როგორც ეს მსოფლიო ბანკმა გააკეთა COVID-19-ზე რეაგირებისთვის.
საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა კონვენციის ცვლილებები ასევე იძლევა ისეთი ზომების მიღების საშუალებას, როგორიცაა საერთაშორისო მოგზაურობის შეწყვეტა, რაც შეიძლება ეკონომიკურად ძალიან საზიანო იყოს მცირე სახელმწიფოებისთვის, მიუხედავად იმისა, თუ რომელი სახელმწიფო გასცემს ნებართვას. ძლიერი სახელმწიფოები, რომლებიც დიდ გავლენას ახდენენ გენერალური დირექტორის არჩევნებზე, პრაქტიკაში ასევე შეიძლება დაექვემდებარონ განხორციელების განსხვავებულ დონეს, ვიდრე მცირე სახელმწიფოები.
როგორც ჩანს, არსებობს სულ მცირე ორი შესაძლო სცენარი ორი ახალი მექანიზმის დანერგვის თავიდან ასაცილებლად.
პირველ რიგში, დემოკრატიული დონორი სახელმწიფოების მოსახლეობას, რომლებსაც ყველაზე მეტი დანაკარგი აქვთ ავტონომიის, სუვერენიტეტისა და ადამიანის უფლებების თვალსაზრისით და რომელთა გადასახადებიც ძირითადად ამ ინსტიტუტებს დააფინანსებს, შეუძლია ღია დებატების სტიმულირება, რაც ეროვნული მთავრობების გადაწყვეტილებამდე მიგვიყვანს, უარყონ ხელშეკრულება მსოფლიო ჯანდაცვის კონფერენციაზე და/ან სხვაგვარად უარი თქვან რატიფიცირებაზე.
მეორეც, ქვეყნების დიდმა ბლოკებმა შეიძლება უარი თქვან რატიფიკაციაზე ან შემდგომში მათ შესრულებაზე, რაც ხელშეკრულებასა და საერთაშორისო ადამიანის უფლებათა კონვენციის ცვლილებებს შეუძლებელს გახდის. ეს უკანასკნელი წარმოუდგენელია, მაგალითად, თუ აფრიკის ერები ამ ყველაფერს ნეოკოლონიალიზმის ფორმად აღიქვამენ, რომელთანაც დამოუკიდებლობის სახელით ბრძოლაა საჭირო.
პანდემიის რისკისა და ჯანმო-ს შესახებ გარკვეული ინფორმაცია.
რა არის პანდემიების საშიშროება?
ჯანმო ბოლო 5 წლის განმავლობაში 120 პანდემიას აფიქსირებს:
- ესპანურმა გრიპმა (1918-19) 20-509 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა. მათი უმეტესობა მეორადი ბაქტერიული ინფექციით გარდაიცვალა, რადგან ეს თანამედროვე ანტიბიოტიკების გამოგონებამდე ხდებოდა.
- 1957-58 წლების გრიპის ეპიდემიები, რომელთაგან თითოეულმა დაახლოებით 1.1 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა.
- 1968-69 წლების გრიპის აფეთქებამ ასევე დაახლოებით 1.1 მილიონი ადამიანი იმსხვერპლა.
- 2009-10 წლებში ღორის გრიპმა დაახლოებით 120,000 230,000-დან XNUMX XNUMX-მდე ადამიანი იმსხვერპლა.
- და ბოლოს, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, COVID-19-მა (2020-22) რამდენიმე მილიონი ადამიანის სიკვდილი გამოიწვია, თუმცა მათი უმეტესობა ხანდაზმულ ასაკში გარდაიცვალა სხვა მძიმე თანმხლები დაავადებებით, ამიტომ რეალური მაჩვენებლების შეფასება რთულია.
