გაზიარება | ბეჭდვა | ელ.ფოსტა
ვფიქრობ, თითქმის ყველა, ვინც ამას კითხულობს, უკვე იცნობს კორონერების, ექიმების და სამედიცინო საზოგადოების სხვა სამედიცინო პროფესიონალების მიდრეკილებას, რომ კოვიდი პაციენტებში კლინიკურ მდგომარეობად აღიარონ, როდესაც ეს სამედიცინო თვალსაზრისით გაუმართლებელი იყო. ამან გამოიწვია კოვიდის „ყალბი“ შემთხვევების ან სიკვდილიანობის დიდი რაოდენობა.
ჩვენ ვცდილობ აქ ხაზი გავუსვა სრულიად განსხვავებული ფენომენი, რომელიც მოხდა სიკვდილიანობის იმ ქვეჯგუფში, სადაც კოვიდი სიკვდილის მიზეზად (CoD) იყო დოკუმენტირებული, რასაც ჩვენ „UCoD გაცვლას“ ვუწოდებთ.
UCoD-ის მნიშვნელობა
ამ სტატიის შესაბამისად, მნიშვნელოვანია შემდეგი კონკრეტული განმარტებების გაგება:
ასე გამოიყურება ეს რეალურ გარდაცვალების მოწმობაში (წაიკითხეთ ინსტრუქციები):
წყარო: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
UCoD-ის აღნიშვნა მიზნად ისახავს იმ მდგომარეობის ან დაზიანების ხაზგასმას, რომელიც იყო სიკვდილის ძირითადი კატალიზატორი ან მიზეზი, ან სიკვდილის გამომწვევი მოვლენათა ჯაჭვი.
დაავადებათა კონტროლის ცენტრის როლი ICD-10 მონაცემთა ბაზიდან დიაგნოსტიკური კოდების მინიჭებაში
„UCoD სვოპინგის“ გასაგებად კიდევ ერთი ფაქტორია საჭირო.
ეპიდემიოლოგიურ მონაცემთა ბაზებში, როგორიცაა დაავადებათა კონტროლის ცენტრის Wonder მონაცემთა ნაკრებები, სამედიცინო მდგომარეობები აღირიცხება დიაგნოსტიკური კოდების გამოყენებით და არა სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის ტექსტური აღწერილობის გამოყენებით, რომელიც ადასტურებს მდგომარეობას.
სიკვდილის მოწმობებისთვის, ICD-10 მონაცემთა ბაზიდან დიაგნოსტიკური კოდები გამოიყენება დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის მიერ სიკვდილის მოწმობაში მითითებული ყველა პირობისთვის, როგორც სიკვდილის მოწმობა. (კარგი, შესაძლოა ყოველთვის არა.)
კრიტიკულად მნიშვნელოვანია, რომ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები (CDC) გარდაცვალების მოწმობაზე გამოყენებული ერთ-ერთი ICD კოდის UCoD-ად განსაზღვრას ანიჭებენ. თეორიულად, CDC-ის მიერ UCoD-ად განსაზღვრული ICD კოდი უნდა ემთხვეოდეს გარდაცვალების მოწმობაში UCoD-ად მითითებულ მდგომარეობას. თუმცა, სინამდვილეში, არსებობს მრავალი შემთხვევა, როდესაც CDC UCoD-ის დანიშნულებას ანიჭებს გარდაცვალების მოწმობაში UCoD-ად მითითებულისგან განსხვავებულ მდგომარეობას.
ეს თავისთავად თაღლითობაა? არა აუცილებლად. სამედიცინო პროფესიონალების უმეტესობას წარმოდგენა არ აქვს, თუ როგორ შეავსოს სწორად გარდაცვალების მოწმობა, რაც დადასტურებულია მრავალი კვლევით, რომლებიც აჩვენებს მნიშვნელოვანი უზუსტობების ან შეცდომების მაღალ მაჩვენებელს გარდაცვალების მოწმობებში, მათ შორის სიკვდილის მოწმობებში.
UCoD-მა სიკვდილის მოწმობებში COVID-19 UCoD-ად მონიშნა, სადაც COVID-19 UCoD-ად არ იყო დოკუმენტირებული.
ჩვენთვის UCoD-ის მთავარი მნიშვნელობა ის არის, რომ ის დამატებით მეთოდს ან გზას იძლევა „კოვიდით გამოწვეული სიკვდილიანობის“ რაოდენობის გაზრდისთვის. სიკვდილის მოწმობებში კოვიდის UCoD-ად ცრუ მითითებით, სადაც სხვა მდგომარეობაა მითითებული, როგორც UCoD, დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრს შეუძლია კოვიდი გაცილებით ლეტალურად წარმოაჩინოს. ამან ასევე შეიძლება დამალოს სიკვდილიანობის მონაცემთა ნაკრებებში სიკვდილიანობის მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც სხვა შემთხვევაში უფრო ადვილად შეიძლება იდენტიფიცირებულიყო, როგორც „კოვიდით გარდაცვლილთა“ შემთხვევები, სადაც კოვიდი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ სიკვდილის კლინიკურად მნიშვნელოვანი ფაქტორი ყოფილიყო.