ამგვარად, პანდემიები იშვიათია - თაობაში ერთხელ. კონტექსტისთვის, დასავლეთის ქვეყნებში კიბო ყოველწლიურად გაცილებით მეტ ადამიანს კლავს, ვიდრე Covid-19-ის პიკში, ტუბერკულოზი ყოველწლიურად 1.6 მილიონ ადამიანს კლავს (Covid-19-ზე გაცილებით ახალგაზრდა), ხოლო მალარია ყოველწლიურად ნახევარ მილიონზე მეტ ბავშვს კლავს (რომლებსაც COVID-19 თითქმის არ აწუხებთ).
თუმცა, რადგან ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია პანდემიებს ძალიან ფარულად განმარტავს, არ არის დაუსაბუთებელი ვივარაუდოთ, რომ დიდი ბიუროკრატია, რომელიც საკუთარი არსებობის გასამართლებლად პანდემიებზეა დამოკიდებული და ვირუსის ახალი შტამების მეთვალყურეობაში დიდ ინვესტიციებს დებს, მომავალში გაცილებით მეტი პანდემიის გამოცხადების მიზეზს იპოვის.
პანდემიური რეაგირება
COVID-19 პირველი პანდემიაა, რომლის დროსაც მასობრივი ლოკდაუნები, მათ შორის საზღვრების დახურვა, სამუშაო ადგილების და სკოლების ხანგრძლივი დახურვა, ფართომასშტაბიანი გახდა. აღსანიშნავია, რომ 1969 წელი „ჰონგ-კონგის გრიპზე“ მეტად ვუდსტოკის მუსიკალური ფესტივალით დაამახსოვრდათ, პანდემიით, რომელიც ახალგაზრდებს უფრო მეტად ესხმოდა თავს, ვიდრე კოვიდ-19-ს. ადამიანის უფლებები და ეკონომიკური ჯანმრთელობა ამ წინა ღონისძიებებიდან არცერთში არ დაზარალდა.
Covid-19-ზე რეაგირებისას გამოყენებულმა ამ ახალმა მიდგომებმა გამოიწვია მიწოდების ხაზებისა და ჯანდაცვაზე წვდომის ფართომასშტაბიანი შეფერხება, ქალების ადრეული ქორწინების/დამონების ზრდა, ბავშვების განათლების მასობრივი დაკარგვა და მიმდინარე ფინანსური უთანასწორობისა და საგანმანათლებლო (ანუ მომავლის) უთანასწორობის ზრდა. ბევრ დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყანას გაიზარდა ვალი და განიცადა რეცესია, რაც შეამცირებს მომავალში სიცოცხლის ხანგრძლივობას, ხოლო ბავშვთა სიკვდილიანობა გაიზარდა, მათ შორის ისეთი პრიორიტეტული დაავადებებით, როგორიცაა მალარია.
რა არის ჯანმო და ვინ ფლობს ან მართავს მას?
ჯანმო (ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია) 1940-იანი წლების ბოლოს შეიქმნა ჯანდაცვის სტანდარტებისა და მონაცემთა საერთაშორისო გაზიარების კოორდინაციის მიზნით, მათ შორის პანდემიებზე რეაგირების მხარდაჭერისთვის. ეს არის გაეროს ორგანიზაციის (გაერო) მთავარი ჯანდაცვის სააგენტო. ის გარკვეულ მხარდაჭერას უწევს დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნების ჯანდაცვის სისტემებს, სადაც ადგილობრივი ტექნიკური ექსპერტიზა აკლია.
მას აქვს ქვეყნის ოფისები ქვეყნების უმეტესობაში, 6 რეგიონალური ოფისი და გლობალური ოფისი ჟენევაში. ეს არის იერარქიული ორგანიზაცია, რომელსაც ხელმძღვანელობს გენერალური დირექტორი (DG). მას ჰყავს რამდენიმე ათასი თანამშრომელი (განმარტების მიხედვით) და წელიწადში დაახლოებით 3.5 მილიარდი დოლარის ბიუჯეტი.