მეთოდოლოგია
მე ადრე გამოაქვეყნა სია იმ მდგომარეობების, რომლებიც გარდაცვალების მოწმობაში UCoD-ის სახით იყო დოკუმენტირებული, სადაც დაავადებათა კონტროლის ცენტრმა ICD კოდების გამოყენებისას covid (ICD კოდი U07.1) UCoD-ად მაინც დაასახელა — „UCoD ჩანაცვლება“.
მე ჯონ ბოდუანთან ერთად (კოკინ დე ჩიენი Substack-ზე) და კიდევ რამდენიმე სხვას აქვს გარდაცვალების მოწმობები, რომლებიც მოიცავს მასაჩუსეტსის და მინესოტას შტატებში 2015 წლიდან მოყოლებული ყველა გარდაცვალების ფაქტს.
ვინაიდან ამ გარდაცვალების მოწმობებს აქვთ დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრის (CDC) მიერ გამოყენებული ICD კოდები, ჩვენ შეგვიძლია შევადაროთ ICD კოდები გარდაცვალების მოწმობებზე მითითებულ სიკვდილის მოწმობების ტექსტურ აღწერილობებს. ამან საშუალება მოგვცა, მოგვეძებნა გარდაცვალების მოწმობები, სადაც CDC-ის მიერ მინიჭებული UCoD პირობა არ ემთხვეოდა გარდაცვალების მოწმობაში მითითებულ UCoD პირობას, კერძოდ, სადაც CDC-ის მიერ მინიჭებული შეუსაბამო UCoD იყო U07.1 (covid).
ჩვენი ძიების მეთოდოლოგია შემდეგი იყო:
- ცხრილებს დავამატე სვეტი, რომელიც შეიცავს „UCoD ტექსტის“ გარდაცვალების მოწმობებს. ეს გაკეთდა Excel-ის ფორმულით, რომელიც შედგებოდა 4 ჩადგმული „თუ“ პირობისგან, დაწყებული მიზეზი D-დან, შემდეგი პარამეტრების გამოყენებით: თუ მიზეზი D =/= ცარიელია, UCoD = მიზეზი D; სხვა შემთხვევაში, თუ მიზეზი C =/= ცარიელია, UCoD = მიზეზი C; სხვა შემთხვევაში, თუ მიზეზი B =/= ცარიელია, UCoD = მიზეზი B; სხვა შემთხვევაში, UCoD = მიზეზი A.
- Excel-ის გამოყენებით U07.1 UCoD-ის მქონე ყველა გარდაცვალების შემთხვევა გამოვყავი (ცხრილები უკვე შეიცავდა ველს, რომელიც მიუთითებდა, თუ რომელი ICD კოდი იყო CDC-ის მიერ დანიშნული, როგორც UCoD).
- UCoD მდგომარეობის ტექსტურ აღწერილობაში ამოვიღე ყველა გარდაცვალება, რომელიც შეიცავდა რაიმე სახის მითითებას კოვიდზე. ეს მიღწეული იქნა UCoD ტექსტური ველების ანბანური თანმიმდევრობით დახარისხებით და ყველა გარდაცვალების ხელით ამოღებით, სადაც UCoD ტექსტი მიუთითებდა ან აღწერდა კოვიდს. ამოიღეს ყველაფერი, რაც შეიძლებოდა რაიმე ფორმით გაგებულიყო, როგორც კოვიდს, როგორც კოვიდს, როგორც კოვიდს.
- Excel-ის გამოყენებით, მე ამოვიღე არაკოვიდური მდგომარეობების იდენტური ტექსტური აღწერილობების დუბლიკატები, რათა შემექმნა UCoD-ის არაკოვიდური მდგომარეობების საბოლოო სიები, რომლებიც იყო... გამოქვეყნებულია Brownstone-ზეთითოეული უნიკალური ტექსტური აღწერილობისთვის ამ UCoD-ის გარდაცვალების რაოდენობა გამოითვალა Excel Countif ფუნქციის გამოყენებით, რომელიც გამოყენებული იყო U07.1 UCoD-ის შემცველი გარდაცვალების მოწმობების ნაკრებზე.
მნიშვნელოვანი გაფრთხილება
ეს სია არ წარმოადგენს საბოლოო პროდუქტს, რომელიც აჩვენებს ყველა გარდაცვალებას, სადაც დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრმა თაღლითურად გამოიყენა U07.1 UCoD. გარდაცვალების მოწმობით გათვალისწინებულის გარდა სხვა UCoD-ის გამოყენება შეიძლება გამართლებული იყოს იმ შემთხვევაში, თუ გარდაცვალების მოწმობა აშკარად არასწორად იყო შევსებული და გარდაცვალების მოწმობაში წარმოდგენილი ინფორმაციის ერთობლიობიდან გამომდინარე, აშკარაა, თუ სიკვდილის მოწმობად იდენტიფიცირებული სხვა მდგომარეობებიდან რომელი უნდა ყოფილიყო იდენტიფიცირებული, როგორც UCoD, თუ კორონერი სწორად შეავსებდა გარდაცვალების მოწმობას.
-
აარონ ჰერცბერგი პანდემიაზე რეაგირების ყველა ასპექტზე წერს. მისი ნაშრომების მეტი ნაწილის ნახვა შეგიძლიათ მის Substack-ში: Resisting the Intellectual Literatti.
ყველა წერილის ნახვა