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციას თეორიულად აკონტროლებენ წევრი ქვეყნები (გაეროს წევრების უმეტესობა და კიდევ რამდენიმე), ერთი ქვეყანა-ერთი ხმის პრინციპით, ჯანდაცვის მსოფლიო ასამბლეის მეშვეობით, რომელიც, როგორც წესი, ყოველწლიურად იკრიბება. მაგალითად, ინდოეთს, 1.3 მილიარდი მოსახლით, იგივე უფლებამოსილება აქვს ხმის მიცემის უფლების მინიჭებაზე, რაც ნუიეს, 1,300 მოსახლით. ჯანდაცვის მსოფლიო ასოციაცია გენერალურ დირექტორს ირჩევს 4-წლიანი კენჭისყრით, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მსხვილი ქვეყნების ლობირება.
ჯანმო-ს დაფინანსება თავდაპირველად თითქმის მთლიანად წევრი ქვეყნებიდან მოდიოდა, რომლებიც „ძირითად“ ბიუჯეტში წვლილს შეიტანდნენ. შემდეგ ჯანმო ჯანმო, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ხელმძღვანელობით, ხარჯების პრიორიტეტებს წყვეტდა. ბოლო 2 ათწლეულის განმავლობაში დაფინანსებაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები მოხდა:
- კერძო დაფინანსების სწრაფი ზრდა, როგორც ფიზიკური, ასევე კორპორაციების მხრიდან. ნაწილი პირდაპირია, ნაწილი კი ირიბი პარალელური საერთაშორისო ჯანდაცვის ორგანიზაციების (Gavi, Cepi) მეშვეობით, რომლებიც მნიშვნელოვნად კერძო დაფინანსებით სარგებლობენ. ჯანმო-ს ბიუჯეტის მეორე უდიდესი კონტრიბუტორი ამჟამად შეერთებულ შტატებში კერძო წყვილია, რომელიც დიდ ინვესტიციებს ახორციელებს საერთაშორისო ფარმაცევტულ სექტორსა და პროგრამულ უზრუნველყოფაში/ციფრულ მომსახურებაში.
- ბიუჯეტი ძირითადად ძირითადი დაფინანსებიდან ძირითადად „მიმართულ“ დაფინანსებაზე გადავიდა, სადაც დამფინანსებელი განსაზღვრავს იმ სფეროს, რომელშიც შეიძლება დაფინანსების გამოყენება და ზოგჯერ თავად განსახორციელებელ აქტივობებსაც. ამრიგად, ჯანმო მათი სახსრების გამტარებლად იქცევა, რათა მათ შეძლონ დაგეგმილი აქტივობების განხორციელება. ორივე ქვეყნის კერძო დამფინანსებელი აქტიურად იყენებს ამ მიმართულ მიდგომას.
ამგვარად, ჯანმო ქვეყნების კრებულის სრულ კონტროლს ინარჩუნებს, თუმცა ყოველდღიური პრიორიტეტები სულ უფრო მეტად ცალკეული ქვეყნებისა და კერძო ინტერესების მიერ არის განსაზღვრული. კერძო სექტორის ჩართულობასთან დაკავშირებული ინტერესთა კონფლიქტის შესახებ ადრე არსებული მკაცრი წესები ახლა ნაკლებად აშკარაა, რადგან ჯანმო უფრო მჭიდროდ თანამშრომლობს კერძო და კორპორატიული სექტორის სუბიექტებთან.
საცნობარო დოკუმენტები:
-
დევიდ ბელი, ბრაუნსტოუნის ინსტიტუტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ექიმი და ბიოტექნოლოგიის კონსულტანტია გლობალური ჯანდაცვის სფეროში. დევიდი არის ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ყოფილი სამედიცინო ოფიცერი და მეცნიერი, მალარიისა და ფებრილური დაავადებების პროგრამის ხელმძღვანელი ინოვაციური ახალი დიაგნოსტიკის ფონდში (FIND) ჟენევაში, შვეიცარია, და გლობალური ჯანდაცვის ტექნოლოგიების დირექტორი Intellectual Ventures Global Good Fund-ში ბელვიუში, ვაშინგტონის შტატში, აშშ.
ყველა წერილის ნახვა
